结核性腹膜炎病人的护理ppt课件
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7、腹腔镜检查
对诊断困难者有确诊价值， 适用于游离腹水患者。
腹部B超 用于提示腹水和穿刺 定位、肿块的性质
【诊断】
1、青壮年患者，有结核病史
2、不明原因发热2周以上，伴腹水、腹胀或腹部
肿块。
3、腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，病理学检
查未见癌细胞。
4、抗结核治疗有效
【治疗】
1、一般治疗 2、抗结核治疗 早期、联合、规则、足量（适量）、全程 3、腹水治疗 ①激素应用；②放腹水 4、手术治疗 适应证： ①肠梗阻 ②肠穿孔 ③肠瘘 ④诊断不清
4、腹水
①草黄色渗出液，偶呈淡血色或乳糜样
②血细胞数>0.5×109/L，以淋巴细胞为主，白蛋 白>30g/L；肝硬化腹水者，腹水接近漏出液。 ③葡萄糖<3.4 mmol/L，PH<7.35，提示细菌感染
【实验室检查】
漏出液 外观 澄清 淡黄色、浆液性 < 1.018 渗出液 微混浊和脓性 草黄、血性、乳糜性 > 1.018
护理措施
要性。 • ②与病人及家属共同制定饮食计划。应给予 高热量、高蛋白、高维生素饮食。 • ③ 严重营养不良者应协助医生进行静脉营养 治疗，以满足机体代谢需要。 • ④每周测量病人的体重，井观察有关指标， 如电解质、血红蛋白。
பைடு நூலகம்理措施
• 2、病情观察 • （1）腹痛的观察与护理：
• (1)与病人多交流，分散其注意力 • (2)严密观察腹痛特点，正确评估病程进 展状况 • (3)采用按摩、针灸方法 ，缓解疼痛 • (4)根据医瞩给病人解痉、止痛药物 • (5)如病人突然疼痛加剧，压痛明显，或 出现便血等应及时报告医生并积及抢救。 • （2）腹泻的观察与护理
3. 感染途径
①直接蔓延 肠系膜淋巴结核、输卵管结 核、肠结核 ②干酪病灶破溃
③血行播散
【病理】
1、渗出型
腹膜充血，有散在小结节。少或中等量腹水，草 黄色，偶为血性或乳糜性。
2、粘连型 大量纤维组织增生致脏器相互粘连。常由 渗出型演变而来。 3、干酪型 以干酪样坏死为主，常由渗出型、粘连型演 变而来。
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结核性腹膜炎病 人的护理
目录
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理 临床表理 实验室和其他检查 诊断 护理诊断及护理措施
【定义】
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢
性、弥漫性腹膜感染。 见于任何年龄，青壮年多见，女性>男 性。男女比例为1：2
【病因】
1. 病因为结核杆菌 2. 主要继发于体内结核病
【临床表现】
• 临床表现随原发病灶、感染途径、病理类 型及机体反应性的不同而异。 • 起病缓急不一，多数起病较缓。
【临床表现】
1、全身症状
发热、盗汗、营养不良。
2、腹痛
持续性隐痛、钝痛。 部位:脐周、下腹或全腹
3、腹部触诊
①腹壁柔韧感:特征性体征 ②压痛轻微，少数严重
【临床表现】
4、腹水:以少量和中等量者为多，>1000ml才能出现
移动性浊音，须认真检查。
5、腹部肿块: 脏器粘连形成，多位于脐周，容易误
诊为肿瘤，常由粘连型或干酪型引起。
6、腹泻与便秘交替 糊状便，不带血 粘连型——便秘 7、肝肿大 8、并发症：以肠梗阻多见
【实验室和其他检查】
1、血象：白细胞计数多正常，偶可升高。 2、血沉：病变活动时增快，静止时正常。
3、结核菌素试验：强阳性有诊断价值。
• 3、用药的护理
护理措施
• • • • • 4、心理护理： 5、健康指导： （1）病因及疾病预防指导： （2）生活指导： （3）用药指导：
【小结】
• 结核性腹膜炎→由结核杆菌引起的慢性 弥漫性腹膜感染 • 常见症状→发热与盗汗，有腹痛、腹胀、 腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块，腹水为 草黄色渗出液，X线胃肠钡餐检查发现肠 粘连等征象，腹腔镜检查有确诊价值。 • 治疗→抗结核、对症 • 主要护理→对症护理、用药护理。
比重
蛋白定性
阴性
阳性
> 30 g/L 常 > 500 200U/L
蛋白定量 <25g/L 白细胞计数 常<100×106/L ×106/L 乳酸脱氢酶（LDH） <200U /L
【实验室和其他检查】
5、B超 ①抽腹水定位 ②鉴别肿块性质
6、X线检查
①腹部平片发现钙化灶
②X线钡餐检查 了解消化道有无异常
护理诊断
• 1、腹痛 与结核杆菌侵犯肠壁、结肠痉挛、 肠蠕动增加或肠梗阻有关。 • 2、腹泻 与结核杆菌感染致肠功能紊乱有 关。 • 3、营养失调：低于机体需要 • 4、体液过多：与腹膜炎症致腹水形成有关。
• • • •
1一般护理： （1）休息与活动： （2）加强营养供给： ① 给病人解释营养对治疗结核性腹膜炎的重
