“神木医改暨中国医改学术研讨会”在陕西省神木县召开
医疗制度改革经典案例——神木医改
神木医改背景：2009年3月1日，地处陕西最北部的神木县，在全国范围内率先推出了“全民免费疗”的医疗改革措施,此举也引发了一直以来人们对于看病难、看病贵问题的再度关注。
而神木县的“全民免费医疗模式”也为此后更多地方推出医疗改革提供了借鉴。
因为实行了“全民免费医疗”，陕西省神木县，在一夜之间名扬全国。
而神木县“全民免费医疗”政策的实行，成为了一项“开国内先河的医疗保障制度”。
神木县位于陕西省北部，矿产资源丰富，县境内煤炭探明储量500亿吨，属于陕北能源化工基地的核心区域。
2008年，全县实现地区生产总值290亿元，人均GDP高达6.87万元，财政总收入72.27亿元。
县域经济综合实力位居全国第92位，西部第5位，陕西省第1位。
雄厚的经济实力，使神木县在全国范围内率先实行“全民免费医疗”，成为全国医改格局中第一个吃螃蟹的人。
神木县的发展是从采煤开始的，由于一些历史和现实的原因，财政富百姓穷的现象还是普遍，老百姓看病难看病贵的现象屡见不鲜，经过核查原有数据，医疗预算，搜集国内外相关信息，走访各部门、医药单位及企业。
终于在2009年3月1日颁布了《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》。
在之后的九个多月以来，这项被称为”开国内先河”的医疗保障制度推行了的确让全体神木群众真正体会到了”看得起病”的实惠。
改革的举措：“全民免费医疗制度”包括三项基本内容：改革管理体制，明确管理责任；实施覆盖城乡的全民免费医疗制度；实施门诊医疗卡制度。
具体来说：1.设定点医院，采用政府购买服务的新模式，在公共医疗服务中引入竞争机制。
政府以购买者的身份选择服务的提供者，政府通过制定竞争机制，按照医院条件选择定点医院，对县里评选的1家公立和7家民营医院作为“全民免费医疗”的定点医院实行动态考核，不达标要求被取消资格；2.施行设定起付线的住院报销制度，乡镇医院报销起付线为每人次200元，县级医院为400元，县境以外的医院每人次3000元。
陕西神木县_全民免费医疗_对我国医改的启示
第24卷第3期卫生软科学V ol.24 No.3 2010年6月 Soft Science of Health Jun.,2010陕西神木县“全民免费医疗”对我国医改的启示林 晔，张晴晴（武汉科技大学文法与经济学院，湖北 武汉 430065）摘 要：陕西省神木县实行全民免费医疗，解决了群众看病难、看病贵的问题。
受到了广大群众的热烈欢迎。
神木县的领导愿意将财政用于普通百姓的医疗保障是值得学习和借鉴的。
但是由于缺乏相关法律和制度的约束以及在制度设计方面和具体操作中还有欠缺，难免会产生一系列的问题——如道德风险问题以及我国医疗体制改革中公平与效率的问题。
要解决这些问题，首先，应完善我国相关法律，希望建立一部完整的社会保障法。
其次，应将避免道德风险问题的具体措施写进法律条文中，才能明确医疗保险应规范需方、供方、保方三者的责任和行为，特别是政府要加强医疗行为监管，严格控制不合理医疗费用的发生，维护医疗保障的公平与效率。
关键词：全民免费医疗；道德风险；公平与效率；法律中图分类号：R197.1 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2010）03-0206-031 神木县实施“全民免费医疗”的背景2009年3月1日，在酝酿了一年之后，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。
这项被称为“开国内先河”的医疗保障制度推行了九个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的实惠。
“全民免费医疗”事实上不是涵盖所有人，没有参加城乡居民合作医疗和职工医疗保险的人不予享受免费医疗。
所谓的“免费医疗”也是有界限的，并不是完全的免费医疗，住院医疗实行住院报销起付线制度。
起付线以下（含起付线）住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，每人每年累计报销医药费不超过30万元。
“全民免费医疗”模式一旦进入操作层面，就遭遇了困惑。
但无论如何，这种“看病不要钱的”模式，为我们如何在新医改方案的实施过程中，体现公共医疗的福利性质，起了先行和借鉴作用。
陕西省神木县“全民免费医疗”医改运行机制评价
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增 长和 经 办服 务 水 平 的监控 系统 ； ４ “ 民免 费 医疗 ” （）全 总体 运 行 绩 效 良好 ， 应 理 性 认 识 该 制度 的 可持 续 但
