肺部常见病变的CT表现
肺部CT征象(大量图片)
1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。
常呈周围性，与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。
在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
胸部ct报告
胸部ct报告胸部CT（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于胸部内部结构的详细信息。
通过胸部CT报告，医生可以了解患者的胸部器官的病变情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。
下面将以一个虚构的胸部CT报告作为主线，介绍一些常见的病变和相关的医学知识。
1. 患者信息报告首先提供了患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和检查日期等。
这些信息有助于医生对病变进行全面分析，并与患者的临床症状相对应。
2. 肺部结节在胸部CT报告中，肺部结节是最常见的病变之一。
结节是指直径小于3 cm的胸部小肿块。
根据其形态、密度和生长速度等特征，结节可分为恶性和良性。
3. 结节密度报告会详细描述肺部结节的密度。
高密度结节往往与钙化有关，常见于肺结核、肺内感染或肺血管瘤等。
低密度结节可能是囊性肿瘤、肺囊肿或肺炎等引起的。
4. 肺炎胸部CT报告还可能揭示患者是否存在肺炎。
肺炎是肺部感染引起的疾病，常常由细菌或病毒感染引起。
CT图像上，肺炎通常表现为肺部实变，即肺组织密度增加。
5. 肺气肿肺气肿是指肺组织的气体积聚，导致肺功能受损。
胸部CT报告通常会描述肺气肿的程度和范围。
轻度肺气肿可能仅仅表现为肺部气腔增大，而中度和重度肺气肿则可能导致肺组织的破坏和扁平化。
6. 胸膜增厚胸膜是覆盖肺部的薄膜。
如果CT报告提到胸膜增厚，可能与胸腔积液、胸膜炎或恶性胸膜肿瘤等相关。
胸膜增厚常常会导致胸部疼痛和呼吸困难等症状。
7. 淋巴结肿大淋巴结在胸部CT中也是常见的结构。
如果CT报告指出淋巴结肿大，可能是感染、肿瘤转移或炎症的表现。
淋巴结肿大的程度和位置有助于医生确定患者的疾病类型和进一步的治疗计划。
总结：通过胸部CT报告，医生可以了解患者胸部器官的病变情况，包括肺部结节、肺炎、肺气肿、胸膜增厚和淋巴结肿大等。
胸部CT报告是医生判断疾病类型和制定治疗方案的重要依据。
然而，需要注意的是，仅凭CT报告无法得出准确的诊断，需要结合患者的临床症状、病史和其他影像学检查结果进行综合评估。
肺部基本病变的影像学表现
肺气肿 指肺实质过度充气状态。基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔内的过度充气，体积异常扩张，可有肺泡壁的破裂。按病因、病变性质和范围可分为弥漫性肺气肿、局限阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿和间质性肺气肿，其中以弥漫性肺气肿最常见，主要由慢性支气管炎和哮喘引起，而X线平片发现局限阻塞性肺气肿要排除早期肺癌。 弥漫性肺气肿X线平片表现为：①横膈低平，运动受限，可显示锯齿状附着点，肋膈角钝平；②肺透亮度增高、不均，局部出现肺大泡；③肺血管纹理稀疏、纤细、变直；④深吸气时肺体积变化明显减小；⑤心影窄小，心尖离开膈肌；⑥胸骨后间隙增大；⑦肋骨变平，肋间隙增宽。 高分辨力CT可以显示肺小叶的结构及异常改变，对肺气肿的检出率很高，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。 肺气肿以病理解剖为基础可分为： 1．小叶中心型肺气肿 病理特点为小叶中心部分呼吸细支气管及其壁上的肺泡扩张，而小叶周围的肺泡无扩张，早期多见于肺上部。高分辨力CT可见小叶中心部呈0.5～1cm的无壁透明区。病变进展透亮区可以增多，范围扩大，严重时与全小叶型肺气肿不易区分。 2．全小叶型肺气肿 高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶，在两肺形成较大范围的无壁低密度区，好发于中下叶，呈弥漫性分布，肺气肿区血管纹理明显减少，多合并肺大泡形成(肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时可称肺大泡，无壁)。 3．间隔旁肺气肿 病变累及小叶边缘部分，多在胸膜下，可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布，表现为胸膜下的小气泡。常同时伴有较大的胸膜下肺大 4．瘢痕旁肺气肿 病变多发生在肺内慢性炎症、结核或尘肺纤维化病变的周围，表现为局限的低密度区或较小的肺大泡。
