产后尿潴留发生原因及护理措施

的痛 苦 。
艾灸关元 、 中极穴 等方 法 ， 刺激 排尿 。②
热 滚 动 排 尿 法 ： 择 ５０ 盐 水 瓶 １个 ， 选 ０ ｍｌ
黏膜充血水 肿 ， 力降 低而 发生尿 潴 留 ； 张
有 会 阴 切 口 或 撕 裂 伤 的 产 妇 ， 害 怕 疼 冈
内装 ５ ６ ￣ ０～ ０Ｃ热水 ， 将瓶套 入布套 中 ， 产
术后 用 镇 痛泵 ， 重 了排 尿 困难 。 留置 导 加 尿后持续引流 尿液 ， 胱 呈空 虚状态 ， 膀 易 引起膀胱张力消失 ， 响排尿 。此外插管 影 操作 损伤尿道 黏膜 ， 拔管时会造成尿道 口
在护理研究及 有效的护理 干预 下， 针对个 体 产 后 尿 潴 留 发 生 的 情 况 ， 强 心 理 护 加
理 ， 用物 理 刺 激 、 物 治 疗 ， 合 实施 整 采 药 结
肛 门， 嘱忍 耐 ３～５分 钟 ， 便 时 一并 用 排 力 ， 便 随 之 排 出 。必 要 时 根 据 医 嘱 肌 肉 小
注射 新 斯 的 明 ， 斯 的 明对 膀 胱 平 滑 肌 的 新 兴奋作用 较强 ， 可为产后尿潴 留的患者 肌
尿潴 留是产褥 期常见的不适 病症 ， 会 给产 妇 带 来 生 理 和 心 理 上 的 诸 多 困 扰 。
产 后 尿 潴 留包 括 完 全性 和部 分性 两 种 ， 前 者 是 指 自己完 全 不 能排 尿 ， 者 是 指 仅 能 后 解 出部分 尿液 。产后 尿潴 留不 仅 可能影 响子 宫 收缩 ， 致 阴 道 出血 量 增 多 ， 是 导 也
结如下。
预 防 及护 理措 施 心理 护 理 ： 妇 生 产 后 回 病 房 时 ， 产 应 把 是 否排 尿 作 为 一 项 观 察 内 容 。护 士 应 耐心安慰患 者 ， 加强健 康教 育 ， 解除 怕排 尿 引 起 疼 痛 的顾 虑 ， 情 协 助 卧 床 患 者 取 酌 适 当体位 。对剖宫产术后 ， 应事先有计划 的练 习床 上 排 尿 。预 防术 后 尿 潴 留 。 饮 食 护 理 ： 励 和 督促 产 妇 多 进 食 高 鼓 热量 ， 流质和半流质温热食 物。鼓励产妇 饮红糖水 ５０ ， ０ ｍｌ待体力 和精神 恢复后 及 时 排 尿 ， 般 排 尿 １次／ ４ 小 时 ， 止 一 ２— 防 膀胱过度充盈 。
物理 刺激 ： 利 用条 件 反射 诱 导 排 ① 尿 ： 让产妇反复 听流水声或用温水 冲洗 如 会阴 ， 或采用 刺激 中极 、 曲骨 、 阴交穴 、 三
能排尿或排尿不 畅， 多为排尿困难 而导致 尿潴 留。产后 多种 因素影 响膀 胱神 经麻 痹致贮尿功能存在 而排尿功能 障碍 ， 形成 尿潴 留。通过 询问病 史和 观察 产妇 的生 理和心理状态做 出评估 ， 针对性地 对产妇 进行分娩知识 的宣 教 、 讲解 ， 鼓励 产妇 及 早给 予干预 ， 可达 到 良好效果 和减轻产妇
原 因 分 析
造成产后 泌尿 系统 感染的重要因素之一。 尿液 的生成是 连续 不断的 ， 膀胱排尿 则是 间断进 行 的。正 常产妇 应 于产 后 ２ ４小 时 自行 排 尿 ， 产 后 ６～８小 时 不 若
～
