直肠癌患者结肠造口术的应激反应和免疫功能
直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力的干预
2023-11-06contents •引言•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预措施•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预效果评价•结论与建议目录01引言研究背景和意义直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，永久性结肠造口是治疗直肠癌的常用方法之一。
由于结肠造口改变了患者的排便方式，对患者的自我护理能力提出了更高的要求。
良好的自我护理能力对于提高患者的生活质量、减少并发症、促进康复具有重要意义。
研究目的和方法研究目的探讨针对直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力干预措施的有效性。
研究方法采用随机对照试验的方法，将患者分为实验组和对照组，实验组接受为期12周的自我护理能力干预，包括造口护理知识讲座、个案讨论、技能训练和电话随访等措施。
对照组接受常规护理。
通过比较两组患者的自我护理能力、生活质量、心理状况等指标，评估干预措施的有效性。
02直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状许多患者对永久性结肠造口的自我护理知识了解不足，导致在日常生活中出现许多不当操作和错误习惯。
患者自我护理能力现状自我护理知识缺乏患者对如何正确操作造口及相关设备的技能掌握不够，容易造成造口渗漏、感染等并发症。
技能掌握不足部分患者难以接受自身形象的改变和排便方式的改变，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
心理适应不良对疾病和永久性结肠造口的认识程度影响患者的自我护理能力。
疾病知识水平缺乏造口护理的正确培训和指导，导致患者难以掌握相关技能。
技能培训家庭、朋友和社会的支持对患者的自我护理能力有积极影响。
社会支持医疗团队的专业指导和支持对患者的自我护理能力至关重要。
医疗专业人员的指导和支持影响患者自我护理能力的因素提高患者的自我护理能力可以减少造口相关的并发症，提高患者的生活质量。
减少并发症促进心理适应提高生活质量提高患者的自我护理能力可以促进他们对自身形象的接受和排便方式的适应，有利于心理康复。
直肠癌患者造口心理反应与护理干预
注化疗栓塞治疗观察 ， 动脉 内化疗 和超选择栓塞术是一种操 作 相对简单 ， 安全有效 的方法 ， 能缓 解患者症 状 ， 有利于肿块 的缩 小， 临床分期 降低 ， 从而使患者获得手术机会 ， 有利于提高生存 质量 。尤其对年轻患者近期 疗效好 ， 毒 副反应轻 ， 且增 加手 术 的机会 及手术切净率 ， 对 宫颈癌 的治疗 近期疗效 显著 ， 值得 临 床推广 ， 但其远 期效 果还有待 于追 踪研 究。
２ ． ２ 恐惧反应 ： 此类患 者在入 院前 ， 很 快确诊低 位直 肠癌 ， 心 理极其复杂 ， 且 因患 者的社会地位 、 经济 状况 、 家庭 情况 、 文化 素养 、 宗教信仰 的不 同而各有差异 。因此在护理时要注意 了解 和理 解病人 的 内心 反应 、 心理 需求 ， 要 及时对 其进行 安抚 ， 同 情、 体贴、 关 心他 们 ， 使其 对护理人 员信赖 ， 鼓 励患者讲 出其恐 惧 的心理因素 ， 正确 引导使其心理获得平衡 。正视癌症摆脱恐 惧， 同时将 同类疾病治愈 的个案讲 解给患者 和家属 ， 并邀 请情 绪乐观 、 恢 复较好 的类似手术后 的患者介绍手术及治疗 中的配 合经验 ， 以取得 患者 的信 赖和家 属的支持 ． 尽快 配合术 前各项
参 考 文献
出血 ， 可 阻断肿瘤血运 ， 导致肿瘤坏死 ， 体积缩小 ， 利于切除 ， 并 可减少 出血 ， 术前栓塞还可避免术 中肿瘤扩散 。 ４ ． ２ 本 文质料可显示 ： 宫 颈癌动脉灌注化疗近期疗效显著 ， 可 以缩小肿瘤直径 ， 降低 临床分期 ， 增加手术切 除率 ， 但 当临床分 期有逆转时 ， 必须把握 时机 ， 争取手术。对不 能手术患者 ， 化 疗 对放疗有增敏作用 ， 且 同步治疗使 治疗更 加紧促 ， 缩短 了治疗 时间， 提高了患者的生存率及生存质量 。 ４ ． ３ 本文病例可 见宫 颈癌 发病 年龄趋 于年轻化 ， 而年轻 患者 对保 留卵巢及性 功能要求 又较高 ， 传 统的破坏 卵巢功能 的手术 前放疗 自然 而然逐渐被新辅助化疗所替代 ， 也就是宫颈癌患者
激励式护理干预对直肠癌术后永久性结肠造口患者心理状态自我效能及生活质量的影响
激励式护理干预对直肠癌术后永久性结肠造口患者心理状态自我效能及生活质量的影响引言直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的常用方法之一。
对于一些患者来说，术后永久性结肠造口是不可避免的选择。
永久性结肠造口术后，患者需要面对身体功能的改变和心理压力的挑战，因此需要护理人员进行有效的干预来提升患者的心理状态、自我效能和生活质量。
患者心理状态永久性结肠造口患者术后常常面临着诸多心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，甚至出现心理障碍。
这些心理问题对患者的康复和生活质量产生了负面影响。
激励式护理干预能够通过正向的语言和行为激励患者，调动他们内在的积极因素，提升他们的心理状态，培养他们的心理韧性，使其更好地适应术后生活。
一项研究发现，在激励式护理干预下，永久性结肠造口患者的焦虑水平明显降低，抑郁情绪有所缓解，自卑感减轻。
患者在接受激励式护理干预后，对生活充满信心和希望，心态更加平和，积极面对治疗和生活，有效降低了心理问题对患者的负面影响。
自我效能自我效能是指个体对自身能力的认知和信心，也是个体面对困难和挑战时的内在动力。
术后的永久性结肠造口患者常常需要适应新的生活方式和自我管理方法，他们对疾病治疗和生活质量的信心往往较低。
激励式护理干预注重激励患者展现自己的潜能和能力，帮助他们建立积极的自我价值观和自我效能感。
研究表明，在激励式护理干预的帮助下，永久性结肠造口患者的自我效能得到显著提升。
他们逐渐建立了对自己身体的控制力和适应力，提高了自我保健的信心和意愿。
患者逐渐学会积极面对疾病和生活，建立了对自己未来的信心和期望，有效提升了自我效能感，促进了康复和健康。
生活质量永久性结肠造口患者术后需要面对许多生活质量的问题，如饮食习惯的改变、日常生活的自理能力以及社会适应能力等。
激励式护理干预重视激发患者的内在动力和积极因素，帮助他们积极面对生活，提升生活质量。
一项研究结果显示，在激励式护理干预的帮助下，永久性结肠造口患者的生活质量得到了显著的提升。
激励式护理干预对直肠癌术后永久性结肠造口患者心理状态自我效能及生活质量的影响
