马凡综合征行Bentall手术的手术配合及护理体会
Bentall手术治疗马方综合征心血管病变的护理体会
监测心 电图 、有创动脉压 、中 静脉压 、血 氧饱和度 ， 根据
患者情 况行股 动脉插管 。胸 骨正 中切 口 ， 行心 包内探查 ， 探 测病变 部位 ， 切除病变 的升主动脉 和主动脉瓣 ， 将带瓣 的人
造血管 移植到 主动脉瓣环处 ， 修剪人 造血管至合适 长度 ， 在
人 造 血管 壁上 打孔 ， 然后 用 ０ ～ ４ 一 ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 缝线 将左 、右冠 状
同常规体外循 环手术 护理。 器械护 士配合 ： 手 术开始前 与巡 回护 士清点手术 器械 、
合并夹层动脉瘤 ， 患者多因心力衰竭或动脉瘤破裂而死亡…。
现今 ， Ｂ ｅ ｎ ｔ Ｍ１ 手 术 是治疗 马方综 合征 心血 管病变 的首选 方法 ， 手术难度 大 ， 技术要 求高 ， 本院 ２ ０ ０ ９ 年起成功实施 了
是否齐全 ， 通知血库备血 ， 以防术 中出血 。 ２ ． ２ 术 中配合 巡 回护士配 合 ： 患者人 手术 室后 ， 置 患者 于头 高脚低 的手术体位 ， 开放静 脉通路 ， 进行 心 电监护 ， 吸 氧， 严 格查对 ， 检查 患者皮肤 完整情况 ， 协 助麻醉 医生 进行 动、静 脉穿刺 及气管插 管操作 ， 协 助手术 医生消 毒、导 尿 ， 清点器械 和物品 ， 及 时提供物 品 。 准备好 热盐水备用 。其 他
心 电监护 ， 心率保持在 ９ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ 以下 ， 防止心率过快 ， 增加 氧耗 ， 造成冠状 动脉血流量减 少 ， 及 时发现各种 心律 失常并
处理。术后 给予 呼吸机辅助呼吸 ， 维持呼吸 １ Ｏ １ ６ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 潮 气量 ６ — ８ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ， 每隔 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ查血气 ， 及时调整呼吸机参数 ， 维 细血管压 ， 保持 动脉血压稳定 ， 避免术 后吻合 口破 裂、出血
马凡综合征患者行Bentall手术后的护理
６ ｈ ， 使患者处于镇静状态， 避免焦虑、 疼痛等不 良因素对血 工血管置换升主动脉、 主动脉瓣） 是治疗合并主动脉瓣病变 １
的升 主动脉病 变 的经典 术式 【 ２ ） ， 我科 于 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～２ ０ １ １
压 的影 响； 联合使 用多 巴胺 （ ４ — ６ ｐ ， ｇ・ １ 【 ｇ 一・ ｒ ａ ｉ ｎ ） 、 硝普 纳
Ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ 手术后应密切监测血压 ， 维持
平稳血压是术后 护理 的 关健 。动 脉血压 骤升 可致 吻合 口破
发病率 为 １ ／ ５ ０ ０ ０ —１ ／ １ ０ ０ ０ ０ ， 预 后差 ， 死亡 率高… 。Ｍ Ｆ Ｓ 侵 犯的器 官和系统主要包括骨骼 、 眼和心血管 ， 临床表 现有蜘蛛 样指 （ 趾 改变最易 致死 ， 表现为主动脉瘤 、 心脏瓣 膜病 变等 。Ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ 术（ 带瓣人
２次 。
Ｉ Ｉ ｌ ｎ ｌ ， 伴主动脉瓣关闭不全 ， 其余 ２例患 者为 升主 动脉夹层 瘤 （ Ｄ ｅ Ｂ ａ Ｋ ＿ ｅ ｙⅡ 型） 。ｘ线胸片示平均 心胸 比率 （ Ｏ ． ６ ２ ± ０ ． １ ３ ） 。
超声心动 图提示平均左室射血 分数 （ ５ ６±２ ） ％。心功 能 Ｎ Ｙ － Ｈ ＡⅡ级 ４例 ， Ⅲ级 １ 例 。１例患者有典型的家族史 ， 其母亲及
高大瘦长， 蜘蛛指（ 趾） 样改变。其中３ 例患者胸部 Ｃ Ｔ Ａ提示
主动脉根部见不同程 度 的瘤 样扩 张 ， 平均 直径 约 （ ５ ０±０ ． ５ ）
神经兴奋所致 ， 予吗啡 ５ ｒ ａ ｇ静脉注射后缓解， 心率降至 ８ ０
￣／ ｍ ｉ ｎ ， 收缩压 降至 １ １ ０ ｍ ｍ Ｉ － Ｉ ｓ 。为 严 格 控 制 血 压 第 ２ ｄ １ ０ ： ０ ｏ 加用佩 尔地平 ０ ． ５ ｇ ・ ｋ ｓ ～・ ｍ ｉ ｎ 联合多路血管活性 药物共 同静脉泵人 ， 血压 控制在 ９ ５— １ ０ ５ ／ ５ ５ — ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。本 组患者 的血压均在多路 药物 控制和密 切的监测下控制满意 ， 血管活性药物逐渐减量 后转 至普通病 房 ， 加用非 洛地平缓释 片２ ． ５ ｍ ｇ ｌ Ｚ ｌ 服每天 １ 次， 倍他 乐克缓 释片 １ ２ ． ５ ｍ ｇ口服每天
马凡综合征患者一例行 Bentall 术后的护理体会
患 者男 ， ２ ２岁 ， 因“ 突发胸 痛 １ 周” 入 院 。查 体 ： 体 形瘦 长 ， 身高 １ ９ ０ ｃ ｍ， 四肢纤细而 长， 蜘 蛛 足 样 趾， 狭长脸 ， 双 手 指距 大 于身 高 ， 拇 指 征 阳性 ， 腕 征
采血 针 头则 不需 担 心 ， 见 到 回血 后 ， 只 须 将 针 头 尾
静脉 的体 表投 影点 ］ 。常规 消 毒皮 肤 ， 距 离 体表 投