性和 可推 广 性 。
【 关键词】 神木县 ； 全民免费医疗； 运行机制 ； 评价
中 图分类 号 ： １７ 文献标 识码 ： ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ４２ ８ ．０ ０ ０ ． ０ Ｒ９ Ａ ｏ：１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ — ２ ２ １ ．９ ０ ６ ｓ ９
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神木医改
神木医改：中国免费医疗起点2008年，在我国新医改方案争论不休时，陕西省神木县的县委、县政府提出了一个大胆的设想：在县域内推行“全民免费医疗”制度。
继实施12年免费教育工程后，神木领导者把目光投向了医改。
2009年3月1日，神木县酝酿已久的“全民免费医疗”制度正式启动。
这个近似于免费医疗的医改方案在全国引起了巨大反响。
神木县作为全民免费医疗“第一个吃螃蟹的人”，自然被推到舆论的风口浪尖。
传说中的“神木模式”神木县实施的“全民免费医疗”制度突出了城乡一体化思路。
根据《神木县全民免费医疗实施办法》(以下简称《实施办法》)，拥有神木籍户口的城乡居民(未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员除外)统一实行门诊医疗卡和住院报销制。
它打破了城乡之间的界限，也打破了职工、居民之间的身份界限，将城乡居民统一纳入到单一医疗保障体系中。
（而2009年中央公布的医改新方案仍然延续了旧体制，实行几套医疗保障制度：政府公务员享有公费医疗制度，城市有城镇职工医疗保障和城镇居民医疗保障两个体系，乡村又有新农合体系。
这样的安排显然具有“过渡性”的考虑。
）规定门诊中实行医疗卡制度，每人每年可享受100元门诊补贴，门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。
住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。
起付线以下(含起付线)的住院医疗费用由患者自付，起付线以上的费用按规定由县财政买单。
而神木医改的另一亮点是，把包括安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列为报销范围，每人每年报销上限为30万元。
同时，《实施办法》对特殊病报销都有相应的报销比例，如癌症、肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食，需要靠营养液维持生命的，或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的，使用营养药品费用报销80%；血液系统疾病、其他疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的，必须使用血液制品的费用报销90%。
神木_免费医疗_对我国医疗保障制度改革的启示
累计报销医药费不超过 30 万元。 把包括安装人工器官和器 官移植等特殊检查费、 治疗费和材料费也列为报销范围， 对特殊病种报销规定相应的报销比例， 如癌症、 肝硬化、 肾病和严重消耗性疾病不能进食等， 使用营养药品费用报 销 80%； 血 液 系 统 疾 病 、 其 他 疾 病 引 发 严 重 贫 血 或 者 各 种 手术中大出血， 必须使用血液制品的费用报销 90%。
Key words： free healthcare； medical security； health reform； equity； efficiency First-author’s address: Department of Health Services， School of Military Preventive Medicine， Fourth Military Medical University， Xi’an， 710032， China Corresponding author： YU Min， E-mail： myu@
西安 712046
作者简介： 黎 成(1983-)， 男， 博士在读； 研究方向： 医疗保障制
度和卫生经济与政策； E-mail： li_success_fmmu@。
通讯作者： 鱼 敏， E-mail： myu@。
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积 7 635.00 km2， 是陕西省面积最大的县。 曾经作为省级贫 困县的神木， 近年因大量煤炭资源的发现， 经济飞速发展 而一跃成为全国百强县， 2007 年财政总收入为 47.00 亿元， 2008 年 达 到 72.27 亿 元 ， 实 现 人 均 生 产 总 值 6.87 万 元 ， 县 域经济实力全省第 1， 西部第 5， 全国排名 92 位。
