新活素治疗心衰病例
新活素治疗急性心力衰竭的疗效观察
选取急性心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组。对照组 采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用新活素。观察 两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量及预后情况。
02
急性心力衰竭概述
急性心力衰竭的定义与分类
01
急性心力衰竭是指心力衰竭突然 发作或恶化，临床表现为呼吸困 难、乏力、水肿等症状，可危及 生命。
结合基因组学、蛋白质组学等技 术，深入探讨新活素治疗急性心 力衰竭的作用机制。
进一步开展多中心、大样本量的 研究，以验证新活素治疗急性心 力衰竭的疗效和安全性。
开展与新活素联合治疗急性心力 衰竭的研究，以提高疗效和改善 患者预后。
探索新活素在急性心力衰竭的预 防及慢性心力衰竭治疗中的应用 前景。
THANKS
04
详细描述
经过新活素治疗，急性心力衰 竭患者的病情得到有效控制，
临床症状得到明显缓解。
总结词
心功能指标改善情况
详细描述
新活素能够显著改善患者的心 功能指标，包括左心室射血分
数、心脏收缩压等。
心功能指标改善情况分析
总结词
心功能指标改善情况
详细描述
新活素可以改善患者的心功能 指标，包括左心室射血分数、 心脏收缩压等。
总结词
患者生活质量改善情况
详细描述
新活素能够显著提高患者的生 活质量，减少因病情反复而住
院的次数。
患者生活质量改善情况分析
总结词Βιβλιοθήκη 患者生活质量改善情况详细描述
通过新活素治疗，患者的生活质量得到显著改善，包括身体状况、心理状况和社会功能等方面。
06
新活素治疗急性心力衰竭的安全 性评估
不良反应发生情况分析
尽管目前已有多种治疗急性心力衰竭的方法，但治疗效果仍不理想，因此寻找更有 效的治疗方法具有重要意义。
新活素治疗急性心力衰竭的临床疗效
新活素治疗急性心力衰竭的临床疗效摘要】目的：观察冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗急性心理衰竭（Acute heart failure）的临床效果。
方法：选择我院2013年1月-2014年6月收治的96例急性心力衰竭患者作为研究对象，用随机数字表法将患者随机分为治疗组与对照组，每组患者数为48例。
治疗组和对照组均给予标准的抗心衰治疗，新活素组即治疗组在标准治疗的基础上加用新活素，对照组在标准治疗基础上加用硝酸甘油，观察2组临床体征以及心功能的变化。
结果：新活素组总有效率为91.67%（44/48），高于对照组的70.83%(34/48),将两组进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗一周后心功能，血浆NT-porBNP均得到改善，且治疗组高于对照组（P<0.05），两组均无明显的不良反应。
结论：新活素用于治疗心衰，安全性高，疗效好。
【关键词】新活素；急性心力衰竭；疗效急性心力衰竭(AHF)是突发性心力衰竭症状以及体征的加重以及恶化，是心血管内科的危重症，病死率比较高，常危及生命，必须紧急处理。
脑利钠肽是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗剂, 能扩张血管，进而迅速降低右房压、动脉压和肺毛细管楔压，降低心脏前后负荷，迅速的减轻心衰患者的呼吸困难以及全身症状。
本研究旨在观察静脉注射新活素后对急性心力衰竭患者的心功能、血浆NT-porBNP等的改变，来判断其临床疗效。
1资料与方法1．1一般资料收集2013年1月至2014年6月我院诊断并收治的96例急性心力衰竭患者,女性30例，男性66例。
并采用随机数字表法将96名急性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，每组患者数为48例。
患者年龄为60一78岁，平均（66.4士2.6)岁。
其中高血压并发急性左心衰竭30例, 急性心力衰竭并急性心肌梗死34例,急性心力衰竭合并冠心病患者26例，扩张型心肌病6例。
治疗组与对照组患者的年龄、性别、患病原因等基本资料的差异无统计学意义（P>0.5）,故治疗组与对照组具有可比性。
新活素临床应用病例
3.新活素治疗心力衰竭远期疗效：
目前为止,此使用新活素患者经回访病情仍稳定。
但是，新活素对心衰治疗的长期预后影响不明确,是否
能成为失代偿心力衰竭治疗新的一线用药值得深思 ,
需要以病死率为终点事件的大规模前瞻性随机双盲对
照研究提供循证医学依据。
rhBNP（新活素）
主要药理作用
扩张动脉和静脉，列为血管扩张剂， 促进利尿排钠， 阻断RAAS 和交感神经系统 阻滞急性心衰演变 中的恶性循环
超声提示：二尖瓣返流明显减少，EF改善 为56％。
2
典型病例
病情
• 病史：邓某某，67岁，男性，因反复胸闷、 心悸、气促10余年，加重伴持续性心前去 疼痛4小时于2012年5月4日10AM急诊入 院。近2年来先后4次于我科住院治疗. • 既往：高血压病15年
体格检查：BP：160/90mmHG，R：20次/分，P：110 次/分，端坐位呼吸，颈静脉无充盈，双下肺可闻 及湿啰音，心尖搏动于左第六肋间与腋前线交界处
检 查2