影点 ２ ～３ ｃ ｍ， 朝肚 脐方 向即为穿 刺 点 ， 用 一次 性采 血针 头呈 ４ ５ 。 左 右 角度 刺 人 股 静 脉 ， 根 据 患 儿 皮 下 脂 肪 的厚 薄 来 决 定进 针 的 深 浅度 ， 见 到 回血 后 ， 即 停止 进针 ， 将 一次性 采 血针 头尾 部 插 入试 管 内直 至 采取 足够 的 血量 ， 边接 血边 轻摇 使 血 液 与抗 凝剂 混
护理学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ １ １ ） ： ４ ４ － ４ ５ ．
１ ． ２ ． ２ 评 价 方法 ： 观 察 ２组 一 次穿 刺成 功 率 、 采 取 足够 血量 、 局 部血 肿 、 标 本凝 血 、 家 属满 意 度 等进 行 评价。
２ 结 果
２组股 静脉 采血 效果 比较 ， 见表 １ 。
成功率 。② 由于血 液检验 的项 目较 多 ， 有 的患 儿采
患儿 采取相 同体 位 。操 作 者 站在 患儿 采 血 部 位 同 侧， 用 左手 固定 患 儿 大 腿 并 绷 紧 皮 肤 ， 可 见 股 三 角
肌 稍 隆起 ， 再 由脐 轮 向腹 股 沟 中点 作一 垂 直 线 ， 在 腹 股 沟线 与此 垂 线 交 点 内 侧 约 ０ ． ５ ｃ ｍ处， 即为 股
马凡氏综合征行Bentall手术后并发症的观察及护理
马凡氏综合征行Bentall手术后并发症的观察及护理谢盈doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．039马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传与结缔组织异常的先天性疾病［1］，主要累及骨骼肌、眼和心血管系统。
患者往往有家族史，体格高、手指细长、关节松弛是其外貌特征［2］。
心血管病变主要侵犯升主动脉、主动脉瓣和二尖瓣，且为主要的致死原因。
矫治手术是目前唯一的治疗手段。
我科2007年4月 2011年12月行Bentall手术矫治马凡氏综合征36例，现将护理体会报道如下。
1临床资料1．1一般资料本组患者36例，其中男22例，女14例。
年龄9 62岁，平均37．5岁。
共有9例发生并发症，并发症发生率为25%。
其中3例术后出血，1例抢救无效死亡；3例出现心律失常，其中1例发生室颤抢救无效死亡；1例出现低心排综合征，抢救无效死亡；1例出现肾功能不全；1例出现灌注肺。
1．2手术方法患者取仰卧位，取胸骨正中切口，在中低温体外循环下，纵行切开升主动脉瘤，距瓣环2mm处切除主动脉瓣，置入附有人造血管的人工瓣膜，间断缝合；再将左、右冠状动脉直接吻合于带瓣管道，然后行带瓣管道与远侧主动脉间的吻合，并用瘤壁包裹带瓣管道［3］。
2术后并发症的观察及护理2．1术后出血为最常见的术后并发症，是由术中止血不全或凝血机制紊乱引起。
护理上应特别注意手术后24h，尤其是12h内，除严密观察患者的生命体征外，还需严密观察心包、纵隔、胸腔引流液的量和性质，并及时做好记录。
引流管要保持通畅，妥善固定，并定时挤压，避免管道堵塞及扭曲，并给予低负压吸引，负压一般在0．59 1．18kPa之间。
若患者突然出现心率加快、血压下降，引流液在短时间内增多，应立即报告医师，遵医嘱使用止血药物，并补充血容量。
急抽血标本，查激活凝血酶原时间（ACT），了解鱼精蛋白中和情况，若引流液超过200ml/h并连续3h，说明有活动性出血，应立即开胸止血。
马凡氏综合征行Bentall手术病人的
马凡氏综合征行Bentall手术病人的护理Nursing Care of Patie nt s Wit h Mar2 f a n’s S yndr o m e Unde r w e nt Be nt all Op e rati on蓝惠兰 卢海涛Lan Huilan,Lu H a itao(People’s Hospital of Guang2 dong Province,Guangdong510080China)中图分类号:R473.6 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2002)07-0416-02 马凡氏综合征行升主动脉瘤和主动脉瓣切除、带瓣人造血管移植术(Bentall手术)在心脏体外循环手术中所占比例不大,这与其自身疾病严重程度及手术难度大有关,国内只在部分大医院中开展。
我院自1996年12月—2001年8月采用Bentall 手术治疗主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全61例,现将护理介绍如下。
1 资料与方法本组61例,男50例,女11例。
年龄19岁～73岁,平均年龄40.5岁,均为主动脉瘤伴重度主动脉瓣关闭不全。
主动脉夹层瘤按DeBauey分型法,Ⅰ型18例,Ⅱ型40例,真性囊性主动脉瘤3例,升主动脉直径4.5cm～12cm。
术前左室射血分数23.6%～27.0%。
心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级33例,Ⅳ级16例。
61例病人均在中深低温体外循环下行Bentall手术,即采用带瓣人造血管作升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉移植术。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 病人多由于发病突然,多数以胸闷、胸痛、心前区不适到医院就诊,90%以上的急性主动脉夹层瘤病人具有强烈的疼痛[1]。
确诊后因需住院手术治疗而发生角色改变,表现最突出的心理问题是焦虑、恐惧、孤独、无助感。
术前根据手术特点及病人文化程度、年龄、性别的不同给予针对性的心理安慰,通过交谈解除病人心理障碍,增加对手术治疗的信心[2]。
Bentall手术在治疗马凡氏综合征时的护理配合
