腰椎手术后并发症ppt课件

三、压疮
发生原因 1、术后要求患者绝对卧床休息，一 切饮食起居均应在床上，导致局部 长期受压，经久不改变体位，血液 循环障碍而发生组织营养不良
发生原因
2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素
的刺激，如大量汗液、大小便失禁、 分泌物 等 3、全身营养不良或局部组织供血不足 和防病能力降低 ，如长期发热 的患者
腰椎手术后并发 症
一般护理
1、严密观察生命体
征；
2、妥善固定导管， 观察引流液的性状、 颜色、量；
3、严密观察下肢有无肿胀、疼痛、
皮肤青紫或潮红、皮温高等情况；
4、做好患者的心理护理。
术后常见并发症
1、肺部感染 2、尿路感染
3、压疮
4、疼痛
5、下肢深静脉血栓
6、腹胀和便秘
改进前
改进后
护理措施
3、保持皮肤及床单位的卫生。每天温
水擦浴1—2次 ，局部可擦拭痱子粉，衣 物及床单如有汗湿，及时更换。 4、加强营养，多食用高蛋白，高维生 素类食物
四、疼痛管理
术前疼痛宣教
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术后疼痛评分
疼痛≥7分02:00、10时、 14时、18时、22时做一 次评分，根据评分结果 告知医生并作出相应处 理 疼痛<7分10时、14时、 18时、22时做一次评分， 根据评分结果告知医生 并作出相应处理。
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出院指导
注意休息，宜睡硬板床，3月内禁止腰
部负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转；
继续佩戴腰围2 月，但腰围不可 长期使用，通过 功能锻炼来加强 腰背肌的力量， 避免肌肉退化萎 缩；
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出院指导
出院后定期换药，根据住院时间长短告
知患者拆线时间，保持伤口干燥，禁止 伤口包扎及涂抹任何药物；
注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的
刺激而诱发；
出院指导
出院后满1、3、6、12月复查DR及血常
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规、血沉、C反应蛋白；
出院后若有任何特殊不适，立即到我院
就诊；


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五、下肢深静脉血栓
发生原因 1、静脉血流滞缓。 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围 静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻 醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩 功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床 休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流 滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
发生原因
六、腹胀和便秘
发生原因 1、术后患者长期卧床，活动少，胃肠 道蠕动减慢。 2、排便习惯及姿势的改变。 3、与饮食有关。 4、害怕伤口疼痛。
护理措施
1、每日按摩腹
部，以肚脐为中 心，呈顺时针方 向，既促进胃肠 蠕动，又转移患 者注意力。
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护理措施
2、术前认真练习，
护理措施
1、术后常规去枕
平卧6~8小时后， 应每个2小时翻身 一次，若局部皮 肤变红，应每小 时翻身，左、右 侧卧、平卧位交 替进行 。
护理措施

2、局部按摩促进血 液流通。 发现皮肤 变红，则不宜进行 皮肤按摩，可用气 垫圈悬空压红部位， 一般解除压力30— 40分钟后皮肤颜色 可恢复正常
2、手术中静脉壁的损伤。
1）化学性损伤静脉内注射各种刺激 性溶液和高渗溶液，如各种抗生素。 2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂 伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血 栓形成。如股骨颈骨折损伤股总静 脉。
发生原因
3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎 由静脉周围感染灶引起，较为少见， 如感染性子宫内膜炎，可引起子宫 静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
发生原因
3、血液高凝状态。
这是引起静脉血栓形成的基本因素之 一。各种大型手术是引起高凝状血 小板粘聚能力增强；术后血清前纤 维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶 两者的抑制剂水平均有升高，从而 使纤维蛋白溶解减少。
护理措施

双下肢气压治疗
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护理措施

双下肢各个关节 活动、锻炼。
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7、下肢肌肉萎缩
一、肺部感染
发生原因 1、术前准备不充分、呕吐物误吸入。 2、老年人、长期吸烟或术前患有急、
慢性呼吸道感染的患者。
3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻
塞气道。
护理措施
1、术前练习深呼吸、吸痰，术
后给予超声雾化吸入，每日两 次。
护理措施

2、鼓励患者咳嗽， 并双手轮流叩击胸 部。每次翻身后叩 击背部，使痰液震 动脱落咳出。
二、尿路感染
发生原因 1、术前的尿路感染未完全控制。 2、导尿时未严格无菌操作。 3、保留尿管的处理不当。
护理措施

1、留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3 次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。 2、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能， 可适量应用抗生素控制感染。

护理措施

3.每日膀胱灌注， 更换引流袋，妥 善固定在床边距 膀胱向下的位置， 留置尿管长短适 宜，以免翻身时 导致导管滑脱。
做好准备工作。 3、多食新鲜蔬菜 水果，清淡饮食， 待二便通畅后再增 加鱼肉有情之品。
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护理措施
4、遵医嘱使用药
物。
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七、下肢肌肉萎缩
发生原因 术后患者长期卧床、活动少，肌 肉得不到锻炼发生萎缩。
护理措施
防范措施： 指导患者早期坚持功能 锻炼，锻炼下肢肌力， 防止下肢静脉血栓和神 经根粘连。 要点： 功能锻炼应循序渐进， 持之以恒，量力而行， 以患者不感到疲劳和痛 苦为宜。