激励式护理干预对直肠癌术后永久性结肠造口患者心理状态自我效能及生活质量的影响1. 引言1.1 研究背景直肠癌手术后永久性结肠造口是直肠癌患者进行直肠切除手术后的一种常见后遗症，患者需要通过造口排便。
这种生理改变不仅影响患者的生理健康，还可能对患者的心理状态和生活质量造成负面影响。
直肠癌手术患者常常会面临诸多心理困扰，如自尊心受损、焦虑、抑郁等情绪问题，对造口术后的自我效能感和生活质量也存在一定影响。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨激励式护理干预对直肠癌术后永久性结肠造口患者心理状态自我效能及生活质量的影响。
具体包括以下几个方面：通过介绍激励式护理干预的实施方式和原理，探讨其在改善患者心理状态和生活质量方面的作用机制；分析直肠癌术后永久性结肠造口患者的心理状态特点，探讨其可能存在的心理障碍和挑战；然后，评估患者的自我效能感和生活质量水平，探讨其与患者心理状态的关联；通过对激励式护理干预对患者心理状态、自我效能感和生活质量的影响进行观察和评估，验证其在提高患者整体心理健康水平和生活质量方面的效果，为临床实践提供有益的借鉴和指导。
通过本研究，旨在为提高直肠癌术后永久性结肠造口患者的心理健康水平和生活质量，促进其康复和生活质量的改善提供理论依据和实践指导。
1.3 研究意义本研究旨在探讨激励式护理干预对直肠癌术后永久性结肠造口患者心理状态、自我效能和生活质量的影响，为临床护理实践提供有效策略和指导。
通过这项研究，可以更深入地了解患者在手术后的心理和生理状态，推动护理领域对直肠癌术后永久性结肠造口患者的关注和关怀。
研究结果也有助于丰富患者康复护理的内容和方法，提高护理质量和效果，为患者的康复和生活带来更大的帮助和支持。
【研究意义】2. 正文2.1 激励式护理干预介绍激励式护理干预是一种帮助患者积极面对疾病、恢复身心健康的一种护理方法。
它通过激励和正面的情绪支持，帮助患者建立积极心态和健康行为，提高治疗依从性和生活质量。
浅谈直肠癌术后结肠造口护理
浅谈直肠癌术后结肠造口护理摘要：当患者患有直肠癌后，一般需对其进行临床手术治疗，加强患者治疗效果的同时，避免患者出现并发疾病，具有较高的临床治疗效果。
然而，在对患者进行结肠造口治疗期间，应配合相对应的临床护理措施，通过加强患者临床护理计划的建设，拟定护理流程，帮助患者规范临床护理技巧，可取得更优质的临床护理结果。
在患者入院后，还应对其临床基础资料进行分析，并改善临床护理细节。
基于此，本次文章主要就直肠癌术后结肠造口护理工作进行如下综述，通过保证患者临床护理效果，争取对患者进行优质的临床质量措施，保证患者顺利康复。
不仅可以提升我院在该领域的护理技巧，还可以为我院在该领域的发展起到决定性的作用。
关键词：直肠癌术；结肠造口；护理效果前言：直肠癌患者在进行手术后，需对其进行人造肛门。
在临床护理期间，应对患者进行针对性的护理措施，保证其临床康复价值具有较高的研究意义。
1.研究背景直肠癌已经影响患者临床排便功能，严重打击患者心理状态，已被列为影响我国患者机体的常见恶性肿瘤疾病。
在对患者进行手术后，可通过进行结肠造口，帮助患者使用人工肛门进行排便。
然而，当患者使用结肠造口时，因会给患者机体带来较大的不便，也会影响患者生理以及心理出现严重痛苦，影响患者临床生活质量。
此时应对其进行针对性的临床护理措施，加强患者临床护理教育的同时，采用通俗易懂的语言向患者及其家属普及临床护理的注意事项，有效减少并发症发生率，目前已经成为临床最重要的护理模式，具有较高的研究意义[1]。
1.护理策略2.1术前心理护理患者在入院后应进行手术治疗，但此时患者可能会对手术具有较高的抵触情绪。
因为在进行手术治疗期间，需要对患者排便进行改造，患者在此时经常会表现出悲观失望的负面情绪，甚至有部分患者会直接拒绝手术治疗。
因此，当患者出院后，应明确诊断患者的临床疾病信心，并结合患者的基础情况拟定临床手术方案，向患者及其家属讲解手术过程中的注意事项以及手术的优势。
直肠癌围手术期应激反应对机体的影响因素及相关干预
手术创伤 、 焦虑情绪均 可作 为应 激源 引起 围手术期 的应 激反应 。应激反应是机体 受到强烈刺激而发生的 以交感神经
兴奋 和丘脑下部 一 垂体前叶 一肾上腺皮质功能增强为主要特 点的一 种非特 异 性 防御 反应 。直肠 癌 手 术 创 伤大 ， 特别 是 Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 手术 ， 术后在腹壁做永久性 的结肠 造 口（ 人工肛 门 ） ， 不 仅改变 原来 的生理结构 ， 患者焦 虑、 抑郁甚至绝望 的情绪更为 显著 】 ， 随着手术 Ｅ ｔ 期 的临近 ， 情绪 日 愈 加剧 ， 术前 １ ｄ 焦虑 程度较高 ］ ， 易导 致 机体 产生 严 重应 激 反 应 。本 文 就 围手
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ６ １— ３ ６ ５ ．
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ Ｏ期 （ 下半月版
・１ ２ ５・
直肠癌 围手术期应激反应对机体的影响 因素及相关干预
孙敏 芝
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｍ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ Ｏ １ ３ ． １ ０ ・ ０ ７ ３
１ 应激反应变化的相关 因素 １ ． １ 神经 内分泌激素 的变化 应激反应所致 的最快速 的神
一
切除为主［ ３ 】 ， 以延 长患者 的生 存期 ， 改善 生存 质量 。根 据癌 肿所在部位 、 大小 、 活 动度 、 细胞分化 程度 以及 术前排 便控 制 能力等 因素选择合 适 的手术 方式 ， 最常 见 的有 以下 四种 ： （ １ ） 局部 切除 术。 （ ２ ） 腹会 阴联 合 直 肠 癌 根 治术 （ Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 手
为明显 ， 其升高幅度和持续时间与手术创伤的大小成正 比， 其 高峰期 多出现在术后第 １ ｄ ， 因而临床上常将皮质醇作为判 断 创伤反应强 度的主要敏感指标 。皮质醇水平既是机体对刺激 的正常 反应 ， 也 是 衡 量 机 体 应 激 反 应 水 平 的 一个 客 观指 标 】 。有研究者发现术后 ６ ｈ 这些 内分泌 激素浓度 升高 ， 反 应最为强烈 ， 术后 ４ ８ ｈ 恢 复到基 值 】 ， 亦 有学者 认为激素 的 峰值出现在术后 ３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ 或术 后第 １ ｄ ＿ ９ 】 。张雪 峰等Ｈ 研 究 者通过直肠癌手术方式的 区别探讨 了手术时间对机体应激反 应的影 响 ， 得 出术后 第 １ ｄ 皮 质醇 明显 升高 。 杨 明德等 ¨ 对
