慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续进行性阻塞性气流限制为特征的呼吸系统疾病。
其主要特点是肺气道慢性炎症和气道阻塞，导致气流限制，呼吸困难，多数不可逆转。
COPD主要发生在吸烟、大气污染、室内污染、职业危险因素和遗传因素等多种因素的影响下。
慢性阻塞性肺疾病主要有两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎指的是肺气道慢性炎症，导致气道痉挛、狭窄和黏液分泌增加，从而使气道受限。
肺气肿则是指肺内气体潴留，由于肺泡壁破坏和弹性纤维断裂，导致肺组织弹性减弱，使得肺容积增大，肺功能下降。
在COPD病人中，慢性支气管炎和肺气肿往往是共存的。
慢性阻塞性肺疾病的症状主要包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
咳嗽和咳痰是最早出现的症状，多为早晨或晨间加重，频率逐渐增加。
呼吸困难则是COPD的主要特征，开始时只在剧烈活动时出现，逐渐发展到休息时也有呼吸困难的感觉。
COPD还常伴随着胸闷、气促、乏力、咳血等症状。
慢性阻塞性肺疾病的诊断主要通过临床症状、肺功能检查和影像学表现来确定。
常用的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积百分比、肺顺应性、肺弥散功能等。
其中，一秒钟用力呼气容积百分比（FEV1%）是评价COPD程度和分期的重要指标，通常与患者年龄和身高进行比较来确定其严重程度。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物，以缓解气道痉挛、减少黏液分泌和控制炎症反应。
吸氧治疗则是通过给患者提供氧气来改善低氧血症。
康复训练通过运动锻炼和呼吸训练来改善患者的肺功能和生活质量。
对于特殊患者，如肺大疱和严重肺功能损害，手术治疗，如肺叶切除术或肺移植，可能是必要的。
总之，慢性阻塞性肺疾病是一种以气道阻塞和肺气肿为特征的呼吸系统疾病，主要发生在吸烟、大气污染等环境和遗传因素的作用下。
慢阻肺的问诊内容
慢阻肺的问诊内容慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种慢性进行性肺疾病，主要表现为气流受限，以气憋、咳嗽和咳痰为主要症状。
这是一种常见的疾病，在全球范围内都有很高的患病率。
对于患者来说，及早诊断和治疗是非常重要的，因此及时进行问诊是十分必要的。
1. 主诉在患者问诊中，首先需要了解患者的主诉。
通常，患者会出现持续的气憋、咳嗽和咳痰等症状。
气憋可以表现为呼吸困难、气喘、活动后气促等感觉。
2. 发病史接下来，需要询问患者的发病史。
了解患者是否有吸烟史、接触工作环境是否有空气污染等情况。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素之一，与此相关的问题应该详细询问，包括吸烟年限、每天吸烟量等。
此外，还需要了解患者是否有过呼吸道感染、过敏等病史。
3. 家族史家族史对于慢阻肺的发病也有一定的影响。
询问患者是否有家族中有慢阻肺的病例，以及其他呼吸系统疾病的家族史。
4. 病程了解患者的病程也是非常重要的。
了解患者的症状出现时间、发展情况以及可能的诱因，以便更好地评估疾病的严重程度。
5. 相关症状除了气憋、咳嗽和咳痰外，患者可能还会出现其他相关症状，如乏力、胸闷、胸痛等。
询问这些症状的出现频率、持续时间和严重程度，有助于对患者的病情进行更全面的评估。
6. 生活质量了解患者的生活质量也是很重要的。
慢阻肺会对患者的日常生活产生很大的影响，包括工作、运动、睡眠等方面。
询问患者是否有因为疾病而受到限制或影响的情况。
7. 体征检查在问诊过程中，还需要进行一些体征检查。
包括测量患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，并进行肺部听诊等检查，以更全面地评估患者的病情。
总结：通过以上问诊内容，可以更全面地了解患者的病情和病史，为进一步的诊断和治疗提供更准确的依据。
同时，对于患者来说，及时进行问诊和诊断非常重要，可以更早地接受治疗，减轻症状，提高生活质量。
因此，希望每个患者都能够及时就医并配合医生的问诊，早日恢复健康。
2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)
