中西医结合治疗原因不明反复自然流产50例
中西医结合治疗不明原因复发性流产40例
! 临床报道 !
中西医结合治疗不明原因复发性流产 40例
韩永梅
( 河南中医学院第一附属医院 , 河南 郑州 450000)
关键词 : 补肾健脾 活血化系统无先天发育畸形及 器质性病变。 &内分泌检查 及甲状腺功能 检查正 常。 ∋ 弓形虫、 风疹病毒、 巨细胞病毒及单纯疱疹病 毒 ( 型、IgG、 Ig M 阴性。 )男方精液常规检查正常。 ∗ 抗心磷 脂抗体、 封 闭抗体、 抗 宫内膜 抗体正 常。 +未服用妊娠禁忌药物。 , 未接触放射线等有毒有 害物质。 3 治疗方法 治疗时间选择在血 疗超过既望流产孕周。 # 中药 给 予 寿胎 丸 加 减, 药 物 组 成: 菟 丝 子 30 g , 桑寄生 15 g, 续断 15 g , 阿胶 12 g , 党参 20 g, 白 术 15 g , 山药 20 g, 白芍 20 g, 甘草 6 g 。复方丹参注 射液 5~ 10 mL, 加入 5 % 葡萄糖注射液 500 m L静脉 滴注 , 每日 1次。每个疗程 10 d , 间隔 7 d 后进行下 一个疗程。用药期间如出现阴道出血停药。 ∃ 主动免疫治疗 : 排除丈夫或第三者传染性疾 人绒毛膜促性腺激素 ( hCG)诊断妊娠及超声确定宫内妊娠后开始用药, 治
收稿日期 : 2008 03 01 ( 编辑 侯勇谋 )
痊愈 37 例 , 显效 28 例 , 有效 14 例 , 无效 1 例 , 有效率占 98 % 。其中治疗 1个疗程痊愈 34 例 , 2 个 疗程痊愈 3 例。 5 讨 论 激素依赖性皮炎是一种长期不规则局部外用皮 质类固醇激素, 在使用范围内使局部皮肤出现红肿、 紧绷、 烧灼、 渗出伴皮肤粗糙脱屑、 瘙痒、 遇热加重 , 毛细血管扩张, 色素斑、 潮红、 丘疹、 , 甚至皮肤萎缩 的一种变态反应性皮肤病。近几年来随着激素药膏 的种类越来越多 , 使用范围的扩大, 及不规则使用激 素类药膏, 该病的发生率逐年呈上升趋势 , 给广大患 者带来很大的烦恼和痛苦。其治疗, 西医认为激素 依赖性皮炎是皮肤结构及功能变化后的综合现象 , 是激素的副作用导致皮肤敏感所导致, 主要是停用 致敏原 , 采用脱敏治疗 , 但治疗效果往往不理想。 激素依赖性皮炎属祖国医学 药毒 范畴 , 由禀
不明原因复发性流产的治疗新进展
不明原因复发性流产的治疗新进展复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失者[1]。
RSA的病因十分复杂，包括遗传因素、解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。
但除此之外，仍有约50%的患者病因不明，临床上称之为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneousabortion，URSA)[2]。
URSA患者临床治疗涉及诸多方面，作者就近年来URSA免疫治疗、中西医结合治疗和心理干预治疗方面的进展概述如下。
1.免疫治疗随着生殖免疫学的研究进展，发现50% URSA的发病与免疫因素异常有关[3]。
对于免疫紊乱导致的流产者，应通过细致而全面的检查了解其免疫紊乱的类型，给予针对性治疗，但需注意部分患者可能存在多种免疫异常因素，应给予综合治疗。
目前，临床上主要有如下免疫治疗。
1.1 封闭抗体产生不足小剂量淋巴细胞主动免疫治疗[4]适应证包括流产次数≥3次，生殖解剖、内分泌、遗传、感染、血栓前状态等方面筛查检测正常，封闭抗体阴性。
治疗方法主要是采用丈夫或无关个体的淋巴细胞、单个核细胞、合体滋养细胞膜等作为免疫原，通过皮内注射淋巴细胞、静脉注射浓缩白细胞、静脉输注小剂量全血等免疫途径，刺激机体产生免疫应答，诱导保护性抗体的产生，目前较常用的免疫原是淋巴细胞。
一般疗程为孕前治疗4次，孕后治疗4次，每次间隔3周。
然后复查封闭抗体，若转为阳性或弱阳性，则指导其受孕，并于孕后再行3次主动免疫，每次免疫间隔4周。
若复查封闭抗体仍为阴性，则暂不受孕，追加4次主动免疫后再复查封闭抗体；如转阳性则进一步行孕前相关处理;如第2次复查封闭抗体仍为阴性，则建议其在受孕的同时使用丙种球蛋白。
此外，也可每次静脉输注丙种球蛋白(免疫球蛋白)25g，连用2～3天，以获得更好的治疗效果。
中西医结合治疗反复自然流产50例临床观察
中西 医结合 治 疗 熟 地 １ ｇ 杜 仲 １ ｇ 桑 寄生 １ｇ 川 断 １ｇ 鹿 角 １ｇ ５、 ５、 ５、 ０、 ０、 山药 １ ｇ ； 肾两 虚 型 ： “ ５ ）脾 予 安奠 二仙 汤 ” 减 （ 参 加 党 反 复 自然 流 产 ５ ０例 临床 观察 １ ｇ 黄 芪 １ ｇ 川 断 １ｇ 黄 芩 １ ｇ 白 芍 １ ｇ 莲 房 ５、 ５、 ０、 ０、 ５、
陈浩 波 王 玮 胡慧 娟 １ ｇ ； 热 型 ： “ 阴煎 ” 减 （ 地 １ｇ 熟 地 １ ｇ ０）血 予 保 加 生 ０、 ０、
（ 州市 中西 医结合 医院 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 浙 ２ ０ ０
白芍 １ｇ 山药 １ｇ 川 断 １ｇ 黄 芩 １ｇ 黄 柏 １ｇ 苎 ５、 ５、 ０、 ０、 ０、 麻 根 ３ ｇ ； 阻胞 宫 型 ： “ 愈 汤 ” 减 （ 子 参 ０ ）瘀 予 圣 加 太 １ｇ 黄 芪 １ｇ 当 归 ３ 、 仲 １ ｇ 川 断 １ｇ 莲 房 ５、 ０、 ｇ杜 ５、 ５、 １ ｇ 。加 味法 ： 复 阴道流血 者 ， 肾草 ３ ｇ 阿胶珠 ０） 反 加 ０、
