营养支持病人的护理.ppt
外科护理学课程课件7营养支持病人的护理
3、复方氨基酸：含人体所必需的8种氨基酸及局部非必需氨基酸，为理想的氮源。临床最常用。 每天提供氨基酸1～１.５g/kg 4、要补充无机盐:钙、钾、镁、磷和微量元素如：铁、铜、锌、氟、碘等 5、维生素：每天用一支复合维生素制剂。
三、常用的静脉营养液
四、输注方式
五、护理评估
〔一〕健康史〔年龄、既往病史、近期手术创伤、感染等〕 〔二〕身体状况 1、饮食史 2、胃肠功能状况 3、辅助检查结果〔体重、血红蛋白、血清蛋白、免疫功能、氮平衡及各重要器官功能〕。 〔三〕心理和社会支持
六、护理诊断/问题 七、护理目标
1、有误吸的危险 防止和降低误吸危险 2、有粘膜、皮肤受损的可能 未发生粘膜和皮肤损伤 3、腹胀腹泻 维持正常排便型态，未出现腹胀腹泻 4、潜在并发症 未发生与肠内营养成支持相关的感染
二、禁忌证：
肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克致肠道消化吸收不良者。
三、肠内营养剂分类：
〔一〕多聚膳〔大分子聚合物〕：含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，制剂包括：自制匀浆膳，和大分子聚合制剂：如有富力康等。 适于：消化吸收功能良好的患者，
〔二〕单体膳〔要素饮食、要素膳〕 含不需消化或稍消化即可吸收的分好状营养物，如葡萄糖、蔗糖、氨基酸、水解蛋白、乳化脂肪、无机盐、维生素等。 适于：消化功能不全，而吸收功能尚可者。如复方营养要素、要素合剂等。
〔一〕全营养混合液〔TNA〕：即将每天所需的营养物质，在无菌条件下按次序混合入输液袋或玻璃容器后再输注。 〔二〕单瓶输注：将氨基酸、糖类、脂类分别单瓶输入。
五、输注途径：
浅静脉营养〔短期即<2周、局部营养 支持者〕 深静脉营养〔适于较长期、全量者〕
六、护理评估
危重症病人的营养支持【】ppt优秀课件
2分 中度 3分 重度
2个月内体重丢失〉5% 或BMI 18.5-20.5+一般状况 差或前一周饮食正常需求的 25-60%
1个月内体重丢失〉5% 或BMI ＜18.5+一般状况差 或前一周饮食正常需求的025%
2分 中度 腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液系统 恶性肿瘤患者，需卧床，蛋白质需要量增加， 但大多通过喂养得到满患急性肠扭转切除全部小 肠，依靠全胃肠外营养(TPN)长期健康生存
TPN的途径
通过静脉途径（外周、中心、PICC）为患者提供 全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到 预防或纠正营养不良的目的，增强患者对严重创 伤的耐受力，促进康复。
主要营养素：脂肪、碳水化合物、氨基酸或蛋白质 微营养素：维生素、微量元素； 水和电解质
佳维体：对低揸饮食不耐受，需管饲液体营养制
剂，需低甜味营养制剂有营养不良或者营养不良 的可能。适用于长期管饲的老年患者
益力佳SR ：各种类型的糖尿病患者 、应激性
高血糖患者以及偏高的其他人群
全肠外营养(TPN)
是指从胃肠道外途径供给病人每天所需的 营养成分
✓ 通过静脉途径补充营养 病人已经存在营养不良 病人有发生营养不良风险 病人不适合肠内营养
雅培营养产品
安素：整蛋白制剂有效降低术后营养不良事件的发生风
险适用于需要限制电解质摄入的饮食控制病人低渗透压和 肾溶质负荷减轻病人肠道和肾脏的负担钙磷含量比为1:1 减少因钙磷比例失衡而引发尿结石的危险不含麸质适用于 某些对麸质敏感的病人绵滑可口的香草味道容易混合羹汤 或果冻以调出许多不同的口味及甜度,受病人和医生欢迎
TPN的护理
心理护理 密切观察病人的病情变化及生命体征 无菌技术操作原则 输液导管的护理：妥善固定避免污染保持
外科营养支持病人的护理ppt课件
护理技术的创新与发展
护理技术不断创新
随着医疗技术的进步，护理技术也在不断发展，如使用机器人辅助护理、远程护理等新兴技术，提高 护理效率和病人舒适度。