活 动减 少 ， 宫 收 缩 乏 力 ： 妇 经 过 子 产 强烈的分娩 阵痛 ， 有半数产妇产后过度疲 劳， 体力消耗 ， 短时 间内不 活动或 减少 下 床 活动 ， 导致尿潴 留时 间过 久 ； 外各 种 另 原 因 引起 子 宫 收 缩 乏 力 ， 程 延 长 ， 头 产 胎 压 迫 膀 胱 及 尿 道 时 间 过 久 ， 膀 胱 和 尿 道 使
时， 应详细交代产程 、 进展情况 ， 小便是否 已排 。当产妇有尿意要排尿 时 ， 应该在隐 蔽 的场所进行 ， 因许多产妇不习惯床上排 尿 或 不 习惯 病 房 的 环境 而 导致 尿 潴 留 。 身体因素 ： 体摄人 多少 ， 液 直接 影响 尿量和排尿次 数。在生 产时消 耗大 量体 力， 饮水减少 ， 同时 ， 由于腹壁在妊娠时长 期持久扩张松 弛 ， 压下 降无力 排尿 ， 腹 导
妇 平 卧 ， 下 肢 伸 展 ， 水 瓶 横 放 在 耻 骨 双 热 联 合上四横指 范 围及 膀胱 区部位 ， 、 上 下
痛， 不敢排尿使膀胱过度充盈 而失 去应 有 的收缩力 ， 导致排尿 困难 出现 尿潴 留。 心理因素 ： 产房 回病 房后 ， 从 有些 产 妇 由于害怕疼痛 ， 精神过分 紧张导致膀 胱 紧张度 和敏 感性 降 低 ， 至造 成 神 经 麻 甚 痹 ， 尿 反 射 功 能 ？ 失 ， 出 现 尿潴 留 。 排 肖 而
体 护 理 ， 予个 性 化 的 指 导 ， 有 效 改善 、 给 能 避 免 或 减 少 产 后 尿 潴 留 一 系 列 症 状 的 发 生 ， 高护 理 质 量 ， 利 于 临床 治 疗 。 提 有 关 键 词 产后 尿 潴 留 原 因 分 析 护 理
措 施
肉注射新斯 的明 ０ ５～１ ， ． ｍｇ 以促使 膀 胱
黏膜机械刺激 ， 使尿 道黏 膜水肿 ， 管后 拔 排 尿 困难 。 机械损伤 ： 产程较长膀胱和尿道受胎 先露压迫 ， 膀胱三角 区水肿 ， 导致 膀胱 、 尿 道黏膜充 血水 肿 ， 张力 变低 而 发 生 尿潴 留 ； 阴创伤疼 痛 ， 外 使支 配膀胱 的神 经功 能紊 乱 ， 反射性地引起膀胱括约肌痉挛 而
国 卫生 产 、 ，０ ８ １ ２—１ ３ ｌ ２ ０ ：２ ２．
中 国社 区医 师 － 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ２期 （ ２ 总第２ ７ ） ０ 第１ 卷 ５期 ２ ９
平 滑肌收缩而排尿。 经过 上述 处 理 仍 不 能 解 除 尿 潴 留时 ， 可采取严 格无 菌操 作下导尿 ， 对膀胱高度
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｉ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ２ ２． ２１
产 后 尿 潴 留是 指 产 后 ６～８小 时 内 ， 膀 胱有 尿 不 能 排 出或 排 尿 不 畅 ， 膀胱 内 尿 液潴 留愈 多 愈 久 则 膀 胱 敏 感 性 愈 低 ， 致 导 膀胱 内大 量 尿 液 积 聚 。 是 产 科 常 见 的并 发症 。正 常产 尿潴 留的发 生 率 为 １％ ， ２ 而 手术 助 产 者 可 达 ２ ％ ～ ０ 。 尿 潴 留 ５ ３％ 会影响子宫收缩导致 阴道 出血增多 ， 也是 造 成 泌 尿 系 感 染 的 重 要 因 素 。在 此 期 问