关 键 词 反 复 自然 流 产 分 型 论 治 中 药 复 方
中 西 医 结 合 疗 法
１ ｇ 小腹 空坠者 ， 升麻 １ ｇ 黄芪 １ｇ 恶心 呕吐 、 ５； 加 ０、 ０； 泛
酸痰多 者 ， 加半 夏 ６ 、 苓 １ｇ 陈皮 ６ ｇ茯 ０、 竹茹 １ ｇ 大 ０；
文 献标 识 码 Ａ
中 图 分 类 号 Ｒ ４２腹胀矢气 者 ， 肉苁蓉 １ ｇ 制首乌 １ｇ 苏梗 加 ０、 ５、 ５ 。上 药每 日 ｌ ， ｇ 剂 水煎 ２ ０ Ｌ 分 ２次温服 。 ５ｍ ，
２１ 西 医 治 疗 黄 体 功 能 不 足 或 原 因 不 明 的 ．． ２
中西医结合治疗原因不明复发性流产46例临床观察
230中西医结合治疗原因不明复发性流产46例临床观察肖友曼518049广东深圳市福田区第二医院摘要目的：观察安奠二天汤内服配合肌肉注射黄体酮治疗原因不明复发性流产的临床疗效。
方法：46例患者随机分为两组，治疗组30例给予安奠二天汤口服，同时肌肉注射黄体酮、绒毛膜促性腺激素；对照组16例单纯给予黄体酮及绒毛膜促性腺激素，观察胚胎（胎儿）发育情况及阴道出血等。
结果：治疗组总有效率为80%，对照组为68%。
治疗组治疗后患者血IL －10升高，IL －12降低，差异有显著性（P ＜0.05）。
对照组治疗后患者血IL －10有升高，IL －12有降低，但差异无显著性。
结论：安奠二天汤具有补肾健脾，益气养血安胎的功效。
安奠二天汤治疗不明原因习惯性流产，效果好，具有安胎作用。
关键词安奠二天汤复发性流产中西医疗法doi ：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．02．221在临床上将非遗传、内分泌、生殖道感染及自身免疫性疾病等造成的连续3次或3次以上的自然流产称之为原因不明复发性流产。
不明原因流产40% 70%与免疫因素有关［1］。
不明原因流产的治疗可谓医学领域的一大“难题”，面对大多数的不孕患者，目前无较好的治疗方法。
2001 2010年采用内服安奠二天汤及配合肌肉注射黄体酮治疗原因不明复发性流产46例，疗效良好，并观察中西医结合治疗对患者外周血T 淋巴细胞亚群Th1、Th2的变化。
现报告如下。
资料与方法一般资料：选择既往有3次或3次以上自然流产史者46例。
治疗组30例，年龄22 41岁，平均32.5岁，其中孕3产0者12例，孕4产0者12例，孕5产0者4例，孕6产1者2例，流产时间均为38 68天左右。
对照组16例，年龄22 41岁，平均32.5岁，其中孕3产0者9例，孕4产0者6例，孕5产0者1例。
妊娠均在38 68天以内。
西医诊断标准：参照《妇科学》中标准进行诊断，①患者有连续3次或3次以上的自然流产病史；②无活产、死产、死胎史；③经常规病因筛查未发现染色体、解剖、内分泌异常和感染存在；④自身抗体阴性，包括ACL 、LAC 、抗核可抽提抗原抗体（抗Smith ，SS －A ，SS －B ，RNP ）和ANA 等均阴性；⑤封闭抗体阴性。
主动免疫联合中西药治疗不明原因复发性流产49例
素 、 理 及 其 他 因 素 ， 中 ｌ ％ ～５ ％ 为 免 疫 因 心 其 ５ ０ 素 … 。生殖 免疫学 研 究 表 明 ， 复发 性 流 产 除 了 与 染 色体 异常 、 生殖 道畸 形 、 内分泌 异常 、 生殖 道感 染 、 自
混匀 ， 无菌 试 管 ， 入 淋 巴细 胞 分 离 液 ， 求 与 血 取 加 要
液 比例 为 １ １ ： 。倾 斜 离 心 管 ， 管 壁 缓 慢 加 入 抗 凝 沿
８ 讨
论
静 脉 血 ，０ （ ４ ０ ｇ 离心 力 ） 离心 ３ ｎ ０ｍｉ。小 心吸 取 中间
的淋． 巴细胞层 ， 移 至 １ Ｌ的无 菌 离心 管 中 ， 加 转 ０ｍ 并
・３ ・ ７
２ 西 医 诊 断 标 准
’
４． 西 药 保 胎 治 疗 ２
按 照 《 床 生 殖 内 分 泌 与 不 育 症 》 拟 订。 临
确定 生化 妊 娠 后 即刻肌 注 Ｈ Ｇ ２０ ０ Ｕ 次 ， Ｃ ０ ／ 隔
① 连续 ２次或 ２次 以上 早 期 自然 流 产 ； 夫 妇 双 方 ②
结合疗法 ； 黄体 酮／ 疗 应 用 治 中 图 分 类 号 ： ７４ ２ Ｒ １ ．１ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
病 因 ， 原 因不 明性 复 发性 流产 （ Ｒ Ａ） 采 用 淋 巴 属 ＵＳ ，
细胞 主 动 免 疫 治 疗 Ｕ Ｓ 是 近 年 来 研 究 的 热 点 。 ＲＡ
２１ ０ １年 ３月一２ １ ０ ２年 ３月 ， 者采 用淋 巴细 胞 主动 笔 免疫 联合 ＨＣ ／ Ｇ 黄体 酮 及 中药 乐孕 宁颗 粒 保胎 治疗 Ｕ Ｓ ９例 ， Ｒ Ａ４ 总结 报道 如下 。
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床研究
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床研究引言肾虚血瘀型复发性流产是指由于肾虚血瘀导致的多次自然流产，是一种常见的妇科疾病。
传统中医认为，肾为先天之本，主藏精华，关系生育。
肾气不足、血瘀内停是导致复发性流产的重要原因。
传统中医药治疗肾虚血瘀型复发性流产已经有悠久的历史，并取得了一定的疗效，但其疗效仍有待提高和完善。
西医主要采用荷尔蒙治疗和手术干预，但这些方法对于调理体质和治疗根本病因存在一定的局限性。
中西医结合治疗该病型具有重要的临床意义。
