高血压规范管理PPT课件
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防治高血压 PPT课件
病人要死并不是这么简单,医疗不当、用药 不当才是造成病患死亡的主因。
高血压、糖尿病、乙型肝炎......等等文明病 为十大死亡排行榜的前几名,皆因每发明一 种检查,一种新仪器而称医学新知,更大力 推销预防,将人治死了,而却称为“文明病” 对人体的危害造成死亡。
血压计的发明,就像声波测量器的发明,测到了声波 频率的高低,如某人大叫一声,此声音为几个分贝。
治疗哇哇叫的声波,降低其频率的药物、方法, 是要用针线缝住其嘴巴呢?或用压舌板压住其舌 根以降低其声波的频率,而作有效的控制呢?还 是要在声带上动手术以根除其病根呢?还是要拿 掉脚上的那根针、那把刀、还是那把火呢?
倘若声波测量器能拿来做骗钱的工具,则降低声 波的药物,将源源不断的自科学实验室发明、创 造而推销,声波测量器又腥风血雨的创造出一个 文明病,而此文明病又将在十大死亡排行榜占上 一席之地。
结 论:
血压是内在、外来的刺激引起的身体的正常应激性保护 反应,血压为气在身体的活动力。气血的循环发生障碍, 身体就会产生排除障碍的本能反应而将血压升高,故高 血压是身体排除循环障碍所产生的加高压力,以保护身 体生命的生理活动。
发现高血压应找出造成高血压的原因,消除其原因,则 血压自平,或应更增高其血压——如运动等,帮助身体 排除循环障碍,而不是降血压、控制血压。
量血压,左手的血压和右手的血压不相同, 早上、中午、晚上的血压皆不相同,与体温 早上、中午、晚上皆不相同类似,因早晚的 经络循行不同所致。不相同的医师量的血压 亦不相同。
血压为生理、心理反应作用,身体对空气调 整变化所产生的调节反应,只要原因解除, 血压问题就解决,故治病根本就不应该从血 压问题入手。
老年人及心脏衰弱者,因生长、发育的作用停止, 气血衰弱,即体力的上升之能(火)衰弱,较不容 易发烧、出汗,皆因津液,气血衰弱所致,并非老 年人不容易发烧、喉咙痛、流鼻涕…就表示老年人 不感冒。
高血压的规范化诊断和治疗ppt课件
适量增加优质蛋白质
如鱼、瘦肉、蛋类等。
运动处方编写技巧分享
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况和运动习惯,制定
个性化的运动方案。
循序渐进
从低强度运动开始,逐 渐增加运动强度和时间
。
有氧运动为主
如快走、慢跑、游泳等 ,有助于提高心肺功能
。
避免剧烈运动
避免高强度、高风险的 剧烈运动,以防意外发
生。
心理干预在降压中作用突
脑血管保护
积极控制血压,降低脑卒 中风险,改善脑血液循环 。
肾脏保护
选用对肾脏影响较小的降 压药物,控制尿蛋白,保 护肾功能。
急性并发症处理流程梳理
高血压急症处理
01
迅速降压,控制病情,防止靶器官进一步损害。
高血压合并心力衰竭处理
02
积极降压,减轻心脏负荷,改善心功能。பைடு நூலகம்
高血压合并脑卒中处理
03
控制血压,降低颅内压,改善脑循环。
03
药物治疗策略与方案制定
常用抗高血压药物介绍及作用机制剖析
β受体阻滞剂
通过抑制心脏β受体,减慢心率、 减弱心肌收缩力、降低血压。
钙通道阻滞剂
通过阻断心肌和血管平滑肌细胞
膜上的钙离子通道,抑制细胞外 钙离子内流,从而减弱心肌收缩
力、降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶,减 少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降 低血压。
高血压的规范化诊断 和治疗ppt课件
目 录
• 高血压概述与流行病学 • 规范化诊断方法与标准 • 药物治疗策略与方案制定 • 非药物治疗手段展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
如鱼、瘦肉、蛋类等。
运动处方编写技巧分享
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况和运动习惯,制定
个性化的运动方案。
循序渐进
从低强度运动开始,逐 渐增加运动强度和时间
。
有氧运动为主
如快走、慢跑、游泳等 ,有助于提高心肺功能
。
避免剧烈运动
避免高强度、高风险的 剧烈运动,以防意外发
生。
心理干预在降压中作用突
脑血管保护
积极控制血压,降低脑卒 中风险,改善脑血液循环 。
肾脏保护
选用对肾脏影响较小的降 压药物,控制尿蛋白,保 护肾功能。
急性并发症处理流程梳理
高血压急症处理
01
迅速降压,控制病情,防止靶器官进一步损害。
高血压合并心力衰竭处理
02
积极降压,减轻心脏负荷,改善心功能。பைடு நூலகம்
高血压合并脑卒中处理
03
控制血压,降低颅内压,改善脑循环。
03
药物治疗策略与方案制定
常用抗高血压药物介绍及作用机制剖析
β受体阻滞剂
通过抑制心脏β受体,减慢心率、 减弱心肌收缩力、降低血压。
钙通道阻滞剂
通过阻断心肌和血管平滑肌细胞
膜上的钙离子通道,抑制细胞外 钙离子内流,从而减弱心肌收缩