神木医改：打破公立医院垄断 建立医疗服务市场化、民营化良性格局
不应该 归因于运 气 ，恐怕只 能说是 前些年那 “ 基本 不成功” 的 医疗行业 市场 化的结果 ， 今天 的神木 医改竟然轻松跳过 了中国医改总绕不过 去的大难题 ， 那就是 公立 医疗机构 垄断医疗服务市场 的痼疾 ，以及其体制根源 即 “ 管办不分” 问题。
公 立 医院垄断 医疗 市场 。管办不分 弊端丛 生
祭
咚专 访 家 谈
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神木 医改 ：打破 公 立 医 院垄 断
建 立 医疗 服 务市 场化 、民营 化 良性 格 局
中国社会科 学院经济研 究所研 究 员 朱恒鹏
【 编者 按 】 医改推 行 一年 多， 同时饱 受争议 的神神 木 县委 书记 郭 宝成说 赚 了 ，“ 了 １ 花 ．５个亿 ， 把 老 百姓 看病 的 问题解 决 了，老 百姓爆 发 出来生产 的热情 ，这种 生产的 积极性 ， 这种 巨大的社 会合 力推动 了神 木 的发展 ，说 实话要 算经 济账 的话 ，我们政 府赚 了 大笔 钱 。 民生 建设 ，如 果搞 得 好 ，按 照 市场 经 济规律 去运行 和推 进 ，也是 一 个 高回报 的投 资 。 曾经一度 备 受质疑 的神 木 医改再 次在 网络 与 民 间受到 热议 。 ” 中国社 科 院经济所研 究 员朱恒鹏教授 分析认 为 ， 神木 医改值得 关注和借鉴 的并不是
之所以说公立 医疗机构垄断医疗服务市场是 医改的一大障碍 ，原 因在于 ，医疗 服务行 业这 种市场格 局使 得公立 医院一方面 “ 套牢 ” 了政府 ，另 一方面剥夺 了患 者 的选择权 ，在 同样 的资源投入下 降低 了患者享有 的医疗服务质量和 数量。 试 想，如果神木县 医疗服务 市场像全 国许 多地 区一样 由公立 医院垄断，神木县 医管办还能够像今天这样以一个超然独立 的第三方购买者身份 自由选择定点 医疗机构 吗？还 能够 因为定 点医院不符合要求而 自由取消其 医保定 点资格吗？ 要知道 ，一旦 取消定 点资格 ，公立 医院就 面临灭顶之灾，公立医院的数亿 国有资产很可能就打 了 水漂，那些拥有 国有职工身份 的医院领 导和 医务人 员就会 闹翻天 ，哪个政府 官员愿 意承担这个后果？ 所 以 ，一旦公 立 医院 垄断 医疗 市场 ，其服 务 质量再 差 ，管理 再 混 乱 ，也 基 本是铁定且终 身成 为 医保定 点 医院 ，由于是 自己的 “ 生儿子” 政府这个 “ 亲 ， 慈父” 对其所谓 的严格 管理不过是大 家早 已再 熟悉 不过 的 “ 板子高高举起 ，却轻轻放 下” 罢 了。吓唬吓唬也 许会有 ，真下手逐 出市场那是 绝对 不会 干的。而且 ， 公立 医院真 干得不好 ， 甚至犯 了什 么错 ， 主管部 门不仅不会公 开处 罚、 取消其 医保定点资格甚 至直接关 门， 还会 千方百计为其遮 盖，既是 一家人 ， 家丑就 不能外扬 ， 否则丢 的不 仅是 “ 儿子”的脸面和饭碗 ，更是 “ 父亲”的脸面和乌纱。这就是 所谓 “ 套牢”的
浅析“神木医改”
神木县 ， 是 中国第一产煤 大县 ， 陕西省第一经 济强县 ， ２ ０ １ ０ 年在 中国百强 县 中名列第 ４ ４位 。２ ０ ０ ９年 ３月 ， 陕西省 神木 县 开始执行 《 神木县全 民免 费医疗 实施 办 法》 。《 办法》 规定， 住
医保 ， 但让政 府在 医疗 中扮 演主角 ； 公立 医保机 构代表 参保 者 的利益 向各 类 医疗 机构 购买 医药 服务 ； 医疗 服务 走 向市 场 竞
Ａｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ｓ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ． Ｒｅ ｌｔ ａ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｅｆ ｒ ｏ ｒ ｍ ｐ ａ ｃ ｋ ａ ｇ ｅ ；Ｓ ｈ ｅ ｎ ｍｕ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ；ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｅ ｒ ｎ ｃ ｅ ；ｍｅ ａ ｉ ｎ ｇ ；ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ； ｒ ｅ ｖ ｅ ｌ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ
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公务员考试申论热点：郭宝成神木医疗改革
公务员考试申论热点：郭宝成神木医疗改革公务员考试申论热点：郭宝成神木医疗改革一、社会问题的背景（1）1月神木县出台了“全民免费医疗”方案。
从当年3月1日起，拥有神木户籍的党政机关、企事业单位职工和城乡居民，凡参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的神木人，在定点医疗机构进行医疗的，每人每年可获得100元的门诊补贴。
如果住院，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县以外医院为每人次3000元。
起付线以下（含起付线）的住院医疗费用由患者自付，起付线以上的费用按规定由县财政埋单，每人每年报销上限为30万元。
此外，安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费，以及用于特殊病治疗的营养液和血液制品，也被列为报销范围。
（2）备受关注的神木医改，在9月8日终于有了官方高层领导的权威定论。
在榆林考察调研的国家卫生部部长陈竺在听取了神木县领导有关医改的专题汇报后，称“神木积极探索推进世界性难题的医改事业，充分体现了核心价值观及以人为本的执政理念，是民生建设的重大创举。
”并称“通过神木医改，看到了中西部跨越式发展的希望”。
国家卫生部部长陈竺一行于8月28日、29日，在神木县考察当地的医改事业。
陈部长一行先到神木县医院走访了部分患者，随后听取了当地政府对医改工作的全面汇报。
汇报会上陈竺说：神木医改搞得好不好，医院老百姓脸上的笑容就是最好的答案。
陈部长同时坦言，他是比较早的得到关于神木实施全民免费医疗制度的事情，毛泽东同志讲过一句话，没有调查就没有发言权，为此他专门派出一名博士后，秘密对神木医改进行了调查。
神木医改一推出，便被媒体广泛关注，医改一路走来质疑声不断，当然主流舆论是积极肯定。
陈竺在此次考察中坦言，在政府官员当中，他是比较早的在公开场合带着一种感情，带着一种钦佩，对充分体现核心价值和执政理念、比较符合当今社会发展水平的这一重大创举，给予肯定的（3）9月，陕西省神木县召开自该县全民免费医疗政策实施以来的第三次“全民免费医疗工作调度会”，通报了今年3月至9月该县全民免费医疗报销情况。
论神木医改对西北医疗改革的启示
论神木医改对西北医疗改革的启示作者：田媛来源：《经营管理者·上旬刊》2016年第03期摘要：在西北医疗改革军中，陕西省神木县是改革的排头兵，率先实施“全民免费医疗”，引起国家和社会的广泛关注。
本文将神木医疗改革作为案例分析，从而为西北地区医疗保障制度改革及医疗服务质量等提供借鉴和启示。
关键词：神木医改西北医疗改革陕西省神木县政府率先贯彻2009年国务院常务会议通过的两项关于医疗体制改革的政策，并将神木当地情况与政策相结合，实行“全民免费医疗”，这一政策成为社会的焦点。
本文将对神木县推行的“免费医疗”政策进行案例分析，从而为西北地区医疗保障制度改革及医疗服务质量等提供借鉴和启示。
一、神木“免费医疗”政策实行状况神木县首先在全国实行“免费医疗”政策有三个缘由：（1）神木县是全国的百强县之一，有足够的经济支持来搞各种建设；（2）县城经济好、南北贫富差距悬殊等是神木县基本情况；（3）“民生”政策理念是神木当局一贯提倡的。
2009年3月到现在，医疗资金来源有四个方向：保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会捐献的资金、县财务拨付的资金。
近三年神木县实施免费医疗的主要情况（如表一）、（如表二）。
目前煤炭价钱不断下降，神木经济开始疲软，神木县财政收入削减，人们开始怀疑神木县可能无法连续实行免费医疗。
人们的质疑不无道理，但神木县实施免费医疗以来，确实帮助了县内百姓，得到了老百姓的认可，满意度达95%。
虽强大的财政资金占一部分原因，但是神木医疗能持续实施与自身的医疗体制和医疗服务质量密不可分，而这才是对西北医疗改革有着最深刻地影响意义。
二、神木医疗改革剖析1.神木“免费医疗”的根本意义。
自从2009年3月1日神木县实施医疗改革以来，不仅“城乡一体化思路”得到充分体现，而且公共服务均等化，社会主义和谐程度不断加强，拥有神木县户籍的百姓对该政策都满意认可，几乎每个人都参保，这项政策确实减少了神木县人民的家庭支出，减轻了家庭经济负担，使不少神木百姓在大病面前不再是不知所措。
陕西神木县委书记郭宝成调任始末
