超早期经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血临床疗效观察
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效(附38例报告)
Ｖ１ ３ 。５ ｏ ２ Ｎ ． ．
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒ ａ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ
Ｍ ｖ ０２ ａ ２ １
高 基 经 侧 裂 一岛 叶 入 路 显 微 手 术 治 疗 血 压 底 节 脑 出 血 的 临床 疗 效 （ ３ 附 报告 ） ８例
ｍａ ｎ ｂ ｓ ｌｇ ｎ ｌ ｅ ｉｎ ｉ ｉ ｄ ｏ ｎ ｍａｌ ｎ ａ ｉｅ ｍｅ ｈ ｄ ｗ ｔ ｅ ｓ ｄ ｍａ ｅ ｅ ｔｒ ｅｆｃ ｓ ａ ｄ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｓｉ ａ ａ ａ ｇｉ ｒ ｇｏ ｓ ａ ｋ ｎ ｆｍｉ ｉ ｌ ｙ ｉｖ ｓｖ ｔ ｏ ｉ ｌ ｓ ａ ｇ ，ｂ ｔ ｆ ｔ ｎ ｍｏ ｅ ｆｖ ｒ ｂ ｅ ａ ｈ ｅ ｅ
例 （． ％ ） ２６ 。结论 ： 经外侧裂 一岛叶入路 显微 手术治疗基底 节 区脑 出血是 一种损 伤 小、 效好、 后理 想 的微 创 疗 预
手术 方法。
关键词
脑 出血 ； 底 节 区 ； 微 神 经 外科 ； 基 显 经外 侧 裂入 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：２９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ．０ ４４ ２ １． ５０ ５
王 曙辰 ， 李 辉
哈尔滨 １０ ６ ） ５ ０ ６
（ 哈尔滨 市 ２２医院神经外科 ， ４ 黑龙 江
摘要
—
目的 ： 探讨 经外侧裂 一岛叶入路 显微 手术治疗 高血 压基底 节 区脑 出血 的手术 方法和 疗效 。方 法 ： ２ ０ 对 ０９
１ ２１ ０～ ０ ０—１ ０间我科 收治的 ３ ８例 高血压基底 节脑 出血采取经外侧裂 一岛叶入路 清除血肿 的临床 资料进行 回
ｖａ ｓ ｕ ｅ—ｉ ｓ ｌｒａ ｐ ｏ ｃ ． ｅ ｈ ｄ ： ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｗａ ｅ ｆｒ ｄ ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｅｅ ｒ ｌｈ ｍａ ｏ ｓｔ ｏ ｓ Ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｓｓ ｖ ｌ ｓ ｐ ｒ ｍｅ ｎ ３ ａ ｅ ｔ ｃ ｒｂ ａ ｅ ｔ ｍａ ｎ ｏ ｈ
经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者临床效果观察
经外侧裂 -岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者临床效果观察【摘要】目的：分析经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法：将68例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组各34例，分别接受常规骨瓣开颅术与经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗，以统计学软件比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者手术后的GCS评分为（14.8±1.2）分，术后ADL评分为（71.6±10.2）分，不良事件发生率为5.8%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血患者具有确切临床效果，并且能够减轻手术损伤，避免相关不良事件的发生。
【关键词】高血压脑出血;经外侧裂-岛叶入路;显微手术[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of microsurgery via lateral fissure insular approach for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 68 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomly pided into the control group and the observation group, 34 cases in each group. They were treated with conventional craniotomy and microsurgery via lateral fissure insular approach respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared by statistical software. Results: the GCS score was (14.8 ± 1.2) and the ADL score was (71.6 ± 10.2) in the observation group. The incidence of adverse events was 5.8%, which was significantly better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the microsurgery through the lateral fissure insular approach is effective in the treatment of hypertensive intracerebralhemorrhage, and it can reduce the surgical damage and avoid the occurrence of related adverse events.[Key words] hypertensive cerebral hemorrhage; trans lateral fissure insular approach; Microsurgery目前，临床主张尽早对高血压脑出血患者行外科手术治疗方式，但以往的开颅手术需要建立较大的造瘘创口，对患者脑组织损伤较大，使其预后恢复效果受到影响[1]。
经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血的价值分析
经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血的价值分析【摘要】目的：研究经侧裂-岛叶入炉显微外科手术在高血压基底节区脑出血中的应用价值。
方法：以2017年4月-2019年7月本院接诊的高血压基底节区脑出血病患50例为对象，采用电脑随机双盲法划分成试验和对照组（n=25）。
当中，试验组实行经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗，对照组实行小骨窗经额叶入路手术治疗。
分析2组的临床疗效，并对其作出对比。
结果：试验组手术疗效的优良率为96.0%，比对照组的72.0%高，P＜0.05。
结论：选择经侧裂-岛叶入路显微外科手术，同时将之运用于高血压基底节区脑出血中，可取得更为显著的疗效，建议推广。
【关键词】高血压基底节区脑出血；经侧裂、岛叶入路显微外科手术；临床疗效；小骨窗经额叶入路手术临床上，高血压基底节区脑出血属于是一种常见病，可引起感觉障碍、偏盲以及偏瘫等症状，能够对人们的健康造成严重损害[1]。
