CPR与电除颤

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心脏骤停CPR电除颤

CPR的步骤
1
检查环境和意识
确保施救环境安全，同时检查患者的
呼叫急救电话
2
意识状态。
立即拨打急救电话报警，告知患者状
况并等候医护人员到达。
3
进行CPR
按压患者胸部，一般为30次按压和2
等待急救人员
4
次人工呼吸的循环，中间不间断。
继续进行CPR直到急救人员到达，或者患者恢复知觉。
电除颤的定义和作用
心脏骤停CPR电除颤
心脏骤停，是指心脏突然停止搏动，是一种紧急情况。CPR（心肺复苏术）和电除颤（defibrillation）是两种常用的急救方法。
CPR的定义和作用
1 定义
CPR是用于处理心脏骤停的紧急复苏技术，通过外部心脏按压和人工呼吸来提供氧气。
2 作用
CPR旨在维持血液循环、供应氧气及保护大脑功能，以增加患者在心脏骤停时的生存几率。
3
充电并使用
根据医护人员的指示，设置适当的能量并按下释放按钮进行电除颤。
心脏骤停急救的注意事项
• 在施救前确定环境安全，避免潜在的危险。 • 尽快拨打急救电话，以便专业医护人员尽快赶到现场。 • 紧张情绪下保持冷静，按照CPR和电除颤的步骤进行急救。 • 注意身体力度和节奏，避免过分用力或用力不够。 • 关注患者的反应和状况，及时调整急救措施。
1 定义
电除颤是通过应用电能来恢复心脏的正常节律，用于处理心室颤动或室速等心律失常。
2 作用
电除颤旨在通过发送电冲激到心脏，使心脏恢复正常节律，并恢复有效的心脏收缩和血液供应。
电除颤的ห้องสมุดไป่ตู้骤
1
准备除颤器
确认除颤器已连接并在准备就绪状态下。
2

心肺复苏和电除颤培训后总结

心肺复苏和电除颤培训后总结心肺复苏（CPR）和电除颤是急救中常用的技术，用于抢救心脏骤停患者。

本文将从心肺复苏和电除颤的定义、原理、培训和应用等方面进行总结。

一、心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）心肺复苏是一种应用于心脏骤停患者的紧急救治技术，旨在维持患者的生命体征和功能。

它包括胸外心脏按压和人工呼吸两个基本步骤。

胸外心脏按压是指通过压迫胸骨，使心脏受到外力刺激，从而恢复其正常的跳动。

按压时应注意力度适中、频率稳定，以保证心脏能够有效地进行循环。

人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者进行人工吸气和呼气，以保持氧气供应和二氧化碳排出。

呼吸时应注意吹气的力度和频率，以保证患者的肺部充分通气。

二、电除颤（Defibrillation）电除颤是一种通过传递电流来终止室颤或室速的治疗方法。

它通过运用电击器，将电流传递到患者的心脏上，使心脏回复正常的节律。

电除颤的原理是利用电流刺激心脏，恢复心脏的正常跳动。

它可以通过两种方式实施：一种是手动除颤，由医务人员控制电流强度和时间；另一种是自动除颤，电击器会自动检测心律失常并给出合适的电击强度和时间。

三、心肺复苏和电除颤的培训为了提高公众对心肺复苏和电除颤的认识和应用能力，许多国家都开展了相关的培训项目。

这些培训项目通常包括教授心肺复苏和电除颤的基本知识、操作技巧和实践演练。

在培训中，学员将学习如何正确判断心脏骤停，采取相应的紧急救治措施。

他们还将学习胸外心脏按压和人工呼吸的正确方法，以及电除颤器的使用技巧。

培训的目标是使学员能够在紧急情况下迅速反应，并正确地进行心肺复苏和电除颤。

通过培训，参与者将能够提供及时有效的急救措施，为心脏骤停患者争取宝贵的生命救治时间。

四、心肺复苏和电除颤的应用心肺复苏和电除颤广泛应用于医疗机构、急救车辆以及公共场所等。

在医疗机构中，医务人员通常会配备电除颤器并接受相应的培训，以便能够在需要时进行心肺复苏和电除颤。

CPR+电除颤

CPR中基本生命支持看见有人晕倒……立即上前，评价周围环境是否安全（若是触电者，立即关闭电源；若是在火灾现场，则需要立即将患者移到安全的地方），口述：周围环境安全，可以抢救。