Ｎｎｘ ｅ ， ｏ．０ ｌＶ ｌ ３ Ｎ ． １ ｉ ｉ Ｍ ｄ Ｎ ｖ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｇａ Ｊ
内 。液 面 距 肛 门低 于 ３ ｍ， ０ｃ 固定 肛 管 ， ６ 以 ０—９ ０ 滴／ ｉ ａ ｒ ｎ滴速滴 人 药液 。灌肠 完毕 后 嘱患者 屈膝 侧 卧 ３ ｎ保 留住 灌 人 药 液 每 次在 ３ ｎ以上 。如 患 ０ｍｉ， ０ｍｉ 者有 便意 ， 诱 导 其 放 松 ， 调 整 呼 吸 。需 要 注意 ： 可 并 ① 灌 肠药物 温 度始终 保持 在 ４ ４ ０— ２固 气 ， 草 具 有 缓 急 止 痛 、 和诸 药 的作 甘 调 用 。本组 观察 显 示 ， 中药 保 留灌 肠 治 疗 Ｕ 效 果 明 Ｃ， 显， 未见 明显毒 副作 用 ， 作 简便易 行 ｊ 操 ４。
护理注意点 ： ①严密观察病情 ： 要严密观察 患者
的生命 体 征变化 ， 察患 者皮 肤 弹性 有 无 脱水 表 现 ， 观
［ 责任编辑 ］ 马兴忠
文章编号： ０ — ９９２１）１ １ ４ ０ １ １ ５４（０１１ — １ —２ ０ ３
・ 床 护理 ・ 临
Ｂ ｎ ｉ手术在治疗 马凡 氏综合征时的护理配合 ｅｔ ｌ ａ
包志萍 ， 龚
［ 关键 词］ 马凡 氏综合征 ；ｅｔｌ Ｂｎ ｌ手术 ； ａ 手术配合
本组 ３ ３例中治愈 ９例， 显效 ｌ 例 ， ６ 有效 ５例 ， 无
效 ３例 ， 总有效 率 为 ９ ． ％ 。 ０９
３ 讨论
Ｕ Ｃ属泄泻 、 痢疾等范畴， 主要是饮食不调 ， 内伤
生冷 ， 或脾 胃素虚 ， 不能 胜湿 ， 浊 内生 ， 湿 或感 受 寒 湿 湿热 。湿 浊不 化 ， 下注 大肠 ， 滞 气血 ， 结 化 热 ， 凝 蕴 化 腐成 脓 ， 伤及 肠 络 则 出现 腹 痛 、 泻 、 液脓 血便 和 腹 黏 里急 后重 等 症 ］ 。采 用 的灌 肠 方 中 ， 榆 炭 、 草 、 地 茜
1例马凡氏综合征患者行Bentall手术护理
转入普通病房，术后 ７周出院。 ２ 术前准备
理
２ １ 术前 了解病人 的心理状 况 ．
病人对手 术有无 思想
Ｂｎ ａ １ ｅ ｔ ｌ 术后 ，每 ３ ￣６ｍ ｎ观察记录尿量一 次，维持尿 ０ ０ｉ 量在 ０５ ｍ ／（ｇ． ） ． ￣ｌｌ ｋ ｈ 。尿量减少时应根据全身情况进
准备 ，该类患者发病前往往无症状 ，一旦发病便会 感觉
导致血流量不足 ，可造成重要脏器缺血 、缺氧，我们要密 切观察血压变化，适当补充血容量 ， 合理使用正性肌力药 物和血管收缩剂。需要注意的是，当血压 降低时，不要单 纯增加升压药物的用量 ， 而应根据 中心静脉压 、 左房压来 判断是容量负荷 问题 ，还是心脏收缩 力、心功能问题，明 确是否有低心排发生， 然后作 出相应地处理。另外患者 由
３ １２ 密切观察心律 的变化 ．．
术后 由于麻醉药物 、 手术
创伤 、血容量不足 、电解质 紊乱等原因均可导致心律失 常 。在护理过程 中，我们要避免这些诱因的发生。
瓣 听诊 区可 闻及柔和 ３ ６级 吹风样杂音 。心脏彩超示 ： ／ 主动脉窦部及升主动脉起始段球 形扩 张，二尖瓣脱垂并
紧张 、恐惧 、悲观等 ，我们应认真分析 原因，采 取积极 的护理措施，取得 患者配合 ，使他们安心接受手术 。
２ ２ 在做好病 人心理 护理 的同时， ． 还要注意家属的心理
反应 。
行处理 ， 出现尿量过多应注意补充血容量及钾离子，以 如 免诱发心律失常。急性。 肾衰是大血管手术后常见并发症 ，
关 键词 ：马 凡 氏综合症 ；ｂ ｎａｌ ｃ ｔｌ ；护 理学
磊撼
ｄ ｉ １． ６８ｉｎ１７ －７ ９ ００１． ５ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． １ ３ ｓ ２ ４ ０
马方综合征患者的术后护理心得
恢复良好。术后拔除气管导管时间为 （ ２ ２ ±１ ７ ）ｈ ，重症监护室滞留 时间为 （ ４ ． ６ 士２ ． ９ ）ｄ ，转回普通病房后病情稳定直至出院。
３讨 论 护理人员 的参与是手术成 功的关键环 节之一 ，围术期护 理也逐渐 被重视 与提高 ，为 了患者 的健康 ，需要 我们拥有 扎实的理论 基础 ，完 善的操作 技能与丰富 的临床经验 。马方 综合征是一 种 以结缔 组织为基 本缺陷 的遗 传性疾病 ，患者 常有主动脉 瓣反流 的升 主动脉扩 张。对于 手术患者 ，我们要注意维持 循环和心律 的稳定 ，提 高心脑 肾的有 效灌 注 ，避免 脑部和 肾部并发症 的出现 ］ 。同时预 防腹腔脏器 的缺血 ，关 注患者呼 吸道 的护理 ，预 防感染 ，做好 心理护理 以提 高护理质量 ，减
２ ０ １ ６年 １ １月第 １ ４卷 第 ３ １ 期
・
临床护理 ・ ２ ５ １
马方综合征患者的术后护理心得
张 雷 宋 波 杨 森
（ 锦州市中心医院 ，辽宁 锦州 １ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分 享 马方 综合 征 患 者行 Ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ 手术 的术 后 护理 体 会 。方 法 选 取 锦 州 市 中 心 医 院 马方 手 术 患者 ２ ３例 。术 后 护 理 的 重 点
ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ
肠鸣音并测量腹 围 】 ，观察腹腔脏器供血情 况。 １ ． ２ ． ７肝 肾功能 的维护 ，气道 护理及 预防感染 。 ２结 果 通 过上 述护 理措 施 ，全部 患者 愈后 转 归满 意 。术后 出血 得到 控 制 ，无 １ 例有二 次开胸 的情况 发生 。循 环功 能维持稳 定 ，各 脏器功 能
Bentall加全弓置换加象鼻手术治疗马凡综合征病人的护理