肺不张 病理上系不同原因引起的肺泡内含气量减少或完全无气，导致肺泡不能完全张开，肺体积缩小。可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织引起。 X线影像上的直接征象有叶间裂移位、向病变肺叶靠拢、病变肺叶体积缩小且密度增高；不全不张时可见病变肺叶内肺血管纹理聚拢。间接征象包括：肺门移位，向病变肺叶靠拢，患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，邻近肺叶代偿性过度充气，无支气管充气征(仅见于阻塞性)，患侧肋间隙变窄，等等。 1．各肺叶不张的表现 右上叶肺不张：上叶体积缩小，肺门升高，右中下叶膨胀代偿，大多数中叶向上向外代偿。右下叶代偿至不张上叶的后方，偶可伸展至其内侧。如右中叶的顺应性良好，则右下叶决不会伸展至不张上叶的外侧。正确诊断右上叶完全不张的要点为：肺门上升，右肺门影变小，右侧肺透亮度加大，其中肺血管稀少。CT表现为右肺上叶支气管层面以上可见缩小的肺叶呈右侧纵隔旁的三角形或窄带状阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 左上叶肺不张：左上叶体积缩小，左下叶向上膨胀至其后方，常伸至肺尖区。另外，左下叶伸至不张上叶的外侧也常见，偶尔左下叶也可向内侧伸延。左肺空间的重新分布使左上叶部分不张的典型的X线表现为左侧肺尖区充气良好，这是由于左下叶过度膨胀所致。从锁骨向下，肺野呈不同形状大片面纱状密度增高，系不张的上叶重叠在下叶的前方所致，左肺门常模糊。舌段支气管起源于尖后和前段支气管开口附近，因此单独的舌叶不张相对少见。 CT表现为在支气管隆突以上层面三角形软组织密度阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 右中叶不张：完全不张时，其继发性X线征象如肺门下移、膈肌抬高及纵隔移位等均不明显。其肋面从胸壁回缩成极薄的薄片，其外侧的空间则被部分上叶及部分下叶所占据，正位胸片易漏诊；内下缘相对较厚，较易显示，且紧贴右心缘，并使其模糊不清，呈“剪影征”。但如重度不张时，右下叶向前膨胀，可使右心缘清晰，不出现“剪影征”。CT表现为中间支气管层面右心缘旁三角形软组织密度阴影，尖端指向外侧，边缘清楚。 两下叶肺不张：下叶体积变小，以下肺韧带为枢纽向后向内移位。随不张程度增加，则斜裂更加朝向外侧，终致在正位胸片上显影。因为下叶不张，下叶肺动脉不显影，致使肺门影变小，此种“小肺门征”可能是诊断下叶肺不张的重要指征。如下叶不张极为严重，下叶在纵隔旁明显变薄，正位片表现为椎旁心脏后方的楔形影，而侧位片通常不能显示。下叶不张的主要表现包括：正侧位胸部内侧后下方的三角形阴影；小肺门征；肺门影向下、内移位；上叶透亮度加大，纹理稀少；水平裂下移或后下移，斜裂向后下移；同侧膈肌稍上升，心脏稍向患侧移位。cT表现为脊柱旁三角形软组织密度阴影．尖端指向肺门，其前外缘锐利。 2．圆形肺不张 或称球形肺不张，为肺不张的少见类型。与胸膜病变有密切关系。本病受累为大叶的一部分，与肺段的解剖无关。为紧靠胸膜的圆形或卵圆形致密影，少数紧贴膈面，通常位于下叶的后部。附近的支气管血管束聚集成束状，而且进入不张内，像彗星尾。手术证明它以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜。X线平片及CT上表现为圆形、椭圆形、分叶或不规则形的病灶，常见于下叶侧、后基底部，一般密度均匀，边缘锐利或模糊，与胸膜呈锐角相交，直径为2.5～5cm，可双侧或多发，有血管集束现象，周围有正常或气肿的肺组织，故与膈肌分界清楚；常伴胸膜增厚、肋膈角变钝、半侧胸腔萎缩或叶间裂移位等。 3．压迫性肺不张 大量胸腔积液或气胸、液气胸可将一侧肺完全压缩，表现为肺门部的均匀软组织密度影。中量积液可使邻近液体的脏层胸膜下产生部分性压迫性肺不张，CT表现为在积液前缘胸膜下，有弧形带状软组织密度影。
肺部基本病变
自发性气胸 张力性气胸 外伤性气胸 人工性气胸
气胸X线表现 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现 横贯胸腔的气液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
病因
结核性胸膜炎 石棉肺 出血后机化 脓胸
病理
炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生 外伤出血后机化
结核球
肺癌
部 位 上叶尖后段、下叶背段
大小
φ＜3cm
φ＞3cm
形状
园形
椭圆分叶状
边 缘 清晰、锐利、无切迹 部分切迹、毛剌
密 度 中等、均或不均
密度较高、均匀
钙化
进展 胸水 周围灶 空洞 淋巴结
40％ 慢 无
有子灶 半月形 无改变
1％－2％ 较快 有
无或少 不规则、厚壁 转移肿大>1cm
外围型肺癌
支扩密度不均 5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵
隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高
支气管的狭窄 上叶肺不张
中叶肺不张 下叶肺不张
软组织块影
支气管的狭窄
横“S”征
5、肺实变的CT表现 1) 片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影 5)空气支气管征(支气管气像) 6)腺泡结节影
空气支气管征
腺泡结节影
腺泡结节影
支气管播散
腺泡结节影
肿块影像学特征
1、肿块的部位 2、肿块大小 3、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪 4、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变 5、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征 6、肿块的边缘：毛剌状 7、肿块的强化
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
肺部ct用语
肺部ct用语
肺部CT用语是医学影像学中的专业术语，用于描述肺部结构和病变的特征。
以下是肺部CT报告中常见的专业用语：
1. 肺纹理：肺部CT影像上显示的线条状结构，由肺动脉、肺静脉和支气管等组成。
2. 磨玻璃样密度影：肺部CT影像上表现为密度轻度增加，但仍能模糊地看到血管和支气管的结构。
常见于肺炎、肺水肿等病变。
3. 实变影：肺部CT影像上表现为高密度影，通常表示肺部组织实变，失去正常结构。
常见于肺炎、肺肿瘤等病变。
4. 空洞：肺部CT影像上表现为肺内病变中心部位的低密度影，常见于肺结核、肺脓肿、肺癌等病变。
5. 淋巴结肿大：肺部CT影像上表现为淋巴结体积增大，大于正常大小。
可能表示病变的扩散或感染。
6. 胸膜肥厚：肺部CT影像上表现为胸膜增厚，常见于胸膜炎、胸腔积液等病变。
7. 支气管扩张：肺部CT影像上表现为支气管增粗、扩张，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等病变。
这些术语是用于描述肺部CT影像的特征，有助于医生对病变进行准确的诊断和治疗。
如果您对肺部CT报告有疑问或担忧，建议与医生进行详细的讨论和咨询。
肺部常见疾病CT读片
（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内 结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌
（3）弥漫型：7页
中心型 影像表现
早期中心型肺癌
最轻易漏诊 一、纤维支气管镜 特点：
1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。 4.中央型阳性率高，
镜下征象： 直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变 间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形
二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内结 节，壁厚
早期表现：壁不足厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞性 肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端看， 管壁是否增厚。
呼吸性细支气管和肺泡管 累及下叶，与抗胰蛋
中心
白酶缺乏相关。
肺小叶中心点状或 肺实质密度广泛性减低，
者线状密度增高影， 病变肺血管直径减小，严
代表小叶内动脉， 充气扩张远端气道
重时可与小叶中心性肺气 肿并存并融合。
第17页
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔大部分或全部气体被液体及细
第5页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第6页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第7页
常见肺密度改变
高密度： 实变 间质性 结节或团块 肺不张
n 低密度： 气胸 肺气囊
肺部常见疾病CT读片
第8页
常见胸片表现：肺密度增加
肺部常见疾病CT读片
第9页
常见胸片表现：肺密度增加
1、实变：造成任何液体、脓液、血液、细胞（包 含肿瘤细胞）充满肺泡疾病过程或其它造成肺叶 弥漫性或多灶性疾病物质。
体检肺部ct异常报告
体检肺部ct异常报告
体检肺部CT异常报告
患者信息：
姓名：XXX 性别：男年龄：XXX岁
临床症状及体征：
XXXXXXX（患者主要症状和体征的详细描述）
检查结果：
经胸部CT扫描，发现如下异常情况：
