胸腰段椎体骨折的手术治疗
胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗
减压 ， 病椎次全切取髂骨植骨 Ｚ— ｌ 钢板前后路 内固定 ５例 。后路减压采 用“ 入法” 除前方压迫脊髓或 马尾神 经的椎体 骨块 。全 ｐａ ｔ 锤 减
部 采 用 Ｄ ｃ 椎 弓根 系 统 内固 定 ， 进 行 横 突 间或 椎 间 关 节 突植 骨 。结 果 ｉｋｓ 并 随 访 ６个 月 ～ ５年 ， 均 ２ ８年 ， 折 复 位 佳 ， 平 ． 骨 术后 固定 稳
定， 术后神经恢复较前 明显 改善 。结论
胸腰段椎体爆 裂性骨折骨块 占椎 管容积 达 １３及 以上 ， 管 矢状 经 小于 １ ／ 椎 ０ｍｍ。 采用手术 应
椎 管减压后路 复位 固定 。骨块 突入椎 管达 ７ ％ 以上者 ， ０ 前后联 合入路手 术效果较 佳 ， 减压彻底 。术 中主 意复位 达到 以下标准 ： １ 恢 （）
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
研
多 蓼 跨 。 ≯ ｌ ． ｌ≯ 毒 誊 ０。 》 罄 ≯ｊ 夸 琵≯ 藏 磐雾 － 荽 。 ｌ １ 。 ＿ 手 誊 譬 。 ０ ≯ ｌＩ箩 Ｉ 。 ≯ ≯ 曩 蠢 黪强磐
如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 本组共 ５ ４例 ， 性 ４ 男 ６例 ， 性 ８例 ， 龄 ２ 女 年 ３～
４ 讨 论
５ ８岁 ， 平均 ３ ． ， 中车祸 伤 ３ ７４岁 其 ４例 ， 高处 坠落伤 １ ， ６例 重物砸
伤背 部 ４例 ， 为 急 诊 收 住 院 。 均 １２ 骨 折 部 位 ． Ｔ。 ｌ２例 ， ５例 ，１２ Ｔ。 Ｔ２ ０例 ， ｌ８例 ， Ｌｌ Ｌ ８例 ， １
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析【摘要】目的：探究分析经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性。
方法：选取我院（2022年1月-2022年12月）治疗的胸腰段脊柱骨折患者共80例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。
参照组40例患者，应用开放式手术治疗，研究组40例患者，应用经皮微创手术治疗。
通过相关统计学来对比分析两组患者的临床指标和临床疗效。
结果：研究组的手术时长上和参照组相比差异不大（P＞0.05）；但出血量、手术切口和住院时长方面均优于参照组（P＜0.05）；治疗总有效率（95%）明显比参照组的（80%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果确切，值得在临床当中推广。
【关键词】经皮微创治疗；胸腰段脊柱骨折；临床有效性胸腰段脊椎骨折一般是因为高空受伤、身体弯曲等原因造成的椎体前部受压。
而胸腰椎属于人体椎体中最大的部分，脊椎骨折会造成椎体移位，对脊髓压迫而损伤脊髓，如果患者该部位损伤的话会让其出现运动和感觉障碍，引发功能缺陷，严重时会危及生命安全[1]。
如果患者站立、卧床、坐姿难以恢复时导致长期卧床而引发泌尿系统和肺部感染等并发症，因此必须及时接受手术治疗，通过对损伤部位进行减压复位和固定来改善其症状。
对此，本文就皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性进行如下探究分析。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院（2022年1月-2022年12月）治疗的80例胸腰段脊柱骨折患者，将其随机分为研究组和参照组两组，每组各40例，年龄范围为22-65岁，平均为（45.3±5.16）岁；其中48例男性患者；32例女性患者，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法参照组：对患者行椎弓根螺钉内固定的开放手术治疗：让患者处于俯卧位后进行全身麻醉，然后在其胸腰椎后正中位置作一个大约12 厘米的切口，暴露骨折部位和邻近的椎体组织，待骨折位、椎弓根螺钉固定位置明确后，在患者的骨折、邻近的椎体位置置入椎弓根螺钉。
两种手术术式治疗57例胸腰段脊柱骨折的临床观察
１ ０月
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＩＭ Ｃ Ａ Ｉ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ ＤＣＬＮＣ ＬＳＵ Ｙ ＴＯ Ａ ＤＣ Ｏ ＥＨ ＮＣ Ｂ Ｓ ＡＥＩ Ｓ Ｎ ＩＩＡ Ｔ Ｄ Ａ ６３
第 ９ 第５ 卷 期
ｄ ： ． ９ ． ｓ ． ６ ２ ５ ７ ２ １ ． ５ ０ ２ ｏｉ１ ３ ６ ｉ ｎ １ ７ － ９ ２．０ ０ ． ２ ０ ｓ ２
突及横 突 。 伤椎 上下椎 植入 椎 弓根螺 钉 ， 于 Ｃ臂透 视帮 助下 行后 路
方 椎 问盘 的破坏 ， 前 中柱丧 失 了结 构上 的完整 性 ， 不能承 受正 使 并
常 纵 向压缩 负荷 ； 弓根螺 钉 固定系 统位 于脊柱 后方 ， 方缺 乏有 椎 前
撑 开复 位 ，小关 节和 横突 间植骨 。钛 棒预 弯后 连接 ，撑 开复位 ，安 置 横连 接 ，置 引流后 关 闭切 口。 １． ．２后路 复位 植骨 钉棒 内 固定 ＋伤椎 经椎 弓根植 骨手术 。麻 醉及 ２
１ ／ ，建立 ４ ｍ 直径 工作 通道 （ 皮 穿刺椎 体成 形 穿刺 工作通 ２处 ｍ 经 道） ，经该通 道植 入髂 骨泥 及部 分髂骨 块 ，量 约 ４ ８ ｃ不等 ， 明胶 ￣ｃ
者 发生 连接 处松动 ， 又可 以发 生螺钉 一骨 界面松 动 ， 导致 骨折 复位