力、降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶,减 少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降 低血压。
高血压的规范化诊断 和治疗ppt课件
目 录
• 高血压概述与流行病学 • 规范化诊断方法与标准 • 药物治疗策略与方案制定 • 非药物治疗手段展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高血压规范管理培训课件
▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者,每年应至少进行1 次较全面健康检查,可与随访相结合
内容包括:体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意,即收缩压 ≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或药物不 良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大,临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象,应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院,2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常,即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压,并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者,每年应至少进行1 次较全面健康检查,可与随访相结合
内容包括:体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意,即收缩压 ≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或药物不 良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大,临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象,应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院,2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常,即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压,并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
三高健康管理PPT幻灯片课件
6
高血压的分类
确定高血压的诊断后还要进一 步明确是原发性高血压还是继 发性高血压。 继发性多由肾脏疾病、颅脑疾病 甲状腺等疾病所致。
7
高血压有什么症状?
大多数高血压没有明显的症状 有的高血压患者可以出现下列症状
·头晕、头痛、颈部酸痛 ·疲劳、心慌、失眠 ·耳鸣、记忆力减退等 ·严重者可出现视物模糊、鼻出血等
4
高血压
什么是血压?
血压:即血液冲到血管壁而产生的压力 血压有两种表现形式:
收缩压:又称高压,是心脏(泵)收缩时测得 的压力
舒张压:又称低压,是心脏(泵)舒张(不收 缩)时测得的压力
5
高血压的诊断
高血压:在未服降压药物情况下3次 或3次以上非同日多次测得的血压平 均值为诊断依据。
收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg, 即可诊断为高血压
24
饮食治疗
糖尿病病人要坚持科学、合理的饮食:少食多餐
控制总热量
多食低能、高体积的食品,如黄瓜、 蘑菇、冬瓜、 南瓜、豆腐等。主食粗细搭配,副食荤素搭配。
低脂饮食
清淡少油,低脂低胆固醇饮食,植物油为主,每天 烹调用油控制在3勺以下。
适量蛋白质 限盐
每天脱脂200-500ml牛奶或豆浆,1个鸡蛋,150g瘦 肉。
不饱和脂肪酸对人体有益,增加摄入
用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油 每周吃2次鱼
增加钙和优质蛋白的摄入量
每天一个鸡蛋,一杯牛奶 每天至少400g蔬菜,200g水果
14
戒烟限酒
吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4mmHg 每天葡萄酒或绍兴酒100ml以内 60度白酒在25ml以内 啤酒300ml以内
高血压的分类
确定高血压的诊断后还要进一 步明确是原发性高血压还是继 发性高血压。 继发性多由肾脏疾病、颅脑疾病 甲状腺等疾病所致。
7
高血压有什么症状?
大多数高血压没有明显的症状 有的高血压患者可以出现下列症状
·头晕、头痛、颈部酸痛 ·疲劳、心慌、失眠 ·耳鸣、记忆力减退等 ·严重者可出现视物模糊、鼻出血等
4
高血压
什么是血压?