陕西神木县委书记调任始末分享：腾讯微博新浪微博QQ空间人人网更多复制0 返回[沛县论坛] 关闭窗口 | 隐藏边栏/u29967290/files /photo_m.pic29967290离线/_img/board/doc99 .gif 民生农夫 [角落][飞语] 发表于：17-12-25 12:18 [只看该作者]新闻中心国内2010-11-04 14:54 《决策》杂志后来在神木，流传着郭宝成与原县委书记“政见不和”的故事。
当时，在建医院还是盖宾馆问题上，二人意见不一。
“在讨论中，书记坚持建宾馆，我坚持原则上倾向于建医院。
”郭宝成多年后解释说，建四星级宾馆投资2亿元左右，养宾馆每年要花1000万元，而宾馆是什么人享受？一是官，二是有钱人。
但建医院是为一般百姓谋利益，特别是让农民享受到就近的优质医疗服务。
后来宾馆和医院同时上马，但宾馆中途停下了。
因为县人大代表、政协委员大多数反对。
而投资2亿元的县医院，医疗设备和条件比省里的大医院还要好。
2005年，50岁的郭宝成升任神木县委书记。
刚当上一把手，郭宝成就铁腕施政，让2300多名干部挂职创办企业，“与其让他们在机关人浮于事，不如下到企业去学习经验和创造财富。
”结果2年后，不少人开着奔驰、宝马来参加表彰大会，有的干脆辞去公职彻底下海了。
2007年3月，神木启动“双百帮扶”工程，即选择200个私人企业与200个村子结成对子，进行为期3年的帮扶。
那些企业拿出近4亿元，帮扶贫困村。
2008年，郭宝成开始推行12年免费教育，从小学到高中不但不用掏一分钱，还给学生每天补助3.5元的午餐费，为此，县财政每年支出1.4亿元，比后来“全民免费医疗”的支出还要多。
2009年，郭宝成推出庞大的“十大惠民工程”，财政总投入达12.9亿元，力度之大，国内罕见。
其中，就包括免费医疗在内的3个“免费”的惠民工程。
“我也没想到免费医疗会引起这么大的反应。
事实上，我们这几年一直在做民生保障这一块的事情，有自己很明确的步骤。
谋改革惠民生促和谐——陕西省神木县实施全民免费医疗的医改实践
作者： 陈静
作者机构：�中国行政管理》编辑部
出版物刊名： 中国行政管理
页码： F0003-F0003页
年卷期： 2010年 第3期
主题词： 社会和谐;神木县;陕西省;民生;医疗;改革;陕北能源化工基地;实践
摘要：近年来，陕西省神木县全面贯彻落实科学发展观，注重社会事业发展和民生投入。
神木县凭借国家级陕北能源化工基地的核心区域的优势，大力发展经济的同时，加快构建医疗、教育、就业、社保等民生体系，积极建立“全方位、多渠道、高标准、广覆盖”的社会保障网络。
为彻底解决看病难、看病贵问题，使改革发展成果真正惠及全体群众，促进社会和谐，。
郭宝成与神木医改
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产ｌ ２亿吨 汁算． 可持续开采 ｍＨ年 。 １ 煤炭给神术带来了不可思议的高速
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神木医改，烂了出头的椽子
神木医改，烂了出头的椽子
作者：暂无
来源：《廉政瞭望》 2010年第19期
2009 年3 月1 日，神木在全国率先推行全民免费医疗改革，普惠众生，深得民心，然而
在此项改革仅仅实行一年多后，在改革的关键时期，主要“幕后推手”——神木县委书记郭宝
成便被调到了“ 二线”，被调整为榆林市人大常委会副主任，并非提拔重用，尽管属于平调，但明眼人一看便知。
民间有谚：出头的椽子先烂。
郭宝成似乎就成了出头的椽子。
神木的全民免费医疗在全国
首开先河，产生了极强的轰动效应，尤其在开始阶段还招致舆论的质疑，郭宝成力推这样的大
动作竟然未事先向省市领导请示汇报，让上级领导面对媒体的报道措手不及，陷入“被动”，
郭宝成的真正问题并不是给当地“捅娄子”、“抹黑”，而是擅自“出头”，“一个人”在县
治之内闷头干成了轰动全国的大事，独“贪”大功，逞了能，露了脸，没有让上级主动地参与“分功”，上级面对神木突如其来的轰动很有些未曾准备，可以说，“神木模式”的轰动效应
越强，上级的尴尬就越明显。
一位同僚幸灾乐祸地嘲笑郭宝成：“你神木是个县，明显味道不
对嘛！”同僚的嘲笑不仅透露出了其他“县官”们或嫉妒或羡慕或落寞或排斥的复杂矛盾心态，也间接反映出了郭宝成的相关上级认为其是在“捅娄子”，而这样的心态是否促成了郭宝成的“退二线”，民间猜测不断。
对于“退二线”，郭宝成本人始料不及，当地民众依依不舍，在网上自发挽留，舆论更是
一脸的突兀。
当一个锐意改革者，当一个让民众得到巨大实惠的改革者，因为率先擅自“出头”而被上级剥夺了继续推进改革的实权，尚在等待政府施惠的普罗大众只会心凉，唏嘘不已。
编辑：舒炜。
陕西：神木医改获认可
标 准化 治疗 模式 与治 疗程 序 ，从而 实现 “ 同病同治” ，遏
