荨麻疹的护理查房PPT课件

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P2诊断：体温升高 与感染有关 目标：患儿体温保持在正常范围内 措施：1、患儿卧床休息。 2、保持病室通风，控制室温在18-22℃，湿度50%-60%。 3、监测体温的变化，并记录。 4、给予清淡易消化饮食，不宜食用过多高蛋白质的食物。 5、遵医嘱予恬倩口服。 评价：09月13日，患儿体温恢复正常。
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定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新 的皮疹。病程迁延数日至数月。 病因：病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。 常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如 机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素 等。 临床表现：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风 团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和 形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿， 可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天 后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发， 亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴 有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、
（4）免疫抑制剂
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、 5
病情评估

一般情况： 患儿，魏理逸，男，六岁，因“皮疹一周，发热、腹痛二天”于2016年09月11日 11:10 拟以“荨麻疹、阑尾炎”入院。 患儿于一周前无明显诱因出现全身红色斑丘疹，形状不规则，伴有痒感。昨日起发 热，热峰达39C。伴有腹痛，阵发性，右下腹为主，偶有咳嗽，气喘，呕吐一次，为 胃内容物。 入院时患儿神清，精神一般，全身皮肤散在红色斑丘疹，形状不规则，无出血点。 右下腹压痛，反跳痛（+）。纳食差，大便稀薄，小便正常。两肺呼吸音粗，未闻及 明显湿罗音。无恶心，呕吐。 查体：T 38.2'C P90次/分 R20次/分 遵医嘱予Ⅱ级护理，清淡饮食，予抗感染抗过 敏，保胃补液等药物治疗，输液畅，无不良反应。
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体质一般，无肝炎麻疹结核水痘等传染病史，无药物
及食物等过敏史，无外伤手术史，否认血制品使用及 输血史
辅助检查： 超敏C反应蛋白2.81mg/L 白细胞10.6X109 中性粒细胞34.6 ％ 淋巴细胞4.71X1012 血红蛋白浓度127g/L
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（2）避免诱发因素

2.药物治疗 （1）抗组胺类药物
①H受体拮抗剂 具有较强的抗组 胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较 好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、 扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他 定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗 无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用 或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨 麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞 平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳， 且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨 麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
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P5诊断：知识缺乏 与缺乏荨麻疹的相关知识有关 目标：患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容 措施：1、向患儿家属介绍荨麻疹的有关内容，家属了解患儿的病 情，治疗方案，减少思想顾虑。 2、指导患儿家属如何预防患儿抓挠痒处。 3、给予患儿家属饮食指导，洗澡的注意事项，避免风吹日晒， 感冒受凉。 4、每项操作前向患儿家属解释操作的目的 以取得理解及配 合。 5、更换药液时 向患儿家属说明药物名称及作用， 评价：09月15日，患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容。
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治疗 1.一般治疗 由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具
体措施如下：
（1）去除病因
对每位患者都应力求找到引起发作的 原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗 感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引 起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。
如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙 酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性 荨麻疹减少接触的机会等。
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（3）糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药，一般用 于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹 对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉 滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼 尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情 况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴 注。 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基 础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应 用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、 环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公 藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率 高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
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P3诊断：疼痛 与炎症引起的腹痛有关 目标：患儿主诉疼痛减轻或消失 措施：1、遵医嘱进食易消化洁净的食物，不食生冷刺激性的食物。 2、安慰患儿，分散患儿的注意力。 3、采取舒适体位。 3-1 4、给予保暖，必要时可腹部热敷按摩。 5、遵医嘱予抗过敏解痉药物并观察疗效。 评价：09月14日，患儿诉疼痛消失。
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P4诊断：舒适度改变 与皮肤瘙痒有关 目标：患儿自诉舒适 措施：1、应减少洗澡次数，一周1-2次左右。 2、衣服要宽松、舒适、柔软为宜。 3、皮肤瘙痒时用炉甘石外涂减轻痒感，不可用手抓挠。 4、保持室内空气清新，温湿度适宜。 评价：09月15日，患儿自感舒适无异样感。
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腹部彩超右下腹肠管间探及局限性液性暗区， 提示肠管间少量积液。
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P1诊断：皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒有关 目标：患儿皮肤保持完整，家长能诉出皮肤自护的方法 措施：1、勤剪指甲，每周1—2次。 2、 不让患儿用手抓挠患处，以免越抓越痒，可用冷敷减轻瘙 痒感，也可以用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂清洗皮肤。 3、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑。 4、温水擦浴，保持皮肤清洁。 5、向患儿及家属讲解皮肤自护的方法及皮肤受损的危险因素。 评价：09月15日，患儿皮疹消退，皮肤无破损