第一产程的观察和护理PPT课件

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三个产程的观察及护理课件

观察胎盘剥离和产后出血情况协助胎盘娩出和缝合伤口提供产后护理和心理支持
在第三产程中，需要观察胎盘剥离的情况，以及是否有产后出血等异常情况。
在第三产程中，医护人员需要协助胎盘娩出，并缝合伤口。
在第三产程中，医护人员需要提供产后护理和心理支持，包括提供营养、休息、卫生等方面的护理，以及缓解产妇焦虑、抑郁等情绪问题。
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指导产妇正确使用腹压
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在第二产程中，医护人员需要指导产妇正确使用腹压，以促进胎儿顺利娩出。
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做好新生儿复苏准备
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在第二产程中，医护人员需要做好新生儿复苏准备，包括准备复苏器械、药品等，以及掌握新生儿复苏技术。
第三产程观察
会阴裂伤是分娩过程中常见的并发症，医生应根据裂伤程度进行缝合处理。
新生儿窒息
新生儿窒息需要医生立即进行复苏抢救，确保新生儿生命安全。
第三产程可能出现的问题及处理
产后出血
新生儿护理问题
产后出血是分娩后常见的严重并发症，需要医生迅速采取措施止血，如按摩子宫、使用止血药物或手术止血。
新生儿可能出现体温不稳定、呼吸困难、喂养困难等问题，需要医护人员进行观察和处理。
第三产程护理的注意事项
预防产后出血
检查胎盘和胎膜
在胎盘娩出后，密切观察产妇出血情况，采取措施预防产后出血。
确认胎盘和胎膜完整娩出，如有问题及时处理。
促进子宫收缩
按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
提供心理支持
给予产妇心理支持和安慰，帮助她们适应新角色和家庭环境。
谢谢观看
三个产程的观察及护理课件
目录

四个产程观察与处理护理课件

产妇疲劳
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。

产程的观察与处理PPT课件

第三产程（胎盘娩出期）
指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过 30分钟。
第一产程的临床经过及处理
(一)临床表现
• 1．规律宫缩 • 2.宫颈扩张 • 3．胎头下降 • 4.破膜
(二)观察产程进展及处理
1.子宫收缩
•手摸法 •监护仪监护法
2.胎心
• 听诊器（木听筒）：产程开始后，潜伏期每1～2小时听一次胎心，进入活跃期每15～30分钟听一次，听胎心应在子宫收缩间歇期听诊。
（2）胎头下降曲线
胎头下降是以胎头颅骨最低点与坐骨棘水平的关系判断。颅骨最低点在坐骨棘水平以上1cm，即为 “– 1”，棘下1cm者为“+ 1”，依次类推，在坐骨棘水平者为 “o”。可见坐骨棘水平是判断胎头高低的标志。
产程图
4.破膜
破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。
（3）宫口开全，胎头未达+3，第二产程停滞者。
• 胎儿监护仪：描记的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。
3.宫颈扩张及胎头下降
（1）宫颈扩张曲线
将一产程分潜伏期和活跃期 • 潜伏期：从规律宫缩开始至宫颈扩张3cm。
此期平均约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。 • 活跃期：宫口开大3cm至宫口开全。此期平均约需4小时，最大时限8小时，超过8 小时称活跃期延长。（分加速期、最大加速期、减速期）
初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张至4～5cm，应将产妇送至产床，作好接产准备。宫缩紧，分娩进展较快者，应适当提前作好准备。

产程的观察与护理-PPT课件

临产标志
规律宫缩逐渐增强
≥30”/5’-6’
பைடு நூலகம்
伴随宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降
分娩四要素
产力产道
胎儿
精神心理因素
分娩的产力
分娩是动态的变化过程，有效的产力使宫口扩张，胎先露下降子宫收缩贯彻分娩全过程子宫收缩的节律性、对称性、极性及缩复作用、强度、频率改变均会导致产程异常
第一产程的观察与护理
临床表现
规律宫缩宫口扩张先露下降胎膜破裂疼痛
1、严密观察产程进展: 1.1子宫收缩：①判断方法：最简单的方法是助产人员将手掌放于孕妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性及间歇时间，并记录。用胎心监护仪描记的宫缩曲线，可以看到宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反应宫缩的客观指标。②宫缩特点：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（约56分钟），随产程进展，持续时间渐长（约50-60秒）且强度逐渐增加，间歇期渐短（约2-3分钟），当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期仅 1分钟或更长。
6.每日测体温、脉搏、呼吸、血压1次，严密观察宫缩情况及每2小时听一次胎心并记录，如果确诊临产，应阴道指诊，宫口开大于1cm，将孕妇送入待产室待产。 7.有以下异常情况应立即报告医生。①胎位异常、胎心异常、头盆不称、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠、流产超过2 次，不良生育史、疤痕子宫史者。②有内科合并症，可对分娩有影响，如心脏病、贫血、肾病、妊娠合并肝炎、糖尿病、胆汁淤积症等。③产前出血及产后出血高危因素者。④妊娠高血压疾病。⑤胎先露未入盆、胎膜早破、羊水混浊二度以上、骨盆异常。⑥过期妊娠、巨大儿、胎儿生长受限（FGR）、早产。 ⑦孕妇有特殊主诉者、体温、脉搏、呼吸、血压异常者。