向病人及家属详细解释Bentall加全弓 置换加象鼻手术的目的、方法、预期 效果及可能的风险，提高病人对手术 的认知度和配合度。
术前检查与准备事项
完善相关检查
协助病人完成心电图、超声心动 图、胸部X线等相关检查，确保手 术安全可行。
术前准备
指导病人进行呼吸功能锻炼、床 上排便等适应性训练，预防术后 并发症；同时做好皮肤准备、禁 食禁饮等术前常规准备。
戒烟限酒
心理调适
强调戒烟限酒对术后康复的重要性，帮助 患者制定戒烟限酒计划并督促执行。
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和 干预，帮助患者树立积极乐观的生活态度。
定期随访和复查安排
定期随访
术后初期，建议患者每月进行一次门诊随访，以便医生及时了解患者的康复情况并调整治疗方案。随 着病情的稳定，可逐步延长随访间隔。
高危人群
具有家族遗传史、身材高大、四肢细 长、关节过度伸展等特征的人群易患 此病。
心血管表现
患者常表现为主动脉根部扩张、主动 脉瓣关闭不全等，严重时可导致主动 脉夹层或破裂。
手术概述与目的
Bentall手术
即主动脉根部替换术，用于替 换病变的主动脉根部和主动脉
瓣，恢复心脏正常功能。
全弓置换
将病变的主动脉弓部替换为人 工血管，以消除主动脉夹层或 破裂的风险。
心理护理及支持
心理评估
评估病人的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等不良情绪的程度和原因。
心理干预
针对病人的不良情绪，采取有效的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法 等，缓解病人的心理压力，提高其手术耐受性。同时，鼓励家属给予病人情感 支持，增强病人的信心。
03
术中护理配合
手术室环境及设备准备
马凡氏综合征术后护理
马凡氏综合征术后护理马凡氏综合征（Marfan syndrome，MFS）是一种遗传性结缔组织病，它主要表现为身体各系统的多器官受累，其中以眼、骨骼和血管系统的病变最为突出。
患者往往具有身材高大、脊柱弯曲、关节过度活动、胸骨凸出、近视等特点。
在治疗上，马凡氏综合征的手术治疗是一种常见的治疗方法。
手术主要包括心血管疾病的手术（如主动脉夹层修复、瓣膜置换等）、骨骼疾病的手术（如脊柱矫形术、骨折修复等）和眼科手术（如白内障手术等）。
术后护理对于患者的康复至关重要，下面我将为大家详细介绍马凡氏综合征术后护理的相关内容。
一、术后并发症的监测与处理1. 心血管并发症：术后患者需要密切监测心电图变化，进行血压和脉搏的监测。
如果出现心律不齐、心率过快或过缓等异常，应及时通知医生。
对于出现低血压的患者，可以给予液体复苏，并根据医生的指示给予血管活性药物进行处理。
2. 呼吸系统并发症：术后患者需要密切观察呼吸频率和呼吸深度的变化。
如果出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，应及时通知医生。
对于需要气管插管或行机械通气的患者，应注意呼吸机的设置和使用，防止呼吸道梗阻和肺部感染的发生。
3. 导尿和排便管理：术后患者需要进行导尿和排便护理，以维持排泄功能的正常。
对于无法自主排尿的患者，可以进行导尿操作。
对于排便困难的患者，可以给予排便软化剂或者使用灌肠进行通便。
4. 术后伤口护理：术后患者的伤口需要进行定期更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
医护人员需要观察伤口的愈合情况，发现伤口有红肿、渗液、感染等异常情况时，应及时通知医生进行处理。
5. 皮肤护理：术后患者需要进行皮肤护理，以预防压疮的发生。
对于长时间卧床的患者，需要定期翻身，并给予按摩和保湿护理。
对于出现红肿、疼痛、硬块等症状的患者，应及时进行局部处理。
二、宣教与心理支持1. 饮食指导：术后患者需要遵循医生和营养师的饮食指导，以保证营养的均衡。
对于有特殊饮食要求的患者，需要进行专门的饮食宣教。
14例马凡氏综合征行Bentall手术的护理配合
关键词：马凡氏综合征；Bentall 手术；护理配合 中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.69.256
3.2 器械护士配合要点
①器械护士术前要检查器械是否准备齐全， 要提前洗手 上台整理所需器械。器械护士应具有丰富的心外科配合手术 经验和解剖知识， 即使术中遇到意外情况发生， 亦不必惊慌， 应头脑清醒， 配合手术医生做好抢救工作。②传递器械给医 生或者接回医生手里的器械时， 动作要做到轻、 稳、 快， 腹股 沟切口插好管后用治疗巾铺盖上， 避免来回传递器械将管道 牵拉滑脱， 造成严 重后果。医生滑线打结时， 要把医生的双手用水打湿， 这 样打结时滑线就不会显得干涩。
336
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.69
·临床监护·
14 例马凡氏综合征行 Bentall 手术的护理配合
陈苹
（徐州医学院附属连云港市第一人民医院 第二手术室 ， 江苏 连云港）
摘要：马凡氏综合征 (Marfan Syndrome) 是一种遗传性结缔组织病变，主要累及骨骼肌、眼和心血管系统。其心血管病变主要表现为