1. 肺部结节：在右肺上叶外上段内发现一个大小约为XXmm
的结节影，形态边界清晰，密度均匀。
建议进一步进行深入观察和评估。
2. 结节性病变：在左肺下叶后基底段外侧，显示一群大小不一的结节，其中最大者约为XXmm。
这些结节影边界较模糊，
密度不均匀，周围可见轻度模糊的毛糙边。
建议进一步行相关检查以明确病变性质。
3. 肺气肿：双肺上叶尤以左侧明显，可见散在的气肿表现，伴有肺窗下可见肺泡壁破裂空气形成的囊腔（气囊征）。
结论与建议：
根据CT结果，可能存在肺部结节以及结节性病变。
为明确病
变性质和进一步判断是否为恶性病变，建议患者进行以下检查：
（具体检查方法根据医生判断和实际情况具体列出）
1. 进一步观察：定期进行胸部CT随访，观察结节的生长情况，计算增长速率；
2. 病理学检查：推荐行支气管镜或经皮穿刺活检，以明确病变性质；
3. 血液检查：进行特定肿瘤相关标志物的检测；
4. PET-CT扫描：如有需要，进行全身PET-CT扫描以评估有
无其他病灶。
建议患者尽快联系专科医生，根据医生的建议进行相关检查和治疗。
如果出现病情加重、呼吸困难、咳嗽咳痰增多等异常情况，请及时就医。
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部CT检查报告解读一、扫描结果概述本报告对受检者进行了胸部CT扫描，旨在评估胸部病变情况。
扫描结果显示，受检者肺脏、纵隔、胸膜、胸壁、肋骨及胸椎等部位存在不同程度病变。
二、肺部病变1. 肺内结节：扫描结果显示，受检者肺内存在多个结节，直径最大者为XXXmm。
根据结节的大小、形态、边缘及内部结构，考虑为良性结节的可能性较大，但仍需进一步检查以确定诊断。
2. 肺炎：扫描结果显示，受检者肺部存在炎症病变，局部可见实变影，边缘模糊。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为肺炎。
3. 肺气肿：扫描结果显示，受检者肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张，考虑为肺气肿。
三、纵隔病变1. 纵隔淋巴结肿大：扫描结果显示，受检者纵隔淋巴结肿大，最大直径约为XXXmm。
根据淋巴结的形态、大小及分布情况，考虑为炎性增生可能性大，但仍需进一步检查以明确诊断。
2. 胸腺瘤：扫描结果显示，受检者胸腺部位存在占位性病变，考虑为胸腺瘤。
建议进一步检查以明确诊断，并评估病变性质。
四、胸膜病变1. 胸腔积液：扫描结果显示，受检者胸腔内存在积液，局部可见液性暗区。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为胸腔积液。
2. 胸膜钙化：扫描结果显示，受检者局部胸膜存在钙化灶，考虑为陈旧性结核病变所致。
五、胸壁病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部存在骨折线，考虑为肋骨骨折。
2. 胸壁软组织肿胀：扫描结果显示，受检者胸壁局部软组织肿胀，考虑为软组织炎症所致。
六、肋骨及胸椎病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部骨皮质不连续，考虑为肋骨骨折。
骨折端未见明显移位。
2. 胸椎间盘突出：扫描结果显示，受检者胸椎间盘局部突出于正常椎间盘之外，考虑为胸椎间盘突出。
建议进一步检查以明确诊断。
七、心脏及大血管病变1. 主动脉粥样硬化：扫描结果显示，受检者主动脉局部管壁增厚、毛糙，考虑为主动脉粥样硬化。
建议进一步检查以明确诊断。
2. 心腔扩张：扫描结果显示，受检者心腔扩张，局部可见液性暗区，考虑为心腔扩张。
肺部病变CT影像的特征及其诊断
肺部病变CT影像的特征及其诊断肺部病变是常见的临床问题，CT是目前常用的检查方法之一。
肺部CT检查是用计算机重建图像，通过不同的密度值，对肺部进行解剖学和病理学的分析。
正常肺部CT影像的特征：正常的肺部CT影像的主要特点是多处呈叶间裂分界，印有呼吸气管，支气管、肺动脉、肺静脉显影展示，纵隔分隔清晰，一般不出现实质性结节、肿块、囊性病变等异常影像。
不同病变CT影像的特征：1. 肺炎：肺实质密度增高，通常表现为病灶内有片状、磨砂玻璃、气化、空洞、液体或混杂变化。
病变区肺组织体积增大，肺纹理模糊或消失。
2. 肺结核：肺结节或浸润实质密度增高，肺尖部、肺门区及中央肺野密集分布。
病灶较小，文痈型为斑片状，胶质型可呈圆形或卵圆形。
可出现空洞和钙化。
3. 良性肿瘤：良性肿瘤常表现为单发或多发结节。
密度可均匀、略不均匀或均匀被包膜。
边缘光滑无分叶，病变周围无毛刺。
4. 恶性肿瘤：恶性肿瘤早期可表现为看不见或不明显的肿块，后期可出现占位效应、空洞、残留肺组织受压、肋骨侵犯。
恶性病变的边缘通常不光滑，还可能呈现分叶或较光滑的毛刺等。
5. 食管胸膜膨出：食管胸膜膨出主要表现为肺实质向胸腔内侵入或突出，表现为肺边缘局部凸出，密度较正常肺部严重减低。