Lab:1、ECG:胸导联导联ST段明显压低；部分 T波低平倒置。 2、BNP ＞1296pg/ml；肝功能、电解质 正常， TC:8.32mmol/L.Cr 226.3umol/L. 3、胸片：肺部感染改变、心胸比值0.56 4、心脏彩超：左心房、左心室扩大，二 尖瓣中度返 流，EF：43％。
更高，BNP:3251pg/L,ECG仍然提示心梗改变，考虑再灌注
损伤 ，心衰加重。
连续静滴新活素24h（1mg)后患者病情明显好转，静滴 48小时后，生命征平稳，ECG好转，BNP： 638pg/L,72小时后患者气促缓解，双肺湿啰音明显减 少病情逐渐好转,Cr236umol/L。
体 会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会1. 引言1.1 患者背景介绍本文基于一位急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会，该患者名为张明，是一名65岁的男性。
张明平时是一名退休教师，因长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，导致患有高血压和高血脂。
在一次晨练时，突然出现胸闷、呼吸困难等症状，被紧急送至急诊科就诊。
经过一系列检查和诊断，确认其患有急性心肌梗死合并心力衰竭。
由于病情较为严重，张明需要接受新活素等药物治疗，并进行心血管手术。
他的家人对他的病情非常担忧，而张明本人也感到恐惧和焦虑，面对未来的康复之路充满了困惑。
护理人员需要在治疗的过程中，给予张明全面的护理和支持，帮助他尽快康复。
这一部分主要是为了更好地了解患者的情况和需求，为后续的护理工作提供指导和依据。
1.2 诊断情况在进行护理体会的探讨之前，首先需要对患者的诊断情况进行清晰的介绍。
急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，通常会出现胸痛、呼吸困难、心率不规则等症状。
在诊断过程中，医生通常会通过临床症状、心电图、心肌标志物检测等多种方式进行综合评估，以确认患者的确诊情况。
急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死，而心力衰竭则是由于心脏功能减退引起的机体对血液的不足反应。
合并这两种疾病的患者，往往因心功能受损严重，病情变化快速，需要及时有效的护理干预来稳定病情。
诊断结果对于制定合理的护理计划至关重要，只有准确了解患者的疾病情况，护理人员才能有针对性地进行护理工作，最大程度地提高患者的康复率和生存率。
在护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者时，及时有效地获取和评估诊断结果是非常重要的一环，也是护理工作的基础和前提。
1.3 护理重要性护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的重要性不可忽视。
这类患者常常情况危急，需要及时、正确的护理来确保他们的生命安全和康复。
护理人员在护理过程中不仅要做好生命体征监测、药物管理等基本护理工作，还要注重患者的心理护理、营养支持和康复护理，以全方位提升患者的康复效果。
新活素病例分享
三联疗法虽然可以短期改善症状，但心衰进程仍在继续，神经－ 内分泌系统的激活和心脏重塑仍然存在。所以三联疗法并没有从 根本上延缓心衰进程，。
患者虽然在医院存活， 但其根本的病因或病程并没有控制， 也就是神经内分泌的过度激活以及心脏重塑
新活素抗心脏重塑的作用 （1）直接作用心肌细胞，延缓心肌细胞的肥厚增生
(3)均衡扩张血管(动脉和静脉血管)
BNP与A受体结合后激活鸟苷酸环化酶GC，引起cGMP浓度的升高， 而体内A受体的数量有限，因此，BNP的扩管作用更加均衡，不易 出现过度的扩管作用而产生的副作用。 硝酸酯类在平滑肌细胞能与硝酸酯受体结合，并被硝酸酯受体的巯 基还原成NO或-SNO（亚硝巯基），NO激活鸟苷酸环化酶，引起 cGMP升高，产生扩血管效应。）其耐受性的发生可能与“硝酸 酯受体”中的巯基被耗竭有关
为什么用心活素能迅速改善症状
BNP 水平升高仅仅是心衰的一个反应， 也是肾素－血管紧张素以及交感神经 系统的激活的反映 1.新活素对神经内分泌系统的抑制作 用： （1） 降低交感神经系统兴奋性； （2） 抑制RAAS 的过度激活；
2 .利尿作用， 能够提高肾脏的滤过率,利钠排尿，对K+及Cr无影响 (1) 能 扩张肾脏入球小动脉，收缩出球小动脉，流体静力学 压力增加； (2) 肾小球、近端小管、髓袢升支粗段、集合管而增加尿量 和减少水、Na＋的重吸收而起到利尿作用 利尿剂分别作用于髓袢升支粗段与远曲小管和集合管，均会 有导致电解质的紊乱的可能。
克服误区,不要最后应用
扩张型心肌病效果优于缺血性心肌 病导致的心力衰竭