立即轻拍患者的双肩，并在两耳旁叫喊道：喂，醒醒，醒醒；患者无反应，立即对四周呼救，叫道：救命呀，快打120，嘱带除颤仪，医疗工作者快来帮忙；立即将患者摆好体位，并一定是躲在硬的东西上；打开胸部，看无呼吸运动或者呼吸不正常，并触摸颈动脉（在心里默数1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，总时间≤10s），口述：无动脉搏动。

（1）无脉搏搏动，立即开始CPR：直接按压（注意做出定位的手势，男性取两侧乳头中点，女性用左手沿左侧肋下缘向上滑动，右手比2横指，再定位左手与右手），深度≥5cm，并数数01，02，03，……10，11……30，按压时一定要等胸廓回弹后再按压，频率≥100次/分。

之后立即将晕者头偏向一侧，用纱布擦净从嘴里流出的东西。

用纱布垫一下，立即开始人工呼吸2次，注意吸呼时间比为1：1，吸气时注意捏住鼻子，呼气时注意松开鼻子；之后一起循环，直到医护人员到场或者复苏成功……（2）若有脉搏搏动，只需要每隔5~6s通气一次，每隔2min复查脉搏。

复苏的成功：进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。

救护人员到场或者现场有除颤仪，立即使用除颤仪，使用前须注意：（a）继续CPR，直到除颤仪放电；（b）保证操作中的安全，患者去除假牙；（c）掌握好手柄压力，保持电极板的清洁、间隔＞10cm；（d）避开溃烂或伤口部位，避开内置式起搏器部位，尽量避免高氧环境；（e）CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。

除颤仪的电极板位置：右侧置于胸骨右缘锁骨下方，左侧电极板中心置于腋中线上的心尖水平。

CPR+简易呼吸气囊+电除颤

(双人30∶2
15∶2
两乳头间胸骨部乳头线下方胸骨处
15:2
胸骨下1/3
三、A （Airway）开放气道
⑴、仰头抬颏法压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等
怀疑有颈椎损伤的患者，开放气道时应使用提颌法, 虽较复杂，但所有医务人员均应掌握。
2019年国际心肺复苏指南
按压方法下陷深度按压频率按压/吹气
按压部位
成人
小儿(<8岁)
婴儿(<1岁)
双手掌根
一只手掌根
食、中指尖
至少5cm
至少胸廓前后径1/3 至少胸廓前后径 1/3
（大约5cm）
（大约4cm）
至少100次/分至少100次/分至少100次/分
(单人)30∶2
30∶2
30∶2
波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅
而宽的不典型心室波，但不能引起心室收缩活动。
四、现场心肺复苏
初步ABCD
= 基本生命支持（BLS）
《CPR‘ 2019 国际新指南》
生存链（四早）— CPR成功的关键
2019指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持
与按压同步，尽量减少对按压的干扰
②简易呼吸器的使用（第3、4、5循环） 2/循环； EC手法固定，口述频率、潮气量。正确挤压气囊。面罩无漏气。观察胸廓起伏。
人工呼吸（Breathing，B)小结

