肘关节的解剖-课件
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肘关节解剖 ppt课件
6、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。
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并发症
前臂缺血性肌挛缩
肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血 管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛 桡动脉搏动减弱或消失。阻碍了血液的流通。前臂及 手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。
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“5P征”PPT课件3Fra bibliotek肘关节构成
肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节， 包括3个关节： 肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头关节凹构成。
桡尺远侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成. 上述三个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁 薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。囊的后 壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后 上方。
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Elbow dislocation
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损伤机制
反复作屈伸腕关节及前臂旋前、旋后的动作！
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症状与诊断
肘关节肿胀、压痛、肘半屈位弹性固定 (约 120～ l40°) ， 活动不能。 肘后空虚感，可摸到凹陷处。 上臂正常，前臂短缩。
PPT课件 4
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5
使
使肘关节运动的作用肌
肘 关 节 屈
的
作
用
肌
：
肌拉力线从冠状轴的前方跨越，包括肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前园肌，
以及桡恻腕屈肌、尺侧碗屈肌、指浅屈肌等。
使
肘
肘关节的解剖ppt
详细描述
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
肘部局部解剖医学课件
屈腕、屈指和屈肘。
前臂旋前肌群
包括旋前圆肌和旋前方肌，功能是使 前臂旋前。
伸肌群
包括肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌 、指总伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌 ，功能是伸腕、伸指和伸肘。
前臂旋后肌群
包括旋后圆肌和旋后前肌，功能是使 前臂旋后。
肘部肌肉和肌腱的功能
屈肘
主要依靠肱二头肌和肱肌 收缩，同时肱三头肌舒张 协助完成。
肘部局部解剖医学课 件
汇报人：
2023-12-02
目录
• 引言 • 肘部骨骼和关节 • 肘部肌肉和肌腱 • 肘部神经和血管 • 肘部局部解剖的实践应用 • 总结和展望 • 参考文献
01
引言
课程目标和目的
掌握肘部局部解剖学基础知识 01
理解肘部各结构的形态、位置和功能 02
为临床医学提供理论基础和实践指导 03
02 桡神经
沿肱骨外侧髁后缘下降，绕桡骨颈向后至肱骨下 端，再穿经旋后肌，于桡、尺骨鹰嘴间下降至前 臂，分支支配前臂伸肌群。
03 尺神经
沿肱骨内上髁后缘下降，至臂中段穿出深筋膜至 前臂内侧，分支支配前臂内收肌群。
肘部血管分布
01
02
03
肱动脉
沿肱二头肌内缘下行至肘 窝，分为桡动脉和尺动脉 。
桡动脉
伸肘
主要依靠肱三头肌收缩完 成，同时肱二头肌舒张协 助完成。
前臂旋后
主要依靠旋后圆肌和旋后 前肌收缩完成，同时肱二 头肌舒张协助完成。
前臂旋前
主要依靠旋前圆肌和旋前 方肌收缩完成，同时肱三 头肌舒张协助完成。
04
肘部神经和血管
肘部神经分布
01 正中神经
在肘部正中，沿肱骨内上髁前缘下降，穿经旋前 圆肌和指浅屈肌表面，分支支配前臂屈肌群。
前臂旋前肌群
包括旋前圆肌和旋前方肌，功能是使 前臂旋前。
伸肌群
包括肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌 、指总伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌 ，功能是伸腕、伸指和伸肘。
前臂旋后肌群
包括旋后圆肌和旋后前肌，功能是使 前臂旋后。
肘部肌肉和肌腱的功能
屈肘
主要依靠肱二头肌和肱肌 收缩，同时肱三头肌舒张 协助完成。
肘部局部解剖医学课 件
汇报人：
2023-12-02
目录
• 引言 • 肘部骨骼和关节 • 肘部肌肉和肌腱 • 肘部神经和血管 • 肘部局部解剖的实践应用 • 总结和展望 • 参考文献
01
引言
课程目标和目的
掌握肘部局部解剖学基础知识 01
理解肘部各结构的形态、位置和功能 02
为临床医学提供理论基础和实践指导 03
