氟哌利多致锥体外系症状3例
氟哌利多的药理作用、不良反应及临床应用评价
➢氟哌利多的药理作用、不良反应及临床应用评价➢上海第二医科大学附属宝钢医院麻醉科沈伯雄➢上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科杭燕南⏹氟哌利多（又名，氟哌啶）具有强效镇静、镇吐作用。
1970 年得到美国FDA 批准，作为抗恶心呕吐药、全麻辅助药和神经安定麻醉药在临床应用已达30 年之久。
大量研究证实，氟哌利多对预防各种手术的PONV，尤其是防治吗啡镇痛引起的恶心、呕吐有良好效果。
最近，有关氟哌利多锥体外系的不良反应，特别是2001 年美国FDA 就氟哌利多静注后延长Q-T 间期和心脏意外事件提出“黑匣子”警告，引起国内外学者的密切关注。
本文就氟哌利多的药理作用、相关不良反应及其临床应用进行综述性评估。
➢氟哌利多的药代学特点⏹氟哌利多主要阻断多巴胺受体和 –肾上腺素能受体而起作用。
静注后5-8 分钟起效，10-20 分钟血浓度达到峰值，持续作用时间3-6 小时。
氟哌利多在肝脏进行生物转化，代谢产物在24 小时内基本排出。
药代动力学呈二室开放模型。
分布容积2L/kg，分布半衰期14.3分钟，清除率14ml.kg-1.min-1，清除半衰期103-134 分钟。
其清除半衰期短于持续作用时间，可能系氟哌利多从受体释放缓慢或在脑内潴留所致。
⏹⒉氟哌利多的药效学特点⏹⒉⒈镇静作用⏹氟哌利多通过抑制脑内网状激活系统产生的镇静作用是其同类药氟哌啶醇3 倍，氯丙嗪200 倍，常用于治疗精神疾病。
围麻醉期利用其强效镇静作用作为麻醉前用药，全麻诱导药或神经阻滞的辅助用药。
近年来，由于用于麻醉的镇静药不断更新。
在围麻醉期，利用氟哌利多的镇静作用越来越少。
而在术后镇痛的PCA 药液中加入氟哌利多可利用其镇静作用以提高吗啡等麻醉性镇痛药的镇痛效果，并减轻和减少恶心、呕吐作用。
但剂量过大易引起倦困、嗜睡和眩晕等症状。
⏹ 2.2. 镇吐作用⏹氟哌利多镇吐作用是氯丙嗪700 倍。
其镇吐作用是通过拮抗多巴胺D2 受体。
价格较5-HT3 受体拮抗剂镇吐药（奥丹西隆、格列西隆）低，常用于预防术后恶心呕吐，尤其在预防术后PCA 吗啡所致恶心呕吐具有独特价格优势。
小儿术后镇痛应用氟哌利多并发椎体外系症状的分析
俊 ． 代麻 醉学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 现 Ｍ］ 北 人
告 ） Ｊ ．中华麻醉学杂志 ，０ ３ ２ （ ） ７ ［］ ２ ０ ，３ １ ：．
［］ 谢 ５
１ ９ １ ７． ９ ４： １
荣 ．麻 醉学 ［ ．第 ３版 ．北 京 ： 学 出 版社 ， Ｍ］ 科
４： ６ ． １ ６
［ ］ 李月光 ， 明， ６ 范志 曹锦芳 ， ． 哌利 多用于硬膜外术后 等 氟
镇痛并发锥体外系反应 ５ 例报告［］ 实用疼痛学杂志，０５ Ｊ． ２０ ，
１ １ ：２ 。 （ ） ３２
［］ 刘 ４
超 ．手术 后镇 痛 引发锥 体外 系并 发症 （ ４例 报 附
［ ］ 刘俊杰 ， ７ 赵
是 发病 急骤 、 情危急 、 病 变化迅速 。急性心源性水肿 的常规治 疗 主要 是氧疗 加上 药物 治疗 。随 着医疗技 术 的逐步 提高 ， 无 创正压机械通气成 为治疗 急性心源性水肿 的另 一个有效 的治 当患者恢复 自主呼 吸，ａ Ｐ Ｃ ：明显 回升后 可 以脱机。 ＰＯ 和 ａ Ｏ
前庭核 、 小脑 和脑 干网状 结构等 ， 过复杂 的环 路对躯 体运动 通
进行调节 ， 确保锥 体 系进行 精细 的 随意运动 。锥 体外 系 主要
功 能 是 调 节 肌 张 力 和 协 调 肌 的 活 动 等 ， 保 持 肌 的 协 调 和 适 在
宜 的肌张力 的情况下 ， 体系得 以进行 精细的 随意运动 ， 志 锥 神
（ ｘ ａｙａ ｄｌ ｅｃｏ ｓＥ Ｒ ） 。我 院 自 ２ ０ ｅｔ ｐｒｍｉａ ｒａｔ ｎ ， Ｐ ｓ ｒ ｉ ０ ２年 运 用 镇 痛
泵行患者 自控静 脉镇 痛 （ ａｅ ｔ ｏ ｔ ￣ ｄｉｔ ｖｎ ｕ ｎｌ — ｐｔ ｎ —ｃｎｒ ｅ ｒ ｅ ｏｓａａｇ ｉ ｏ ｎａ ｅ
氟哌利多用于疼痛治疗并发锥体外系反应4 例
