血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征观察

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征观察
作者：章宇林攀张秋霞
来源：《上海医药》2018年第21期
摘要目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征的疗效。

方法：选取90例尿毒症不安腿综合征患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。

对照组给予单一血液透析治疗，观察组则给予血液透析联合血液灌流治疗。

比较两组的疗效；住院治疗的总时间；治疗前后RLS评分、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白；不良反应发生率。

结果：观察组疗效优于对照组，住院治疗的总时间短于对照组，治疗后 RLS评分、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白优于对照组（P0.05）。

结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症不安腿综合征的疗效确切。

关键词血液灌流血液透析尿毒症不安腿综合征
中图分类号：R692.5 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）21-0034-02
Observation of the clinical effect of hemoperfusion combined with hemodialysis for uremic restless leg syndrome
ZHANG Yu1， LIN Pan2， ZHANG Qiuxia1
（1. Department of Nephrology， the First Hospital of Longyan City affiliated to Fujian Medical University， Fujian Longyan 364000， China； 2. Department of Neurology， the Second Hospital of Longyan City， Fujian Longyan 364000， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the effect of hemoperfusion combined with hemodialysis on uremic restless legs syndrome. Methods： Ninety patients with uremia restless leg syndrome were enrolled and divided into a control group （treated with a single hemodialysis treatment） and an observation group （treated with hemodialysis combined with blood perfusion）with 45 cases each based on a random number table method. The clinical effect， the time for hospital stay， RLS score before and after treatment， the levels of serum total parathyroid hormone （iPTH）and β2 microglobulin and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The clinical effect， RLS score，and the levels of serum iPTH and β2 microglobulin were much better and the time for hospital stay was shorter in the observation group than the control group （P0.05）. Conclusion： Hemodialysis combined with blood perfusion for the treatment of uremia restless legs syndrome is effective.
KEy WORDS blood perfusion； hemodialysis； uremia restless legs syndrome
尿毒症不安腿综合征是尿毒症常见的并发症，患者在休息时小腿深部出现无法忍受的不适感，可出现瘙痒、针刺样和虫爬样等症状，以踝关节和膝关节对称性发作为常见，按摩或运动可消失。

临床对于尿毒症不安腿综合征的治疗一般采用透析技术达到净化血液的目的，可一定程度清除毒素，但效果欠佳[1]。

笔者研究分析了血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2017年11月在福建医科大学附属龙岩第一医院治疗的90例尿毒症不安腿综合征患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。

所有患者均符合2014年国际RLS研究组提出的RLS诊断标准。

观察组男22例，女23例；年龄37～76岁，平均
（60.24±3.42）岁；病程3个月～4年，平均（1.24±0.52）年。

对照组男23例，女22例；年龄37～79岁，平均（60.21±3.41）岁；病程3个月～4年，平均（1.21±0.55）年。

两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法
对照组给予单一血液透析治疗，4 h/次， 3次/周，血流量200～250 ml/min，碳酸氢盐透析液流量500 ml/min，用低分子肝素抗凝。

观察组则给予血液透析联合血液灌流治疗，血液透析后2 h用生理盐水回血，将冲洗好的灌流器串联在透析器前，重新引血后进行血液灌流，血流量150～200 ml/min，液流量500 ml/min，用低分子肝素抗凝，透析3次/周，灌流1次/周。

1.3 观察指标
比较两组的疗效，住院治疗时间，治疗前后RLS评分（总分0～40分，分值越高神经症状越严重），血清全段甲状旁腺激素（iPTH），β2-微球蛋白及不良反应发生率。

显效：iPTH、β2-微球蛋白达到正常水平，RLS≤10分，症状显著改善；有效：iPTH、β2-微球蛋白降低，但未达到正常范围，RLS评分11～20分，症状有所缓解；无效：症状、iPTH、β2-微球蛋白均无改善，RLS评分>20分。

治疗有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法
2 结果
2.1 疗效比较
观察组疗效优于对照组（P
2.2 治疗前后RLS评分、iPTH、β2-微球蛋白比较
治疗前两组RLS评分、iPTH、β2-微球蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组RLS评分、iPTH、β2-微球蛋白比较差异具有统计学意义（P
2.3 住院治疗时间比较
观察组患者住院治疗时间为（21.13±0.25）d，短于对照组的（27.23±1.55）d，差异具有统计学意义（P< 0.05）。

2.4 不良反应发生情况比较
两组均无严重的不良反应发生，差异无统计学意义（P>0.05，表3）。

3 讨论
尿毒症不安腿综合征的发生与大量大分子和中分子毒素积聚相关，可产生严重的周围神经损害，导致周围神经传导速度减慢，对神经突触生理功能产生明显损害[5-6]。

血液透析治疗，可有效将体内小分子毒素清除，减少其在体内的积聚，促进神经系统症状改善。

而联合血液灌流，可有效将体内的iPTH及β2-微球蛋白吸附和清除，更彻底地将体内毒素清除，对钙磷紊乱进行纠正，减轻周围神经功能损害[7-8]。

本研究显示，观察组的疗效、RLS评分、iPTH、β2-微球蛋白等方面均优于对照组
（P0.05）。

证实了血液透析联合血液灌流治疗尿毒症不安腿综合征的疗效确切且具有较好的安全性。

参考文献
[1] 张宝霞，孙丽霞，孙桂芳，等. 观察高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症并发症的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（28）： 47， 50.
[2] 曲兵. 综合强化护理对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的预防效果探讨[J]. 中国医药指南， 2017， 15（9）： 229-230.
[3] 钟先阳，陈淑娟，谭江平，等. 血液灌流联合多种药物治疗透析患者不安腿综合征远期疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2016， 17（12）： 1067-1069.
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[5] 孙雪娟，张燕林. 观察血液灌流联合血液透析对尿毒症不安腿综合征患者的疗效[J/OL]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（52）： 10348， 10350.
[6] 李艳君. 高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的效果[J]. 中外医学研究，2016， 14（26）： 51-52.
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疗效果[J]. 临床误诊误治， 2016， 29（6）： 61-62.
[8] 练镜英，曾顾梅，张琼娇，等. 血液灌流与血液透析联合针对性护理干预对尿毒症慢性并发症的临床护理效果观察[J]. 中国医药科学， 2016， 6（8）： 128-131.。