儿童先天性气道畸形的CT诊断ppt
合集下载
先天性支气管闭锁影像诊断PPT课件
临床表现
❖ 发病年龄较轻，平均年龄17岁。患者多无症状或轻 微咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等，多数在体检时 偶然发现。与肺内肿瘤的常见发病年龄不同。
❖ 本病好发于左上叶尖后段，其次为左下叶、右中叶， 下叶支气管偶见。
CT表现
❖ CT对先天性支气管闭锁的诊断优于其它影像学检查 方法。尤其MSCT可从不同角度观察支气管，使对 段或亚段支气管闭锁的判断更为容易和准确。
❖ 支气管闭锁远端的支气管和肺组织发育正常，但肺泡数量会减少，肺组 织则通过肺泡间的孔氏（Kohn）孔、支气管与肺泡间的兰勃氏(Lanbert) 管和呼吸性细支气管间通道进行侧枝通气，累及的肺组织由于活瓣现象 产生肺气肿。闭锁远端的支气管粘膜分泌功能正常，粘液集聚导致支气 管扩张和粘液栓形成，粘液栓的形态为沿支气管树分布的铸型改变。粘 液栓内可有气体存在，可能为通过侧枝通气而来。
❖ 支气管粘液栓及邻近肺气肿为先天性支气管闭锁典型影像学 表现。
❖ 由于支气管闭锁多不主张手术治疗，所以正确诊断显得尤为 重要。
发病机制
❖ 胚胎呼吸系统的发育始于妊娠26-28天，在前原肠的内胚层出现原始气道， 并很快分为左右主支气管为“肺芽”。段及亚段支气管在第五、六周建 立，至15周衍化完成。同时肺泡也在第5-15周正常发育。这期间血管意 外可导致支气管的狭窄或闭锁。
因为标本时常垂直于支气管长轴，造成对闭锁段判断困难， 闭锁周围的肺组织多不含炭末。但影像上表现的支气管黏液 囊肿和周围肺气肿改变可确定先天性支气管闭锁的诊断。
（支 右气 上管 肺囊 ）肿
（支 隆气 突管 下囊 ）肿
（支 纵气 隔管 ）囊
肿
感谢观看
此PPT下载后可自行编辑修改
先天性支气管闭锁影像诊断
小儿胸部发育异常的影像诊断ppt课件
影像学表现
含气囊肿为环状阴影，囊腔内见细条分隔；
气液囊肿内可见液平面，MPR可见囊肿与支气管相通； 含液囊肿为圆形或椭圆形致密影—水样密度影。 囊壁薄而光滑，增强扫描无强化，继发感染则边缘不光滑， 腔可增大，囊壁增厚，增强扫描可见囊壁强化，随感染消 退可缩小。 多发性肺囊肿囊腔大小不一，可相互聚集似蜂房样，局部 透光明显增高，有占位效应。
同上病例：c)增强后MPR图矢状面示囊腔位置及气液平面(箭)；d)增强 后MPR图冠状面示病变周围血管环绕走行(箭)。
7、气管憩室
1、先天性肺叶过度充气
（先天性大叶性肺气肿）
支气管不完全阻塞是导致大叶性肺气肿的最常见原因。
本畸形肺叶过度充气扩张而基本不伴有肺泡间隔的破坏， 而且血管结构发育正常，10%的病例合并先心病。 发病机制： 半数病例病因不明；其它因素包括： ①原发性支气管软骨发育不良或缺如；②粘膜增生或管腔 内粘液阻塞或管外异常血管或肿瘤压迫压迫等；③少数病 例系肺泡发育异常，肺泡数量增多所致。
临床表现：儿童以反复呼吸道感染为主。少数咯血或无症状， 囊肿较大可呼吸困难，青紫。
先天性支气管肺囊肿
分型： 肺内型： 发生于肺内称支气管肺囊肿，简称肺囊肿， 发病率占70％～80％ ；肺囊肿又分为液囊肿、气液囊肿、 气囊肿和多发性肺囊肿4种亚型。 其中气囊肿最多见，可形 成张力性囊肿，占据大部分胸腔压迫气管及纵隔；其次为气 液囊肿内形成气液平面，可见囊肿与支气管相通；液囊肿及 多发性肺囊肿少见。 纵隔型：少数发生在纵隔内称纵隔支气管囊肿，简称支 气管囊肿。与气管、支气管及其分支关系密切，对周围支气 管有推压，可造成一侧肺或叶性肺气肿。
同上病例。c)MPR图矢状面立体示含气囊肿范围，后下壁 较厚(箭)；d)气道重建示囊性病变与右支气管关系密切(箭)。
儿童先天性气道异常PPT课件
患侧胸腔扩大 ,气肿的肺叶 肺纹理稀疏 ,邻近的肺叶受压,纵 隔向对侧移位；小婴儿叶性肺气肿，肺叶进行性的变得透亮 度增高和膨胀，血管结构正常是诊断关键
编辑版ppt
28
肺隔离症
Pulmonary Sequestration
无功能的胚胎性及囊性肺组织与正常肺分离，血供来源于体循 环异常分支，静脉回流通过奇静脉系统，肺静脉或下腔静脉
编辑版ppt
4
口腔
01 Pierre-Robin综合征 02 Gnathoschisis：腭裂 03 巨舌 04 血管瘤
编辑版ppt
5
Pierre-Robin 综合征
Mouth
三联征：
小颌畸形
腭裂
舌根后坠
编辑版ppt
6
Pharynx/Larynx 咽/喉
01 喉闭锁：再通失败，死胎
02 喉软化最常见
编辑版ppt
26
先天性大叶性肺气肿
Congenital Lobar Emphysema
常合并其他先天性畸形， 如心血管畸形、漏斗胸、隔疝、 食道裂孔疝、肾发育不全等，起病早，4-8W多见，6月后少 见；男：女为3：1；支气管不完全阻塞是最常见原因；单叶 常见
编辑版ppt
27
先天性大叶性肺气肿
Congenital Lobar Emphysema
编辑版ppt
12
气管狭窄Tracheal Stenosis
气管软骨发育异常
01
或胚胎期前肠分隔气管食管过程异常 02 气管插管后请注意水肿的变化 03 大多数儿童在1岁内出现双相的喘鸣 04 感染时恶化管腔半径减少则阻力增加四倍
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
儿童先天性气道异常共48页文档
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
48
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
儿童先天性气道异常
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
小儿气道-ppt课件
Anatomy
Laryngopharynx
The glottic and supraglottic structures in a 6-month-old infant.
Anatomy
Laryngopharynx
Recurrent Laryngeal papillomatosis
