无线血压传感器压力遥测腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复后内漏的可行性
腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的近期疗效观察
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：To observe the short-term efficacy of endovascular repair in complicated abdominal aortic aneurysm (AAA).Clinical data of 11complicated AAA cases underwent endovascular repair were analyzed retrospectively between January 2009and June 2012.Endovascular repair and bifurcation stent implantation were performed successfully on all cases.Type I endoleak was sealed by simple balloon dilatation and cuffing in two patients during operation.All patients were followed up for 1~12months.Only one patient presented with type I endoleak treated by balloon dilatation and cuffing 3months postoperation,the others had no endoleak,stent displacement and thrombosis.Endovascular repair can achieve a good short-term efficacy in complicatedAAApatients.abdominal aortic aneurysm;endovascular repair;balloon dilatationObjective Methods Results Conclusion 腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的近期疗效观察黄水传，黎思毅，张 智，张远起，黄胜超，李建文，陈小东（广东医学院附属医院血管外科，广东湛江）524001Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｓｏｆｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｐａｉｒｉｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍHUANG Shui-chuan,LI Si-yi,ZHANG Zhi,ZHANG Yuan-qi,HUANG Sheng-chao,LI Jian-wen,CHEN Xiao-dong (Department of Vascular Surgery,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001,China)收稿日期：修订日期：作者简介：通讯作者：2012-08-302012-10-19(1979)E-mail gdyfywjk@ ；黄水传－，男，硕士，主治医师。
腹主动脉瘤腔内修复术中封堵髂内动脉术后并发症护理
腹主动脉瘤腔内修复术中封堵髂内动脉术后并发症护理摘要】目的：探讨腹主动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉术后并发症护理。
方法：回顾性分析我科2015年1月—2017年12月59例髂动脉栓塞术后患者的临床资料，观察患者术后并发症及针对性护理。
结果：36例患者进行右髂内动脉栓塞手术治疗，16例患者进行左髂内动脉栓塞手术治疗，7例患者进行双髂内动脉栓塞手术治疗。
其中5例出现术后大便形状改变（腹胀、便秘及腹泻），3例（双髂）出现术后（右侧）臀部肌肉疼痛。
出院3个月随访发现有1例男性患者发生阴茎勃起时间短、不能完成性生活。
结论：髂内动脉栓塞手术后出现大便形状改变、臀部肌肉疼痛等并发症，术后观察与护理可有效减轻术后并发症症状，提高疗效。
【关键词】动脉瘤；并发症；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0301-02髂内动脉对于下肢、臀肌、盆腔脏器等处的供血具有十分重要的作用，当腹主动脉瘤患者接受腹主动脉瘤腔内修复术并封堵髂内动脉时，盆腔、臀肌及下肢的血供很难得到保证，容易导致缺血性并发症的发生，但是当髂内动脉发生瘤样扩张，甚至成为髂内动脉瘤或者支架锚定区域不够时，髂内动脉必须被封堵从而避免Ⅱ型内漏或者延长锚定区[1]。