的椎体 在未 愈合前 受压 再 次塌 陷。 究表 明 ， 研 骨密 度与螺 钉稳 定性
系 统 内固定 ， 由于 术后 有 内 固定器 械支 撑 ，伤 椎 高度 往往 保 持较 好 ，但 去 除 内 固定后 出现椎 体塌 陷、矫 正度 丢 失 、后 凸 畸形 重现
１ 手 术方 法 ． ２ 所有 ５ ７例 患者 ，２ ８例采 用 单独 后路 复位 钉植 骨钉 棒 内固定 ，
胸腰椎骨折科普小常识
胸腰椎骨折科普小常识胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，可能会对身体造成严重的影响。
治疗胸腰椎骨折需要依据患者的具体情况采取不同的方法。
本文将介绍一些常用的治疗方法，希望对正在接受治疗或即将接受治疗的患者有所帮助。
对于某些轻度的胸腰椎骨折，非手术治疗方法可能会给患者带来一定的缓解。
外科医生可能会建议患者穿戴一个紧身的支架，以便在病情恶化后对患者的骨骼提供支持。
当胸腰椎骨折较为严重时，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是通过稳定椎体来恢复正常的脊柱功能。
手术过程中，医生会使用金属支架固定椎体，并使用特殊的螺钉将金属支架固定在椎体上。
如果椎体的受损程度非常严重，可能需要进行植骨手术。
在完成手术或非手术治疗后，患者需要经历一个康复期。
这一过程可能包括物理治疗、休息和药物疗法。
物理治疗可以帮助加速神经和肌肉组织的恢复，促进身体的重建。
休息是为了帮助身体恢复，但患者同时需要注意保持足够的活动量，以避免长时间保持一个姿势而导致的不适感。
药物疗法可能涉及止痛药、消炎药和其他药品，以帮助患者减轻疼痛并预防并发症。
虽然胸腰椎骨折无法100%预防，但是有一些措施可以帮助预防脊柱损伤。
例如，要学会正确的起立和弯腰动作，避免过度用力，以免对脊柱造成损伤。
同时，及时处理其他相关的疾病，如骨质疏松症，也可以减少患者的骨骼损伤风险。
对于已经接受治疗的患者，如何保持良好的健康状况非常重要。
患者可以积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式，如保持良好的饮食习惯、适量运动和避免不良的肢体姿势。
此外，患者还应定期进行康复治疗，并向医生报告任何新的症状或不适感。
治疗胸腰椎骨折是一项需要结合多种方法的治疗计划。
对于不同类型和程度的患者，医生可能会考虑使用手术或非手术方法，但关键在于康复期。
在固定椎体和恢复正常生活能力后，患者需要积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式来保持良好的健康状况。
胸腰椎骨折具体表现出了哪些症状呢?胸腰椎骨折会引起持久性的腰痛，这种腰痛是不会因为时间的推移而远离的，而且在一定程度上由于运动加剧了脊椎骨折的压力，从而引起了疼痛和不适感。
胸腰段骨折病理特点及治疗
方式 。
参 考 文 献
［ ］ Ｍ Ａ ｅＰ ， ｕｎＨ Ｆｅｒ ｋｏ Ｅ ｅ ａ Ｔ ｅｖ ｕ ｍ １ ｃ ｆ Ｃ Ｙ ａ Ａ， ｒ ｉ ｓｎ ， １ ｈ ａ ｅｏ ｃ — ｏ ｄｃ Ｂ ｔ ． ｌ ｆｏ
Ｓ ｉａ Ｉｊｒ ｓｏｉｉｎ １９ ． ｐｎ ｎｕ Ａ ｓｃａｏ ，９ ２ ｌ ｙ ｔ
［］ ４
Ｈ ｓｉｏ Ｃ ｕｋ ｓ Ｅ ．Ｍ ａ ｒ ｅｔ ｆ ａ ［ ］．Ｌ ｎｅ，１７ ， ｓｎ ｅ ｕｅ ｎ ｏ ｐｉ Ｊ ｓ ｍ ｎ ａ ｃｔ ９ ４ ２
（８ ９ ：１２ －１ １ ７ ８ ） １７１３ ．
路手术各有优势 ， 前手术主要用于前中柱损伤 ， 有
利 于椎 管 的彻 底减 压 ， 同时 矫正 畸形 ； 路手 术具 有 后
ｈ ｎ ｒ ｎｅｕ ｖ ａ ｓ ｎ ｅ ｌ ｓ ｃ ｉ ［ ］ ＪＢ ｎ ｕ ｄ ｄｃ ｓ ｔ ｅｃ ｅ ａ ｄａ ｎｗ ｃ ｓ ｆ ａ ｏ Ｊ ． ｏｅ ｅ ｏ ｃｉ ｓ ａ ｉ ｔｎ ｉ
Ｊｉｔ ｕｇＡ ０ｎ Ｓｒ ｍ，１８ ， ５ ４ ：６ － ３ ９ ３ ６ （ ）４ １４ ． ７
［ ］ Ｗｅ ｓ ｉ Ｊ ， ｐ ｔ Ｋ ， ｐｎｌ ， ｔ １Ｓｉ ｅｉ ｅ ｉ — ２ ｉ ｔｎ Ｎ Ｓｒ ｔ Ｆ Ｓ ｅｇ ｒ ｅ ａ ｐ ａ ｐｄｃ ｘ ｎｅ ａ ｅ Ｄ ． ｎ ｌ ｌｆａ
ｉ ｐ ｔ ｎ ｉ ｏｔ ｅｒ ｏｉ ｌ ｅｃ ： ｓ ｍ ｔ ｖ ｗ Ｊ ． ｎ ａ ｅｔ ｗｔ ｕ ｎｕ ｌ ｃ ｆ ｉ ａ ｙ ｅ ａｃ ｅｉ ［ ］ Ｊ ｉ ｓ ｈ ｏ ｇ ａｄ ｉ ｔ ｓ ｔ ｉ ｒ ｅ
脊 柱 外 科 杂 志 ，０ ２年 ４月 ， ｌ ２１ 第 ０卷 第 ２期
经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
doi：10.3969/j.imn.1008-0287.2021.03.003-临床论著-经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折郑宏磊，丁文斌，张磊磊，金绍林，周明，童绪军摘要：目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果°方法根据置钉方式的不同将80例胸腰椎骨折患者分为经皮组(40例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗)与开放组(40例,采用开放椎弓根螺钉内固定治疗)。