产程观察与护理ppt课件

第一产程的观察与护理
• 11．阴道检查严密消毒后进行并不增加感染机会。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度。适用于肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者。 12．其他外阴部应剃除阴毛，并用肥皂水和温开水清洗；初产妇、有难产史的经产妇，应再次行骨盆外测量。
第二产程的观察与护理
• 3．接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室作好接产准备工作。让产妇仰卧于产床(或坐于特制产椅上行坐位分娩)，两腿屈曲分开露出外阴部，在臀下放便盆或塑料布，用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。然后用温开水冲掉肥皂水。+用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道。最后涂聚维酮碘（碘伏)消毒，取下阴道口纱球和臀下便盆或塑料布，铺以消毒巾于臀下。接产者准备接产。
第二产程的观察与护理
• 1．密切监测胎心此期宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，5～10分钟听一次，最好用胎儿监护仪监测。若发现胎心减慢，应立即行阴道检查，尽快结束分娩。 • 2．指导产妇屏气指导产妇运用腹压，方法是产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深呼吸汽屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再作屏气动作，以加速产程进展。
第一产程的观察与护理
• 3．宫口扩张及胎头下降描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项，表明产程进展情况，并能指导产程的处理。 (1)宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度加快，需4 小时，最大时限为8小时。活跃期又划分3期，加速期(acceleration phase)是指宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9cm至lOcm，约需30分钟，随后进入第二产程。我院产程处理时限为“8-4-1方案”即：第一产程处理时限最多8小时，第二产程处理时限最多4小时，第三产程处理时限最多1小时。 (2)胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“一1”表达：在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0．86cm，可作为估计分娩难易的有效指标。

产程观察和处理PPT课件

保护会阴
在胎儿娩出时，注意保护产妇会阴，避免撕裂伤。
异常情况预防及处理措施
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，应立即采取措施，如吸氧、改变体位等。
产后出血预防
在胎儿娩出后，立即给予缩宫素等药物，预防产后出血。
难产处理
如遇难产情况，应根据具体情况采取剖宫产等相应措施。
新生儿初步处理方法
清理呼吸道
新生儿娩出后，首先清理呼吸道，确保呼吸通畅。
产程定义
产程重要性
产程的顺利与否直接关系到母婴的安全和健康，因此，对产程的观察和处理至关重要。
产程分类与特点
第一产程
又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫颈口开全（ 10cm）的过程。此期产妇多表现为阵发性腹痛，随着宫缩的逐渐加强，宫颈管逐渐消失，宫口逐渐扩张。
第二产程
又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出的过程。此期产妇需在医护人员的指导下正确用力，配合宫缩将胎儿娩出。
超声检查
利用超声技术测量胎头与骨盆的关系，评估胎头下降程
度。
产妇心理支持与舒适护理
提供心理支持
给予产妇鼓励、安慰和支持，缓解其紧张和恐惧情绪。
舒适护理
协助产妇采取舒适体位，提供按摩、热敷等缓解疼痛的措施。
陪伴分娩
允许家属或导乐陪伴分娩，提供情感支持和心理安慰。
异常情况识别及干预策略
识别异常情况
不断优化流程，提高服务质量
定期总结产程观察和处理经验，分析存在的问题和不足。
制定针对性的改进措施，优化产程观察和处理流程。
引入先进的管理理念和技术手段，提高服务效率和质量。
THANKS
感谢观看
胎动计数
指导产妇自数胎动，了解胎儿活动情况。