2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)2024年慢性阻塞性肺病（COPD）最新治疗指南引言慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的进行性气道炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD是全球范围内导致慢性呼吸衰竭和死亡的主要病因之一。
为了提高COPD的诊疗水平，制定科学、规范的治疗指南至关重要。
本文档旨在整理2024年COPD最新治疗指南，为临床实践提供参考。
诊断病因学诊断1. 详细询问病史，了解患者吸烟史、环境污染史、感染史等相关因素。
2. 进行胸部X线检查、肺功能检查、呼气一氧化氮（FeNO）检测等，以评估气道炎症和气流受限程度。
3. 根据诊断标准，确定COPD的类型和严重程度。
并发症诊断1. 慢性呼吸衰竭：通过动脉血气分析、血氧饱和度等检查评估。
2. 慢性肺源性心脏病：通过心电图、超声心动图等检查评估。
3. 其他并发症：如肺结核、肺炎等，需根据相应疾病的特点进行诊断。
治疗药物治疗1. 支气管舒张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于缓解气道痉挛，改善呼吸功能。
2. 糖皮质激素：长期使用可降低气道炎症，改善肺功能，减少急性加重发作。
3. 磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂：具有抗炎作用，可用于治疗COPD。
4. 抗生素：用于治疗感染引起的急性加重。
非药物治疗1. 戒烟：对改善COPD患者预后具有重要意义。
2. 氧疗：长期氧疗可改善患者生活质量，降低肺功能恶化的速度。
3. 康复锻炼：包括呼吸锻炼、有氧运动等，有助于提高患者呼吸功能和体力。
4. 营养支持：合理膳食，补充蛋白质、维生素等营养物质。
手术治疗1. 肺大泡切除术：适用于肺大泡导致的呼吸困难等症状。
2. 肺移植：适用于严重COPD、药物治疗无效的患者。
预防和随访1. 加强宣教，提高患者对COPD的认识，加强自我管理。
2. 定期随访，监测肺功能、血气分析等指标，评估病情变化。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
慢阻肺定义、流行病学及危险因 素
详细阐述了慢阻肺的概念、全球和中国的 流行现状，以及吸烟、空气污染等危险因 素。
病理生理机制与临床表现
深入探讨了慢阻肺的病理生理过程，包括 气道炎症、氧化应激等，并介绍了慢阻肺 的典型症状和体征。
诊断与评估
05 康复期管理与随 访建议
康复期患者心理支持和社会资源整合
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理
咨询和支持，帮助患者积极面对疾病和生活。
社会资源整合
02
利用社区、医院等资源，为患者提供康复期所需的社会支持，
如康复训练、营养指导等。
鼓励患者参与康复活动
03
组织患者参加康复训练、健康讲座等活动，提高患者的自我认
免疫力。
04 并发症预防与处 理
呼吸衰竭的监测和干预措施
呼吸衰竭的早期识别
密切观察患者呼吸频率、节律、深度 及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸 衰竭迹象。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用 机械通气治疗，包括无创通气和有创 通气，以改善呼吸功能。
氧疗措施
根据患者病情，合理选择氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持 足够的氧合水平。
祛痰药和抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸、羧甲 司坦等，有助于稀释痰液 、促进排痰，并减少氧化 应激对肺部的损害。
非药物治疗方法探讨
氧疗
对于低氧血症患者，长期 家庭氧疗可提高生活质量 ，降低死亡率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持必要的肺 泡通气量，改善肺的气体 交换效能。
肺康复
慢性阻塞性肺疾病
“慢阻肺”的危害
COPD的患病率和死亡率均高， 并有逐年上升趋势，国发病 率更高，中国的基数相当大。
COPD的致残率高，给患 者和家庭带来巨大的痛
苦。
COPD还造成巨大的社会和经济负 担。1990年，在疾病经济负担中， COPD排在第12位，估计到 2020年
将排到第 5 位。
“慢阻肺”的诊断
1