比较两组手术情况与疗效"结果患者均获得随访，时间15〜29(19.14±6.37)个月"手术时间、术中出血量经皮组短(少)于开放组，差异均有统计学意义(B<0.05)'术后1周kAS评分经皮组低于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)'两组术后1年ODI比较差异无统计学意义(B>0.05)°伤椎高度百分比和Cobb角：两组术后1周、1年均较术前改善(P<0.05)$术后1周、1年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)°结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、可有效减少患者疼痛，临床效果满意"关键词:胸腰椎骨折'经皮椎弓根螺钉;微创中图分类号:R683.2；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0313-04Percutaneous pedicle screw internal fixation for treatment of thoracolumbar fracturesZHENG Hopg-lei$DING Wen-bin,$ZHANG Lei-lei$JIN Shao-Im$ZHOU Ming$TONG Xu-jun(Deptf Ozthf a edcs,Tnglng MunccaZ Hcftal,Tnglng‘Anhuc244000$China)Abstracl:Objechvr To investigate the clinical effect of percutaneous screw internal fixation for treatment of thora-columbaa fracture.Method%The80patients with thoracolumbar fractures were divided inte percutaneous group(40cases‘adopting percutaneous pedicle screw internal fixation)and open group(40cases,using conventional open pedi-te screw).The operation situation and curativv effect of the two groups were compared.Rescltc All patients werefollowed up for15〜29(19.14±6.37)months.The operation Ume and intraoperative blood loss in the percutaneousgaoup w8a shoaia(f s)ihan ihos8on ih8op8n gaoup, and ih8a w8a8siaiosioca f ysognoeocanido e a8nc8sb8iw88n iwogroups(P<0.05)；the VAS of the percutaneous group was lowec than that of the open group at1week after operation(P<0.05)；there was no significant difference in ODI between the two groups at1year after operation(P>0.05).Percentaae of vertebral height and Cobb anglo of the two groups：they were improved at1week and1year postoperation,compared with those before operation(P<0.05)；whilo there was no sionificant difference between the twogroups at1week a nd1year postoperation(P>0.05).Conclusion%Percutaneous pediclo screw fixation for treatment of thoracolumbar fracture has less trauma,less postoperative pain and satisfactory clinical effect.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw；minima^y invasive传统后正中入路行椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折存在手术切口大、术中广泛剥离牵拉椎旁肌肉软组织、术中出血多、术后恢复时间长、伴有筋膜下血肿形成及感染等风险，因此微创经皮椎弓根置钉的手术方式更易被骨科医生接受[1]"为探讨椎弓根置钉的疗效，本研究选取2017年1月~2019年1月我科采用经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的40例胸作者单位:铜陵市立医院骨科，安徽铜陵244000作者简介:郑宏磊，男，主治医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: 784686456@；童绪军，男，副主任医师，通讯作者,主要从事脊柱及创伤,E-maiO：1127820294@ 腰椎骨折患者资料，并与同期40例采用开放椎弓根置钉治疗的患者资料进行比较，报道如下。
胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察
女２ ６例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ８岁 ， 平 均年 龄 ３ ６ ． ８岁 。致 伤原 好 ， 其 中前 路 手 术 ３ １例 ， 后路手术 ２ ９例 ） ， 前 路 手
伤 病情 况分 为两组 ， 一组 采 用前路 手 术治疗 。 另一组 ０ ． ０ ５ ） ， 前路 手术 组优 于后路 手术组 。 ２ ． ２术后 脊 柱 融合 率情 况 脊柱 融 合 率 以术 后 １年 为 时 间 界 定 。 前 路 手 术 患 者 脊 柱 植 骨 融 合 率 为
（ Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ） ， 其中 ６ Ｏ例 患 者 椎 体 达 到 解 剖 高 度 （ 良
术后 １ 例患者椎 体未达 到解 剖高度 ， 后 路手术后 ３例 患者 椎体 未 达 到解 剖 高度 （ 差） ； 其 中后 路 手 术 患者
中 ２例 复 位失 败 。对 比结 果可 见 两组 差 异显 著 （ 尸＜
行 统计分 析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 来自１ 材 料 与 方 法
１ ． １一 般资 料
选取 我 院 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２年 ４月
２ ． １术 后 脊 柱 形 态 观 察 Ｘ 光 片 上 脊 柱 后 凸 角 度
间收治 的胸腰 段脊 柱骨 折 患者 ６ ４例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 因： 高处 坠落伤 ２ ０例 ， 车祸 伤 ３ ８例 ， 砸 压伤 ６例 。 所 有 患 者人 院行 影像 学 Ｃ Ｔ检 查 ， 明确神 经 、 脊 髓 受伤 状 况及 骨折块 在椎 管 内 占位 情况 。将 收治 患者 根据 采用后 路手 术治疗 。 １ ． ２手术 方 法 前 路手 术 ： 患 者行 全 身麻 醉 ， 气 管插 管。 患者右 侧卧 ， 于左侧 胸腹 联合切 口 ， 切开胸 、 腹膜 后， 暴 露椎体 侧方及 前方 。 切除伤椎 椎体 及上 下 间盘 组织 ， 直至 能清 晰显露该 节段 侧前 方硬膜 囊 。 彻底 清 小相 同 的植 骨 ． 固定植 骨 ， 止 血后分 层缝合 。 后 路手术 ： 患 者仍 行全 身麻 醉 ， 气管插 管 。患 者 俯卧 ， 取受伤 部位 后正 中切 口 ， 暴 露 伤椎及 上 下相邻 弓根螺 钉在 定位 后进行 内 固定 ， 复位 后植 人植 骨 ， 固
胸腰椎骨折微创手术治疗
演讲人
胸腰椎骨折微创 手术概述
胸腰椎骨折微创 手术注意事项
胸腰椎骨折微创 手术方法
胸腰椎骨折微创 手术效果
胸腰椎骨折微创手术概述
手术原理
胸腰椎骨折微创手术是一种通过微小切口进行的手术， 旨在减轻患者痛苦，缩短恢复时间。
手术原理主要包括：使用特殊的手术器械，如椎弓根 螺钉、椎体成形术等，对骨折部位进行固定和修复。
术后并发症
出血：手术过程中可能出现 出血，需要及时处理
神经损伤：手术过程中可能 损伤神经，需要及时处理
感染：手术过程中可能发生 感染，需要预防和治疗
椎体不稳：手术后可能出现 椎体不稳，需要预防和治疗
患者满意度
术后疼痛减轻：患者术后 疼痛明显减轻，满意度高
恢复速度快：患者术后恢 复速度快，满意度高
手术步骤：椎弓根穿刺、骨水 泥注入、椎体成形
手术适应症：椎体压缩性骨折、 椎体肿瘤、椎体血管瘤等
手术优点：创伤小、恢复快、 并发症少
椎间盘镜手术
手术原理：通 过椎间盘镜， 在椎间盘内进 行手术操作
01
手术优势：创 伤小、恢复快、 并发症少
03
02
手术适应症： 椎间盘突出、 椎管狭窄、椎 间盘脱出等
胸腰椎骨折腰椎骨折，恢复脊柱稳定性
02
手术方法：通过椎弓根螺钉固定骨折椎体，保持脊柱生理曲度
03
手术优势：创伤小，恢复快，并发症少
04
手术注意事项：严格掌握适应症，防止神经损伤和椎弓根骨折
椎体成形术
手术原理：通过向椎体内注入 骨水泥，使椎体恢复稳定性
04
手术注意事项： 术前准备、术 后护理、康复 训练等
胸腰椎骨折微创手术注意事项
陈旧性胸腰段骨折手术治疗的评价与分析
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨与评价陈 旧性胸腰段骨折手术治疗方式的临床疗效 。方法 ： ２ 对 ６例 陈旧性胸腰段骨折 患者分别给予
前 路 减 压 融合 内 固 定手 术 与后 路 经 椎 弓 根椎 体截 骨 术 ， 析 两 种手 术 治 疗 的 临 床疗 效 。结 果 ： 分 甲组 的手 术 时 间 平 均 ２ ６ｒ ｎ 术 中 ０ ｉ， ａ 出 血 平 均 ９ ０ｍ ， ｏｂ角 由 术前 ２ ．。 ８ ｌ ｃｂ ５ Ｉ降低 到 Ｉ． 。 乙组 的手 术 时 间平 均 ２２ｒｎ 术 中出 血平 均 １ ３ ｌ ｃｂ １５ ； ５ ｉ， ａ ９ｍ ， ｏｂ角 由术 前 ２ ． 。 ４ ５９ 降 低 到 ４ ５ 。结 论 ： 路 减 压 融 合 内 固定 手术 可 以重 建 脊 柱 的稳 定 性且 减 压充 分 ， 路 经 椎 弓根 椎 体 截 骨 术 可 作 为 一 种 补 充 ， ．。 前 后 手
而 ＭＧ Ｎ和 Ｆ Ｇ Ｓ Ｓ疗 效普 遍 较 差 。 我 们 的 观 察 显 示 ， 组 ３例 本 Ｍ Ｎ 者 中 １例 完 全 缓解 ， Ｇ ２例 显 著 缓 解 ； ３例 Ｆ Ｇ Ｓ Ｓ者 １ 显 例
［ ］ 叶任高 ．内科学 ［ ． ６版 ． １ Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版社 ，
术 的 方 式 选 择 主 要 根 据 患 者 的病 况 而 定
［ 关键词 ］ 陈旧性胸腰段骨折 ； 于术
Ｅｖ ｌａ ｉｎ ｏ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ａｍ ｅ ｔｏ ｌ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍｂ ｒｆａ ｔ ｒｓ ａｕ ｔ ｆｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｆｏｄ ｔｏ ａ ｏｕ ａ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｔ
２ ０４： ８ ０ ５０ ．
［ 损伤试 剂的合成及