材料与方法本研究选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的肾虚血瘀型复发性流产患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用传统中医治疗方法，包括益气活血、祛瘀通络的中药调理；观察组在对照组的基础上加用西药治疗，如雌激素替代治疗等。
两组患者均在治疗前后进行中西医综合辨证治疗，观察其疗效。
结果通过临床观察发现，观察组在治疗后的总有效率为90%，对照组为73.3%，两组间存在显著差异（P<0.05）；观察组治疗后的月经周期较对照组更为正常，周期间隔时间缩短，经量减少。
而对照组患者经月经后仍存在不规则的周期和经量过多的症状。
观察组中的患者生育率明显高于对照组。
结论本研究结果证明了中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的疗效更好。
传统中医药能够调理体质，改善肾虚血瘀等病因，而西医药能够进行荷尔蒙替代治疗、手术干预等措施，从而有效地提高了治疗效果。
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产具有重要的临床应用前景，但在具体治疗过程中，应因材施治，结合患者的体质特点，制定个体化的治疗方案，同时加强对患者的术后护理和调理工作。
希望本研究能够为临床治疗提供更多的参考。
中西医结合治疗反复早期自然流产36例
中西医结合治疗反复早期自然流产36例摘要目的：观察中西医结合治疗反复早期自然流产的临床疗效。
方法：采用加味寿胎丸（菟丝子、桑寄生、党参、炒白芍、阿胶等）配合绒促性腺素（HCG）治疗本病36例。
结果：总治愈率为91.67%。
结论：中西医结合治疗本病优于单用中药或西药的治疗效果。
关键词反复早期自然流产加味寿胎丸绒促性素反复早期自然流产是早期妊娠中最常见的并发症之一。
引起流产的病因十分复杂，治疗亦较为困难，且近年来发病率呈上升趋势。
自2004年3月～2007年2月，我们采用加味寿胎丸联合绒促性素治疗反复早期自然流产36例疗效满意，现报告如下。
资料与方法一般资料：36例患者均为我院生殖科门诊病人，年龄25～43岁，平均30.6岁。
流产次数2～5次，平均2.6次。
病例纳入标准：①连续自然流产2次及以上，每次均经B超与尿妊娠试验或血β-HCG检查确诊为妊娠。
②流产时间≤20周。
③配偶精液常规检查无异常。
④均经检查排除生殖器官严重发育异常及严重内分泌疾病，染色体异常。
其中ABO血型不合3例，抗精子抗体阳性2例，支原体感染2例。
治疗方法：均在停经31～38天经检查确诊为妊娠后，即开始口服加味寿胎丸(菟丝子30g，桑寄生30g，续断10g，党参15g，阿胶10g，炙甘草15g，炒白芍12g)。
若肾虚明显者加杜仲、枸杞子；气虚明显者加黄芪、白术；阳虚明显者加艾叶、鹿角胶；阴虚明显者加麦冬、地骨皮；精神紧张，失眠多梦者加夜交滕、炒枣仁；有出血者加仙鹤草、荆芥炭。
每日1剂水煎早晚空腹温服，服至既往妊娠流产时间后改为每2日1剂，再服1周。
同时肌注绒促性素（HCG）1000U隔日1次，至60天停药。
若流产3次以上者，60天后减为每周2次，至90天停药。
治疗开始时行腹部B超检查1次，并查血β-HCG以观察妊娠情况，孕8周时若血β-HCG 150～160U/ml，B超检查孕囊增大，可见胎芽及原始心管搏动，可停查β-HCG，4周后B超检查。
中西医结合治疗原因不明反复自然流产50例
中西医结合中西医结合治疗原因不明反复自然流产50例张 宁,孙秀萍(山东中医药大学,山东济南250355)[摘要]目的:观察补肾中药配合西医综合疗法治疗原因不明反复自然流产(U RSA)的临床疗效。
方法:选择符合诊断标准的患者50例,采用孕前孕后补肾中药及配合孕后西医综合疗法治疗。
结果:总有效率86%。
结论:补肾中药配合西医综合疗法有利于预防反复自然流产。
[关键词]中西医结合;自然流产;综合疗法[中图分类号]R271 4 [文献标识码]B [文章编号]0257-358X(2009)10-0714-02反复自然流产病因复杂,除遗传、内分泌、感染、母子血型不合、自体免疫性疾病及子宫畸形等因素外,约40%~70%原因不明,称为原因不明反复自然流产(unexplained recur rent spontaneous abor-tion,U RSA)。
笔者采用中西医结合治疗本病,疗效满意,总结如下。
1 临床资料1 1 一般资料 选择2007年1月~2008年7月山东省中医院妇科诊治的患者50例,年龄23~41岁,平均31 08 3 62岁,均为3月以内的早期流产。
此次停经,尿妊娠试验阳性,B超确诊为宫内妊娠活胎。
其中30岁以下26例,30~39岁23例,40岁以上1例。
流产次数:自然流产2次者28例,3次者16例,4次者5例,5次者1例。
流产妊娠天数:均不满12孕周。
1 2 纳入标准 均经询问病史,行B超、 -H CG、妇科等检查正常,同时具备以下条件: 均为连续2次或2次以上反复流产者; 男女双方染色体核型正常; 女方无生殖道感染; 内分泌激素指标正常; 女方无生殖道畸形; 抗自身抗体检测如抗精子抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体等检测阴性; TORCH感染检测均阴性; 男方精液常规检查正常及抗精子抗体阴性; 衣原体、支原体检测均为阴性。
2 治疗方法2 1 中药治疗2 1 1 未孕期 从末次流产后开始,每月于月经周期第5天开始服益肾养血方(女贞子15g,墨旱莲15g,枸杞子15g,当归12g,白芍15g,生地黄12g,川芎12g,制香附12g,炒酸枣仁18g,山茱萸12g,炙甘草6g),共服10剂,于月经周期第15天始服参芪寿胎丸加减。
