核医学-全身骨显像骨显像分享资料
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全身骨显像 ppt课件
全身骨显像
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
L
R
ANT
POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
L
R
ANT
POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差
核医学骨显像ppt课件
高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈” （doughnut）征。
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
核医学骨显像医学课件
核医学骨显像在临床应用中的挑战与问题
挑战
核医学骨显像在临床应用中仍面临一些挑战，如辐射防护问题、检查费用较 高、技术操作复杂等。此外，对于部分患者，如儿童、孕妇和骨代谢异常的 患者，骨显像的准确性和可靠性可能受到影响。
问题
目前核医学骨显像在骨骼疾病的早期诊断和预后评估方面仍存在一定的局限 性。同时，由于不同患者的个体差异和病变类型的复杂性，骨显像的解释和 诊断可能存在一定的主观性和误差。
辐射来源
核医学骨显像涉及使用放射性核素，如Tc-99m，发射出γ射线。
辐射危害
长期暴露在辐射下可能导致DNA损伤、癌症和其他健康问题。
核医学骨显像的辐射安全措施
优化放射性药物剂量
01
根据患者体型、体表面积和注射时间，计算合适的药物剂量，
以降低辐射剂量。
严格操作规程
02
制定并执行严格的核医学操作规程，包括患者准备、药物注射
核医学骨显像的疗效评估
疗效评估标准
根据国际抗癌联盟制定的疗效评估标准，将治疗效果分为完全缓解、部分缓 解、稳定和进展四个等级。
疗效评估方法
通过核医学骨显像检查，观察肿瘤病灶摄取放射性药物后的变化情况，同时 结合患者症状、体征及生化指标等综合判断疗效。
04
核医学骨显像的辐射安全与 防护
核医学骨显像的辐射来源与危害
THANKS
谢谢您的观看
定期对核医学操作区域进行辐射监测，确保环境 安全。
05
核医学骨显像的未来发展趋 势与挑战
核医学骨显像的技术创新与发展趋势
技术创新
随着科技进步，核医学骨显像技术将更加精细化、无创化和 智能化。新型的成像技术将不断涌现，如分子影像、多模态 成像等，能够更准确地反映骨骼病变和损伤。
核医学骨骼系统
7、关节疾病 8、骨移植
甲旁亢
SPECT/CT
68/M 糖尿病25年 间断发热和 贫血半年 原因待查
全身骨显像 超级影像 广泛骨转移
同上患者
SPECT/CT 胸椎不均匀 放射性增高 成骨型转移 最后诊断 前列腺癌 广泛骨转移
73/F 乳腺癌 CT 双肺转移 胸椎3骨破坏
全身骨显像 胸椎3、4 放射性浓聚 骨转移可能
临床应用：
骨质疏松的诊断 骨质疏松性骨折的预测 随访及对治疗效果的估计
长春地区女性骨密度正常值
长春地区男性骨密度正常值
小
结
**骨显像的原理（骨显像剂） **骨显像的临床应用 **超级骨显像、闪烁现象 **对典型骨显像的判断
检查方法
1 单光子吸收法 SPA： 125I或241Am作辐射源， NaI晶体探测计数、前臂长骨
2 双光子吸收法 DPA： 153Gd作辐射源，腰椎、 髋骨等，耗时、辐射量大
3 双能X线吸收法 DEXA—金标准：X线源 （40KeV和70-80KeV），辐射小、图清晰
骨矿物质含量测定
双能X线骨密度仪
（2）放射性分布缺损、稀疏 骨囊肿、梗塞、缺血坏死、多发性骨髓瘤、骨转 移癌、放疗后 （3）**超级骨显像（super bone scan）
全身骨骼放射性呈均匀、普遍对称性浓聚，显影异常清晰， 双肾及膀胱不显影－－甲旁亢、某些恶性肿瘤
（4）放射性浓聚+缺损：病灶中心呈放射性 冷区，冷区周围呈放射性增高影，“炸面圈” 征-常见于股骨头缺血性坏死 （5）骨外异常放射性分布
**1 静态骨显像 2 动态骨显像 3 关节显像
*4 骨密度测定
第一节 静 态 骨 显 像
一、 原理 骨细胞
1 骨显像原理
甲旁亢