目前，临床医师通常会采取降低颅内压、止血以及清除血肿等疗法来对高血压基底节区脑出血病患进行治疗，以帮助患者改善预后[2]。
此研究，笔者旨在分析高血压基底节区脑出血中经侧裂-岛叶入路显微外科手术的应用价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月-2019年7月本院接诊的高血压基底节区脑出血病患50例，根据电脑随机双盲原理划分成2组，各25例。
试验组包含男性15例及女性10例，年龄在36-77岁之间，平均（57.21±5.82）岁；基底节区右侧出血者16例，基底节区左侧出血者9例。
对照组男性14例及女性11例，年龄在35-78岁之间，平均（57.95±5.31）岁；基底节区右侧出血者17例，基底节区左侧出血者8例。
患者病历信息完整，经相关检查明确诊断，且有不同程度的昏迷以及嗜睡等症状。
患者家属签署知情同意书。
2组病情与性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]（1）严重器官系统器质性疾病者。
超早期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察
超早期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察【摘要】目的探讨超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效。
方法将我院收治的43例高血压基底节区脑出血患者，行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，通过患者意识恢复时间、CT检查血肿清除率、预后随访情况，探讨该手术方法的临床疗效。
结果术后48 h内恢复神志清醒21例，术后1周内意识明显改善者19例；术后第3天，血肿清除超过90%患者36例；术后6个月后随访，手术总死亡率为9.30%。
结论超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血具有创伤小、血肿清除率高、恢复功能快等优点，值得临床推广应用。
【关键词】高血压性脑出血；基底节区；外侧裂-岛叶入路；显微手术高血压性脑出血是危害人类健康的重要疾病，具有高发病率、高病死率、高致残率[1]。
其中高血压基底节区出血是神经外科的常见疾病，占所有脑卒中患者的10%-20%，早期病死率可高达49.4%[2]。
因此尽早的进行手术治疗清除血肿，减少对脑组织的伤害是治疗以及预后的关键。
显微开颅血肿清除术效果好，安全性高，止血明显[3]。
我院于2010年2月至2012年10月，共收治高血压基底节区脑出血（HBGB）患者43例，采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，取得满意的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院收治的43例高血压基底节区脑出血患者临床资料进行分析。
其中男27例，女16例，年龄34～72岁，平均（57.7±6.8）岁；所有患者均有高血压病史（4～18年）。
所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议关于高血压脑出血诊断标准，并且术前头颅CT检查确诊为基底节区血肿，血肿量按多田公式计算，约为30～55 ml；入院时患者均有不同程度意识障碍，格拉斯哥评分（GCS）评分：6～8分20例，9～12分23例；所有患者均在患病6 h内入院手术治疗。
排除：合并脑干出血、脑外伤或脑肿瘤、脑血管畸形患者；合并其他脏器功能不全患者及呼吸衰竭等不适合脑部外科手术患者。
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察及脑血管保护
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察及脑血管保护目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察以及术中脑血管保护策略。
方法抽取2012年8月-2013年8月行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗患者38例作为研究对象，了解患者预后治疗效果。
结果本组38例患者中，4例出现在再出血症状，占12.5%。
采用ADL分析患者的预后生活质量，其中例9例Ⅰ级，占23.68%，17例Ⅱ级，占44.74%，10例Ⅲ级，占26.32%，2例Ⅳ级，占5.26%。
结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血，并加强对脑血管的保护，能够提高患者的生存率，值得推广使用。
标签：基底节；高血压脑出血；经侧裂-岛叶入路显微手术；脑血管保护基底节区高血压出血是临床常见的疾病之一，若未及时进行针对性治疗，往往会增加疾病的致残率和致死率。
目前，临床主要采用手术治疗该疾病。
有学者指出，经侧裂-岛叶入路显微手术属于微创手术，不仅能够有效改善患者的出血症状，还能提高其预后生活质量。
基于此，本文分析了经侧裂-岛叶入路显微手术在基底节区高血压脑出血中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2012年8月-2013年8月行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗患者38作为研究对象，男性21例，女性17例，年龄为34岁至68岁，平均（46.32±2.24）岁，发病至手术时间4小时至21小时，平均（13.62±2.09）小时。
GOS评分4分至11分，平均（7.32±0.51）分。
排除严重心肺功能障碍、器质性病变、血液疾病、动脉血管狭窄者。
1.2 方法本组38例患者入院后均行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗：①行手术治疗前，均行气管插管全麻处理，再辅助患者取合适体位，适当将头部抬高；②于耳屏前处取手术切口直至上缘，根据头颅CT检查结果确定骨窗大小。
在显微镜的辅助下切口开硬脑膜，并行减压治疗。
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效杜战锋【摘要】目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效.方法:选取采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血患者35例为显微组,另选取同期采用常规大骨瓣开颅血肿清除术的基底核区高血压性脑出血患者35例为对照组,比较2组手术时间、血肿清除率、术中出血量、术后不良事件发生率、意识恢复时间和术后生存状态.结果:与对照组相比,显微组在术中平均出血量、平均手术时间、术后意识恢复时间及平均血肿清除率差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6月,显微组患者生活状态优良率高于对照组(P＜0.05).结论:经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血安全可行,术后患者恢复理想.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)001【总页数】3页(P63-65)【关键词】高血压性脑出血;基底核区;显微手术;侧裂-岛叶入路【作者】杜战锋【作者单位】陕西省铜川市人民医院神经外科陕西铜川727000【正文语种】中文【中图分类】R741;R743.34;R651.1+1高血压性脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是一类常见的高血压严重并发症之一，主要是因为颅内小动脉发生病变，血压升高使其破裂所致。