中西医结合治疗不明原因复发性流产40例
肯定 ， 使用方便 ， 济实惠 ， 推广应用 。 经 值得
收 稿 日期 ：０ ８０ －１ ２０ － ０ ３
（ 辑 编 侯 勇谋 ）
・临 床 报 道
・
中西 医结 合 治疗 不 明原 因复 发 性 流 产 ４ Ｏ例
害物 质 。
３ 治 疗 方 法
目前 ， 际 上 将 ２次 或 ２次 以上 发 生 在 妊 娠 国
２ 以前 的妊娠物 或胎 儿 丢失 （ 质 量 ≤５ ０ ｇ 称 ０Ｗ 体 ０ ） 为 复发 性 自然 流 产 （ Ｓ 。２次或 ２次 以上 Ｒ Ａ患 Ｒ Ａ） Ｓ 者 约 占生育年 龄 的 ５ ， ％ ３次或 ３次 以上 者 占 １ ～ ％
的种 类越来 越 多 ， 使用 范 围 的扩大 ， 及不规 则使 用 激
加剧 ； 毒邪瘀 滞 化热 ， 热人 血分 ， 局部皮 肤潮 红 、 则 丘
疹 、 出。脱敏 煎方 中黄芩 、 渗 黄连 、 柏 清热 祛湿 ， 黄 凉
血解 毒 ； 徐长 卿 、 白鲜 皮 、 肤 子祛 风 清热 止 痒 ； 羊 地 蜀 泉、 侧柏 叶 、 蛇床 子 、 苦参 滋 阴燥 湿 清热 。若 局部有 渗 出者 ， 加鱼腥 草 、 五倍 子 、 生薏 苡仁清热渗湿 解毒 ； 若
痊愈 ３ ７例 ， 效 ２ 显 ８例 ， 效 １ 有 ４例 ， 效 １例疗 １ 疗程 痊愈 ３ ８ 个 ４例 ， ２个 疗程 痊愈 ３例 。
５ 讨 论
失养 ， 邪热 伤津 ， 干燥脱 屑 ； 则 热伤 血络 ， 毛细血 管 则
扩张 ； 脾湿 不运 ， 湿化 热感毒 ， 热毒 邪发 于肌肤 ， 蕴 湿 则 红肿 糜烂 、 出 ； 热 内炽 ， 瘀 热诸症 加 重 ， 渗 邪 则 瘙痒
课程资料：卫爱武-中西医结合治疗复发性流产的成败案例解析
肾虚湿热 清热祛湿法 寿胎丸合茵陈蒿汤加减
确定病因、孕前防治
西医辨病治疗
适时利用现代医学监测手段，根据 检测结果，进行对因纠正
应禁用对胎儿有害的药物
衷中参西、帮助受孕
改善配子质量及子宫内膜 健全黄体功能 及时追踪西医病因
病证结合、保胎治疗 西医辨病治疗
适时利用现代医学监测手段，根据 检测结果，进行对因纠正 应禁用对胎儿有害的药物
追加主动免疫治疗
胎已着床，正是胎长之时
巩固治疗 病证结合、保胎治疗
肾气不足 补肾固冲安胎 寿胎丸
辨
脾肾阳虚 温阳固冲安胎 寿胎丸合四君子汤加减
证
肾虚血虚 填精养血安胎 寿胎丸合四物汤加减
施
肾虚血瘀 补肾活血安胎 寿胎丸加丹参、降香
治
肾虚血热 滋阴清热安胎
寿胎丸合保阴煎加减
肾虚湿热 清热祛湿安胎 寿胎丸合茵陈蒿汤加减
妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑, 肥大，宫颈口呈“一”字形; 子宫大小正常, 后位,质地中等；双侧附件无压痛。
• 曾经实验室及辅助检查
★优生四项：弓形虫lgG（－） IgM（－）、风 疹lgG（－） IgM（－） 、单纯疱疹lgG（－） IgM（－） 、巨细胞病lgG（－） IgM（－）、 支原体（－） 、衣原体（－） ★染色体：父46xy,母46xx,染色体数目及结构无异常
★胚胎染色体未做 ★9次怀孕后的P、β-hcG
▪ 病因诊断
80%属于免疫性因素
原因不明复发性流产
治疗经过
• 确定病因、孕前防治
中医辨证调理：肾虚湿热夹瘀-寿胎丸+茵陈蒿汤 淋巴细胞主动免疫：治疗三次，15天一次
治疗经过
• 衷中参西、帮助受孕
中西医结合治疗原因不明反复自然流产51例
应尽早拔除气管插管 ， 拔管后密切监 视患儿是否发 生通气不 足
和 缺 氧 ， 有 发 生 ， 及 时 二次 插 管 。 如 须 出入 量 的 调 整 也是 围术 期
处理的重点。 术后严格单位时间内的液体 出入量 ， 在术后早期 ，
原 因。 ２ 治疗 方 法
中药 ： 以补肾益气 ， 同摄 冲任方法 ， 自拟加 味寿胎饮 ： 菟丝
子、 黄芪各 ３ ， ０ｇ桑寄生 、 川断 、 杜仲各 １ ， ５ｇ熟地 ２ ， ４ｇ 白术 、 陈
妊娠黄体 ， 而且可抑 制子宫平滑肌收缩 ， 同时也可调整免疫 系 统， 减少孕后母儿双方由免疫不适应而致的反复 自然流产。 现代医学认为反复流产的原因以遗传 因素为最 ， 其次是母
兴 奋 增 强 下 丘脑 一垂 体 促 黄体 功 能 ， 进 卵 巢 黄 体 形 成 ， 持 促 维
５ 例均系住院保胎的反复 自然流产患者，年龄最小 ２ ｌ ５岁 ，
最大 ３ ４岁 。 既往 流 产 胎 次 ： ２胎 ２ ４例 ， ３胎 １ ５例 ， ４胎 ７例 ，
５胎 ４例 ， １ 停经月份， ６胎 例； 最短 ６ ， 周 最长 ２ 周 。 ８ 所有患者均
经尿 Ｔ 试验或 Ｂ超检查证实胚胎尚存活 ， ｒ 部分行妇科检查 ， 临
床均有少量阴道 流血 和腰腹下 坠感等症状 。既往有流产 、 早产
或 胎 死 腹 中 ２次 以上 ，绝 大部 分 反 复 自然 流 产 曾 行 Ｂ超 检 查 、
激素水平测定 以及夫妇染色体核型分析 ， 未找到确切 的流产 仍
示 胚 胎 或 胎 芽 尚存 活 ， 可 采 用 中西 医结 合 保 胎 ， 采 用 加 味 就 在
自拟妊育汤配合西药防治反复自然流产50例
反 复 自然流 产是 指妊 娠 ２ ８周 以前 连续 发生 ２次 或
２次 以上 的 Ｉ ｈ然流 产 ， 为妊娠 并 发 症 ， 其 病 因十 分 复杂 ， 包 括遗 传 、 内分 泌 、 感染 、 生 殖 器 以及 免 疫 等 因 素 ， 西 医 多 查找 病 因对症 治疗 。 反复性流 产属 中 医学 “ 胎漏 ” 、 “ 胎 动 不 安” 、 “ 妊 娠 腹