结肠造口心理反应及护理
工作者提出更高要求。
１ 术前心理反应
助病人解决生活质量问题， 引导病人主动参与造 口
护理技巧， 使他们适应新生活。 １１ 抗拒反应 低位直肠癌病人大部分不愿接受 ３ 造 口恢复期护理对 策 ． 自己患了癌症 Ｉ事 实 ， ｝ ｑ 以为“ 不可 能”弄错 了”他们 ３１ 造口 “ ， ． 袋的选择 目 前用于肠造口护理 ０７ 月第 ５ 卷第 ２ 期下旬版（ 总第 ６ 期） ３
・３ ３・
结 肠造 口心 理 反应 及护 理
李丽英
中圈分类号 ：４１ Ｒ ７ 文献标识＿ ： 码 ｃ
文章编号 ：６ ２—１ ８ （０ ７ ２ １７ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一０ ３ —０ ０３ ２
希望 自己患的是溃疡性结肠炎或痔疮 出血 。个别病 人虽然不确切知道 自己的病 情 ， 了解癌的预后 ， 却 拒 绝治疗。所以 ， 应尊重家属和病人隐私权 ， 不能把病
情全部如实告诉病人 ， 以免影 响治疗效果 ， 耐心细 耍 致观察其反应 做好妥 善解释 ， 病人逐 渐适应 。同 使
种类较多 ， 有一件式 、 二件式、 加锁式、 造口栓等。而 最理想 的造 口两件式 ， 口袋 ， 即造 分成底座与储粪袋 两部分Ｌ 。一般视病人肠造 口的大小和肠黏液水肿 ２ ｊ 吸收状况而定， 提供 了三种二件式造 口袋： ①经济
２２ 依赖性反应 肠造 口开放早期 ， ． 由于肠功能仍 处于紊乱状态和盆腔激 惹征 ， 大量肠 液及粪 水 的漏
出， 病人 表现为无可适从 。 在造 口事 实面前 多依赖护
随着护 理专 业 的发 展 ， 护理也 在结肠 造 口 整体
护理运用 。在 国外 ， 口师对 造 口护 理的发展 起着 造
很大的作 用。造 口护理不是单纯 给病人解除粪便 的 困难 ， 而是使病人从 生理 、 心理 、 社会 等方面 达到正 常生活的圆满 状态 。因此 ， 口护理将 对我 们护理 造
直肠癌肠造口患者术前心理反应及护理对策
直 肠 癌肠 造 口患 者 术 前 心理 反 应 及 护 理 对 策
吕芬 芳
【摘 要】 目的 总 结 直 肠 癌 肠造 口患 者术 前 的 心 理 反 应 及 应 采 取 的护 理 措 施 。方 法 对 ３４例 直 肠 癌 造 口术 前 患者 进 行 观 察 ，分 析 其 心 理 状 态 ，然 后 进 行 有针 对性 的术 前 护 理 。结 果 所 有 患 者 均接 受 了手 术 ，并 积极 配合 治疗 。结 论 术 前 有 效 的 心理 分析 和 护 理 能 增 强 直 肠 癌 患 者 治 疗 和 战 胜 疾 病 的 信
低 ，并 干 扰 了 蛋 白多糖 与 细胞 外 基 底 问亲 和 力 ，致 使 肾小 球 滤 过 膜 上滤 ：ｆＬ：Ｋ径 增 大 以及 肾 小 球 滤 过 膜 富 含带 负 电荷 的结 构 成份 改变 ，从 而 导 致 ｍＡｌｂ在 尿 中排 出 增 多 。现 在 公 认 的 早 期糖 尿病 肾病 的临 床 诊 断标 准 为 持续 性 微 量 白 蛋 白尿 ，即 尿 微 量 白蛋 白排 泄率 （ＵＡＥＲ）在 ２０￣２００ ｍｇ／ｍｉｎ（３０￣３００ ｍｇ／ ２４ ｈ）之 间 Ｊ，ＵＡＥＲ在 ２Ｏ～２００ Ｌｇ／ｍｉｎ（３０～ ３００ ｍｇ／２４ ｈ）范 围 内则 被 称 为 微 量 白蛋 白尿 。ＤＭ 随 病 程 的进 展 逐 渐 出 现 微 量蛋 白尿 ，进 而 出 现 明 显 持 续 蛋 白尿 。若 患 者 在 刚 出现 微 量 自蛋 白尿 时 即进 行 规 范 的 干 预 治 疗 可 阻 断病 情 向不 可 逆 蛋 白 尿 阶段 发 展 。ＤＭ 患 者 长 期 处 于 高 血 糖 和 胰 岛 素 减 低 ，使 肾 微血 管 受 损 ，肾 小球 滤 过 功 能 降 低 ，尿 微 量 白蛋 白 漏 出 ，尿 肌 酐排 出减 少 ，最 后 导致 ＭＡＬＢ／Ｃｒ比值 增 高 。 本 次 实 验 中 ３８ 例早 期 糖 尿 病 肾病 组 尿 ｍＡＬＢ／Ｃｒ明 显 高 于 糖 尿 病 无 肾 病 组 和对 照组 （Ｐ＜ ０．０１），表 明 ｍＡｌｂ／Ｃｒ对 判 断 肾 小 球 的 受 损 程度 有 重 要 价 值 ，ｍＡＬＢ／Ｃｒ是 肾 损 伤 早期 的敏 感 指 标 。
结肠造口患者心理反应及干预
结肠造口患者心理反应及干预直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,为了彻底切除肿瘤、避免复发,很多患者不得不行结肠造口术,将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一起切除,将近端结肠固定于右下腹的腹壁外,粪便由此排出,必须在下腹做一造口,而造口给患者带来的影响是巨大的,包括生理、心理、社会等方面,影响患者生活质量。
针对术后患者出现的心理反应,我科在近年的护理工作中摸索出一套心理干预措施,现总结如下:1临床资料2007年至2008年,我科共有82例直肠癌患者行Miles术,其中男性52例,女性30例,年龄45～78岁。
2术后心理反应及干预2.1自身形象发生变化由于自身形象发生变化,患者出现自卑心理,担心自己在别人眼中形象受损,认为自己是一个废人或者怪物,缺乏与社会交往的自信心与勇气,影响患者人际交往和工作关系,生活质量明显下降。
为患者选择合适的造口袋,操作时尽量减轻异味、无粪便泄漏,指导患者为自己选择合体的服装,起到适当掩盖的作用,保持良好的精神面貌,降低与别人交往的心理障碍。
为患者选择合适的造口访问者,选择自身情况良好、乐观积极、善于表达、经验丰富的造口者为访问者较为合适,鼓励患者主动倾诉自己的苦恼与担忧,并且告知患者,造口只是因为疾病的缘故,并不代表自己异于常人,正常的工作、生活在出院后仍将继续,不用因为造口而改变。
总之,根据每个患者的不同情况给予心理疏导。
2.2自我护理知识的缺乏由于自我护理知识的缺乏,患者易出现畏惧、退缩心理,面对造口常有力不从心、不知所措的感觉,对日常生活的安排也失去以往的规律性。
教会患者如何选择和更换造口袋,如何护理造口周围皮肤,了解不同造口袋的更换日期,如何选择合适的造口辅助用品,最关键的是学会观察造口黏膜情况、造口排气排便情况,发生意外状况时如何处理,也就是让患者拥有足够的护理知识来装备自己。
此外,护理人员应结合患者的经济能力给出正确的建议,最好让患者对造口用品有1~2种的选择。
直肠癌结肠造口术患者的个体化心理治疗对机体免疫机能的影响
经验交流直肠癌结肠造口术患者的个体化心理治疗对机体免疫机能的影响任伟1马秀娟1郑连生21.包头医学院第二附属医院，内蒙古包头014030;2.内蒙古包头市肿瘤医院，内蒙古包头014030【摘要】目的：比较个体化心理治疗对直肠癌结肠造口的效果及对机体免疫功能变化的影响。
方法：选取2010年12月份到2014 年12月份在我院行造口术治疗的80例直肠癌结肠患者，其中，实验组46例行结肠造口术和个体化心理治疗，对照组34例单纯行结 肠造口术治疗，对两组患者的结肠造口外周血T淋巴细胞的亚群细胞具体水平进行检测。