氟 哌利 多用 于疼痛 治 疗 并发 锥体 外 系反 应 ４例
张 乐 ， 笪 庆
Байду номын сангаас
（ 警四川 省 总队 医院 ， 武 四川 乐山 ６ ４ ０ ） １０ ０
［ 键 词 ］ 氟哌 利 多 ； 痛 ； 体 外 系反 应 关 镇 锥 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ９ ， 中 ５５ ３ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８ ４ （０ ８ ０ —１５ ０ ８ ９ ２ ０ ）７ ０ ３— ２ 科 和 麻 醉 科 会 诊 ， 断 为锥 体 外 系 反 应 。 遂 停 用镇 痛 泵 ， 安 诊 予 定 １ ｍｇ ０ ＋盐 酸 消旋 山莨 菪 碱 ６ ｍｇ肌 注 ， 续 低 流量 吸 氧 ，０ 持 １ ｍｉ 患 者 安 静 入 睡 ，１ ｎ后 １ 再 次 反 复发 作 ３次 ， 续 ３ ， ｈ后 持 ～４Ｓ
的 效 应 能 相 对增 强 而 引发 。控 制 锥 体 外 系 纹 状 体 的递 质包 括
二指 肠 修 补 和 空 肠 造 瘘 术 ， 后 未 使 用 镇 痛 泵 ， 复 良好 。２ 术 恢 个 月 后 行 双 侧 锁 骨 骨折 切 开复 位 内 固定 术 。术 后 安 置 患 者 自 控 皮 下 镇 痛 泵 （ Ｃ Ａ）药 物 配 方 ： 太 尼 ０ ８ｍｇ＋氟 哌 利 多 ＰＳ ， 芬 ． ５ ＋咪 唑 安定 ５ｍｇ＋生 理 盐 水 配 成 １０ｍＬ混 合 液 ， 痛 ｍｇ ０ 镇
其 书 面 同意 签 字 。
以下 假 膜形 成 ， 而 导 致 置 管 时 间 延 长 ， 管 后 容 易 造 成 气 道 从 拔 梗 阻 。在有 假 膜 形 成 的情 况 下 ， 应行 气 管 切 开 ， 假 膜 自行 消 让
氟哌利多致锥体外系反应临床分析
蟊物 与临床
２ １年１ 月 ０ １ ０ 第２ 卷 第１期 ４ ｏ
医学 信 息
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利 福平 致 严重 不 良反 应病 例 分析
吴婷 婷 街 晓 霞： 冯 颖，
【 摘要】 目的： 探究利福平在临床应用ｑ导致的严重不良反应。方法： － 对抚顺市药品不良反应监测中心收集１８例 Ａ Ｒ报告的临床资料进行回顾性分 １ Ｄ 析 ． ￣（ Ｏ药品 不 良反应 术语 集》 按 ＷＨ 一级分 类 ： 白细胞和 网状 内皮 系统异 常 ２ ４例 ； 肝胆 系统损 害 ２ ５例 ； 泌尿 系统损 害 ｔ ； 身性 损 害 ２ ４例 全 ０例 ； 及 其 皮肤
氟哌利多静脉镇痛致锥体外系症状一例
氟哌利多静脉镇痛致锥体外系症状一例鄄城县人民医院林鹏患者，女，24岁，在CSEA麻醉下行剖宫产术，术后PCIA镇痛，（镇痛液配方：芬太尼1.0mg+氟哌利多5mg+NS至100ml)。
术后第二天，发现患者颈强后仰，双眼向上凝视，舌头发硬，发音困难，双上肢不自主抖动。
查体T:37.6℃,P:88次/分，BP120/70mmHg,R:22次/分，神志清，紧张面容，言语困难，咽部稍充血，扁桃体不肿大，头呈后仰状，颈项僵硬，心肺腹阴性，四肢肌力增高，双上肢腱反射亢进，平素体健。
急查血：WBC10.1×109/L，N79.6％,L22％,Ca2+2.4mmol/L,k+3.6mmol/L,考虑为氟哌利多致锥体外系症状，给予安定10mg静推，患者入睡，1小时后症状完全缓解。
讨论：抽搐、脚弓反张、双眼凝视，等症状出现于青年患者，主要见于脑炎、脑膜炎、癫痫、癔病、破伤风、脑型颅内损伤、氟哌利多毒副作用等症。
该患者精神紧张，家属不知所措，如果仅根据症状，不详细询问病史和用药史，就很容易误诊，给患者及其家属带来巨大的心理压力和不必要的经济支出，浪费了有限的医药资源。
该患者无昏迷，瘫痪，亦无癫痫，外伤史，血象及电解质值均正常，有明确应用氟哌利多史，考虑系其毒副作用，给予镇静剂安定治疗后症状缓解，进一步证实为氟哌利多中毒所致。
氟哌利多系一种常用的镇静止吐药，和芬太尼合用即增强了镇痛镇静效果，又增加了中枢性止吐效果，其较重要的不良反应为锥体外系反应，特别是在年轻人多见，主要表现为类帕金森综合症，如肌颤、头向后仰、斜颈、双眼向上凝视、发音困难等。