中 西 Ｅ结 合中ｉ 崤 成 ： 漪 黼
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ’ ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ Ｏ Ｐ Ａ Ｔ Ｈ ￣Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ １ Ｎ ｏ ８
自拟 妊 育 汤 配 合 西 药 防 治 反 复 自然 流 产 ５ ０例
宋维华 王 德 玲
酸软 ， 孕后 小腹 下 坠 ， 腰酸 ， 舌 黯淡 ， 有瘀 斑 或瘀 点 ， 苔 薄 白， 脉 沉 细涩 。排 除染 色体 异 常 、 子 宫 畸形 和发 育不 良、
宫 颈 机能 不全 、 子 宫肌 瘤 、 ＴＯＲ ＣＨ 感染 。
治 疗 方 法
率 ７ ８ 。两组 总有 效 率 比较 有 显著性 差 异 （ Ｐｄ０ ． ０ ５ ） ，
（ 山东 省 莒 县 中 医 医院 ， ２ ７ ６ ５ ０ ０ ）
【 关 键 词 】 反 复 自然 流 产
妊育汤
免疫 治疗
补佳乐
黄 体 酮
反 复 自然 流 产 （ Ｒ ｓ Ａ） 是 常见的妊娠异常疾病 ， 发
生率 占妊娠 总数 的 ０ ． ４ ９／ ６ ～０ ． ８ ， 近年 来 有 上 升趋 势 。
流产 孕周 ４ ． ３ ６ ～１ ２ ． ６ ５周 。
诊 断标 准 ： 西 医诊 断 标 准 ： 自然 流 产 ２次 或 ２次 以 上者 ， 每 次 发 生 时 间多 在 同 一 妊 娠 月 份 。 中 医诊 断 标 准： 曾有 ２次 或 ２次 以上 自然 流产 ， 此 次孕前 经 量涩 少 ，
中西医结合治疗不明原因孕早期复发性流产疗效观察
复发性流产是当今世界共同关注的妇产科疑难病症之一，其发病率占妊娠总数的15%［1］。
其中近大半患者属于不明原因孕早期复发性流产，不明原因孕早期复发性流产发病机理尚不明确，各种治疗方法疗效参差不齐。
本院近年来采用计划怀孕前6个月始口服自拟补肾健脾安胎方、孕后西医常规保胎治疗本病患者55例，治疗效果满意，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择2013年1月至2017年3月本院妇产科门诊及病房诊治的不明原因孕早期复发性流产患者110例，年龄23~40岁，既往流产周数6~12周，流产次数2~6次。
将患者随机分为治疗组和对照组各55例，两组患者的年龄、既往流产周数、流产次数等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
如表1。
1.2西医诊断标准参照《妇产科学》第8版诊断标准［2］：同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产称为复发性流产。
1.3中医诊断标准符合《中医妇科学》脾肾两虚证［3］表现。
主症：孕早期屡孕屡堕2次以上者。
次症：①腰膝酸软；②神疲乏力，精神萎靡；③小腹疼痛下坠；④夜尿频多；⑤大便溏薄；⑥眼眶黯黑或面色晦暗；⑦口淡纳差；余月经量少或后期。
舌脉：舌淡胖苔白，脉沉细。
以上主症具备，次症具备一项或以上，结合舌脉即可诊断。
1.4纳入标准所有患者除符合不明原因孕早期复发性流产诊断外，亦符合下列条件［4］：①夫妻染色体核型分析正常；②无生殖道畸形；③内分泌检查正常；④无TORCH（T指弓形虫，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒）感染及支原体、衣原体等生殖道感染；⑤血清中BA检测阴性，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体和其他免疫抗体无异常；⑥丈夫精液检查正常；⑦丈夫肝炎病毒标志物、艾滋病毒抗体及梅毒抗体均阴性。
2治疗方法2.1对照组患者孕前未做任何处理，确诊妊娠后常规给予黄体酮软胶囊100mg口服，1次/12h，黄体酮40mg肌注，1次/天，至孕14周；若血清人绒毛膜促性中西医结合治疗不明原因孕早期复发性流产疗效观察钟五荣，潘晓霞（四会市中医院，广东四会526200）摘要目的：观察中西医结合治疗不明原因孕早期复发性流产的临床治疗效果。
中西医结合治疗不明原因复发性流产患者的临床观察
中西医结合治疗不明原因复发性流产患者的临床观察刘迪洛阳市第二中医院河南洛阳471003摘要目的：观察中西医结合治疗不明原因复发性流产对患者免疫功能及流产发生率的影响。
方法：回顾性分析2017年6月至2019年12月我院63例不明原因复发性流产患者临床资料,根据治疗方案不同分组，将采用常规西药治疗的31例患者临床资料归为对照组，将采用常规西医治疗+益母固肾汤治疗的32例患者临床资料归为观察组。
比较两组免疫功能、相关激素变化、中医证候积分、妊娠成功率和流产发生率。
结果：治疗后，两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均低于治疗前，且观察组上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮水平均高于治疗前，且观察组上述指标水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组妊娠成功率高于对照组，流产发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:益母固肾汤治疗可改善不明原因复发性流产患者的免疫功能，提高其HCG和孕酮水平，降低患者的中医证候积分降和流产率，提高妊娠成功率。