肾损 伤 的 动 态 监测 ［ ］ 林 医 学 ，０４ ２ （ ）９ Ｊ ．吉 ２ ０ ，５ ６ ：．
伤椎置钉法治疗胸腰段骨折
伤椎置钉法治疗胸腰段骨折脊柱后路椎弓根螺钉短节段内固定术是治疗胸腰椎骨折内固定手术的主要方法之一，早先以四钉内固定方式（两平面稳定）跨越病椎撑开以达到恢复伤椎高度。
近年来，我科根据文献[1]的介绍，采用伤椎六钉植入的三节段稳定治疗胸腰椎骨折29例，分析如下。
一资料和方法（一）.一般资料本组患者29例，男20例，女9例；年龄19—58岁，平均39.6岁。
高处坠落伤20例，车祸9例。
第十二胸椎10例，第一腰椎10例，第二腰椎9例。
骨折脱位型2例，爆裂型27例；椎管狭窄程度（Welter分类法）：Ⅰ°10例，Ⅱ°19例；后凸Cobb角14°-35°，平均23.6°；椎体前缘高度丢失为正常的32.8%-64.1%，平均49.6；25例伤椎双侧椎弓根未受累，4例仅一侧椎弓根完整。
26例合并神经损伤，Frankel分级：B级1例，C级12例，D级16例。
手术时间伤后3-12d，平均5.6d。
（二）.手术方法患者均为全麻，俯卧位后正中切口，逐层显露伤椎和上、下各一正常椎体的椎板及关节突。
在伤椎上、下各一个椎两侧按常规定点植入椎弓根（长度40-45mm）螺钉；伤椎选择短钉（长度30-35mm），入钉方向略向下靠近椎体下终板，尽量植到压缩的松质骨中（若伤椎只存在一侧椎弓根完整则仅植一枚螺钉，本组4例仅一侧植钉），其钉尾略高于上、下节段的螺钉，连接棒塑形时根据后凸Cobb角调整前顶弧度，以达到前顶推力复位伤椎，固定连棒时，先予紧螺尾，保持上下椎螺钉不扣死，利用连结棒前弧度顶推伤椎中柱扭紧螺帽而顶推复位，避免上下纵行撑开而过度复位。
手术时间60-120min，出血量100-600ml，平均230ml。
（三）.术后处理术后2—3d拔除引流管，并行双下肢肌肉锻炼，2周后应用支具保持下床活动，1周—3个月后复查x片，并指导腰背肌锻炼及活动。
定期复查3—6个月。
二结果本组29例随访6—30个月，平均16个月。
前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折的临床分析
【 ｌ ｒｅ 】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｔｅａ ｐ ｃｔｎ ａｄ ｃｉ ｃｌｅｆａｙ ｏ ｎ ｒ ｒｓｒｉ ｔｏｓｉ ｈ ｒａ ｅ ｔｏ ｏａｏｕ ｂｒ Ａ ｍｔａ ｔ ｊｅｉ ｏｅｐｏ ｈ ｐ ｌ ａｏ ｎ ｌ ｉａ ｆｃｃ ｆａｔ ｏ ｕｇ ａ ｍｅ ｄ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｔ ｒｃｌｍ ａ ｖ ｒ ｉ ｉ ｎ ｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ｈ ｅｍ ｆ ｈ
２０ 年 １ 月第 ４ ０８ ０ ６卷第 ３ 期 ０
・
Hale Waihona Puke 论 著 ・ 前路手术 治疗胸 腰段不 性骨折的 分析 稳定 临床
罗学邦 （ 四川省德 阳市 中西医结合医院 ， 四川德 阳 ６ ８０ ） １０ ０ ［ 要】目的 探讨前路手术方法在治疗胸腰段不稳定性骨折 的应用及 临床疗效 。方 法 对 ３ 摘 ２例胸腰段不稳定性 骨折患者行 前路手术治疗 ， 观察其局部脊 柱的稳定性和脊髓神经功能 的恢复情况 。结果 ３ 例 患者全部获得随访 ， ２ 平均 随访 ６个 月 ～ １
缘 。无 须特地结扎节段血 管 ， 撬板将前纵韧带撬 开后 。 用 即可达
１ 材 料 与方法
早期康复 。我院于 ２０ ０ ２年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ 月共 收治胸腰椎骨折 伴脊髓损伤 患者 ３ ， ２例 采用经 前路 手术治疗 ， 取得较好 的疗 效 ， 现分析总结报道如下 。
末 条肋骨 的尖端 即可 。切开皮肤 及皮下 组织 ， 暴露浅 、 深筋膜 ，
胸腰椎脊柱骨折手术入路及技巧
汇报人：
汇报时间：日期:
目录
• 胸腰椎脊柱骨折概述 • 前路手术入路 • 后路手术入路 • 前路与后路手术入路的比较及选择 • 手术技巧及注意事项 • 临床案例分享及讨论
01
胸腰椎脊柱骨折概述
定义与分类
01
02
定义
分类
胸腰椎脊柱骨折是指发生在胸腰椎段（T1-L1）的脊柱骨折，通常是 由于外伤或病理因素导致的。
经皮微创后正中入路
皮肤切口
使用微创技术，切口较小，减少对周围组 织的损伤。
缺点
操作难度较大，需要经验丰富的医生进行 。
扩张通道
使用扩张器扩张通道，减少对周围组织的 压迫。
优点
出血少，创伤小，恢复快。
椎弓根螺钉固定
通过椎弓根螺钉固定骨折部位，增强稳定 性。
椎弓根入路
剥离椎旁肌
将背阔肌、多裂肌等椎旁肌向 外侧剥离。
术后处理及康复指导
01
术后观察
手术后密切观察病人的生命体 征和病情变化，及时处理可能
出现的并发症。
02
抗感染治疗
根据病人的具体情况给予抗生 素等抗感染治疗。
03
功能锻炼
在医生的指导下，病人可以进 行适当的功能锻炼，以促进康
复。
06
临床案例分享及讨论
病例一：前路手术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫
总结词
前路手术是治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的有效方法之一。
03
02
前路手术：骨质疏松性压缩骨折、椎体肿瘤 、峡部骨折等。
04
禁忌症
前路手术：全身情况较差、有重要脏器功 能不全等。
05
06
后路手术：有脊髓损伤、神经功能完全丧 失者。
微创手术(PVP_PKP)治疗胸腰椎骨折的疗效分析