结果：实验组个体化心理治疗后CD4+的细胞比例增高、CD6+细胞的比例降低、CD4/CD6上升，和治疗之前相比差异显著，同时治疗后CD4、CD6、CD4/CD6和对照组相比也 有显著差异，有统计意义CP<0.05)。
结论：个体化心理治疗在直肠癌结肠造口方面疗效显著，促进CD3+、CD4+、CD8+细胞比例移 转，有效增强直肠癌患者细胞免疫功能。
【关键词】结肠造口术;直肠癌;T淋巴细胞亚群手术切除是目前针对直肠癌的主要治疗方式，然而，手术治疗会影响到机体的免疫功能，且部分直肠癌患者发现时已失去保肛机会[1]。
由于结肠造口改变了原有的排便通道，他们既要面对癌症的挑战，还有承受着生理与心理压力，所以造口术个体化心理治疗十分重要，已逐渐成为直肠癌的一种治疗方式[2]。
本文探讨个体化心理治疗对直肠癌结肠造口术患者疗效及其对机体抗肿瘤免疫功能的影响，具体总结如下。
1研究资料和治疗方法1.1研究的资料选取2010年12月至2014年12月份在我院行造口术治疗的80例直肠癌结肠患者，分为实验组46例和对照组34 例，实验组行结肠造口术和个体化心理治疗,其中男29例,女17例，年龄60〜72岁，平均年龄（66. 30±3. 02)岁；对照组行结肠造口术,其中男20例，女14例，年龄60〜76岁，平均年龄(67. 91±5. 36)岁。
直肠癌永久性结肠造口患者适应状况及影响因素分析
直肠癌永久性结肠造口患者适应状况及影响因素分析叶显辉,汪秀云(四川大学华西医院腹部肿瘤科,成都610041) 摘要:目的了解直肠癌永久性结肠造口患者适应状况,并分析其影响因素㊂方法通过自制一般资料调查表及中文版造口适应量表(OAI-20)对2016年1月-2018年12月本院收治的168例直肠癌行永久性结肠造口患者进行调查,分析造口适应影响因素㊂结果168例直肠癌永久性结肠造口患者OAI -20总得分为(46.62±8.68)分,其中42例(25.00%)为低适应水平,115例(68.45%)为中适应水平,11例(6.55%)为高适应水平;单因素分析显示,不同性别㊁不同家庭月收入㊁不同造口术后时间㊁不同造口自理水平及不同与医护交流程度患者OAI-20得分有明显差异(P <0.05);多因素分析显示,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者OAI-20得分的影响因素(P <0.05)㊂结论直肠癌永久性结肠造口患者总体适应状况处于中等水平,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者造口适应的影响因素,临床应提高患者造口自理水平,加强医护患交流㊂ 关键词: 直肠癌; 永久性结肠造口; 适应状况; 影响因素分析 中图分类号:R735.37 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)05-0103-02基金项目:四川省科技厅科研课题(No.17PJ180)作者简介:叶显辉(1980-),女,大学本科,住院医师㊂从事结直肠癌临床诊治工作㊂ 直肠癌是发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤,具有高发病率㊁致死率,其中以低位直肠癌多见,约占70%〔1〕㊂经腹会阴联合切除术㊁直肠癌前侧切除术是直肠癌根治的经典术式,但术后患者需做永久性结肠造口,对患者身心健康㊁社会功能等均有较大影响〔2〕㊂本研究通过调查分析,旨在了解直肠癌永久性结肠造口患者适应状况,并分析其影响因素,以期为临床护理干预提供依据㊂1 资料与方法1.1 研究对象 以2016年1月-2018年12月本院收治的168例直肠癌行永久性结肠造口患者为调查对象,纳入标准:年龄18~75岁,造口术后1个月以上,处于康复阶段,无肿瘤转移,意识清楚,有一定阅读理解和沟通能力,自愿参与调查研究㊂男性91例,女性77例,年龄26~75(54.22±11.84)岁,造口术后1~36(8.84±4.25)个月㊂1.2 方法 采用问卷调查,调查前先与患者取得联系,讲解调查目的㊁研究意义㊁保密原则等,取得患者合作;填写前介绍填写方法及原则,通过现场填写或网络填写方式回收问卷,存在遗漏时及时补齐,确保问卷有效性,包括:(1)一般资料调查表:自行设计一般资料调查表,调查患者年龄㊁性别㊁家庭所在地㊁文化程度㊁婚姻状况㊁工作状况㊁家庭月收入㊁医疗付费方式㊁造口术后时间㊁造口用品花费㊁造口自理水平㊁造口并发症情况㊁与医护交流程度㊂(2)造口适应量表:采用中文版造口适应量表(OAI-20)〔3〕,该量表涵盖正性情绪㊁负性情绪及社会生活适应3个维度共20项内容,采用0~4分5级评分,积极含义条目完全不同意㊁不同意㊁不确定㊁同意㊁完全同意依次对应0分㊁1分㊁2分㊁3分㊁4分,消极含义反之,总分0~80分,得分越高对应造口适应水平越强,其中≥60分为高适应水平,40~59分中适应水平,<40分为低适应水平;该量表Cronbach ’s α系数为0.87,各维度Cronbach’s α系数在0.73~0.78㊂本次共发放168份问卷,全部回收有效㊂1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行分析,造口适应水平影响因素行单因素分析及多因素回归分析,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 直肠癌永久性结肠造口患者造口适应情况 168例直肠癌永久性结肠造口患者OAI-20得分在22~75分,平均得分(46.62±8.68)分,处于中适应水平;其中正性情绪㊁负性情绪㊁社会生活适应各维度得分分别为9~24(16.14±2.72)分㊁3~19(11.28±4.61)分㊁7~33(19.27±3.61)分;得分最低的3个条目依次为 我总是担心我的造口是否会漏㊁会有气味和声音”(1.51±0.82)分㊁ 造口限制了我的活动范围”(1.82±0.94)分㊁ 我总是对我的造口感到很焦虑”(1.91±0.97)分;按适应水平分级,42例(25.00%)为低适应水平,115例(68.45%)为中适应水平,11例(6.55%)为高适应水平㊂2.2 直肠癌永久性结肠造口患者造口适应水平单因素分析 不同性别㊁不同家庭月收入㊁不同造口术后时间㊁不同造口自理水平及不同与医护交流程度患者OAI-20得分有差异(P<0.05)㊂见表1㊂2.3 永久性结肠造口患者造口适应水平的多因素回归分析 以OAI-20得分为因变量,将单因素分析中性别(男=1,女=2)㊁工作状况(在职=1,不在职=2)㊁家庭月收入(<3000元=1㊁3000~5000元= 2㊁>5000元=3)㊁造口术后时间(≤6个月=1㊁7~24个月=2㊁>24个月=3)㊁造口自理水平(完全依赖= 1㊁部分自理=2㊁完全自理=3)㊁与医护交流程度(从不=1㊁有时=2㊁经常=3㊁总是=4)为自变量纳入回归方程,结果显示,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者OAI-20得分的影响因素㊂表1 