智能化护理系统的应用
通过智能化护理系统，实现病人信息的实时采集、分析和处理，为医护人员提供更加精准的护理方案 。
个性化护理方案的研究与实践
个性化护理方案的制定
术中护理配合
监测病人生命体征
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征，及时发现并处理异常
情况。
确保营养供给
根据手术需要，合理安排营养供给 方式，如肠内营养、肠外营养等， 确保病人获得足够的营养支持。
协助医生完成手术
在手术过程中，与医生密切配合， 协助完成手术操作，确保手术顺利 进行。
术后护理与观察
等。
外科营养支持的方式与途径
方式
包括肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养是指通过口服 或鼻饲的方式给予营养物质；肠外营养是指通过静脉输注的 方式给予营养物质。
途径
肠内营养的途径包括口服和鼻饲；肠外营养的途径包括中心 静脉和周围静脉。选择合适的途径取决于病人的具体情况和 医生的判断。
02 外科营养支持病人的护理 原则
通过加强医护人员的培训，提高他们的专业知识和技能水平，为病人提供更加优质的护 理服务。
THANKSБайду номын сангаасFOR WATCHING
感谢您的观看
护理经验总结
01
02
03
04
加强术前评估和术后观察，及 时发现并处理营养风险。
根据病人情况选择合适的营养 支持途径，确保安全、有效。
提高护理人员的专业知识和技 能，确保营养液配置和管理的
准确性。
外科营养支持病人的护理
第三章外科营养支持病人的护理（一）禁食、创伤或感染时机体代谢的改变1.识记：禁食后机体能量来源的改变单穿禁食、饥饿状态下，机体通过减少活动、降低基础代谢率、减少能量消耗从而减少机体组成的分解以维持生存。
手术、创伤、感染后，机体通过神经-内分泌系统发生一系列应激反应，表现为交感神经系统兴奋、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加。
这些神经内分泌改变使体内营养素处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态。
2.领会：创伤或感染时机体代谢变化的机理三大物质处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态。
创伤、感染等外周刺激导致交感神经系统兴奋，包括胰岛素降低、胰高糖素增高、儿茶酚胺增高、抗利尿激素增高及醛固酮增高等，从而引起血糖升高、蛋白质分解增多和脂肪分解明显增加。
尿氮排出增多，出现负氮平衡。
（二）外科病人营养状况评估和营养支持原则1.识记：营养支持原则在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需营养素的方法。
2.领会：营养状况评估方法（1）健康史（2）人体测量1）体重2）体质指数3）其他（3）实验室检测1）内脏蛋白2）氮平衡3）免疫指标（4）量表3.应用：氮平衡计算氮平衡=氮摄入量[静脉输入氮量或口服蛋白质（g）/6.25]-氮排出量（尿中尿素氮+4g）（三）肠内营养1.识记（1）EN的定义指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法（2）适应症有营养支持指征，有胃肠道功能并可利用的病人（3）基本成分碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物、生理需要量的电解质、维生素和微量元素等（4）要素膳1）以整蛋白为主的制剂2）以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂2.领会（1）投给方式1）按时分次给与2）间隙重力滴注3）连续输注（2）吸入性肺炎、腹泻的防治1）吸入性肺炎的防治①时测胃内容物残留量②安置合适体位③保持喂养管位置正确④动态观察2）腹泻的防治①控制营养液的浓度和渗透压②控制输注量和速度③调节营养液的温度④营养液要现配现用⑤合理使用伴同药物3.