制医生 “ 大处方”、 “ 滥检查”。
泌尿外科 、妇科 ，南方 医院 则是神 经内科 、普通外 科 ，而 佛 山市第 一人 民医院 则是 呼吸 内科 、神经 内科 、肿瘤 科
等。
为推进新医改 ，卫生部在全国遴选 了１个省 、市共７ ４ ３
国人大陕西省代表团开放 日上 ， “ 神木模式 ”再次成
为媒体关注的焦点。
对 此 ，赵 正永 作 出了正 面 回应 。 “ 木医 改体 神 现 了以人 为本 ，把百 姓利益 放在首 位的 态度和 出发
可以 由 护士来完成 。”使病人家属从陪护 中解脱出
来 ，病人也能够得到更专业的护理和康 复训练。 医院党委副书记宁景福说 ， “ 这样做不仅为患 者减轻了人 力、财力上 的开支 ，还可以保证医疗质
据介 绍 ，中心医院 这种转 变先在三 个科室试 点 ，由于 收到较 好的效果 ，４ ｌ 日起将在同治
日前从广东省卫生厅获悉 ，按 照卫生部要求 ，广东有 ８ 家医院试 点实施 “ 临床路径” ，针对某一个病种建立一套 的综合 医院 ，也有 眼科 中心这 样的专科医院 ，覆盖 了省 、 市、区三级的医院 。据悉 ，这 ８ 家参与 “ 临床路径”的医院 试点的病种不 同， 中山大学 附属第一 医院是心血管内科 、
广东 省卫 生厅 有关 人 员认为 ，实施 “ 临床路 径” ， 可以规范医生的治疗行为 ，减少不必要的治疗 ，同时完善
必须的治疗 ，以保障医疗质量 ，让患者 明明白白、放心看
病。
０ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ健 爱 行 ｓｒ ａｉ ｏ 康 察Ｉ业
“ 神木医改把百姓利益放在首位 。”在 １ 日 国 ０ 全
神木医疗改革的启示
神木医疗改革的启示麟EconomicandMan.gementresea-"ch誊…种未匾改茸曲启口连爽(中国人民公安大学北京100038)【摘要】我国医疗改革自上世纪9()年代开始以来,已经过了20多年,但是仍存在药费居高不下,看病难,看病责问题,以及医疗服务供给者及需求者双方均不满意的尴尬局面,引起了公众对医疗改革的质疑和不满.在各地都在摸索医疗改革的前进方向时,陕西省神木县因率先推行"全民免费医疗"受到广泛关注,虽然多方质疑其可行性,但神木医疗改革独有的特点对我国医疗改革能够有所启示.【关键词】医疗改革;现状;启示一向籍籍无名的陕西省神木县,因在全国率先推行"全民免费医疗"而声名大噪.这一被媒体称为"开国内先河"的政策自实施以来,受到广泛关注,其原因如下:一是"全民免费医疗"的媒体夸张宣传;二是在欠发达地区投巨资实行免费医疗.虽然仍存在着许多问题和质疑.但让神木人民真正体会一到了"看得起病"的实惠,并为我国迟迟解决不了的"看病难,看病贵"的问题提供了宝贵的经验.一,神木医疗改革的特点1,市场机制提高资源效率神木医改形成了以民营为主体,市场化为主导的医疗服务市场.曰前,神木县共有14家医院,除县医院外,其余13家皆为民营医院.神木县已经形成以民营为主体,市场化为主导的医疗服务市场,打破了公立医疗机构垄断医疗服务市场的局面,为"全民医保"制度的建立和完善奠定了良好的基础.为加强定点医院管理,神木县制定了一套控制医院和医务人员行为的指标体系.2,政府承担财政责任神木县虽处于西部欠发达地区.但煤炭资源得天独厚,煤炭产业是神木工业的龙头.使神木县从贫困迅速"暴富".依据2010年5月22日神木县召开的新闻发布会上神木县委书记郭宝成通报的数据:全民免费医疗实施的第一,第二个月,即2009年的3月,4月渖木县为患者报销的医疗费用分别为960万元,1270万元;全民免费医疗制度推行后,神木县财政一年约补贴资金1.5亿元.据此计算,医疗费用占地方财政收入的比例不过9%,其给县财政所带来的负担在安全边际之内,且留有足够的上行空间.二,我国医疗改革的现状1,公立医疗机构占据垄断地位公立医疗机构垄断医疗服务市场一直是医疗改革的最大障碍.公医疗机构套住了政府,公立医疗机构与政府的关系相当于父与子的关系.政府对公立医疗机构的所谓的严格管理不过是"板子高高举起,却轻轻放下",毕竟父子一家,公立医疗机构犯了什么错误,不仅不会受到公开处罚,还会干方百计为其遮丑,否则丢的不仅是"儿子"的脸面和饭碗, 更是"父亲"的脸面和乌纱.公立医疗机构T与大多数,患者为了享受医保报销,节省开支.被迫选择公立医疗机构,使得医院人满为患,医生和护士的态度恶劣,缺少人性化的服务.虽然民营医疗机构服务好,质量高,但极少数划入定点医院. 2,政府"监管"的尴尬角色政府本该客观公正地行使其监督职能,但卫生行政部门同时担任监管者和保护者角色,一味地偏袒公立医疗机构,为公立医疗机构谋取行18《大江周刊?论坛》2o1o年10月.j∥政垄断地位,以民营机构太弱小,不规范,不能有效和公立医疗机构竞争为由排斥民营医疗机构.