肠造口患者生活质量调查研究进展
造口术前定位对肠造口患者生活质量的影响研究
造口术前定位对肠造口患者生活质量的影响研究发布时间：2022-07-05T03:25:03.139Z 来源：《科学与技术》2022年3月5期作者：钟秋月[导读] 目的:对肠造口患者行造口术前定位钟秋月绵竹市人民医院四川省德阳市绵竹市 618200摘要:目的:对肠造口患者行造口术前定位，探究其对患者生活质量的影响。
方法:将我院2021年3月～2022年3月进行肠造口手术的患者选为研究对象，共60人，按照手术时间进行分组，即:对照组、实验组。
对照组在术中麻醉后进行造口定位，实验组在术前进行造口定位。
手术结束后，对比患者并发症发生情况、生活质量。
结果:实验组各项情况优于对照组，且P＜0.05。
结论:造口术前定位具有降低并发症发生率、提高患者术后生活质量的作用，各大医院需将其运用重视起来。
关键词:造口术前定位;肠造口患者;生活质量;影响目前，在进行肠造口患者治疗时，多数医师采用术中麻醉后造口定位方法，由于其存在一定问题，所以术后易出现切口感染、造口凹陷等并发症，导致患者生活质量受到影响。
因此，相关专家、学者就此问题进行深入研究，提出造口术前定位的方法。
我院对其进行研究，旨在了解其对患者生活质量的影响。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2021年3月～2022年3月进行肠造口手术的患者选为研究对象，共60人，按照手术时间进行分组，即:对照组、实验组。
各组患者一般资料如下:对照组:共30人，男22人，女8人，平均年龄为55.22岁。
实验组:共30人，男17人，女13人，平均年龄为55.26岁。
本研究在患者知情且同意的情况下进行，且经统计学方法进行分析，二组患者一般资料无太大差异，可以进行比较。
1.2方法对照组行术中麻醉后造口定位。
即:在手术当天，为患者打完麻药后，采用适合手段确定肠造口位置。
实验组行术前定位。
即:在手术前一天与患者交流、沟通，由相关医护人员做造口定位标志。
首先，医护人员需对造口术前定位方法进行介绍，使患者对其进行了解，并予以配合。
直肠癌肠造口患者生活质量研究进展
万方数据
５２
中国美容医学２０１２年ｕ月第２１卷第１ １期（下）Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ｎｏｖ．垫１２墨０１．！！．堕！：！！
平坦的腹部皮肤，以利于造口袋的牢固粘贴；⑨位于腹直肌内：④避 开瘢痕、皮肤皱褶、凹陷、脐部等。 ３．３实施健康教育：骆方芳等““在传统护理方法的基础上对４３例患 者实施健康教育，患者出院后３个月的躯体功能、情绪功能、认知功 能、角色功能、社会功能及总体健康状况等方面均优于单纯实施传统 护理方法的对照组，且失眠、疼痛、疲劳等情况也明显少于对照组。健 康教育能有效的提高肠造口患者的自我护理能力，并明显改善肠造 口患者的生活质量【】““。 ３．４加强家庭支持：所谓家庭支持就是要做好家人的心理指导，引导 其给予患者情感上的支持，并协助一起护理肠造口，切勿有厌烦、冷 淡的情绪，要调动患者的积极性。重建患者精神和生活的自信心。 ４提高直肠癌肠造口患者生活质量的策略 ４．１心理干预法：心理干预法即密切接触患者，建立良好护患关系， 并向患者详细说明造口对治疗的必要性，并给予情感的支持。使患者 接受现实。针对每个患者不同的心理特征，进行个体化分析，制定“心 理疏导疗法”进行干预，对病情较重的患者，应耐心地与每位患者交 谈，听取患者的心理感受，分析引起患者消极心理的原因，同时帮助 患者了解负性心理的危害性［１３。“。 ４．２护理干预法：护理干预即心理护理基础上，更侧重于造瘘口的护 理、情感护理及出院后的护理等。陈于湘等“”研究发现，与对照组（常 规给药和基础护理）比较，干预组并发症发生数和并发症发生率 明显下降，与此同时，干预组在排便功能、心理功能、社会功能和 物质生活等方面都明显提高，而恶心呕吐和疲惫疼痛的表现均
路通畅，受压部位予以悬空减压，必要时可为病人使用防褥疮气垫
肠造口患者生活质量研究进展
肠造口患者生活质量研究进展详细介绍国内外肠造口患者生活质量现状，重点对影响肠造口患者生活质量的相关因素进行综述，指导临床护理人员为患者提供有效的护理干预，为提高患者生活质量提供依据。
标签：肠造口；生活质量；相关因素；社区护理结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国全身肿瘤中排第5位，目前国内大肠癌的发病率为5/10万左右[1]。
经腹会阴联合根治术是治疗低位结肠癌最常见、最有效的手术方法，术后患者需要终身携带肠造口，它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证。
造口将排便的出口由原来的肛门移至腹部，也容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，从而严重影响患者生活质量。
造口患者作为一个特殊群体，近年来越来越得到社会各界的关注。
本文通过对肠造口患者生活质量现状进行总结并对相关因素进行分析，现综述如下：1 生活质量现状1.1国内肠造口患者生活质量杨秀秀等[2]回顾性分析93例结肠造口患者术后1个月以上生活质量发现，角色功能和社会功能顯著低于参考值；而直肠癌专用问卷QLQ CR38调查发现，男性性功能受影响最严重，远低于参考值50分。
覃惠英等[4]对86例结肠造口患者的调查研究发现，直肠癌结肠造口患者的躯体、心理、社会功能三个方面均受到很大影响。
肠造口患者功能维度、总体健康状况生活质量的得分均处于中下水平；症状维度和单项问题都不是很重，其中以疲倦感相对较重。
另外，有研究[18]表明，接受造口术的患者都有发生器质性或心理性性功能障碍的可能，心理性性功能障碍在造口患者中较为普遍，28.45%造口术后患者中不敢过性生活，术后不能过性生活者109例（46.98%）。
1.2国外肠造口患者生活质量Sideris等[11]通过对132例采用不同手术方式治疗的低位直肠癌患者术后生活质量的研究发现，有永久性肠造口患者的生活质量与无造口患者的生活质量无统计学差异，但是造口患者尤其是已婚和文化水平较低的患者自我形象紊乱比较明显。