血压:即血液冲到血管壁而产生的压力 血压有两种表现形式:
收缩压:又称高压,是心脏(泵)收缩时测得 的压力
舒张压:又称低压,是心脏(泵)舒张(不收 缩)时测得的压力
5
高血压的诊断
高血压:在未服降压药物情况下3次 或3次以上非同日多次测得的血压平 均值为诊断依据。
收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg, 即可诊断为高血压
24
饮食治疗
糖尿病病人要坚持科学、合理的饮食:少食多餐
控制总热量
多食低能、高体积的食品,如黄瓜、 蘑菇、冬瓜、 南瓜、豆腐等。主食粗细搭配,副食荤素搭配。
低脂饮食
清淡少油,低脂低胆固醇饮食,植物油为主,每天 烹调用油控制在3勺以下。
适量蛋白质 限盐
每天脱脂200-500ml牛奶或豆浆,1个鸡蛋,150g瘦 肉。
不饱和脂肪酸对人体有益,增加摄入
用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油 每周吃2次鱼
增加钙和优质蛋白的摄入量
每天一个鸡蛋,一杯牛奶 每天至少400g蔬菜,200g水果
14
戒烟限酒
吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4mmHg 每天葡萄酒或绍兴酒100ml以内 60度白酒在25ml以内 啤酒300ml以内
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者,可采用联合用药方案,提
高降压效果,减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点,适时调整用药剂量和
频率,确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素,进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原,生成血管紧张素Ⅰ,再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ,具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用,导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少,同时释放 内皮素等缩血管物质增加,导致血管舒缩功能失衡,血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂:通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂:通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞 外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类,如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势,如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群,如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展,未来高血压治疗将更加注重个体化,根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
高血压的规范管理PPT课件
合治疗。
联合用药策略和不良反应预防
联合用药策略
根据患者病情和药物特点,合理选择联合用药方案,如ACEI+利尿剂、ARB+钙 通道阻滞剂等。
不良反应预防
了解各类药物的不良反应和相互作用,避免不良反应的发生。如使用利尿剂时,应 注意监测电解质平衡;使用β受体阻滞剂时,应注意监测心率和心功能等。
调整药物剂量时机把握
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心脑血管事件风险评估
01
02
03
04
评估高血压患者的血压水平、 危险因素和靶器官损害
结合临床病史、体格检查和实 验室检查进行综合判断
制定个体化的心脑血管事件风 险评估报告
定期进行风险评估,及时调整 治疗方案
肾脏保护措施展示
01
02
控制血压在理想范围内, 减轻肾脏负担
选择具有肾脏保护作用 的降压药物
减轻或消除高血压引起的头痛、 头晕、心悸等症状,改善患者生
活质量。
降低因高血压导致的残疾和死亡 风险,延长患者寿命。
降低医疗成本支
规范管理可减少高血压患者的住院次数和住院时间,降低医疗费用。 通过早期干预和治疗,避免或减少高血压并发症的发生,进一步节约医疗成本。
提高医疗资源的利用效率,缓解医疗资源紧张的问题。
02 高血压规范管理重要性
预防并发症发生
规范管理可以及时发 现和控制高血压,减 少心脑血管事件的风 险。
通过综合干预,降低 高血压合并糖尿病、 高血脂等其他疾病的 发生率。
有效降低血压水平, 避免或延缓高血压对 心、脑、肾等重要器 官的损害。
提高患者生活质量
规范管理可帮助患者建立健康的 生活方式,提高自我管理能力。
联合用药策略和不良反应预防
联合用药策略
根据患者病情和药物特点,合理选择联合用药方案,如ACEI+利尿剂、ARB+钙 通道阻滞剂等。