心肺复苏与心脏电除颤

第三节：2023年AHA心肺复苏更新要点
1、强调迅速反应，团队协作 ① 鼓励施救者同步进行几种环节（同步检验呼
吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压时间） ②鼓励由多名施救者构成旳小组同步完毕多种环节和评估。
团队CPR 示范
突发胸痛意识丧失迅速倒地心脏骤停
呼喊EMS 同步CPR 取回AED
准备 AED
AED 除颤
2、将“生存链”分为“院内”和“院外”二个体系
3、按压深度变化：至少5 ，但不超出6厘米。指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅，但首次要求了按压深度旳上限。
4、按压频率变化： 100～120次/分。 5、不论是否因心脏病所造成旳心脏骤停，医护
人员都应提供胸外按压和通气。 6、有高级气道时患者旳通气频率：10次/分。
复苏终止旳指征
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，
心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。特殊情况：溺水、触电、新生儿急救时间应延长1-2小时。
心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气？
自主呼吸电除颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
（半自动—全自动—携带式）
问世
“每一天,仅一天,就有600多名美国人死于心脏骤停……
要感谢有了一种叫自动体外除颤器旳新设备,一种简朴培训旳一般人就能予以心脏骤停旳患者予救命旳一击!”
USA：公共场合装配率：31%；飞机：100%
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺腺苷阿托品碳酸氢钠
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，假如无效，每3-5 分钟可反复1次。

室颤的抢救措施

室颤的抢救措施简介室颤是一种严重的心律失常，它会导致心脏无法有效地收缩和泵血。

如果不及时抢救，室颤可能导致心脏骤停和猝死。

因此，了解室颤的抢救措施是非常重要的。

抢救措施1. 快速反应和召唤急救人员当发现有人出现室颤的症状时，第一步是要快速反应并召唤急救人员。

室颤是一种紧急情况，需要立即采取措施。

2. 进行心肺复苏 (CPR)在等待急救人员到达之前，进行心肺复苏 (CPR) 是非常重要的。

CPR 可以为患者提供至关重要的氧气和血液流动。

CPR 包括以下步骤：•找到合适的位置，使患者平躺在坚硬的地面上。

•确保患者的头和颈部在同一直线上，以确保气道通畅。

•给予30次胸外按压，以恢复血液流动。

按压力度应足够深，以达到至少5厘米。

•给予两次人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。

3. 立即进行电除颤电除颤是恢复室颤患者正常心律的关键措施。

除颤器会向患者的心脏发送电流冲击，以恢复正常的心脏节律。

使用电除颤器的步骤如下：•打开除颤器，并连接电极贴片。

•将电极贴片分别贴在患者的胸部右侧和左侧。

•调整除颤器的能量级别，根据设备指示或医生的指示操作。

•按下除颤器的按钮进行电击。

4. 继续 CPR在进行电除颤之后，需要继续进行 CPR。

CPR 可以保持血液流动，直到心脏恢复正常节律或急救人员到达。

5. 继续电除颤如果第一次电除颤未成功，应在进行2分钟的 CPR 后再次进行电除颤。

持续地进行 CPR 和电除颤可以提高抢救成功的机会。

6. 继续抢救直到急救人员到达在抢救过程中，需要继续进行 CPR 和电除颤，直到急救人员到达。

他们可以提供更高级的医疗措施，如药物治疗或使用自动体外除颤器。

注意事项在进行室颤抢救时，需要注意以下事项：•确保自己的安全。

在进行心肺复苏和使用电除颤器时，要确保自己和周围人员的安全。

•在进行心肺复苏时，要确保按压力度足够。

按压力度不足可能无法有效地恢复血液流动。

•电除颤时，要确保电极贴片贴紧患者的皮肤，以确保电流能够顺利传递。

CPR评分(含除颤)