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预摘要目的：直肠癌肠胃病的治愈效果和对于患者所治疗的过程中所产生的效果方法：选取2016年1月- 2017年6月，在院治疗的直肠癌肠道病对照组的(72例)和研究组的案例(76例)。
住院后，对他们手术后的情况进行观察和治疗。
为了均等的用药的需要和被评估患者的生活质量。
在3个月之后，观察组患者心理健康，规则排档和正确保护构造信息。
结果：采用护理干预的研究组在物质生活、社会功能、排便功能和心理功能方面的得分明显高于对照组，且治疗效果明显较优，差异具有统计学价值（P ＜0.05）。
结论：在直肠癌的治疗过程中，肠断造设置、护士良好的治疗效果、改善患者的不良情绪，使患者生活质量和普及。
关键词：生活质量；直肠癌肠造口；护理干预目录1 .资料与方法 (3)1.1 研究资料 (3)1.2方法 (3)1.3现状 (4)1.3疗效判定标准 (4)1.4 统计学方法 (4)1.5影响因素 (4)2. 结果 (5)2.1 两组患者的生活质量情况分析 (5)2.2两组患者的疗效情况分析 (5)2.3护理干预的措施 (6)2.3.1心理干预 (6)2.3.2 造口护理干预 (6)2.3.3排便护理干预 (7)4.讨论 (7)参考文献 (7)直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预作为直肠癌疾病的共同恶性肿瘤的发生率很高。
对于现在来说，在临床上常用治疗作为手术治疗方法，在拯救生命方面起着重要作用。
但是，对肠口口的手术改变患者的排便的路线得到改善的其他身体的功能、精神状态和生理功能的影响，进一步伤害了患者的生活质量和其家人。
在研究人员的提交、直肠癌肠口口的治疗中，可以提高对看护人员的关怀和帮助的患者的生活质量。
目前，通过看护介入等方式，分析了肠口造正在治疗中的治疗效果和患者生活质量的影响。
1 .资料与方法1.1 研究资料本研究选取我院2017 年 1 月－2018 年 6 月收治的直肠癌肠造口术患者148 例作为研究对象。
永久性肠造口患者生活质量院外护理转变的研究进展
康教 育 。由有 资格认证 的 Ｅ Ｔ以定期家访和 电话访 问的形 式
进 行 家庭 护理 干 预 ， 周 １ ， 次 ３ ～ ０分 钟 ， 续 时 间 为 每 次 每 ０６ 持
预， 使病人 对疾病 的认 知尽早 产生心理定 位 ， 有利 于病人 的
１ 造 口门诊 ． ２
Hale Waihona Puke 在欧美许多国家已经设立 门诊 ．并有 Ｅ Ｔ这
个职业 。 使患者 出院后 的复查 、 健康咨询 、 教育都 能有 针对 性
作者简介 ： 刘海波（９ ５ ）女 ， １８ 一 ， 硕士 ， 助教 ， 护理教 育。
ｓ Ｅ Ｅ＆ Ｔ ｃＨＮ。Ｌ Ｙ ＩＩ ｃＩＮｃ Ｅ 。Ｇ Ｖ ｓ。Ｎ 科技视界 Ｉ３ ７ ３
【 关键词】 肠造 口； 患者； 生活质量 ； 护理
大肠癌是 消化 系统 常见 的恶性肿瘤 ， 发病率在 消化道肿
解决 。患者出院后 由社 区护士对造 口者进行 随访 和护理 ， 患
瘤 中排第 ２ 。５ ％一 ０ 位 ０ ６ ％的直肠癌患者需做结肠造 口术 ， 即 将 排便 出 口移至腹部 ， 患者的生活造 成极 大的不便 ， 重 给 严
造 口产品和传授造 口护理技术如 怎样 更换造 口袋 、 护理造 口 周 围皮肤 等 。安排 造 口时 间较 长者介 绍 自我 护理经验 和体
会。 患者之间相互交 流 ， 并进行现场咨询和体检 。 使患者并发 症减少 ． 帮助造 口者重新建 立 自信心 。 １ 院外健康教育 ． ４ 赖 俊莉 等 直肠癌结肠造 口术患者从 术后 １ 个月起针对生活质量 问题进行 院外健康教育 ， 采取 口
１ 护理 由出院前护 理转 向 出院后 的延伸 护理
肠造口患者生活质量影响因素的研究进展
月时 ， 患者的生活质量得分迅速上升 ， 较术后初期有
解放军护理杂志
Ｎ ｕ ｒ ｓＪ Ｃ ｈ ｉ ｎＰ Ｌ Ａ
（ ｕ ｕ ｓ ｔ２ ０ １ ２， ２ ９ ８ Ａ） Ａ ｇ
·３ ５·
［ ］ ８ 显著提高 （ ） 。Ｂ Ｐ＜０ ． ０ １ ｏ ｓ ｓ ｅ ｍ ａ等 对 ６ ２例行造口
］ １ ８ 产生消极情绪的可能性越小 ［ 。 自我效能 信心越大 ，
术和 ６ ０ 例未行造口术的直肠癌患者进行生活质量比 造口患者手术时间为 ６ 非造口患者手 较， ． ４～１ ０ 年， 术时间为 ６ 两组手术时间比较差异无统 ． ４ １ ０ ． ２ 年， ～ 计学意义 ， 生活质量比较反映造口患者和非造口患者 在整体健康 、 生理功能 、 角 色 功 能、 情 感 功 能、 认知功 均 能和社会 功 能 各 维 度 得 分 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ） ， 其中造口患者的总体健康 、 认知功能和社 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 会功能甚至高于非造口患者 。 由此可见 ， 造口患者的 生活质量是一个动态变化的过程 ， 随着造口手术术后 时间的延长 ， 生活质量会发生 变 化 。 因 此 ， 肠造口时 间对生活质量的影响值得进一步探究 。 由于造口 导 致自身形象改变 ， 严重影响了患者的性功能 。Ｃ ｈ ａ ｒ ú ａ 性功能是影响患者生活质量的最 Ｇ ｕ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ等 指出 ， 重要因素之一 ； 但性功能对生活质量的影响程度并未
的得分和男性相似或低于男性 ， 未报道之间差异有统
］ ７ 计学意义 。 但亦有研究 ［ 显示 ， 男性患者生活质量的
心理方面得分明显高于女性 ， 且差 异 有 统 计 学 意 义 。 研究结果不完全一致 ， 可能与各研 究 的 样 本 量 有 关 。 国内外关于造口患者生活质量与其教育水平 、 宗教信 仰等因素的相关性研究较少 ， 提示 教 育 水 平 的 高 低 、 宗教信仰的差异等因素对肠造口患 者 生 活质量 的 影 响值得探究 。 ２ ． １ ． ２ 疾病相关资料 疾病相关资料包括造口术后 时间 、 造口类型 、 辅助治 疗 方 式 、 性 功 能、 有无造口并 发症等 。 通常情况 ， 疾病的相关 资 料 多 作 基 线 比 较 ， 与肠造口 患 者 生 活 质 量 相 关 性 研 究 甚 少 。 Ｍ ａ ｒ ｕ ｉ ｓ ｑ
