周维顺教授治疗大肠癌的经验介绍

王 光鼎 主 任 治 疗 面肌 痉 挛 经 验
梁 清 ，马 磊 ，指 导 ：王光 鼎
（ 南省 中 医医院 ，云 南 昆明 ６ ０ ２ ） 云 ５ ０ １ 关键词 ： 灸 ； 针 面肌 痉挛 ； 王光 鼎 ； 医经验 名
裂变 小 ， 局部 面部 肌 肉萎 缩 。此 病 睡 眠 时消 失 ， 但
０ ５ｇＢ ｕ 第 １ ２ｄ ５ ． ｌｓ 、 ， ～Ｆ ２ ０Ｃｉ ４ ， 恒 针 Ｕ ． ｖ ４ ｈ 艾 ０ １ ． ５ｇ第 １ｄ ６次 。此次 就诊 时症见 大便 粘 液脓 血 ， ）
以粘液 为 主 ， １日 ８ １ ～ ０次 ， 腹 痛 ， 门 下 坠感 ， 伴 肛 大
王光鼎 主任是 全 国第 四批 名 老 中医 药专 家 学 术 继承工 作导 师之一 ， 从事 临床 、 教学 、 研 ４ 余 载 ， 科 ０ 学
术上精究 经典 ， 以古 践 今 ， 师古 而 不 拘 泥 于古 。临证
可 能与面神 经受 到机 械或病 理刺激 、 迫有关 。治疗 压
上 尚无 理想 、 行之 有效 的办法 。 祖 国医学 认 为 本 病 属 “ 惕 肉胴 ” “ 痉 ” “ 筋 、面 、 面
病 。王主 任从多 年 的 工 作实 践 出 发 ， 合 患 者症 状 、 结 发病部 位 ， 用 经络 辨 证 ， 其 是 十二 经 筋 理论 结 合 运 尤 脏腑 辨证认 为该 病亦 属针 灸“ 筋病 ” 范畴 ， 多 因禀 赋 病 不足， 起居 失慎 ， 情 所 伤致 本 虚 不 固 ， 阳失 守 ， 七 卫 脉 络空 虚 ， 风寒 邪气 人 中面部 筋肌 ， 筋肌 失濡 而 发病 ； 致 或 因肝 。 虚 ， 肾两 阴血不 足 ， 风 内动 ， 风循 经上 扰头 肝 虚
毒， 生津 润燥 ， 补气 血 ， 清 健脾 和 胃， 补肝 肾 ； 化疗 滋 对
后 的患 者宜 温 补气 血 ， 脾 和 胃 ， 补 肝 肾 。如 出 现 健 滋 发热 反 应时则 可 酌加 清热 解 毒之 剂 。
４ 典型 病例
便 、 门灼 热 ， 心纳 差 ， 肛 恶 乏力 倦 怠 ， 便 黄 ， 红苔 黄 小 舌 腻， 脉滑 数 。②瘀 毒 内 阻证 ， 因平 素所 欲 未遂 ， 气 多 肝 郁 结 ， 则气 滞血 瘀 ， 之饮 食不 沽 ， 久 加 误食 腐 败 变质 之
８ ｇ 无发 热 ， ｋ， 查体 ： 浅表 淋 巴结 未扪 及肿 大 ， 腹平 软 未 扪 及肿块 ， 既往 有高血 压史 １ 年 ， 复方 降压 片血 Ｏ余 服
膝酸 软 ， 头晕 耳 呜 ， 物 昏花 ， 视 五心烦 热 ， 口咽 干燥 ， 盗
癌 的研究 及 治疗 经验 介绍 如下 。
１ 病 因 病 机
周教 授 认 为 ， 中 医文 献 中 虽 没 有 大 肠 癌 的 病 在
汗 ， 精 ， 经不 调 ， 瘦 纳差 ， 红少 苔 ， 弦 细数 。 遗 月 形 舌 脉
２ １ 年第 ３ 卷第 １ 期 ００ １ １
云 南 中 医 中 药 杂 志
周 维 顺 教 授 治 疗 大 肠 癌 的经 验 介 绍
刘安 家 ，孙 志 刚 ， 吕宇克
（ 江 中 医药 大学 ，浙 江 杭 州 ３ ０ ５ ） 浙 １ ０ ３ 关键 词 ： 大肠 癌 ；中 医药疗 法 ； 维 顺 周