4
按压方法正确
双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压放松时胸廓必须完全回弹，按压之间手不能抬离胸部
4
按压幅度适度
5-6厘米
4
按压频率适度
100-120次/分
4
按压与放松比例适当1：1来自4按压与通气比例适当（）
30：2
4
开放气道(A)
打开气道方法正确
仰头抬颏法或推举下颌法（头后仰至下颌骨延线与地面垂直）
4
合计
100
CPR、呼吸球囊、电除颤综合操作
检查项目
考核内容
标准操作
标准分
扣分
得分
评估
确认现场安全
两臂伸直、环视四周，口述周围环境安全
2
判断意识
轻拍患者双肩，并大声呼唤，如“您怎么啦”，计时，口述意识丧失
4
呼救方法正确及时并取得除颤仪或AED
助手准备除颤仪、简易呼吸器及面罩
4
同时检查呼吸及大动脉搏动，至少5秒，不超过10秒。
用一只手的2或3根手指确定气管位置，然后将手指滑到器官和颈侧肌肉之间的沟内，感觉颈动脉搏动
4
胸外按压（C）
摆放复苏体位正确
使患者仰卧于坚实平面上，头、颈、躯干部位无扭曲，双上肢放于肢体两侧，松开衣领和裤带（头部适当放低或略偏向一侧）
2
按压部位正确
抢救者站在或跪于患者一侧，一手掌跟放于胸骨中下1/3处（胸骨正中与两乳头连线交点），另一手叠于其上，手指翘起，不接触胸壁。
4
选择除颤能量
单相波360J，双相波120-200J
4
充电
口述充电，充电时继续CPR
4
电极板放置位置正确
电极板放在正确位置，与皮肤接触良好，适当加压

简述心肺复苏和除颤仪的使用

简述心肺复苏和除颤仪的使用
1 心肺复苏
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一项在没有心跳和呼吸的状态下，以初步的抢救措施维护患者的生命可能性的技术。

心肺复苏的一般做法是使用手和双臂从胸口外部施加经常节奏性的按压，以模仿自动心跳的作用。

在这个过程中，通常使用按压-膨胀（compression-expansion）法，每次按压持续30次，每次循环完成后才进行一次膨胀。

循环时经常可以要求进行口对口膨胀呼吸技术（mouth-to-mouth ventilation）来补充新鲜氧气。

2 除颤仪（defibrillator）
除颤仪是一种可以干预肥厚症心动过缓或心室早搏的设备，也可以称为心脏电除颤术。

这种设备的大致原理是通过改变心脏的电学活动来重新建立稳定的心律。

操作前，必须检查遵循除颤法，根据患者的心电图来安全有效地施用电击，并在恢复的同时减轻心脏的压力，为心肌提供时机。

使用除颤仪时需要慎重，正确操作对病人的发挥作用是非常关键的。

总结来说，心肺复苏和除颤仪可以帮助在心跳停止或心室早搏情况下进行早期抢救，减少病人的生命危险。

但是，两者都需要正确的操作来保证其有效的抢救效果。

任何形式的紧急医疗应急处置，都应该慎重考虑，以确保有效的抢救。

[医学]心肺复苏与电除颤

>20%
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
七、心脏呼吸骤停的判断
• ㈠心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
丧失；
2、突然意识
•
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
•
5、紫绀；
等
6、血压0/0
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
• ㈡临床判定
三、关系
心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。
心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。
/ 复苏成功 —— 复生即：心跳呼吸骤停
\ 复苏无效 —— 猝死
猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。
务体系） • 放置CPR体位 • 开放气道(A) • 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 电除颤（D）
2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节三、几个数字的变化四、基本生命支持（BLS）的主要改变五、成人高级心血管生命支持（ACLS）六、复苏后仍要积极的救治
目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。
四、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为