其中基底核区是HICH的好发部位，由于该病发生突然并且进展迅速，若不予以及时有效治疗极易导致患者残疾，严重者甚至死亡[1,2]。
手术是治疗HICH的重要手段，但常规开颅手术极易对脑组织造成损伤，使患者术后出现神经功能障碍等并发症。
因此，提高手术准确性和有效性对于降低术后并发症具有十分重要的意义。
近年来，随着微创技术和神经内镜技术不断成熟，显微外科微创血肿清除术凭借其创伤小、准确性高、血肿清除彻底等优点在HICH的治疗中得到广泛开展，并取得较好疗效，如郭景鹏等[3]应用神经内镜微创手术（minimally invasive puncture and drainage，MIPD）治疗基底核区HICH，结果发现患者的血肿清除率、死亡率和日常生活能力的评分等方面均优于常规开颅血肿清除术。
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床体会
文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ — １ １ １ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ６ ０ ９ — ０ ２ ・ 临床 经验 ・
经侧 裂一 岛 叶 人 路 显 微 手术 治 疗 基 底 节 区脑 出 血 的 临 床 体 会
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
ｈ ） １ ４例 。均采用 气 管插 管全麻 手 术 ， 经 患侧 额颞 围
绕翼 点切 口 ， 显露 皮 层 后 显微 镜 下 锐 性 打 开外 侧 裂 中、 上部 额侧 蛛 网膜 ， 解 剖 外侧 裂 池 长 约 ２～３ ｅ ｍ， 棉 片覆盖 保 护大脑 中动 脉 及 其 分 支 ， 显 露 岛 叶皮 质 并切 开 ， 向后 、 内侧 即进入 血肿 腔 。进 入 血肿 腔后更 换显 微 吸引 头缓缓 吸 除血 肿 ， 遇 到较 韧 的血 块 时 可 先 以取瘤 钳 钳碎后 再 吸 除 ， 待减 压 较 充 分 后 使用 脑
本组 １ ７ ８例 中男 １ ０ ９例 ， 女６ ９例 ； 年龄 ３ １～８ ０
岁（ 平均 ６ ０ ． １ ４ － ４ ． ７岁 ） ； 病程 １ ｈ～３天 ； 人 院 时血
压 均有 增 高 ； 其 中， 有 明确高 血压 病史 者 ９ ６例 ， 均无
规 律 服药史 ； 高 血压 病史 不确 切 者 ８ ２例 。
治 疗一 直是 基层 医 院神 经外科 领 域一个 十分活跃 的
热 门研 究课 题 。本科 ２ ０ ０ ９年 １ １月 ～２ ０ １ ３年 ６月使
ｌ ８例 ， 前 后肢 混合 型 患者 ６ １例 ， 外 囊 型 患者 ３ ３例 ；
此外 １ １ ３例 患者 血肿 继 发破入 脑 室系统 。所 有 患者 出血 量 以多 田公 式 （ 长 轴 Ｘ短 轴 Ｘ层 数 Ｘ １ ７ ／ ６ ） 计 算， 本组 为 ３ ０～１ ０ ０ ｍＬ ， 平均 ５ １ ． ７ ｍ Ｌ 。
经侧裂－岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆＭｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｌａｔｅｒａｌｆｉｓｓｕｒｅｉｎｓｕｌａｌｏｂｅａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｒｅｇｉｏｎｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ９０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｒｅｇｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１３ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｒｅｇａｒｄｅｄｔｈｅｅｖｅｎｎｕｍｂｅｒｓａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｈｉｌｅｔｈｅｏｄｄ ｎｕｍｂｅｒｓａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｌｌｐｅｒｆｏｒｍｅｄｇｅｎｅｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｔｒａｃｈｅａｌｉｎ ｔｕｂａｔｉｏｎ．Ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ，ｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｉｃｒｏ ｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｌａｔｅｒａｌｆｉｓｓｕｒｅｉｎｓｕｌａｌｏｂｅａｐｐｒｏａｃｈ．Ｒｅｃｏｒｄｅｄｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ ｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄｌｉｖｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｔｈｒｏｕｇｈａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇｓｃａｌｅ（ＡＤＬ）ｈａｌｆａｙｅａｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｇｏｏｄｒａｔｅｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８４．４４％ （３８／４５），ｗｈｉｌｅｉｔｗａｓ ５１．１１％（２３／４５）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２ ＝１１．４４７，Ｐ＝０．０００）．Ｂｅ ｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ０（０／４５）ｈａｌｆａｙｅａｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｌｅｉｔｗａｓ８．８９％（４／４５）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２ ＝４．１８６，Ｐ＝０．０４１）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅ ａｕｔｏｍａｔｉｃｏｐｅｎｉｎｇｔｉｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｈｅｍａｔｏｍａ ｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅａｎｄＧＣＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８．８９％ （４／４５），ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ ３１．１１％（１４／４５）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔｈａｓｍａｎｙａｄｖａｎｔａｇｅｓｓｕｃｈａｓｓｈｏｒｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｆａｓｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ，ａｎｄｈｉｇｈｅｒｈｅｍａｔｏｍａｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｔｏａｐｐｌｙｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｌａｔｅｒａｌｆｉｓｓｕｒｅｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅ
经外侧裂—岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察
经外侧裂—岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察目的探討不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。
方法随机选取我院2013年4月1日～2015年10月1日收治入院的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。
按随机数字表法将其平均分为两组。
观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗；对照组患者给予经颞叶皮层入路显微外科手术治疗，观察比较两组患者血肿清除率、不良反应发生率及治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
结果观察组患者血肿清除率≥95%、80%≤血肿清除率0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准[3-4]①入选患者均为经CT临床确诊的基底节区高血压脑出血患者；②患者均未合并肝肾等其他严重的脏器功能紊乱；③患者未合并脑肿瘤、脑动静脉畸形及脑外伤所致出血现象；④排除存在血液系统疾病及凝血功能障碍的患者；⑤治疗前患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≥6分。
1.3 治疗方法术前给予患者气管插管全身麻醉，观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗，取患者的血肿侧翼点做手术入路切口，行骨瓣开颅处理，尽量咬除蝶骨嵴，做3 cm×4 cm的小骨窗，充分显露外侧裂区，将硬脑膜切开，显微镜下将外侧裂分离并释放出脑脊液，降低患者颅内压（对分离较困难的患者可采用水分离技术）。
选取无血管处双极电凝岛叶皮质，确定血肿部位并吸除血凝块。
对照组患者经颞叶皮层进入血肿区，切开颞上回皮层，利用脑压板牵拉脑组织，定位血肿部位清除血肿。
1.4观察指标①血肿清除率；②不良反应发生率；③治疗前后GCS评分。
1.5疗效评价根据血肿清除情况将患者血肿清除率分为≥95%、≥80%且0.05）。
观察组患者血肿清除率≥95%的百分比明显高于对照组患者，血肿清除率0.05）；治疗后，两组患者的GCS评分均改善，且观察组患者的改善效果优于对照组患者（P＜0.05）（表3）。
3讨论高血压脑出血是基底节区出血最为常见的非创伤类颅内出血因素，是由高血压引发的脑部动脉的破裂病变。
超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿
术后 ２ ４ｈ内予复
１１ 一般 资料 ．
收集 ２ ０ ０３年 ３月至 护 。
查 Ｃ 。 术 前 比较 ， 余 血 肿 量 ３％以 Ｔ与 残 ０
２０ ０ ８年 ６月 我 院 共 收 治基 底 节 脑 出血
粘连 紧 密 的血 凝 块往 往 是 原发 出血 下 患者 ４ 例 ，０ ５ ％患者 １ 例 ， 过 ５ ３ ％～ ０ ０ 超
高血压脑出血发病率较高， ０ ／０ 心 部 位相 对 应 的 侧 裂蛛 网膜 ， 约８ ． １ ７ 尽量 多放
万人 口， 早期死 亡 率高 达 ３％ ０ ” 基 出脑脊 液 ； 离额颞 间 隙， ０￣５％ｔ 。 分 注意 勿损 伤大
２ 结 果
岛 ． 底节血肿是高血压脑出血 中最常见的一 脑 中动脉 的重要 分支 ， 叶上 的细小 侧支 ２１ 术 后 意 识 恢 复状 况
作 者 简介 ：张 剑 平 （ ９ ８ ， ， １６ －） 男 黑龙江 【 ） Ａ 术前示基底节区血肿破入脑室系统；Ｂ 术后 １ （） ０ｈ示血肿基本全部清除；Ｃ 术后 ７ （） ２ｈ示
对 ６ 例 高血压性基底节血肿的患者采取翼点入路切 口经外侧裂一 ３ 岛叶入路清除血肿。 结果
本组 ６ ３例
患者术后 １ ７ ０ｈ４ 例意识状况转为神志清楚， ０例好转 ， ｌ ６例无改善 。３周内死亡 ７例， 死亡率 ｌ． ％。随 １１ １ 访３６ － 个月，神经功能按 Ａ ＤＬ分级进行测评：Ｉ 级～Ｉ级 ２ 例 （９６ ％）Ｉ级 ２ 例 （４９ ％）Ⅳ级 ４ Ｉ ５ ３ ．８ ： Ｉ ２ Ｉ ３． ２ ； 例 （． ％ｌＶ级（ ６３ ； ４ 植物生存）失访 ５ ７ ３ 。 结论 超早期经外侧裂一 ， 例（． ％） ９ 岛叶入路显微手术治疗高血压性基
经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床观察
清 除术 ： 观 察 组 给予 早 期 小 翼 点锁 孔 切 Ｋ Ｉ 经侧 裂 一 岛 叶人 路 显 微 手 术 治疗 ， 具体方法如下 ： 在 患 者 患侧 皮行 一 小 翼 点 切 Ｖ Ｉ ． 切口长约 ３ ￣ ４ ｅ ｍ． 实施 颅骨钻孔将直径 扩大至 ２ ． ０ ３ ． ０ ｅ Ｉ Ｔ Ｉ 后
附表 两 组 患 者 血 肿 清 除 情 况 对 比 （ ｎ ）
所有 入选病例术前 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊． 有高血 压史 ． 术 前 Ｇ Ｃ Ｓ （ 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 法 ） 评分＞ ６分 ． 发 病 至 就诊 时 间在 ， ７ ｈ 内； 排 除有全身感染 、 凝 血功能障碍 、 颅 内动脉瘤 、 同侧 患 过 脑 出血 患 者 及 肝 肾 功 能不 全 患 者 上 述 两 组 研 究 对 象 临 床 资 料 对 比差 异 不 显 著 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 具 有 可 比性
・
４ １ ３ ２ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ６ Ｎ ｏ ｖ ２ ７ （ ２ １ ）
经侧裂一 岛叶显微手术治疗高血压基底节 区脑出血 的临床观察
朱 东． 于海 东（ 包头医学院第二附属医院神经外科， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ３ ０ ）
锁孔， 行“ 十” 字形将硬膜剪开 ， 后将显微镜导人 ， 将 侧 裂 蛛 网
２ ． ２ 两 组 患 者 并 发 症 发 生 情 况 对 比 观 察 组 出现 肺 部 感 染 １ 例． 脑 脊 液 漏 １例 ， 并发症发 生率为 ７ ． ６ ９ ％（ ２ ／ ２ ６例 ） ； 对 照 组 出现 肺 部 感染 ３例 ． 脑脊液漏 １ 例． 再 出血 １ 例． 精 神 障碍 １ 例． 癫 痫 ２例 ． 并 发症发生率为 ３ Ｏ ． ７ ７ ％（ ８ ／ ２ ６例 ） ． 两 组 数 据
经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效观察
经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗 高血压脑出血临床疗效观察
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临床论著
王永锋
作者单位! 9%29&&!河南%平顶山市宝丰县人民医院神经外科 作者简介! 王永锋"#'2) +# %男%大学本科%学士学位%主治医师%研究方向!神经外科疾病的诊治& ,-./01!1/?/CJ)#9)93#%$567.