直肠癌永久性结肠造口患者OAI-20得分单因素分析项目例数OAI-20得分(分)P性 男9148.32±6.510.002别 女7744.76±8.14家庭月 <30005144.39±6.840.011收入 3000~50007446.67±7.74 (元) >50004348.52±7.06造口术 ≤67443.84±7.150.004后时间 7~245946.88±7.92 (月) >243548.35±6.64造口 完全依赖1941.84±7.570.000自理 部分自理9147.06±7.34水平 完全自理5850.16±6.32与医护 从不741.38±7.460.000交流 有时8844.41±7.01程度 经常6146.84±6.75 总是1249.26±7.133 讨论 永久性造口用于肠道延续性无法恢复的直肠手术及全段或部分结肠切除术患者,可替代肠道排出内容物,其在临床较为常见,了解患者造口适应影响因素并改善其造口适应水平,对患者有重要意义〔4〕㊂本研究结果显示,直肠癌永久性结肠造口患者OAI-20得分在22~75分,平均(46.62±8.68)分,整体处于中适应水平,其中仅11例(6.55%)为高适应水平,42例(25.00%)为低适应水平,提示该类患者适应水平不佳,需要加强干预来提高患者适应水平㊂单因素分析发现,不同性别㊁不同家庭月收入㊁不同造口术后时间㊁不同造口自理水平及不同与医护交流程度患者OAI-20得分有差异㊂男性OAI -20得分显著高于女性,可能因为男性性格特征与女性不同㊂家庭月收入高患者OAI-20得分显著高于家庭月收入低患者,可能与家庭收入高的患者经济压力更小㊁生活水平更高有关㊂造口术后时间长的患者OAI-20得分显著高于造口术后时间短的患者㊂多因素分析发现,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者OAI-20得分的影响因素㊂结果提示,在有意识提高患者适应水平的同时,一方面应加强患者造口知识㊁造口护理技巧教育,提高患者造口护理能力,鼓励患者减少对家人依赖,尽可能自理;另一方面,要加强与患者的沟通,及时为患者推送造口护理相关知识,疏导患者不良情绪〔5〕㊂综上所述,直肠癌永久性结肠造口患者适应状况并不理想,患者自理程度㊁与医护交流程度是其影响因素,临床应针对性给予干预,以提高患者适应水平㊂参考文献:〔1〕 肖波,胡海燕,王婷,等.直肠癌永久性造口患者社会功能及影响因素分析〔J〕.中华现代护理杂志,2017,23(19):2475.〔2〕 潘莉,周小玲,陈钦英,等.永久性结肠造口患者早期造口压力与社会支持㊁自我护理能力的相关性研究〔J〕.解放军护理杂志,2017,34(23):30.〔3〕 林琼,赖雯娟,林御贤,等.直肠癌永久性造口患者的病耻感与适应水平㊁生活质量的相关性〔J〕.护理管理杂志,2017,17(10):727.〔4〕 马新莉,布合力且木㊃要力达西.电话随访干预对直肠癌永久性造口患者自我护理和适应水平的影响〔J〕.中华现代护理杂志,2017,23(31):3973.〔5〕 徐芳芳,于卫华,王胜琴,等.直肠癌永久性肠造口患者病耻感及影响因素分析〔J〕.中华现代护理杂志,2017,23(1):34.(收稿日期:2019-03-03;修回日期:2019-04-10)。
腹腔镜治疗直肠癌效果及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响
腹腔镜治疗直肠癌效果及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响目的：研究腹腔镜治疗直肠癌效果及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响。
方法：选取2011年5月-2013年1月本院收治的70例直肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例。
观察组接受腹腔镜手术，对照组接受常规开腹手术治疗，术后均随访3年。
比较两组患者手术近期疗效、远期疗效、并发症发生情况、手术前后相关临床指标变化情况及术后生活质量。
结果：两组患者术中清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组，保肛率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.57%，低于对照组的31.43%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肿瘤死亡率、3年累积生存率、无病生存率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及白介素-10（IL-10）水平均升高，还原型谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、γ-干扰素（INF-γ）、血管内皮生长因子（VEGF）、酸性成纤维生长因子（aFGF）及碱性成纤维生长因子（bFGF）水平均降低，观察组术后Cor、CRP、IL-6、IL-10、VEGF、aFGF及bFGF水平均低于对照组，GSH、SOD、TNF-α及INF-γ水平均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.01）。
结论：腹腔镜治疗直肠癌效果显著，安全性高，患者术后应激反应及免疫抑制轻，有助于遏制恶性生物学行为，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
根治性手术是治疗尚未发生远处转移的直肠癌的首选治疗方法[1]。
传统开腹手术虽具有视野清晰、操作简单、肿瘤切除彻底的特点，但手术创伤大、应激反应明显，患者术后恢复慢[2]；腹腔镜手术创伤小、术后胃肠道功能恢复快、应激反应及免疫抑制较小、术后并发症发生率低，是近年来微创外科发展的主流趋势[3-4]。
腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期机体应激程度的变化研究
腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期机体应激程度的变化研究目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期机体应激程度的变化情况。
方法选取2010年11月～2013年1月于本院进行开腹手术治疗的43例结直肠癌患者为对照组，另外以43例采用腹腔镜手术进行治疗的患者为观察组，然后将两组患者手术前与手术后不同时间点的血清应激激素及氧化应激指标进行检测与对比。