关键词复发性流产益母固肾汤免疫功能中西医结合疗法复发性流产多指一对夫妻连续2次或2次以上自然流产且每次流产发生在同一月份的现象,是由于染色体异常、子宫发育异常或免疫系统异常引起。
以往临床治疗不明原因复发性流产多采用西医治疗方法，但具有一定的局限性，且治疗效果不大皿。
基于此，本研究采用益母固肾汤治疗不明原因复发性流产患者,探讨其对患者免疫功能和流产发生率的影响。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2017年6月至2019年12月我院63例不明原因复发性流产患者临床资料，根据不同治疗方案进行分组。
其中对照组31例，年龄20-36岁，平均28.83 ±3.25岁；自然流产次数2~5次，平均3.29+0.61次；本次妊娠天数30~45d,平均37.62±3.57d。
中西医结合治疗不明原因复发性流产的临床效果
复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生≥2次在妊娠28周前的自然流产，为妇科临床常见疾病[1]。
病因主要包括已明确的女性生殖器官异常、遗传、感染、内分泌、血栓前状态、自身免疫、男方因素等，可单一病因或多种病因并存，病因不明者约占复发性流产的40%[2]。
反复不明原因流产，多次药流或宫腔操作带来的宫腔感染、粘连等并发症给患者带来的不仅是身体上的损害，更多的是能否成功妊娠等精神压力，不利于家庭幸福和社会和谐。
本研究采用中西医联合多途径治疗，优势互补，求因治本，个体化治疗，不断改进治疗方案，盼尽可能提高疗效，减少RSA 患者的发病率，提高妊娠后保胎成功率，改善妊娠结局，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象以2021年5月- 2023年3月医院收治的70例不明原因RAS 患者为研究对象。
纳入标准：①复发性流产相关诊断明确；②中医确诊为滑胎；③既往流产发生未超过12周者。
排除标准：①生殖器官异常、感染、内分泌失调、免疫功能紊乱、血栓前状态、不良因素及男方等造成的复发性流产者；②合并心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍、血液系统疾病及精神类疾病者；③对本研究药物存在禁忌证者。
按照组间年龄、不孕病程匹配的原则分为观察组和对照组，每组35例。
观察组平均年龄28.69±10.03岁，平均不孕病程1.93±0.74年；对照组平均年龄30.24±7.71岁，平均不孕病程2.06±0.88年。
两组患者以上基线资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究通过医院伦理委员会审批，患者知情同意，签署知情同意书。
1.2 治疗方法两组患者均予常规治疗，包括保持营养均衡，忌服辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情舒畅，注意休息，避免劳累，禁房事，积极配合治疗，定期复查孕酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇和B 超查看胚胎发育情况。
中西医结合治疗不明原因反复自然流产的84例分析
管内压进一步增高。 不仅 有造 成今后进一步发生机械性肠 梗阻的 大部分病人很快可以治愈 ， 切忌不讲原则的手术治疗 ， 造成手术一 病理学基础 ， 而且 还 可 能造 成 肠 瘘 和 短 肠 综 合 症 的 严 重 后 果 。因 粘 连 一再 手 术 一再 牯 连 的 恶 性 循 环 。 此保 守 治疗 为 最 佳 的 选 择 方 式 。
３ ３ ３要严密观察病情 ， ． 适时调整治疗方案 。 在保守治疗过 程 中如有 白细 胞升高 、发热 、腹痛腹胀加重 ，局限性压痛 、肌紧 张 ，心率加快 ，出现 肠坏 死 、腹膜炎征象 ，应及时中转手术 ，在
本组病例的发生有以下特点 （） １多于术后ｌ 周出现 肠梗 阻 规范化保守治疗下 ， ～２ 梗阻症状长时 问不能缓解或反复 发作者也应 症 状 ，多 见于 腹腔 炎 症 重 、手 术 操 作 范 围 广 、肠 管 浆 膜面 损 伤 范 考 虑 手 术 治 疗 ， 只有 手 术 治 疗 才 能 有 效 地 解 除 梗 阻 ，阻 断 恶性 循
复 旦 大 学 出版 社 ，０ ５ １４ ２ ０ 复 自然流产 的 ８ ４例分析
孔 伟 崔 薇 孙 伟 （ 山东中医药大学第二 附属医院 山东济 南 ２ ０ ０ ） ５ ０ １
【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ２ 【 １ ．１ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １７ — ０ ５ ２０ ） ２ ０ ６ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － １６ ０
中西医综合治疗原因不明复发性自然流产
中西医综合治疗原因不明复发性自然流产徐海冰;包玲燕;刘贵年;徐银静;刘灵达【期刊名称】《吉林中医药》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】目的：探讨原因不明复性自然流产（URSA）的临床治疗方案。
方法选择60例患者，分为2组，西医组30例，单纯采用主动免疫治疗法；中西医综合治疗组30例，中西医综合治疗组在西医组治疗基础上加中医内服加穴位贴敷疗法。