不良反应预防
了解各类药物的不良反应和相互作用,避免不良反应的发生。如使用利尿剂时,应 注意监测电解质平衡;使用β受体阻滞剂时,应注意监测心率和心功能等。
调整药物剂量时机把握
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心脑血管事件风险评估
01
02
03
04
评估高血压患者的血压水平、 危险因素和靶器官损害
结合临床病史、体格检查和实 验室检查进行综合判断
制定个体化的心脑血管事件风 险评估报告
定期进行风险评估,及时调整 治疗方案
肾脏保护措施展示
01
02
控制血压在理想范围内, 减轻肾脏负担
选择具有肾脏保护作用 的降压药物
减轻或消除高血压引起的头痛、 头晕、心悸等症状,改善患者生
活质量。
降低因高血压导致的残疾和死亡 风险,延长患者寿命。
降低医疗成本支
规范管理可减少高血压患者的住院次数和住院时间,降低医疗费用。 通过早期干预和治疗,避免或减少高血压并发症的发生,进一步节约医疗成本。
提高医疗资源的利用效率,缓解医疗资源紧张的问题。
02 高血压规范管理重要性
预防并发症发生
规范管理可以及时发 现和控制高血压,减 少心脑血管事件的风 险。
通过综合干预,降低 高血压合并糖尿病、 高血脂等其他疾病的 发生率。
有效降低血压水平, 避免或延缓高血压对 心、脑、肾等重要器 官的损害。
提高患者生活质量
规范管理可帮助患者建立健康的 生活方式,提高自我管理能力。
高血压规范管理PPT课件
诊断流程
高血压的诊断流程一般包 括以下几个步骤
根据血压测量结果,判断 是否为高血压;
收集病史和家族史,进行 体格检查和实验室检查;
对高血压患者进行危险因 素评估,确定高血压的级 别;
04
高血压的规范管理
药物治疗
药物治疗是高血压规范管理的重要手段之一,主 要通过降压药物来控制血压,预防和减少心脑血 管事件的发生。
体格检查包括测量身高、体重、腰围、 臀围等指标,以评估患者的肥胖程度 和代谢状况。
病史了解应包括患者是否有心血管疾 病、肾脏疾病、糖尿病等与高血压相 关的疾病,以及是否有不良生活习惯 如吸烟、饮酒等。
实验室检查包括血常规、尿常规、肾 功能、血糖、血脂等方面的检查,以 了解患者的身体健康状况和危险因素。
总结词
高血压的病因复杂多样,包括遗传、环境、行为等多种因 素。
要点二
详细描述
高血压的病因涉及多种因素,包括遗传因素、环境因素和 行为因素等。遗传因素是高血压发病的重要原因之一,家 族中有高血压病史的人群患病风险较高。环境因素包括饮 食、精神压力、环境污染等,长期不良的环境刺激也可能 导致血压升高。此外,不良的生活习惯、缺乏运动、过度 饮酒、吸烟等行为因素也可能诱发高血压。
高血压规范管理ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压的症状与危害 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的规范管理 • 高血压患者的自我管理 • 高血压的预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病, 通常以体循环动脉血压持续升高 为特征。
详细描述
高血压是指体循环动脉收缩压和 (或)舒张压持续升高,通常以 收缩压≥140mmHg和(或)舒 张压≥90mmHg为诊断标准。
《高血压管理规范》课件
跨学科合作模式
建立多学科合作团队,共 同制定和实施高血压管理 计划,提高管理效果。
高血压管理的未来展望与研究方向
智能化管理
借助大数据、人工智能等技术手段, 实现高血压的智能化管理,提高管理 效率。
社区化管理
预防与治疗结合
在高血压管理中,注重预防与治疗的 有机结合,降低高血压发病率和并发 症发生率。
对患者的心理状况进行评估和干预,减轻焦 虑和抑郁情绪对血压的影响。
非药物治疗的注意事项
注意个体差异,根据患者的具体情况制定个 性化的非药物治疗方案。
患者教育与管理
高血压知识普及
向患者普及高血压的病因、治疗和管 理等方面的知识。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测和记录,提高 患者的自我管理能力。
定期随访与评估
《高血压管理规范》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 高血压概述 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗与管理 • 高血压的预防与控制 • 高血压管理的挑战与展望
CHAPTER 01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种常见的慢性疾病,指在 静息状态下动脉收缩压和/或舒张压 增高,通常伴有心脏、血管、脑和肾 脏等器官的功能性或器质性改变。
制定治疗方案
根据诊断与评估结果,医生可以制定 个性化的治疗方案,包括药物治疗和 非药物治疗,以提高高血压的控制率 ,降低心血管事件的发生风险。
CHAPTER 03
高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
药物治疗原则
根据高血压患者的具体情况, 选择合适的降压药物,以达到