02 桡神经
沿肱骨外侧髁后缘下降，绕桡骨颈向后至肱骨下 端，再穿经旋后肌，于桡、尺骨鹰嘴间下降至前 臂，分支支配前臂伸肌群。
03 尺神经
沿肱骨内上髁后缘下降，至臂中段穿出深筋膜至 前臂内侧，分支支配前臂内收肌群。
肘部血管分布
01
02
03
肱动脉
沿肱二头肌内缘下行至肘 窝，分为桡动脉和尺动脉 。
桡动脉
伸肘
主要依靠肱三头肌收缩完 成，同时肱二头肌舒张协 助完成。
前臂旋后
主要依靠旋后圆肌和旋后 前肌收缩完成，同时肱二 头肌舒张协助完成。
前臂旋前
主要依靠旋前圆肌和旋前 方肌收缩完成，同时肱三 头肌舒张协助完成。
04
肘部神经和血管
肘部神经分布
01 正中神经
在肘部正中，沿肱骨内上髁前缘下降，穿经旋前 圆肌和指浅屈肌表面，分支支配前臂屈肌群。
肘关节解剖 PPT
伸肘关节 神经支配：桡神经分支 脊髓平面：C7—T1
前臂前群肌
前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可 分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉。
旋前圆肌
起点：肱骨内上髁 止点：桡骨外侧面中部 作用：屈肘关节，使前臂
旋前 神经支配：正中神经分支 脊髓平面：C5—T1
前臂前群浅层肌
前臂肌后群
位于前臂背面和桡侧，共 10块，分深，浅两层 浅层：桡-尺方向，桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌 深层：旋后肌位于外上方，其 余（桡-尺方向）拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸肌和示指 伸肌
当肘关节伸直时，肱骨内、外 上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条 直线上，屈肘时则形成以鹰咀 尖为顶角的等腰三角形，临床 上常以此鉴别肘关节脱位或肱 骨髁上骨折。
当肘关节伸直，前臂处于旋后 位时，臂与前臂并不在一条直 线上，前臂的远侧端偏向外侧， 二者之间形成一向外开放的钝 角，称为提携角。
肘关节的运动
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
3. 在桡骨头周围有桡骨 环状韧带，附着于尺骨 的桡骨切迹的前后缘， 此韧带同切迹一起形成 一个漏斗形的骨纤维环， 包绕桡骨头。4岁以下的 幼儿，桡骨头发育不全， 且环状韧带较松弛，故 当肘关节伸直位牵拉前 臂时，易发生桡骨头半 脱位。
4. 方形韧带起自尺骨 上端的桡骨切迹下缘， 止于桡骨颈，其前部纤 维限制桡骨的过度旋后 活动，后部纤维限制桡 骨的过度旋前活动。
肘关节有4个主要韧带： 内侧是尺侧副韧带连接 尺骨和肱骨，外侧是桡 侧副韧带连接桡骨和肱 骨，另外两个韧带是环 状韧带和方形韧带连接 尺桡骨。
1. 尺侧副韧带呈三 角形，起自肱骨内上 髁，呈放射状止于尺 骨半月切迹的边缘， 有防止肘关节侧屈的 作用。 2. 桡侧副韧带也呈 三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带 之间。
前臂前群肌
前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可 分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉。
旋前圆肌
起点：肱骨内上髁 止点：桡骨外侧面中部 作用：屈肘关节，使前臂
旋前 神经支配：正中神经分支 脊髓平面：C5—T1
前臂前群浅层肌
前臂肌后群
位于前臂背面和桡侧，共 10块，分深，浅两层 浅层：桡-尺方向，桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌 深层：旋后肌位于外上方，其 余（桡-尺方向）拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸肌和示指 伸肌
当肘关节伸直时，肱骨内、外 上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条 直线上，屈肘时则形成以鹰咀 尖为顶角的等腰三角形，临床 上常以此鉴别肘关节脱位或肱 骨髁上骨折。
当肘关节伸直，前臂处于旋后 位时，臂与前臂并不在一条直 线上，前臂的远侧端偏向外侧， 二者之间形成一向外开放的钝 角，称为提携角。
肘关节的运动
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
3. 在桡骨头周围有桡骨 环状韧带，附着于尺骨 的桡骨切迹的前后缘， 此韧带同切迹一起形成 一个漏斗形的骨纤维环， 包绕桡骨头。4岁以下的 幼儿，桡骨头发育不全， 且环状韧带较松弛，故 当肘关节伸直位牵拉前 臂时，易发生桡骨头半 脱位。
4. 方形韧带起自尺骨 上端的桡骨切迹下缘， 止于桡骨颈，其前部纤 维限制桡骨的过度旋后 活动，后部纤维限制桡 骨的过度旋前活动。
肘关节有4个主要韧带： 内侧是尺侧副韧带连接 尺骨和肱骨，外侧是桡 侧副韧带连接桡骨和肱 骨，另外两个韧带是环 状韧带和方形韧带连接 尺桡骨。
1. 尺侧副韧带呈三 角形，起自肱骨内上 髁，呈放射状止于尺 骨半月切迹的边缘， 有防止肘关节侧屈的 作用。 2. 桡侧副韧带也呈 三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带 之间。
肘部局部解剖医学课件
肱骨是上肢最粗壮的骨，上端有半球形关节面，与尺骨鹰嘴窝、桡骨头凹构成肘关节。
肘部骨骼结构与功能
肱骨
尺骨上端有鹰嘴窝，与肱骨滑车构成肘关节，下端有尺骨头和茎突，与桡骨头凹构成尺桡上关节。
尺骨
桡骨上端有桡骨头和凹，与尺骨桡上关节面构成桡尺上关节。
桡骨