SPECT/CT
68/M 糖尿病25年 间断发热和 贫血半年 原因待查
全身骨显像 超级影像 广泛骨转移
同上患者
SPECT/CT 胸椎不均匀 放射性增高 成骨型转移 最后诊断 前列腺癌 广泛骨转移
73/F 乳腺癌 CT 双肺转移 胸椎3骨破坏
全身骨显像 胸椎3、4 放射性浓聚 骨转移可能
临床应用：
骨质疏松的诊断 骨质疏松性骨折的预测 随访及对治疗效果的估计
长春地区女性骨密度正常值
长春地区男性骨密度正常值
小
结
**骨显像的原理（骨显像剂） **骨显像的临床应用 **超级骨显像、闪烁现象 **对典型骨显像的判断
检查方法
1 单光子吸收法 SPA： 125I或241Am作辐射源， NaI晶体探测计数、前臂长骨
2 双光子吸收法 DPA： 153Gd作辐射源，腰椎、 髋骨等，耗时、辐射量大
3 双能X线吸收法 DEXA—金标准：X线源 （40KeV和70-80KeV），辐射小、图清晰
骨矿物质含量测定
双能X线骨密度仪
（2）放射性分布缺损、稀疏 骨囊肿、梗塞、缺血坏死、多发性骨髓瘤、骨转 移癌、放疗后 （3）**超级骨显像（super bone scan）
全身骨骼放射性呈均匀、普遍对称性浓聚，显影异常清晰， 双肾及膀胱不显影－－甲旁亢、某些恶性肿瘤
（4）放射性浓聚+缺损：病灶中心呈放射性 冷区，冷区周围呈放射性增高影，“炸面圈” 征-常见于股骨头缺血性坏死 （5）骨外异常放射性分布
**1 静态骨显像 2 动态骨显像 3 关节显像
*4 骨密度测定
第一节 静 态 骨 显 像
一、 原理 骨细胞
1 骨显像原理
骨骼系统显像
前位
后位
多发性骨髓瘤骨显像病例
原因：
— 骨病灶供血减少 — 局部骨盐代谢处于静止状态 — 局部骨组织缺如。
（3）混合型
放射性异常浓聚影和 放射稀疏灶共存
提示病灶的溶骨性破
坏和成骨性变化同时
存在
胸骨肿瘤
左股骨头坏死
典型征象： “ 炸面圈” 征 （ doughnut sign ）
骨骼病变病理过程 骨显像 X线
初期
阳性
阴性
进行期
静止期
阳性
阴性
阳性
阳性
骨显像具有反映骨代谢变化和血供的 能力，从而可以使疾病得到早期诊断
三、显像方法
1. 显像剂
99mTc-MDP
（ 99m锝－亚甲基二膦酸盐） )
99mTc-PYP （ 99m锝－焦磷酸盐）
113mIn-EDTMP (113m铟－乙二胺四甲叉膦酸
骨显像
李洪生 南方医院核医学科
电话： 62787317 E-mail：lhs0425@
内 容
1 3 2 3 4 5
概述 显像原理 显像方法
图像分析 临床应用
一、概述
1.骨骼的结构
（1）大体水平：
中轴骨：
颅骨、脊柱、胸廓（肋骨和胸骨）
附肢骨：
四肢骨、骨盆、锁骨和肩胛骨
（2）组织水平
原因：
— 受损骨组织出现骨质破坏和新骨形成，骨 盐代谢活跃，出现放射性浓聚区
多发性骨转移骨显像病例
（2）异常放射性稀疏缺损灶
稀疏缺损灶：
— 放射性较对侧或邻近组织减低 — 常见于溶骨性病变、缺血性疾病， 或肿瘤进展迅速来不及反应新骨形 成
核医学骨骼显像
骨外显影 游离锝导致甲状腺、胃显影
（二）骨动态显像 1、正常影像 （1）血流相 注射显像剂8~10s可见局部较大 血管影，随后逐渐出现软组织轮廓，骨骼部位 放射性分布较少。 （2）血池相 注射显像剂1~2min获得，显像剂 大部分滞留于血循环，软组织影更为清晰，放 射性分布均匀，骨区放射性稍稀疏，两侧基本 对称。 （3）延迟相 同骨静态显像。
“炸面圈”样改变：病灶中心呈显著的放射 性缺损冷区，而环绕冷区周围则呈现放 射性增高影，形成一个圆环。
闪烁现象：骨骼的恶性肿瘤病灶经过治疗 后，患者的临床表现显著好转，但复查 骨显像放射性浓聚较治疗前更为明显， 过一段时间又会消退。是骨愈合和修复 的表现，表明血流增加，新生骨代谢增 加。
骨外显影： 骨外病变 如钙化的心包、心瓣膜，畸胎瘤。
三、影像分析
（一）骨静态显像 1、正常影像
2、异常影像
骨显像图上出现异常放射性增高或减低即为 异常。 放射性浓聚区——主要见于恶性肿瘤、骨纤维异 常增殖症、创伤及炎症等。
放射性减低区——多见于骨囊肿、梗塞、缺血坏 死、部分骨转移性肿瘤、使用激素和放化疗后的 患者。
甲状旁腺机能 亢进症及弥漫 性骨转移癌时 可出现：全身 骨骼核素浓聚 显著增高，软 组织本底极低， 双肾和膀胱不 显影。称为 “超级骨显像”