因此术前尽量改善患者基本情况，详细CTA评估髂内动脉各分支以及拟栓塞侧的髂股动脉分支；尽量避免双侧阻断髂内动脉，采用弹簧圈、栓塞子栓塞，而不是其他颗粒或液体物质；采用栓塞髂内动脉主干近端，保留髂股动脉的侧支动脉；术中肝素化及防止持续性低血压；术后予抗凝、抗血小板及使用血管活性药物[2]。
本研究回顾性分析了我院血管外科2015年1月—2017年12月59例行封堵髂内动脉的腔内手术后的并发症护理，具体护理体会如下。
1.资料与方法1.1 一般资料59例患者行髂内动脉栓塞手术，其中男57例，女2例，年龄最小53岁，最大88岁，平均年龄70.52岁，住院天数3～36天，平均住院天数15.07天。
最新腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊治
腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊治腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aneurysm Repair，EV AR）是应用支架型人工血管（stent-graft ，SG）将瘤体与血流隔离开来，从而减少高速血流对瘤壁的不断冲击，降低瘤体不断增大和破裂的风险。
自1991年Parodi首先开展以来，这种微创术式在世界范围内迅速推广，其可行性和良好的近期疗效已勿庸置疑，但随着EV AR的开展，一些特殊并发症也不断出现，其中，最具挑战性的就是内漏(endoleaks)，大约有15％～50％的发生率（1），内漏会导致瘤腔内压力持续增高、瘤体增大甚至破裂，而诊断与治疗又常较困难，这就阻碍了EV AR的发展。
目前，内漏的机制、意义尚不完全明确，诊断与治疗方面也有争议。
1.定义与分型1.1 定义内漏是指EV AR后，在SG腔外、动脉瘤腔内出现影像学可见的持续性血流(2～4) 。
1.2 分型内漏的分型有多种，其中引用最多的是White提出的按血液渗漏部位区分的分型(2～3)它得到了血管外科学会和美国血管外科联合会（SVS/AA VS）的认同（4），2002年，Veith等（1）又做出部分修改。
I型内漏为SG附着部内漏。
因SG的近端或远端与瘤颈之间未能完全封闭，导致血流持续性流入动脉瘤腔内。
又可分三个亚型：IA型和IB型分别指近、远端内漏，IC型指AUI 支架中髂动脉封堵物（Iliac occluder）不严密引起的内漏。
II型内漏为返流性内漏，是因腰动脉、肠系膜下动脉和其他侧支动脉中的血流持续性返流造成的。
Veith等（1）将II型内漏又进一步划分为：IIA型内漏，简单型，只有单一流入道而无流出道；IIB型内漏，复杂型，有多条流入道、流出道。
III型内漏是SG结构破坏引起的内漏，包括连接部漏、骨架脱节（IIIA）；覆膜破裂（IIIB）。
其中IIIB型又可根据裂孔大小分作大破口（≥2mm）和小破口（<2mm）。
腹主动脉瘤EVAR术后ⅠA型内漏治疗策略(全文)
腹主动脉瘤EVAR术后ⅠA型内漏治疗策略（全文）腔内修复术(endovascular aneurysm repair，EVAR)凭借其微创、安全的优势逐渐成为治疗腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)趋势，随着腔内技术的不断发展及腔内修复材料的不断改进和更新，以及临床医师学习曲线逐渐提升，其解剖适应证也逐渐扩大，但与此同时其相关并发症也逐渐增多。
主要包括内漏、腔内移植物移位、移植物血栓形成、腔内血管移植术后综合征等，内漏作为EVAR最常见并发症，严重影响患者身心健康，其中以ⅠA型内漏最为凶险，通常被描述为EVAR的“致命弱点”，瘤腔内压力增大，导致瘤体增大、破裂。
目前有关EVAR术后1A型内漏治疗策略的文献报道较少，尚未得出公认的解决方案，本文通过回顾文献，总结相关经验。
分析EVAR术后1A型内漏主要原因，与解剖学条件、移植物缺陷和操作技术有关，而解剖学条件作为先天性因素成为临床亟待解决的问题，经单因素分析得出短瘤颈与EVAR术后1A型内漏密切相关。
本文也针对短瘤颈的处理作出相应总结。
Konstantinos P等人针对1A型内漏进行分型，包括A型、B型及C 型。
针对各型内漏提出相应治疗策略，A型内漏选择支架尺寸太大，可给予保守治疗，而对于瘤腔增加的需进行干预；B型内漏支架尺寸太小，可给予栓塞或应用Endoanchors；而对于C型内漏，锚定区不够或支架移位，应给予延长锚定区。
关于EVAR术后1A型内漏治疗主要包括保守治疗及手术治疗。
部分学者提出，针对无破裂风险的1A型内漏可暂行保守观察，定期随访。
Bastos Gonçalves F等人临床随访15例患者，其中1例患者术后第2天发生瘤体破裂，其余14例患者术后5个月随访时瘤体消失，因此认为对于无破裂风险的原发型1A型内漏可选择性进行随访观察。