永久性肠造口患者生活质量研究
［ ］ 周 琳 ， 星 ， 蓉 ， ． 物 临 床 试 验 护 理管 理 Ｔ 作 初 探 ［］ 放 ８ 吕 王 等 药 Ｊ． 解
［ 】 尹 建 花 ， 雪 芬 ． 物 临 床 试 验 机 构 病 房 的 护 理 管 理 ［］ 士 进 ９ 钱 药 Ｊ． 护
保 试验 中使 用 的所有 药 品均有 记录。 天必 须 记录服 药或施 药 的 每 剂量、 日期 和时 间。 理试 验药 品 的使用 、 处 贮存 、 归还 和 销毁 。 现 发 问题及 时 记录并 解决 。
涵 及 保 护 ［］ 国 卫 生 事 业 管 理 ，０ １４ ２ ８ ２ ５ Ｊ． 中 ２ １ ， ：７ — ８
Ｔｉ ｊ Ｊ ｕ ａ ｏ Ｎｕｓ ｇＪ ｎ ０ ２ Ｖ １２ ， ． ａ ｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｎ ，ｕ ｅ２ １， ｏ． ０ Ｎｏ ３ ｎｎ ｎ ｉ
以向监 查员 查证 。 ２２５试验 药 品的 管理 ．．
矿 医学 ， ０ ９。２ ２）２ ４ ２ ５ ２ ０ ２ （ ：０ — ０
・８ ｌ ７・
ｔｅｍｓａｅ ｕｓ ［］ ｕｓ ｇＳａｄ ｒ ， ０ ６ ２ （９ ：１ ４ ｈ ｅ ｈｎ ｒ Ｊ． ｒｉ ｔ ａｄ ２ ０ ，０ ３ ）４ － ７ ｒ ｅ Ｎ ｎ ｎ 顾 琼 华 ． 究 护 士 在 国 内 新 药 ｌ 试 验 中 的 现 状 与 进 展 ［］ 研 临床 Ｊ． 上
海 护 理 ，０ １ １ （ ）６ — ６ ２ １ ， ｌ １ ：４ ６
涉 及到 药物 的接 收 、 数 、 存 、 计 贮 发放 、 回收 和返 还 。 ５ 研 究护 士负 责检查 ｌ 临床试 验药 品的质 量是 否 完好 ， 数量 是 否 ［ ］ 与 运输 文件 相符 。确认 药 物接 收时 条件 良好 ， 将 确认 函返 回至 并 ６ 申办方 。 保所 有试 验 药品 存 于适 当的环 境 、 全 的地 点 ， 上 【 】 确 安 并
肠造口患者生活质量影响因素的研究进展
量表进行测 评 ， 果显 示在 生理 功 能方 面 ， 结 年龄 ≥ ７ ０ 岁患者的得 分低 于年 龄 为 ５ ～５ Ｏ ９岁 的患者 ， 异有 差 统计学意义 （ Ｐ＝０ ０ ７ 。研究 结 果不 一致 的原 因可 ．４）
１ 肠造 口患者生活 质量 的概 念
Ｗ ＨＯ将生 活 质 量 定 义 为 ： 同文 化 和 价 值 体 不 系 中， 体对 与他们 的 目标 、 望 、 个 期 标准 ， 以及所 关 心 的事情 ， 关生存 状况 的体验 ， 时强 调对 自身价值 有 同
度、 经济收 入 、 医疗 费用 、 宗教 信 仰 、 住情 况 等 。有 居
研究ｌ 表明 ， ＿ １ 年龄 、 家庭 收入 、 工作 状况 是肠造 口患 者 健康相关 生活 质量 独 立 的预测 因子 。对 于年龄 对 肠 造 口患者生 活质 量 的影 响研究 结 果并 不一 致 。Ｍａ～ ｒ
响 ， 括个 体生理 健康 、 包 心理 状态 、 立水 平 、 会 关 独 社
家庭 收入 。造 口患者在适应 疾病后 ， 经济 因素成 为他
们 主要 的负担 。因此 ， 家庭 收入和工 作状 况成 为患者
系 、 人信 仰及 他 们 周 边 环境 等 。将 生 活质 量 引 入 个
肠 造 口患 者 治 疗 效 果 的评 价 真 正 体 现 了 “ 人 为 以 本” 是对康 复 和健康 观念理 解 的一 大进 步 。美 国造 ，
肠造口患者生活质量调查研究进展
肠造 口的形成有许 多原因 ， 需要肠 造 口的疾病 包括 炎性 肠病 、 癌症 、 伤 、 创 急性憩室炎 。虽然治疗手段在不断进 步 ， 需
质量 的调查研 究进行分析 、 总结 ， 将造 口患者生存质量测量工 具 的应用 情况 、 患者生存质量状况综述如下 。 １ 相关概念 １ １ 肠造 口 又称人工肛 门， 利用外科 手术 方式 在腹壁上 ． 是 人为 开 口， 并把一段 肠管 拉 出腹腔 ，开 口缝 于腹 壁 ， 于排 用
泄粪便 。
要做造 口的患 者 却在 不 断增 加 Ｊ 。据 估 计 ， 美 国大 约 有 在
１． ０ ２万 的造 口者 ， 且每年 约增加 ２ １万 ， 中 ５ ％ 造 口者为 ． 其 ０ 永久造 口 。据信 息统计局统 计 ， 波兰人 口总数 约 ４ ０ ０ ０万 ， 而每年新诊断 出的结直肠 癌新病 例约 １ １ ， ． 万 新增 回肠 造 口 大约 ４ ０例 ， ０ 结肠造 口约 ２ ０ ００例 。类似 的数据在我 国也有
Hale Waihona Puke ２０ ０ ８年为 ５ ４ 。本文通过对近年国内外造 口患者生存 ００ ７篇
作者单 位 ：５０ ７ 河北医科大学研究生学院（ 海霞 ， ００１ 刘 王昀 ） ， 河北 医科大学 附属第二 医院肛肠外科（ 吴爱须 ） 刘海 霞 ： ， 士在 读 女 硕 通 讯 作 者 ： 爱 须 吴
参 考 文 献
～
Ｑ Ｌ是 由个人或 群体 所感 受到 的身 体 、 Ｏ 心理 、 会各 方 面 良 社 好 的适应状态 的一种综合 评估 。世 界卫生 组织 （ ＷＨＯ 的定 ） 义： 不同文化价值体系 中的个体 与其 目标 、 望 、 准 以及所 期 标 关心 的事情有 关的生活状 况体 验 。 目前公 认 的 Ｑ Ｌ定义 Ｏ 为’ ： 个体经历的各种生存状态 的总 和。Ｆｌｅ ｅ 等 ｃ 。将它分为 ５
54例农村永久性肠造口患者生活质量现状调查分析
54例农村永久性肠造口患者生活质量现状调查分析目的了解农村永久性肠造口患者生活质量水平。
方法采用自行设计的调查问卷通过便利抽样法对54例农村患者进行调查。
结果农村永久性肠造口患者生活质量水平呈偏低水平，不同经济状况及造口时间、造口并发症之间的生活质量得分有统计学意义（P＜0.05）。
结论医护人员应对农村肠造口患者提供有针对性的专业支持和措施。
标签：永久性肠造口；生活质量；农村患者Miles手术是目前治疗低位直肠癌较为常用的一种方式。
术后建立的永久性人工肛门所导致患者正常生理结构的破坏以及造口并发症的发生，容易造成自我形象紊乱和社交障碍等心理变化，将严重影响其生活质量。