由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头凹和关节囊、韧带构成，是屈戌关节，可作屈、伸、旋前、旋后运动。
随着现代医学技术的不断发展，肘部局部解剖学的研究也在不断深入。未来，随着生物技术和医学技术的不断发展，肘部局部解剖学将会得到更加深入的研究和应用。
同时，随着康复医学、运动医学和创伤医学等学科的不断发展，肘部局部解剖学的应用范围也将越来越广泛，为人类健康事业提供更加完善的治疗方法和手段。
02
肘部骨骼与关节系统
xx年xx月xx日
肘部局部解剖医学课件
肘部局部解剖学概述肘部骨骼与关节系统肘部肌肉与神经血管系统肘部局部解剖学实践肘部常见疾病与局部解剖学关系肘部局部解剖学研究进展与展望
contents
目录
01
肘部局部解剖学概述
肘部是指上臂与前臂相接处，通过桡骨头与尺骨头进行关节连接，形成屈伸、旋转等多方向运动的总称。
起自桡骨上段及前臂筋膜，止于第二掌骨底，功能为屈腕关节。
肘部神经
臂丛神经分支分布于肘部，包括正中神经、尺神经和桡神经。
肘部血液供应
主要来自肱动脉和桡动脉，肘部浅静脉和深静脉汇入贵要静脉和头静脉。
肘部神经支配与血液供应特点
肘部常用血管解剖与临床应用
贵要静脉属支，可进行采血、注射药物等操作。
肘正中静脉
网球肘与局部解剖学关系
肘关节炎是一种常见的炎症性疾病，与局部解剖结构有关。该病的发生可能与长期过度使用肘关节有关，导致关节软骨磨损、骨关节炎等病理改变。治疗主要包括药物治疗、物理治疗等。
肘关节解剖结构
THANKS
收集上臂和前臂后侧的血液，汇入肱深静 脉。
神经分布
01
02
03
正中神经
分布于前臂旋前肌、屈腕 肌和屈指肌等，控制手部 感觉和运动功能。
桡神经
分布于前臂伸肌群，控制 手部感觉和运动功能。
尺神经
分布于前臂屈肌群和手部 小肌肉，控制手部感觉和 运动功能。
06
肘关节的生物力学
屈曲与伸展运动
屈曲运动
屈曲运动是指肘关节在矢状面内，从完全伸直位向屈曲位转 化的过程。这种运动主要依赖于肱二头肌和肱肌的收缩，同 时受到肱三头肌的拮抗作用。
伸展运动
伸展运动是指肘关节在矢状面内，从屈曲位向完全伸直位转 化的过程。这种运动主要依赖于肱三头肌的收缩，同时受到 肱二头肌和肱肌的拮抗作用。
外旋与内旋运动
外旋运动
外旋运动是指肘关节在水平面内，从 完全中立位向外旋位转化的过程。这 种运动主要依赖于旋后肌群的收缩， 如肱二头肌和桡侧腕长伸肌等。
内旋运动
动脉系统
01
肱动脉
起源于锁骨下动脉，沿着肱二 头肌内侧下行，提供肘关节大
部分区域的血液供应。
02
桡动脉
是肱动脉的分支，供应前臂桡 侧的血液。
03
尺动脉
也是肱动脉的分支，供应前臂 尺侧的血液。
静脉系统
03
肘正中静脉
头静脉
贵要静脉
收集前臂浅静脉的血液，汇入头静脉或贵 要静脉。
起自手背静脉网，向上行至肘窝处注入贵 要静脉。
尺骨
尺骨是前臂的两根长骨之一，位于前 臂内侧，其长度从上端到下端逐渐变 细。
尺骨的皮质骨部分位于外侧，而松质 骨部分位于内侧。这种结构使得尺骨 具有较好的抗压和抗扭曲能力。
肘关节解剖结构ppt课件
• ③正中静脉：位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉， 斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采 血，输液或注射药物的入口。
8
肘关节局部神经
①桡神经：由肱骨干上部内侧 走向外，经肱二头肌长头和内 侧头之间向后行；至肱骨背侧 的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
活动。
5
肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉 • 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经
在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
6
• （2）肘关节局部静脉 • ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接
12
谢谢
13
肘关节的解剖结构
1
组成肘关节的骨骼
肘关节是连接上臂和前臂的
关节。组成肘关节的3块骨头由关
节囊、韧带和肌肉连接而成。上
臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端
膨大形成内外侧突起，分别称为
内、外髁，是很多前臂肌肉的附
着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡
骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状
的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成
咬合关系，主要完成肘关节的伸
9
• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
• ③正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处， 跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之 间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在 此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行 。
8
肘关节局部神经
①桡神经：由肱骨干上部内侧 走向外，经肱二头肌长头和内 侧头之间向后行；至肱骨背侧 的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
活动。
5
肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉 • 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经
在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
6
• （2）肘关节局部静脉 • ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接
12
谢谢
13
肘关节的解剖结构
1
组成肘关节的骨骼
肘关节是连接上臂和前臂的
关节。组成肘关节的3块骨头由关
节囊、韧带和肌肉连接而成。上
臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端
膨大形成内外侧突起，分别称为
内、外髁，是很多前臂肌肉的附
着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡
骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状
的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成
咬合关系，主要完成肘关节的伸
9
• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
• ③正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处， 跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之 间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在 此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行 。
肘关节解剖
➢ 肘关节是由肱骨下端、桡骨小头和尺骨鹰嘴组成。肱骨下端扁而宽，前有冠 状窝，后有鹰嘴窝，两者之间仅有一层极薄的骨片相隔，所以，髁上部易发 生骨折。窝下方内侧为滑车，称内髁。外侧为肱骨小头，称外髁。二髁连成 一块与肱骨长轴形成向前30°～50°的前倾角，滑车略低于肱骨小头，所以， 当肘关节伸直时呈现5°～7°的携带角。肱骨下端两侧之间隆起部为内、外 上髁。内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前壁伸肌总腱附着部。因此， 常因肌腱急骤收缩造成内、外上髁撕脱骨折。
➢ 肱骨小头骨骺骨化后 （1）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向尺侧与肱骨干骺端分 离，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。（2）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向 外侧移位，在侧位片上见肱骨小头骨骺向前或向后移位，但桡骨近端纵轴线通过肱骨 小头骨骺中心。由此可见，肱骨小头骨骺分离表现为肱桡关系发生改变，即桡骨近端 纵轴线不通过肱骨小头骨骺的中心，而肱骨远端全骨骺分离表现为肱桡关系不变，即 桡骨纵轴线正通过肱骨小头骨骺中心。
➢ Salter Harris对骨骺分类: 肱骨远端全骨骺分离典型X线表现是指分离的肱骨小头与尺 骨近端一起向尺侧偏移，而桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心，同时伴有肱骨干 骺端内侧骨骺分离。
➢ 肱骨小头骨骺骨化前 （1）Ⅰ型全骨骺分离X线表现为：尺桡骨近端一起与肱骨干 骺端分离，向内上移位。（2）Ⅱ型全骨骺分离：为尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离， 向内上移位，且肱骨干骺端内侧可见骨片游离。依据肱骨干骺端骨折块位置又可分两 个亚型Ⅱa、Ⅱb。Ⅱa型，肱骨干骺端内侧有骨块游离，即角征。肱骨小头骨骺及尺桡 骨近端一起向内侧与肱骨干骺端分离，其移位程度与角征一致。Ⅱb型，肱骨干骺端外 侧可见骨片游离，即板征。较内侧骨折块小且移位程度轻，肱骨小头骨骺后尺桡骨近 端一起向外侧移位，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心部。
➢ 肱骨小头骨骺骨化后 （1）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向尺侧与肱骨干骺端分 离，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。（2）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向 外侧移位，在侧位片上见肱骨小头骨骺向前或向后移位，但桡骨近端纵轴线通过肱骨 小头骨骺中心。由此可见，肱骨小头骨骺分离表现为肱桡关系发生改变，即桡骨近端 纵轴线不通过肱骨小头骨骺的中心，而肱骨远端全骨骺分离表现为肱桡关系不变，即 桡骨纵轴线正通过肱骨小头骨骺中心。
➢ Salter Harris对骨骺分类: 肱骨远端全骨骺分离典型X线表现是指分离的肱骨小头与尺 骨近端一起向尺侧偏移，而桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心，同时伴有肱骨干 骺端内侧骨骺分离。