结果观察组术前的血清应激激素及氧化应激指标与对照组差异无统计学意义（P均>0.05），而手术后不同时间点的各个指标则明显优于对照组，P 均0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法对照组以开腹手术进行结直肠癌治疗，麻醉后根据检查所得病灶部位进行手术切口部位的选取，然后进入后进行相应探查，再将病灶临近的肠管血管进行结扎，然后将肠管进行游离及离断，进行吻合处理后再进行后期处理。
观察组则以腹腔镜手术进行治疗，采用常规的四孔法进行手术操作，另外二氧化碳气腹维持在15 mm Hg左右，进行相应的病灶探查及进行常规的结扎、离断等操作，吻合部位从小切口处拉出进行吻合，然后进行其他后期处理。
然后将两组患者手术前与手术后不同时间点的血清应激激素及氧化应激指标进行检测与对比。
1.2.2 检测方法应激激素检测指标为皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ，氧化应激检测指标为ROS、SOD、GSH-Px和TAC，上述检测项目均为采集患者对应时间日的晨起空腹静脉血为检验标本，主要为分别于手术前1 d、手术后3 d、手术后7 d晨起采集检验标本，标本均于采集后的30 min内送检，首先将血液标本以1500 r/min离心10 min，分离得到血清，采用上海研谨生物科技有限公司的定量检测试剂盒（酶联免疫法）进行检测，严格按照操作说明书进行操作，然后将检测所得数据进行分类及比较。
1.3 统计学处理本文中的年龄、病灶直径、应激激素及氧化应激指标（计量资料）均进行t 检验处理，而其他方面统计所得的数据（计数资料）均进行卡方检验，数据处理均以SPSS 14.0为准，P 0.05，而手术后的3 d和7 d观察组则均低于对照组，P 均0.05，而手术后的3 d和7 d观察组血清ROS均低于对照组，血清OD、GSH-Px 和TAC水平则均高于对照组，P均< 0.05，两组的比较见表2。
心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响
心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响直肠癌结肠造口患者是指经过直肠癌手术切除直肠后，进行结肠造口手术建立肠道排泄通道的患者。
心理护理对直肠癌结肠造口患者的护理质量有着重要的影响。
下面将从心理护理的角度，分析心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响。
心理护理能够提高直肠癌结肠造口患者的自我管理能力。
直肠癌结肠造口患者在术后需要学习如何进行肠道排泄护理，包括定时排便、清洁造口、预防并发症等。
心理护理通过与患者进行有效沟通和情感支持，帮助患者树立积极的治疗态度和信心，提高他们对自我管理的能力和意愿。
患者在心理护理的支持下，能够积极参与造口护理的学习和实施，提高护理效果，减少并发症的发生。
心理护理能够减轻直肠癌结肠造口患者的焦虑和抑郁情绪。
直肠癌结肠造口手术对患者来说是一项重大的生活变故，术后可能会出现身体形象改变、排便功能丧失、社交障碍等问题，给患者的心理状态带来了巨大冲击。
心理护理通过正确认识患者的心理状态，并提供情感支持和心理疏导，帮助患者有效地应对焦虑和抑郁情绪。
心理护理还能够教育患者积极面对现实，改变对自身形象和排便功能的认知，调整心理状态，提高生活质量。
心理护理可以帮助直肠癌结肠造口患者建立良好的社会支持体系。
直肠癌结肠造口患者在术后可能会面临就业问题、家庭关系问题等挑战，心理护理通过与患者的沟通和了解，为其提供相应的社会支持，包括就业帮助、家庭关系调适等，在患者行动能力受限的情况下，提供全方位的支持和帮助。
心理护理还能够帮助患者建立互助支持关系，通过与其他患者交流和分享经验，增强患者的心理韧性和治疗依从性。
心理护理能够提升直肠癌结肠造口患者的生活质量。
直肠癌结肠造口患者术后可能会面临诸多困扰，包括肠道排便、食物选择、体力活动等。
心理护理通过帮助患者正确认识和接受现实，提供生活方式的指导和建议，帮助患者积极调整生活方式，改善生活品质。
心理护理还能够教育患者采取积极应对策略，提高其生活满意度和幸福感。
直肠癌术后结肠造口不良反应及护理
直肠癌术后结肠造口不良反应及护理摘要：目的：探讨直肠癌术后结肠造口不良反应及护理措施。
方法：选取我院2013年5月-2014年12月间收治的54例行直肠癌术后结肠造口患者。
随机将患者分为对照组和观察组，每组27例，对照组患者术后采用常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行心理护理和造口护理。
观察两组患者术后不良情况的发生率以及护理满意度。
结果：对照组患者术后发生不良反应率为25.9%，明显高于观察组的7.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时，观察组患者的护理满意度为92.5%，明显高于对照组70.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：在直肠癌术后结肠造口采用心理护理和造口护理，能够有效的降低患者术后不良反应的发生，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广应用。
关键词：直肠癌；结肠造口；不良反应；护理直肠癌是临床中常见的消化系统恶性肿瘤，主要是乙状结肠与直肠交界处至齿状线支教的癌变。
患者在患病后，早期临床症状不明显，带癌变导致肠溃疡时，患者便伴有不同程度的便频、下腹痛、腹胀、便血以及排便习惯改变等[1]。
在临床治疗中，通常采用结肠造口，使患者终生使用人工肛门袋，在结肠造口后，容易引发感染、造口狭窄、造口周围白皮肤感染以及出血等不良反应。
因此，直肠癌术后结肠造口采用心理护理和造口护理非常重要。
我院在2013年5月-2014年12月间收治的54例行直肠癌术后结肠造口患者采用心理护理和造口护理，有效的降低了术后不良反应的发生，现将结果报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月-2014年12月间收治的54例行直肠癌术后结肠造口患者。
随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者27例，其中男15例，女12例，年龄32-77岁，平均年龄（49.4±8.5）岁，观察组患者27例，男17例，女10例，年龄32-78岁，平均年龄（50.8±6.7）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
对直肠癌肠造口患者的护理指导
对直肠癌肠造口患者的护理指导资阳市雁江区人民医院四川资阳 641300直肠癌是非常严重的消化道恶性肿瘤之一，使患者痛苦不堪。
近几年，直肠癌发病率飙升，年轻人的比例逐渐升高，前阵子，患者小苏才28岁，就患上了直肠癌，给小苏的生活带来了极为严重的影响。
直肠癌最常见的治疗手段为肠造口，也就是人工肛门，在手术之后，患者的心理和身体方面都会受到严重打击，因此，在直肠癌肠造口手术之后，医护人员一定要对患者做好护理工作，减轻患者的痛苦。