• 穴位注射，拔罐，中医气功等结合西医常规治疗也能逐 渐减轻患者症状，提高其生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的预防建议
chronic obstructive pulmonary disease,COPD
1.戒烟：COPD 的预防主要是避免发 病的高危因素、急性加重的诱发因素 以及增强机体免疫力。戒烟是预防 COPD 的重要措施，也是最简单易行 的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有 益于防止 COPD 的发生和发展。
“慢阻肺”的病理生理
气道重塑
气道阻力增加
气道受限
肺气肿
残气量增加
肺通气功能障碍
肺毛细血管床大量减少 肺通气血流比例失调
肺血管阻力增加
缺氧和无二氧化碳潴留
肺动脉高压肺心病、心Fra bibliotek衰竭呼吸衰竭
“慢阻肺”的病理生理
COPD的治疗方法及最新研究进展
chronic obstructive pulmonary disease,COPD
中西药结合治疗
• 研究表明在西药常规治疗的基础上，加用益气化痰丸治 疗 3 个月，血气分析及肺功能的改善程度明显加大。
• 研究表明穴位贴敷结合常规西医治疗能显著提高 COPD 缓解期患者的肺功能、增强患者免疫力、减少住院次数。 此外，西医治疗联合中药雾化治疗 COPD 稳定期较单纯 西医疗效更为显著。
慢性阻塞性肺疾病名词解释
慢性阻塞性肺疾病名词解释慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,称COPD）是一类复杂的疾病，是一种可以长期损害肺功能的疾病。
它可以使肺结构发生永久性改变，导致气道狭窄，从而降低肺部的功能。
慢性阻塞性肺疾病通常是由多种因素引起的，其中最常见的是吸烟。
长期吸烟可以使肺部发生炎症，影响肺泡的气体交换功能，尤其是当吸烟量较大时，可以使肺组织持续损伤，导致慢性阻塞性肺疾病。
此外，在劳动环境中长期接触的某些化学物质也有可能引起慢性阻塞性肺疾病，例如汽油、沥青烟，还有有害机械粉尘和紫外线辐射等。
慢性阻塞性肺疾病一般会有呼吸急促、咳嗽和痰多、心悸、肩背酸痛等症状，尤其是在劳累后更严重。
此外，由于失去了正常呼吸功能，患者会感到疲乏、乏力和体重减轻等问题，同时，肺部的病变也会导致免疫功能下降，容易患上一些感染性疾病。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有很多种，其中最重要的是戒烟。
戒烟不仅能缓解症状，还能缓解阻塞性肺病的发展，帮助患者实现“健康”生活，降低病变产生的损害。
此外，患者还可以通过合理的运动来改善肺部功能，以及使用正确的药物进行管理，如支气管扩张药、抗放射热痛药、抗炎症药等。
慢性阻塞性肺疾病也不能轻视，应采取有效的措施改善患者的肺功能，使患者的日常生活更加轻松。
有些患者可以通过气道清理疗法、体育运动疗法和活动疗法等对肺功能进行改善，并且能够改善其质量，从而减轻患者的病情。
此外，患者应该尽量减少吸烟，坚持健康饮食，做好身体保健，以减少慢性阻塞性肺疾病的发生。
综上，慢性阻塞性肺疾病是一种具有高风险的疾病，患者应该认真对待，早日控制病情，减少对身体的伤害。
此外，应加强健康教育，倡导健康生活，关注慢性阻塞性肺疾病，以预防肺功能受损和肺病发生。
慢性阻塞性肺病培训内容
慢性阻塞性肺病培训内容1. 什么是慢性阻塞性肺病（COPD）？慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性炎症性肺部疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致气道限制、肺实质破坏和气道炎症等症状，严重影响患者的呼吸功能。
2. COPD的症状和诊断COPD的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
诊断COPD 需要通过患者的症状、体格检查和肺功能测定等来确定。
3. COPD的治疗方式治疗COPD的方式包括以下几个方面：- 停止吸烟：吸烟是COPD的主要诱因，因此患者必须彻底戒烟。
- 药物治疗：包括支气管舒张剂、吸入类固醇等，可缓解症状和减轻炎症反应。
- 呼吸康复：包括肺功能康复、运动训练等，可提高患者的呼吸功能和生活质量。
- 氧疗：对严重COPD患者，提供氧气供应，改善缺氧状况。
- 外科治疗：对于某些病例，外科手术如肺移植等可能是一种选择。
4. COPD的预防措施预防COPD的关键是避免吸烟和避免长期接触空气污染物。
此外，定期进行肺功能检查和呼吸道疾病筛查也是重要的预防措施。