应用：肠内营养输注过程的护理（1）保持喂养管畅通（2）保持黏膜湿润、皮肤清洁、干燥（3）代谢及营养状况监测（4）防治并发症护理1）感染：吸入性肺炎；急性腹膜炎；肠道感染2）腹泻3）高血糖（四）肠外营养1.识记（1）TPN的定义指经过静脉途径提供人体代谢所需的营养素（2）TNA的定义系将PN个营养素配制于3L塑料袋中，又称全合一营养液（3）适应症凡不能或不宜经口摄食超过5~7日的病人（4）基本成分1）葡萄糖2）脂肪乳剂3）复方氨基酸4）电解质5）维生素6）微量元素（5）最佳热氮比值150~200:12.领会：导管性感染或脓毒症、非酮性高渗性高血糖性昏迷的防治（1）导管护理（2）严密观察（3）规范配置和使用TNA（4）防止管腔堵塞3.应用：肠外营养输注过程中的护理措施（1）心理护理（2）TNA的配制与保存（3）输液护理掌握输液原则；控制输液速度；做好输液观察（4）病情观察生命体征；营养状况；并发症（5）高热护理（6）预防并发症护理空气栓塞；穿刺部位及导管源性感染；高渗性非酮性昏迷。
营养支持病人的护理
3
选择合适的营养支持途径
对于肝肾功能不全患者，应选择合适的营养支持 途径，如经口营养、肠内营养或肠外营养等，以 减轻肝肾负担。
跨学科合作提高治疗效果
01
02
03
组建多学科团队
组建由临床医师、营养师 、药师等多学科人员组成 的团队，共同制定和实施 营养支持方案。
定期会诊与评估
多学科团队应定期会诊， 评估患者的营养状况和治 疗效果，并根据评估结果 及时调整营养支持方案。
营养支持将更加注重病人的生活质量
在提供足够营养的同时，将更加注重病人的生活质量和心理需求。
THANKS
感谢观看
REPORTING
包括肠内营养和肠外营养 ，选择适当的营养支持途 径对病人的恢复至关重要 。
营养支持的并发症
营养支持过程中可能出现 多种并发症，如感染、代 谢异常等，需要医护人员 密切监测并及时处理。
新型营养支持技术介绍
免疫营养
01
通过特定营养素的补充，调节机体免疫功能，降低感染风险。
精准营养
02
基于个体的基因、代谢等特征，提供个性化的营养支持方案。
途径选择依据及优缺点分析
肠内营养（EN）
适用于胃肠道功能基本正常的患者，优点在于符合生理需求，并发症少；缺点在 于对胃肠道功能有一定要求，且营养物质吸收可能受限。
肠外营养（PN）
适用于严重胃肠道功能障碍或无法进食的患者，优点在于可快速提供全面营养； 缺点在于长期使用可能导致肝功能损害和感染风险增加，且价格昂贵。
治疗等。
PART 03
肠内营养护理实践与技巧 分享
REPORTING
肠内营养液配方及制备方法介绍
配方组成
肠内营养液主要由水、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养成分组成，以满足病人代谢需求。
营养护理 ppt课件
病人的营养护理
总结词
病人的营养需求因疾病而异，需要制定个性化的饮食 计划，以满足其营养需求并促进康复。
详细描述
病人的饮食应根据其病情和医生的建议进行安排。对 于需要限制饮食的病人，如糖尿病患者，应选择低糖 、高纤维的食物，如全麦面包、蔬菜和水果等。对于 需要增加营养的病人，如癌症患者，应选择高蛋白、 高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品和 新鲜蔬菜和水果等。同时，病人的饮食也应考虑其消 化能力和口感偏好，尽量提供易于消化和美味可口的 食物。
营养护理 PPT 课件
• 营养护理概述 • 营养基础知识 • 营养护理实践 • 特殊人群来自营养护理 • 营养护理的未来发展
01
营养护理概述
定义与重要性
定义
营养护理是指通过科学合理的饮食和 营养支持，满足患者的营养需求，促 进其康复的过程。
重要性
营养护理对于患者的康复和生存质量 具有至关重要的作用，良好的营养状 况能够提高患者的抵抗力，加速伤口 愈合，降低并发症的风险。
营养护理的目标与原则
目标
确保患者获得足够的营养，满足其生理和康复需求；预防和治疗营养不良；提 高患者的生存质量。