微创手术(PVP/PKP)治疗胸腰椎骨折的疗效分析发布时间：2021-11-30T09:20:59.533Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：侯启虎[导读] 骨质疏松症，随着中国进入人口老龄化社会，侯启虎宜宾市珙县中医院骨科四川宜宾 644500骨质疏松症，随着中国进入人口老龄化社会，毫无疑问，与此相连的其它问题将会增多，如骨质疏松症，而骨质疏松性骨折是其中非常重要的问题，在绝经后女性中，X线片证明至少有一节椎体骨折的人数在20%-25%之间，在一些国家中65岁以上的女性患病率高过39%，因此，对骨质疏松症的预防以及骨质疏松性椎体骨折病人的治疗成为临床医师的主要目标之一。
临床对老年单纯骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，过去主要采取保守治疗，虽然患者免受手术创伤的痛苦，但长期卧床引起的相关并发症（如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等）使老年患者不能承受之重。
随着经皮穿刺椎体成形术（PVP）以及经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性骨折的广泛应用，使广大老年椎体骨质疏松性骨折患者很快脱离病痛折磨，下面我们就一起来看看这两种微创手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效如何：一、经皮穿刺锥体成形术治疗胸腰椎骨折疗效经皮穿刺椎体成形术（PVP）是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。
它在X线透视的引导下，向压缩性骨折的椎体插入穿刺针，用特制的球囊或椎体扩张器使压缩变形椎体恢复高度，再注入骨水泥，将压缩椎体强化，具有迅速缓解疼痛和重建骨骼强度的作用。
手术在局麻下进行，一个节段的治疗大概需要30分钟，即使合并多种内科疾病的老年患者也可以接受此治疗。
治疗后，疼痛缓解与功能恢复率达到95％，手术的安全性好。
经皮穿刺椎体成形术（PVP）具有可靠的止痛作用，疼痛的缓解率为70%～95%。
骨水泥在骨折椎体内起到锚定作用，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性。
骨水泥聚合反应破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，降低了疼痛敏感性，从而达到止痛效果。
经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体骨折
者尽 呵能避 免 应 用 此 方 法 。 防 止 骨 水 泥渗 入 椎 管 ， 刺针 应 通 为 穿 过椎 弓根 进 入 椎 体 前 中 １ ３ ， 要 防 止 穿刺 针 穿 透 椎 体进 入 胸 ／处 也 腹 腔 。 刺 成 功 后 应 注 人造 影剂 以观 察 是 否 有 外 漏 。 入 骨 水 泥 穿 注
１ ３ 结果 ． ２ 例 患 者 共 １ 个椎 体 ， ２ ４ 注射 骨 水 泥 ５ ｍＬ 平 均每 个 椎 体 注 ～８ ，
３ ２ 可 适 量 加 入 钡 剂 ， 入时 在 拔 丝早 期 ， 调 和 ２ ｍｉ 内 注 ：， 注 约 ～３ ｎ
八 。
２ ３ 手术 并发症 ．
经 皮 椎 体成 形 术 的 并 发症 并 不 多 见 ，ｅ ｉｅ Ｌ ｖｎ 报道 并 发 症 发生 率为 ０ ％～６ ４ 主 要表 现 骨水 泥 的渗 漏 。 ．％， 骨水 泥进 入 椎 间盘 、 间 椎 孔 、 椎 管 中可 造 成 神 经 根 及脊 髓 的 损 伤 并 产 生 相 应 症 状 。 骨 及 而 水泥进入静脉可发生肺栓塞。 因此 注 入 骨 水 泥 前 最 好造 影 ， 发 如 生 神 经 根及 脊 髓 损伤 应 密 切 观 察并 作 相 应处 理 ， 迫 症 状 明显 时 压
性 骨 折 。 内樊 仕 才等 ＿介 绍 了 对 骨 质 疏 松 型 椎 体 的 强 化 情 况 。 国 ］ １ Ｍｄｈａ等将 椎体 成 形术 视 为加 固骨 质疏 松椎 体有 未 来发展 趋势 。 ｔ ｉｓ 其 稳 定椎 体 及缓解 疼 痛 的 理 论依 据 ： 塌陷 严 重 的胸 腰 椎 骨折 虽 可 经 体 外 或 切 开 取 得 满意 复位 ， 椎 体 内 骨 小 梁 仍 存在 间隙 ， 能 但 不
时也要观察充填情况 ， 如有 外 露 应 立 刻 停 止 。 水 泥 粉 液 比例 为 骨
后路手术治疗胸腰段椎体骨折49例
５ ０２ １ 期 ＧｎｕＭｄ ａＪｕ ａ２１，ｏ３。ｏ ａｓ ｅｉｌｏｒ ｌ ０２Ｖ１１Ｎ． ｃ ｎ 。 ． ５
后 路手术治疗胸 腰段椎体 骨折 ４ ９例
李永盛 陈胜伟 罗卫华
【 摘要】 目的 ： 总结应用后路钉棒 系统 内固定治疗胸腰段椎体 骨折 的临床效果。 方法 ： 回顾性分析后路椎 弓根钉棒系统治疗 胸腰
Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ９ ａ ｅ ｔ ｔ ｔ ｏ ａ ｏ ｕ ｂ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ ｒ ｕ ｈ ｐ ｓｅ ｉ ｒ ａ ｐ ｏ ｃ Ｉ Ｙｏ ｇ ｓ ｅ ｇ Ｃ ｅ ｔ ｎ ｏ ４ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｐ ｒ ｔ ｄ ｔ ｏ ｇ ｏ ｔ ｒｏ ｐ ｒ ａ ｈ Ｌ ｎ — ｈ ｎ ＨＥＮ ｈ ｎ － ｉ ｈ Ｓｅ ｇ ｗｅ Ｏ ｅ － ｕ ｈ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ＇ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｏ ｎ ｘ ｔ ｉＬＵ Ｗ ｉ ｈ ａ Ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅｓ ｓ ｉ ｆＤｉ ｇ ｉＣｉ ａ ｙ，Ｄｉ ｇ ｉ７ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ｎ ｘ ４ ０ ０， ｈ ｎ