5. COPD的管理与自我护理患者需要进行长期的管理和自我护理，包括以下方面：- 定期复诊：与医生保持定期随访，进行病情监测和治疗调整。
- 注意锻炼和运动：进行适度的体育锻炼，提高体质和呼吸功能。
- 饮食和营养：保持均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。
- 心理支持：COPD患者容易出现心理问题，因此需要获得合适的心理支持和帮助。
6. COPD的并发症和风险COPD会增加患者患上肺部感染、肺心病、呼吸衰竭等并发症的风险。
因此，及时治疗和管理COPD非常重要。
以上是关于慢性阻塞性肺病培训内容的概述，希望能对您有所帮助。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件
能量需求：COPD患者需要比健康人更高的能量 摄入，以满足高代谢需求和改善呼吸功能。
脂肪需求：合理摄入脂肪对COPD患者有益，可 改善呼吸功能、免疫功能和抗氧化能力。
健康饮食建议
多摄入富含生物活性物质的食物
如水果、蔬菜、全谷类、豆类等，有助于调节免疫功能，改善肺部功能。
控制糖分和盐分摄入
以降低糖尿病和高血压的发病风险，同时减少呼吸困难的症状。
特点
COPD的特点是持续气流受限，通常呈进行性发展，与肺部 对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺疾病的病因
主要病因
长其他病因
职业暴露、遗传因素、肺部感染等也可能导致COPD的发生。
慢性阻塞性肺疾病的症状
早期症状
COPD的早期症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
其他药物
3
如抗氧化剂和免疫调节剂等，用于辅助治疗。
03
慢性阻塞性肺疾病的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是降低慢阻肺发病最有效 的方法，应大力倡导并实施。
减少职业暴露
长期暴露于有害粉尘、烟雾等职 业环境的人群应加强防护措施。
改善室内空气质量
室内空气污染如厨房烹饪产生的油 烟等也是慢阻肺发病的重要因素， 应改善室内空气质量，减少油烟污 染。
医疗保障
加强医疗保障制度建设， 提高慢阻肺患者的医疗保 障水平。
04
慢性阻塞性肺疾病的生活质量与康复
生活质量评估
患者自我评估
患者需要对自己的生活质量进行自我评估，包括症状的严重 程度、日常生活的影响、心理状况等。
专业评估工具
医生可以使用专业的评估工具来评估患者的生活质量，如圣 乔治呼吸问卷、慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷等。
慢性阻塞性肺疾病评分(MMRC)
慢性阻塞性肺疾病评分(MMRC)什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续性的呼吸系统疾病，
主要特征是气流受限。
COPD通常由长期吸烟引起，也可能由其他
因素如空气污染或家族遗传等导致。
COPD会导致肺部气道炎症、
肺气肿和呼吸困难等症状。
什么是慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种评估COPD患者呼吸困难程度的工具。
MMRC评分范围从0到4，分别表示不同的呼吸
困难程度。
- 0级：没有呼吸困难，正常活动时呼吸正常。
- 1级：有轻微呼吸困难，但在剧烈活动或爬坡时才会感觉到。
- 2级：中度呼吸困难，行走较慢，或者在快速行走后感觉疲倦。
- 3级：明显呼吸困难，需要中途停下来休息，如果单独走在比较快速的步伐，会感觉非常疲惫。
- 4级：非常严重的呼吸困难，几乎不能行走，需要坐下来休息。
为什么使用慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
MMRC评分可为医生和患者提供了解COPD患者呼吸困难程度的标准化工具。
通过MMRC评分，医生可以更好地了解患者的症状，根据症状严重程度制定相应的治疗方案。
对患者而言，MMRC评分可以帮助他们更清楚地了解自己的症状，并与医生进行有效的沟通。
总结
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种用于评估COPD患者呼吸困难程度的工具。
MMRC评分可帮助医生确定适当的治疗方案，并帮助患者更好地了解和管理自己的症状。
内科学：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)精选全文
年龄在40岁以上...