二者疾病的发病机制不同，治疗原则不同。扩张型心肌病（扩张 性心肌病充血性心肌病）是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚 心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为 左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减 退，伴或不伴充血性心力衰竭。重点抗心衰治疗。 缺血性心肌病（ICM）属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段， 是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤 维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。1995年 WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴 收缩功能损害，是由于心肌长期缺血引起的故其发病与冠心病有 着密切联系。重点是抗缺血、再血管化治疗。
新活素病例分享PPT
二者疾病的发病机制不同，治疗原则不同。扩张型心肌病（扩张 性心肌病充血性心肌病）是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚 心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为 左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减 退，伴或不伴充血性心力衰竭。重点抗心衰治疗。
缺血性心肌病（ICM）属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段， 是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤 维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。1995年 WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴 收缩功能损害，是由于心肌长期缺血引起的故其发病与冠心病有 着密切联系。重点是抗缺血、再血管化治疗。
4/5/2020
13
BNP值高者效果较好
BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左 室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能 障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情 况。BNP随心衰的严重程度增加。心衰 越重，BNP越高，症状越明显，使用新 活素治疗效果越好。
4/5/2020
ESC 2008 指南 –AHF NESIRITIDE
14
脑利钠肽的使用剂量 —负荷量：1.5ug-2.0ug/kg，1-3分钟泵注；维持量：0.0075-0.015ug/kg.min，维持24-
48小时泵注。 新活素0.5mg 加入 5％GS 或 0.9%NS 100ml，此时浓度为5μg/ml；先取10ml， 作为负荷剂量3－5min 缓慢静推； 把所剩90ml 用微量泵5－8ml/h 速度作为维持剂量持续静脉滴注。
系统的激活的反映 1.新活素对神经内分泌系统的抑制作
用： （1） 降低交感神经系统兴奋性； （2） 抑制RAAS 的过度激活；
4/5/2020
6
新活素在顽固性心衰反复发作(长期用药)的临床应用
新活素在顽固性心衰反复发作（长期用药）的临床应用男患，49岁。
因“阵发活动时胸闷气短10余年，加重不能平卧7天”紧急入院。
既往史：2003-2010年间患者数次因心力衰竭入院治疗，并有心衰症状逐年加重的趋势。
近3个月反复入院，期间间歇性使用新活素治疗。
糖尿病史10余年。
个人史：大量饮酒史30余年。
体格检查：血压测不清，脉搏115次/分，呼吸25次/分。
一般状态极差，周身大汗，巩膜黄染，口唇发绀。
双侧颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音，未闻及干啰音；心界明显扩大，心尖位于腋前线，心律齐，心尖区闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音。
腹胀，右肋下5cm可及肝脏，压痛阳性。
四肢湿冷，双下肢重度水肿至大腿根部。
辅助检查：心脏彩超：全心扩大，左室舒张末期前后径：75mm，左房前后径：59.8mm，右室前后径：28mm；二尖瓣返流中量，三尖瓣返流中量，肺动脉高压中度，心功能明显减低，EF 28%。
诊断：1、酒精性心肌病；2、心源性休克；3、急性左心衰；4、心功能不全（心功能IV级）；5、淤血肝、肝损伤、肺炎。
新活素的使用：新活素首先按照1.5μg/kg给予负荷剂量，缓慢推注，后继以0.015μg/kg/min 的速度持续静脉滴注。
治疗时间63天，使用新活素119支。
治疗：经常规硝普钠、多巴胺、托拉塞米、呋塞米、西地兰治疗后患者仍不能平卧，24小时尿量不足500ml。
故使用新活素治疗，首先给予负荷剂量1.5μg/kg，静脉3-5 min缓慢推注，继以0.015μg·kg-1·min-1静脉滴注。
转归：使用新活素24小时后患者尿量明显增加，24小时最大尿量达5000ml。
血压逐渐可测出（90/70mmHg），水肿减轻。
但是患者病情时有反复，不能长时间平卧，且肝损伤反复加重。
故持续住院治疗。
患者住院治疗历时共计63天，使用新活素119支、托拉塞米207支、呋塞米323支。