➢ 肱骨小头骨骺骨化前 （1）Ⅰ型全骨骺分离X线表现为：尺桡骨近端一起与肱骨干 骺端分离，向内上移位。（2）Ⅱ型全骨骺分离：为尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离， 向内上移位，且肱骨干骺端内侧可见骨片游离。依据肱骨干骺端骨折块位置又可分两 个亚型Ⅱa、Ⅱb。Ⅱa型，肱骨干骺端内侧有骨块游离，即角征。肱骨小头骨骺及尺桡 骨近端一起向内侧与肱骨干骺端分离，其移位程度与角征一致。Ⅱb型，肱骨干骺端外 侧可见骨片游离，即板征。较内侧骨折块小且移位程度轻，肱骨小头骨骺后尺桡骨近 端一起向外侧移位，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心部。
肘关节的解剖PPT课件
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▪ 幼儿在4岁以前，桡骨头尚在发育中，环状韧 带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡 骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在 肱桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
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肘关节周围的肌肉
▪ 臂肌
1.肱二头肌
肱二头肌起端有两个头
长头
起自肩胛骨盂上结节
短头
起自肩胛骨喙突
两头在臂的下部合并成一个肌腹，向下 移行成肌腱，止于桡骨粗隆。
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肘关节的韧带有3条
▪ 桡侧副韧带 ▪ 尺侧副韧带 ▪ 桡骨环状韧带
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▪ 桡侧副韧带位于关节囊的桡侧，由肱骨外上髁向 下扩展，止于桡骨环状韧带。
▪ 尺侧副韧带位于关节囊的尺侧，由肱骨内上髁向 下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。
▪ 桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端 附着于尺骨桡切迹的前、后缘与尺骨切迹共同构 成一个上口大、下口小的骨纤维环，容纳桡骨头， 防止桡骨头脱出。
作用：屈肘关节；当前臂在旋前位置时，
能使其旋后。 -
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2.肱肌
位于肱二头肌的深面，起自肱骨体下半的 前面，止于尺骨粗隆。
作用：屈肘关节
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3.肱三头肌
长头
起自肩胛骨盂下结节
内侧头
起自桡神经沟内下方的骨面
外侧头
起自桡神经沟外上方的骨面
三个头以一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。
作用：伸肘关节，长头还可以使肩关节后伸 和内收
肱动脉分支：主要分支—肱深动脉
尺侧上副动脉
尺侧下副动脉
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肘关节解剖PPT课件
肱肌
起点：肱骨下半的前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
臂的后群肌
臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受 桡神经支配 。肘关节后面的肘肌也列入臂 后群肌，亦受桡神经支配。
肱三头肌
肱三头肌长头 起点：肩胛骨盂下结节 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌外侧头 起点：桡神经沟外上方的骨面 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌内侧头 起点：桡神经沟以下的骨面 止点：尺骨鹰嘴
肘关节的韧带
韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关 节提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内 侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧和方形韧带连接尺桡骨。
尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈 放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节 侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨 外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周 围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前 后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤 维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育 不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵 拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
滑囊充满液体的小囊，可以减少两个 组织间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周 围有三个滑囊，最大的是肘关节后面的尺 骨鹰嘴滑囊。正常时，滑囊里面有很少液 体，当其发炎时滑囊里面液体量增多。
臂前群肌