目前国内外学者对城市肠造口患者术后的生活质量及其影响因素进行了大量的研究，本单位所处地理位置等特点，患者大多来自农村，这类人群受到文化背景、医疗资源等限制，行永久性造口以后其生活质量也与城市患者有所不同，从研究的人群来看，较少探讨农村肠造口患者所面临的问题，本研究将以农村造口患者为研究对象，了解造口术后的生活质量，以期为临床护理人员针对此类特殊人群开展健康相关的干预措施提供科学依据。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年3月～2013年3月在我院进行Miles手术的肠造口农村患者54例。
纳入标准：①永久性肠造口术后1个月的农村患者；②年龄>18岁者；③具有一定认知能力并独立完成或在研究员的帮助下完成该问卷者。
排除标准：①病情危重者；②经解释不愿参加本研究者。
剔除标准：问卷条目缺失≥10%或回答呈现规律形式者。
1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1包括患者的一般人口学资料、如：性别、年龄、职业、经济情况；造口相关资料、如造口时间、有无造口并发症、是否有家人照顾等及造口护理知识问卷三个部分。
1.2.1.2造口生活质量量表（City of Hope-Quality of life-Ostomy Questionnaire，CDH-QOL-OQ）该量表由Grant和Davis[1]等开发，共包括人口学资料、工作和造口护理问题三大板块，本研究采用第三部分造口相关的护理问题，该部分共43个条目，包括生理（11）、心理（14）、社会（11）、精神健康等四个维度（7），其中1～11条描述生理问题，12～25条描述心理问题，26～36条描述社会问题，37～43条描述精神健康问题。
永久性肠造口患者生活质量研究进展
［ 允］援 齐鲁护理杂志，圆园园愿，员源（员愿）：员园 原 员援 ［员员］ 罗毅君援 肠造口患者生活质量与社会支持的相关性研究［ 允］援 吉
林医学，圆园员园，猿园（员怨）：猿园怨员 原 圆援 ［员圆］ 金鲜珍，黄摇 莉援 造口知识掌握程度对结肠造口患者生活质量
的影响［ 允］援 临床护理杂志，圆园园远，缘（缘）：远 原 愿援 ［员猿］ 左爱芳，姚摇 利，马俊芳援 心理护理对肠造口患者生活质量的影
参考文献：
［员］摇 张摇 清 主编援 造口伤口临床护理实践［ 酝］援 北京：人民军医出版
社，圆园园怨：员援 ［圆］摇 孙祝生，邵国安援 肠造口病人的心理分析与心理治疗［ 允］援 新疆
医科大学学报，圆园园缘，圆愿（怨）：怨园愿援 ［猿］摇 郭玉 岩，陈 成 华，相 爱 霞，等援 糖 尿 病 患 者 生 命 质 量 研 究 进 展
影响因素调查［ 允］援 临床护理杂志，圆园园远，缘（猿）：员员 原 猿援 ［远］摇 张摇 华，李 摇 峥援 永 久 性结 肠 造 口 患 者 生 存 质 量 的 调 查 分 析
［ 允］援 中华护理杂志，圆园园远，源员（苑）：缘怨源 原 苑援 ［苑］摇 朱志兵，文剑峰，何丽娟，等援 大肠癌患者结肠造口并发症的治
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是关乎患者生活质量和康复的重要环节，近年来，随着医疗技术和护理理念的不断更新，肠造口术后护理研究也取得了新的进展。
本文将从手术后护理、并发症预防、心理护理等方面进行综述，为临床护理工作者提供指导和参考。
一、手术后护理1. 伤口护理手术后伤口护理是肠造口患者康复过程中至关重要的一环。
传统的伤口换药方法存在着对患者的伤口造成二次伤害，延长了伤口愈合时间的弊端。
近年来，一种新型的伤口换药材料——生物胶原蛋白被引入到肠造口术后的伤口护理中。
这种材料可以促进伤口愈合，减少伤口感染的几率，降低换药的频率，给患者带来更好的护理体验。
2. 营养支持肠造口术后患者需要面临的一个重要问题就是营养不良，因为它会严重影响手术后的康复。
新进展的研究发现，运用静脉营养支持联合口服营养支持的模式能够更好地满足患者术后的营养需求，减轻手术后的营养不良风险，并且对缓解术后早期并发症有一定的积极作用。
3. 术后滞留便通畅肠造口术后患者常常会出现排便困难、滞留便的情况，造成肠胃不适和身体不适。
为了更好地改善这一问题，近年来，一些新的术后滞留便通畅方法被引入，如运用腹部按摩、采用经肠道给药方式等，可有效缓解术后患者滞留便的情况，提高患者的生活质量。
二、并发症预防1. 防治肠造口周围湿疹肠造口周围湿疹是肠造口患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
新进展的研究指出，对肠造口周围皮肤进行定期的清洁护理以及皮肤保护膜的使用能够有效预防和缓解肠造口周围湿疹的发生，给患者带来更好的护理效果。
2. 深静脉血栓预防肠造口术后患者常常因为卧床时间过长，对深静脉血栓的发生存在一定的危险。
针对这一问题，通过运用肢体主动被动康复操、采用药物预防等方式进行深静脉血栓的预防，显著降低了肠造口术后患者深静脉血栓的风险。
三、心理护理1. 应用心理护理干预肠造口术后患者常常因为术后身体不适、外观变化而产生焦虑、自卑等不良心理情绪。
护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展
护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展目的：探讨护理干预对肠造口患者生活质量的影响。
方法：将收治的64例直肠癌术后肠造口患者随机分为优质组和常规组，分别采取护理方法，应用GQO-74生活质量评分标准进行日常生活质量评价。
结果：优质组的心理健康、社会功能、身体素质三个指标评分均比常规组要高，差异显著有统计意义（P＜0.05）。
结论：对直肠癌术后肠造口患者采取综合护理干预措施，可有效提高手术治疗效果，改善和提高患者的生活质量，临床实践意义深远。
标签：肠造口；护理干预；生活质量肠造口，是临床上常见的一种治疗直肠癌的手术方法，是提升患者生存期的重要方式[1]。
但是，該手术改变了患者正常排便方式，大幅降低了患者的生活质量，所以积极做好肠造口患者的临床护理极为重要[2][3]。
本文主要分析我院收治的64例直肠癌术后肠造口患者的临床护理干预，报告正文如下。
1.资料与方法1.1临床资料以2013年2月到2014年8月间64例直肠癌术后肠造口患者作为研究对象，所有患者均接受肠造口手术，且严重心、肝、肾病变，及神经性疾病，所有患者文化水平在初中以上，随机分为常规组和优质组，均为32例。