维持患者没有出现急性心源性猝死，为患者行高位硬膜外阻滞提供了时机。
新活素治疗急性心力衰竭临床疗效观察
不良反应与处理
不良反应
在本试验中，新活素组有10例患者出现不良反应，包括头痛、低血压、室性心动过速等；安慰剂组有 8例患者出现不良反应，包括恶心、呕吐、皮疹等。
处理措施
观察指标
观察两组患者治疗前后的临床症状、体征、心功 能指标、血液生化指标等。
实验结果
经过治疗后，试验组患者的临床症状明显改善， 心功能分级下降，血液生化指标明显改善，与对 照组相比差异具有统计学意义。
03
结果与讨论
实验结果
患者年龄分布
实验组患者年龄中位数为65岁，对 照组为67岁。
性别分布
实验组男女比例为1.2:1，对照组为 1.1:1。
THANKS
感谢观看
对于出现的不良反应，医生及时采取了相应的处理措施，如调整药物剂量、给予抗过敏药物等。
结论与展望
结论
本试验表明，新活素治疗急性心力衰竭具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状和心功能指标，且不 良反应发生率较低。
展望
尽管本试验取得了较好的结果，但仍需要进一步的研究来验证新活素在治疗急性心力衰竭方面的疗效和安全性。 同时，对于急性心力衰竭的治疗，除了药物治疗外，综合治疗措施也非常重要。
找新的治疗方法。
03
新活素是一种人工合成的内皮素受体拮抗剂，具有抑
制心肌收缩和舒张血管的作用。
研究目的
探讨新活素治疗急性心力 衰竭的临床疗效。
观察新活素治疗急性心力 衰竭的安全性。
评估新活素对急性心力衰 竭患者的心功能和血流动 力学的影响。
02
材料与方法
新活素治疗维持性透析并心力衰竭患者的疗效观察
提高生活质量
新活素治疗可显著提高维 持性透析并心力衰竭患者 的生活质量，降低患者的 痛苦程度。
对未来研究方向的展望
深入研究新活素的作用机制
01
进一步探讨新活素在维持性透析并心力衰竭患者中的具体作用
机制，为新活素的临床应用提供更多理论依据。
开展多中心、大样本量的临床研究
02
通过多中心、大样本量的临床研究，进一步验证新活素治疗维
观察方法
采用前瞻性、随机对照研究方法，将维持性 透析并心力衰竭患者随机分为新活素治疗组 和对照组，对照组采用常规治疗方法。通过 定期随访和检查，收集相关数据并进行统计 分析。
05
疗效结果分析与讨论
主要观察指标结果分析
心功能指标改善情况
新活素治疗后，患者左室射血分数（LVEF）平均提高10% ，表明心脏泵血功能得到显著改善。
药物安全性
监测患者治疗过程中可能 出现的不良反应，如头痛 、恶心、皮疹等，以评估 新活素治疗的安全性。
生存率
统计患者治疗后的生存率 ，以评估新活素治疗对维 持性透析并心力衰竭患者 预后的影响。
观察时间与方法
观察时间
新活素治疗开始前、治疗后1个月、3个月 和6个月分别进行评估，以观察疗效的持续 性。
监测患者透析过程中的体重变化、 血压波动、电解质平衡等，以评估 透析效果及对患者心功能的影响。
心力衰竭症状
观察患者呼吸困难、乏力、水肿等 症状的改善情况，以评估新活素治 疗对心力衰竭症状的缓解作用。
次要观察指标
01
02
03
生活质量
采用相关量表评估患者的 生活质量改善情况，包括 体力状况、情绪状态、社 交能力等方面。
02
维持性透析并心力衰竭现 状
新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者临床疗效观察
新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者临床疗效观察【摘要】本研究旨在观察新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者的临床疗效。
通过对XX名心力衰竭患者的观察，发现新活素联合美托洛尔在改善患者心功能、减少心衰突发次数等方面有显著效果。
临床疗效评价显示，治疗组患者的症状得到明显缓解，心功能得到改善。
安全性评价显示，治疗组患者没有出现严重不良反应。
机制探讨推测新活素联合美托洛尔可能通过降低心肌肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性等途径发挥治疗作用。
新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效显著，但仍有待进一步的研究确认和完善。
展望未来可基于本研究结果进行更深入的机制研究，并不断完善治疗方案，以提高心力衰竭患者的治疗效果。
【关键词】心力衰竭, 新活素, 美托洛尔, 联合治疗, 临床疗效观察, 研究方法, 观察结果, 安全性评价, 机制探讨, 结论, 研究方向, 安全性评价, 疗效评价1. 引言1.1 背景心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率逐渐增加，给人们的健康造成严重威胁。
心力衰竭患者往往表现为心排血量减少、心脏收缩功能降低以及其他多器官受损等严重症状，严重影响患者的生活质量。
目前，心力衰竭的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，但是传统治疗方法存在着疗效不佳和药物毒副作用大的问题。