那么，直肠癌肠造口手术之后需要进行怎样的护理呢？接下来，我们一起探讨！1、直肠癌肠造口手术患者的心理护理直肠癌患者在得知自己患癌症之后，心理产生恐惧那是必然的，手术需要切除肛门，还要改变排便的位置，患者心理上根本就无法承受，很多患者都会拒绝手术，非常的紧张、恐慌。
在这个时候，医护人员一定要做好患者的心理护理工作，热情温和的对待患者，耐心周到的回答患者的问题，更加细致入微的服务于患者，让患者放下防备心，对自己产生信赖感。
医护人员需要具体、充分的给患者讲解肠造口手术的必要性以及重要性，讲明高度紧张的状态对手术非常不利，让患者在心理上接受直肠癌肠造口手术，降低恐惧与焦虑。
在手术之后，医护人员需要对患者做出正确的指导，在经过一段时间的适应后，患者就能够适应肠造口了。
医护人员要帮助患者消除患者内心的顾虑，使患者保持心情愉快，更快的适应肠造口，同时，医护人员还需要做好与患者家属的沟通工作，有效指导患者家属，在家属的帮助下，使患者以正常的心态面对生活，感受家庭所带来的温暖。
2、直肠癌肠造口手术患者的饮食护理直肠癌这种疾病与饮食有很大的关系，长期食用高脂肪食物，非常容易引起直肠癌，进行规律合理的膳食搭配，对肿瘤的治疗以及排便方面的介质，有很大的帮助作用。
对于直肠癌肠造口手术后的患者来说，均衡的饮食是基本的护理，患者在平时生活中，需要少食用碳酸饮料、葱和蒜等食物，这种食物非常容易排气，会加大粪便的异味感，而且容易导致患者出现腹泻问题。
直肠癌永久性结肠造口患者心理问题及对策
直肠癌永久性结肠造口患者心理问题及对策永久性结肠造口是治疗直肠癌时采取的保持生理功能的措施之一，但术后改变了患者的排便方式，在患者身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激。
从2007年1月开始对入住我科的121位结肠永久性造口患者进行心理评估和护理干预，现报告如下：1 临床资料本组121例，男72例，女49例，年龄26岁～81岁，平均48岁，均为永久性结肠造口。
2 方法2.1 评估（1)对患者的文化程度、生活模式、自理程度、接受能力、经济状况进行评估；（2）对患者的配偶、子女、近亲属的认知水平、参与程度、接受能力进行评估；（3）对患者及家属心理适应程度，对自护知识的掌握程度进行评估。
2.2 计划（1)对患者的配偶、子女、及其他近亲属的告知，辅导先于患者本人。
要求家属了解肠造口者手术前期、恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人。
（2）针对患者的情况与配偶、子女及其他近亲属一起制定心理辅导，行为影响计划。
（3）辅导患者及其照顾者尽快掌握造口护理技巧。
3 常见护理问题及对策3.1 震惊、拒绝、愤怒、害怕、消极、不知所措所有患者在知道自己即将造口时，都表现出不同程度的抵触、震惊、拒绝、愤怒、害怕、不知所措。
手术后结大多数患者首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，表示害怕、失落、无奈、甚至是厌恶自己，不愿意看造瘘口，不愿接受它的存在。
41位患者询问护士“过一段时间医生能不能再把它做回去，有没有其他方法可以代替造口”或告诉护士“我不愿吃饭，因为要排便，这太恶心了”等。
对今后长期面对造口表示暴躁，悲观。
措施：（1）手术前在与家属充分沟通的基础上，向患者耐心的解释病情，说明结肠造口的必要性。
根据患者的生活习惯、工作特点及自理情况，让患者参与选择方便自我护理的造口在腹壁的位置。
多数患者对造口位置的选择均表示愿意遵从医生的建议，对于特别敏感的或反映特别强烈的患者，要特别注意告知方法技巧，防止意外发生。
直肠癌造口术患者的心理反应及护理对策
直肠癌造口术患者的心理反应及护理对策摘要】目的探讨低位直肠癌根治术作永久结肠造口术患者手术前后的心理反应及护理特点。
方法通过对98例直肠癌Miles术患者临床资料，总结出其心理反应，采取专科护理和相关知识宣教。
结果 98例直肠癌Miles术患者术前情绪稳定，无不良心理反应；术后能积极配合治疗、护理，无焦虑、恐惧等不良情绪，能正确面对现实，改变知识观念，并能掌握人工肛门的自我护理方法。
结论通过对手术患者进行术前、术后心理护理及宣教有效增加了患者的自信心，提高社会适应能力和生活自理能力，从而提高其生活质量。
【关键词】直肠癌患者 Miles手术作永久性结肠造口心理反应护理对策直肠癌是我国胃肠道常见的恶性肿瘤，占全身癌肿第三位，约50%-60%的直肠癌患者需要做永久性结肠造口术，好发于40-60岁。
腹壁造口成形术的患者其生活质量和社会交流活动受到了极大的影响。
现将我科2008年10月—2010年10月，98例直肠癌患者行低位直肠切除、造口成型术对其术前术后的心理状态进行分析、总结，提出心理疏导、安慰为主的护理对策，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法1.1资料：本组98例直肠癌患者均已行直肠癌根治性切除术（Miles术后）。
其中男性58例、女性40例；年龄在23-77岁之间；65岁以下的74例，65岁以上的24例；中专以上学历25例，占25.5%，中专以下学历73例，占74.5%。
1.2方法：病人入院后通过对病人或家属的接触交流，了解病人发病时间及发病过程；了解病人患病后所表现出的思想及行为情况。
2 术前心理反应特点2.1焦虑型：患者因为害怕手术而产生紧张心理和担心手术预后及经济上的压力等问题产生焦虑心理。
表现为紧张、害怕。
内心慌张，寝食难安。
总想试图让医生用药物或其他方法把病治好。
2.2抑郁型：患者因对预后没有信心和将来生活没有把握。
表现为抑郁寡欢、沉默不语、情绪低落。
甚至哭泣、悲观厌世，对医生和护士的检查处置表现出不情愿的配合。
直肠癌术后结肠造口患者的护理措施
直肠癌术后结肠造口患者的护理措施【摘要】目的：探讨优质护理预防直肠癌手术后结肠造口患者出现不良反应的效果，分析其临床可应用价值。
方法：本次研究在进行实验设置时，实验时间段设置在2022年3月至2023年2月，在开始段内将24名我院中接受直肠癌手术的患者作为研究对象，将患者进行基本资料分析后，分为对照组与实验组，每组中均录入12名患者开展本次研究。
对照组内患者采用常规护理，观察组患者则选择优质护理配合，对最终的不良反应发生率进行记录，并评估患者的手术后康复质量。
结果：观察组患者的下床时间和住院时间相较于对照组来说明显更短，两组数据进行对比，分析差异显著（P＜0.05）。
结论：直肠癌切除手术能够有助于改善患者的机体功能，而在针对患者进行护理时做好术后造口护理，有助于提高患者的治疗依从性，缩短患者的住院时间和康复时间，好的可应用价值。
【关键词】直肠癌；造口手术；优质护理；直肠癌是临床上消化系统中一种常见的恶性肿瘤，其中50%~60%的患者在接受治疗时，需要接受永久性的结肠造口手术[1]，目前我国的医疗环境中结肠造口患者的数量已经超过100万，并且每年会新增患者大约10万，并且在近年来呈现逐年增加的趋势。