原则
根据患者的具体情况制定个性化的营养护理方案；提供易于消化、高蛋白、高 热量、富含维生素和矿物质的食物；注意食物的搭配和烹饪方式，保持食物的 色香味俱佳。
营养护理的适用人群
手术患者
手术前后患者需要足够 的营养支持，以加速伤
评估。
调整护理方案
根据监测和评估结果，及时调整 护理方案，确保病人获得最佳的
护理效果。
04
特殊人群的营养护理
老年人的营养护理
总结词
老年人的营养需求与年轻人不同，需要特别关注蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入 。
危重病人肠内营养支持与护理PPT
案例三：骨折患者的肠内营养支持
骨折患者由于疼痛、制动等原因，容易出现食欲减退、消化功能受损等情况，导致营养不良和骨折愈 合延迟。肠内营养支持可以有效改善患者的营养状况，促进骨折愈合和康复。
内营养支持，如3D打印胃管、机器人输注等，以提高病人的舒适度和
治疗效果。
THANKS
感谢观看
护理要点
保持管道通畅
妥善固定管道，防止移位、脱落，同 时保持管道通畅，避免堵塞。
控制营养液温度
营养液的温度应适宜，避免过冷或过 热，以减少对胃肠道的刺激。
调整营养液输注速度
根据病人的胃肠道功能和营养需求， 调整营养液的输注速度，避免过快或 过慢。
观察病人反应
密切观察病人对肠内营养的反应，如 出现腹胀、腹泻、恶心等不适症状， 及时处理。
消化系统疾病患者
如胃肠道疾病、胰腺炎等 。
营养不良风险患者
如老年人、慢性疾病患者 等。
肠内营养支持的禁忌症
胃肠道梗阻
由于肠内营养支持需要通过胃肠道消化和吸收营养物质，因此胃 肠道梗阻患者不应使用肠内营养支持。
严重肠道炎症或感染
如急性胰腺炎、克罗恩病等，使用肠内营养支持可能会加重炎症或 感染。
短肠综合征
定义
危重病人肠内营养支持是指为严重疾病患者提供营养支持、 补充能量和蛋白质，以维持患者的生命和促进康复的过程。
重要性
肠内营养支持对于危重病人至关重要，因为它们通常无法正 常进食或消化食物，而营养支持有助于维持患者的生命和促 进康复。
肠内营养支持病人护理PPT
通过教育，病人可以了解如何合理安排饮食和生 活，提高生活质量。
病人教育的内容
肠内营养支持的基本知识
介绍肠内营养支持的目的、原理、适用人群 等。
肠内营养支持的日常护理
介绍如何正确使用肠内营养支持，包括管道 护理、并发症预防等。
肠内营养支持的饮食调整
指导病人如何调整饮食习惯，配合肠内营养 支持。
在输注过程中，注意控制输注速度和体位 ，避免因过快输注或体位不当导致食物反 流和误吸。
预防肠道并发症
预防代谢并发症
注意观察病人的肠道反应，如腹泻、腹胀 等，及时处理并调整肠内营养方案。
定期监测病人的血糖、电解质等代谢指标 ，及时调整肠内营养制剂的成分和剂量， 预防代谢并发症的发生。
肠内营养支持的监测与评估
监测生命体征
定期评估营养状况
在输注过程中，密切监测病人的心率 、呼吸、血压等生命体征，及时发现 异常情况。
定期对病人进行全面的营养评估，包 括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指 标，以了解肠内营养支持的效果。
观察胃肠道反应
注意观察病人是否有恶心、呕吐、腹 痛、腹胀等症状，及时处理并调整肠 内营养方案。
03
同时，要注意保持病人大便通畅，定期记录病人排便情况，如出现便秘症状，应及 时采取措施缓解。
案例二：胃肠道手术病人的肠内营养支持护理
胃肠道手术后，病人的肠道功能受到一定影 响，需要逐步恢复。肠内营养支持可以帮助 病人快速补充营养，促进肠道功能恢复。
同时，要密切观察病人是否有腹痛、 腹泻等不适症状，及时处理并调整肠 内营养支持方案。
肠内营养支持病人护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录 CONTENT
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持的护理要点 • 肠内营养支持的病人教育 • 肠内营养支持的案例分享