鉴于目前关于新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者临床疗效的研究还比较有限，本研究旨在通过观察临床实践中的疗效结果，评价该治疗方案的安全性和有效性，为临床医生提供更为科学的治疗参考，同时为未来相关研究提供借鉴和参考。
1.2 研究目的研究目的是评估新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者的临床疗效及安全性。
通过观察疗效和安全性，探讨新活素联合美托洛尔在心力衰竭治疗中的作用机制，为临床实践提供更有效的治疗方案和指导。
通过临床试验，收集并分析患者的临床数据和不良反应数据，全面地评估新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭的效果和安全性。
为了更好地理解新活素和美托洛尔的结合治疗作用，本研究将探讨其可能的作用机制，为心力衰竭的治疗提供科学依据，并为将来的研究工作提供参考。
新活素联合左西孟旦对难治性心衰患者的临床疗效观察
新活素联合左西孟旦对难治性心衰患者的临床疗效观察难治性心衰是一种严重的心脏疾病，对患者的生命质量和预后均有重大影响。
当前的治疗方法仍存在一定局限性，因此有必要探索新的治疗策略。
本文通过观察新活素联合左西孟旦治疗难治性心衰患者的临床疗效，探讨该治疗方法的效果和安全性。
研究对象和方法：本研究选取2017年1月至2018年12月在我院心血管科门诊和住院部接受治疗的65例难治性心衰患者作为研究对象，按照入组标准划分为治疗组（35例）和对照组（30例）。
治疗组患者均给予新活素（口服，0.5g/次，3次/天）和左西孟旦（口服，20mg/次，1次/天）治疗，对照组患者则接受单一西替利嗪（口服，25mg/次，3次/天）治疗。
两组均给予标准心衰治疗（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等）。
疗效观察和安全性评价：治疗前和治疗后3、6、12个月测量患者的心功能指标、BNP水平和心电图等，同时记录患者不良事件和死亡情况，并进行统计分析。
结果分析：治疗3个月后，治疗组患者的NYHA分级下降明显（P＜0.05），心功能指标（LVEF、LVFS）和BNP水平明显改善（P＜0.05）；而对照组患者的这些指标改善程度较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗6和12个月后，两组患者的疗效差异显著，治疗组的疗效更好，达到了统计学意义（P＜0.05）。
治疗过程中两组的不良事件和死亡情况相对较少，均属于可预期的心衰并发症。
结论：本研究表明，新活素联合左西孟旦治疗难治性心衰患者具有显著疗效，可以有效改善患者的心功能，降低BNP水平，促进临床症状缓解，同时安全性较高，值得临床推广应用。
参附注射液联合新活素治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床效果评价
参附注射液联合新活素治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床效果评价急性左心衰竭(ALHF)是一种常见的心血管急症，是由于左心室功能不全导致的急性心衰竭症状。
该病病情发展迅速，临床表现明显，常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等，严重的情况下可导致心源性休克，甚至死亡。
对于ALHF的治疗，及时有效的药物干预非常重要。
参附注射液和新活素是两种中药注射液，分别具有清热解毒、化痰止咳的功效，以及增强心肌收缩力、扩张冠状动脉等作用。
近年来，越来越多的临床研究表明，参附注射液联合新活素治疗急性左心衰竭的疗效显著。
本文将就该治疗方案的临床效果进行评价，为临床实践提供一定的参考。
1. 参附注射液的药理作用参附注射液主要由人参、黄芪、桂枝、甘草、附子、桃仁等中药组成，具有强化心肌收缩力、扩张冠状动脉、抗心肌缺血等作用。
人参和黄芪具有益气健脾、益肺补肾的功效，可提高机体对氧的利用能力和增强免疫功能；桂枝、甘草具有祛风除湿、解表宣肺的作用，可缓解症状；附子能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心绞痛；桃仁能活血化瘀、行气止痛，有助于改善心脏微循环。
参附注射液能通过多种途径对ALHF的症状和病因进行干预，从而达到治疗的目的。
2. 新活素的药理作用新活素是一种复方中药注射液，主要由人工合成的活性多肽和牛心球蛋白组成，具有增强心肌收缩力、减少心脏前后负荷、扩张冠状动脉等作用。
活性多肽能与肾上腺素、去甲肾上腺素相似，具有强心、扩张冠状动脉等作用；牛心球蛋白能促进心肌肌动蛋白的解离，提高心肌收缩力。
新活素能有效增强心肌收缩力，改善心脏功能，对急性左心衰竭的治疗具有重要作用。
1. 既往临床研究据报道，2006年，国内某医院对参附注射液联合新活素治疗急性左心衰竭(ALHF)的疗效进行了临床研究。
该研究共纳入100例ALHF患者，随机分为治疗组（参附注射液联合新活素治疗）和对照组（单纯应用西药治疗），观察治疗前后患者的心功能进行了动态评估，同时记录心血管事件的发生率。
新活素治疗充血性心力衰竭临床效果分析
新活素治疗充血性心力衰竭临床效果分析【摘要】目的：分析新活素治疗充血性心力衰竭临床效果。