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谢 谢 大 家
对诊断困难者有确诊价值， 适用于游离腹水患者。
腹部B超 用于提示腹水和穿刺 定位、肿块的性质
【诊断】
1、青壮年患者，有结核病史
2、不明原因发热2周以上，伴腹水、腹胀或腹部
肿块。
3、腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，病理学检
查未见癌细胞。
4、抗结核治疗有效
【治疗】
1、一般治疗 2、抗结核治疗 早期、联合、规则、足量（适量）、全程 3、腹水治疗 ①激素应用；②放腹水 4、手术治疗 适应证： ①肠梗阻 ②肠穿孔 ③肠瘘 ④诊断不清
4、腹水
①草黄色渗出液，偶呈淡血色或乳糜样
②血细胞数>0.5×109/L，以淋巴细胞为主，白蛋 白>30g/L；肝硬化腹水者，腹水接近漏出液。 ③葡萄糖<3.4 mmol/L，PH<7.35，提示细菌感染
【实验室检查】
漏出液 外观 澄清 淡黄色、浆液性 < 1.018 渗出液 微混浊和脓性 草黄、血性、乳糜性 > 1.018
护理措施
要性。 • ②与病人及家属共同制定饮食计划。应给予 高热量、高蛋白、高维生素饮食。 • ③ 严重营养不良者应协助医生进行静脉营养 治疗，以满足机体代谢需要。 • ④每周测量病人的体重，井观察有关指标， 如电解质、血红蛋白。
பைடு நூலகம்理措施
• 2、病情观察 • （1）腹痛的观察与护理：
• (1)与病人多交流，分散其注意力 • (2)严密观察腹痛特点，正确评估病程进 展状况 • (3)采用按摩、针灸方法 ，缓解疼痛 • (4)根据医瞩给病人解痉、止痛药物 • (5)如病人突然疼痛加剧，压痛明显，或 出现便血等应及时报告医生并积及抢救。 • （2）腹泻的观察与护理
3. 感染途径
①直接蔓延 肠系膜淋巴结核、输卵管结 核、肠结核 ②干酪病灶破溃
③血行播散
【病理】
1、渗出型
腹膜充血，有散在小结节。少或中等量腹水，草 黄色，偶为血性或乳糜性。
2、粘连型 大量纤维组织增生致脏器相互粘连。常由 渗出型演变而来。 3、干酪型 以干酪样坏死为主，常由渗出型、粘连型演 变而来。
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结核性腹膜炎病 人的护理
目录
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理 临床表理 实验室和其他检查 诊断 护理诊断及护理措施
【定义】
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢
性、弥漫性腹膜感染。 见于任何年龄，青壮年多见，女性>男 性。男女比例为1：2
【病因】
1. 病因为结核杆菌 2. 主要继发于体内结核病
【临床表现】
• 临床表现随原发病灶、感染途径、病理类 型及机体反应性的不同而异。 • 起病缓急不一，多数起病较缓。
【临床表现】
1、全身症状
发热、盗汗、营养不良。
2、腹痛
持续性隐痛、钝痛。 部位:脐周、下腹或全腹
3、腹部触诊
①腹壁柔韧感:特征性体征 ②压痛轻微，少数严重
【临床表现】
4、腹水:以少量和中等量者为多，>1000ml才能出现
移动性浊音，须认真检查。
5、腹部肿块: 脏器粘连形成，多位于脐周，容易误
诊为肿瘤，常由粘连型或干酪型引起。
6、腹泻与便秘交替 糊状便，不带血 粘连型——便秘 7、肝肿大 8、并发症：以肠梗阻多见
【实验室和其他检查】
1、血象：白细胞计数多正常，偶可升高。 2、血沉：病变活动时增快，静止时正常。
3、结核菌素试验：强阳性有诊断价值。
• 3、用药的护理
护理措施
• • • • • 4、心理护理： 5、健康指导： （1）病因及疾病预防指导： （2）生活指导： （3）用药指导：
【小结】
• 结核性腹膜炎→由结核杆菌引起的慢性 弥漫性腹膜感染 • 常见症状→发热与盗汗，有腹痛、腹胀、 腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块，腹水为 草黄色渗出液，X线胃肠钡餐检查发现肠 粘连等征象，腹腔镜检查有确诊价值。 • 治疗→抗结核、对症 • 主要护理→对症护理、用药护理。
比重
蛋白定性
阴性
阳性
> 30 g/L 常 > 500 200U/L
蛋白定量 <25g/L 白细胞计数 常<100×106/L ×106/L 乳酸脱氢酶（LDH） <200U /L
【实验室和其他检查】
5、B超 ①抽腹水定位 ②鉴别肿块性质
6、X线检查
①腹部平片发现钙化灶
②X线钡餐检查 了解消化道有无异常
护理诊断
• 1、腹痛 与结核杆菌侵犯肠壁、结肠痉挛、 肠蠕动增加或肠梗阻有关。 • 2、腹泻 与结核杆菌感染致肠功能紊乱有 关。 • 3、营养失调：低于机体需要 • 4、体液过多：与腹膜炎症致腹水形成有关。
• • • •
1一般护理： （1）休息与活动： （2）加强营养供给： ① 给病人解释营养对治疗结核性腹膜炎的重
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