respiratory papillomatosis
• easily obstructed by secretions, edema or blood
Anatomy
Paranasal sinuses
• ethmoidal, maxillary, frontal and sphenoid sinuses
• airway obstruction caused by copious and tenacious secretions
Anatomy
Nose
• The nose originates in the cranial ectoderm
• Composed of the external nose and the nasal cavity
• Into the nasopharynx via the choanae or posterior nasal apertures
Anatomy
The nasopharynx of an infant photographed with the 120° retrograde telescope.
Anatomy
The nasopharynx of a 5-year- old with mild congestion of the posterior end of the septum and the turbinates.
儿童胸部CT影像科ppt课件
化灶。
主动脉弓及降主动脉走行自然， 未见明显迂曲或狭窄。
03
儿童胸部常见病变CT诊断
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎
儿童常见的肺部感染，CT 表现为肺实变、磨玻璃影 和支气管充气征。
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病，CT可显示原发 综合征、支气管淋巴结结 核和干酪性肺炎等。
肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺部 化脓性感染，CT表现为含 气液平的空洞。
与超声检查比较
CT检查不受气体和骨骼的干扰，能够全面评估胸部病变，而超声检查在胸部病变的诊断 中受到一定限制。
CT引导下儿童胸部病变穿刺活检术
术前准备
包括患者准备、器械准备和药物准备等，确保手术顺利进行。
手术过程
在CT引导下精确定位病变部位，使用穿刺针进行穿刺并获取病变组 织样本。
术后处理
对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。 同时，对获取的样本进行病理学检查，以明确病变性质。
对于接受过多次或高剂量CT检查的儿童， 建议进行长期随访，关注其生长发育和健 康状况，及时发现并处理潜在的风险。
THANKS
感谢观看
胸壁软组织层次清晰 ，未见明显肿块或异 常密度影。
肺部正常CT表现
Hale Waihona Puke 双肺纹理清晰，走行自然，未 见明显增粗、紊乱或中断。
肺野透光度良好，未见明显异 常密度影或实变影。
支气管血管束走行自然，未见 明显增粗或狭窄。
纵隔及心脏大血管结构
纵隔居中，未见明显增宽或偏移 。
心脏大血管结构清晰，形态大小 正常，未见明显异常密度影或钙
CT设备
包括扫描部分、计算机系统、图像显示与记录系统和中央控 制台。
主动脉弓及降主动脉走行自然， 未见明显迂曲或狭窄。
03
儿童胸部常见病变CT诊断
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎
儿童常见的肺部感染，CT 表现为肺实变、磨玻璃影 和支气管充气征。
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病，CT可显示原发 综合征、支气管淋巴结结 核和干酪性肺炎等。
肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺部 化脓性感染，CT表现为含 气液平的空洞。
与超声检查比较
CT检查不受气体和骨骼的干扰，能够全面评估胸部病变，而超声检查在胸部病变的诊断 中受到一定限制。
CT引导下儿童胸部病变穿刺活检术
术前准备
包括患者准备、器械准备和药物准备等，确保手术顺利进行。
手术过程
在CT引导下精确定位病变部位，使用穿刺针进行穿刺并获取病变组 织样本。
术后处理
对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。 同时，对获取的样本进行病理学检查，以明确病变性质。
对于接受过多次或高剂量CT检查的儿童， 建议进行长期随访，关注其生长发育和健 康状况，及时发现并处理潜在的风险。
THANKS
感谢观看
胸壁软组织层次清晰 ，未见明显肿块或异 常密度影。
肺部正常CT表现
Hale Waihona Puke 双肺纹理清晰，走行自然，未 见明显增粗、紊乱或中断。
肺野透光度良好，未见明显异 常密度影或实变影。
支气管血管束走行自然，未见 明显增粗或狭窄。
纵隔及心脏大血管结构
纵隔居中，未见明显增宽或偏移 。
心脏大血管结构清晰，形态大小 正常，未见明显异常密度影或钙
CT设备
包括扫描部分、计算机系统、图像显示与记录系统和中央控 制台。
小儿气道-ppt课件
Choice of anesthetic technique
Intravenous induction agent Preserve spontaneous respiration Propofol 0.5–1 mg·kg-1 titrated slowly Ketamine 1–2 mg·kg-1 again titrated Deepened with Sevoflurane An adequate plane of anesthesia has
Imaging of the pediatric airway
Tracheomalacia
an 11-month male with noisy breathing
demonstrates innominate artery compressing the trachea at the thoracic inlet