其机理为本品系纹状体的多巴胺拮抗剂，在纹状体内多巴胺和乙酰胆碱是一对拮抗者，正常情况下两者处于动态平衡状态，当体内多巴胺减少或多巴胺受体被阻断时则乙酰胆碱功能相对加强，出现上述相应临床症状1。
氟哌利多引起锥体外系的发生率与体质、剂量及年龄有关，多发生于年轻人。
在使用氟哌利多过程中，把握好剂量，疗程不宜过长，使用时要充分了解药物不良反映，一旦发生中毒反应要全面分析病情，及时正确诊断，以免误诊。
氟哌利多的药理作用、不良反应及临床应用评价
➢氟哌利多的药理作用、不良反应及临床应用评价➢上海第二医科大学附属宝钢医院麻醉科沈伯雄➢上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科杭燕南⏹氟哌利多（又名，氟哌啶）具有强效镇静、镇吐作用。
1970 年得到美国FDA 批准，作为抗恶心呕吐药、全麻辅助药和神经安定麻醉药在临床应用已达30 年之久。
大量研究证实，氟哌利多对预防各种手术的PONV，尤其是防治吗啡镇痛引起的恶心、呕吐有良好效果。
最近，有关氟哌利多锥体外系的不良反应，特别是2001 年美国FDA 就氟哌利多静注后延长Q-T 间期和心脏意外事件提出“黑匣子”警告，引起国内外学者的密切关注。
本文就氟哌利多的药理作用、相关不良反应及其临床应用进行综述性评估。
➢氟哌利多的药代学特点⏹氟哌利多主要阻断多巴胺受体和–肾上腺素能受体而起作用。
静注后5-8 分钟起效，10-20 分钟血浓度达到峰值，持续作用时间3-6 小时。
氟哌利多在肝脏进行生物转化，代谢产物在24 小时内基本排出。
药代动力学呈二室开放模型。
分布容积2L/kg，分布半衰期14.3分钟，清除率14ml.kg-1.min-1，清除半衰期103-134 分钟。
其清除半衰期短于持续作用时间，可能系氟哌利多从受体释放缓慢或在脑内潴留所致。
⏹⒉氟哌利多的药效学特点⏹⒉⒈镇静作用⏹氟哌利多通过抑制脑内网状激活系统产生的镇静作用是其同类药氟哌啶醇3 倍，氯丙嗪200 倍，常用于治疗精神疾病。
围麻醉期利用其强效镇静作用作为麻醉前用药，全麻诱导药或神经阻滞的辅助用药。
近年来，由于用于麻醉的镇静药不断更新。
在围麻醉期，利用氟哌利多的镇静作用越来越少。
而在术后镇痛的PCA 药液中加入氟哌利多可利用其镇静作用以提高吗啡等麻醉性镇痛药的镇痛效果，并减轻和减少恶心、呕吐作用。
但剂量过大易引起倦困、嗜睡和眩晕等症状。
⏹ 2.2. 镇吐作用⏹氟哌利多镇吐作用是氯丙嗪700 倍。
其镇吐作用是通过拮抗多巴胺D2 受体。
价格较5-HT3 受体拮抗剂镇吐药（奥丹西隆、格列西隆）低，常用于预防术后恶心呕吐，尤其在预防术后PCA 吗啡所致恶心呕吐具有独特价格优势。
氟哌利多用于术后镇痛引起锥体外系反应3例
嗅神经母细胞瘤 １例
孙 孟 增
（ 北京 市顺义 区木林镇卫生院 ， 北京 １ １ ０ ） ０ ３０
嗅神经母细胞瘤少见 ， 不超过鼻腔窦肿瘤的 ３ 是外胚层 ％， 神经上皮源性 肿瘤［ １ 】 。笔者 曾遇过 Ｉ ， 例 现报告如下。
１ 临床资料
节 ，最大位于右颈总动脉旁 ，大小约 ２ ４ｃ ． ｍ×１ ２ｃ Ｃ ６ ． ｍ； Ｔ检 ３ 查 ：鼻 咽顶 后壁偏右 可见大小 约 ２５ｃ ． ｍ×１ ｍ结节 状软组 ．ｃ ８ 织， 密度影 Ｃ Ｔ值 ３ ． ｕ 右上颌窦腔 内可见软组织密度影 ， ２５Ｈ ， 二 者经上颌窦孔相连 ， 增强后强化 明显且均匀 ， 窦壁骨质 未见破 坏， 右上颌窦腔内可见液平 。诊断 ： 鼻咽癌侵及右上颌窦。 患者去中 日友好医 院经 鼻咽镜检 ， 病理 回报 ： 咽部小细 鼻 胞恶性肿瘤 ， 考虑嗅神经母细胞瘤 ， 免疫 ｓｎ ＋ ，ｌ（ ）ｓ １０ ｙ （ ）ｃ 一 ，一 ０ ｃ （ ）ｌ （ ）考虑上颌窦为肿瘤侵犯 ， 一 ， ａ一 ， ｃ 双颈淋巴结转移 。
患者 ， ，４岁 ， 女 ３ 发现右颈肿物 ２ ， ２个月前 自觉鼻窦 ０ｄ 于 炎症状 ， 鼻塞 ， 嗅觉下降 ， 曾对症 治疗 ， 效果欠佳。体 检 ： 双颈 区 可触及多个大小不 等结 节 ， 彼此有粘 连 ， 质地 中等 ， 偏硬 ， 于 位
右下颈部 ， 最大约 ２５ｃ ． ｍ×１ ｍ， ． ｃ 与周 围组织 界限欠佳 ， ０ 活动 度差 ， 无压痛。双颈 Ｂ超示 ： 双颈探及多个大小不 等低 回声结