在对患者进行治疗时，低位直肠癌患者接受miles手术后改变了患者的正常生理排便方式，并且终身都需要使用人工肛门[2]，不仅会对患者的身体造成极大的损伤，同时还会影响患者的生活，在临床研究中认为，针对患者进行治疗时，需要根据患者的个体状况进行相应的治疗方案调整，只有这样才能够保障患者的临床疗效，使患者在手术完成后，依旧能够获得良好的生理状态和生活质量[3]。
本次研究中，探讨术后造口护理预防直肠癌手术后患者出现不良反应的发生率，分析其临床可应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究在进行实验设置时，实验时间段设置在2022年3月至2023年2月，在开始段内将24名我院中接受直肠癌手术的患者作为研究对象，将患者进行基本资料分析后，分为对照组与实验组，每组中均录入12名患者开展本次研究。
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组织参 与完成。 白介素 一２ Ｉ ２ 主要 由活 化的 Ｔ淋 巴细胞 （Ｌ一 ） 产生 ， 它能维持 Ｔ细胞 在体 外的生 长 ， 激活 多种免疫 细胞 ， 是 调节机 体免疫功能最 主要 的 细胞 因子 之一 ， 其水 平反 映 了 Ｔ
［ 收稿 日期 ：０ ８— ８— ６ 编校 ： 晓飞 ］ ２０ ０ ０ 李
直 肠 癌 患 者 结 肠 造 口术 的 应 激 反 应 和 免 疫 功 能
祝 辉 （ 吉林省肿瘤 医院腹部外二科 ， 吉林 长春 １０ １ ） ３０ ２
［ 关键词 ］ 结肠造 口术 ； 应激反应 ； 免疫
应激反应是 机体受到强烈刺激而发生 的以交感神经兴奋 承担人工肛门带来的生理 和心 理上 的 巨大 压力 ， 活质量 受 生
Ｂ ： ６． ） ８１
［ ６ 李 桂林 ， １］ 王任直 ， 魏俊 吉， 垂体脓肿经蝶窦 手术后复 等． 发 的相关 因素分 析 ［ ］ 中国微侵 袭神 经外 科杂 志 ， ０６，１ Ｊ． ２ ０ １
（ １ １４ １ ）９ ．
ａ ｎ ［ ］ ｅｒｏｈｈｌ ｏ， ０ ５ ２ （ ） １５ ｌ ｅ Ｊ ．ＪＮ ｕｏｐ ｔａ ｌ ２ ０ ， ５ ３ ： ８ ． ｏ ｍ ［４ 杨 １］ 义， 任祖渊 ， 苏长保 ， 垂 体脓肿 的诊 断和经蝶窦 等． 显微手术治疗 ［ ］ 中华神经外科杂志 ，１９ ，ｌ １ ． Ｊ． ９ ８ ｌ４：５
和下丘脑 一 垂体前 叶 一肾上腺 皮质功能增强 为主要特点 的一
种非特异性 防御反 应 ， 是生 物体 具有 的正 常反应 【 ４。应激 ｌ］ －
到影响。医学研究发 现 ， 直肠癌 结肠 造 口患 者通 常 比其他癌
症 患者存在更 多的心理 问题 ， 有调查 显示 对生 活质量 影响较
过强或过弱均为病理 应激。直 肠癌术后需行 造 口的患者是一 个特殊 的人 群 ， 口对 患者的心 理 、 理 、 会等 方面都产生 造 生 社
深刻的影 响 ， 使其 在 围手 术期 处于 强烈 的应 激状 态。医学研
大的主要是 患者对疾病 的认识 、 重的焦虑 、 严 抑郁 倾 向； 自尊
心 理 因 素 Ｊ 。
２ １ 手术前的应激因素和心 理状态 ． ２ １ １ 应 激 因素 ： ． ． 麻醉 、 手术 是术前患 者异 常心理 的主要应 激源 ， 致使神经 、 内分泌紊乱和行为 异常 ， 出现 焦虑 、 抑郁 的情
生 ， 为醉 、 手术有关 问题认 知能力差 ，
导致患者术前 出现焦虑 、 抑郁 等负性心理状态 ， 往往 能降低痛
阈及耐 痛阈 ， 严重影 响围术期 的准备 、 处理和术后康复。
围手术期 的另一 个应激 因素是疾 病不 确定 感 ， ｓｅ 于 Ｍｉ ｌ ｈ １８ ９ ８年提 出了关于“ 疾病不确定感 ” 的理 论 ， 即当疾病 引起相
关刺激 时， 患者会对 这些 刺激进行 归纳和认知 ， 当这种归纳和
认 知无法进行时 ， 疾病 的不确定感也就产 生了 。研究证 明 ， 疾 病 的不确定感与疾病 引起 的焦虑 、 郁和失 落感 等症状 有密 抑
１ １ １ 生理反 应 ： ．． 应激 的生理反 应主要 由神经 系统 、 血管 心 系统 、 内分 泌系统 以及由这些系统所调节 、 控制 的部分器官和
吉林 医 学 ２ ０ ０９年 ４月 第 ３ ０卷 第 ７期
ｔ ａｍｅ ｔｏ ｉ ｉ ｒ ｂ ｃ ｓ ｔ ｒ ｌ ｄ ｎ ｓ ａｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｒ ｔ ｎ ｆｐｔ ｔ ｙ ａ ｓ ｅ ｓｗｉ ｏ ａ ｍｉ ｉｔ ｔ ｆ ａｆ ｘ ． ｅ ｕａ ｈ ａ ｒ ｏ ｓ ｌ
一
ｃ ［ ］ ｎ ｒ ｄ ２ ０ ， ７ １ ） １７ ｉ Ｊ ．Ｉｔ Ｍｅ ， ０ ８ ４ （ ２ ：１４ ． ｎ ｅ ｎ ［３ Ｋ ｕ １］ ａｒＡ，Ａ ｒｗ ｌＡ，Ｍ ｔｌＭ．Ｐｅｕ ｅ ｉ ｉ ｒ ａ． ｇａ ａ ｉａ ｔ ｒ ｍ ｄ ｐ ｕｔｙ ｂ ｓ ｔ ａ
ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｏ ｔｉｆ ｃｉ ｕ ｏ ｒ ｅ ｔ ａｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｉ ｎ ｉ ｉｔ ｓ ｃ ｓ ｔ ｕ ｎ ｅ ｔ ｓ ｓ ｕ ｃ ｒ ｔｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｗ ｔ ａ ｔ ｏｉ ｈ ｏ ｅ ｙ ｈ ｂ ｃ
切关系 ， 的不确定感 高的患者 往往伴 随着 较强 的焦 虑 、 疾病 抑 郁 和失落感 。疾病的不确定感不仅干扰 患者对疾病 的认知确 定能力 ， 而且会造 成行 为退化 和治疗 中止 。患 者对 未来寄 Ｊ 予 的希望越高或具有 的恐惧 感越 低 ， 疾病 不确 定感水 平也 其 越低 Ｊ 。在直肠 癌行 结肠造 口术 的围手 术期 ， 者的疾 病 的 患 不确定感普遍存在而 且非 常严重 ， 患者产 生多 种心理 应激 使
究发现 ， 癌术后造 口的患 者通 常 比其他 癌症 患者存 在更多 肠
的 心 理 问题 ， 虑 、 郁 是 最 常 见 的 情 绪 反 应 。这 些 负 性 情 绪 焦 抑
可导致机体免疫 功 能抑制 、 内分泌 和代谢 的变化 。随着护理 领域不断深入研究发展 ， 通过心理干预 可消除心理应激 ， 对免 疫功能产生积极 的影 响。现将 近几 年对肠造 口患者的护理干 预及手术应激反应 的研究进展综述 如下 。 １ 应激反应对 机体 的不利影响 １ １ 患者 的应激反 应 ， ． 包括生理 和心 理反应 ， 二者常 同时发
［５ Ｈ ｅ Ａ， ｏｒｅ Ａ， ｒｖｄｌ Ｍ。 ｔ１ Ｐｉ ａ ｉ １］ ａ ｌ ｎ Ｒ Ｋ ｅｂｌ Ｐ ｅｅ ｏＤ ｅ ａ． ｒ ｒ ｐ． ｅ ｌ ｍｙ
ｔ ｔ ｙａｓｅｓ ｅｓ ｐｒ Ｊ ．ＡｑＮ ｕｏ ｓ ｕａ ， ０ ２ ６ （ ｕ ａ ｂｃｓ： ａｅｒ ｏ ［ ］ ｒ ｅｒｐｉ ｉｔ ２０ ， ９ ３ ｉｒ ｅ ｔ ｑ ｒ