有幸 跟 随周 老抄 方 习 医 ， 益 匪浅 ， 将 周 老 清谷 或五 更 泄泻 ， 便 大
脓 血 ， 色苍 白， 气无 力 ， 面 少 畏寒 肢冷 ， 薄 白 ， 苔 舌质 淡 胖 ， 齿 痕 ， 沉 细 。④ 肝 肾 阴 虚 证 ， 见 于 久 病 患 有 脉 多 者， 见： 症 腹痛 隐 隐 ， 腹 内结 块 ， 秘 ， 便 带 血 ， 或 便 大 腰
功 能低 下 时 而 终 致 气 、 、 、 、 互 结 而 成 肿 瘤 。 血 痰 瘀 毒
但本 病 总属 本 虚标 实 之 证 ， 虚 以脾 肾 双 亏 、 肾阴 本 肝
虚 为多 见 ， 实 以湿 热 、 毒 多见 。 标 瘀
２ 辨 证 分 型
芎 ｉ ０ｇ等 ； 肾 阳 虚 型加 温 补 脾 肾 ， 毒 化 湿 药 物 ： 脾 解
面， 部筋肌气血失和 ， 面 日久 寒瘀 互 阻 ， 脉 失 养 而 筋
面肌 痉挛是 以一侧 面肌 阵发性 、 自主抽 搐 为 主 不 要 表现 的周 围性神 经病 ， 又称 面肌抽 搐 。它是 一 种 比
较顽 固 、 缓慢 进行性 发展 的疾病 。临 床表 现为 起病 时
一
侧 上轮 匝肌或 上 下 眼 睑轻 微 颤搐 ， 时轻 时 重 ， 渐 逐
重增加 １ｋ ， 月后 复 行原 化 疗 方案 ６次 ， ｇ半 同时 口服 中药 ， 大便脓 血 、 热 、 汗未 再 出现 ， 潮 盗 门诊 口服 中药
至 今 ， 定期 复查 ， 并 病情 稳定 。
（ 稿 日 期 ： Ｏ Ｏ— Ｏ７ １ 收 ２１ — ５）
便时加 重 ， 热 、 汗 ， 眠欠佳 。发病 以来 体 重减 轻 潮 盗 纳
品 ， 可见瘀 毒 内阻 。症 见 ： 则 腹痛 拒按 ， 处 固定不 移 痛
李某 ， ， ２ ， ２ ０ 男 ６ 岁 于 ０ ８年 １ Ｏ月 １ ２日以大便 脓 血， 腹痛 １ 余 为 主诉 来 诊 。之前 于 浙江 大学 附 属第 月
４
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 ｌ 期 ００ ｌ １
虚 证 ， 因平素 嗜 食 生 冷 、 甘 或 饮 食 不 节 、 洁 ， 多 肥 不 脾 胃受损 ， 则脾 肾气 虚 ， 久 气损 及 阳则 成此 证 。症 见 ： 腹
吾 师 周维 顺教 授 从 医 ４ Ｏ余 年 ， 肿 瘤 的研 究 颇 对 有建 树 ， 其 对大 肠癌 的治 疗 更有 其独 到 之 处 。笔 者 尤
３ 治疗 方 法
名， 但有 类 似 大 肠 癌 的 临床 表 现 和 发 病 情 况 见 诸 于 “ 积” “ 聚” “ 肠 、积 、 肠覃 ” “ 、瘢瘕 ” “ 风” “ 毒 ” “ 、肠 、脏 、 锁 肛痔 ” 病 证 中 。大 肠 癌 的 主 要 病 因 和 发 病 机 制 在 等
吾 师 根据 多 年 的临床 实践 ， 总结 出 了治 疗 大肠 癌 行 之 有效 的 方 药 。基 础 方 ： 梨 根 １ ， 葡 萄 根 藤 ５ｇ 野 １ ， 爪 草 １ ， ５ｇ 猫 ５ｇ 猫人 参 １ ， 炒 薏苡 仁 各 ３ ， ５ｇ 生 ０ｇ 灵芝 ３ ， 鸡 内金 １ ， 谷 麦 芽各 １ ， 山楂 ０ｇ 炙 ５ｇ 炒 ５ｇ 焦 ３ ， ０ｇ 猪茯苓 各 １ 。加 减 ： 热 内蕴 型加 清 热利 湿 ５ｇ 湿 药物 ： 根 １ ， 芩 １ ， 葛 ５ｇ 黄 ５ｇ 黄柏 １ ， ０ｇ 白头 翁 １ ， ０ｇ 败 酱草 ２ 等 ； 毒 内 阻 型 加 活 血 化 瘀 ， 毒 通 腑 药 ０ｇ 瘀 解 物： 当归 １ ， 白芍各 １ ， 仁 １ ， 花 １ ， ５ｇ 赤 ５ｇ 桃 ０ｇ 红 ０ｇ 川