１ 杨智云 ，等． 嗅神经母细胞瘤 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 【． Ｊ 中华放射 杂志， 】
２ ０ ．９ ３ ：４ ～ ４ ０ ５ ３ （ ）２ ４ ２ ７
氟哌利多用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应3例
ｈ 单次 自控量 为 Ｏ Ｌ， ， ． ５ｍ 锁定 时间 １ ｉ。术后镇痛效果 良 ５ａ ｒｎ 好 ，术 后 ２ ０ｈ后 患 者 出 现 阵发 性 双 眼上 视 ，双上 肢 及 面 部震
颧 ， 色苍 白伴 出 汗 。 与神 经 科会 诊 ： 志 清 ， 眼上 视 ， 张 脸 经 神 双 肌 力轻 度 增 高 。 神 经 检 查 （ ）双 病 理征 （ ） 颅 一 ， 一 。诊 断 为锥 体 外 系反 应 （ 物 性 ） 暂 停 用 镇 痛泵 。 药 。 吸氧 ， 莨菪 碱 ０ ｇ 注 ， 东 ． ３ｍ 肌 安定 １ ｍｇ 注 。治 疗 后 ２ ， 者恢 复 正 常 ， ０ 肌 ｈ患 镇痛 药 物 持续 用 完， 未再 发 生 不 良反应 。 病 例 ２ 孕 妇 ，３岁 ， 重 ７ ｇ既 往 无 神 经 精 神 病 史 ， ， ２ 体 ２ｋ ， 因 胎儿 宫 内窘 迫 在 硬 膜 外麻 醉行 剖 宫 产术 ，用 ０ ％罗 哌 卡 因维 ． ５ 持麻 醉 ， 阻滞 平 面 达 Ｔ ， 中麻 醉 平稳 。术后 接 Ｐ Ｅ ６术 Ｃ Ａ同 例 １ ， 术后 １ 者 出现 阵发 性 双 眼 上视 ， ７ ｈ患 面颈 部 肌 肉震 颤 ， 向左 头 偏， 颈强 直 。意识 清 醒 ， 言 表 达正 常 。请 神经 内科 、 醉科 会 语 麻 诊 。查 体 温 、 压 正 常 并 排 除颅 内血 肿 、 经 损 伤 等并 发 症 可 血 神 能性 初步 诊 断 为 氟 哌利 多 所 致 的锥 体外 系副 反 应 。处 理 ： 止 停
吴 小 刚
（ 安 市 第 一人 民医 院麻 醉 科 ，江西 吉 吉安 ３ ３０ ） ４ ０ ０
【 关键词】锥体外 系反应 ；氟哌利多；Ｐ Ｅ Ｃ Ａ镇痛
【 图 分类 号】Ｒ ７ ＂ 中 ９ １３ ． ｆ 献 标 识码】Ｄ 文 ｆ 章编 号］１０－ ７５ ２０ ）５０ ４－ １ 文 ０ ８ ２ ３ （０ ８０ － ０ ３－ ０
氟哌啶醇口服过量致锥体外系反应1例
432020年9月第27卷第17期1 病历摘要患儿，男，12岁，2019年1月因“面部抽搐”在我院神经内科就诊，考虑“面部抽动障碍”，给予“氟哌啶醇片0.5片（每片2mg），每日2次”。
而患儿误服成每次5片，每日2次。
第2天早晨，家属起床后发现患儿头后仰，身体向右倾斜，面色苍白，双眼上翻凝视，无四肢抽搐、牙关紧闭，无口吐白沫，无二便失禁，持续约10分钟双眼可眨动，问之有反应不能回答，头仍后仰，右倾体位，无气促、呼吸困难，无发热、晕厥、皮疹。
患儿被家属送至我院急诊就诊，此时头仍后仰，张口，舌外伸。
急诊医生予鼻导管吸氧、心电监护、生理盐水250mL静脉滴注及异丙嗪25mg注射，并收住入院。
常规血气分析：pH 7.34，PaCO 2 51mmHg，PaO 239mmHg，Hb 165g /L，血乳酸 2.10mmol /L，SpO 2 68.6%。
血常规：WBC 7.62×109/L，N% 67.6%，L% 22.8%，RBC 5.39×1012/L，Hb 154g /L，PLT 330×109/L。
全血CR P＜0.499m g /L 。
急诊生化：A L T 28U /L ，白蛋白49.6g /L，BUN 2.6mmol /L，K ＋5.27mmol /L，肌酸激酶同工酶26U /L。
颅脑CT平扫未见异常征象。
遵医嘱给予呋塞米40mg+生理盐水250mL静脉滴注利尿、地西泮10mg 静脉推注、维生素C 2g+5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注补液、消旋山莨菪碱10mg静脉滴注等对症支持治疗。
入院第2天，患儿神志清楚，右侧面部不自觉向上抽动，不自觉微笑，头正位，无舌外伸，问之对答切题，面色红润，自动体位。