ｗ ｔ ｈ ｒｃ ｌｍｂ ｒ ｆ ｃｕｅ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａｏ ９ｐ ｔ ｎ ｉ ｏａｏｕ ａ ａ ｔｒｓｔ ａｅ ｙｐ ｄｃｅｓｒｗｆ ａ ｏ ｙｔｍ ｉ ｔｏａ ｏｕ ａ ｒ ｔｒｓ ｈ ａ ｈ ｔ ｄ ： ｈ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ ａｉ ｔ ｗｔ ｔ ｒｃｌｍｂ ｒ ｒｃｕｅ ｅ ｔｄｂ ｅ ｉｌ ｃｅ ｘ ｔ ｎｓ ｓｅ ｎ ｄ ４ ｅｓ ｈ ｈ ｆ ｒ ｉ ｉ
段椎 体骨 ９ 踞察 折４ 例， 脊柱功能改善， 椎体前后缘高度变化， ｂ 角的 ｃ ｂ 矫正程度 ｏ 及并 发症发生情况。 结果： 访 ６３ 个月， 随 －４ 椎体平均
前路再手术治疗胸腰段骨折21例
造成脊髓 受压产生症 状复发 我们采用 负压吸 引管引流 ，４ ８
ｈ内 拔 除 ，提 高 了疗 效 。
参 考 文献
１ 包 尚恕 腰 椎 问 盘 突 出症 手 ｌ治 疗 远 期 疗 艘 观 察 术 中 华 骨 科 杂
志 ．１ ８ ．２ ８ ９９ 出 症 再 手术 １ 腰 ２例 原 因分 析 和 疆 防 探 讨 ．骨 与 关节 损 伤 杂志 ．１９ ，６ ４ ９ ８ ：３ ２ ３ 张伯 勋 腰椎 问 盘 囊 出症 木 后 疗 艘 欠 佳 的原 因 分 析 ． 华 骨 科 杂 中
连 ；术后拔 隙引流管后 即开始进行直抬腿 锻炼 ，这样 可使神 经根来 回滑动 ，防止 枯连 ；术后小剂量应 用激素 ，可 消除神
经 根木 肿 ，迅 速 消 除 症状 ，又 可 防 止 神 经 根 粘 连 。⑤ 充 分 引 流 术 后 创 口内 的 渗 血 可 导 致 血 肿 压 迫 、粘 连 及 疤 痕 形 成 ，
志 ．１ ８ ．２ ３ ９ １ ：８
伤 ，也 可避免 神经 根旁 或侧 隐 窝部 突 出较 小 的椎 问 盘 被遗
漏。
２ ３ 术 中应 注 意 的 问 题 ① 准 确 定 位 。根 据 术 前 诊 断 ，术 ． 中要 准 确 判 断 突 出 间隙 ，这 是 手 术 成 功 的先 决 条件 。 首 先 确 定骶 椎 ，然 后 再 确 定 腰 ５ ｌ或 腰 ¨ 椎 间 隙 ，必 要 时 可 行 术 骶 中拍 片 或 Ｃ型 臂 ，一 旦 术 中 未 发 现 突 出物 ，则 应 探 查 邻 近 的 椎 间 隙 ，以免 遗 漏 本 组有 ２例 术 时将 腰 ¨ 间 隙 误 认 为 腰 问 隙 ， 以致 手 术 探 查 阴 性 ，经 ２次 手 术 摘 除 后 痊 愈 。＠ 术 中
一例胸腰椎骨折疑难病例讨论
一例胸腰椎骨折疑难病例讨论
本文将介绍一例胸腰椎骨折的疑难病例，并讨论其诊断和治疗。
这位病人是一名50岁的男性，因为一次高空坠落导致了胸腰椎骨折。
经过初步治疗后，他的症状仍然较为严重，包括严重的胸痛和腰痛，同时还出现了尿失禁和肢体无力等症状。
经过进一步的检查，发现他的胸腰椎骨折比较复杂，涉及到多个椎体和多个神经根。
因此，我们需要制定一套个性化的治疗方案，包括手术和康复治疗。
在手术方面，我们选择了一种先进的微创手术技术，以最小创伤的方式进行手术，以保证尽量减少手术后的并发症和损伤。
而在康复治疗方面，我们采用了一套综合性的康复方案，包括物理治疗、药物治疗和康复训练等，以帮助病人尽快康复。
经过一段时间的治疗，这位病人已经恢复了正常的生活功能，并没有出现任何严重的并发症。
通过这个病例的讨论，我们可以更好地了解胸腰椎骨折的诊断和治疗方法，以提高我们的临床治疗水平。
- 1 -。
《2024年PPSF结合自固化磷酸钙伤椎强化治疗胸腰段椎体骨折》范文
《PPSF结合自固化磷酸钙伤椎强化治疗胸腰段椎体骨折》篇一一、引言胸腰段椎体骨折是一种常见的骨科疾病，其治疗方法的选取对于患者的康复至关重要。
近年来，随着医疗技术的不断发展，PPSF（多聚物填充骨板）结合自固化磷酸钙（ACP）的伤椎强化治疗逐渐成为一种新型的治疗方法。
本文将详细介绍PPSF结合自固化磷酸钙在胸腰段椎体骨折治疗中的应用，并探讨其优势与挑战。
二、PPSF结合自固化磷酸钙技术简介PPSF作为一种生物相容性良好的植入物材料，能够为骨折椎体提供稳定的三维支撑结构。
自固化磷酸钙则是一种生物活性材料，其通过诱导周围组织内的矿物质生成与宿主骨结合，从而达到增强骨骼支撑能力、加速愈合过程的目的。
当这两者相结合应用于胸腰段椎体骨折治疗时，不仅能够有效稳定骨折椎体，还能够通过促进骨折愈合降低再损伤风险。
三、治疗方法与过程PPSF结合自固化磷酸钙治疗胸腰段椎体骨折主要包括以下几个步骤：首先，医生会对患者进行全面的影像学检查，以明确骨折的严重程度和位置；其次，根据患者的具体情况，制定个性化的手术方案；然后，在手术过程中，将PPSF植入骨折部位，以提供稳定的支撑结构；最后，将自固化磷酸钙填充至PPSF与周围组织之间，以促进骨愈合。
四、治疗效果分析PPSF结合自固化磷酸钙治疗胸腰段椎体骨折具有以下优势：首先，PPSF的三维支撑结构能够为骨折椎体提供稳定的支撑，有效防止骨折移位；其次，自固化磷酸钙的生物活性特性有助于加速骨折愈合过程；此外，这种治疗方法还具有手术创伤小、术后恢复快等优点。
临床数据显示，经过治疗后，患者的疼痛症状得到明显缓解，脊柱稳定性得到显著改善。
五、并发症预防与处理虽然PPSF结合自固化磷酸钙治疗胸腰段椎体骨折具有显著的优势，但也可能出现一些并发症。
为了预防和处理这些并发症，医生需要在术前对患者进行全面的评估和检查。
在手术过程中，要严格遵循无菌操作原则，确保手术的安全性。
术后，医生还需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