经验丰 富 ， 治学 严谨 ， 擅治针 灸科 常见病 及 疑难 杂病 。 现将 导 师 治 疗 针 灸 科 疑难 病 面 肌 痉 挛 的 经 验 介 绍
如下。
１ 病 因病 机
晌 ” 畴 ， 因素体 正气不 足 ， 风 内动 ， 肾阴亏 ， 范 多 肝 肝 水
不涵 木 ， 阴液枯 竭 而 致经 脉 失 于 濡养 ， 不 荣 筋 而发 血
党参 １ ， 白术 １ ， 枝莲 ３ ， 茱萸 ６ｇ 五 味 ５ｇ 炒 ５ｇ 半 ０ｇ 吴 ，
吾 师根 据辨 证论 治 思想 ， 床上 可 以将 大 肠 癌分 临
子 １ ； 肾 阴虚型 加滋 阴补 。 泻火 解毒 药物 ： ０ｇ 肝 肾， 黄柏
１ ， 母 １ ， 熟 地 各 １ ， 甲 １ ， 贞 子 ０ｇ 知 ５ｇ 生 ５ｇ 龟 ５ｇ 女 １ ， 。周 老认 为 ， 放 疗后 的患 者 ， ５ｇ 等 对 治则 宜 清 热解
中图分 类号 ： ４ ． ＋ 文 献标识 码 ： Ｒ７ ５ １ ２ Ａ 文 章编号 ：０ ７ ２ ４ （０ ０ １ —０ ０ － ０ １０ － ３ ９２ １） １ ０４ ３
不 能 自行缓解 ， 以中年女 性居 多 。 目前 本病 西 医对 其病 因 尚未完全 明 了 ， 多数 学 者 认 为可能 为面 神经 的异位兴 奋或 伪突触 传 导 引起 ； 也
于： 本病 多 因外感 邪 毒 、 食 失 节 、 思 抑 郁 、 病 脾 饮 忧 久
胃受 损 、 运化 失 常 ， 结 痰 凝 ， 、 、 、 互 结 而 发 气 气 痰 瘀 毒
生 。其病 机 是脾 胃虚 寒 ， 运化 失 常 ， 湿 内生 ， 痰 肝郁 气
滞， 久郁化火 ， 痰火胶结 ， 气滞血瘀 ， 在人体正虚 、 免疫
１ ， ５ｇ 白芍 ２ ， ０ｇ 知母 １ ， ５ｇ 生熟 地各 １ ， 甲 １ ， ５ｇ 龟 ５ｇ 女贞 子１ ， ５ｇ 生甘草 １ 。服 药 １ ５ｇ ５ｄ后 已无 脓 血便 ， 腹痛 明显缓 解 ， 热 、 潮 盗汗 亦 明显 缓解 ， 饮食 增 加 ， 体
一
医院检查 ， 诊断 为直肠 癌 ， 并于 ５月 ２ １日行 直肠 癌
为 以下 ４ 证 型 ： 热 内蕴 、 毒 内 阻 、 肾 阳虚 、 种 湿 瘀 脾 肝 肾阴虚 。① 湿 热 内蕴 证 ， 因 平 素 嗜 食 肥 甘 、 辣 之 多 辛
品 ， 胃受 损 ， 化 失 司 ， 酿 湿 生 痰 ， 热 内蕴 。症 脾 运 则 痰 见： 腹痛 隐 隐 ， 溏腹 泻 ， 便 或大 便 不爽 、 带 粘液 、 血 便 脓
根治术 和 乙状 结 肠 切 除术 ， 理 报 告 ： 病 直肠 中分 化腺 癌（ 溃疡 型 ） 约 ４ ｃ ， ｍ×４ｃ 侵 及 肌 层 ， 有 淋 巴结 ｍ， 伴 转 移 （ ＋／ ） 病 理 号 ： ０ ８ ５ ７ ） 术 后 行 Ｆ １ ８ （ ２０ １５ １ ， ＯＩ 一 Ｆ 辅 助 化 疗 （ 用 Ｃ ． Ｏ 药 Ｆ ０ ２ｇ第 １ ２ｄ ５ Ｆ ～ ，一 Ｕ