入院第3天，患儿精神可，右侧面部不自觉向上抽动，不自觉微笑，右手不自觉抖动，无行为改变，无躁动不安，面色红润，对答自如，锥体外系症状逐渐好转，予以出院。
2 讨论抽动障碍的主要发病人群是儿童及青少年, 主要特点为不随意地突发、快速、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声抽动，是一种复杂的慢性神经和精神障碍[1]。
小剂量氟哌利多致锥体外系反应并发药源性高血压1例
小剂量氟哌利多致锥体外系反应并发药源性高血压1例刘斌汤士亚李成宏苌彩霞武警云南总队医院麻醉科，昆明650111通信作者：刘斌，Email ：【关键词】氟哌利多；锥体外系反应；药源性高血压One case of extrapyramidal system reaction induced by a low dose of droperidol complicated with drug-induced hypertensionLiu Bin,Tang Shiya,Li Chenghong,Chang CaixiaDepartment of Anesthesiology,Yunnan Armed Police Corps Hospital,Yunnan 650111,China【Key words 】Droperidol;Extrapyramidal system reaction;Drug-induced hypertension1临床资料患者，男，23岁，因急诊阑尾炎14h ，禁食10h 入院，体质量62kg ，体温37.5℃。
既往体健，否认癫娴、癔症病史，入院前曾呕吐数次，入院后ECG 、心肺X 线正常；实验室检查：白细胞15.4310×109/L ，血、尿常规，血液淀粉酶，凝血5项，肝、肾功，电解质均正常。
术前检查完善后拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，入室开通静脉，输注5%葡萄糖氯化钠溶液250ml 。
常规心电监护，右侧卧位，选择穿刺点为T 11～12，消毒铺巾，麻醉穿刺置管顺利。
局部麻醉药物使用2%利多卡因，试验剂量4ml ，5min 后无脊麻征又注入麻醉药物10ml 。
之后给予患者枸橼酸芬太尼0.05mg+氟哌利多（上海旭东海普药业，批号AE181201，规格5.00mg/2ml ）2.50mg 静脉滴注，测试麻醉平面为T 8～S 2，10min 后患者自诉呼吸困难，重新测试麻醉平面同前。
8例氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应临床分析
8例氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应临床分析【摘要】目的：探讨氟哌利多用于术后镇痛致锥体外系反应的原因，处理方案及预防措施。
方法：对2 113例术后镇痛患者发生的8例锥体外系反应进行回顾性分析。
结果：2 113例术后镇痛患者中发生锥体外系反应的8例，占0.4％。
8例中6例为PCEA，占75％。
8例中7例为妇产科病人，占88％。
锥体外系反应的发生时间与用药剂量成负相关，发生率与用药剂量成正比。
结论：氟哌利多术后镇痛发生锥体外系反应与其本身的药理性质相关，2.5 mg是相对安全的剂量或用其他药物替代。
是否与用药途径、个体敏感性差异相关有待进一步研究。
【关键词】氟哌利多；术后镇痛；锥体外系；临床分析我院自2003年运用江苏省泰兴市扬子医用制品有限公司生产的美迪牌一次性使用麻醉镇痛泵2 113例（PCEA1 790例，PCIA 323例），其中有8例发生锥体外系反应，发生率约0.4％，现报道如下：1临床资料1.1一般资料：2 113例患者年龄15～65岁，均为ASAⅠ~Ⅱ级，无神经精神及癫痫病史，手术麻醉顺利。
手术种类：剖宫产术，子宫及附件手术，胃、肠手术，胆囊切除术，骨科手术，肺及食管手术。
1.2方法：硬膜外自控镇痛（PCEA）患者术中麻醉维持为1.5％利多卡因与丁卡因配伍硬膜外腔间断给药，并酌情给予静脉辅用度非合剂或安定类药镇静。
自控静脉镇痛（PCIA）患者术中麻醉维持为丙泊酚泵注、万可松、芬太尼间断静脉推注。