切开腹股沟， 用乳突撑开器撑开切口， 剪刀、 电刀游离股 动脉， 用 １０＃ 慕丝线加阻断管固定股动脉， 蚊钳固定。用半 根 ５－０Ｐｒｏｌｅｎｅ 做股动脉荷包， 阻断管橡皮蚊钳固定。递尖刀、 镊子， 插股动脉管， １０＃ 慕丝线结扎固定股动脉管， 然后抽出 股动脉管管芯， 弯盘接血， 用右心吸引器吸取弯盘里的血液， 将股动脉管接与体外循环的管道上。 2.2.3 胸部切口配合 常 规 开 胸， 锯 开 胸 骨， 打 开 心 包， 用 ７ｘ１７ 编 织 线 ４－５ 针 悬吊心包， 探查升主动脉瘤远端病变情况 （若夹层未累及升 主 动 脉 远 端 可 行 主 动 脉 插 管， 若 已 累 及 则 行 股 动 脉 插 管） 。 用 ２／３ 荷包线在右心耳做一个荷包， 阻断管蚊钳固定， 插入 房管， 荷包线收紧蚊钳固定， 接好管道。用 ５ｘ１２ 涤纶编织线 双头针带垫片正针在主动脉根部缝一个荷包， 阻断管蚊钳固 定。左心固定排气， 插入灌注针头， 荷包线收紧蚊钳固定， 灌 入停跳液。阻断主动脉， 切开主动脉， 单针 ４ｘ１２ 编织线牵开 主动脉暴露术野。剪下主动脉瓣叶， 递测瓣器测量主动脉瓣 大小及升主动脉的型号， 打开合适型号的带瓣管道， 用亚克 线 １２－１５ 针间断缝合主动脉瓣。主动脉瓣缝合完用点火器 在管道壁上对应左右冠状动脉的位置烫两个大小合适的孔， 用 ５－０ Ｐｒｏｌｅｎｅ 将左右冠状动脉开口与烫好的两个孔对应吻 合。再用 ５－０ Ｐｒｏｌｅｎｅ 将修剪好的管道与远心端的升主动脉 吻合。最后用 ４－０ Ｐｒｏｌｅｎｅ 将主动脉壁包裹缝合在人工血管 上。复温， 减流量、 开放升主动脉、 心脏复跳成功。拔除灌注 针头， 荷包收紧打结。然后拔除房管， 荷包收紧打结， ７＃ 慕丝 线结扎。最后拔除股动脉， 用做荷包的半根 ５－０Ｐｒｏｌｅｎｅ 缝合 股动脉。逐层关闭腹股沟切口。胸腔内探查止血， 检查无出 血后用单针 ７ｘ１７ 编织线缝合心包。清点器械、 纱布、 缝针等， 放引流管、 关胸。
马凡氏综合征行Bentall术的术后护理
马凡氏综合征行Bentall术的术后护理马凡氏综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传与结缔组织异常的先天性病症,累及心血管系统时,病情凶险,死亡率高,矫治手术是目前唯一的治疗手段。
2009年6月12日～2009年11月我科共开展4例Bentall手术,均恢复良好,现将护理体会报告如下。
1 临床资料2009年6月12日～2009年11月我科共开展4例Bentall手术,其中男性3例，女性1例，年龄为38～62岁，平均年龄为50岁，其中单纯行Bentall术3例，Bentall＋二尖瓣置换术（MVR）1例。
2 术后护理2.1 休息与体位患者因心功能差，应保持室内环境整洁，空气新鲜，每天定时开窗通风，减少探视，保证充足睡眠。
病人衣裤宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感，嘱病人早期绝对卧床休息，协助病人翻身、洗漱、饮食、大小便,根据病情需要取半卧位或端坐位，病情趋向稳定可在床上做肢体被动运动，加强生活护理和安全护理。
2.2 饮食指导给予低盐低脂饮食，指导病人饮食宜含丰富营养，以低盐、低脂、高蛋白、易消化为原则，适当增加新鲜水果、蔬菜等含纤维较多的食物,进食速度不可过快，饮食应少食多餐,不宜饥饱无度、嗜食生冷,因过度饱餐可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重，并说明钠盐与水肿的关系，适当限制液体摄入量，准确记录患者的出入量。
2.3 吸氧护理按医嘱给予持续低流量吸氧（2升/分），根据缺氧程度调节氧流量，选择合适的湿化液：本次病程使用蒸馏水作湿化液。
做好病人鼻导管护理，保持导管通畅，指导患者勿擅自停止吸氧或调节氧流量，每天更换鼻导管和湿化液，每天清洁鼻腔2次。
2.4 皮肤护理因病人形体消瘦，我科使用气垫床以减轻压力，保持床单位平整、柔软、干燥。
定时协助和指导患者更换体位，防止发生压疮，使用便盆时防止擦伤皮肤。
2.5 用药护理遵医嘱使用利尿剂时，观察用药后尿量、体重变化，及水肿消退情况，有无电解质紊乱。
使用扩血管药时，严格控制补液滴数，一般为10～15滴，进行心电监护，用药时观察心律、心率、血压、脉搏、意识变化。
马凡氏综合征的围手术期护理
马凡氏综合征的围手术期护理马凡氏综合征(Marfan Syndrome)是一种少见的染色体显性遗传性的全身结缔组织性疾病。
临床主要特征为眼睛晶状体异位或近视,骨骼系统改变为肢体过长、蜘蛛状指等,心血管的病变主要为主动脉瘤及夹层动脉瘤,可伴有主动脉瓣关闭不全等,常因心衰或夹层动脉瘤破裂死亡。
手术是治疗该病的唯一手段, 而bentall手术(升主动脉、主动脉瓣替换、冠状动脉移植术)是外科治疗主动脉根部动脉瘤的首选方式[1]。
2005年1月至2008年12月,我院收治马凡氏综合征患者11例,经手术治疗,术后恢复良好，痊愈出院。
现将护理体会报告如下：1 临床资料本组11例,男8例,女3例。
年龄21岁-56岁,平均年龄37.5岁,均为主动脉瘤伴重度主动脉瓣关闭不全，手指、足趾细长，呈蜘蛛趾，高身材。
主动脉夹层瘤按DeBauey分型法,Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,真性囊性主动脉瘤1例,升主动脉直径4.6cm—12.5cm。
术前左室射血分数24.5%—29.6%。
心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。
用全身麻醉加低温体外循环行Bentall手术治疗,即采用带瓣人造血管作升主动脉和主动脉瓣替换及左右冠状动脉移植术，平均主动脉阻断时间131分钟,平均体外循环时间217分钟, 术后患者均恢复良好,康复出院。
出院后随访，无心力衰竭及动脉瘤复发,心功能明显改善。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理马凡氏综合征病情凶险，Bentall手术创伤大,患者往往对手术预后信心不足，所以焦虑、恐惧情绪明显，可导致血压升高和情绪不稳。
同时除疾病外，患者还存在着经济、社会、情感等方面的问题，因为马凡氏综合征不仅给患者个人造成痛苦，同样也影响其家庭生活，患者家庭的秩序、经济等都被打乱，需要一个适应阶段。
所以，护士应给予患者和家属心理支持，取得其积极配合。