4、注意事项
（1）副作用：极少见，主要是变态反应。
（2）注意事项
生物因素
①患者要多饮水（300-500ml） ②肾功能的影响 ③ 年龄的影响 ④ 散射的影响 ⑤ 其它治疗后的影响 技术因素 ① 药物的影响 ②显像时间的影响 ③显像条件的影响
人为因素 ①病人移动 ②尿液污染 ③金属异物的影响 ④病损部位对诊断的影 响，如骨穿等。
三相骨骨显像有助于与蜂窝组织炎鉴别
核医学全身骨显像骨显像
核医学全身骨显像骨显像
汇报人： 日期:
目录
• 核医学全身骨显像骨显像概述 • 检查前准备 • 检查过程 • 检查结果解读 • 检查后处理 • 核医学全身骨显像骨显像展望
01
核医学全身骨显像骨显像概述
定义与原理
定义
核医学全身骨显像是一种利用放射性核素示踪技术来检测全身骨骼系统结构和 功能的医学影像方法。
鉴别诊断需要考虑多种因素
需要对病变部位进行鉴别诊断，需要考虑多种因素，如年龄、性别、职业等。
结合其他影像学检查
为了提高诊断的准确性和可靠性，需要结合其他影像学检查方法，如CT、MRI等。
05
检查后处理
放射性废物的处理
分类收集
将使用过的显像剂、清洁 用品等放射性废物进行分 类收集，避免与普通垃圾 混放。
。
对专业人员的培训与教育
提高专业素养
加强对核医学专业人员的培训和教育 ，提高他们的专业知识和技能水平， 以确保准确、安全地进行诊断和治疗 。
跨学科合作
鼓励核医学专业人员与其他医学领域 的专家进行合作和交流，共同推动核 医学技术在临床实践中的应用和发展 。
THANKS
谢谢您的观看
骨髓炎、骨结核等疾病。
骨皮质不连续
骨皮质出现缺损或凹陷，提示 可能存在骨折、骨肿瘤等病变 。
骨髓腔异常
骨髓腔出现增宽或狭窄，提示 可能存在骨髓炎、骨结核等病 变。
骨纹理模糊
骨纹理出现模糊或中断现象， 提示可能存在骨质疏松、骨关
节炎等病变。
诊断分析与鉴别诊断
基于病变部位和影像表现进行诊断
根据全身骨显像的结果，结合患者的临床表现和其他检查结果，对病变部位进行诊断。
02
检查前准备
汇报人： 日期:
目录
• 核医学全身骨显像骨显像概述 • 检查前准备 • 检查过程 • 检查结果解读 • 检查后处理 • 核医学全身骨显像骨显像展望
01
核医学全身骨显像骨显像概述
定义与原理
定义
核医学全身骨显像是一种利用放射性核素示踪技术来检测全身骨骼系统结构和 功能的医学影像方法。
鉴别诊断需要考虑多种因素
需要对病变部位进行鉴别诊断，需要考虑多种因素，如年龄、性别、职业等。
结合其他影像学检查
为了提高诊断的准确性和可靠性，需要结合其他影像学检查方法，如CT、MRI等。
05
检查后处理
放射性废物的处理
分类收集
将使用过的显像剂、清洁 用品等放射性废物进行分 类收集，避免与普通垃圾 混放。
。
对专业人员的培训与教育
提高专业素养
加强对核医学专业人员的培训和教育 ，提高他们的专业知识和技能水平， 以确保准确、安全地进行诊断和治疗 。
跨学科合作
鼓励核医学专业人员与其他医学领域 的专家进行合作和交流，共同推动核 医学技术在临床实践中的应用和发展 。
THANKS
谢谢您的观看
骨髓炎、骨结核等疾病。
骨皮质不连续
骨皮质出现缺损或凹陷，提示 可能存在骨折、骨肿瘤等病变 。
骨髓腔异常
骨髓腔出现增宽或狭窄，提示 可能存在骨髓炎、骨结核等病 变。
骨纹理模糊
骨纹理出现模糊或中断现象， 提示可能存在骨质疏松、骨关
节炎等病变。
诊断分析与鉴别诊断
基于病变部位和影像表现进行诊断
根据全身骨显像的结果，结合患者的临床表现和其他检查结果，对病变部位进行诊断。
02
检查前准备
全身骨显像-PPT
骨关节显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 99mTcO4- ：口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像
剂
局部 全身 动态显像
❖ 99mTc-MDP：同静态骨显像
❖骨、关节显像图像分析
全身骨显像（SPECT正常图象）
❖ 分五区 ❖ 颅骨 ❖ 胸部 ❖ 椎体 ❖ 骨盆 ❖ 四肢
各关节处放射 性聚集高于邻 骨组织。内部 放射性分布匀 称，松质骨摄 取较多，密质 骨较少.