均于缝皮前15 min接泵，PCEA接泵前推注吗啡1.8 mg与0.75%布比卡因2.5ml加生理盐水至6 ml作背景剂量硬膜外腔推注，PCIA直接接静脉留置针。
PCEA配方：吗啡7mg，氟哌利多2.5～5 mg，甲磺酸罗哌卡因（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产）268.2 mg加生理盐水至100 ml，持续量2 ml/h。
PCIA 配方：芬太尼0.5mg，氟哌利多2.5～5 mg，根宁16 mg加生理盐水至100 ml，持续量2 ml/h。
氟哌利多用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应3例
氟哌利多用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应3例
吴小刚
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2008(015)005
【摘要】病例1，男，17岁，52kg，无神经精神病史，ASAI级，因右下肢多处外伤在连续硬膜外麻醉下清创缝合术。
硬膜外用药为：05％罗哌卡因20mL，术中平稳，手术顺利。
术后接镇痛泵行硬膜外镇痛，PCEA配方：芬太尼0．4mg、氟哌利多2．5mg、罗哌卡因150mg溶于生理盐水共100mL，持续输注量是
2mL／h，单次自控量为0．5mL，锁定时间15min。
术后镇痛效果良好，术后20h后患者出现阵发性双眼上视，双上肢及面部震颧，脸色苍白伴出汗。
经与神经科会诊：神志清，双眼上视，肌张力轻度增高。
【总页数】1页(P43-43)
【作者】吴小刚
【作者单位】吉安市第一人民医院麻醉科,江西,吉安,343000
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.3
【相关文献】
1.恩丹西酮和氟哌利多对预防术后自控镇痛相关恶心呕吐、锥体外系反应的对比观察 [J], 田金美
2.昂丹司琼与氟哌利多用于预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的对比观察 [J],
韦娟丽
3.氟哌利多和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果 [J], 高金蓉;冯兴龙
4.腹部手术氟哌利多硬膜外镇痛并发锥体外系反应9例报告 [J], 武阳;周桂升;杨东
5.氟哌利多用于术后硬膜外止痛引发角弓反张2例 [J], 何彬
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氟哌啶醇引起锥体外系反应20例观察及护理
氟哌啶醇引起锥体外系反应20例观察及护理
马欣
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2009(021)014
【摘要】氟哌啶醇为丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体、促进脑内多巴胺转化有关，有很好的抗幻觉、妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺作用较强，也有较强的镇吐作用，临床上应用较为广泛且价廉经济。
该药的副作用主要是引起锥体外系反应，这与用药剂量和时间长短有关。
因此，选用此药需注意掌握剂量，随时观察，一旦出现异常及时报告医生处理。
现将氟哌啶醇引起锥体外系反应的观察与护理报告如下：
【总页数】1页(P1720-1720)
【作者】马欣
【作者单位】贵阳市精神病医院,贵州,贵阳,550000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.胃复胺引起的锥体外系反应临床观察及护理 [J], 周红革;姜群
2.1例五氟利多中毒引起锥体外系反应患儿的护理 [J], 彭解星
3.氯丙嗪引起锥体外系反应的观察及护理 [J], 朱嗣恒
4.胃复安引起锥体外系反应1例的护理 [J], 求聿珍
5.盐酸异丙嗪引起锥体外系反应10例的临床观察 [J], 石霞