并进行健康教育和耐心的解释工作，向患者详细介绍该病的病因、治疗方法及预后，耐心指导病人如何配合治疗和护理，消除其恐惧心理，这样，良好的家庭、社会支持有助于减轻患者的心理障碍，帮助其树立战胜疾病的信心和意念。
25例Bentall手术的护理配合与体会
25例Bentall手术的护理配合与体会【摘要】回顾25例Bentall术的手术过程，总结术中所需特殊用物和配合方法，体会到术前全面的心理护理、充分的用物准备、安全的护理措施、术中高效地配合、温度管理和感染控制对于保障患者生命，减少术后并发症有着重要的意义。
【关键词】 Bentall术；手术配合；护理体会Bentall手术是指使用带主动脉瓣人工血管替换功能失常的主动脉瓣和部分升主动脉，同时将冠状动脉开口吻合在移植的人工血管壁上。
是目前治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣病变最理想方式。
我院2017年8月至2018年6月实施Bentall手术25例，现将术中护理配合总结如下：1临床资料1.1一般资料本组25例，男18例，女7例，年龄 40岁～63 岁（51． 5岁 ±7．7 岁）。
根据 De Bakey 分类[1]，Ⅰ型 20 例，Ⅱ型 5 例。
其中，21例有高血压病史，4 例有马凡氏综合征。
发病 6 h ～ 72。
自觉症状以心悸气促，胸背部疼痛为主。
心脏彩超示升主动脉瘤样扩张44～65mm，平均55.8 mm。
左室舒张内径53～ 70mm，平均为68 mm。
伴有主动脉瓣中重度关闭不全，均行心脏彩超、计算机断层摄影技术或磁共振检查确诊。
1．2手术方法低温体外循环下，将病变升主动脉瘤和主动脉瓣切除，用带主动脉瓣的人工血管移植到主动脉瓣环位置，再将左右冠状动脉开口与人造血管根部吻合，最后将人工血管修剪合适长度与升主动脉远心端相吻合。
充分排气，开放升主动脉，膀胱温复至 36.5℃，体外循环逐渐停止。
体外循环时间 60 min ～ 125min（78 min±26 min），动脉阻断时间 42min ～ 112 min （65 min±15 min）。
2 结果25例病人手术均获成功，术后住院 10 d ～ 15 d，均痊愈出院。
3 手术护理配合3.1 术前准备3.1.1 术前心理护理：巡回护士进行术前访视，了解患者病情，耐心与患者及其家属沟通，介绍手术室环境，手术过程及注意事项，以及以往成功病例，并耐心解答患者及家属的疑问和顾虑。
马凡综合征行Bentall手术的护理配合
马凡综合征行Bentall手术的护理配合
张静
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2005(004)005
【摘要】马凡综合征（Marfan Syndrome）是一种遗传性结缔组织病变，主要累及骨骼肌、眼和心血管系统。
主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全，主要病理变化是主动脉硬化和中层囊性坏死，即马凡综合征的心血管病变。
采用全麻低温体外循环下行Bentall手术（即带瓣导管替换升主动脉-主动脉瓣及左、右冠状动脉移植手术）已成为马凡综合征心血管病变的首选手术方法。
我院自2001年7月起实施Bentall 术6例。
现将术中配合体会介绍如下。
【总页数】2页(P39-40)
【作者】张静
【作者单位】230022,安徽医科大学第一附属医院手术室,合肥
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R682;R654
【相关文献】
1.马凡综合征行Bentall手术的手术配合及护理体会 [J], 程锐
2.Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤行Bentall加新型三分支主动脉弓覆膜支架手术的护理配合 [J], 胡林婕;张燕;左红梅
3.马凡综合征行Bentall手术的配合及护理 [J], 余小曼;吴敏;杨云;陈柳云;张希
4.马凡综合征患者行Bentall手术后的护理 [J], 朱春勤
5.2例马凡综合征行Bentall手术的配合 [J], 华金凤
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bentall术后护理体会
一例主动脉病变并发主动脉瓣关闭不全行Bentall术的护理探讨之答禄夫天创作“因胸闷、胸痛7天”Bentall手术，手术顺利，术后带气管插管回病区监护室，治疗上予以呼吸机辅助呼吸，心电监护，强心，营养心肌，利尿，并辅以制酸、止血等相关治疗，术后第一天试脱机拔管过程中未见完全清醒，继续给予镇静等待时间拔管，治疗上予以泵入多巴胺等血管活性药物维持循环稳定，同时给予补钾利尿，营养心肌，化痰等相关治疗，密观生命体征、尿量、心包纵膈引流量及颜色等情况。
于术后第二天停用镇静，观察神志情况，于术后第三天革除气管插管，持续鼻导管吸氧，病情稳定，转普通病房继续治疗，术后复查心超示：心脏瓣膜置换术后，主动脉瓣置换瓣位置、形态及功能未见明显异常，未见明显赘生物，左心增大，左室壁节段性运动不良，二尖瓣轻度反流，左室舒缩功能减退，继续予以强心利尿抗凝等治疗，于11.4康复出院。
现自己就此案例浅谈护理体会。
一、术前护理1、心理护理病人多由于发病突然，多数以胸闷、胸痛，心前区不适到医院就诊，90%以上的急性升主动脉瘤患者具有强烈的疼痛，确诊后因住院手术治疗而发生角色的改变表示最突出的心理问题是焦虑、恐惧，孤独，术前根据手术的特点及病人文化程度、年龄、性此外分歧给予针对性心理抚慰。
2、预防术前动脉瘤破裂告知患者防止摔倒及碰撞，指导患者控制情绪，防止血压上升、心率加快的各种因素，如焦虑、恐惧，大便、咳嗽时不要过分用力；根据医嘱予倍他乐克等，降低心肌收缩力，减慢心率，从而减少对动脉的冲击力。