但如何评估破裂风险临床并无统一标准，因此本文认为术中出现1A型内漏应积极进行处理。
近端瘤颈严重成角的腹主动脉瘤行腔内治疗术后的临床疗效
《血管与腔内血管外科杂志》2020年9月第6卷第5期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.5, Sept 2020•论著•近端瘤颈严重成角的腹主动脉瘤行腔内治疗术后的临床疗效杨轶刘洋赵纪春马玉奎黄斌袁丁熊飞曾国军陈熹阳吴洲鹏王铁皓杜晓炯郭强胡瀚魁王家嵘胡桓睿四川大学华西医院血管外科，四川成都 610041摘要：目的探讨近端瘤颈严重成角（SNA）腹主动脉瘤腹（AAA）行腔内覆膜支架修复术（EVAR）的临床疗效。
方法选取四川大学华西医院2011年1月至2019年1月收治的719例行EVAR的肾下型AAA患者，根据近端瘤颈是否严重成角将患者分为SNA组（n＝212）和非严重成角组（nSNA，n＝507）。
观察并记录两组患者术中及术后情况，患者于术后1、3、6、12个月进行随访，随访观察指标包括患者临床症状、动脉瘤形态、内漏情况及支架位置。
结果 719例患者均EVAR治疗成功，技术成功率100%。
术中共有142例内漏，围手术期间有77例患者出现不良事件；术后死亡6例。
随访期间，695例随访患者，其中3.02%（21/695）发生中远期Ⅰa型内漏，3.31%（23/695）发生中远期Ⅰb型内漏，7.55%（122/695）发生中远期Ⅱ型内漏，两组患者中远期Ⅰa、Ⅰb和Ⅱ型内漏发生率比较，差异无统计学意义。
随访期间37例患者需要再次干预，两组患者随访期再干预率比较，差异无统计学意义。
结论 SNA的AAA采用EVAR治疗增加术中Ⅰ型内漏和相关辅助操作的发生率，但可获得安全有效的早期及中远期临床结局。
关键词：腹主动脉瘤；腔内覆膜支架修复术；瘤颈成角；内漏；预后中图分类号：R543 文献标志码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2020.05.002Clinical efficacy of endovascular aneurysm repair for abdominal aortic aneurysms withproximal severe neck angulationY ang Yi Liu Y ang Zhao Jichun Ma Y ukui Huang Bin Y uan Ding Xiong Fei Zeng Guojun Chen Xiyang Wu Zhoupeng Wang Tiehao Du Xiaojiong Guo Qiang Hu Hankui Wang Jiarong Hu Huanrui Department of Vascular Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan, China Abstract: Objective To investigate the influence of severe neck angulation (SNA) on abdominal aortic aneurysm after endovascular aneurysm repair (EV AR). Method A total of 719 patients with infrarenal AAA who underwent EV AR in West China Hospital, Sichuan University from January 2011 to January 2019 were selected and divided into SNA group (n＝212) and non severe neck angulation group (nSNA, n＝507) according to whether the proximal tumor neck[基金项目]四川省科技厅应用基础研究项目（2019YJ0026）；四川省科技厅重点研发项目（2019YFS0346）[作者简介]杨轶，副教授，主要从事腹主动脉瘤发病机制，老年衰弱评估及外周动脉缺血性疾病的基础与临床研究，四川大学华西医院[通信作者]赵纪春（Zhao Jichun，corresponding author），E-mail：zhaojc3@383 Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.5, Sept 20201991年，Parodi等[1]介绍腹主动脉瘤腔内覆膜支架修复术（endovascular aneurysm repair，EV AR），开创了腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）微创治疗的新时代。
腹主动脉腔内修复术后内漏治疗：疑难病例精析