胃显影对结 果的影响
尿液显影对结果 的影响
导尿管影像
骨、关节显像临床应用
二、原发骨肿瘤（Primary bone tumor ）
❖ 初步鉴别良恶性 ❖ 判定疗效
骨肉瘤(Osteoid sarcoma)
治疗前
治疗后
骨肉瘤
治疗前
治疗后
尤文氏肉瘤
右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发
血流相肿瘤 区放射性明显浓聚
动态骨显像（方法）
❖ 显像剂：99mTc-MDP
动态骨显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 探头包括病变及对侧 ❖ 血流相 1桢/3S 20桢 ❖ 血池相 1桢/1～2min 5桢 ❖ 延迟相 静态显像 ❖ 24小时 静态显像
三时相显像 四时相显像
动态骨显像（方法）
图像处理 计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，
全身骨显像（原理）
❖ PET代谢显像 ❖ 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大
多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此， 肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像 可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。
全身骨显像（原理）
❖ PET骨显像 ❖ 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰
(医学课件)99mTcMDP全身骨显像骨显像
12
血流相：右股骨远端放射性增高。
13
血池相：右股骨远端骨摄取增强。
14
静态显像（2h）：右股骨远端骨摄取增强。
15
静态显像（4h）：右股骨远端骨摄取增强。
16
显像方法
四、针孔准直器局部骨显像 针孔准直器具有影像放大同时保持高分辨率的特点，
适用于小骨和关节显像，尤其用于小儿。需调节准直器 与体表的距离，使拟显像的部hole Body Scan, WBS） 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵128X128，病人平卧，探头
或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清晰 分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。 六、断层显像 采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形 64步采集，头部和四肢骨用圆形采集，每步（帧）25s。重建前进行 均匀性校正，用低通滤波（如Hanning 截止频率0.8），勿需衰减校 正，层厚6mm。
18
显像方法
七、SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨
率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致， 共用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得 同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融 合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高 SPECT图像的视觉质量和定量准确性。
3
99mTc-MDP沉积在骨骼内的影响因 素
• 局部血流量 • 骨骼无机盐代谢和成骨活跃的程度 • 交感神经状态
——当骨骼局部血流量增加、代谢更旺盛、成骨活 跃和新骨形成、交感神经损伤时，可较正常骨骼聚 集更多的99mTc-MDP，在影像上呈现异常的放射性 增高区。反之则表现为异常的放射性减低区。
血流相：右股骨远端放射性增高。
13
血池相：右股骨远端骨摄取增强。
14
静态显像（2h）：右股骨远端骨摄取增强。
15
静态显像（4h）：右股骨远端骨摄取增强。
16
显像方法
四、针孔准直器局部骨显像 针孔准直器具有影像放大同时保持高分辨率的特点，
适用于小骨和关节显像，尤其用于小儿。需调节准直器 与体表的距离，使拟显像的部hole Body Scan, WBS） 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵128X128，病人平卧，探头
或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清晰 分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。 六、断层显像 采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形 64步采集，头部和四肢骨用圆形采集，每步（帧）25s。重建前进行 均匀性校正，用低通滤波（如Hanning 截止频率0.8），勿需衰减校 正，层厚6mm。
18
显像方法
七、SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨
率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致， 共用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得 同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融 合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高 SPECT图像的视觉质量和定量准确性。
3
99mTc-MDP沉积在骨骼内的影响因 素
• 局部血流量 • 骨骼无机盐代谢和成骨活跃的程度 • 交感神经状态