实验室检查
肺功能 胸部X线检查 胸部CT检查 血气检查
COPD： HRCT影像学改变
*
Can Respir J 2013;20(2):91-96
COPD的异质性
*
COPD的异质性
*
肺功能检查
*
肺功能检查
TLC、FRC、RV增高，RV/TLC增高，VC减低 DLCO 与 DLCO/VA 可逆试验
*
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
气流受限 （通过肺功能检测评估）
慢阻肺气流受限发病机制1：
基因与环境暴露及危险因素相互作用对肺功能的影响
Lange et al NEJM 2015;373:111-22
正常肺功能
“小肺”
50% COPD患者为肺功能快速下降
50% COPD患者为异常肺发育
*
3. COPD的病理、病理生理和发病机制
*
INFLAMMATION IN COPD
Small Airways Disease Airway inflammation Airway fibrosis, luminal plugs Increased airway resistance
我的日常活动需要花更长的时间才能完成，如走出户外、上楼梯等，以至于不得不提前计划才能完成
体 征
早期可无异常体征 典型COPD患者有肺气肿的体征 晚期呼吸困难加重，缩唇呼吸，前倾坐位 急性加重期 肺部可闻及哮鸣音 呼吸衰竭和肺心病表现
慢性阻塞性肺病教学大纲
慢性阻塞性肺病教学大纲一、课程概述慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
本课程旨在帮助学员深入了解COPD的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识，提高对COPD的综合防治能力。
二、教学目标1. 了解COPD的流行病学特点、病因及发病机制。
2. 掌握COPD的临床表现、诊断和评估方法。
3. 熟悉COPD的治疗原则和治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗。
4. 掌握COPD的预防策略和患者管理方法。
5. 提高学员对COPD的综合防治能力，提高患者的生活质量。
三、教学内容第一部分：COPD的基本概念1. COPD的定义2. COPD的分类3. COPD的流行病学特点第二部分：COPD的病因及发病机制1. 吸烟2. 环境污染3. 感染4. 气道炎症5. 遗传因素第三部分：COPD的临床表现1. 症状- 咳嗽- 咳痰- 气短或呼吸困难- 全身症状2. 体征3. 并发症第四部分：COPD的诊断与评估1. 病史采集2. 体格检查3. 实验室检查- 血液检查- 痰液检查- 肺功能检查4. 影像学检查5. 疾病严重程度评估第五部分：COPD的治疗1. 药物治疗- 支气管舒张剂- 糖皮质激素- 抗生素- 抗氧化剂2. 非药物治疗- 吸入技术- 呼吸锻炼- 氧疗3. 康复治疗4. 手术治疗第六部分：COPD的预防与患者管理1. 预防策略- 戒烟- 环境保护- 疫苗接种2. 患者管理- 自我管理- 家庭支持- 社区护理四、教学方法1. 理论授课：讲解COPD的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识。
2. 实践操作：演示COPD的诊断和治疗技术，如肺功能检查、吸入技术、呼吸锻炼等。
3. 案例分析：分析COPD患者的病例，讨论诊断和治疗方案。
慢性阻塞性肺病名词解释
慢性阻塞性肺病名词解释慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，通常由长期吸烟引起，也可以由其他因素如空气污染、遗传因素和职业性暴露引起。
COPD通常包括慢性支气管炎和肺气肿两种情况。
下面是一些与COPD相关的名词解释：1. 慢性支气管炎（Chronic bronchitis）：慢性阻塞性肺病中的一种类型，主要表现为气道炎症和持续咳嗽产痰超过3个月，至少连续2年。
2. 肺气肿（Emphysema）：慢性阻塞性肺病中的另一种类型，主要表现为气道壁破坏，导致气道膨胀和肺弹性减弱，从而使呼出气量减少。
3. 气流受限（Airflow limitation）：COPD的主要特征之一，指在呼出期，气体在呼吸道内的流动受到限制，导致呼出气量减少。
4. 动态肺通气功能检查（Spirometry）：一种用于诊断和评估COPD的常用检查方法，通过测量患者的呼吸功能参数，如呼气流量和肺活量，来评估气流受限的程度。
5. 环境因素（Environmental factors）：包括吸烟、空气污染、职业暴露等外界因素，是导致COPD的主要风险因素。
6. 咳嗽和咳痰（Cough and sputum production）：COPD患者常见的症状，由于气道炎症和黏液分泌增多导致。
7. 气道炎症（Airway inflammation）：COPD患者气道黏膜中炎性细胞的增加，导致气道狭窄和气体流动受限。
8. 肺功能障碍（Pulmonary dysfunction）：COPD患者肺部结构和功能的异常变化，如肺弹性减弱、气道狭窄和肺容积减少。