除了具体的病例分析，书中还深入探讨了腹主动脉腔内修复术后内漏的发病 机制、诊断方法以及预防策略。这些内容对于提高医务人员的专业水平和临床决 策能力具有重要意义。
书中还强调了跨学科合作的重要性。在处理复杂病例时，需要外科医生、放 射科医生、介入科医生等多个学科的专家共同协作，才能制定出最佳的治疗方案。 这种跨学科的合作模式不仅有助于提高治疗效果，还有助于推动医学领域的进步。
每个病例分析部分，作者都从患者的病史、临床表现、影像学检查等多个角度进行了细致的描述， 并对手术过程、术后管理以及内漏的处理策略进行了详述。
通过这些真实的临床案例，读者不仅可以了解到内漏问题的实际处理过程，还可以学习到作者在 处理复杂病例时的思路和方法。
除了病例分析，本书还汇集了当前国内外关于腹主动脉腔内修复术后内漏治疗的最新研究成果和 进展，包括新的手术技术、药物治疗以及介入治疗方法等。这些内容无疑将为读者提供宝贵的临 床参考和学术启发。
在现代医学领域，腹主动脉疾病的治疗一直是挑战与机遇并存的领域。随着腔内修复技术的不断 发展，尽管其已成为治疗腹主动脉瘤等疾病的主要手段，但术后内漏问题仍然是困扰医生的一大 难题。针对这一问题，《腹主动脉腔内修复术后内漏治疗：疑难病例精析》一书应运而生，旨在 为专业医生提供详尽的案例分析和治疗方法。
本书开篇首先介绍了腹主动脉腔内修复术的基本原理和手术过程，使读者对这一技术有一个全面 的了解。随后，作者详细阐述了术后内漏的定义、分类及其产生的原因。在此基础上，作者精选 了一系列疑难病例，通过对每个病例的深入剖析，展示了内漏问题的复杂性和多样性。
每一章节中，都可能包含具体的病例介绍、诊断过程、治疗方案的制定与实 施、治疗效果评估以及后续的随访观察等内容。通过对这些疑难病例的详细解析， 读者可以了解到在实际临床工作中，面对复杂病情时医生是如何进行思考的，如 何权衡各种治疗方案的利弊，并最终做出决策。
新型国产覆膜支架腔内修复肾下型腹主动脉瘤的临床对照研究：近-中期随访结果与单中心经验总结剖析
中国组织工程研究 第20卷 第47期 2016–11–18出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research November 18, 2016 Vol.20, No.47·研究原著·www.CRTER .org刘明远，男，1989年生，山东省青岛市人，汉族，北京大学医学部在读博士，主要从事外周血管疾病方面的研究。
刘明远、刘兵为并列第一作者。
通讯作者：王豪夫，主任医师，青岛大学附属医院血管外科，山东省青岛市 266000中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:2095-4344 (2016)47-07097-09 稿件接受：2016-08-20新型国产覆膜支架腔内修复肾下型腹主动脉瘤的临床对照研究： 近-中期随访结果与单中心经验总结刘明远1，刘 兵2，王豪夫3 (1北京大学医学部，北京大学人民医院血管外科，北京市 100191；2青岛大学附属医院黄岛院区血管外科，山东省青岛市 266000；3青岛大学附属医院血管外科，山东省青岛市 266000)引用本文：刘明远，刘兵，王豪夫. 新型国产覆膜支架腔内修复肾下型腹主动脉瘤的临床对照研究：近-中期随访结果与单中心经验总结[J].中国组织工程研究，2016，20(47):7097-7105.DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.47.015 ORCID: 0000-0002-0183-9671(王豪夫)文章快速阅读：文题释义：覆膜支架：又称人工支架型血管移植物，由起固定作用的金属龙骨支架和不透血液的覆膜材料组成，不同厂家的覆膜支架在设计理念、固定方式、材料使用、适应证等方面不尽相同，因此术后的治疗效果以及所产生的并发症也不同。
腹主动脉瘤腔内修复术：是通过植入人工支架型血管移植物用以腔内隔绝腹主动脉瘤，进而达到预防或者治疗动脉瘤破裂的一种微创、便捷、安全的新手术方式，其推广使用的主要受限因素为腹主动脉瘤的解剖条件和高昂的材料费用。
-一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会
苏州大学附二医院血管外科 李晓强 段鹏飞
2003,6—2011,6, 采用腔内技术治疗腹主动脉瘤共172例，
其中用一体式覆膜支架125例，效果良好
一般资料 男87例，女38例，37-82岁，平均63岁。 伴随疾病：高血压112例，冠心病77例，
陈旧心梗16例，心功能不全7例 糖尿病21例，慢性肾功能不全4例
术中造影一体支架来自退鞘、分腿、骑跨 尾端在瘤腔内
释放
没张开
分线器
二、解剖结构复杂AAA: 近端瘤颈、瘤体严重扭曲：>60° 大动脉瘤、偏心性 入路严重问题：扭曲，狭窄，扭曲+狭窄 远端瘤颈小<20mm
腹主，近端瘤颈、左 髂扭曲严重，
扭曲
远端瘤颈小，髂A成角
分体支架
大动脉瘤，偏心性，接腿困难，远端 瘤颈小，腿张不开
影像学资料
CTA：118例，MRA7例。