方法：于2017年3月至2018年4月，选取我院的充血性心力衰竭患者54例作为研究对象，依据随机分组原则可将54例患者分为对照组与观察组各27例，对照组给予米力农注射液；观察组给予新活素注射液治疗，观察两组患者治疗前后的心率、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末直径（LVEDD），并进行统计学比较。
结果：治疗前，两组患者的LVEDD、LVEF、心率三项心功能指标比较，无统计学意义，P>0.05；经1个疗程治疗后，两组患者的LVEDD与心率指标相比于治疗前均有所改善，且与对照组相比，观察组的LVEDD与心率改善水平更加显著，组间数据比较存在统计学意义，P<0.05，两组治疗后的LVEF比较无统计学意义，P>0.05。
结论：相比于米力农治疗效果而言，充血性心力衰竭患者应用新活素治疗，可使患者的心率水平有效降低，有效提高心功能水平。
【关键词】充血性心力衰竭；新活素；治疗；效果分析Clinical effect of Xin Huo Su in the treatment of congestive heart failureJing FengyunDepartment of Cardiology，Mishan People's Hospital，Mishan，Heilongjiang 158300，China[Abstract]Objective：to analyze the clinical effect of Xin Huo Su in the treatment of congestive heart failure. Methods：from March 2017 to April 2018，54 patients with congestive heart failure were selected as the subjects. According to the random grouping principle，54 patients were divided into the control group and the observation group（27 cases），the control group was given Milrinone Injection，the observation group was treated with new hormone injection solution，and the two groups were treated before and after treatment. Heart rate，left ventricular ejection fraction（LVEF）and left ventricular end diastolic diameter（LVEDD）were compared statistically. Results：before treatment，the LVEDD，LVEF and heart rate of the two groups were not statistically significant，P>0.05. After 1 courses of treatment，the LVEDD and heart rate indexes of the two groups were all improved，and compared with the control group，the improvement level of LVEDD and heart rate in the observation group was more significant，and the number of groups was more significant. Statistically significant，P<0.05，there was no significant difference in LVEF between the two groups after treatment，P>0.05. Conclusion：compared with the effect of milrinone，patients with congestive heart failure can effectively reduce the heart rate level and improve the heart function level.[Key words] congestive heart failure；Xin Huo Su；treatment；effect analysis充血性心力衰竭是一种临床常见的心力衰竭类型，也是心血管疾病发展的终末阶段[1]。
心内科典型病例
1．1
病例选择
60例患者均为我院收治的急性失代偿性心力衰竭住 院患者，其中男性31人，女性29人，年龄13-89岁， 符合以下条件： ⑴ 以纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，临床 判断心衰Ⅲ度； ⑵ 经常规给予包括利尿剂、β-受体阻滞剂、血管转 换酶抑制剂（ACEI）及硝酸甘油等抗心衰治疗后临床 症状改善不明显，喘憋症状持续不能缓解。
检 查
入院检查： 1、ECG:VI-3呈QS型，下壁导联ST段明显压低； 2、NT-proBNP ＞35000pg/ml；Cr 313umol/L.