二、术后护理1、心率观察严密观察心率，心律变更及心肌血供情况，并积极采纳措施防止心律失常的罕见诱发因素，如心肌缺血，低血钾和酸中毒等心律监测，Bentall术患者术后极易发生恶性心律失常而危及生命，心动过速、过缓或其他心律失常均可导致心输出量进一步减少并可伴随严重低血压，使病情进一步恶化。
2、循环系统观察通常以中心静脉压（CVP）作为临床观察指标，进行人工血管移植和心脏瓣膜置换者，术后渗血及引流量均多，应注意观察CVP值和心包纵隔管引流量，根据血压和CVP，综合判断是否存在血容量缺乏，根据CVP、HCT决定弥补晶体还是胶体。
马凡综合征病人的护理
马凡综合征病人的护理马凡氏综合征（marfan's syndrome）又名蜘蛛指（趾）综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。
骨骼畸形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
心脏可有二尖瓣关闭不全或脱垂、主动脉瓣关闭不全。
眼可有晶体半脱位、视网膜剥离等。
心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉或腹总主动脉扩张，形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。
主动脉扩张到一定程度以后，将造成主动脉大破裂死亡。
发病率约0.04‰～0.1‰。
一、马凡氏综合症临床表现1.骨骼肌肉系统：主要有四肢细长，蜘蛛指（趾），双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，下半身比上半身长。
长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。
皮下脂肪少，肌肉不发达，胸、腹、臂皮肤皱纹。
肌张力低，呈无力型体质。
韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展。
有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。
2.眼：主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。
男性多于女性。
3.心血管系统：约80%的患者伴有先天性心血管畸形。
马凡综合征患者的主要死因是主动脉病变，升主动脉总体扩张和主动脉瓣关闭不全的发生使病人常常表现主动脉反流的症状，而单纯的升主动脉扩张一般没有明显的症状。
其余的急诊表现主要是主动脉破裂或夹层动脉血肿的形成与破裂，解剖发现冠状动脉也可发生上述情况，因而需要及时的手术修补。
另一个并发症是二尖瓣关闭不全，它可引起心律失常并导致心力衰竭。
二、马凡氏综合症的诊断1、马凡氏综合征的主要危害是心血管病变，特别是合并的主动脉瘤，应早期发现，早期治疗。
根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。
2、临床上分为两型：三主征俱全者称完全型；仅二项者称不完全型。
诊断此病的最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊则需要通过MRI（磁共振显像）。
马凡氏综合征局麻手术护理
马凡氏综合征局麻手术护理马凡氏综合征（Marfan Syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，其主要特征是身材高大，四肢异常细长，关节松弛，因此也被称为局麻手术护理。
马凡氏综合征患者在手术中有特殊的麻醉和护理需求。
手术前，医务人员需详细了解患者的病情，包括个人史、家族史、生活习惯等。
在确定手术方式后，还需要评估患者的心血管、呼吸系统等方面的状况，以便制定个性化的手术方案。
针对马凡氏综合征患者的特点，局麻手术护理需要注意以下几个方面：一、麻醉护理1. 充分了解患者的过敏史，包括对麻醉药物和其他药物的过敏反应，选择合适的麻醉药物。
2. 因为马凡氏综合征患者常伴有心脏瓣膜病变，需特别关注心功能和电生理状态的监测。
3. 在手术中需定期检查血流动力学参数，包括心率、血压、中心静脉压等，及时调整麻醉深度和药物用量。
4. 术中需密切监测患者的呼吸功能，包括血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度、呼吸频率等，保持呼吸道通畅。
5. 麻醉药物的停止和复苏需谨慎，避免恶性高热等副作用的发生。
二、手术护理1. 术前如有明确的饮食禁忌，需提前告知患者，并按照要求进行禁食纪律。
2. 术前清洁患者的皮肤，消除患者体表的细菌和微生物，减少术后感染的风险。
3. 术中需配备专业的手术器械和器械包，确保操作的专业性和安全性。
4. 在手术中需特别注意患者对体位的耐受性，避免血液循环障碍和神经损伤的发生。
5. 术中根据患者的心电图和监测指标，合理调节手术过程中的刺激和药物的使用。
三、术后护理1. 术后仔细观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，及时发现和处理异常情况。
2. 术后需定期监测患者的心电图和血流动力学，判断手术效果和术后并发症。
3. 适当促进患者的早期活动，预防深静脉血栓形成和肢体功能障碍的发生。
4. 术后尽早实施疼痛管理，包括合理用药、物理疗法等，使患者的疼痛得到有效控制。
5. 术后密切观察患者的心状况，如有不适、疼痛或心律失常等症状，需及时采取相应的处理措施。