近端瘤颈：长度18-39mm,直径17-25mm
角度<60088例，60-90037例。
瘤体：最大径46-87mm,长度42-91mm
远端瘤颈：>20mm98例, <20mm27例。
髂动脉：基本正常71例，
扭曲<900 42例, >900 12例，
$nj3Add2Xjf)BpU(ErfDAd6ytBQwV*Yk -pKqi6E(qiPtc LZYk% $%-*Fi WZ$T7xrNfdV fM%! M4RExv C8vOs &wVBk S(n7zi- 29%9O A-ybV wv4PZQOANDS4RHUZJFX*E8imFNk flhzwL p2OR1Ptt7+v! Ai&4% kA(rLGu7aVs LuncQjnAj$0b$wRZa6mmJ
腹主动脉瘤介入手术后瘤体感染并破裂死亡医疗纠纷1例
腹主动脉瘤介入手术后瘤体感染并破裂死亡医疗纠纷1例发布时间：2021-09-03T03:02:31.663Z 来源：《学习与科普》2021年8期作者：石苏梅[导读] 唐某，男，53岁，腰部胀痛3天，2020年3月1日到某市人民医院就诊。
桂林市正诚司法鉴定中心广西桂林 541001关键词：腹主动脉瘤；经皮腹主动脉瘤介入治疗；腹主动脉瘤感染并破裂；医疗纠纷1案例1.1简要案情唐某，男，53岁，腰部胀痛3天，2020年3月1日到某市人民医院就诊。
腰椎CT检查见“两侧髂总动脉上方腹主动脉瘤并周围渗出，夹层动脉瘤未除外”，拟“腹主动脉瘤、高血压病3级很高危”收入院。
入院查体：体温正常。
辅助检查：白细胞17.22×109/L，中性粒细胞比值93.7%；C反应蛋白103.99mg/L，超敏C反应蛋白>5mg/L。
医方诊疗计划：目前体温正常，暂不考虑感染；主动脉溃疡后呈瘤样突出，随时有破裂出血风险，病情仍较重，给予控制血压、心率治疗，择期行腹主动脉覆膜支架植入术。
2020年3月4日行主动脉造影+主动脉覆膜支架植入术。
术后第二天拆除股动脉穿刺处止血装置，手术穿刺口无渗血，血肿。
术后第五天，体温37.9℃。
复查：白细胞17.51×109/L，中性粒细胞细胞比值89.1%；C反应蛋白104.l0mg/L；降钙素原测定4.473ng/ml。
考虑存在感染。
术后第六天发热，最高达40.1℃。
无咳嗽、咳痰及腹部伴随症状。
复查腹主动脉CTA：提示动脉瘤斑块内多发小点片状气样低密度影，考虑产气杆菌可能性大，停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，改美罗培南加强抗感染治疗。
术后第八天10时20分患者突然出现气促、面色苍白、出冷汗、呼之不应，两侧瞳孔对光反射迟钝。
立即心电监护、面罩吸氧，心电监护显示心率145次/分，血压67/47mmHg，血氧饱和度68-76%，大动脉搏动弱。
听诊心音弱。
医方考虑感染性休克可能性大，给予加强补液，胸外心脏按压，简易呼吸器辅助呼吸，多巴胺、去甲肾上腺素升压，10时45分气管插管成功。
腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术后护理查房
覆膜支架腔内植入术
手术原理：通过导管将覆膜支架植
01
入腹主动脉瘤，以修复病变血管 手术适应症：适用于腹主动脉瘤患
02
者，尤其是不适合传统手术的患者 手术优势：微创、恢复快、并发症
03
少 术后护理：包括抗凝、抗感染、监
04
测血压等
术后护理要点
01
监测生命体征： 密切关注患者 的血压、心率、
呼吸等指标
腹主动脉瘤覆膜支架腔 内植入术后护理查房
_
病例介绍
患者基本信息
01 姓名：张三
03 性别：男
05 病史：高血压、糖尿病
07
手术方式：腹主动脉瘤 覆膜支架腔内植入术
02 年龄：65岁
04 职业：退休工人
06
手术时间：2022年10 月10日
08 术后恢复情况：良好
疾病诊断
01
04
患者情况：年龄、性别、病 史、生活习惯等基本信息， 以及术前、术后的检查结果
03
护理措施：止痛药物、冷敷、 按摩
02
评估：疼痛程度、持续时间、 部位
04
健康教育：告知患者疼痛原因及 缓解方法，保持良好心态
呼吸困难
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
原因：腹主动脉瘤覆 膜支架腔内植入术后， 患者可能出现呼吸困 难症状
评估：观察患者Biblioteka 吸 频率、深度、节律， 以及有无胸闷、气短 等症状
04
心理干预：通过心理疏导、放松训练等方式减轻患者心理压力，缓解疼痛
呼吸功能训练
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
目的：提高患 者呼吸功能， 预防肺部并发 症
腹腔镜微创手术中腹内压数据采集系统设计
133微创手术(Minimally Invasive Surgery, MIS)的广泛应用使得大部分外科手术告别了传统的开放式手术模式[1]。
微创手术,也称为介入式手术,顾名思义就是微小创伤的手术。