——当骨骼局部血流量增加、代谢更旺盛、成骨活 跃和新骨形成、交感神经损伤时，可较正常骨骼聚 集更多的99mTc-MDP，在影像上呈现异常的放射性 增高区。反之则表现为异常的放射性减低区。
骨骼系统显像(核医学)
SPECT/CT图 像融合显像
www,
四、图像分析
骨静态显像图像分析 骨动态显像图像分析 骨断层显像与融合显像分析
骨静态显像正常图像
全身骨骼显像清晰
放射性分布左右对称 上下分布均匀
疏质骨>密质骨。 扁 骨>长 骨 骨骺端>骨 干 大关节>小关节
双肾、膀胱显影
正 常 全 身 骨 骼 显 前位 像
肿瘤骨转移放射性“热 区”与“冷区”并存
A
B
C
D
A：X线平片－腰椎退行性变
B：MRI－L4、L5椎体信号改变 C：CT－L4椎体成骨性改变，L5椎体骨质破坏 D：骨显像－腰椎、骨盆、肩胛骨、颅骨、左股骨异常浓聚
见年
明。 显自 异觉 常双 ；腿 骨骨 显痛 像， 示多 多次 处
X
男 性 ， 49 岁 ， 鼻 咽 癌 放
值 ➢ 有利于发现原发病灶以外的骨转移病灶 ➢ 有助于手术或其他治疗后疗效的监测与随访 ➢ 骨三时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定的
价值 ➢ 特异性不如X线、CT、MRI等
骨肉瘤
起源于骨间叶组织，瘤细胞能直接形成骨 样组织或骨质的原发性恶性骨肿瘤。好发 于20岁以下的青少年或儿童。
女性，16岁
显像最佳时间 静脉注射后3-6h
1.骨静态显像方法
患者准备
❖ 鼓励病人多饮水； ❖ 检查前排空膀胱； ❖ 排尿时避免尿液污染体表及衣裤； ❖ 除去病人衣物上的金属物品； ❖ 病人取仰卧位，检查中要求病人保持固定体位。
骨静态显像
全身骨显像 （whole body bone static imaging) 全身骨骼前位和后位 影像 临床应用：全身骨骼 病灶的寻找及诊断
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核医学全身骨显像骨显像
核医学全身骨显像骨显像在未来的应用前景
早期诊断和预后评估
随着人们对疾病早期诊断和预后评估重要性的认识不断提高，核医学全身骨显像 骨显像将在早期诊断和预后评估中发挥重要作用，能够为医生提供准确的骨骼病 变信息，制定更加个性化的治疗方案。
个体化治疗
核医学全身骨显像骨显像能够对患者的骨骼病变进行精确的定量分析和可视化呈 现，这为个体化治疗提供了可能。未来，医生可以根据患者的具体情况，制定更 加精确的治疗方案，提高治疗效果。
等待期
全身骨显像
了解患者病史、排除禁 忌症、签署知情同意书 等。
使用放射性核素如 99mTc等制备骨显像剂 。
将骨显像剂通过静脉注 射的方式注入患者体内 。
让骨显像剂在体内充分 分布，一般需要30分钟 左右。
利用γ相机或SPECT进行 全身骨显像，获取骨骼 图像。
核医学全身骨显像骨显像的成像技术
1 2
该技术自20世纪70年代初期开始应用于临床，经过几十年 的发展，已经成为一种相对成熟、可靠的诊断方法，被广 泛应用于临床诊断和疾病治疗评估。
核医学全身骨显像骨显像的应用范围和限制
核医学全身骨显像主要用于诊断恶性肿瘤骨转移、骨折愈合、股骨头坏死、骨质 疏松症等骨骼疾病，以及评估骨折和关节损伤的治疗效果。
健康宣教
核医学全身骨显像骨显像可为骨质疏松症患者提供健康宣教， 指导患者合理膳食、适量运动等。
05
核医学全身骨显像骨显像的展望
核医学全身骨显像骨显像的未来发展方向
提高图像质量和分辨率
随着技术的不断进步，核医学全身骨显像骨显像的图像质量和分辨率将得到进一步提升， 能够更准确地反映骨骼病变的细节和变化。
良性肿瘤
对于良性肿瘤，如甲状腺肿瘤、肝肿瘤等，核医学全身骨显像骨显像可辅助判断是否有骨 损伤及损伤程度。
99mTcMDP全身骨显像骨显像 核医学四川大学
一、静态影像 1、热区和冷区（2） • 冷区较为少见，可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血
性疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。 • 99mTc的γ光子能量较低，金属的腰带、纽扣和钱币等足以
将他吸收而显示局部冷区，应注意防止和识别。
全身骨骼异常影像及其临床意义
一、静态影像
2、热区和冷区的数目有一定临床意义，如恶性肿瘤患者骨 骼影像出现多发性热区，转移灶的可能性很大；如为单发 性热区则转移灶的可能性较小，但需定期随访。
• X线摄片是诊断骨骼病变的常规手段，除骨折外，其他 病变的检出，取决于病变脱钙或钙质沉积导致骨质密度 变化的程度。一般认为局部钙量变化大于30~50%时， X线片上始显示出异常。
• 99mTc-MDP骨显像显示病变是基于局部骨骼血流和代谢 的情况，在病变的早期多已有明显的表现，通常较X线 片提早3~6个月出现，对无症状转移性骨肿瘤的早期诊 断具有特殊的价值。
二、正常血池影像 显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示，软组织 轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨区放射性稍稀疏，两 侧对称。
正常影像
三、正常静态影像 • 全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血运丰富和代
谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋骨、骨盆和长骨的干骺 端，放射性聚集较多，长骨干等密质骨放射性聚集较少。 • 生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺盛、成骨活 跃，因此全身骨骼影像放射性分布较为均匀。 • 双肾及膀胱生理性显影。
2、局部放射性减低、峰时后延：示局部动脉灌注减低，可 见于股骨头缺血性坏死、骨梗塞和一些良性骨病变。
三、血池影像
1、局部放射性增高： 示局部血管增生扩张，如骨骼恶性肿 瘤和骨髓炎；也可能因为静脉回流障碍所致，如儿童特发 性股骨头坏死等。
性疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。 • 99mTc的γ光子能量较低，金属的腰带、纽扣和钱币等足以
将他吸收而显示局部冷区，应注意防止和识别。
全身骨骼异常影像及其临床意义
一、静态影像
2、热区和冷区的数目有一定临床意义，如恶性肿瘤患者骨 骼影像出现多发性热区，转移灶的可能性很大；如为单发 性热区则转移灶的可能性较小，但需定期随访。
• X线摄片是诊断骨骼病变的常规手段，除骨折外，其他 病变的检出，取决于病变脱钙或钙质沉积导致骨质密度 变化的程度。一般认为局部钙量变化大于30~50%时， X线片上始显示出异常。
• 99mTc-MDP骨显像显示病变是基于局部骨骼血流和代谢 的情况，在病变的早期多已有明显的表现，通常较X线 片提早3~6个月出现，对无症状转移性骨肿瘤的早期诊 断具有特殊的价值。
二、正常血池影像 显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示，软组织 轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨区放射性稍稀疏，两 侧对称。
正常影像
三、正常静态影像 • 全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血运丰富和代
谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋骨、骨盆和长骨的干骺 端，放射性聚集较多，长骨干等密质骨放射性聚集较少。 • 生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺盛、成骨活 跃，因此全身骨骼影像放射性分布较为均匀。 • 双肾及膀胱生理性显影。
2、局部放射性减低、峰时后延：示局部动脉灌注减低，可 见于股骨头缺血性坏死、骨梗塞和一些良性骨病变。
三、血池影像
1、局部放射性增高： 示局部血管增生扩张，如骨骼恶性肿 瘤和骨髓炎；也可能因为静脉回流障碍所致，如儿童特发 性股骨头坏死等。
核医学-全身骨显像骨显像
3. 转移性骨肿瘤的典型形态包括：
椎体上的不对称病灶 沿肋骨走行的条形病变 大团、块状病灶 颅骨骨缝外的圆形或不则形病灶 盆腔不规则形病灶
临床应用-转移性骨肿瘤
二．转移性骨肿瘤的核素显像表现*
4. 多发性放射性增高灶的鉴别诊断（可能性：大→小）
转移性骨肿瘤：多发病灶、随机分布、放射性增浓 骨髓炎、关节炎 创伤，骨质疏松不全性骨折 甲旁亢、肾性骨软骨病、Peget病及其他代谢性骨病 其他：骨纤维异常增殖症、多发性内生软骨瘤、骨梗塞
放射性增高的程度与病变的程度和性质有关，如恶性肿瘤常 较良性肿瘤明显增高。
冷区较为少见，可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血性 疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。
99mTc的γ光子能量较低，金属的腰带、纽扣和钱币等足以将 他吸收而显示局部冷区，应注意防止和识别。
异常影像及其临床意义
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
双肾及膀胱生理性显影。
亦见于非恶性肿瘤患者：
甲状旁腺功能亢进症 软骨病 肾功能衰竭等
异常影像及其临床意义
五、骨骼外的软组织异常影像 骨骼以外的骨化灶、钙化灶和磷酸盐异常聚集部位，
也因可以沉积99mTc-MDP等骨显像剂而显影，多见于结石、 心包钙化和急性心肌梗塞等。其特点是影像不在骨骼上， 多体位或断层显像不难与骨病变鉴别。
35-40倍。 骨转移瘤按X线表现可分溶骨、成骨和混合型，以溶骨型常见。 转移性骨肿瘤的好发部位为脊柱、肋骨和骨盆等中轴骨，四肢长骨较少
椎体上的不对称病灶 沿肋骨走行的条形病变 大团、块状病灶 颅骨骨缝外的圆形或不则形病灶 盆腔不规则形病灶
临床应用-转移性骨肿瘤
二．转移性骨肿瘤的核素显像表现*
4. 多发性放射性增高灶的鉴别诊断（可能性：大→小）
转移性骨肿瘤：多发病灶、随机分布、放射性增浓 骨髓炎、关节炎 创伤，骨质疏松不全性骨折 甲旁亢、肾性骨软骨病、Peget病及其他代谢性骨病 其他：骨纤维异常增殖症、多发性内生软骨瘤、骨梗塞
放射性增高的程度与病变的程度和性质有关，如恶性肿瘤常 较良性肿瘤明显增高。
冷区较为少见，可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血性 疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。
99mTc的γ光子能量较低，金属的腰带、纽扣和钱币等足以将 他吸收而显示局部冷区，应注意防止和识别。
异常影像及其临床意义
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
双肾及膀胱生理性显影。
亦见于非恶性肿瘤患者：
甲状旁腺功能亢进症 软骨病 肾功能衰竭等
异常影像及其临床意义
五、骨骼外的软组织异常影像 骨骼以外的骨化灶、钙化灶和磷酸盐异常聚集部位，
也因可以沉积99mTc-MDP等骨显像剂而显影，多见于结石、 心包钙化和急性心肌梗塞等。其特点是影像不在骨骼上， 多体位或断层显像不难与骨病变鉴别。
35-40倍。 骨转移瘤按X线表现可分溶骨、成骨和混合型，以溶骨型常见。 转移性骨肿瘤的好发部位为脊柱、肋骨和骨盆等中轴骨，四肢长骨较少
骨显像-核医学
PTH242， 正常12-72
六、急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴 别
诊断
七、移植骨的监测
八、假体松动与感染的鉴别
松动表现为假体远侧端组织或两端 组织有放射性增加的表现，感染则表现为 假体周围弥漫性放射性摄取增加。
九、骨折的诊断
-----隐匿性骨折、应力性骨折
一对年轻的夫妇告诉大夫 他们的14个月的"宝贝"孩子永 远在哭. 特别不喜欢他们碰她 的右手.