9. 急性加重（Acute exacerbation）：COPD患者病情突然恶化的情况，往往由感染、气道梗阻或其他因素引起，表现为呼吸困难加重、咳嗽、咳痰等症状。
10. 氧疗（Oxygen therapy）：给予COPD患者补充氧气以改善缺氧状态的治疗方法，可以通过鼻导管、面罩等方式给予患者高浓度的氧气。
COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2023年中文版)
慢性堵塞性肺疾病诊疗标准〔2023 年版〕慢性堵塞性肺疾病〔Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称 COPD〕是常见的呼吸系统疾病，严峻危害患者的身心安康。
对COPD 患者进展标准化诊疗，可阻抑病情进展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。
一、定义COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。
其气流受限不完全可逆、呈进展性进展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的特别炎症反响有关。
COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应。
肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，假设一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百/FVC%〕<70%，则说明存在不完全可逆的气流分比〔FEV1受限。
二、危急因素COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。
〔一〕遗传因素。
某些遗传因素可增加 COPD 发病的危急性。
的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。
欧美争论显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。
我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。
基因多态性在 COPD 的发病中有确定作用。
〔二〕环境因素。
1.吸烟：吸烟是发生 COPD 最常见的危急因素。
吸烟者呼吸道病症、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。
被动吸烟亦可引起 COPD 的发生。
2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起 COPD 的发生。
3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中承受生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是 COPD 发生的危急因素之一。
室外空气污染与 COPD 发病的关系尚待明确。
4.感染：儿童期严峻的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道病症有关。
既往肺结核病史与 40 岁以上成人气流受限相关。
5.社会经济状况：COPD 发病与社会经济状况相关。
COPD慢性阻塞性肺疾病
病理生理
特征性变化：持续气流受限 1、肺组织弹性减低，肺泡扩大，肺残气量、肺
总量增加，残气量占肺总量比值增加 2、毛细血管受压变窄或闭塞、无效通气增加 3、部分有血流无通气，导致功能性分流增加 4、肺泡及毛细血管破坏，至弥散功能降低
通气或换气功能障碍，导致低氧、二氧化碳储留
临床表现
症状
• 慢性咳嗽 :晨起甚,夜间有阵咳或排痰,可终身不愈 • 咳痰:白粘或浆泡,偶带血丝,急性期痰量多,可呈脓性 • 气短或呼吸困难:早在劳力时出现,逐渐加重,晚期日
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并发症
❖ 慢性呼吸衰竭：COPD急性加重期，低氧及（或） 高碳酸血症，缺氧和二氧化碳潴留表现
❖ 自发性气胸：突然加重呼吸困难、紫绀、叩鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，胸片确诊
❖ 慢性肺源性心脏病：肺血管床减少、缺氧性肺动 脉痉挛、血管重塑，肺动脉高压、右心肥厚扩大， 右心功能不全
GOLD指南提出稳定期慢阻肺的治疗目 标
别诊断,肺纹理增粗,紊乱
胸部CT检查 不作为常规检查
血气分析 确定低氧血症,高碳酸血症,酸碱平
衡失调,判断呼衰类型
其他 血常规,痰培养等
肋间隙增宽、 肋骨平行、
膈降低且变平， 两肺透亮度增加，
心影狭长
慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和（或）呼吸困难
危险因素接触史
烟草、环境、职 业污染
肺功能测定指标是诊断
制定: 由世界卫生组织(WHO)及美国国家心,肺,血液研究 所(NHLBI)共同发起
目的:1.引起医务人员及广大公众对COPD所带来的严重问 题的重视.