四个产程观察与处理护理课件

护理目标与原则
护理目标
确保母婴安全，促进自然分娩，减少并发症的发生，提高产妇的舒适度和满意度。
护理原则
以产妇为中心，提供全面、连续、个性化的护理服务；密切观察产程进展，及时发现并处理异常情况；鼓励产妇参与决策，增强其信心和自我控制能力。
产妇心理特点及沟通技巧
产妇心理特点
焦虑、恐惧、期待、依赖等是产妇常见的心理反应，这些情绪可能会影响产程的进展和母婴安全。
干预措施
对于产后出血的产妇，医护人员应采取及时有效的干预措施，包括加强子宫收缩、补充血容量、缝合裂伤等，必要时进行输血治疗。
产妇康复指导
休息与活动
饮食与营养
个人卫生与伤口护理
心理支持与情绪疏导
产妇在产后需要充分休息，避免过度劳累。医护人员应指导产妇合理安排作息时间，适当进行床上活动和离床活动。
。
产程观察要点
掌握各产程中母婴的监测指标，如宫缩、胎心、产程进展等
。
护理措施与技能
熟悉产程中的基础护理、疼痛缓解、心理支持等技能。
并发症预防与处理
了解常见并发症的识别、预防及处理方法。
新型产程观察技术介绍
电子胎心监护仪
介绍其原理、使用方法及在产程观察中的应用价值。
无创产程监测技术
阐述其优势、适用范围及操作注意事项。
包括呼吸练习、放松技巧、按摩、热敷等非药物治疗方法。
胎儿监测及异常情况处理
胎儿监测
通过胎心监护仪对胎儿心率进行持续监测，及时发现胎儿窘迫等异常情况。
异常情况处理
如发现胎儿窘迫等异常情况，需及时采取措施，如改变产妇体位、吸氧、静脉输液等，必要时行剖宫产手术。
产妇生活护理指导

第一产程的观察和护理PPT课件

临产的诊断
先兆临产
1．假阵缩:孕妇在分娩前常出现持续短暂而间歇不规则的宫缩，其特点是宫缩强度弱且不逐渐增强，经休息可减弱。 2．胎儿下降感:多数初孕妇感到上腹部较前舒适。 3．见红:在分娩发动前24~48小时内，阴道排出少量血性分泌物。

临产的标志
1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大
头下降无进展
胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
滞产：总产程超过24小时
以上8种产程异常可以独立存在，
也可以合并存在。

(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
破裂，一旦破膜，应立即听胎心，并观察羊水的量、颜色、性状，记录破膜时间。
3．胎先露下降
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎儿娩出

产程分期

第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11~12小时，经产妇平均需要6~8小时。
第一产程的观察和护理
教学目的

一、掌握临产的标志、影响分娩的因素、各产程的概念二、重点掌握第一产程观察内容及护理

分娩的概念
分娩:
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）产道（骨产道、软产道）胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形）产妇的精神心理状态

产程观察和处理PPT课件

新生儿评分
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程，防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。

产程的观察和护理通用课件

06
CATALOGUE
产程中的心理护理
产妇心理状态对产程的影响
焦虑和紧张
产妇在分娩过程中如果感到焦虑和紧张，可能导致产程延长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等问题。
抑郁和情绪低落
抑郁和情绪低落的产妇可能缺乏信心和动力，影响分娩过程中的配合，从而影响产程进展。
恐惧和疼痛
对分娩的恐惧和疼痛感可能导致产妇出现呼吸急促、肌肉紧张等生理反应，进而影响产程进展。
产程的观察和护理通用课件
目录
• 产程概述 • 产程观察 • 产程护理 • 产程中的特殊情况 • 产程中的药物使用 • 产程中的心理护理
01
CATALOGUE
产程概述
产程的定义和阶段
定义
第一产程
产程是指从孕妇出现规律宫缩到胎儿、胎盘娩出的全过程，分为三个阶段，即第一产程、第二产程和第三产程。
宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫颈口开全（10cm）。
第二产程
第三产程
胎儿娩出期，从宫颈口开全到胎儿娩出。
胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。
产程中产妇和胎儿的变化
产妇的变化
宫缩的疼痛和宫颈的扩张，子宫颈和阴道的软化，骨盆底和会阴的扩张。
胎儿的变化
胎儿在宫缩中逐渐下降，适应骨盆的出口，出生后第一次呼吸等。
产程护理的注意事项和禁忌
注意事项严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染注意保护母婴安全，避免意外伤害
产程护理的注意事项和禁忌
• 密切观察产程进展，及时发现和处理异常情况
产程护理的注意事项和禁忌
01
禁忌
02
03
04
禁止使用不适当的护理措施或药物
禁止在未经医生同意的情况下进行任何手术操作