6. 肺气肿：由于长期吸烟或其他因素，肺组织出现广泛不可逆性气体交换功能障碍，导致肺的体积增加，纵隔移位。
CT上呈现肺实质与肺间质界限模糊，大量小气泡呈壁厚厚薄不均，纵隔推移范围大。
以上是常见的肺部病变CT影像特征，不同病变的区别在于密度、形态、边缘和局部分布差异。
在实际工作中需要从这些特征出发加以分析和诊断。
肺部病变的诊断：CT检查是肺部疾病的常规诊断方法之一。
但CT诊断需要与临床症状、病史和其他检查数据相结合，综合考虑分析。
常见的CT诊断原则包括密度、形态、边缘、数目和局部分布等方面的分析。
在CT检查中，医生可能需要使用不同的增强剂以取得更准确的图像诊断结果。
如肺动脉造影以及结核病变、淋巴瘤、支气管肺癌等进行深部组织检查，以帮助确认病变性质。
肺部感染ct报告单
肺部感染ct报告单
检查项目：肺部CT扫描
检查结果：肺部感染
1. 一般情况：患者肺部CT扫描显示有肺部感染病变，表现为
较多的肺部炎症病灶。
2. 病灶特征：扫描发现多处散在分布的实变病灶，大小不一，边界模糊，密度增高，结构不规则。
3. 胸腔积液：部分扫描显示胸腔积液，提示病变部位可能存在炎症渗出。
4. 气管支气管异常：扫描显示气管、支气管壁增厚，轻度扩张，可能存在炎症反应。
5. 淋巴结异常：腺体显影显示腔隙周围多个肺门和纵隔淋巴结肿大，提示炎症反应的累及。
综合分析：肺部CT扫描结果显示患者存在肺部感染病灶，可
能为细菌性感染。
建议进一步检查细菌培养等相关实验，以确定病原微生物，并及时开始相应的治疗措施。
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a
25
间质渗出
肺泡内弥漫性渗出，CT可以表现为磨玻璃样 影或碎石征。
碎石征≠肺泡蛋白沉积症。
a
26
a
27
结节
弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病 等情况。
a
28
线网状影
可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常导致，可 见于肿瘤淋巴路转移、肺水肿、肺间质纤维化 等情况。
肺癌淋巴a管转移
29
a
39
肺泡细胞癌
多发结节周围常有边界模糊的渗出性区域。
a
40
淋巴瘤
MALTomas：结节内常有支气管充气征，周 围有渗出改变。
a
41
继发淋巴瘤：可表现为实变、结节、渗出、 及间质性病变等多种改变。
五 103 4.13
a
42
肺梗塞
多发小梗塞多分布于边缘，呈楔形影，病灶中 可有含气成分。
a
4
增殖
基本改变为细胞等有形成分的增加，CT下可 见结节、团块状改变，纵隔窗观察更佳。
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渗出与增殖的鉴别
对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围的变化。
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钙化
1、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积导 致，CT于纵隔窗见高密度病灶。
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2、错构瘤等含骨质病灶的CT下表现。
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仅有四种钙化特征被认为是良性病变的表现
同心圆形的层状钙化 中央型钙 弥漫性结节样钙化 斑点样钙化
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斑点状钙化也有恶性可能
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纤维化
基本病变为纤维组织增生，CT见条索状病灶， 肺窗较明显。
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空洞、囊肿、大泡
肺实质的局部异常含气结构。CT见肺实质内 低密度透亮影，壁的厚薄不一。可以为坏死性 疾病造成、引流不畅致肺组织吹胀或先天性疾 病。
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空洞
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囊肿
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大泡
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不张与实变
均为有叶段分布特征的肺实质密度均一性 升高，临床易混淆。