2.制定了COPD诊断，治疗和预防的策略，通过完善 诊断及管理方法来减少COPD的发病率及死亡率.
慢性阻塞性肺疾病
ＣＯＰＤ与慢性支气管炎和肺气肿密切 相关。 当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，诊断ＣＯＰＤ。 如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气 肿，而无气流受限，不能诊断ＣＯＰＤ。
病因和发病机制
吸烟: 吸烟: 吸烟为ＣＯＰＤ重要发病因素 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染: 感染: 呼吸道感染是ＣＯＰＤ发病和加 剧的另一个重要因素。 蛋白酶－抗蛋白酶失衡 自主神经功能失调，营养等因素。 自主神经功能失调，营养等因素。
LTOT具体指征： LTOT具体指征： 具体指征 ①PaO2<55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有 <55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO )≤88%,有 或没有高碳酸血症。 ② PaO255～60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、 55～60mmHg,或 <89%,并有肺动脉高压、 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 LTOT的目的 LTOT的目的： 的目的： 使患者在海平面水平,静息状态下, 使患者在海平面水平,静息状态下,达到 PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维 ≥60mmHg和 升至90%,这样才可维 持重要器官的功能, 持重要器官的功能,保证周围组织的氧供。 LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～ LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～2.0 Ｌ/min,吸氧持续时间>15ｈ/ｄ。 /min,吸氧持续时间>15ｈ
临床表现
包括症状和体征。 症状特点是起病缓慢，病程较长。 体征特点是早期可无异常，随疾病进展 出现以肺气肿为主的体征。
一·症状
(1) 慢性咳嗽：通常为首发症状 。 初起咳嗽呈间歇 慢性咳嗽：通常为首发症状。 性,早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 (2)咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰,部分患者在 咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰, 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚 至休息时也感气短。 至休息时也感气短。 (4) 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状 。 部 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状。 分患者特别是重度患者有喘息。 分患者特别是重度患者有喘息。 (5)其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退 其他症状：晚期患者常有体重下降、 等。
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种持续进展且不可逆转的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、气道阻塞和呼吸困难等症状。
它是全球范围内最常见的慢性疾病之一，不仅给患者的生活质量带来很大的影响，同时也是世界上导致死亡的主要原因之一。
慢性阻塞性肺疾病通常由吸入有害的气体、颗粒物和烟草烟雾引起的慢性气道炎症所导致。
这些有害物质引起气道内的炎症反应，导致气道壁变厚，气道腔内分泌物和黏液增多，同时损害肺组织和肺泡，导致气道收缩和过度扩张。
慢性阻塞性肺疾病主要包括两种常见的疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎是指支气管壁慢性炎症引起的气道阻塞，常伴有咳嗽、咳痰和气短等症状。
而肺气肿则是指肺组织弹性减退，导致气道过度扩张的情况，常见症状包括呼吸急促、胸闷和气短。
患者在早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。
在严重的情况下，患者可能出现呼吸困难，需要依赖氧气供应进行呼吸。
慢性阻塞性肺疾病还会导致患者容易感染呼吸道，以及出现并发症如肺心病和呼吸窘迫综合征等。