结果中西医综合治疗组封闭抗体转阳率83.33%，妊娠成功率86.67%；西医组封闭抗体转阳率66.67%，妊娠成功率60%。
2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中西医综合治疗原因不明复发性自然流产，可改善患者症状，增强机体免疫功能，改善盆腔内环境，促进子宫血供，有利于提高URSA的疗效。
【总页数】3页(P1241-1243)【作者】徐海冰;包玲燕;刘贵年;徐银静;刘灵达【作者单位】钦州市中医医院，广西钦州535000;钦州市中医医院，广西钦州535000;钦州市中医医院，广西钦州535000;钦州市中医医院，广西钦州535000;钦州市中医医院，广西钦州535000【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.原因不明复发性自然流产患者血清IL-10水平变化及其与miR-513c-5p的调控关系 [J], 尹红;魏然;张振;朱肖肖;郭强;褚楚;付笑笑;赵霖;李霞2.地屈孕酮对不明原因复发性自然流产患者外周血辅助T细胞的影响 [J], 柳肃芬3.Th17/Treg失衡在不明原因复发性自然流产中的作用 [J], 葛育文;张宁4.超声多模态评分、血流参数在不明原因复发性自然流产患者体内的变化及联合预测价值 [J], 吴新荣;郑颖5.B淋巴细胞功能变化在不明原因复发性自然流产中的作用研究 [J], 谭宗建;耿婷;刘人杰;邬卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不明原因复发性流产的中西医研究概述
不明原因复发性流产的中西医研究概述（1、黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150040 2、黑龙江中医药大学附属一院黑龙江哈尔滨 150040）[中图分类号] R714.21[文献标识码]A文章编号：不明原因复发性流产(URSA)，滑胎，中药，免疫疗法，中西医结合辨证治疗复发性流产(RSA)指同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产。
是常见的妊娠并发症和妇科疑难病症。
育龄期妇女的发病率大概1%-3%，约10%-20%的妊娠孕妇会发生复发性流产【1】，且有逐年升高趋势，严重影响了妇女的身心健康。
复发性流产病因复杂，临床上排除了明确因素，约30%-40%原因不明，称为不明原因复发性流产(URSA)。
现对URSA的中西医研究进展综述如下。
中医学对URSA病因病机的认识不明原因复发性流产属于中医学“滑胎”，即“数堕胎”。
巢元方《诸病源候论》最先提出“数堕胎”并叙述了母体肾虚、气血虚弱病因。
滑胎“应期而堕”特点最早见于齐仲甫《女科百问》。
而“滑胎”之名首见于吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》。
傅山在《傅青主女科》详述了血热致胎堕。
王清任《医林改错》明确论述了瘀血导致滑胎的病机。
朱震亨在《格致余论·胎自堕论》认为情志亦可致堕胎。
中医认为，肾为先天之本，主封藏、主生殖，胞络系于肾。
肾虚，冲任损伤，胎元不固，故屡孕屡堕。
脾为后天之本，气血生化之源。
若肾精亏虚或脾气亏损，则不能化生气血以养胎载胎，故而流产。
肝主条达，情志不畅，气机失调，发为肝郁。
肝藏血，主疏泄，肝火内动，肝肾同源，血热耗阴，阴虚血热而动胎、耗胎致胎易堕。
瘀血阻滞冲任，新血不生，无以养胎，则胎失所养而易堕。
近代医家徐元山【2】认为气血俱虚，冲任损伤而致滑胎。
罗元恺【3】提出肾虚，胎元不固导致堕胎。
刘云鹏【4】指出滑胎多因脾肾双亏。
夏桂成观点为滑胎本质是心肾失交,主要是肾虚。
王自平【5】则认为脾肾亏虚、热扰胎动可导致屡孕屡堕。
李玉琦【6】阐述“滑胎一病，肾虚受胎不实,冲任不固,不能摄血为其根本病机，但血热为常见诱因，因此需要辩肾虚或是血热。
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反复自然流产病因复杂, 除遗传、 内分泌、 感染、 母子血型不合、 自体免疫性疾病及子宫畸形等因素 外, 约 40% ~ 70% 原因不明, 称为原因不明 反复自 然流 产 ( unexplained recur rent spont aneous abor t ion, U RSA) 。笔者采用中西医结合治疗本病 , 疗效 满意 , 总结如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 选择 2007 年 1 月 ~ 2008 年 7 月 山东省中医院妇科诊治的患者 50 例 , 年龄 23~ 41 岁, 平均 31 08 3 62 岁 , 均为 3 月以内的早 期流 产。此次停经, 尿妊娠试验阳性, B 超确诊为宫内妊 娠活胎。其中 30 岁以下 26 例, 30~ 39 岁 23 例, 40 岁以上 1 例。流产次数 : 自然流产 2 次者 28 例 , 3 次者 16 例 , 4 次者 5 例, 5 次者 1 例。流产 妊娠天 数: 均不满 12 孕周。 1 2 纳入标准 均经询问病史 , 行 B 超、 - H CG 、 妇科等检查正常 , 同时具备以下条件 : 均为连续 2 次或 2 次以上反复流产者; 男女双方染色体核型 正常 ; 女方无生殖道 感染; 内分泌激素指 标正 常; 女方无生殖道畸形 ; 抗自身抗体检测如抗精 子抗体、 抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体等检测阴 性; T ORCH 感染检测均阴性; 男方精液常规检 查正常及抗精子抗体阴性 ; 衣原体、 支原体检测均 为阴性。 