心脏骤停CPR电除颤

缓慢型心律失常或心脏停搏
心脏骤停的病理生理机制：包括快速型室性心律失常、缓慢型心律失常或心脏停搏，以及心脏结构异常等
心脏骤停的常见原因：包括快速型室性心律失常、缓慢型心律失常或心脏停搏，以及心脏结构异常等
心脏骤停的预防措施
定期进行体检，及时发现潜在的心脏疾病
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒
单击此处添加标题
技巧：在胸外按压时，要掌握正确的按压位置和力度，以避免对患者的胸骨和肋骨造成损伤。同时，要确保按压的频率和深度符合标准要求。
单击此处添加标题
注意事项：在人工呼吸时，要确保吹入的气体量足够，同时避免过度通气或通气不足的情况发生。
单击此处添加标题
技巧：在人工呼吸时，可以采用口对口或口对鼻的吹气方式，但要确保患者的气道畅通，以避免气体进入气道而引起窒息。
宣传教育：通过媒体、社交平台等渠道，发布相关知识和宣传教育内容，提高公众意识。
公共场所设置：在公共场所设置 CPR和电除颤设备，并提供使用说明和操作指南，方便公众使用。
培训教材：编写培训教材，提供给学校、社区、企事业单位等机构，方便其开展相关培训活动。
提高公众对心脏骤停急救的意识和能力
电除颤的原理和作用
电除颤的原理：通过电击产生电流，使心脏产生电击，从而恢复心脏的正常节律
电除颤的作用：在心脏骤停的情况下，电除颤可以快速恢复心脏的泵血功能，提高生存率
电除颤的时机：在心脏骤停发生后，尽早进行电除颤是关键
电除颤的设备：电除颤设备包括自动体外除颤器和手动除颤器，可用于院前急救和院内治疗
培训课程：向公众提供心脏骤停急救培训，包括CPR和电除颤技能宣传教育：通过媒体、宣传册等方式普及心脏骤停急救知识社区推广：在社区开展心脏骤停急救培训和演练活动，提高居民应急能力合作与联动：与医疗机构、红十字会等组织合作，共同推广心脏骤停急救知识

21.心肺复苏与除颤

要点说明
实施
1接本机监护导手套绝缘
联、观察心电示波并打印除颤前心电图 2.按导联键显示“(PADDLES
2.解开衣领及扣子暴露胸部 3.电极板放于正确位置：
（PDL）”
心底电极板：右锁骨中线第
3.按ENERGY SELECT（能量选择键） 2-3肋间
选择能量。成人：单相机360J
溺水生存链
初步复苏
总结
九总结
柔济急救公众号
成人电极板
小儿电极板
部分除颤仪
评价CPR有效复苏指标
意识恢复有自主呼吸、循环触及大动脉搏动瞳孔缩小，有对光反射面色好转，皮温变暖
特殊情况下的BLS
一、电击后心跳骤停：复苏时间应延长，心肌顿抑现象
二、低温：复温作为第一医疗措施三、卒中：控制气道和呼吸为主
特殊情况下的BLS
高考学生猝死在考场
17:22:47
3
交大学生猝死马拉松
4
学习目标
1. 熟悉心脏骤停的定义 2. 掌握CPR操作及要领 3. 掌握除颤部位及能量 4. 掌握特殊情况下BLS的要点
CPCR 概念
心肺脑复苏（Cardiopulmonary cerebral resuscitation ）——由于各种原因导致心跳、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏（ CPCR）
电除颤适应症
绝对适应症
心室颤动
无脉性快速性室性心动过速
常用除颤仪
自动体外除颤仪（AED）
手动除颤仪
能量选择
报警消音心率参数
导联选择
出图按钮
开关按钮
同步按钮
充电按钮

如何进行心肺复苏和除颤的护士操作

如何进行心肺复苏和除颤的护士操作心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和除颤（Defibrillation）是在紧急情况下抢救心跳停止患者的重要护士操作。