!! 摘要 !目的!观察经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效& 方法!选取 )&#*-&% 8 )&#%-&" 该院收治的高血压脑出血患者 '& 例%将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各 9* 例& 对 照组采用常规骨瓣开颅手术%观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术%对比两组患者手术前后生活能力及昏 迷程度评分'不良反应发生率& 结果!手术后%观察组生活能力及昏迷程度评分均高于对照组%差异有统计学 意义" =c&:&*# $观察组不良反应发生率为 %:%2;%明显低于对照组的 )9:99;%差异有统计学意义 " =c &:&*# & 结论!经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效显著%对患者形成的创伤较小'术后 不良反应少'安全性高%在临床应用中值得推广& !! 关键词 !经外侧裂-岛叶入路$!显微手术$!高血压脑出血$!临床疗效 !! 中图分类号 !=29$:$9! 文献标识码 !>! 文章编号 !#%29 +$"&%)&#"&$ +&)2# +&$ !!?70#&5$'%' @A50BBC5#%29 +$"&%5)&#"5&$5#'
经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果观察
经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果观察摘要目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底節区脑出血效果。
方法50例基底节区脑出血患者，采用随机分组的方式分为实验组与对照组，各25例。
实验组患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗，对照组患者则采用常规骨瓣开颅手术进行治疗。
比较两组患者手术时间、术后昏迷时间、术后12 h 残余血肿量以及术后不良反应发生情况。
结果实验组患者手术时间、术后昏迷时间均短于对照组，术后12 h残余血肿量小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者术后不良反应发生率为8.00%，明显低于对照组的32.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血临床效果好，创伤较小，术后并发症少，恢复快，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床过程中推广应用。
关键词经侧裂-岛叶入路显微手术；基底节区；脑出血脑出血是临床上一种常见的由于高血压血管病变引起的神经外科疾病，其主要的发病人群是中老年人，具有发病率高、发病急、死亡率高的特点，在幸存者中有很大一部分会出现神经功能障碍的后遗症[1-3]。
目前，临床上常采用颅内血肿清除术进行治疗，虽然手术方式不尽相同，但手术理念基本一致，从以往的单纯注重生存率逐渐转变为注重患者术后生存质量[4，5]。
本文旨在探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果，特选取了50例基底节区脑出血患者作为本次研究对象，现将研究成果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2017年5月收治的基底节区脑出血患者50例作为本次研究对象，年龄38～69岁。
所有患者均符合脑出血的诊断标准，患者自愿参加本次研究，且对于本次研究的具体内容充分了解，在接受治疗前均签署了知情同意书。
采用随机分组的方式将患者分为实验组与对照组，各25例。
实验组中男11例、女14例，平均年龄（43.15±2.37）岁；对照组中男13例、女12例，平均年龄（44.12±2.01）岁。
超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效
超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效【摘要】目的：探讨超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。
方法：特选取2017年1月至2018年1月期间，我院收治的高血压基底节区脑出血患者30例作为研究对象，30例患者入院后均给予脱水、降血压等对症支持治疗；采用超早期外侧裂-导叶入路显微手术治疗，观察临床治疗疗效。
结果：术后48h恢复神志者16例，术后1周内意识清醒着11例，其中意识昏迷无改善者3例；术后头颅CT复查结果提示，血肿清除超过90%者21例，占比70%；血肿清除70%~90%者6例，占比20%，术后出血现象3例，占比10%。
术后6个月随访调查结果显示，治疗效果良好者共25例，良好率为83.33%，效果不良者共5例，不良率为16.67%。
结论：高血压性基底节区脑出血患者应用超早期外侧裂-导叶入路显微手术，治疗效果显著，术后恢复良好。
【关键词】高血压性脑出血；超早期外侧裂-岛叶入路；显微手术；临床疗效Clinical efficacy of super early lateral fissure Island approach microsurgery for hypertensive basal ganglia hemorrhageSun Liantao（Qitaihe People's Hospital，Heilongjiang，Qitaihe，Heilongjiang 154600）[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy of super early lateral fissure Island approach microsurgery for hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods：30 patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the research subjects. 30 patients were treated with dehydration，lowering blood pressure and other symptomatic support treatment after admission，and the clinical therapeutic effect was observed by ultra early lateral fissure guided leaf approach. Results：16 cases of 48h were recovered after operation，11 cases were conscious in 1 weeks after operation，of which 3 cases had no improvement in consciousness coma. The results of CT reexamination showed that hematoma cleared more than 90% cases，accounting for 70%，6 cases of hematoma，20% of 70%~90%，3 cases of postoperative bleeding，accounting for 10%.Follow up survey of 6 months postoperatively showed that 25 patients had good therapeutic effects，with a good rate of 83.33%，and 5 cases of adverse effects，with a 16.67% incidence. Conclusion：the patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage treated by microsurgery through the super early lateral fissure and guide blade approach have significant effect and good postoperative recovery.