但我国的民营医疗机构在夹缝中经过2O多年的发展,已成为我国医疗卫生事业的重要补充,一方面为医疗市场的发展引入了新的活力,打破了公立医疗机构的垄断局面,推动了公立医疗机构内部运行机制改革不断深入;另一方面,促进了医疗卫生资源的优化配置和有效利用,为群众提供了不同层次多元化的医疗需求.三,神木医革对我国医疗改革的启示1,打破公立医疗机构的垄断地位神木医改跳过了大难题——公立医疗机构垄断医疗服务市场的痼疾,形成了一个以民营为主体,市场化为主导的医疗服务市场,医保机构作为第三方购买者,放手行使第三方购买者的职能,挑选服务最好,费用最低的医院.要形成多元化医疗格局.具体措施如下:(1)仅保留极少部分公立医疗机构,打破公立医疗机构一统天下的局面,创造良好的投资环境,使更多的民营医疗机构进入医疗市场,为医疗市场的发展引入了新的活力,推动公立医疗机构内部运行机制改革不断深入,促进了医疗卫生资源的优化配置和有效利用,为群众提供了不同层次多元化的医疗需求.(2)特权医院,定点医院的存在会使服务质量下降,服务态度恶劣,因此,取消各种特权医院,定点医院或实行动态管理,各医疗机构一视同仁.让公立与公立,公立与私立.私立与私立的各级各类医疗机构充分的竞争.2,政府定位准确,掌舵而非划桨政府的职能是服务,政府是"掌舵"者,而不是"划桨"人,"提供服务并非政府的义务.政府的义务是保证服务提供得以实现."2卫生行政部门作为医疗市场的监督者,要与公立医疗机构保持独立的关系,不要过多的干预市场,要做的仅是为市场健康良好的运行提供框架,建立游戏规则,培育和监督市场,让市场更合理,协调各医疗机构的作用,或是在市场达不到的地方发挥作用.3,"大政府,大市场"的医改理念医疗改革20多年以来,一个总体倾向就是政府减少了对医疗保障的财政责任.2002年,政府财政卫生支出864.49亿元,占卫生总费用的比重从1978年的32.16%下降到15.21%:社会保险和其他卫生支出1 503.62亿元.I卫生总费用的比重从1978年的47.71%下降到26.45%.3 这就是人们已普遍接受"小政府"理念.所谓的小政府是政府减少对市场的控制和干预.4从这个角度看,政府减少了对医疗保障的财政拨款是可取的.但这并不是说,政府可以不办医院,但不能不为民众看病埋单. 【参考文献】[1]魏雅华"神木医疗改革"怎么就成了"乌托邦"[J].中国社会保障, 2009,(8):14—15[2]邹恒我国医疗改革及医疗保障制度的路径选择:政府与市场的角色定位lJJ.北方经济,2007,(9):38—39.[3][美]戴维?奥斯本,特德?盖布勒,周敦仁,汤国维,寿进文,徐荻洲译.改革政府:企业精神如何改革着公营部门[M].上海译文出版社,1996:6-7.[4]秋风.医疗改革方向就为大政府,大市场[J].财经,2010.,(12):32～33. 采:。
神木医改对中国医改的启示
神木医改对中国医改的启示两年前陕西神木的“全民免费医疗”在全国曾经轰动一时，热议的焦点主要集中在这项制度是否符合社会经济发展的科学规律，它能否长期持续下去，其他地方是否可以复制。
有人认为神木全民免费医疗体现了关注民生的执政理念，是贯彻落实以人为本的科学发展观的生动实践，而有人认为这是医疗保障的“大跃进”，违背了市场经济的规律，不具有可持续性，甚至有人质疑神木领导推动这项改革的初衷，给它贴上了“政绩工程”的标签。
两年过去了，神木全民免费医疗并没有在质疑声中动摇，也没有因为县委书记的更替而“人走政息”，原因何在？制度的合理性、科学性固然是其稳定运行的保障，但更重要的是，这是一项实实在在的民生工程，惠及到广大的人民群众，并且促进了社会公平，它向世人证明了一个基本的道理：人民群众的拥护是制度运行最有力的保障。
神木全民免费医疗制度的推出几乎与国家新医改方案的出台同步，与国家层面的政策相比，它显得比较“另类”，属于“非主流”，很多人都认为它是依靠强大的财政实力才能建立和维持下去的，因而在全国并不具有可复制性。
我们暂且不论神木模式是否可复制，也不论它在制度设计上是否完美无缺，但必须肯定的是，神木医改对于中国医改有着巨大的启示作用，它体现出来的以民为本的执政理念、坚强有力的领导力和坚定不移的执行力正是当前中国医改迫切需要的推动力量，也是医改凝聚力的基础。
启示一：以民为本的执政理念是医改正确方向的保证党的十七大明确了科学发展观是指导我国经济社会发展的指导思想，科学发展观的核心是以人为本，就是要让发展的成果惠及全体人民，由人民共享。
神木是陕北的煤炭资源大县，每年从煤炭生产中获得的财政收入就达60多亿元，它也是陕西的第一经济强县，人均GDP超过1万美元，但是地处偏僻陕北的神木也面临着许多资源发达地区同样的问题，也就是经济发达与文化落后、资本旺盛与社会贫瘠的矛盾，单一的经济增长途径也会造成社会财富分配的极端不平等，如何统筹协调经济发展与社会事业，并努力缩小贫富差距正是这样一个资源大县迫切需要解决的问题。