正确的心肺复苏和除颤操作能够挽救生命，因此合理运用这些技能对每个护士而言都是至关重要的。

本文将介绍如何进行心肺复苏和除颤的护士操作。

一、心肺复苏的护士操作心肺复苏是指通过胸外按压和人工呼吸来维持患者的心脏和呼吸功能。

以下是进行心肺复苏的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在，如火灾、气体泄漏等。

保护自己和患者的安全至关重要。

2. 判断患者意识和呼吸：轻轻摇动患者并喊话，观察患者是否有反应。

检查患者是否有正常呼吸。

如果患者没有反应且没有呼吸，需立即采取措施。

3. 拨打急救电话：在开始心肺复苏之前，立即拨打急救电话（例如120），通知医务人员患者的状况和所在地点。

4. 进行胸外按压：将患者平放在坚硬平面上，双膝微屈。

将双手掌根部放在患者胸骨下方，一手叠加在另一手上。

用肩膀力量而非手臂力量，快速而坚决地按压患者胸骨，每分钟100-120次，压缩深度应达到至少5厘米。

每压每松时间相等，保持均匀的速度。

5. 进行人工呼吸：在完成30次胸外按压之后，进行人工呼吸。

将口罩放置于患者嘴巴上，紧密贴合。

用双手捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。

6. 持续进行心肺复苏：按照30:2的比例继续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者有反应。

二、除颤的护士操作除颤是指应用电击来恢复心脏的正常节律。

以下是进行除颤的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在。

保护自己和患者的安全至关重要。

2. 判断患者意识和心脏情况：确认患者意识是否丧失，观察患者有无意识且没有呼吸。

检查患者是否有可电击的心脏情况，如室颤（Ventricular Fibrillation，VF）或室速（Ventricular Tachycardia，VT）。

《心肺复苏与电除颤》课件

进行。
注意点
按压速率应在100~120次/分钟，并尽量减少按压中断。
03
电除颤
电除颤的定义
电除颤
利用电能在心脏内部产生电流，使心脏瞬间同时除极，从而恢复心脏正常节律的急救措施。
适用范围
适用于心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常的急救。
电除颤的原理
心脏电生理基础
当心脏出现异常电信号时，心脏的电传导系统会受到影响，导致心脏无法正常收缩，血液无法泵出。此时，通过电除颤将电能传递到心脏，可以消除异常电信号，使心脏重新恢复正常的电传导和收缩功能。
电除颤操作不熟练
电除颤是紧急抢救中的重要步骤，但实际操作中可能会遇到操作不熟练的问题。解决方案是加强电除颤操作的训练，提高熟练度和准确度。
《心肺复苏与电除颤》ppt课件
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 电除颤 • 心肺复苏与电除颤的注意事项 • 心肺复苏与电除颤的实际操作与训练
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持人体血液循环和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏是一种针对心脏骤停患者的紧急抢救措施。当患者心脏骤停时，心脏无法正常泵血，导致全身器官缺氧，尤其是大脑。心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的血液循环和呼吸功能，以保持大脑和其他重要器官的正常功能。
实际操作中的问题与解决方案
01
按压位置不准确
在心肺复苏过程中，按压位置不准确会影响效果，甚至可能对病人造成
伤害。解决方案是使用定位工具或标记来确保按压位置准确。
02 03
按压力度和频率不当
按压的力度和频率对于心肺复苏的效果至关重要。力度过轻或过重，频率过快或过慢都会影响复苏效果。解决方案是反复练习和熟练掌握正确的按压技巧。

心肺复苏与电除颤流程文字版

心肺复苏与电除颤流程文字版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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心肺复苏及电除颤要点

1、按压－通气比：从婴儿（新生儿除外）直至成年心停病人，所有单人施救，用30:2按压-通气比CPR 方案。

推荐30:2方案可以简化对实施单人或双人救助成人心停的非专业人员的CPR培训工作。

对双人施救的婴儿、青春期以前的儿童则推荐15:2按压-通气比方案，因为这一年龄段窒息性心停的几率很高。

2、先按压后除颤：对发生在院外环境的VF或无脉性室速病人，若EMS接呼至到达时间超过4-5分钟时或不清楚其准确发病时间时，EMS救助人员在进行电除颤之前可以先实施5轮（约2分钟）CPR，若有多名救助人员在场，则可由一人先实施CPR，其它人员则着手准备好除颤器，做到分秒必争。