expiratory radiograph (b)
Imaging of the pediatric airway
Lateral (a)
Frontal (b)
A double aortic arch vascular ring
Imaging of the pediatric airway
Sagittal ultrasonography
(RRP)
Anatomy
Laryngopharynx
Anatomy
Laryngopharynx
The presence of mucosal edema at this site will severely compromise the airway
Anatomy
Anatomy
Laryngopharynx
先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现PPT文档31页
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
小儿气道-ppt课件.ppt
The Pediatric Airway 小儿气道
• Anatomy and assessment of the pediatric airway
• Imaging of the pediatric airway • The Management of difficult
intubation in children
Anatomy
Characteristic
• Soft and distensible, with relatively more mucosa and lymphoid tissue than in the adult
• Deviationof the nasal septum occurs in all ages of children
Anatomy
Nose
• The nose originates in the cranial ectoderm
• Composed of the external nose and the nasal cavity
• Into the nasopharynx via the choanae or posterior nasal apertures
(RRP)
Anatomy
Laryngopharynx
Anatomy
Laryngopharynx
The presence of mucosal edema at this site will severely compromise the airway
Anatomy
Anatomy
Laryngopharynx
Anatomy
Laryngopharynx
The glottic and supraglottic structures in a 6-month-old infant.
• Anatomy and assessment of the pediatric airway
• Imaging of the pediatric airway • The Management of difficult
intubation in children
Anatomy
Characteristic
• Soft and distensible, with relatively more mucosa and lymphoid tissue than in the adult
• Deviationof the nasal septum occurs in all ages of children
Anatomy
Nose
• The nose originates in the cranial ectoderm
• Composed of the external nose and the nasal cavity
• Into the nasopharynx via the choanae or posterior nasal apertures
(RRP)
Anatomy
Laryngopharynx
Anatomy
Laryngopharynx
The presence of mucosal edema at this site will severely compromise the airway
Anatomy
Anatomy
Laryngopharynx
Anatomy
Laryngopharynx
The glottic and supraglottic structures in a 6-month-old infant.
胸部先天发育异常的影像诊断ppt课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
左下叶支气管闭锁
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
支气管闭锁
男性，4岁。右上叶支气管呈液气 囊性密度影，上叶肺组织过度充 气。
男 6岁 发现肺部病变一月余
1、先天性肺叶过度充气
（先天性大叶性肺气肿）
• 支气管不完全阻塞是导致大叶性肺气肿的最常见原因。 • 本畸形肺叶过度充气扩张而基本不伴有肺泡间隔的破坏
，而且血管结构发育正常，10%的病例合并先心病。 • 发病机制：
半数病例病因不明；其它因素包括： ①原发性支气管软骨发育不良或缺如；②粘膜增生或 管腔内粘液阻塞或管外异常血管或肿瘤压迫等；③少数 病例系肺泡发育异常肺泡数量增多所致。
先天性肺叶过度充气
支气管先天性发育不良所致肺叶通气障碍
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
先天性 肺叶过度充气
男，2个月，咳喘 1月余
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
分类
• 1、先天性肺叶过度充气 • 2、支气管闭锁 • 3、气管性支气管 • 4、先天性支气管肺囊肿 • 5、肺囊腺瘤样畸形 • 6、支气管肺隔离症 • 7、气管憩室
相关主题