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肺不张：病因为气道异常，病灶内一般无支气 管充气征，病变叶段有塌缩。
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肺实变：病因为肺实质异常，常见支气管充气 征，除病程较长一般无肺的塌缩。
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液化
提示近期有坏死性的病理改变，如与支气管相 通可有液平。CT见均匀液性密度病灶，通常 不会独立存在。常在纵隔窗观察。
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含有液体的空腔病变，如叶内型肺隔离症。
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出血
血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶， 随积血的多少密度可有不同，甚至可类似实变 或不张。咯出积血后影像学改变迅速。肺泡出 血同间质性渗出。
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增强
如增强前后CT值相差20以上提示，病灶血供 丰富，对孤立性结节恶性可能大。
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肺间质病变的基本改变
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多种病变表现组合的分析
分析疾病的病理特征： 急性慢性、原发继发、主要次要、去除干扰
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肺部疾病的CT读片思路
判断基本病理改变 分析病变的分布特点
推测病变的病理特征和病理生理过程
结合其它临床线索提出可能诊断
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养成两个好习惯
对片子的直接反应应该是“征”而不是“病”。 读完全片后再追问临床资料。
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误吸
与吸入时体位有关，常见上叶后段、下叶，常 表现为慢性增殖样改变，部分合并脓腔。
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二、直接损害
病原微生物感染
最常见病因，以多处片状渗出为主要改变， 根据病原不同表现各异。
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肺吸虫
多发、游走、隧道征、伴胸膜改变
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免疫性疾病
常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变
干燥综合症
韦格纳肉芽肿
肺部常见病变的CT表现
呼吸内科 徐浩
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肺部疾病的CT读片思路
判断基本病理改变 分析病变的分布特点
推测病变的病理特征和病理生理过程
结合其它临床线索提出可能诊断
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肺部病变的基本病理改变 及其CT表现
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渗出
基本改变为肺实质内液体含量的增加，CT 下可以见到斑片状密度增高阴影，以肺窗位 明显。
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肺水肿
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囊状变
可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤 维化、LCH或LAM、转移癌、支扩
IPF
LAM a
转移癌 31
LCH
支扩
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肺部多发病变的分析
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一、播散性病变 血路播散
分布均匀：结核、肿瘤、脓肿
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气道播散
分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征， 最常见于结核气道播散。