1、骨骼显像的特点：
是一种形态显像，而且是一种反映骨 骼的功能性显像。只要有骨代谢、骨血流 和骨交感神经功能状态改变，即可以出现 骨骼显像的异常。
2、关于99mTc—MDP骨显像，显像 剂被脏器或组织摄取的机理是：( )
A．化学吸附 B．细胞吞噬 C．通透弥 散 D．选择性浓聚 E．选择性排泄
3、骨骼常用显像剂：（）
取代： Ca-89Sr OH- - 18FPO43+ -各种放射性磷酸盐
99Tcm –PYP (焦磷酸盐） 99Tcm -HMDP（羟基亚甲基二膦酸 盐） 99Tcm -HEDP（羟基次乙基二膦酸盐）
摄取
清除
四、患者准备 1、鼓励病人多饮水； 2、检查前排空膀胱； 3、排尿时避免尿液污染体表及衣裤； 4、除去病人衣物上的金属物品； 5、检查中要求病人保持固定体位。
最常见的核医学检查项目；
功能显像，探测灵敏度非常高，较X线等检 查早3～6个月发现病变；
探查范围广（全身）。
骨静态显像的显像剂、原理、适应症、 临床应用。
骨动态显像的原理、临床应用。
骨显像图像分析。
临床运用。
显像过程
显像剂
2h
骨静态图像
细胞
骨质
骨基质
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双肾及膀胱生理性显影。
成人正常静态影像
ANT
POST
20
射成 性人 药骨 物显 与像 周影 围像 临骨 近骺 骨生 组长 织中 基心 本浓 一聚 致的 。放
青少年正常静态影像
21
于多像婴 周，的儿 围生变、 临长化儿 近中较童 骨心大、 组浓，青 织聚青少 。的少年
放年和 射骨成 性骺人 药摄间 物取骨 明药显 显物像 高增影
其他放射性药物，85Sr，18F。
显像方法
9
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。
延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多 小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
10
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
1
放射性核素骨显像是利用亲骨性放射 性核素或放射性标记的化合物引入人体 内后聚集于骨骼，利用核医学显像仪器 在体外探测放射性核素所发出的γ射线， 通过计算机处理，从而形成骨骼的影像。
核医学的优势项目之一 2
骨 甲状腺 肾脏 心脏 美克尔 肺 其它
骨显像的特点—与X线骨平片 3 比较*
优点
功能显像，灵敏度高、早期诊断 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 无已知的禁忌症
五．局部骨、关节平面与断层显像
局部平面显像可选择前后位、侧位或斜位，采集矩 阵256X256；断层图像采用低能高分辨准直器，矩阵 128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，每步 （帧）25s，图像重建。
显像方法
12
六．SPECT/CT融合显像
SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率 高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共 用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得同一 部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。还 可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像 的视觉质量和定量准确性。
显像方法
13
七．SPECT/CT融合显像
将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐 标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
14
15
血流相 血池相
延迟相
16
17
图像融合
正常影像
18
一、正常血流影像
静脉注射显像剂后8~12s可见局部较大血管的影像， 继而骨和软组织呈一过性放射性轻度增高，随后软组织 轮廓逐渐显示，双侧对称。
二、正常血池影像
显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示， 软组织轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨骼放射性稍 稀疏，两侧对称。
正常影像
19
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
血池显像：继血流相后于1~4min期间，以 500~100K/帧计数采集图像。
延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断 层显像。
显像方法
11
四．全身显像
准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024， 病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探 头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体 间）为准。
physical uptake at the confluence of sutures in the skull
26
27
Ossification of thyroid cartilage and rib cartilage
ANT
POST
28
Subcutaneous leakage(a) and contamination(b)
30
一、静态影像
热区和冷区
放射性较对侧和邻近骨组织增高的区域称为热区，减低区称 为冷区。
29
a
b
Photopenic artefacts on bone scintigraphy. The arrows
c
demonstrate artifact due to (a) pacemaker, (b) belt, (c and d )
hip and knee prostheses .