有效控制血压的目的。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方案, 包括药物的种类、剂量、给药 时间和方式等。
高血压患者的护理ppt课件
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
确保患者按时服药,避免漏服或过量 服用。同时,注意观察患者血压变化 ,及时调整药物剂量。
副作用
常见的副作用包括头痛、头晕、乏力 、干咳等,但多数副作用轻微且短暂 。如出现严重副作用,应及时就医。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的重要手段,可以有效控制血压,减少并发症的风险。
并发症的发生风险。
05 高血压患者的健康教育
高血压患者的生活方式教育
总结词
合理的生活方式是高血压患者护理的重要环 节,包括饮食、运动、睡眠等方面。
详细描述
高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则,控制总热量摄入,适量增加 优质蛋白质和蔬菜水果的摄入。同时,适当 运动有助于降低血压、减轻体重、增强心肺 功能,建议每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动。此外,保持充足的睡眠和减少 精神压力也对高血压的控制有益。
详细描述
高血压的定义是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。根据血压水平的高低,可分为轻度、中度、重 度高血压。
高血压的病因与症状
总结词
高血压的病因复杂,包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。高血压的症状因 人而异,常见的有头痛、头晕、心悸、疲劳等。
详细描述
高血压的病因主要包括遗传、高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒、长期精神压力 大等。高血压的症状可能因人而异,但常见的症状包括头痛、头晕、心悸、疲 劳等。
非药物治疗
包括饮食调整、运动、戒烟限酒、减轻压力等,这些方法可以帮助患者更好地控 制血压,减少对药物的依赖。
04 高血压患者的病情监测与预防
定期监测血压的重要性与方法
总结词
《高血压管理规范》PPT课件
转出(社区卫生服务机构转向上级医院)
立即转诊 防止病人出现急性并发症 高血压脑病 急性左心衰 急性肾功能衰竭 脑血管意外 安全转诊 必要的抢救设施 必要的人员配备 急救车
转出(社区卫生服务机构转向上级医院)
一、收缩压≥210mmHg和或舒张压≥120 mmHg 镇静、吸氧 立即使用静脉降压药物硝普钠 10ug./分钟 静脉输入
二、高血压合并糖尿病
早期、严格控制血压
血压在130-139/85-89mmHg时,开始药物治疗。
血压水平
130mmHg/舒张压80mmHg 糖尿病肾病:125/75mmHg以下。
药物治疗原则:
常须联合用药 噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙拮抗剂均可减少心
血管事件 ACEI对1型糖尿病、ARB对防止2型糖尿病肾损害有益。 具体药物选择,应参照高血压分期及以上糖尿病患者高血压控制
联合用药 利尿剂:双氢克尿塞 β受体阻滞剂:倍他乐克 或 氨酰心安 (二者选其一) 钙拮抗剂:心痛定 ACEI:卡托普利
联合用药
利尿剂
钙拮抗剂 B受体阻滞剂 A受体阻滞剂 ACEI/ARB
利尿剂
钙拮抗剂 B受体阻滞剂 A受体阻滞剂 ACEI/ARB
收缩压 >180 mmHg 和/或舒张压>110 mmHg
互为因果关系
高血压加重心衰
药物治疗:
症状少者用ACEI和β受体阻滞剂;
症状多的可将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂 合用。
具体药物选择,应参照高血压分期及以上心力衰竭患者高血压控制原 则
五、高血压合并脑血管病
非急性脑血管疾病患者
降压治疗有长期益处
血压水平应控制在140/90mmHg以下
高血压PPT课件完整版
2024/1/25
31
诊断依据
在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。此 外,还需结合病史、体格检查和实验室检查等进行综合评估 。
6
02
高血压病理生理机制
2024/1/25
7
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快,导致心输出量增加,进而升高血压。
发病原因
高血压的发病原因复杂,包括遗 传、环境、生活习惯等多种因素 。
危险因素
高盐饮食、肥胖、过量饮酒、吸 烟、缺乏运动、精神压力等是高 血压的危险因素。
5
临床表现与诊断依据
2024/1/25
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显,随着病情进展,可出 现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状。严重者可出现心 、脑、肾等靶器官损害的表现。
按摩疗法
运用推拿、按摩等手法舒缓肌肉 紧张,促进血液循环。
中药调理
根据中医辨证施治原则,选用适 当的中药进行调理,以改善体质
和降低血压。
