鼻炎鼻窦炎学习ppt演示课件ppt演示课件

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六、鼻息肉 是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极 度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息 肉为临床特征。 1 .病因：尚未明确 （1）纤毛形态结构功能障碍： （2）鼻腔微环境变化的影响： （3）嗜酸细胞的作用： （4）炎性细胞因子的作用：
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2.临床表现： （1）鼻塞：常为双侧，进行性加重，严重者 可完全堵塞鼻腔；可有闭塞性鼻音，打鼾。 （2）流涕：粘液性，或脓性。 （3）嗅觉减退或丧失。 （4）耳闷、耳鸣、听力减退。 （5）继发鼻窦炎： （6）检查鼻腔可有单个或多个表面光滑、白 色、淡黄如荔枝肉样半透明肿物。
蝶窦炎。一侧或双侧鼻窦全部发病-全组鼻窦炎.
（二）按病程：急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎。

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2.临床表现： （1）鼻塞： （2）鼻、咽干燥感： （3）鼻出血： （4）嗅觉丧失： （5）恶臭：臭鼻症 （6）头痛、头昏：
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3.治疗： （1）局部治疗： 鼻腔冲洗，鼻内用 药，手术治疗（包 括鼻腔外侧壁内移 加固定，前鼻孔闭 合术，鼻腔缩窄术） （2）全身治疗： 营养，维生素，铁、锌。

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（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除 术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外 移术。
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四、变应性鼻炎
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻 粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病 率为10%-25%。常与支气管哮喘同存。 1.病因： （1）遗传因素： （2）环境因素：空气污染 2.分类： （1）常年性变应性鼻炎

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(3)变应原特异性免疫治疗(免疫治疗Ⅱ): 又称脱敏治疗，主要用于治疗吸入变应 原所致的变应性鼻炎。通过反复和递增变应 原剂量的方法注射特异性变应原，提高患者 对致敏变应原的耐受能力，达到再与致敏变 应原接触后不再发病或虽发病但其症状却明 显减轻的目的。但是，疗程需2-3年，往往难 以坚持，长期疗效不确定，一般为每周定期 注射变应原制剂，最近也有舌下含服制剂应 用于临床。该疗法目前存在争议。
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二、急性鼻炎
1.由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾 病,又称”伤风”,”感冒”.在病毒感染的基 础上可继发细菌感染. 2.治疗:按一般”感冒”治疗:全身治疗,局 部治疗. 3.预防:增强机体抵抗力,注射鼻病毒疫苗, 儿童注射丙种球蛋白或胎儿球蛋白.避免传染.

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三、慢性鼻炎
指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病. (一)慢性单纯性鼻炎 1.临床表现 (1)鼻塞:特点是间歇性,交替性. (2)多涕:黏液涕,继发感染时可有脓涕. 2 .治疗 （1）病因治疗：全身病因处理，局部 病因处理，

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(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳 等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲 唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。 （二）慢性肥厚性鼻炎 1.临床表现 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。 2 .治疗 （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。

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3.治疗： （1）激素治疗： 局部糖皮质激素：小息肉，或手术前后 布地耐德，氟替卡松 口服激素：伴有变态反应或哮喘，或鼻息 肉术后，泼尼松 （2）手术治疗：大多数需要手术治疗，要 采取综合措施。

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鼻窦炎
(sinusitis)
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一、鼻窦炎分类

（一）按部位：上颌窦炎，额窦炎，筛窦炎，
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1.病因： (1)原发性:传统观点认为与内分泌紊乱、 自主神经功能失调、维生素缺乏（A,B,D,E)、 遗传因素、血液低胆固醇有关，也认为与臭 鼻杆菌、类白喉杆菌感染有关。近年认为与 微量元素缺乏或失衡有关，大部分病人有免 疫功能紊乱。该类患者病因未确定。 （2）继发性：长期慢性鼻炎、慢性鼻窦 炎，有害粉尘、气体的刺激，鼻腔结构手术 切除过多，结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损 害。

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五、萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为 其组织病理学特征的慢性炎症．发展缓慢，病程 长．女性多见．本病发 达国家少见，发展中国 家发病率相对高．我国 发病率有下降趋势，但 在贫困和边远地区较多．

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了解鼻炎
自由呼吸
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自 由 呼
吸
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一、鼻炎的分类

鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。

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(1)避免接触过敏原(免疫治疗Ⅰ): 最简单, 最有效的方法,但前提是病人必须知道自己对 什么过敏.
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(2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用 ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。 ②抗组织胺药：氯雷他定、地氯雷他定。 ③肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠 ④减充血剂：如1%麻黄素，盐酸羟甲唑 啉，滴鼻。 ⑤其他：下鼻甲冷冻、激光、射频、微 波等；翼管神经切断、筛前神经切断等。

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（2）季节性变应性鼻炎（花粉症） 3 .临床表现： （1）鼻痒： （2）喷嚏： （3）鼻涕： （4）鼻塞： （5）嗅觉减退： 4.诊断：依据病史和检查，诊断不难，应 与嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎鉴别。

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5.治疗：
原则是：采取阶梯式治疗①避免接触过敏 原；②药物治疗（非特异性治疗）；③免疫 治疗（特异性治疗）