[key words] hypertensive cerebral hemorrhage；ultra early lateral fissure Island approach；Microsurgery；clinical efficacy高血压性脑出血是一种威胁人类生命安全的严重疾病，具有极高的发病率、致残率与病死率[1]。
超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察
超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察陈东亮;彭涛;谢庆海;谢观生;吴明伟;霍永强;吴京展【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2009(14)7【摘要】目的探讨高血压基底节区脑出血(HBGH)新的手术治疗方法和疗效。
方法60例HBGB患者中,30例经超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿(侧裂组),另30例经常规骨瓣开颅、皮质造瘘口直视下手术清除血肿(皮质组)。
结果侧裂组近期和远期疗效均明显优于皮质组(P<0.05)。
结论超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗HBGH创伤小、疗效佳、预后好。
【总页数】3页(P412-414)【关键词】脑出血;基底节区;超早期;小翼点;侧裂入路;显微手术【作者】陈东亮;彭涛;谢庆海;谢观生;吴明伟;霍永强;吴京展【作者单位】钦州市第一人民医院神经外科二病区【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R743.34【相关文献】1.超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的观察和护理 [J], 陆珊珊;陈东亮;陈承英;黄子娟;罗福燕2.超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床观察 [J], 周建军;官测林;胡方进;卢靖;郭东斌3.超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的观察和护理 [J], 陆珊珊;陈东亮;陈承英;黄子娟;罗福燕4.超早期小翼点锁孔切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察 [J], 李军;蒋宇;张艳秋5.超早期小翼点锁孔切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察 [J], 庹秀均;余海浪;林建浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
王志文;马龙义;曾宪起;刘恩重
【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》
【年(卷),期】2007(7)3
【摘要】随着微侵袭神经外科技术的发展，如何减少手术操作所致损伤以及提高手术后神经功能恢复的质量，越来越受到人们的关注。
我院自2002年10月-2005年10月采用骨瓣开颅或小骨窗手术，经外侧裂-岛叶入路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患者24例，取得较好疗效。
【总页数】3页(P291-293)
【作者】王志文;马龙义;曾宪起;刘恩重
【作者单位】300170,天津市第三中心医院神经外科;300170,天津市第三中心医院神经外科;300170,天津市第三中心医院神经外科;哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.经外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察 [J], 任红岗;陈轶雄
2.经外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压脑出血患者疗效观察 [J], 林雄
3.经外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压脑出血患者疗效体会 [J],
陈国欢
4.经外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压脑出血患者疗效观察 [J], 林雄[1]
5.经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性比较 [J], 汤军;夏涛
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经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察
经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察张杰;刘成辉【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(5)10【摘要】目的：探讨经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性。
方法将72例患者根据治疗方法不同分为经侧裂-岛叶入路显微手术（观察组）和经颞叶回入路显微手术（对照组）各36例，观察两组治疗效果和并发症发生率。
结果观察组手术时间、术后自动睁眼时间比对照组明显缩短（P ＜0.05）；观察组术后7d GCS 评分明显优于对照组（P ＜0.01）；观察组术后并发症发生率5.6％比对照组的22.2％明显降低（P ＜0.05）；观察组术后3、12个月 GOS 评分的优良率比对照组明显升高（P ＜0.05）。
结论对于中等量（30～60mL）的基底节区出血患者，采用经侧裂-岛叶入路显微手术，是一种手术时间短、损伤小、恢复快、安全性高、预后好的治疗方法，具有广阔的临床应用前景。