神木医改成改革勇气喝彩
神木医改：为改革勇气喝彩【各位读友，本文仅供参考，望各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文，可点击下载下载本文，谢谢！】从今年的3月1号开始，凡是拥有陕西省神木县户口，并且参加了合作医疗或者是基本医疗保险的当地的城乡居民，在定点医院机构治疗，就可以享受到接近于“免费医疗”的政策优惠。
这个优惠的范围，甚至扩大到包括一些器官移植等等在内的特殊服务。
一时间这样的改革也被称作是“神木模式”，那么“神木模式”究竟是昙花一现，还是代表了未来的方向？央视经济频道主持人陈伟鸿与著名财经评论员张鸿和沈竹共同评论。
陕西神木全民免费医疗最高报销30万，媒体发出质疑声，病床爆满，地方财政面临压力，政策推行最新进展如何？沈竹：神木县政府有胆识加大医疗卫生的支出神木其实是一个不大的县城，人数只有39万人，但是人均GDP是万元，它在全国的县级市里面是占到了第92位。
他们的底气一方面来自于钱，另一方面我觉得他们的政府官员有这个胆识去认定需要把财政支出中的更大的一部分，拿到医疗卫生的支出上面。
中国改革开放30年，我们全国整个GDP的增长是62倍，但是医疗卫生的支出不到10倍，这个悬殊，造就了很多地方在医疗改革的问题上，是困难重重。
但是神木县的这个举动一下子让我们眼球一亮，他们敢于拿出超出一般平均水平的政策支出，放到医疗卫生事业上。
神木一年地方财政收入是个亿，10％是个亿，它的整个预算支出都是在掌控之中的。
他是经过一年的斟酌、考证，才最后决定出了这个方针政策。
很多媒体用了这样的一个词汇人满为患，我觉得这个满是一个相对的概念，不是一个绝对的概念。
以前我们常流行一句话：小病拖，大病扛，躺倒了以后再往医院扛，老百姓拿不出更多的钱去治疗大病，这是他们的症结所在，所以这个满是老百姓一方面觉得这个机会可能是一个稀缺资源，县长走了，或者说政策变了，我们就不能够让我们养了非常长长时间的病症得以治疗，另外它是一个相对的概念，我相信当老百姓的刚性需求释放完了之后，他们会重回理性，他们的医疗资源会有一个重新的分配。
陕西榆神矿区神木香水河煤矿采煤方法研究
陕西榆神矿区神木香水河煤矿采煤方法研究
王长友;华召文;刘成勇
【期刊名称】《西部探矿工程》
【年(卷),期】2011(023)009
【摘要】介绍了香水河煤矿的基本概况、开采技术条件和国内应用较为广泛的薄煤层开采工艺及采煤方法.重点论述了滚筒采煤机和刨煤机的技术特征和发展过程,通过对滚筒采煤机和刨煤机综采系统的技术分析和经济比较确定了适合本矿井的采煤方法、支架型号和工作面参数.
【总页数】4页(P180-183)
【作者】王长友;华召文;刘成勇
【作者单位】中煤西安设计工程有限责任公司,陕西西安 710054;中煤西安设计工程有限责任公司,陕西西安 710054;中煤西安设计工程有限责任公司,陕西西安710054
【正文语种】中文
【中图分类】P618.11
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1.榆神矿区河兴梁井田充水因素分析 [J], 史毓敏
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3.试论陕西煤炭战略北移与蒲白矿区参与开发建设榆神矿区的优势 [J], 任郭英
4.“神木医改暨中国医改学术研讨会”在陕西省神木县召开 [J], 无
5.《煤田综合勘探技术及陕北榆神矿区详查与勘探》荣获2005年度陕西省科学技术奖一等奖 [J],
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对神木医改举措的评述与思考
对神木医改举措的评述与思考
任苒
【期刊名称】《医学与哲学：人文社会医学版》
【年(卷),期】2011(032)003
【摘要】在对神木医改新举措和特征分析的基础上，提出对人民健康幸福及医药
卫生改革将带来一些有利的效应，促进基本卫生保健的可及性，推进城乡医疗保障发展一体化等。
但不可忽略的是需要规范医患双方行为、有效地控制道德损害以及确保政府资金的合理和有效分配等一系列问题。
提出需进一步完善制度设计的建议，规范医患双方行为，确保政府资金合理和有效分配等。
【总页数】4页(P60-63)
【作者】任苒
【作者单位】大连医科大学,辽宁大连116044
【正文语种】中文
【中图分类】R197
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5.对神木医改举措的评述与思考 [J], 任苒
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