介入治疗在妇产科的应用ppt课件

女45岁，宫体腺癌
左侧髂内动脉化疗2次前后
出血的栓塞治疗
各种原因造成的子宫出血
良恶性肿瘤 各种产后大出血 其他原因
产后出血栓塞技术与疗效
诊断性血管造影 选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、
卵巢动脉与阴道动脉 栓塞物 — 明胶海绵颗粒 疗效：止血100％（1－2次栓塞）
子宫肌瘤分型
子宫肌瘤栓塞治疗适应症
症状性子宫肌瘤 出血：月经过多、时间过长 压迫症状：尿急、尿频等 包块巨大：神经、精神症状 年龄45岁以下或拒绝手术者
子宫肌瘤栓塞技术
术前准备：谈话，镇痛、止吐药 设备：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超选导管 栓塞物：PVA 颗粒 300～500u 导管位置：子宫动脉
恢复正常月经90－100％ 再妊娠率90％以上 并发症：疼痛
Baidu Nhomakorabea
输卵管造影与再通术
输卵管造影与再通术
输卵管造影与再通术
Thank you
JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629
子宫肌瘤栓塞并发症与处理
腹痛：80％以上，止痛药物 上消化道症状：47％以下对症处理
， 自限性
分泌物增加：20％以下 其他
JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629
子宫肌瘤栓塞技术
女45，子宫肌瘤 右侧子宫动脉
栓塞前后
女45，子宫肌瘤 左侧子宫动脉
栓塞前后（1）
女45，子宫肌瘤左侧子宫 动脉栓塞前后（2）
子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
子宫肌瘤 --- 病例
左 侧 子 宫 动 脉 栓 塞
子宫肌瘤 --- 病例
右侧子宫 动脉栓塞
子宫肌瘤栓塞疗效
子宫动脉栓塞技术成功率98－100％ 月经异常与压迫症状明显改善 88－94％ 子宫体积缩小平均46－47％ 再妊娠
子宫恶性肿瘤
子宫癌 绒癌、恶葡 宫颈癌 卵巢癌 其他恶性肿瘤
治疗目的
术前栓塞化疗: 提高切除率、减少转移机会 姑息治疗: 提高生活质量，减少痛苦
女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （右）
女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （左）
女45岁，宫体腺癌
右侧髂内动脉化疗2次前后
介入治疗在妇产科的应 用
邹英华 北京大学第一医院
妇产科常用介入技术
出血的栓塞治疗 子宫肌瘤的栓塞治疗 恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗 输卵管造影与再通术 异位妊娠中止术
子宫肌瘤
发病率： ～40％ 临床表现：月经异常、压迫症状等 分型： 浆膜下、肌层和粘膜下 传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除 栓塞治疗： Ravina 94、95首报