d
异常影像及其临床意义
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
7
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
放射性药物
8
99mTc-PYP、 99mTc-PPI，在血液和软组织中清除较慢， 本底高而显影稍差。
99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP，在体内极为稳定，在血 液和软组织中清除较快，２小时约５０％聚集到骨，主 要经肾脏排泄，是比较理想的显像剂。
正常影像
22
四、正常变异
颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。
三角着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部 可表现为垂直线样放射性增高。
颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTcMDP而在前位颈下部出现放射性增高。
脊柱融合不良可出现局部透光区。
正
a
常
变
异
b
23
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
24
manubriosternal junction
capula tip overlying a rib
25
不足
特异性较差 分辨率不如X线
4
颅骨
中 轴 骨
躯干骨
5
附肢骨
骨 (器官)
骨组织 骨膜 骨髓
6
骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞 胶原纤维 比重35％
基质（钙、磷盐） 比重65％
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度
成人正常静态影像
ANT
POST
20
射成 性人 药骨 物显 与像 周影 围像 临骨 近骺 骨生 组长 织中 基心 本浓 一聚 致的 。放
青少年正常静态影像
21
于多像婴 周，的儿 围生变、 临长化儿 近中较童 骨心大、 组浓，青 织聚青少 。的少年
放年和 射骨成 性骺人 药摄间 物取骨 明药显 显物像 高增影
其他放射性药物，85Sr，18F。
显像方法
9
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。
延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多 小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
10
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
1
放射性核素骨显像是利用亲骨性放射 性核素或放射性标记的化合物引入人体 内后聚集于骨骼，利用核医学显像仪器 在体外探测放射性核素所发出的γ射线， 通过计算机处理，从而形成骨骼的影像。
核医学的优势项目之一 2
骨 甲状腺 肾脏 心脏 美克尔 肺 其它
骨显像的特点—与X线骨平片 3 比较*
优点
功能显像，灵敏度高、早期诊断 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 无已知的禁忌症
五．局部骨、关节平面与断层显像
局部平面显像可选择前后位、侧位或斜位，采集矩 阵256X256；断层图像采用低能高分辨准直器，矩阵 128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，每步 （帧）25s，图像重建。
显像方法
12
六．SPECT/CT融合显像
SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率 高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共 用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得同一 部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。还 可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像 的视觉质量和定量准确性。
显像方法
13
七．SPECT/CT融合显像
将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐 标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
14
15
血流相 血池相
延迟相
16
17
图像融合
正常影像
18
一、正常血流影像
静脉注射显像剂后8~12s可见局部较大血管的影像， 继而骨和软组织呈一过性放射性轻度增高，随后软组织 轮廓逐渐显示，双侧对称。
二、正常血池影像
显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示， 软组织轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨骼放射性稍 稀疏，两侧对称。
正常影像
19
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
血池显像：继血流相后于1~4min期间，以 500~100K/帧计数采集图像。
延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断 层显像。
显像方法
11
四．全身显像
准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024， 病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探 头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体 间）为准。
physical uptake at the confluence of sutures in the skull
26
27
Ossification of thyroid cartilage and rib cartilage
ANT
POST
28
Subcutaneous leakage(a) and contamination(b)
30
一、静态影像
热区和冷区
放射性较对侧和邻近骨组织增高的区域称为热区，减低区称 为冷区。
29
a
b
Photopenic artefacts on bone scintigraphy. The arrows
c
demonstrate artifact due to (a) pacemaker, (b) belt, (c and d )
hip and knee prostheses .
d
异常影像及其临床意义
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
7
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
放射性药物
8
99mTc-PYP、 99mTc-PPI，在血液和软组织中清除较慢， 本底高而显影稍差。
99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP，在体内极为稳定，在血 液和软组织中清除较快，２小时约５０％聚集到骨，主 要经肾脏排泄，是比较理想的显像剂。
正常影像
22
四、正常变异
颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。
三角着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部 可表现为垂直线样放射性增高。
颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTcMDP而在前位颈下部出现放射性增高。
脊柱融合不良可出现局部透光区。
正
a
常
变
异
b
23
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
24
manubriosternal junction
capula tip overlying a rib
25
不足
特异性较差 分辨率不如X线
4
颅骨
中 轴 骨
躯干骨
5
附肢骨
骨 (器官)
骨组织 骨膜 骨髓
6
骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞 胶原纤维 比重35％
基质（钙、磷盐） 比重65％
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度