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层 的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经 支配。
肱二头肌
肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌，肱肌，肱 桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌
具有伸肘功能的肌肉：肱三头肌，肘肌
肘关节线解剖及常见骨折诊断课件
肘部骨折后 肘关节外脂肪影的改变，肘关节x线侧位片显示为:
掌侧脂肪影改变有三种: ①脂肪影变短、变宽呈三角形，下 缘在喙突窝的上部；②脂肪影呈弧形条状，下缘离开喙突 窝；③脂肪层模糊或消失。
背侧脂肪影正常不显示，如在x线片看到即属异常，也分三 种: ①脂肪层细而薄，覆于肱骨远端背侧髁部皮质的外缘 ；②脂肪层呈弧形，下缘离开骨皮质；③脂肪层呈块状或 弧形条状，向后移位与背侧骨皮质完全分离。
肱骨内上髁骨折
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正常内髁投影
内上髁撕脱性骨折
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桡骨近端骨折
儿童好发于桡骨颈。 如果折端没有移位, 诊断较困难。
桡骨小头脱位
桡骨小头脱位
桡骨小头脱位
桡骨小头脱位
桡骨小头脱位并尺骨 鹰嘴骨折
鹰嘴骨折
常见的鹰嘴骨折
肱骨远端全骺分离
肱骨远端全骺分离, 是指经肱骨下端骨骺线水平, 肱骨小头和滑车骨骺一起与肱 骨干分离。因其位置较低, 又称为低位肱骨髁上骨折, 是髁上骨折发生在幼儿发 育阶段的一种特殊类型, 不常见。
男, 11岁
女, 5岁
小结
• 在肘关节外伤的病人中，应该注意以下几 点:
• 1. 髁上骨折（八字征） • 2.细微的外髁骨折 • 3.鹰嘴骨折（常伴桡骨小头脱位） • 4.桡骨颈骨折 • 5.肘关节脱位，多伴撕脱性骨折，内上髁
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2024/7/22
与肘关节脱位鉴别
肱骨远端全骨骺分离与肘关节脱位 的鉴别
• 鉴别要点在于明确桡骨与肱骨小头骨骺 相互位置关系以及尺桡骨的移位方向, 肱骨远端骨骺全骨骺分离表现为桡骨与 肱骨小头仍保持正常的位置关系。而尺 骨和桡骨则向内侧移位；而肘关节脱位 则不能保持桡骨与肱骨小头的正常位置 关系, 同时尺桡骨都向外侧移位
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2.肱肌 位于肱二头肌的深面，起自肱骨体下半的 前面，止于尺骨粗隆。 作用：屈肘关节
3.肱三头肌 长头 起自肩胛骨盂下结节 内侧头 起自桡神经沟内下方的骨面 外侧头 起自桡神经沟外上方的骨面 三个头以一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。 作用：伸肘关节，长头还可以使肩关节后伸 和内收
前臂肌 前臂肌位于尺桡骨的周围，分为前(屈肌)、 后（伸肌）两群，主要运动腕关节、指骨 间关节。
肘关节的解剖
骨骼
上臂------肱骨 前臂------尺骨、桡骨
肘关节骨性部分名称
肘关节是由肱骨下端与尺桡骨上 端构成的复关节包括三个关节：
肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节
上述3个关节包在一个关节囊内，肘关节囊 前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并 有韧带加强。囊的后壁最薄弱，常见桡尺 两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。
肘关侧副韧带位于关节囊的桡侧，由肱骨外上髁向 下扩展，止于桡骨环状韧带。 尺侧副韧带位于关节囊的尺侧，由肱骨内上髁向 下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。 桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端 附着于尺骨桡切迹的前、后缘与尺骨切迹共同构 成一个上口大、下口小的骨纤维环，容纳桡骨头， 防止桡骨头脱出。
幼儿在4岁以前，桡骨头尚在发育中，环状韧 带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡 骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在 肱桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
肘关节周围的肌肉
臂肌 1.肱二头肌 肱二头肌起端有两个头 长头 起自肩胛骨盂上结节 短头 起自肩胛骨喙突 两头在臂的下部合并成一个肌腹，向下 移行成肌腱，止于桡骨粗隆。 作用：屈肘关节；当前臂在旋前位置时， 能使其旋后。
上肢深静脉 与同名动脉伴行，且多为2支。由于上肢的 静脉主要由浅静脉引流，深静脉较细。两 条肱静脉在大圆肌下缘汇合成腋静脉。
肘关节周围的神经
肘关节周围的血管
肱动脉 桡动脉 尺动脉
肱动脉上接由锁骨下动脉延续下来的腋动脉， 沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈水 平分成桡动脉和尺动脉。 肱动脉分支：主要分支—肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
肘关节周围静脉
1. 2. 3. 4. 上肢浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