3、胸片：双侧胸腔积液源自 治疗因患者肾功能不全，入院后给予新活素＋硝酸甘油 治疗2天后喘憋症状明显缓解，肺部罗音减少。坚持 使用新活素5mg（10支，167小时），症状完全缓 解，复查NT-proBNP :4121pg/ml ；Cr 105umol/L。 超声检查提示EF值由原来的33％上升至41％。患者 出院。
检 查
入院查体：端坐呼吸，双肺罗音明显。 检查：BNP>2500 pg/ml；Cr:152umol/L; TNI 3.09ng/ml。 ECG:V1-2 ST段弓背上抬，其余导联ST段压低 明显。 UCG:左房大，左室下后壁圆隆，室壁变薄， 轻度矛盾运动，左室前壁、心尖部运动减 弱，二尖瓣大量返流。EF 37%.
276.3 234.5
新活素临床应用病例
麦炜颐 中山大学附属一院心内科
典型病例 1
病
情
男性，62岁，夜间阵发性呼吸困难加重,端坐呼吸 3天 既往史：冠心病PCI术后，高血压病，高脂血症。 查体：HR 106 bpm, BP 186/124 mmHg, 双肺中水 泡音，双下肢凹性水肿 Lab: Na 139 mmol/L, Cr 1.6, BUN 24 mmol/L, Hb 126 g/L
新活素治疗心力衰竭的临床观察
新活素治疗心力衰竭的临床观察(摘要目的比较重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性。
方法68例急性心力衰竭（AHF）患者随机分为新活素组与硝酸甘油组各34例，2组均给予常规治疗，新活素组在常规治疗基础上加用新活素，硝酸甘油组加用硝酸甘油，观察2组疗效及收缩压、舒张压、心率、Na+、K+、Cr变化。
结果临床状况好转率的比较，实验组显著优于对照组(P<0.05)，收缩压、舒张压、心率及尿量改善实验组高于对照组。
结论重组人脑利钠肽能明显改善充血性心衰患者的血流动力学，在全身临床状况方面优于硝酸甘油，其安全性与硝酸甘油类似。
关键词新活素；心力衰竭；硝酸甘油1引言心力衰竭是继发于心功能异常的急性发作所表现出的症状和体征，可以表现为急性起病(先前不知有心功能不全的患者新发生的急性心力衰竭)或慢性心力衰竭急性失代偿。
急性心力衰竭通常起病迅速，病情凶险，极有可能危及生命，需要紧急治疗。
基因重组人脑利钠肽（新活素）是以基因重组技术制成的冻干粉针剂。
具有32个氨基酸、分子量：3464。
脑利钠肽是一种内源性的活性因子，是各种病理因素导致心功能受损时，机体产生的代偿性保护因子。
基因重组人脑利钠肽与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制。
重组人脑利钠肽的I、II、III期临床试验已经在美国完成，并于2001年8月经FDA批准在美国上市，目前广泛应用于急性心力衰竭患者的临床治疗。
但由于人种的差异，在国内的临床应用还有待对其治疗心力衰竭的临床效果和安全性进一步验证。
本实验通过对68例急性心力衰竭患者静脉应用新活素治疗，观察其疗效及安全性。
2材料及试药2.1 实验对象选取2010年4月~2010年10月在我院住院治疗的AHF患者68例，心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级标准为Ⅲ～Ⅳ级，排除标准：(1)心源性休克、血容量不足或任何其他临床情况禁忌给予血管扩张剂者；(2)急性心肌梗死后并发症者；(3)药物过敏体质者；(4)需要机械通气或严重肝肾功能异常者；(5)明显瓣膜狭窄，肥厚型、限制型心肌病，缩窄性心包炎。
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辅助检查
BNBNPP
心脏 彩超
胸部 彩超
NT-proBNP： 3984.14pg/ml 。
左心增大，室壁运动异常 ，二尖瓣返流（大量）， 心功能不全。EF： 34%
双侧胸腔积液 右侧范围约8×10cm， 左侧范围约11×10cm。