2024/1/25
22
06
高血压患者自我管理 教育
2024/1/25
23
定期监测血压重要性
2024/1/25
及时了解血压状况
01
通过定期监测,患者可以及时了解自己的血压状况,为调整治
阐述了高血压的发病机制 ,包括心脏输出量、外周 血管阻力、血容量及血管 壁弹性等因素。
列举了高血压常见的症状 、体征以及可能引发的并 发症,如心脏病、脑卒中 、肾功能不全等。
详细讲解了高血压的非药 物治疗(生活方式干预) 和药物治疗,以及患者自 我管理和教育的重要性。
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高血压已成为当前我国迫切需要应对的重大公共卫生 问题。
--
2
•3亿成年男性吸烟
•1.6亿成人患高血压
•2亿成人超重和肥胖
•城市20% 7-17岁儿童 超重
•1.6亿成人血脂异常
•2,346万糖尿病患者, 1,715万空腹血糖受
损
我国高血压的负担
全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病,其中一半与高血压
4.儿童健康管理
服务人口由0-3岁扩大到0-6岁,增加了口腔保健、听力筛查和4-6 岁健康管理等内容。
5.孕产妇健康管理
要求公示免费孕产妇健康管理项目。
6.老年人健康管理
新增了老年人健康状态自评及部分辅助检查项目。
7.高血压、糖尿病病人健 基本相同 康管理
8. 重性精神疾病健康管理 基本相同
9.传染病及突发公共卫生 事件报告和处理服务
非同日3次血压测量高于正常,可初步诊断为高
血压。
必要时建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结 果,
对已确诊的原发高血压患者纳入高血压患者健康管 理,
对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
--
14
高危人群
➢ 建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员生活方式的指导。 ➢ 收缩压:130~139mmHg,舒张压:85~89mmHg; ➢ 超重/肥胖; BMI≥24kg/㎡,和/或腰围男≥90cm,女≥85cm); ➢ 高血压家族史(一、二级亲属); ➢ 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml(2两)〕 ➢ 男性≥55岁,更年期后的女性; ➢ 长期膳食高盐。
时,须在处理后紧急转诊。
乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心(站)
2周内主动随访转诊情况
--
17
转诊 对初诊的高血压患者
1.合并严重的临床情况或靶器官损害 2.患者年轻且血压水平在3级 3.妊娠或哺乳期妇女 4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况 5.检查颈部及腹部有血管杂音,有外周血管如双侧肱动脉、
项目 1.居民健康档案管理
2011版修改内容
调整了建档重点人群范围,儿童重点人群由0-3岁增加到6岁。增 加部分居民基本信息内容与部分体检项目。
2.健康教育管理
调整了健康教育频次,如宣传栏由每季更新1次增加到每2月更新1 次,公众咨询活动由每年6次增加到9次以上。
3.预防接种服务
新增了每半年1次对辖区儿童预防信息的主动核查工作。
医务人员对其进行生活方式指导,改变不良的生活方式。
--
15
随访评估
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服 务中心(站)每年要提供至少4次面对面的 随访。
--
16
转诊
高血压的转诊
测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压 ≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧 烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸 闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高 于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病
筛查 随访评估 分类干预
--
12
高血压筛查与确诊
对辖区内35岁及以上常住居民 :每 年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心就诊时为其测量血压。 (要有登记)
--
13
高血压筛查与确诊
对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥ 90mmHg的居民,
在除去可能引起血压升高的因素后预约其复查;
10.卫生监督协管服务
新增了对突发公共卫生服务事件的报告与处理内容。 为新增项目,包括5项工作内容。
主要内容
服务对象
服务内容
服务流程 服务要求
考核指标
--
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一、服务对象
原发性 辖区内35岁及以上
高血压患者.
--
10
分类:
高血压
原发性高血压 (高血压病),95%
继发性高血压 (高血压),5%
二、服务内容
随着我国经济社会的发展,居民健康状况明显改善, 人民生活水平普遍提高,期望寿命等主要健康指标接 近发达国家水平。但伴随工业化、城 镇化、人口老龄 化和生活方式的改变,慢性病问题日益突出。
高血压本身既是一种疾病,同时也是诸多慢性病的危 险因素,与心脑血管病的关系尤其密切。
我国现有2 亿高血压患者,患病人数还在逐年上升;
高血压患者健康管理的目的是使患者血压得到控制,预防心脑血管 疾病的发生。通过规范化的管理,使高血压患者对医务人员提出的 生活方式指导和用药指导的依从性提高,使患者生活方式更加健康, 血压得到有效控制。同时,也可以考核医务人员的工作质量。
“血压控制率”是反映高血压患者健康管理的效果指标。
--
6
2009年,中共中央、国务院下发《关于深化医药卫生体制改革 的意见》,明确了通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫 生服务项目,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。卫生 部出台了《国家基本公共卫生服务规范(2009版)》,共9类21项国 家基本公共卫生服务。
有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%,居首位
--
4
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
5.0 0.0
30.2
26.3
1991
24.7
2002
12.1
6.1 2.8
知晓率
服药率
2011年,国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准,由 原来的15元/人年提高到25元/人年。卫生部根据成本核算,制定了 《国家基本公共卫生服务( 2011版)》。新规范增加了服务重点人 群、服务内容、服务频次,明确了10类41项国家基本公共卫生服务。
--
7
(一)2011版与2009版国家基本公共卫生服务规范对照
控制率
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较(%)
--
5
高血压患者健康管理
-------指标的意义
中国高血压防治指南(2005年修订版)指出,高血压病的高发病率、 致残.率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大,对卫生资源 的使用构成巨大威胁,是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患 者进行社区化管理,可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控 制率,降低高血压病的致残率、死亡率。
新医改-良好机遇与挑战
国家将高血压患者管理纳入基本公共卫生服务的重 要内容之一,为全面推进高血压患者规范管理提供 了强有力的政策和经费保障。
要切实做好高血压防治工作,达到项目预期目标, 仍需下大力气抓落实;促进高血压患者的规范化管 理,有效遏制心脑血管疾病的危害,维护人民群众 的身体健康。
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2
•3亿成年男性吸烟
•1.6亿成人患高血压
•2亿成人超重和肥胖
•城市20% 7-17岁儿童 超重
•1.6亿成人血脂异常
•2,346万糖尿病患者, 1,715万空腹血糖受
损
我国高血压的负担
全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病,其中一半与高血压
4.儿童健康管理
服务人口由0-3岁扩大到0-6岁,增加了口腔保健、听力筛查和4-6 岁健康管理等内容。
5.孕产妇健康管理
要求公示免费孕产妇健康管理项目。
6.老年人健康管理
新增了老年人健康状态自评及部分辅助检查项目。
7.高血压、糖尿病病人健 基本相同 康管理
8. 重性精神疾病健康管理 基本相同
9.传染病及突发公共卫生 事件报告和处理服务
非同日3次血压测量高于正常,可初步诊断为高
血压。
必要时建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结 果,
对已确诊的原发高血压患者纳入高血压患者健康管 理,
对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
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高危人群
➢ 建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员生活方式的指导。 ➢ 收缩压:130~139mmHg,舒张压:85~89mmHg; ➢ 超重/肥胖; BMI≥24kg/㎡,和/或腰围男≥90cm,女≥85cm); ➢ 高血压家族史(一、二级亲属); ➢ 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml(2两)〕 ➢ 男性≥55岁,更年期后的女性; ➢ 长期膳食高盐。
时,须在处理后紧急转诊。
乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心(站)
2周内主动随访转诊情况
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转诊 对初诊的高血压患者
1.合并严重的临床情况或靶器官损害 2.患者年轻且血压水平在3级 3.妊娠或哺乳期妇女 4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况 5.检查颈部及腹部有血管杂音,有外周血管如双侧肱动脉、
项目 1.居民健康档案管理
2011版修改内容
调整了建档重点人群范围,儿童重点人群由0-3岁增加到6岁。增 加部分居民基本信息内容与部分体检项目。
2.健康教育管理
调整了健康教育频次,如宣传栏由每季更新1次增加到每2月更新1 次,公众咨询活动由每年6次增加到9次以上。
3.预防接种服务
新增了每半年1次对辖区儿童预防信息的主动核查工作。
医务人员对其进行生活方式指导,改变不良的生活方式。
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随访评估
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服 务中心(站)每年要提供至少4次面对面的 随访。
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转诊
高血压的转诊
测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压 ≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧 烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸 闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高 于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病
筛查 随访评估 分类干预
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高血压筛查与确诊
对辖区内35岁及以上常住居民 :每 年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心就诊时为其测量血压。 (要有登记)
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13
高血压筛查与确诊
对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥ 90mmHg的居民,
在除去可能引起血压升高的因素后预约其复查;
10.卫生监督协管服务
新增了对突发公共卫生服务事件的报告与处理内容。 为新增项目,包括5项工作内容。
主要内容
服务对象
服务内容
服务流程 服务要求
考核指标
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一、服务对象
原发性 辖区内35岁及以上
高血压患者.
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10
分类:
高血压
原发性高血压 (高血压病),95%
继发性高血压 (高血压),5%
二、服务内容
随着我国经济社会的发展,居民健康状况明显改善, 人民生活水平普遍提高,期望寿命等主要健康指标接 近发达国家水平。但伴随工业化、城 镇化、人口老龄 化和生活方式的改变,慢性病问题日益突出。
高血压本身既是一种疾病,同时也是诸多慢性病的危 险因素,与心脑血管病的关系尤其密切。
我国现有2 亿高血压患者,患病人数还在逐年上升;
高血压患者健康管理的目的是使患者血压得到控制,预防心脑血管 疾病的发生。通过规范化的管理,使高血压患者对医务人员提出的 生活方式指导和用药指导的依从性提高,使患者生活方式更加健康, 血压得到有效控制。同时,也可以考核医务人员的工作质量。
“血压控制率”是反映高血压患者健康管理的效果指标。
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2009年,中共中央、国务院下发《关于深化医药卫生体制改革 的意见》,明确了通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫 生服务项目,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。卫生 部出台了《国家基本公共卫生服务规范(2009版)》,共9类21项国 家基本公共卫生服务。
有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%,居首位
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高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
5.0 0.0
30.2
26.3
1991
24.7
2002
12.1
6.1 2.8
知晓率
服药率
2011年,国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准,由 原来的15元/人年提高到25元/人年。卫生部根据成本核算,制定了 《国家基本公共卫生服务( 2011版)》。新规范增加了服务重点人 群、服务内容、服务频次,明确了10类41项国家基本公共卫生服务。
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(一)2011版与2009版国家基本公共卫生服务规范对照
控制率
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较(%)
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高血压患者健康管理
-------指标的意义
中国高血压防治指南(2005年修订版)指出,高血压病的高发病率、 致残.率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大,对卫生资源 的使用构成巨大威胁,是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患 者进行社区化管理,可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控 制率,降低高血压病的致残率、死亡率。
新医改-良好机遇与挑战
国家将高血压患者管理纳入基本公共卫生服务的重 要内容之一,为全面推进高血压患者规范管理提供 了强有力的政策和经费保障。
要切实做好高血压防治工作,达到项目预期目标, 仍需下大力气抓落实;促进高血压患者的规范化管 理,有效遏制心脑血管疾病的危害,维护人民群众 的身体健康。
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