常规组：男19例，女13例，23到68岁，平均年龄（48.2±1.3）岁。
优质组：男18例，女14例，23到70岁，平均年龄（50.1±1.2）岁。
两组患者的一般特征、文化水平、病情和病程等无明显差异，可进行对比。
1.2方法1.2.1常规组在对症治疗基础上采取常规护理，主要包括：基础护理、饮食护理、用药指导等方面的护理措施，并嘱患者出院后的3、6个月后复诊。
1.2.2优质组采取全面、系统的综合护理，包括：（1）心志护理：肠造口患者往往存在较大的心理负担，容易出现消极、悲观、不安等不良情绪，而影响患者的临床疗效和生活质量[4]。
护理人员应积极和患者进行沟通和交流，消除患者不良情绪。
并进行健康教育，向患者详细讲解手术的相关知识和预后状况，并通过健康手册让患者掌握并发症预防和选用造口用品等方面的知识，提高患者的健康意识；通过支持、解释、疏导等方式帮助患者建立治疗信心；鼓励患者家属积极参与进来，给予患者更多的关爱和体谅，并给予鼓励。
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预[摘要]目的探究分析对直肠癌肠造口患者实施综合护理干预的效果和价值。
方法选择在我院接受治疗的62例直肠癌造口患者作为本次实验研究对象，对其均实施综合护理，分析其护理前后自我管理能力和生活质量等指标。
结果与护理前相比，护理后患者ESCA评分、COH-QOL-OQ评分均有明显升高（P<0.05）。
结论直肠癌肠造口患者接受综合护理干预效果理想，能够有效提升患者自我管理能力，改善患者生命质量，应用价值较高。
[关键词]直肠癌肠造口；综合护理；生命质量；干预效直肠癌属于临床中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来因人们饮食改变等导致我国直肠癌的发病率不断上升，该病病因并未明确，多认为是环境和生活方式等多种因素协同作用引起，患者早期并没有显著症状，随着肿瘤的增大可使患者出现便血、腹痛等临床表现，影响其正常生活与工作。
目前，临床多采用肠造口术治疗直肠癌患者，能够有效改善患者症状，但因术中需要在患者腹部建立人工造瘘口用以代替肛门排便，对患者来说其自身生理结构出现明显变化，且护理不当也容易引起多种并发症，对其身心健康和术后恢复等均有不利影响[1]。
因此对其应用有效护理干预是极为必要的，可减少因造口为患者带来的不适感，保证治疗效果。
基于此，本研究将我院收治的62例直肠癌肠造口患者作为研究对象，重点探讨其接受综合护理干预的效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择在我院接受治疗的62例直肠癌造口患者作为本次实验研究对象，其中男性患者有21例，女性患者有14例，年龄区间在29岁至78岁，年龄平均值（49.7±5.6）岁，初中及以下学历患者有16例，初中以上学历患者有15例。
1.2 方法1.2.1 造口护理造口护理：教会患者及家属观察造口的颜色、高度、大小、排泄情况、周围皮肤、并发症的观察和预防；造口的清洁，造口袋的选择、裁剪、更换频率和技巧；对患者进行排便训练，通过反复刺激，帮助患者建立造口定时排便的习惯。
肠造口患者生活质量研究进展
2.4造口术前定位正确的进行造口术前定位可提高造口质量，减少一些因位置不当而导致的并发症，如造口脱垂、造口旁疝等，从而提高患者生活质量。徐洪莲等[20]对95例患者进行术前造口定位，造口位置适宜，便于患者自我护理，得到了认同。李福莲等[21]对42例直肠癌Miles术后患者生活质量调查也发现，术前选择最佳的造口位置是提高患者造口自护能力和生活质量的重要因素。
2.2疾病本身因素研究[5]表明，肿瘤的分期和被诊断为肿瘤的时间与患者总体生活质量、生理生活质量和心理生活质量水平无关。有研究显示，近5年内肿瘤复发的患者生理性生活质量下降而对心理性生活质量无明显影响。
2.3术后时间肠造口对患者的影响需要多长时间才能逐渐消褪目前仍无定论。研究[2]结果显示，造口患者术后早期QOL低于基线水平，在术后3～6个月QOL明显提高，6～12个月多数基本恢复到术前水平。Xiuxiu Yang等[27]对51例直肠癌术后永久性造口患者术后1个月、3个月和6个月生活质量研究发现，患者术后1个月生活质量得分最低，在术后6个月除了在社会功能、自我形象、化疗副作用和经济困难方面没有恢复至基线水平外，总体生活质量得分甚至高于术前水平。
肠造口病人生活质量研究
肠造口病人生活质量研究CHINESENURSINGRESEARCHOctober,2009V o1.23No.1OB解放军预防医学杂志,2000,18(5):356—357.[10]薛新红,曲松滨.尿酸与缺血性脑卒中的关系EJ]医学杂志,2006,4(4):50—5l_[11][12][13][14][is][16][17][18][19][20][21](2):9O一9i.中国老年保健[22]LinKC,LinHY,munitybasedepidemiological 王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:967—968.ChoiHK,CurhanG.Beer,liquor,andwineconsumptionandser—umuricacidlevel:Thethirdnationalhealthandnutritionexami—nationsurvey[J].ArthritisRheum,2004,51:1023.SuganamiT,NishidaJ,OgawaY,eta1.Aparacrineloopbetween adipocytesandmaerophagesaggravatesinflammatorychanges: RoleoffreefattyacidsandtumornecrosisfactorEJ].ArteriosclerThrombV ascBiol,2005,25:2062.巫世庆.肥胖人群糖脂代谢,体脂水平与胰岛素抵抗的关系[J].现代医院,2007,7(7):20—22.丁丽丽,姚华,姚文海,等.不同年龄男性高尿酸血症危险因素分析[J].临床内科杂志,2005,22(7):474—476.袁智敏,张丽嵩,杨丽芳.广州地区人群高尿酸血症的调查分析[J].营养,2004,26(3):201.邵继红,莫宝庆,喻荣彬,等.南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查[J].疾病控制杂志,2003,7(4):305.陈伟,方卫纲,顾苹,等.富瞟呤食物摄人及肥胖,饮酒等因素与高尿酸血症的相关性[J].中国临床营养杂志,2007,15(2):70—74. 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CHINESENURSINGRESEARCHOctober,2009V o1.23No.1OB 3.3提高造口病人的社会支持水平3.3.1提高配偶对病人的支持水平配偶是病人最亲密的人,造121病人由于身体形象的改变常导致心理性性功能障碍,使双方的生活质量下降,在对病人进行教育的同时,也要对其配偶进行教育,增强其造口相夫知识,使其理解,体谅病人,并提供一些可以提高性生活质量的方法和造口用品,例如可以提供迷你造口袋,或者教会病人造口灌洗方法,养成规律排便.避免在性生活时使用造口袋,从而提高牛活质量.Nichols等"研究发现,夫妻关系的稳定对术后的生活满意度有积极的影响.3.3.2造口访问造口访问是指一个曾经有过造口经历病人访问一个即将行造口手术病人.通过病人间的相互帮助,情感支持,心理交流等方式,帮缈新近造口的病人在心理,生理,社会等各方面恢复健康.他们能以自己切身的体会,经验帮助造口病人,给他们最切实的帮助据研究,造口者也非常需要有同自己相同经历的病友j',闻的交流.3.3.3鼓励病人参逝阳联谊会造rj联渍幺足造口会组织的病人互助小组,由医护人员,造口者共同参与,造VI者在相关医护人员的组织下,定期组织活动,开展关于疾病的诊治,康复,自我护理的小组讨论和经验交流,使造口者可以相互支持,共同分担苦恼,减轻孤独感,还可以使造口者逐渐适应社会,融人卒_卜会,体会到社会的关心和支持.3.3.4随访研究发现,为病人提供长期的,专业性的随访,咨询,可帮助病人应对生理,心理,社会问题..Persson等口研究发现,阶段性的,长期的随访可使病人的满意度提高,从而提高生活质量.研究发现,q三活质量随着时间的改变而变化,术后3个月～6个月给予专业性的护理尤为重要.综上所述.造口病人是个特殊的群体,南于术后身体形象的改变以及生活方式的转变,对造口的不适应,引起心理,生理,社会等各方面的问题,其生活质量处于低水平.近年来,尽管在造口的用具和护理方面有很大的提高,但是造口病人的生活质量还是不高,主要原因是病人存在很大的心理社会适应问题,造口病人每年都在增加,医护人员的任务就是帮助他们成为拥有一切的正常人.首先,要让他们在心理上先接受自己造口的这样一种状态,积极锻炼自己的自理能力,尽快独立,回归丰十会.总之,造口要伴随病人终生,提高病人的自理能力和以一个积极的心态来面对它是提高病人生活质量的根本因素,家人,明友,社会的支持是重要的因素.参考文献:[1]张胜本.童卫东.曩视肠造口的康复治疗[J].中华外科杂志,2003, 6(3)1146一l47.[2]喻德洪.我国肠造r]治疗的现状和腰望[J].中华护理杂志,2005, 40(6):415～4l7.[3]方积乾.万崇华.生存质量研究概况和测定量表:J].现代康复. 2004(8):I123—1l27.[4]万崇华,陈明清,张灿珍.等.癌症患者生命质量测定量表EORCTQI,Q—C30巾义版评介[J].实用肿瘤杂志.2ou5,20(4): 353—355.:j]姜丹,杨铮,万崇华,等.大肠癌患者生命质量测定量表QIQ—CR68巾文版的研制和评价[J～.中肿瘤.2007.16(11):862.r6ColquhounP,KaiserR.WeissEG.CorrelatingtheFecalInconti neceQualityofIifeScoreandtheSF一36toaproposedostomy functionindexinpatientswithastoma[J].OstomyWoundMang—ment,2006,52(12):68—74.[7]KoppI,BauhoferA,KpllerM.Understandingqualityoflifeinpa—tientswithcolorecetalcancer:Comparisonofdatafromarandom—izedcontrolledtrial,apopulationbasedcohortstudyandthenorm referencepopulation[J].InformationResearch.2004,53(12):13()一139.[8]honT,KazumaK.Healthrelatedqllalityoflifeamongpersonsliv—inginJapanwithapermanentcolostomy[J].WoundOstomyCon—tinenceNurs.2005.32(3):178～183.[9]WuftetenKit—Man,ChauJanitaPak—hun,TwinnSheila.Self efficacyandqualityoflife;tnlongst.mapatientsinttongKong[J]. 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肠造口患者生活质量的研究进展
肠造口患者生活质量的研究进展
梅小杨;马小琴
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)009
【摘要】结肠直肠癌( colorcctal cancer,CRC)是消化道最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是医治结肠直肠癌最好的方法,据统计,50％～60％的直肠癌患者需做结肠造口术[1].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的生理、心理受到很大影响,容易造成患者自尊低下和社会障碍等心理变化,严重影响患者的
生活质量( quality of life,QOL)[2].生活质量是指一个人在社会生活和日常生活活
动中的技能能力和主观感觉,是一个包含生物医学和社会心理内容的集合概念[3].肠造口患者的生活质量受到国内外医务人员的普遍关注.本文对近年来国内外关于造
口患者生活质量相关研究进行综述.
【总页数】3页(P1096-1098)
【作者】梅小杨;马小琴
【作者单位】310053杭州,浙江中医药大学护理学院;310053杭州,浙江中医药大
学护理学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展
2.护理干预对提高肠造口患者自护能力与生活质量的研究进展
3.肠造口患者生活质量调查研究进展
4.永久性肠造
口患者生活质量研究进展5.影响肠造口患者生活质量的心理因素研究进展
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ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）又叫生命质量、生存质
报道［４］。如今，随着医学模式与人们健康观的转变，生存质
量与５年生存率、无病生存率一起被认为患者转归的主要评 价指标瞪Ｊ。Ｐｉｔｔｍａｎ等Ｍ１在ＭＥＤＬＩＮＥ搜索关键词“生活质 量”，１９５９—１９６８年仅５篇文献，１９６９—１９７８年８１７篇，１９９９ ～２００８年为５０ ０４７篇。本文通过对近年国内外造口患者生存
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１相关概念
要做造口的患者却在不断增加¨ｊ。据估计，在美国大约有
１０．２万的造口者，且每年约增加２．１万，其中５０％造口者为
１．１肠造口又称人工肛门，是利用外科手术方式在腹壁上
人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排 泄粪便。 １．２生活质量（ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ
永久造口Ｌ２ｊ。据信息统计局统计，波兰人Ｅｌ总数约４０００万，
量表２００５年，Ｐｒｉｅｔｏ等陋１以造口患者为中心，制定了此量 表，并进行了法国、德国、西班牙、丹麦等多国的跨文化研究，
万方数据
・１３０・
塑堡塞丛生婴嚣垫！！生星！鲞筮！翅（土兰旦题）
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｕｅ ｒｅｃｔａｌ
究也证实了这一结果。Ｏｌｇａ等¨１调查显示，性问题中，男性 造口患者负性影响最大的是勃起射精，女性性功能障碍较男 性影响小。Ｓｙｍｍｓ等””采用ＣＯＨＱＯＬ一０量表调查结果显 示，男性造口患者勃起功能障碍与性活动减少比同样做了手 术不需要带造口的患者发生率高。另外，造口相关症状对功 能的影响也不容忽视。
欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表
（ＥＯＲＴＣ ＱＬＱ—ｃ３０）包括３０个条目，分为５个领域（功能、 躯体、认知、情绪、社会）和６个症状（恶心和呕吐、疼痛、呼吸困 难、失眠、食欲降低、便秘和腹泻¨刮）。将各领域分数相加然后 依据ＥＲＯＴＣ工具转换成０～１００的分数。功能领域的得分越 高，生活质量越好；症状领域的得分越高，生活质量越差¨“。 该量表适合于大多数欧洲国家和中国的癌症患者。经万崇华 等¨驯汉化为中文版ＥＯＲＱＬＱ—Ｃ３０（Ｖ３．０），在我国造口患者 的生活质量调查研究中经常用到，具有较好的信效度。在覃惠 英等［１９１研究中Ｃｒｏｎｂａｃｈ’８ ｄ系数为０．８２５１。王建平等汹１研究 中，各维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ｄ系数为０．６４８５—０．８６５７，重测信度
河北医科大学附属第二医院肛肠外科（吴爱须）
刘海霞：女，硕士在读 通讯作者：吴爱须
关心的事情有关的生活状况体验【９Ｊ。目前公认的ＱＯＬ定义
为’：个体经历的各种生存状态的总和。Ｆｅｌｅｅ等¨训将它分为５
［１２］ 姚永青，查晓慧．护患纠纷发生原因及防范对策［ｊ］．全科护
理，２０１０，８（３）．．６４５．
参考文献 ［１］
个反映症状的特异性条目构成。姜丹等旧ｕ研究结果显示，它
发突出，生活质量越差（一般健康状况与躯体疼痛除外）。 ３．２造口患者生活质量各个维度水平
Ｆｅｌｃｅ等¨叫对生活
的中文版具有较好的信效度和反应度。
２．３造口患者专用量表 ２．３．１造口患者生活质量（ｓｔｏｍａ
ｑｕａｌｉｔｙ
质量划分为５个领域，以下为造口患者各领域的调查结果。 ｏｆｌｉｆｅ，Ｓｔｏｍａ—ＱＯＬ） ３．２．１生理状态造口患者与一般人群相比，尤以生理职能 损害最为明显口”。Ｏｌｇａ等¨１调查显示，对男性生活质量影响 最大的是性问题。挪威Ｇｕｒｅｎ等ｍ］、波兰Ｐｏｎｃｚｅｋ等脚１的研
作者单位：０５００１７河北医科大学研究生学院（刘海霞，王昀）
量。目前，生活质量尚无一致、简洁的定义。最早接受ＱＯＬ 的概念是Ｓｅｈｉｐｐｅｒ【＿“，他认为ＱＯＬ是患者对疾病与治疗产生 的生理、心理和社会反应的日常功能的描述。阮卉哺１则指出 ＱＯＬ是由个人或群体所感受到的身体、心理、社会各方面良 好的适应状态的一种综合评估。世界卫生组织（ＷＨＯ）的定 义：不同文化价值体系中的个体与其目标、期望、标准以及所
理杂志，２００６，１４（４）：６１—６２．
万方数据
・１２９・
个领域：生理状态（健康状况、安全、适应状况）、物质状态（收
测定了其信度和效度。量表包括２０个条目，评估造口相关的
人、财产、生活环境）、社交状态（与家人、同事、朋友、熟人的 关系）、发展和活动状态（胜任力、独立性、工作追求、日常休
闲状态）、情感状态（情绪、满足感、自尊、精神生活）。 ２造口患者生活质量的测量工具 国内外对造口患者生活质量测定使用的量表种类较多。
的参考值（身体９０．１分，角色８８分，情感７８．７分，认知９１．２ 分，社会９１分）相比，差异有统计学意义。李宁等∽１研究也 显示，直肠癌永久性造口患者生活质量各维度得分均明显低 于四川城乡一般人群。杨艳Ⅲｏ采用Ｓ—ＱＯＬ量表研究显示， 造口患者生活质量差者占５０．００％，中者占４１．４６％，优者占 ８．５４％。覃惠英等ｍ１通过对８６例结肠造口患者调查显示， 造口患者生活质量处于中下水平，与姚银春∞ｕ采用“癌症患 者生活质量调查表”测评的结果一致。Ｋｒｏｕｓｅ等Ｈ２’研究发现 有造口的结直肠癌患者比无造口的结肠癌患者在心理、社会
２．３．２
总体来说，国外研究工具较统一，信效度好，不同研究者的研
究结果之问可以进行比较¨１’１２Ｊ。而国内种类较多，其中有很
ＣＯＨＱＯＬ—Ｏ量表ｍ’
国外应用广泛。与其他量表
大一部分是研究者自行编制的量表，其信效度有待于验
证¨３’“Ｊ。目前国内外应用较多测量工具的有以下三类。 ２．１普适量表健康相关生活质量调查问卷ｓＦ一３６，由美 国波士顿健康研究所研制¨引，是目前国外应用最多的用于评
０．６１１—０．８４３。
２．２．２ ＥＯＲＴＣ
领域显著降低。
３．１．２手术后不同时间患者的生活质量不同研究间患者 术后近期生存质量的变化趋势结果不相同。张华等【３副对直 肠癌永久性结肠造口患者１个月、３个月、６个月进行调查结
ＱＬＱ—ＣＲ３８量表是ＱＬＱ—Ｃ３０的补充，国
果显示，结肠造口患者的生存质量在术后６个月内是动态变
２．２．１
３．１．１与其他人群生活质量比较许多研究已证实，造口患
者的生活质量是下降的‘２蛸３。Ｏｌｇａ掣１ ３报道，造１２１患者有明
显的功能缺陷，使得造口患者的所有领域分值均低于普通人
群。在研究中，造口患者各个领域的分数（身体７０．６分，角色
７１．０分，情感６１．８分，认知７５．６分，社会６５分）与健康人群
测得其Ｃｒｏｎｂａｃｈ’８ ｄ为０．８４８。
评估的分数也会好转‘蚓。但李宁等‘圳通过对１４０例造口患
包括 者调查发现，手术后时间与生活质质量各维度呈负相关，即造 口携带患者术后时间越长，患者在生理及心理方面的问题越
２．２．３大肠癌患者生命质量测定量表（ＱＬＱ—ｃａ６８）
５个功能领域、３个症状领域、１个总体健康状况子量表和６
［２１］
周冬梅，徐菊芳，裴啸．护患纠纷发生的原因分析及防范措 施［Ｊ］．当代护士，２００９，８：３９—４０． （收稿日期：２０１１—１１一ｌＯ） （本文编辑王亚芹）
［１０］
张玉英．基层医院护患纠纷的原因分析及防范措施［Ｊ］．护理 实践与研究，２００９，６（７）：１２６—１２７．
［１１］宋玲娣．产生护患纠纷的常见原因及防范措施［Ｊ］．中医药管
化的，在３个月时患者生活质量改善明显，３～６个月期间变 化则不明显。国外研究表明，结肠癌患者生活质量的下降主 要是在术后早期ｍ．３５］，随着时间推移会逐渐提高，生活质量
外应用较多，国内研究中少有使用。量表由３８个问题组成，
所有的患者都需填写前１９个问题，之后按性别和有无造口分 别填写其余的问题。量表具有较好的信度，研究者预实验中
ａ
ｓｔｏｍａ
ｔｏ
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｒｅｐ Ｐｒａｃｔ
Ｏｎｃｏｌ Ｒａ—
ｄｉｏｔｈｅｒ，２００８，１３（３）：１３０—１３４．
［２］Ｓｔｏｍａ
ａｃｔｉｏｎｓ
Ｃａｒｅ Ｎｕｒｓｅｓ ｆｏｒ
ｓｔｏｍａБайду номын сангаас
Ｈｉ。ｇｌｌ Ｉｍｐａｃｔ Ａｃｔｉｏｎ Ｓｔｅｅｒｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ．Ｈｉｇ｝ｌ
ｉｍｐａｃｔ
ｃａｒｅ，ｃｏｌｏｐｌａｓｔ，ｐｅｔｅｒｂｏｒｏｕｇｈ［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１０—９
—２２）［２０１２—１０—０３］ｈｔｔｐ：／／ｔｉｎｇｕｒｌ．ｃｏｍ／２９ａｑｊａ３．
［３］Ｂｉｅｌｅｃｋｉ
Ｋ，Ｄｏｂｒａ Ｓｔｏｍｉａ
Ｖ．Ｓｙｍｐｏｚｊｕｍ ｐｏｌｓｋｉｅｇｏ ｋｌｕｂｕ ｋｏｌｏｐｒｏｋ—