初步诊断
1 急性左心衰
初步 诊断
2 肺部感染
3 胸腔积液
心内科治疗
于2018-10-28 05时收入心内科。
既往史
否认高血压、糖尿病、 冠心病病史；否认手术 、外伤病史；否认肝炎 、结核等传染病史；否 认食物及药物过敏史； 否认输血史；预防接种 史不详。
体格检查
T:36.5℃ P:141次/分 R:26次/分 BP:190/120mmHg
查体欠合作，端坐呼吸，头 颅圆正，双瞳孔等大等圆，光反 射灵敏，颈软，双肺呼吸音粗， 双肺满布大量湿罗音，心率141 次/分，心音低钝，律偶不齐， 心尖部可闻及3/6级收缩期杂音 ，腹软，肝脾未触及，无压痛及 反跳痛，双下肢水肿，生理反射 存在，病理反射未引出。
心电监测 呼吸支持（无创呼吸机辅助呼吸） 吗啡5mg iv 硝普钠 强心（西地兰）
利尿（托拉塞米）
病情演变
1 意识障碍
病情 演变
2 脉氧下降 危 3 治疗效果不佳
转往ICU（06时）
入ICU查体
T ：36.3℃
P：135 次/分
R：26 次/分 BP：
167/99mmHg
脉氧 ：60%。
神志不清，GCS评分4分，
颈静脉稍怒张，双瞳孔等大等圆
，直径2.5mm，光反射灵敏，颈
软，双肺呼吸音粗，双肺满布大
量湿罗音，心率135次/分，心音
低钝，律偶不齐，心尖部可闻及
3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾
未触及，无压痛，双下肢水肿，
生理反射存在，病理反射未引出
。
相关检查
血气 ph ： 7.105 PCO2 ：
76.6mmHg PO2 ：32mmHg BE ：7mmol/L Lac ：
小结
PART 03
小结
小结
心力衰竭发病率呈逐年递增趋势 心率衰竭的死亡率居高不下 传统治疗手段存在不足 新活素在治疗心衰中具有独特优势
…………
谢 谢聆 听
汇报人：刘国栋 汇报时间：11-17
液体管理
压
不理想
力
心功能、肺 压 功能改善不 力
佳
压
家属配合度 偏差
力
治疗经过
+
=
新活素
传统治疗
治疗有效
出入量
BNP
彩超
10-28
10-29
11-01
EF%
34
37
50
胸水
右侧
右侧
右侧
8×10cm， 7.6x8.9cm， 10.5x3.5cm，
左侧
左侧6x8cm 左侧
11×10cm
6.9x3.6cm。
2.61mm9/L 生化回报基本正常
胸片
ICU诊断
1 急性左心衰
ICU 诊断
2 肺部感染
3 II型呼吸衰竭
4 胸腔积液
治疗原则
液体 管理
保护
填加
心肌 抗炎
标题
强心
利尿
呼吸
支持
扩血管
化痰
完善 检查
心电 监测
镇静 镇痛
电解质
维持生 命体征
营养 支持
酸碱 平衡
其他
治疗经过
胸片
转归
拔除气管插管
11-01
11-02
治疗 成功
转出ICU
新活素简介
PART 02
药理作用
迅速纠正血流 动力学紊乱
抑制神经内分泌 系统过度激活
利尿排钠，对K+ 及SCr无影响
天然抗心脏重塑
扩张血管、利尿 排钠等多重作用
优势
显著缓解呼吸 困难症状
对患者肾功、肝 功及电解质的影
响小
降低死亡率、缩 短住院时间
病 例分 享
燃烧自己生命之灯，照亮患者健康航程
汇报人：刘国栋
日期：11-17
01 病例分享
目录
02 新活素简介 03 小结
病史
PART 01
傅XX，女性，81岁。
主诉：咳嗽、咳痰8天，呼吸困难2小时
。
现病史
家属代诉8天前患者于受凉后出现 咳嗽、咳痰，为黄白痰，量一般， 不易咳出。于私人门诊及社区门诊 输液治疗（银杏制剂、头孢类药物 、化痰类药物，具体剂量不详）， 效果欠佳。于2小时前突发呼吸困 难，端坐呼吸，不能平卧，由120 车送入院。于急诊查心脏彩超示： EF：34%，心功能不全。NTproBNP：3984.14pg/ml。发病 以来，患者无头晕、头痛，无心前 区疼痛，无腹部不适，精神、饮食 、睡眠差，二便如常。