2 治疗方法 2 1 中药治疗 2 1 1 未孕期 从末次流产后开始, 每月于月经周 期第 5 天开始 服益肾养血方 ( 女贞子 15 g , 墨旱莲 15 g, 枸 杞子 15 g, 当归 12 g , 白 芍 15 g, 生地 黄 12 g, 川芎 12 g , 制香附 12 g, 炒酸枣仁 18 g, 山茱萸 12 g, 炙甘草 6 g ) , 共服 10 剂 , 于月经周期第 15 天 始服参芪寿胎丸加减。药物组成: 菟丝子 15 g, 桑寄 生 15 g , 续断 15 g, 党 参 15 g, 炒 白术 12 g , 黄 芪 15 g, 杜仲 15 g, 黄芩 12 g, 白芍 15 g , 制香附 12 g,
甘草6 g, 服至月经来潮。距上次流产日期间隔半年 以上可以考虑再次妊娠。 2 1 2 已孕期 自确诊宫内妊娠后 , 即服参芪寿胎 丸加减。兼有气虚神疲者, 重用党参 30 g ; 阴虚血热 者加女贞子 15 g 、 墨旱莲 15 g 、 麦冬 12 g , 改党参为 太子参 30 g ; 兼阴道流血者加苎麻根 15 g 、 地榆炭 12 g 、 阿胶 11 g 、 墨旱莲 15 g ; 腰酸下腹痛明显者重 用白芍、 杜仲 , 以加强缓急止痛、 补肾安胎之力; 兼恶 心纳差者加砂仁以芳香醒脾、 祛湿开胃。每日 1 剂, 早晚分服, 连服至 12 孕周。 2 2 西医治疗 2 2 1 孕后每周 2 次监测血 E2 、 P、 - H CG 值以酌 定应用或调整补佳乐( 戊酸雌二醇 1~ 8 mg 口服 ) 、 黄体酮( 20~ 80 mg 肌肉注射 ) 、 H CG( 1 000 U 肌肉 注射, 隔日 1 次) 用量 , 维持到胚胎出现原始心管搏 动 , 再根据血 E 2 、 P、 - H CG 值酌定渐减药量到维持 量 ( 黄体酮 10 mg 肌肉注射) , 维持到孕 12 周停药。 2 2 2 同时给予静脉滴注 5% 葡萄糖注射液500 ml, 水溶性、 脂溶性维生素各 1 支以改善绒毛滋养细胞 代谢, 改善胎盘营养, 预防胎儿神经管畸形, 10 d 为 1 疗程 , 间隔 1 周后开始下一疗程至孕 12 周。 2 2 3 给予低流量吸氧 , 每日 2 次 , 每次 20 min, 以增强胎盘滋养细胞代谢。 3 治疗结果 3 1 疗效标准 有效 : 临床症状、 体征消失 , B 超提 示胎心胎动良好, 多普勒诊断仪测得胎心 , 妊娠日期 超过既往流产日期或足月分娩者 ; 无效: 经治疗症状 加剧, 发展为难免流产、 不全流产、 完全流产或稽留 流产。 3 2 结果 50 例患者, 有效 43 例( 占 86% ) , 无效 7 例( 占 14% ) , 其中 1 例患者因不遵医嘱而过度劳 累致自然流产。 4 讨论 4 1 未孕先调, 预培其元 反复自然流产属中医学 胎漏、 胎动不安、 滑胎等范畴。在未孕期益肾养血、
714 中西医结合
山东中医杂志 2009 年 然流产 50 例
张 宁, 孙秀萍
( 山东中医药大学, 山东 济南 250355)
[ 摘要 ] 目的 : 观察补肾中药配合西医综合疗法治 疗原因不明反复自然流产 ( U RSA ) 的 临床疗效 。 方 法 : 选 择符合诊断 标 准的患者 50 例 , 采用孕前孕后补肾中药及配合孕后西医综合疗法治疗 。 结果 : 总有效率 86% 。 结论 : 补肾中药 配合西医综 合 疗法有利于预防反复自然流产 。 [ 关键词 ] 中西医结合 ; 自然流产 ; 综合疗法 [ 中图分类号 ] R271 4 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 0257 - 358X( 2009) 10 - 0714 - 02
山东中医杂志 2009 年 10 月第 28 卷第 10 期
715 能 , 促进蜕膜组织生长, 有利于孕卵的生长发育, 并 有抑制子宫收缩的作用 ; 5% 葡萄糖注射液及复合型 维生素可补充机体能量 , 改善局部缺血缺氧的状态, 有利于孕卵发育; 补佳乐为戊酸雌二醇片 , 为天然雌 激素, 可提高子宫内膜的容受性 , 并可使胎盘滋养层 的内分泌活性增强, 同时升高催产素酶的浓度及活 性 , 降低孕妇体内催产素的水平 , 拮抗前列腺素对子 宫产生的刺激作用 , 抑制宫缩从而维持妊娠, 且无雄 [ 2] 性化作用 。低流量吸氧可 增强胎盘滋养 细胞代 谢。 4 4 密切监 测, 调整方案 孕后即应 动态监测血 E2 、 P、 - H CG 水平以观 察卵巢功 能及胚胎 发育情 况 , 如果血 - H CG> 2 000 IU/ L , 即行 B 超检查以 确定保胎方案; 如血 - H CG 隔天翻倍增长, E2 平稳 上升 , 孕酮稳定在 30~ 40 ng/ m l, 则预后良好 , 否则 应及时调整中西药物以早期进行干预。 2 周左右复 查 B 超以确定有无胎心 , 在治疗过程中若出现胚胎 停止发育、 胎死宫内、 难免流产者应及时终止妊娠, 以防止相关并发症的出现。 4 5 情志调 摄, 生活护理 本病患者 思想负担较 重 , 惧怕再次流产 , 应给予极大的同情和安慰 , 消除 其思想顾虑。强调卧床休息 , 病情稳定以后, 应劳逸 结合, 本组患者即有 1 例因不遵医嘱而劳累后流产。 另外, 整个孕期不需完全禁欲, 但早孕期应绝对禁止 性生活 , 中孕阶段症状完全消失一段时间后, 可恢复 正常的性生活, 但在体位、 时间、 强度等问题上应适 当加以注意。