%Objective To investigate the curative effect and safety of the transsylvian insular approach, microsurgery operation on hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH). Methods 72 cases with HICH were randomly divided into observation group(n=36) and control group(n=36). Observation group received the operation through lateral fissure-insula lobe under microscope, and control group received the operation through middle temporal lobe under microscope. The curative effect and the incidence of complications of two groups were compared. Results The operation time and automatic opening eye time after operation of observation groupwere shorter than those of control group(all P < 0.05); After seven days,the GCS score of observation group was higher than that of controlgroup(P < 0.01); The incidence of postoperative complications in observation group was 5.6% , it was significantly lower than that of control group 22.2% (P < 0.05). The excellent and good rate of of GOS score in observation group after 3 months, 12 months were significantly higher than those of control group (P < 0.05). Conclusion Through lateral fissure-insula lobe microsurgical operation for treatment of basal ganglia hemorrhage(30 ~ 60mL) is a short operation time, less injury, quick recovery, high safety, good prognosis treatment. It has the broad prospects of clinical application.【总页数】4页(P153-155,184)【作者】张杰;刘成辉【作者单位】广东省佛山市南海区第七人民医院神经外科，广东佛山 528247;广东省佛山市南海区第一人民医院神经外科，广东佛山 528247【正文语种】中文【中图分类】R651.1;R743.34【相关文献】1.经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察及脑血管保护 [J], 杨惠荣2.经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察及脑血管保护 [J], 姚晓腾;荊国杰;李百升;祝刚;罗洪海3.经外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察 [J], 任红岗;陈轶雄4.经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效观察及脑血管保护 [J], 郑华煜;王和功;秦智勇5.经外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压脑出血患者疗效观察 [J], 林雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析韦廷求【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)7【摘要】Objective To analyze the efficacy of transsylvian -insular cortex microsurgery in the treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods Fifty -one patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage admitted to and treated in the Third People's Hospital of Hechi City from September 2008 to September 2010 were given transsylvian-insular cortex microsurgery. Daily living ability (ADL), hematoma, death and other situation were compared between before and after the treatment. Results After the treatment, the ADL evaluation of patients significantly improved and the case numbers of degree IH and above increased from 29 cases to 45 cases. After the treatment, the hematoma was cleared significantly, with a clearance rate of 93.5%. A total of 15 cases of complications appeared after the treatment, including 6 cases of pulmonary infection, 8 cases of urinary tract infection and 1 case of heart change (arrhythmia). All the patients survived, with a survival rate of 100.0%. Conclusion Transsylvian-insular cortex microsurgery has favorable clearance effect on hypertensive basal ganglia hemorrhage, can protect brain tissue and can avoid neurological disorders, thereby worthy of clinical promotion.%目的分析经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法选取广西壮族自治区河池市第三人民医院2008年9月~2010年9月收治的高血压基底节区脑出血患者51例,进行经侧裂-岛叶显微手术治疗,对比治疗前后日常生活能力(ADL)、血肿情况及病死情况等,探讨该疗法的疗效.