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氟哌利多致阑尾炎手术后患儿锥体外系症状1例报道
氟哌利多致阑尾炎手术后患儿锥体外系症状1例报道
李育梅
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2005(012)007
【摘要】儿童阑尾炎行手术治疗临床上常采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉加硬膜外麻醉，术后常见的麻醉不良反应为恶心、呕吐、头痛、头晕等，氟哌利多具有强效镇吐、镇静作用，是常用麻醉辅助药物，而术后因氟哌利多致锥体外系症状者则少见报道。
最近，笔者遇到此类病例1例，现将处理经过报道如下。
【总页数】1页(P12)
【作者】李育梅
【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院,外科,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.氟哌利多致锥体外系症状3例 [J], 浦明昇;马颖琳;董林英
2.对氟哌利多致复杂肛瘘术后锥体外系症状1例 [J], 王奂生;崔晓倩
3.氟哌利多引起锥体外系症状2例分析 [J], 田元
4.氟哌利多引起锥体外系症状一例分析 [J], 郑世明
5.氟哌利多用于硬膜外镇痛致锥体外系症状2例 [J], 孟庆永;董唯琳
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氟哌利多致椎体外系反应2例
氟哌利多致椎体外系反应2例
唐汇东
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2014(000)004
【总页数】1页(P172-172)
【作者】唐汇东
【作者单位】443400湖北省五峰土家族自治县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.使用氟哌利多4h后致锥体外系反应1例临床护理 [J], 刘冬华;李静;娄凤兰
2.氟哌利多用于人工流产术镇痛致椎体外系反应的分析及护理 [J], 张萍
3.氟哌利多致椎体外系反应2例 [J], 唐汇东
4.氟哌利多用于人工流产术镇痛致椎体外系反应的分析及护理 [J], 张萍
5.小剂量氟哌利多致锥体外系反应并发药源性高血压1例 [J], 刘斌;汤士亚;李成宏;苌彩霞
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全方 内行外 疏 ， 合力驱邪 而效 。
３ 脱 发
本病病 机为肝胆火盛挟 肺热 ， 以泻肝 清肺 合法 ， 龙胆 泻 治 用 肝 汤配伍清肺泻 热之 品加以治疗 ， 果显著 。案例 １中以龙 效 胆泻肝 汤泻肝火 ， 利湿热 ， 配石膏 、 葶苈 子清泻肺 热 ； 银花 、 连
翘 宣散 风热解毒 ； 肺与大肠相为表里 ， 黑牵 牛泻下清肠 ， 以泻
客经络 ， 久而不去 ， 内伏 于肺 ， 肺主皮 毛 ， 而发荨麻疹 ， 白睛属
上行 ， 同时助肺输精于皮 毛。机 圆发 活 ， 用药平淡而显殊功 。
氟 哌利 多致 锥 体 外 系症 状 ３例
浦பைடு நூலகம்明异 马 颖琳 董 林英
案例 ２： 患者 ， １ 。左胫 骨平 台 内固定术 后取 内 固 女 ９岁
肾水 ， 精微 不能 布达 于头 ， 发失所 养 ， 则枯黄脱 落 ， 治用桑 白 皮、 地骨皮 、 膏 、 石 知母 清肺泻热 ， 女贞 、 旱莲 、 首乌滋 阴生精 ； 生地 、 丹皮 、 丹参 凉血活血 ； 白芷 、 葛根祛 阳明之邪 ； 桔梗 载药
荨 麻疹 多由风寒 湿之邪 客于 肌表 ， 营卫 不和 ， 临床 治以 驱 风和血之剂 ， 效果有 时不 很 明显。此患者 沐浴 时受 风 ， 邪
冷丁、 芬太尼等配合用于椎管 内麻 醉及 神经 阻滞麻醉 的辅助
肺热 ， 合车前草 、 木通 、 泽泻渗湿而使 邪从二便 去。全方 泻肝
清肺利湿 ， 全面考虑病机 ， 因此 取效 盛捷 。
２ 慢 性 荨 麻 疹
患者 男 ，５岁 ， １ 学生 。２０ ０ ５年 ７月 １ ３日初诊 。病 史 ： ７ 个月前 沐 浴后 全身 骤起 疹块 ， 奇痒难 忍 ， 四处求 医 ， 有缓 时