椎体间植骨融合 １ ｏ例 ， 其 中多节段 固定 ３ １例 ， 单节 段固定 ４ ５例 。根据 Ｏｓ ｗｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功能障碍指数 （ ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ＯＤ Ｄ评 分 标 准 和 脊 髓 损 伤 ＡＳ Ｉ Ａ 分级结合椎 体压缩率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 和 椎 管 狭 窄 率 变 化 进 行 术 前 和 术 后 的 疗 效 评
・
４・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． １， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ０ ４ —０ ４
丢失 、 内 固定 松 动 及 断 裂 等 并 发 症 ， 获 得 较 好 的手 术 疗 效 。 关键 词 ： 胸腰段 ； 骨折； 手 术 治 疗
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ
Ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔｈ ｏｒ ａ ｃ ｏｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ Ｓ ｐｉ ｎｅ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
类， Ａ 型 骨折 ３ ４例 ， Ｂ型 骨 折 ７例 ， ｃ型 骨 折 ３ ５例 。术 前 脊 髓 损 伤 （ ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｓ Ｉ Ａ） 分级 ， Ａ 级 １ ４例 ， Ｂ级 １ ４例 ， Ｃ级 ３ ８例 ， Ｄ 级 ５例 ， Ｅ级 ５例 。胸 腰 椎 损 伤 分 类 及 损 伤 程 度 评 分 系 统 （ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｃ Ｓ ） 评 分 均 大 于 ４分 。 采 用 后 路 减 压 固定 后 外 侧 植 骨 融 合 术 ６ ６例 ， 前 路 减 压 固 定
Ｗ ＡＮ Ｇ Ｈａ ｏ， ＬＩ Ｕ Ｂａ ｏ— ｇ ｅ
（ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｔｉ ａ ｎ ｔ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ５ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ １ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ７ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ｅ ｓ ｈ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ３
胸腰段椎体骨折 的手术治疗
王浩 ， 刘 宝 戈 （ 首 都 医科 大 学 附 属 北 京 天 坛 医院 ， 北 京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 胸 腰 段 椎 体 骨 折 的手 术 治疗 方 法 及 其 临床 疗 效 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ３ 年 １月 至 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月我 院 ７ ６例 新 鲜 胸腰 段椎 体 骨 折手 术治 疗 病 例 。其 中 Ｔ ３例 ， Ｔ ｚ １ ９例 ， Ｌ ４ Ｏ例 ， Ｌ ｚ １ ４例 。根 据 Ａ Ｏ 胸 腰 椎 骨 折 分
价， 并 对 术 前 和术 后 椎 体 压 缩 率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 和 椎 管 狭 窄 率 进 行 统 计 学 分 析 。 结果 ７ ６例 患 者 获 得 １ ２ ～４ ８ 个 月随访 ， 平 均３ ２ 个月 。 ＯＤ Ｉ 术后平均手术改善率为 ６ ２ ． ５ ， 优 良率 为 ６ ９ ． ８ ； 术 后 脊 髓 损 伤 ＡＳ Ｉ Ａ 分 级 均 有 不 同 程 度 的改 善 ； 术 后 所 有 患 者 的椎 体 压 缩 率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 和椎 管 狭 窄 率 均 有 明 显 改 善 ， 与 术 前 相 比差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 根据胸腰段椎体骨折患者病情和 分 类 及 脊 髓 损 伤 严 重 程 度 等 ， 选 择 适 合 的 手术 方 法 术 中椎 管 彻 底 减 压 ， 恢复和重建椎体 高度 ， 坚 强稳 定 的 内 固定 和 植 骨 融 合 ， 可 避 免 术 后 椎 体 高 度
ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ０ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ． Ｔｈｅ ｒ ｅ ｗｅｒ ｅ Ｔ１ １ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ， Ｔ１ ｚ ｉ ｎ １９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ， Ｌ１ ｉ ｎ ４０