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马 凡综 合 征 是 一 种 先 天 性 结 缔 组 织 病 ， 主 动 脉 及 其 瓣 升 环 扩 张 症 是 该 病 在 心 血 管 方 面 的主 要 表 现 。 马凡 综 合 征 引 起 的 心 血 管 改 变 为 不 可 变 ， 后 凶 险 。 因 此 ， 旦 马 凡综 合 征 心 预 一 血 管改 变 出 现 临 床 症 状 ， 尽 早 手 术 ， 无 症 状 者 应 严 密 观 应 对
本 组 男 ９例 ， ３例 ， 女 年龄 ３ ～６ （２±７ 岁 。术 前 均 有 ６ ５５ ） 剧 烈胸 痛 、 闷 ４ ０ｄ １例 伴 有 剧 烈 胸 背 疼 痛 １ 。 查 体 ： 胸 ～１ ， ０ｄ
血 压 （ ５ １ ／ １ ～ １ ）ｋ ａ 主 动 脉 区 可 闻 舒 张 期 杂 音 ， １ ～３ ） （ １ ５ Ｐ ， 心 功 能 （ ＹＨ 均 为 Ⅱ～ Ⅲ级 。术 前 均行 ｘ线 胸 片 、 电 图 、 Ｎ Ａ） 心 多
月采 用 Ｂ ｎａ 术式 治 疗 马 凡 综 合 征 主 动 脉 根 部 病 变 １ ｅｔｌ ｌ ２例 ，
均 取得 成 功 ， 将 手 术 配合 体 会 介 绍 如 下 。 现
１ 临床 资 料
（ Ｐ ） 分 离 并 行 升 主 动 脉 插 管 （２ ４ ） 分 离 并 暴 露 右 锁 ＣＢ ， ２ ～２ Ｆ 或
察 ， 期 复 查 超 声 心 动 图 ， 瘤 体 ≥ ６ｃ ， 应 手 术 治 疗 ， 免 定 若 即 ｍ 以
器、 测瓣 器 ； 殊 用 物 ： 瓣 膜 的 人 造 血 管 、 片 、 ｒｌ ｅ 特 带 毡 Ｐｏ ｎ 线 ｅ （／ 、／ ）２ 爱 惜 邦 换 瓣 线 ， 纶 线 （ ４０５０ 、／ ０ 涤 ４×１ 、 ２ ５×１ 、 ×１ 、 ２ ６ ４ ２ 荷 包 线 ）可 吸 收线 （ ／ ０ ／ ， ２ ０和 ４ 薇 乔 ） 另备 乳 突 撑 开 器 和 ０ ／ ， 血 管 夹 （ 股 动 脉 插 管用 ） 敷 料 消 毒 灭 菌 备 用 。 右 ， ２ ２ 术 中 配 合 ① 股 动 脉 或 右 锁 骨 动 脉 插 管 ： 者 取 仰 卧 ． 患 位 ， 部 垫 一 软 枕 ， 上 肢 用 中单 固 定 于 身 体 两 侧 ， 规 消 毒 背 双 常 铺 巾 ， 骨 正 中切 口开 胸 显 露 心 脏 及 大 血 管 、 吊 心 包 、 查 胸 悬 探 升 主 动 脉 瘤 、 身 肝 素 化 （ 素 钠 ３ｍｇ ｋ 全 肝 ／ ｇ静 脉 注 射 ） ， 后 测 Ａ Ｔ达 ３ ０ Ｓ可 进 行 动 静 脉 插 管 ， ８ Ｃ ５ ４ ０ Ｓ可 进 行 体 外 循 环
经 左 右 冠 状 动 脉开 口灌 注 含 血 停 跳 液 ， 温 至 鼻 咽 温 度 ２ 降 ８℃ 时 ， 断升主动脉远端 ； 露 主动 脉瓣并切 除主 动脉瓣 膜 ， 阻 显 选 择 合 适 型 号 的 带瓣 人 工 血 管 ， 造 血 管 游 离 端 与 主 动 脉 用 ４ 人 ／ ０Ｐｏｅｅ 连 续 缝 合 ； ４ ｒｌ ｅ 连 续 缝 合 一 周 固 定 瓣 ｒｌ 线 ｎ 用 ／ Ｐｏｅ 线 ０ ｎ 膜 ； 后 在 人 造 血 管 壁 上 与 左 右 冠 状 动 脉 口相 对 应 的 部 位 用 然 笔 式 电凝 分 别 打孔 ， ４ ０或 ５ ｒｌ ｅ 分别 与 左 右 冠 状 用 ／ ０ ／ Ｐｏｅ 线 ｎ 或 股 动 脉 插 动 脉 插 管 （０ 在 ２～ ２ Ｆ ， 体 外 循 环 管 路 动 脉 端 连 接 ； 右 心 房 插 腔 房 管 建 立 ２ ）与 在
体 外 循 环 。② Ｂ ｎ ａ 术 ：ｌ ｅ ｔ ｌ Ｊ １号 尖 刀 纵 行 切 开 升 主 动 脉 瘤 体 ， ｌ
动 脉 口吻 合 ， １ 粗 针 排 气 ， 温 至 鼻 咽 温 ３ ～ ３ 用 ２号 复 ２ ４℃ 时 ，
・１ ８ ・ ５３
马凡 综 合征 行 Ｂ ｎａｌ ｅ ｔｌ手术 的手 术 配合 及 护 理体 会
程 锐
（ 江省 丽水 市 中心 医院 ， 江 丽水 ３ ３０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 马 凡 综 合 征 ； ｅ ｔｌ手 术 ； 术 配 合 ； 理 关 Ｂ ｎａ ｌ 手 护 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ９ ． ； ４ ３ ６ 中 ５３２Ｒ ７ ． ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ８ １ —１ ８ ０ ８ ９ ２ ０ ） ０ ５ ３— ２
延 误 手 术 时 机 ＿ 。外 科 治 疗 除 升 主 动 脉 人 造 血 管 移 植 外 ， １ 】 还 需 做 主 动 脉 瓣 替 换 术 ， 时再 植 人左 、 冠 状 动 脉 到人 造 血 管 同 右 上 ， 常 称 为 Ｂ ｎａ 手 术 ｌ 。 本 院 ２ ０ 通 ｅｔｌ ｌ ２ Ｊ ０ ２年 １月－ ２ ０ － ０ ６年 ４
普 勒超 声 心 动 图 和 磁 共 振 检 查 ， １例 有 升 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 ， 均伴 有 主动 脉瓣 环 扩 张 及 重 度 主 动 脉 关 闭 不 全 。
２ 手 术 配 合
２ １ 术 前 准 备 ． ２１１ 术前访 视 ．． 术前 １ 术 室护士 到病房 看望患 者 ， ｄ手 并
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现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ａｐ ， ７ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ２ ０ ｒ １ （ ０ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃｅ