肘劳
肘劳
检查：一般状况良好，右臂不敢持重物，微有 肿胀，局部压痛明显。舌苔薄白，脉沉弦。 诊断：网球肘 治疗：舒筋活血，通络止痛 取穴：冲阳、阿是穴 操作：冲阳进针后要得气明显，行捻转手法， 平补平泻；阿是穴以火针刺之。治疗3次即告 痊愈。
按语 中医认为本病由体质较弱，筋膜劳损， 气血亏虚，血不濡筋所致。 冲阳穴为足阳明胃经之原穴，脾胃为后 天之本，气血生化之源，又主筋肉，胃 经多气多血，故刺胃经原气所聚之处， 可生气血濡筋肌，利关节，止疼痛。火 针可消除局部之瘀结疼痛。
基本治疗
操作: 针用泻法。 寒凝者加灸。 压痛点：
多向透刺法 多针齐刺
其他疗法
1）火针：选取1-3个痛点，常规消毒后迅速点 刺。
2）耳针/耳压：选神门、皮质下、肾上腺、
肘、腕等穴位。
3）刺络拔罐：常规消毒后梅花针局部叩刺至 皮肤渗血，拔火罐5分钟左右使少量出血。 4）电针：连续密波或疏密波强刺激15-20分钟。
四、基本治疗
治法 舒筋活血，通络止痛。 以局部穴、手阳明大肠经穴为主。
主穴及方义
阿是穴 曲池 肘髎 手三里 手五里
局部取穴 疏通经脉、舒筋止痛 循经取穴 舒筋止痛
随证配穴 肘内侧疼痛者，加刺少海 下臂旋前受限者，加下廉 下臂旋后受限者，加尺泽 肘尖疼痛者，加刺天井
肘劳
《针灸治疗学》新世纪教材
广州中医药大学针灸推拿学院 龚东方
教学目的
1. 掌握肘劳的辨证，针灸治疗。 2. 熟悉肘劳的定义、病因病机。 3. 了解肘劳的预防调护。
一、定义
肘劳
其他疗法
5）穴位注射： 早期用醋酸氢化可的松0.5毫升注入压痛点， 每周1次。或当归注射液2毫升注入压痛点，每 周2次。 后期用威灵仙注射液1毫升注入压痛点，隔日1 次。 6）小针刀：适用病程长的顽固性肘劳。 7)理筋手法：弹拨法、分筋法、屈伸法、 顶 推法。 8）中药治疗：养血荣经，舒筋活络。
随证配穴 肘内侧疼痛者，加刺少海 下臂旋前受限者，加下廉 下臂旋后者，加尺泽 肘尖疼痛者，加刺天井
古代文献治疗肘劳
《针灸甲乙经》肘痛，尺泽主之。 《备急千金要方》臑会、支沟、曲池、腕骨、肘 髎，主肘节痹…曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、 尺泽，主肘痛时寒。 《针灸资生经》肘髎，治肘节风痹。 《针灸大成》肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、 中渚、阳谷、太溪、腕骨、列缺、液门。 《古今医统大全﹒天元太乙歌》五般肘痛针尺泽， 冷渊一刺有神功。
起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛， 延久则有加重。疼痛甚至可向上臂及前臂放 散，作抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作 （拧毛巾、 端壶倒水、 扫地等）可引起患 处的疼痛加剧。
1、局部肿胀不明显，较重时局部可有微热。 2、肱骨内上髁、肱骨外上髁或尺骨鹰嘴处压痛。
体征
肱骨外上髁炎：肿痛和压痛在肘关节外上方，属手阳 明经筋病证（网球肘） 肱骨内上髁炎：肿痛和压痛在肘关节内下方，抗阻力 屈腕时疼痛较明显。属手太阳经筋病证（高尔夫球肘） 鹰嘴滑囊炎：肿痛和压痛在肘后侧，伸屈轻度受限。 属手少阳经筋病证（学生肘或矿工肘）
肘 劳---病例分析
要求: 1.中医诊断 证型 2.针灸治疗 3.其他疗法
思考题
(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版
肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案一、诊断（一）诊病诊断1.中医诊断标准参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。
（1）多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
（2）肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。
（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照（临床诊疗指南·疼痛学分册）（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
（1）常缓慢起病，多见于特俗工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。
（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。
（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。
（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。
（6）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
（二）症候诊断1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。
2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法(一)针灸治疗1、毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
（2）辩证配穴：淤血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。
（3）操作方法：针刺穴位常规消毒后，1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟，每天治疗1次2、灸法（1）常规灸法①悬灸分温和灸、回旋灸、雀啄灸，术者手持艾条，将艾条的一端点燃直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位，其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸、每灸距皮肤2~3cm 施灸10~15分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次；膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸，于施灸部位上距皮肤2~3cm施灸15~20分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次。
肱骨外上髁炎中医诊疗常规
肱骨外上髁炎【定义】[1]肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。
【诊断标准】 [2]1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。
2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。
疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。
3、常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。
4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。
5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直，些时肱骨外上髁处明显疼痛。
6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。
【辨证分型】本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损，损伤局部经脉，致局部气血运行不畅，瘀血停于局部，不通则痛。
（一）风寒阻络肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）湿热内蕴肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。
舌苔黄腻，脉濡数。
（三）气血亏虚起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。
（四）瘀血阻络肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。
【治疗方案】 [1][3]（一）治疗原则1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。
2.封闭疗法：疼痛剧烈时，可以封闭止痛。
3.物理疗法：早期可消除水肿，中后期可改善血液循环。
4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗。
（二）辨证施治1.辨证论治（1）风寒阻络：治则：祛风散寒通络方药：防风汤防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚取穴：曲池、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮（2）湿热内蕴治则：清热化湿止痛方药：四妙丸苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、取穴：曲池、丰隆、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻手法，留针半小时，出针时摇大针孔，拔罐放血。
肘劳的名词解释
肘劳的名词解释在我们的日常生活中，我们经常会遇到一些陌生的词汇，而这些词汇往往需要通过解释来理解它们的意义。
在这篇文章中，我将为大家解释一个名词，那就是“肘劳”。
肘劳一词并不是我们经常使用的术语，它源自于汉语中的“劳累”和“肘关节”两个词。
肘劳用来描述肘部劳损或劳伤的状况，通常是由于反复重复的动作或过度使用肘关节而导致的一种疾病。
肘劳也被称为“网球肘”或“网球肘病”。
肘劳最常见的症状是肘关节周围的疼痛和不适感。
这种疼痛可以辐射到前臂和手腕，导致日常活动的困难和疲劳感。
肘劳通常发生在使用手臂和手腕的活动频率较高的人群中，例如网球运动员、乒乓球运动员、高尔夫球手、装卸工人等。
在这些职业或爱好中，频繁地做出重复性的肘部运动会增加患肘劳的风险。
肘劳的发病原因主要与过度使用肘关节相关。
当一个人反复地做出相同的手臂动作时，肌肉和肌腱会受到损伤和磨损。
此外，长时间使用不正确的姿势和手臂动作也可能导致肘劳的发生。
例如，握拳过于用力、拧开瓶盖或拧螺丝的动作都可能对肘部造成过度压力。
诊断肘劳通常需要医生的专业评估。
医生会仔细询问患者的病史和症状，并进行体格检查。
在排除其他可能的病因后，医生通常会建议进行一些特殊的测试，例如X射线或超声波检查，以确诊肘劳。
一旦确诊为肘劳，医生通常会提供一系列的治疗方案。
首先，休息是治疗肘劳的关键。
停止过度使用肘关节的活动，给予充分的休息和恢复时间是必要的。
冰敷和局部按摩也有助于减轻疼痛和缓解肌肉疲劳。
此外，物理治疗也是肘劳康复的一部分。
物理治疗师通常会为患者设计一套特定的肌肉锻炼方案，以加强肌肉和肌腱，提高肘关节的灵活性和耐力。
针灸和理疗也可以作为辅助治疗的选择，帮助减轻疼痛和促进康复。
除了治疗，预防肘劳也很重要。
一些简单的预防措施包括：正确地使用手臂和手腕，避免反复重复相同的动作，保持良好的姿势，进行适当的伸展运动和热身活动以增加肌肉的柔韧性和减少受伤的风险。
此外，使用适当的护具和器材，例如肘部支撑带或球拍握把的改造装置，也可以降低肘劳的发生率。
07肘劳教案-针灸治疗学
六、文献摘录
六 、 文 献 摘 录 （ PPT
1.《备急千金要方卷三十》：孺会、支沟、曲池、腕骨、肘 展示）
醪，主肘节痹……曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽， 结合教学讲教。时间
主肘痛时寒。
约 5 分钟。
2.《针灸资生经第五》：肘醪，治肘节风痹。
3.《针灸大成卷八》：肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、中
主症
证型
【治疗】
小
基本治疗
结
其他治疗
【按语】
复习思考题、作业题
1.本 病 证 型 及 相 关 的 配穴为何？
下次课 预习 要点
腰痛的概述
4
实施 情况及 分析
5
操作
毫针泻法。可先针对侧阳陵泉处压痛点（多在腓骨头），属
缪刺法，同时活动患部。在局部压痛点采用多向透刺，或
多针齐刺，局部可加灸，以温和灸、温针灸、隔姜灸最为
常用。
2.其他治疗
（1）火针
2.其他治疗（PPT 展
取阿是穴。2~3 日治疗 1 次。
示）
（2）拔罐
结合过去刺法灸法学
取阿是穴。行刺络拔罐。
等相关知识予启发性
渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。
七、病例分析
七、病例分析。
问题与思考
就开始的病案导入进
1.诊为何病？何证型？
行病例分析。提问学
肘劳——辨经：
生。要求学生给出答
手阳明经证：肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压 案。并记录分数，做
痛点，俗称网球肘。此型临床最为常见。
学生平时成绩之一。
手太阳经证：肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显的 时间约 5 分钟。
压痛点，俗称高尔夫球肘。
2020年中医执业医师《针灸学》试题及答案(卷二)
2020年中医执业医师《针灸学》试题及答案（卷二）1. 取头、面、胸、腹部腧穴最适宜选用A. 仰卧位B. 伏卧位C. 侧卧位D. 伏俯坐位E. 侧伏坐位A2. 取后头和项背部的腧穴，最适宜选用A. 仰卧位B. 侧卧位C. 仰靠坐位D. 俯伏坐位E. 侧伏坐位D3. 针刺皮肤松弛部位的腧穴，最适宜选用的进针方法A. 指切进针法B. 夹持进针法C. 舒张进针法D. 提捏进针法E. 以上都不是C4. 针刺皮肉浅薄部位的腧穴;最适宜采用的进针方法A. 指切进针法B. 夹持进针法C. 舒张进针法D. 提捏进针法E. 以上均可以D5. 针刺胸椎、腰椎棘突下穴位A. 平刺B. 直刺C. 斜刺D. 向上斜刺E. 向下斜刺D6. 在四肢上，治痰效果最好的是A. 足三里B. 丰隆C. 曲池D. 手三里E. 承山B7. 下列哪种方法不是进针手法A. 单手进针法B. 夹持进针法C. 提捏进针法D. 舒张进针法E. 飞针E8. 下列何穴不宜施灸A. 命门B. 足三里C. 脾俞D. 睛明E. 关元D9. 容易断针的部位是A. 针尖B. 针身C. 针根D. 针柄E. 针尾C10. 下列哪种疾病在针刺治疗时，适宜增加留针时间A. 外感发热B. 急性周围性面瘫C. 目赤肿痛D. 三叉神经痛E. 风疹D11. 灸法具有哪些治疗作用A. 温通经络、行气活血B. 祛湿逐寒、消肿散结C. 回阳救逆D. 防病保健E. 以上均有E12. 治疗因感受寒邪而致的呕吐、腹痛、腹泻，常选用A. 隔姜灸B. 隔蒜灸C. 隔盐灸D. 隔附子饼灸E. 癜痕灸A13. 被蝎、蜂蛰伤后，宜选用A. 艾炷灸B. 隔盐灸C. 温和灸D. 隔蒜灸E. 隔附子饼灸D14. 下列哪种疾病，首选刺血拔罐法A. 咽喉肿痛B. 泻泄C. 咳嗽D. 丹毒E. 牙痛D15. 对高热抽搐患者，可选用A. 大椎穴拔罐B. 曲池穴拔罐C. 背部闪罐D. 背部走罐E. 以上都不是E16. 以下哪种疾病不适宜用三棱针放血治疗A. 高热B. 中风闭症C. 急性咽喉肿痛D. 中风脱症E. 目赤肿痛D17. 下列哪种疾病不适于用皮内针治疗A. 头痛B. 便秘C. 高血压病D. 膝关节痛E. 胃痛D一、A11、有关针灸治疗胆道蛔虫症，叙述不正确的是A、耳针治疗可取肝、胰胆、交感、神门、耳迷根等B、胆囊穴只用于治疗胆囊炎不用于治疗胆道蛔虫症C、治疗以足少阳经穴、胆的俞募穴为主D、毫针刺，用泻法E、可以选用针刺迎香透四白2、治疗肾绞痛的主穴，除肾俞、膀胱俞外，还包括A、血海、阴陵泉、委阳B、膈俞、三阴交、阴陵泉C、三焦俞、三阴交、阳陵泉D、中极、三阴交、阴陵泉E、三焦俞、阴陵泉、委中3、治疗心绞痛的主穴是A、内关、血海、太冲、外关B、内关、阴郄、膻中、郄门C、外关、阴郄、膻中、内关D、外关、血海、太冲、膻中E、心俞、膻中、神门、阴郄4、因体质虚弱所致的虚性晕厥除主穴外，应选用A、气海、关元B、风池、肾俞C、合谷、太冲D、合谷、内关E、素髎、内关二、A21、治疗右上腹痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，针灸取穴除阳陵泉、日月外，还可用A、胆囊穴、胆俞B、阑尾穴、中脘C、胆囊穴、京门D、中脘、天枢E、梁丘、太冲2、治疗心前区刺痛，心痛彻背，心慌汗出，面色晦暗，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉涩，针灸取穴是A、内关、阴郄、郄门、膻中、神阙、关元B、内关、阴郄、郄门、膻中、血海、太冲C、内关、阴郄、郄门、膻中、中脘、丰隆D、内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、厥阴俞E、内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、脾俞三、B1、A.委阳、合谷B.胃俞、阴陵泉C.内关、足三里D.内庭、阴陵泉E.曲池、足三里<1> 、肾绞痛属于下焦湿热者，宜加用A B C D E<2> 、胆绞痛属于肝胆湿热者，宜加用A B C D E2、A.关元、气海B.合谷、太冲C.十宣、气海D.内关、百会E.十二井穴<1> 、治疗晕厥虚证者，宜加用A B C D E<2> 、治疗晕厥实证者，宜加用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴，所以既可以治疗胆囊炎也可以治疗胆道蛔虫症。
针灸治疗学歌诀
针灸治疗学歌诀目录1、头痛..................................................................2、面痛..................................................................3、落枕.................................................................. 颈椎病...................................................................4、漏肩风................................................................5、肘劳..................................................................6、腰痛.................................................................. 坐骨神经痛...............................................................7、痹证..................................................................8、中风..................................................................9、眩晕.................................................................. 高血压...................................................................10、面瘫.................................................................11、痿证.................................................................12、痫病：...............................................................13、癫狂................................................................. 癫病..................................................................... 狂病.....................................................................14、颤证.................................................................15、不寐.................................................................17、痴呆.................................................................18、心悸.................................................................19、感冒.................................................................20、咳嗽.................................................................21、哮喘.................................................................22、呕吐.................................................................23、胃痛.................................................................24、腹痛.................................................................25、胁痛.................................................................26、泄泻.................................................................27、痢疾.................................................................28、便秘.................................................................29、阳痿.................................................................30、癃闭.................................................................31、消渴.................................................................32、月经不调.............................................................33、痛经.................................................................34、经闭.................................................................35、崩漏.................................................................36、绝经前后诸症.........................................................37、胎位不正.............................................................39、带下病...............................................................40、不孕症...............................................................41、缺乳.................................................................42、遗尿.................................................................43、小儿惊风.............................................................44、小儿积滞.............................................................45、小儿脑性瘫痪.........................................................46、注意力缺陷多动症.....................................................47、瘾疹.................................................................48、蛇串疮...............................................................49、神经性皮炎...........................................................50、斑秃.................................................................51、痄腮.................................................................52、乳痈.................................................................53、肠痈.................................................................54、痔疮.................................................................55、扭伤.................................................................56、腱鞘囊肿............................................................. 57，目赤肿痛.............................................................58、麦粒肿...............................................................59、近视.................................................................61、鼻渊.................................................................62、牙痛.................................................................63、咽喉肿痛.............................................................64、晕厥.................................................................65、虚脱.................................................................66、高热.................................................................67、内脏绞痛.............................................................68、肥胖症...............................................................69、戒断综合征...........................................................70、慢性疲劳综合征....................................................... 丄丅×│○△↓※补法:┬泻法:⊥平补平泻:∣三棱针刺血:↓艾条灸:×艾炷灸3壮:△3 温针灸: 拔罐:○皮肤针:※皮内针: 电针:IN 穴注:IM在针灸处方中，上述符号直接在腧穴后面。
中医针灸学【代码：350】-专业知识和专业实践能力-第28章头面躯体痛证
中医针灸学【代码：350】-专业知识和专业实践能力-第28章头面躯体痛证[单选题]1.治疗面痛主选的经穴是()。
A.手、足阳明及足少阳经脉B.手、足阳明及足太阳经脉C.手（江南博哥）、足太阳及足厥阴经脉D.手、足少阳及足太阳经脉E.手、足阳明及足少阴经脉正确答案：B参考解析：面痛的治法是疏通经络，祛风止痛。
取手足阳明和足太阳经穴为主。
[单选题]4.治疗寒湿腰痛在基本处方的基础上再加()。
A.膈俞B.肾俞C.大肠俞D.腰阳关E.委中正确答案：D参考解析：针灸治疗腰痛的主穴是：阿是穴、大肠俞、委中。
寒湿腰痛在基本处方的基础上加腰阳关，以助阳散寒化湿。
[单选题]5.痛在腰脊中部，与之相关的经脉是()。
A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.足少阳胆经D.带脉E.督脉正确答案：E参考解析：根据疼痛部位进行经络辨证：疼痛在腰脊中部者为督脉病证，疼痛在腰脊两侧者为足太阳经证。
[单选题]6.行痹的治疗除在病变局部取穴外，可再加()。
A.膈俞、血海B.阴陵泉、足三里C.大椎、曲池D.肾俞、关元E.风池、百会正确答案：A参考解析：风邪偏盛为行痹，针灸治疗除取阿是穴、局部经穴外，取膈俞、血海以活血祛风。
遵“治风先治血，血行风自灭”之义。
[单选题]7.针灸治疗腰痛，应主取()。
A.督脉、足少阴经穴B.局部阿是穴、足少阴经穴C.局部阿是穴、足少阳经穴D.局部阿是穴、足太阳经穴E.督脉、足太阳经穴正确答案：D参考解析：腰痛的治法是通经止痛。
取局部阿是穴及足太阳经穴为主。
[单选题]8.治疗肝阳上亢头痛可选()。
A.梁丘B.三阴交C.曲泉D.太冲E.足三里正确答案：D参考解析：内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍。
以督脉及头局部经穴为主。
主穴：百会、头维、风池。
配穴：肝阳上亢配太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛配中脘、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛配阿是穴、内关、血海、膈俞。
[单选题]9.有关针灸治疗坐骨神经痛的叙述，不正确的是()。
A.以通经止痛为法B.以足太阳、足少阳经穴为主C.腰部取腰夹脊D.属于气血不足者，配足三里、三阴交E.向下肢的放射样针感以多次重复出现为佳正确答案：E参考解析：诸穴均采用毫针常规刺，秩边、环跳以针感沿腰腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳，但不宜多次重复，因此答案选E。
中医执业医师考试真题及答案(五十九)
274. 针灸治疗腰痛的主穴是A.阿是穴、肾俞、太溪B.委中、昆仑、太溪C.阿是穴、大肠俞、委中D.阿是穴、背俞穴、太溪E.命门、昆仑、委中275. 若辨证为痛痹，应选用A.肾俞、关元B.大椎、曲池C.肝俞、太冲D.膈俞、血海E.阴陵泉、足三里276. 若辨证为热痹，应对证选用A.肝俞、太冲B.膈俞、血海C.肾俞、关元D.大椎、曲池E.合谷、内庭277. 治疗厥阴头痛，应配用A.印堂、攒竹、合谷B.率谷、外关、足临泣C.天柱、后溪、申脉D.太冲、内关、四神聪E.血海、膈俞、内关278. 瘀血头痛，应配合A.列缺、曲池B.太溪、肾俞C.太冲、太溪D.血海、膈俞E.三阴交、肝俞279. 疼痛在腰脊中部，主要与哪条经脉相关A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.足少阳胆经D.带脉E.督脉280. 针灸治疗腰痛，应以哪组经穴为主A.督脉、足少阴肾经B.阿是穴、足少阴肾经C.阿是穴、足少阳胆经D.阿是穴、足太阳膀胱经E.督脉、足太阳膀胱经281. 以下哪项不是中风发生的主要病因A.风B.火C.痰D.湿E.瘀282. 针灸治疗中风病中脏腑闭证，应取用哪组经脉为主A.手厥阴经、督脉B.手厥阴经、任脉C.足厥阴经、督脉D.足厥阴经、任脉E.手、足厥阴经283. 治疗眩晕实证的主穴是A.风池、百会、太阳、列缺B.风池、头维、太阳、百会C.风池、百会、内关、太冲D.风池、百会、肝俞、肾俞E.百会、内关、后溪、水沟284. 与面瘫关系密切的经筋是A.足太阳、足阳明经筋B.手阳明、足太阳经筋C.足阳明、手太阳经筋D.足厥阴、手阳明经筋E.手少阳、足太阳经筋285. 治疗感冒的主穴是A.列缺、合谷、肺俞、太渊、大椎B.太渊、肺俞、合谷、鱼际、三阴交C.列缺、合谷、大椎、太阳、风池D.鱼际、尺泽、膻中、肺俞、定喘E.尺泽、肺俞、膏肓、太溪、足三里286. 治疗饮食伤胃型胃痛，除主穴外，还应加用A.三阴交、内庭B.膈俞、胃俞C.胃俞、脾俞D.下脘、梁门E.气海、关元287. 治疗寒湿型泄泻，除主穴外，应加用A.内庭B.中脘C.神阙D.太冲E.脾俞288. 针灸治疗遗尿，常选的耳穴是A.肾、膀胱、尿道、皮质下B.膀胱、三焦、脾、肺C.尿道、肾、三焦、肺D.内分泌、膀胱、脾、肺E.肾、脾、肺、尿道289. 针灸治疗月经先后无定期应取哪些经脉A.任脉、足太阴经B.任脉、足厥阴经C.任脉、足少阴经D.带脉、冲脉、任脉E.任脉、督脉、冲脉290. 针灸治疗月经先期的主穴是A.中极、三阴交、肝俞B.气海、三阴交、归来C.关元、三阴交、肝俞D.中极、阴陵泉、血海E.关元、三阴交、血海291. 崩漏的发生主要与哪些经脉有关A.肝经、肾经B.肝经、脾经C.任脉、带脉D.任脉、冲脉E.任脉、督脉292. 针灸治疗崩漏实证应选取A.足三里、气海、中极B.关元、隐白、三阴交C.隐白、血海、阴陵泉D.肝俞、肾俞、关元E.太白、血海、阳陵泉293. 遗尿伴夜梦多者，宜选用A.肾俞、命门B.百会、神门C.气海、足三里D.行间、阳陵泉E.太溪、悬钟294. 绝经前后诸证肾阳虚者，宜配伍A.照海、阴谷B.中脘、丰隆C.关元、命门D.心俞、神门E.中脘、阴陵泉295. 针灸治疗实证痛经应取哪些经脉A.任脉、足少阴经B.任脉、足厥阴经C.任脉、足太阴经D.冲脉、足厥阴经E.督脉、足厥阴经296. 针灸治疗遗尿，除相应背俞穴外，还应选取以下哪组经脉的腧穴A.足太阳、足少阴B.足太阳、手太阴C.足太阳、手少阳D.任脉、足太阳E.任脉、足太阴297. 绝经前后诸证肝阳上亢者，宜配伍A.照海、阴谷B.中脘、丰隆C.关元、命门D.风池、太冲E.中脘、阴陵泉298. 治疗瘾疹的主穴是A.曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交B.大椎、曲池、太冲、风池、中脘C.大椎、太冲、三阴交、血海、内庭D.血海、内庭、足三里、气海、天枢E.外关、风池、三阴交、大椎、膈俞299. 漏肩风手阳明经证的针灸配穴是A.外关B.后溪C.合谷D.列缺E.内关300. 落枕病在督脉、太阳经者，针灸治疗配A.风池、肩井B.大椎、束骨C.风池、合谷D.内关、合谷E.肩髃、天宗301. 蛇串疮肝胆火盛者，宜配伍A.行间、侠溪B.阴陵泉、内庭C.血海、三阴交D.足三里、三阴交E.天枢、血海302. 针灸治疗颈椎病，除颈夹脊、天柱、阿是穴外，还包括A.肩髃、风府、太溪B.曲池、合谷、列缺C.曲池、合谷、申脉D.肩髎、外关、养老E.风池、曲池、悬钟303. 针灸治疗乳癖，应主选的经穴是A.足阳明、手厥阴经穴B.足少阳、手厥阴经穴C.足太阴、足厥阴经穴D.足阳明、足厥阴经穴E.手阳明、足厥阴经穴304. 针灸治疗神经性皮炎，除局部吼零穴外，应主选的经穴是A.手阳明、足太阴经穴B.足太阴、足厥阴经穴C.手阳明、足厥阴经穴D.足阳明、手少阳经穴E.足阳明、足少阳经穴305. 有关肘劳针灸辨证论治的叙述，不正确的是A.阿是穴采用多向透刺，或做多针齐刺B.病变局部可加温和灸或电针C.属于络脉病证D.治疗以舒筋通络为法E.以阿是穴为主穴306. 下列有关扭伤的针灸辨证论治的叙述，不正确的是A.可在扭伤部位上下循经邻近取穴B.陈旧性损伤不宜用灸法C.扭伤多为关节伤筋，属经筋病D.以受伤局部腧穴为主E.可配合循经远取307. 治疗落枕的主穴是A.阿是穴、外劳宫、后溪、悬钟、天柱B.后溪、外劳宫、外关、束骨、昆仑C.天柱、肩井、天髂、肩贞、合谷D.天柱、养老、后溪、阳池、合谷E.阿是穴、外关、天髂、肩井、合谷308. 有关针灸治疗蛇串疮，叙述不正确的是A.出现的疱疹不能用三棱针点刺B.后遗神经痛者可在局部用皮肤针叩刺C.以局部阿是穴、相应夹脊穴为主D.毫针刺，泻法，强刺激E.疱疹局部阿是穴用围刺法309. 目赤肿痛属风热证者，可配用A.鱼腰、球后B.少商、外关C.行间、侠溪D.血海、膈俞E.列缺、照海310. 治疗咽喉肿痛虚证，应选用以下哪经为主A.手太阴B.足厥阴C.足少阴D.手阳明E.手阳明311. 治疗咽喉肿痛肺胃热盛者，应加用以下哪穴A.中渚、风池B.风池、外关C.太渊、曲池D.列缺、照海E.内庭、鱼际312. 治疗耳聋实证，应选用以下哪组经脉为主A.足少阴、手太阳经穴B.足少阳、手少阳经穴C.足少阴、手少阴经穴D.足少阳、手少阴经穴E.足少阴、手少阳经穴313. 治疗耳鸣实证，应选用以下哪组腧穴为主A.合谷、外关、翳风、侠溪B.百会、听会、风池、翳风C.太溪、照海、听宫、肾俞D.翳风、听会、中渚、侠溪E.太冲、耳门、听宫、外关314. 治疗牙痛的主穴是A.合谷、地仓、上关B.合谷、颊车、上关C.太冲、地仓、下关D.合谷、颊车、下关E.外关、颊车、下关315. 治疗咽喉肿痛肺胃热盛者，应主选的是A.列缺、照海B.内庭、鱼际C.中渚、风池D.风池、外关E.太渊、曲池316. 与上牙痛关系最密切的经脉是A.足阳明胃经B.手少阳三焦经C.手阳明大肠经D.手太阳小肠经E.足少阳胆经317. 与目赤肿痛的发生密切相关的经脉是A.足少阴、足太阳经B.手太阴、手阳明经C.足厥阴、足少阳经D.足太阴、足阳明经E.手厥阴、手少阳经318. 治疗耳聋虚证，应主选的是听宫、翳风以及A.中渚、侠溪B.太冲、太溪C.合谷、神门D.百会、风池E.太溪、肾俞319. 因体质虚弱所致的虚性晕厥除主穴外，应选用A.气海、关元B.风池、肾俞C.合谷、太冲D.合谷、内关E.素髎、内关194.【答案】D274.【答案】C【解析】腰痛的处方：主穴：大肠俞阿是穴委中。
康复科临床治疗病种
康复科临床治疗病种
一、针灸临床治疗病种：
1、骨伤科疾病：落枕、颈椎病、肩周炎（漏肩风）、臂丛神经痛、肘劳（网球肘、矿工肘）、急性腰扭伤、腰痛（腰肌劳损、第三腰椎综合症、腰椎间盘突出症）、坐骨神经痛、梨状肌综合征、膝骨性关节炎、急性踝关节扭伤
2、内科病症：
（1）神经系统疾病：头痛、面痛（三叉神经痛）、中风（脑出血、脑血栓、脑外伤）、眩晕、面瘫、昏迷
（2）心脏系统疾病：高血压、失眠、嗜睡、心悸
（3）呼吸系统疾病：感冒、咳嗽、哮喘、发热（高热）
（4）消化系统疾病：胃痛、胃下垂、呕吐、呃逆（打嗝）、腹痛、泄泻、便秘（术后腹胀便秘）、脱肛、慢性阑尾炎
（5）肝胆疾病：胁痛、黄疸
（6）肾脏疾病（泌尿系统疾病）：水肿、癃闭、淋证、尿失禁、慢性前列腺炎、
（7）妇科病症：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下病
（8）儿科疾病：小儿惊风、遗尿、小儿脑瘫、注意力缺陷多动症（9）皮肤科疾病：痤疮、斑秃、酒渣鼻、带状疱疹
（10）五官科疾病：目赤肿痛、麦粒肿、眼睑下垂、眼睑瞤动、近视、耳聋、耳鸣、鼻渊、咽喉肿痛、牙痛、口疮
（11）出血症：鼻衄、咯血、吐血、便血、尿血
（12）针灸减肥
二、推拿临床治疗病种：