相较于传统的开放式外科手术,微创术具有体表创伤小、患者疼痛轻、术后恢复快、手术质量高、医疗成本低等优势。
因此,微创手术在胸腹外科、泌尿外科等多种外科手术中得到广泛应用,在我国应用最为广泛的手术即为胆囊切除术[2]。
在实施微创腹腔手术过程中,必须利用二氧化碳(CO 2)建立人工气腹,通常实施腹腔镜手术时的腹压维持在10mmHg～14mmHg [3]。
然而,临床手术过程中,医师为了获得满意的操作视野,不自觉地将腹内压(Intra-Abdominal Pressure,IAP)维持高腹压状态。
目前,已有的研究表明,气腹压不仅对呼吸、循环、免疫功能系统或疾病造成影响,而且对肝功能、肾功能也会造成重要影响[4]。
业界普遍认为,常规气腹压(10～14mmHg)下的影响轻微且可逆,但随着IAP的增高,压迫内脏血管,使得门静脉、肝血管等的阻力增加,导致内脏血流减少。
而肝脏处于低灌注状态下,严重影响肝脏功能,同时高腹压也对肾脏的灌注、中心静脉压、平均动脉压影响显著[3-4]。
因此,有必要通过动态观测及分析IAP变化以期为手术医师进行及时处理提供准确的监测数据。
常规的IAP测量大都是体外测量,通过充满生理盐水的导管进入体内测量,但其频率响应很低,同时不是真正的现场测压,外部因素对测压精度影响较大。
本文提出了一种多功能腹腔微创手术腹压采集系统,即采用微型医用光纤压力传感器和带有USB功能模块的PIC32MX系列单片机作为主控,实现IAP的数字化采集与存储、显示、回放等多功能,其中回放与存储等功能通过USB接口在上位机PC上实现。
该采集系统具有精度高、系统集成度高、携带方便等优点。
1 系统方案设计为了实现高精度的数字化IAP的测量与采集,系统选择了高分辨率的微型医用光纤压力传感器[5-6],同时,为便于与通用计算机进行数据的存储与回放,系统选择了即插即用的USB接口实现IAP数据采集器与PC间的数据通信,综合以上因素,本系统选用Microchip 公司的PIC32MX系列单片机[7]作为主控。
腹主动脉瘤腔内压力测定揭示内漏特性
腹主动脉瘤腔内压力测定揭示内漏特性石赟;符伟国【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》【年(卷),期】2006(13)6【摘要】目的探讨以瘤腔内压力(Psac)测定手段研究内漏的现况,揭示各型内漏的特性。
方法回顾和比较以Psac测定手段研究内漏的文献。
用体外模型和动物模型模拟内漏,或者在临床内漏病例中,用各种压力传感器测量瘤腔内压力。
比较各项研究中无内漏和各型内漏Psac的差异。
结果无内漏时Psac>0,但明显低于系统压力(Psys)。
Ⅰ型和Ⅳ型内漏的Psac接近Psys。
关于Ⅱ型内漏Psac的特点,目前研究结论尚存在相互矛盾之处。
结论术后Psac大幅度下降消除了瘤体破裂的风险,是腔内治疗成功的标志。
较小的Ⅰ型内漏也可以导致Psac明显升高,因此必须处理。
Ⅱ型内漏的危害性和处理原则尚存争议,有待进一步研究。
【总页数】5页(P671-675)【关键词】腹主动脉瘤;内漏;压力传感器;瘤腔内压力;系统压力【作者】石赟;符伟国【作者单位】复旦大学附属中山医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.3【相关文献】1.腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发型远端内漏Ⅱ期腔内治疗 [J], 赵珺;景在平;包俊敏;赵志青;冯翔;陆清声;洪毅;叶必远2.内漏对腹主动脉瘤腔内隔绝术后瘤腔内压力的影响 [J], 黄晟;景在平;梅志军;陆清声;赵珺;张素贞;赵新;蔡莉莉;汤敬东;熊江;廖明芳3.无线血压传感器压力遥测腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复后内漏的可行性 [J], 翁海滨;郭旭东;王文兴4.术中弹簧圈瘤腔栓塞应用于腹主动脉瘤腔内治疗术后Ⅱ型内漏高危人群的疗效及影响因素分析 [J], 李先涛; 黄燕燕; 陈瑞权; 郭梅红; 郭平凡5.腹主动脉瘤腔内修复术后内漏发生的特点及Ⅰ、Ⅱ型内漏发生的影响因素分析[J], 贺俊文;邢利超;黄国飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅰ型内漏的处理
腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅰ型内漏的处理李文睿;李清乐;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【摘要】目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅰ型内漏的处理方法和结果.方法回顾性分析2006年4月～2018年8月因腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aortic repair,EVAR)术后Ⅰ型内漏接受再干预的临床资料,14例共17处Ⅰ型内漏(3例双侧Ⅰb型),其中Ⅰa型4处,Ⅰb型13处.均根据CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)明确内漏类型,决定手术方式,随访并评估治疗结果.结果技术成功率100％.1例切口淋巴漏,加压包扎治疗.术后随访4～97个月,中位数41个月.2例(14.3％)因内漏复发行再干预治疗.2例(14.3％)死亡,其中1例可疑为主动脉相关事件.结论根据EVAR术后Ⅰ型内漏的部位、原因,施行个体化治疗方案,可获得满意的疗效.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2019(019)003【总页数】4页(P239-242)【关键词】腹主动脉瘤;腔内修复手术;内漏;再干预【作者】李文睿;李清乐;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【作者单位】北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044【正文语种】中文腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair，EVAR)已经成为大部分腹主动脉瘤首选的治疗方案[1]，内漏是腹主动脉瘤腔内修复术后常见的并发症，文献[2～5]报道其发生率可达25%。
腹主动脉瘤腔内压力测定揭示内漏特性
’( 血栓传递 使 3 7 M =等 ) 认 为 直 接 测 量 3 < ; N 升 高 $ S6 < ; N可 以 明
复术后支架与动脉瘤 壁 之 间 及 瘤 体 分 支 动 脉 内 出 现 持 续 性 血流的现象 $ 0 型内漏是由于支架近 * 远端未完全贴 壁 或 重 叠支架之间出现缝 隙 $ " 型 内 漏 是 腰 动 脉 * 肠 系 膜 下 动 脉* 髂内动脉及副肾动脉返流而 形 成 $ 0 * "型内漏又各分为" 个亚型 # 而 : 亚型是复杂性内漏 # 既 ’ 亚型内漏仅有流入道 # 有流入道又有 流 出 道 $ 流 入 道 是 指 内 漏 本 身 +流 出 道 是 指 肠系膜下动脉等流出 $ ! 型内 漏 是 支 瘤腔内血液经腰动脉 * 架破裂或支架模块间脱节形成$ )型内漏是因支架管壁孔
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腹腔干和肠系膜下动脉侧支循环通路形成致腔内动脉瘤修复术后Ⅱ型内瘘2例
腹腔干和肠系膜下动脉侧支循环通路形成致腔内动脉瘤修复术后Ⅱ型内瘘2例韩晓峰;郭曦;刘光锐;李铁铮;黄连军【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2019(016)004【总页数】2页(P257-258)【关键词】主动脉瘤,腹;侧支循环;肠系膜下动脉;腹腔干;血管造影术【作者】韩晓峰;郭曦;刘光锐;李铁铮;黄连军【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心,北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心,北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心,北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心,北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R732.2;R445病例1：患者男，54岁，因“体检发现肾下型腹主动脉瘤”于我院接受腔内动脉瘤修复(endovascular aneurysm repair， EVAR)治疗，术中应用Endurant支架。
术后1、3、6及12个月复查主动脉CTA，未见支架移位、内瘘等并发症。
术后20个月，患者以“腹部不适1月余，加重7天”再次入院，复查主动脉CTA(图1A～1C)，轴位延迟期图像示支架外瘤腔内可见对比剂(Ⅱ型内瘘)，三维重建图像见肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery， IMA)与腹腔干间形成侧支循环通路，瘤腔最大径76 mm(术前71 mm)，瘤腔体积394.01 mm3(术前334.57mm3)，IMA开口处管腔直径2.5 mm。
经股动脉入路将猪尾导管送至肾动脉水平行腹主动脉造影，明确显示腹腔干和IMA侧支循环通路形成(图1D)。
新型国产覆膜支架腔内修复肾下型腹主动脉瘤的临床对照研究：近-中期随访结果与单中心经验总结