慢性阻塞性肺疾病不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且给其生活和社交活动带来负面的影响。
患者常常会感到气短，缺乏精力，无法进行日常的轻度活动，甚至连简单的步行都感到困难。
这会导致患者常常需要在床上休息，无法像正常人一样参与到家庭、社会和工作中去。
同时，由于症状的不断加重，患者的心理状态可能也会受到负面影响。
因此，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗非常重要。
早期干预和正确的治疗可以有效减缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
常见的治疗方法包括药物治疗、氧疗、肺康复和手术治疗等。
药物治疗一般包括支气管扩张剂和吸入糖皮质激素等，可以帮助舒张气道、减轻炎症反应，从而改善患者的呼吸功能。
氧疗则是通过给患者提供额外氧气，以纠正低氧血症的情况。
肺康复旨在通过运动训练和教育指导等手段，帮助患者恢复身体功能，减轻症状。
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总结:
鼻吸气 口呼气
缩唇呼吸和腹式呼吸贯穿全程
注意事项:
• 2、循序渐进 根据病人的病情轻重程度，为病 人制定训练计划，开始训练时， 应有医护人员在场，先做示范动 作，再给予具体指导和及时纠正。 开始训练次数不宜过多，掌握方 法后逐渐增加时间和次数。
注意事项:
• 3、确保安全 开始训练时，要密切观察病人的 面色、神态及生命体征，如有不 适，不宜强行训练，锻炼量以病 人自觉稍累而无呼吸困难，心率 较安静时增加<20次／min，呼吸 增加<5 次min为宜；如训练过程 中出现心衰、呼衰要及时处理， 必要时停止训练。
慢性阻塞性肺疾病的康复 指导
怀化市第一人民医院 呼吸内科 蒋婷
呼吸操
定义:
呼吸操是一种
腹式呼吸与缩唇呼 吸联合应用的全身 参与运动的呼吸康 复训练方式。
适应症及作用:
• 适合于COPD或呼吸困难缓 解期病人．以获得呼吸困难 的最大改善。
定义:
缩唇呼吸：是一种病人较易掌握的 呼吸功能康复训练的技巧。其方法为： 病人闭嘴经鼻吸气2~3秒，再缩唇如 吹口哨样口型，缓慢呼气4~6秒，呼 气时缩唇大小程度由病人自行选择调 整，呼气力度在呼出气流能使距口唇 15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。
注意事项:
• 4、耐心宣教 长期慢性病病人多有一定的心理 障碍，体质差，让病人坚持长期 呼吸功能锻炼有一定的困难，因 此，要求指导者要受过专门的训 练，且要有高度的责任心，认真 讲解训练方法、目的、作用机制 及注意事项，做好耐心细致的说 服教育，帮助病人树立信心。
注意事项:
• 5、持之以恒 呼吸肌训练要坚持长久，短时间 的训练不会有明显成效，要指导 病人坚持锻炼，尤其要做好病人 出院教育，帮助病人制定持久的 训练计划，并与病人建立长期的 伙伴关系，坚持电话或其他形式 的联系，定期随访，确保长期效 果。
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
2、一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次，旋呼复吸。
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
3、双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8次。
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
4、双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼。
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
5、双手搭肩，旋转上身4--8次，旋呼复吸
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
6、展臂吸气，抱胸呼气4～8次。
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
7、双腿交替外展4～8次，展吸复呼。
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
8、隆腹深吸气，பைடு நூலகம்腰缩腹呼气4～8次。
注意事项：
• 1、因人而异 结合呼吸生理和呼吸力学的机 制，针对病人个体差异，为病 人选择制定一套呼吸肌训练技 术。
定义:
腹式呼吸：又称膈式呼吸，呼 吸时胸部尽量保持不动，吸气时 用鼻深吸气，将腹部鼓起，呼气 时则缩唇缓慢呼气，腹部尽量回 缩。呼气时间要比吸气时间长 1~2倍。
种类：
• 根据姿势可分：
呼吸操
卧位呼吸操
坐位呼吸操
立位呼吸操
方法与步骤:
• 立式呼吸操：
1、站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次。