1、成人推拿：落枕、颈椎病、肩周炎（漏肩风）、臂丛神经痛、肘劳（网球肘、矿工肘）、急性腰扭伤、腰痛（腰肌劳损、第三腰椎综合症、腰椎间盘突出症）、坐骨神经痛、梨状肌综合征
2、小儿推拿：发热、咳嗽、哮喘、泄泻、腹痛、呕吐、厌食、便秘、夜啼、惊风、遗尿、小儿肌性斜颈、小儿保健按摩
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手少阳经筋病证：
若肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明 显的压痛点，为学生肘或矿工肘。
【治疗】 1.基本治疗： 治法： 通经活络，舒筋止痛。以局部阿是穴为主。 主穴：阿是穴 曲池 肘髎 阳陵泉
12
配穴：肘内侧疼痛加少海，肘尖疼痛加天井。 方义：阿是穴疏通局部经络气血，舒筋通络止 痛。 操作：毫针泻法。 在局部压痛点采用多向透刺，或作多针齐刺， 得气后留针，局部可加温和灸或加低频电针。 网球肘局部疼痛明显者，可用隔姜灸。
13
处方
以肘关节局部手阳明经腧穴为主
曲池(LI11) 肘髎(LI12) 手三里(LI10) 手五里(LI13) 阿是穴(ashipoint)
加减
下臂前旋受限者加 下廉( LI8) ； 下臂后旋受限者加 尺泽(LU5)； 肘内侧疼痛者加 少海(HT3) ； 肘尖疼痛者加 天井(SJ10) 。
方义： 肘劳好发于肘外侧，此乃手阳明经脉 所过之处，阳明为多气多血之经，又 “主润宗筋”，对劳损引起的肘关节疼 痛，取手阳明经曲池( LI11) 、肘髎 (LI12) 、手三里(LI10) 、手五里(LI13)旨 在疏通经络气血；配用阿是穴(ashi point) 以祛邪活络、舒筋止痛。
第七节 肘 劳 （elbowstrain）
1
肘劳是以肘部疼痛为主的病症。 是伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳 损性疾病。 本病多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的 劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球 运动员等。
本病常见于西医学的肱骨外上髁炎 (external humeral epicondylitis)、肱骨内 上髁炎和尺骨鹰嘴炎等。临床上以肱骨外上髁 炎最常见。
患者女，33岁。于四个月前劳动后自觉右 前臂疼痛，逐渐加重，相继右肩部亦疼痛。 经服药不见好转，故来就诊。查体右肱骨外 上髁有明显压痛。 诊断：肱骨外上髁炎（肘劳） 中医学认为本病为脉络受损，气血凝滞而 成。治疗宜通脉络，活气血。 取穴：曲池、手三里、肘髎通脉络，阿是 穴活气血。 治法 （一）曲池、阿是穴。（二）手三 里、肘髎。以上两组穴，每次用一组，每日 一次，均用毫针，留针30分钟。
18
耳针
初期，因患者疼痛较重，故选择耳尖和 相应敏感点以及神门、皮质下、肾上腺等部 位，用粗毫针点刺进行放血。同时，进行常 规针刺治疗。
治疗3d后，疼痛明显减轻，因患者时间 有限，特将针刺改为耳压，选用王不留行籽， 粘贴于相应部位，嘱患者不时进行揉压，以 促进治疗效果。
火针
患者体位同上取患肘阿是穴，常规消毒， 将火针置于酒精灯上烧红，迅速在所选穴 位上进行点刺。 该方法不作为常规治疗方法，每3~5日 进行1次即可，待疼痛消失后，即停用。
操作 手阳明经穴按常规针刺； 阿是穴可作多向透刺或者多针齐刺， 留针20~30分钟； 局部可加温和灸或加低频电针。 网球肘局部疼痛明显者，可用隔姜 灸。
2.其他治法 （1）刺络拔罐法：选局部压痛点，用皮肤针 叩刺出血，加拔火罐，2~3日1次。 （2）火针：阿是穴。 （3）穴位注射法：选局部压痛点，注射当归 注射液，每处注射5毫升，隔日1次。 （4）耳针： 【按语】 1.针灸治疗肘劳有很好的临床疗效。 2.治疗期间尽量减少肘关节活动，勿提重物。
7
【辨证要点】
主症Байду номын сангаас
肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部 和上臂放射，局部肿胀不明显，有明显而固定 的压痛点，肘关节活动不受限。 起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史。 多发于一侧，亦有双侧发病者。
手阳明经筋病证：
若肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有 明显的压痛点，属网球肘。
手太阳经筋病证
若肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有 明显的压痛点，属高尔夫球肘。
甚至持物落地,休息后疼痛缓解。
5
③桡侧腕伸肌起点处(或肘外侧)压痛; ④前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛 , 前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试 验阳性。 ⑤肘关节活动正常,肘部X线片显示正常。
6
病因病机 肘部劳损 气血凝滞－－筋脉失和－－肘劳 风寒外袭 病位：肘部手三阳经筋。 病机：筋脉不通，气血痹阻。
21
3
临床上肱骨外上髁炎最常见，是肱骨 外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损 伤性肌筋膜炎； 肱内上髁炎是肱骨内上髁处附着的前 臂腕屈肌腱的慢性损伤性肌筋膜炎； 尺骨鹰嘴炎是尺骨鹰嘴处附着肌腱的 慢性劳损。根据压痛点较易区别。
4
肱骨外上髁炎诊断标准：
①有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史; ②肘外侧痛,可波及肘两侧或前臂; 呈持续渐 进性发展,尤以握拳、伸腕或旋转运动时疼 痛明显,常因疼痛致前臂无力、握力减弱,