素， 以防感染 。
讨 论
不利于产妇乳汁分泌 ， 影响母乳喂养 的成 功 率 。因 此 解 除 产 后 尿 潴 留 是 妇 产 科 护 理 中经 常 遇 到 的 问题 。 在 多 年 的 产 科 病 房护理工作 中， 对多数产后尿潴 留的患者 临床观察和分 析 ， 采取 了相应 的措 施 ， 并 现 就 产 后 尿潴 留 的 发 病原 因 ， 理 措 施 总 护
产 后 尿 潴 留 发 生 原 因 及 护 理 措 施
环境 因 素 ： 产 士 将 产 妇 送 回 病 房 助
曲连 清
１６ ０ ３２ ０吉林省辽源市中心医院
摘 要 产后 尿 潴 留 的发 生是 由 生理 、 心 理 原 因及 社 会 因素 等 多 方 面 原 因造 成 的 ， 是 产 后 常 见 的 并 发 症 。 而 尿 潴 留 的 发 生 影 响 子 宫 收 缩 ， 致 产 后 出血 ， 时尿 潴 导 同 留也 会 增加 产妇 的 痛苦 ， 至 危 及 产 妇 生 甚 命 。 因此 ， 积 极 采 取 有 效 的 护 理 措 施 。 应
药物治疗 拔 管 后 尿 潴 留 ， 开 塞 露 ４ ｍｌ挤 入 用 ０ ，
药物 因素 ： 在产程 中应用大剂量 的解 痉镇 静药 ， 如妊娠高血压综合征而应用过 硫酸镁 、 莨菪 碱类药 物 ， 降低 了膀胱 张力 而 导 致 尿潴 留 。 拔掉 尿管后尿潴 留 ： 剖宫产术前常规 留置导尿者 ， 加上硬膜外麻醉且部分产后
轻轻推转 １ ３ ５～ Ｏ分钟 ， 如仍有 排尿困难 ， 再 滚动按 摩 ２～３次 。③ 热 气 熏 蒸 外 阴 部： 患者取蹲 位 ， 盛有 开水 的小 盆置 于 将
患者会 阴部 ， 利用蒸汽刺激尿道周 围神 经
参 考 文 献
Ｉ 邱荣先 ． 产后尿潴 留发生 原因分析及 护理． 中华 医学护理杂志 ，０ ８ ｌ （ ５ ：３ ２０ ，８ １０）２ ． ２ 张红霞 ． 产后尿潴 留的原 因及护理措 施． 中
致 尿潴 留 。
感 受 器 而 促 进 排 尿 。④ 热 敷 按 摩 ： 采 用 对 诱导失败者 ， 用热 敷放松 肌 肉 ， 进排 可 促 尿， 用热水袋 内装 ５ ０—６ ％温水 ， 入布 ０ 装
袋， 置于产妇下腹部膀胱 区， 边敷边按 摩 ， 通常热敷 ２ Ｏ分钟左 右即可顺 利排尿 。如 产妇病情允 许 ， 可用 手按压 膀胱 ， 助排 协 尿 ， 忌强力按压 ， 防膀胱破裂。 切 以
发生 尿潴 留 。
膨胀 且极 度虚弱的产妇 ， １ 第 次放尿不 能 太快 ， 尿量应 ≤ｌ０ ｍ ， Ｏ０ ｌ若大量放 尿 ， 导 易 致 虚 脱 ； 止 因 膀 胱 内压 力 骤 降 引 起 黏 膜 防 急剧 充 血 而 出 现 血 尿 。 剖 宫 产术 后 ， 置 留
尿管及 时夹管， 开放 １次／ 时 ， 管 ２ ３小 夹 ４ 小时后膀胱充盈情 况下拔管 ， 若产妇有 尿 意 ， 即协 助 下 床 排 尿。保 持 会 阴 部清 立 洁， 碘伏棉球擦洗 ２次／日， 当给予抗 生 适