结果治疗后患者ALD评价明显改善,Ⅲ级及以下由治疗前的29例升至45例;治疗后血肿明显清除,清除率达93.5%;术后共出现15例并发症:肺部感染6例,泌尿系统感染8例,心脏改变(心律失常)1例;患者全部存活,存活率为100.0%.结论经侧裂-岛叶显微手术对高血压基底节区脑出血的血肿有良好的清除效果,并能保护脑部组织,避免神经障碍的发生,值得临床广泛推广.【总页数】2页(P62-63)【作者】韦廷求【作者单位】广西壮族自治区河池市第三人民医院神经外科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2【相关文献】1.超早期小翼点锁孔切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察 [J], 李军;蒋宇;张艳秋2.经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血 [J], 游旭3.经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血 [J], 游旭;4.无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果[J], 王德群; 刘海巍; 陈辉5.超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果 [J], 封浩野;赵雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ 江苏省苏州市立 医院本部 脑外科 ， 江苏 苏州 ， １０ ２ ２ ５０ ）
关键词 ： 高血压脑出血 ； 基底节区；超早期；外侧裂入路 ； 显微手术
中 图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ５４． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３３ ２ １） ３０ ２ 一３ ６２２ ５ （Ｏ Ｏ ２ ＿Ｏ ６Ｏ
核锥 体束 型 １ ７例 ， 核锥 体 束脑 室 型 ６例 ； 壳 血肿 量按 多 田公 式计 算 ，３ ～５ ７例 ，５ ～８ ０ ０ ｍＬ １ １ ０
往是原发出血部位 ， 应沿血块周围间隙逐渐分离 并 小心 电凝 止血 。对 畸形小 血管 团应 予 以电凝切
除， 防止术 后再 出血 。血 肿壁 细小渗 血不必 电凝 ，
４ －７ １ ５岁 ， 平均 年龄 ５ ． ９ ５岁 ； 既往 均有 高血 压 病
裂或额叶皮质无 血管区， 解剖侧裂长约 ２ ５ｃ ． ｍ， 分 离至大脑 中动 脉 分叉 处 ， 意 避 免损 伤大 脑 中 注 动脉及 其分 支 ， 棉 片 保 护后 再 做适 当剥离 即可 用
达 岛叶表 面 。切开 岛叶皮 层 长 １ ． Ｉ，再 向 ～１ ５Ｃ Ｉ Ｔ 内侧分离进 入血肿 腔 ， 直径 １ ０ ２ ０ ｒｙ 的吸 用 ． － ． ／ ｎｌ 引管 以中低 负压 先 从 血肿 中央 吸 除 ， 作尽 量在 操 血 肿腔 内进 行 ， 步深 入 。粘 连 紧 密 的血凝 块往 逐
・
２ ・ ６
Ｊ 实用临 药母志 霉医
ｏ ｒ ａ ｆＣＩ ｉ ｌ ｅ ｉｉ ｅ ｉ ｒ ｃｉｅ ｕ ｎ ｌ ｉ ｃ ｄ ｃｎ Ｐ ａ ｔ ｏ ｎａＭ ｎ ｃ
２０ 第４第３ ０年 １ ２ １ 卷 期
… … … … …
超 早 期 经侧 裂 一岛叶入 路 显微 手 术治 疗 高血压 基 底 节 脑 出血 临床 疗 效观 察
础血压 的 ２ ３ 右 ， 意识 障碍 的患者 ， 气管 ／左 对 尽早 切开 ， 积极 防治 并发 症及维持 水 、 电解质平衡 。
１ ４ 疗 效 评 价 ．
① 基 底节 区高血压 脑 出血 诊 断明确 ， 血肿 量 ３ －８ ０ ０ｍＬ；② 术前 Ｇ Ｓ评分 ７分 以上 ；③ 手 Ｃ
术 时发病 时间不超 过 ６ ｈ 年 龄 ＜７ ， ５岁 ； 经 临 ④
观察意识障碍恢复时间 ， Ｔ检查血肿清除 Ｃ
率、 术后 并发症 ， 随访进行 神经 功能缺损程 度评 并
床及影 像学检 查 基本 排 除 脑 动 脉瘤 ， 动 静脉 畸 脑
存活患者均得到随访 ， 以术后 ６ 并 个月时状态 形， 脑外伤或肿瘤 、 中所致 出血。⑤ 不伴有其 分， 卒 采 Ａ Ｌ） 它重要 器官 的功 能不 全 ， 前 脑疝 及 呼 吸 衰竭 者 作 评价 ， 用 日常生 活 能 力 （ Ｄ 分级 法 ：工级 术 为完全恢 复 日常生 活 ；１ 为部 分 恢 复或 可独 立 １级 被剔 除 。 生活 ；Ⅲ级 为 需人 帮 助 、 拐可 行 ；Ⅳ级 为 卧床 扶 １ ３ 手 术时机 与手术方 法 ． ２ 例患者全部采用插管全麻 ， ８ 均于发病后 ６
１ 资料 与ห้องสมุดไป่ตู้ 法
１ １ 一般 资料 ． 收集 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月 本 院 收 治
形成小拐杖切 口， 用后颅窝牵开器牵开， 骨窗约 ３ ５ｃ ． １。对 于行 骨瓣 开 颅 的 ， 额颞 切 ． ｍＸ３ ５Ｃ Ｉ Ｔ 作 口， 骨窗 约 ６ｃ Ｘ６ ＣＩ 除部 分蝶 骨嵴 。先 取 ｍ Ｉ，咬 Ｔ
用 止血纱 布压 迫 即可 止 血 。 以血 肿 基本 清 除 、 脑 压 下降满 意 、 活 动性 出血 为 手术 成 功标 志 。继 无 发 脑室 内出血者 可行额 角穿 刺脑室外 引流 。硬脑 膜 减张缝合 ， 骨瓣 开 颅 的予 去 骨瓣 减 压 。术 后 置
ｍＬ １ 例 。根 据术前 意识状 态及 出血量 的多少 分 １ 别行 小骨窗或 骨瓣 开颅侧 裂 一岛叶入路 显微镜 下
本 院 自 ２０ ０７年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月在 超早 期 采用骨瓣 开颅 或小 骨 窗 手术 ， 外 侧 裂 一岛叶 经 人路施行显微 外科手 术治 疗基底 节 区脑出血 患者
２ ８例 ， 取得较好疗 效 ， 现报告 如下 。
ｈ内实施 手术 ， Ｔ 定位 。需 行小 骨 窗开颅 的 ， Ｃ 于 耳 屏前 ｌＣ２ 再 向上 ４ ｍ，向前拐 ４ Ｆ， ｌ， ｑ ～５ｃ ～５Ｃ＿ Ｏ
在颞 部硬膜切 一 小 口， 硬膜 切 开 后 即快速 滴 注甘
露醇， 用脑 穿针穿刺 抽 出部分血 肿减压后 ， 在显微
镜 下 自侧裂 中部 靠 近额 叶侧 剪开 蛛 网膜 ， 过侧 经
的高血压基底 节 区脑 出血 （玎Ｇ 患 者 ２ 卜３ Ｈ） ８例 ， 均 在 ６ｈ之 内， 采取 经侧 裂 一岛叶人 路 ， 显微 镜下基 底节 区血 肿 清除 术 。其 中男 １ ９例 ， ９例 ； 龄 女 年
血肿清 除术。其 中 １ 例术前 Ｇ ｓ评分 １ 以 ７ ｃ ０分 上行小 骨窗开 颅 ，１ 术前 Ｇ Ｓ评 分 ７ ０分 、 １例 Ｃ ～１ 出血量 ＞５ ｍＬ行 额颞 骨瓣 开颅 ， ０ 去骨瓣减 压 。
１２ 纳 入 标 准 ．
ＮＩＵ， 稳 脱离 呼 吸机 ， 制血 压 ， 般血 压维 Ｃ 平 控 一 持在 １０ ９ ６ ／０ｍｍＨ ｇ左 右 ， 缩 压 维 持 在 术 前基 收
史 ， 例 合 并 有 糖 尿 病 史 。术 前 意 识 状 态 ： 志 ６ 神 清醒 ４例 ， 志朦胧 １ 例 ， 昏迷 １ 例 。格拉 斯 神 １ 浅 ３ 哥评分 （ Ｃ 计 分 ：７ Ｇ Ｓ） ～９分 ９例 ，１ ～１ ０ ２分 １ ２ 例 ， ２分 以上 ７例 ； １ 出血部位 和 出血 量 ： Ｃ 扫 经 ＇ Ｔ 描 出血部位均 位于基 底节 区 ， 中限局 型 ５例 ， 其 壳