新型国产覆膜支架腔内修复肾下型腹主动脉瘤的临床对照研究：近-中期随访结果与单中心经验总结刘明远;刘兵;王豪夫【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)047【摘要】BACKGROUND:Limited by the high financial burden of stent-graft and proof of evident-based medicine, the popularization of endovascular abdominal aortic aneurysm repair, a mini-invasive method, is impeded in China. In order to reduce costs, development of domestic-made stents is imperative, but the relative research is stil rare. OBJECTIVE:To compare the effect of domestic-made stent-graft (Percutek) and Gore Excluder in the endovascular abdominal aortic aneurysm repair. METHODS: From Januaryto November 2014, there were 32 male patients with infrarenal abdominal aortic aneurysm, aged 56-79 years old with mean age of (70.2±6.9) years, admitted in the Vascular Surgery Department of the Affiliated Hospital of Qingdao University. Clinical data were colected and retrospectively analyzed. There were 11 cases undergoing domestic-made stent-graft repair and 21 undergoing Gore Excluder repair. Aortic CT angiography was performed at 1 and 6 months after surgery, and every 6 months thereafterto evaluate the effect of the two modalities. RESULTS AND CONCLUSION: Domestic-made stent-grafts were successfuly implanted into the 11 patients, and there were 1 case of late type I endoleak, 1 of type IIendoleak, 1 of iliac occlusion and 1 of death after surgery. Totaly 11 stent-graft trunks, 18 iliac stent-grafts, 1 Cuff, and 1 bare metal stent were implanted in the domestic-made stent-graft group (2.8 stents/case). Totaly 21 patients were subjected to Gore Excluder repair with the success rate of 90%, and 2 cases of intraoperative I type endoleak (10%), 2 of postoperative I type endoleak and 2 of postoperative II type endoleak were observed. Totaly 21 stent-graft trunks, 28 iliac stent-grafts and 3 Cuff were implanted in the Gore Excluder group (2.47 stents/case). These results suggest that the novel domestic-made stent-graft has achieved a satisfactory outcome in endovascular abdominal aortic aneurysm repair, showing no significant differences in related indicators with the Gore Excluder; however, the long-term outcomes stil need to be further studied.%背景：受限于高昂的覆膜支架费用和有限的循证医学数据，腹主动脉瘤腔内修复术这一微创技术在国内的普及受到阻碍。