3、电击一次及电击能量：心前区叩击（Precordial Thump）在确认心脏骤停后，除颤器尚未准备好的情况下，成人可试用心前区叩击的方法。

2000年国际复苏指南曾经建议持续不间断地实施3次电击，2005年新的指南强调胸外心脏按压要尽可能不中断，电击一次失败者应立即开始胸外心脏按压。

即使需要连续三次电击时，每次电击期间也应实施胸外心脏按压。

共识会议认为若应用双相平面指数波型除颤器，输出150J 至200J电能进行首次除颤是合理的；若应用直线双相波型除颤器，则输出电能以120J为宜。

应用单相波除颤器，则每次电击输出电能为360J。

对儿童病人，共识会议建议首次电击使用2 J/kg电能，此电能对单相或双相除颤器均适用；若有些第二次及再次双相电击，则建议使用相同或较大电能（2-4J/kg）。

4、复苏后药物：由于缺乏药物治疗可以改善心停病人长期转归的充足证据，所以应该淡化CPR措施中给药的重要性，而应该再次强调基础性生命支持的重要性。

2000年的ECC指南建议，每次电击后检验脉搏和心律，但这种做法将延长中断按压时距。

2005年AHA的CPR及ECC指南则建议在施行1次电击后立即开始按压胸部等CPR措施，不再耗时检测病人心律（或脉搏）。

在实施CPR同时检测心律后，尽快给予升压药或抗心律人常药。

心肺复苏与电除颤

复苏效果评价
按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时
扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。 3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动呼气时,能听到或感觉到有气体排出.
电除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓 • 急性肺水肿，心肌酶升高 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 • 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接处 • 呼吸抑制、喉痉挛：由镇静剂对呼吸中枢抑制或
电击本身引起 • 低血压：电击后的短时降低与心肌损伤有关 • 心肌损伤
• 除颤器、导电膏／盐水纱布
1)左右位：标有Apex（心尖）的电极板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一电极板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。特点：更迅速便利，适用于紧急电击除颤
A 畅通呼吸道
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
A
• 仰面抬颌法要领：用一
只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。
• 同步电除颤：
• 利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R 波降支,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，从而脱离心室易损期. 适应于房颤、心房扑动、室上性心动过速等，避免诱发心室颤动。用于转复心室颤动以外的各种异位性快速心律失常。

CPR与电除颤

手法：十指相扣，指尖上翘
儿童、婴儿按压手法
婴儿部位：胸骨中央深度：胸廓前后径1/3，约4cm 手法：双手环抱或单手指压
儿童
部位：胸骨下半段深度：胸廓前后径1/3，约5cm
手法：单手或双手
高
按压30次 -通气2次
儿童婴儿双人按压15次 -通气2次
质
量心
肺
复
苏
仰头抬颏法开放气道
注意观察口腔内有无可见的异物，若有则用手取出
CPR CPR CPR CPR
2min（5 cycles）
单相波除颤器
双相波除颤器
除颤波形与能量选择：单相波除颤器（传统除颤器）：360J 手动双相波除颤器：首次除颤：120J~200J AED：无需选择能量
Ventricular Fibrillation
Defibrillation Sinus rhythm
单人球囊面罩通气
双人球囊面罩通气
持续CPR

每进行5个循环的按压与通气后应重新检查脉搏与呼吸，若名或两名以上复苏人员应轮换按压通气人员继续心肺
复苏，直到自动体外除颤仪（ AED ）到达或患者醒转或专
业急救人士到达现场。
快速除颤
用一定的能量的电流，
使全部的或绝大多数的心肌
托下颌法开放气道
口对口人工呼吸
捏紧鼻孔,平静吸气，用双唇紧盖患者口部吹气
© 每次吹气>1秒 © 要求胸廓有起伏产生，避免过度通气 © 若发现空气不能进入患者肺部时，应考虑患者呼吸道有梗阻
成人球囊-面罩通气
球囊面罩通气
选好面罩大小
开放气道
E-C 手法
球囊面罩通气

每次通气时间在1秒钟以上。每次有效通气应以能见到胸廓起伏作为标准。避免过度通气