中 国 现代 药 物廊 用 ２ｏ ｏ８年 ｌ １月第 ２卷 第 ２ ｌ期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２０ ， ０． Ｎ ． １ ｈ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ 。ｏ ０ ８ Ｖ １ ｎ ２， ｏ２
・
９ｌ・
剂 后轻微腹 泻 ， 疼痛减轻 ， 红晕变 浅。服 ２剂后疼 痛大减 ， 红
肺， 肺热则 白睛赤 。伏邪 不去 ， 则反 复发作 。前 医未识 ， 故久
带状疱 疹被 中医称为 “ 带疮 ” “ 串疮 ” 。一般 认 火 、蛇 等 为是肝气郁 结 ， 而化 火 ， 经湿 热 内蕴 ， 溢皮肤 而生 ， 郁 脾 外 常
以清肝 火 ， 利湿热为 法而施 以龙 胆泻 肝汤 ， 临床效 果 常不 然
确 切。肺 主皮毛 ， 皮毛受病 当与肺有 关 ， 肺热而致皮 肤生疮 。
治不愈 。本病用 麻杏石甘汤宣肺散 邪治里 ； 佐刺蒺 藜、 防风、 枳壳 祛风止 痒治其 外 ， 生地 、 丹皮 、 芍凉血 散瘀通 络 ， 以 赤 此 “ 风 先 治 血 ， 行 风 自灭 ” 意 ； 丑 、 通 逐 邪 从 二 便 出 ， 治 血 之 黑 木
晕 消失。遂 减黑牵牛为 １ ， ０ｇ再服 １ 以驱余 邪而收功 。 剂
变黑 ， 再服原方 巩固治疗 。
性荨麻疹 （ 风热伏肺 ） 。治则 ： 宣肺泻热 ， 凉血散风 。方药 ： 麻 杏石甘汤加味 ， 黄 １ 杏仁 １ ， 麻 ０ｇ， ２ｇ 石膏 ３ 甘草 ５ｇ， ０ｇ， 生 地 １ ， 芍 １ ， ２ｇ赤 ２ｇ 丹皮 １ ， ２ｇ 木通 １ ， ０ｇ 防风 １ ， ２ｇ 枳壳 １ ， ０ｇ
定术 ， 硬膜外 麻 醉穿 刺 、 管顺 利 ， 果 确 切。于 手术 开 始 置 效 前， 给予氟 哌利多 ５ｍ ， ｇ 度冷丁 ３ ， ０ｍｇ静脉缓慢注射 ， 手术经 过顺利 。于术后 ８ｈ发生 ： 表情淡漠 ， 目光呆 滞 ， 言语不清 ， 双
氟哌利 多 （ ｒ ｅ ｄ１ 具 有 良好 的镇静 镇 吐作用 ， 为 Ｄ ｏ ｒ ｏ） ｐｉ 作 麻醉中的辅助用药 ， 广泛地应 用于各 类手术 ， 与镇痛 药度 常
便调和 ， 红苔薄 白， 弦细。诊 断 ： 舌 脉 脱发 （ 肾亏 虚 ， 肝 肝郁气 滞） 。治则 ： 滋补肝 肾 ， 肝理气 。方药 ： 白皮 １ ， 舒 桑 ２ｇ 地骨皮 １ ， ２ｇ 知母 １ ， ２ｇ 生石膏 ３ 丹参 ３ ， ０ｇ， ０ｇ 白芷 １ ， ２ｇ 葛根 １ ， ２ｇ 制首乌 ３ ， ０ｇ 柴胡 １ ， ２ｇ郁金 １ ， ２ｇ 桔梗 １ ， ２ｇ 女贞 １ ， ２ｇ 旱莲
患者 女 ，７岁 ， ２ 教师 。２ ０ ０ ６年 ８月 １ ｔ ９ Ｅ初诊 。病史 ： ５
个月 以前 因工资下 调 ， 而郁郁 寡欢 ， 渐觉胸 闷 ， 叹息 ， 发 喜 头 时有脱落 ， 渐枯 萎 。遂到 其他 医 院就诊 ， 且 具体 诊 断 不详 。 经服六 味地黄 丸等 药后 ， 见 明显好转 。就 诊 时 ， 头发枯 未 其 萎 ， 头时大把脱 落 ， 梳 以前 额际为 甚 ， 闷， 太息 ， 咳 ， 胸 喜 微 二
刺蒺藜 １ 黑牵牛 １ 。水煎服 ， 剂 ， ３次服 。２剂 ２ｇ， ０ｇ 日１ 分 后疹块 明显减 少 ， 痒减 弱 ， 瘙 再服 ２剂 后 疹块 消失 ， 未再 复
发 ， 告痊愈 。 病
中医学认为发为 肾所 主 ， 发为血之余 ， 案先从肝 肾、 本 气 血 治之都无效 。后从 肺 主皮 毛出发 ， 合病史 与脱 发特 点 ， 结 大胆从肺 着手 ， 认为 肺 热可 致皮 枯 而毛 脱 ， 《 如 素问 ・ 论 萎 篇》 ：肺 热者 ， 白而毛败 ” 同时肺主宣 降 ， 云 “ 色 。 肺金不 能生
解 。诊时全身散在疹块 ， 大小不等 ， 面部 眼睑发肿且痒 ， 眼 右
白睛微赤 ， 口干 ， 二便调和 ， 舌淡红苔 薄黄 ， 脉浮数 。诊 断 ： 慢
１ 。水 煎服 ， １剂 ，分 ３次服 。服 上方 ３剂 后患者 自觉 ２ｇ 日 心中舒适 ， 再续 原方 ３剂 ， 诉其脱发 明显减少 ， 头发 色泽 明显