李玉林主编的《病理学》章节题库(泌尿系统疾病)【圣才出品】
病理学练习题（含答案）：泌尿系统疾病
病理学练习题（含答案）：泌尿系统疾病第十章泌尿系统疾病一、名词解释1. 肾小球肾炎（glomerulonephritis）2. 肾盂肾炎（pyelonephritis）3. 肾细胞癌（renal cell carcinoma）4.移行细胞癌（transitional cell carcinoma）A型题1. 肾小球肾炎属于( )A. 化脓性炎B. 纤维素性炎C. 肉芽肿性炎D. 出血性炎E. 非化脓性变态反应性炎2. 与肾小球肾炎描述不符的是（）A. 可由循环免疫复合物引起B. 可由原位免疫复合物引起C. 可由肾小球固有抗原引起D. 可由肾小球植入抗原引起E. 可由细菌直接感染引起3. 与肾小球描述不符的是（）A. 再生能力强B. 由毛细血管丛和肾球囊构成C. 滤过膜由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成D. 系膜细胞具有吞噬功能E. 滤过膜带负电荷4. 非免疫复合物性肾小球肾炎时，引起肾小球损伤的因素是（）A. 补体B. 血小板C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞E. T细胞5. 与循环免疫复合物引起的肾小球肾炎不符的是（）A. 由肾小球性抗原引起B. 由非肾小球性抗原引起C. 抗原抗体在血液中形成复合物D. 抗原抗体复合物沉积于肾小球引起炎症E. 免疫复合物的大小、所带电荷在发病病中起重要作用6. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞B. 肾小球囊脏层上皮细胞C. 肾小球系膜细胞和内皮细胞D. 肾小球内皮细胞E. 肾小球系膜细胞7. 与弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎不符的描述是（）A. 可引起大红肾B. 双肾弥漫受累C. 发生于链球菌感染后D. 表现为急性肾炎综合征E. 预后差8. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下的病变特点是（）A. 毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物B. 毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C. 脏层上皮细胞足突融合D. 毛细血管基底膜严重受损E. 毛细血管基底膜内见致密沉积物9. 不符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎尿液变化的是（）A. 少尿、无尿B. 血尿C. 蛋白尿D. 管型尿E. 脓尿10. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞B. 肾小球囊壁层上皮细胞和巨噬细胞C. 肾小球囊脏层上皮细胞和巨噬细胞D. 肾小球系膜细胞和内皮细胞E. 肾小球系膜细胞11. 弥漫性新月体性肾小球肾炎常见的临床症状是（）A. 肾病综合征B. 急性肾炎综合征C. 慢性肾炎综合征D. 隐匿性肾炎综合征E. 急进性肾炎综合征12. 常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是（）A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C. 弥漫性膜性肾小球肾炎D. 轻微病变性肾小球肾炎E. 局灶性肾小球肾炎13. 对新月体性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 病变严重，进展快，预后差B. 多数肾小球新月体形成C. 新月体由肾小球囊壁层上皮和巨噬细胞构成D. 免疫荧光均见沿基底膜呈线状分布E. 基底膜变性断裂14. 弥漫性膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B. 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C. 肾小球系膜细胞增生、基底膜弥漫性增厚及分层D. 肾小球硬化E. 肾小球无明显病变15. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 肾小球基底膜弥漫性增生B. 肾小球基底膜有钉突形成C. 肾小球毛细血管壁有颗粒状IgG和C3荧光D. 肾小球系膜区有团块状IgG荧光E. 肾小球基底膜外侧有多数电子致密物16. 弥漫性膜性肾小球肾炎的光镜病变特点是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞增生B. 肾小球内皮细胞增生C. 肾小球毛细血管壁增厚系膜细胞和基质增生D. 脏层上皮细胞足突消失融合E. 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚17. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 起病缓慢，病程长B. 对皮质激素治疗效果不佳C. 晚期导致肾功能衰竭D. 常引起肾病综合征E. 儿童患者多见18. 不符合弥漫性膜性肾小球肾炎的描述是（）A. 系膜细胞和系膜基质弥漫性增生B. 肾小球新月体形成C. 肾小球系膜区和毛细血管C3沉积D. 肾小球基底膜内侧、致密层、外侧电子致密物E. 毛细血管壁呈车轨状19. 低补体血症性肾小球肾炎属于（）A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎B. 弥漫硬化性肾小球肾炎C. 轻微病变性肾小球肾炎D. 弥漫性膜性肾小球肾炎E. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎20. 符合致密物沉积病的时（）A. C3颗粒沉积于基底膜内B. 患者预后良好C. 毛细血管基底膜正常D. IgG颗粒沉积于基底膜内E. 临床表现为急性肾炎综合征21. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是（）A. 系膜细胞和基质增生B. 多数预后良好C. 系膜区电子致密沉积物D. 系膜区IgM、IgG、C3沉积E. 系膜细胞和和内皮细胞弥漫性增生22. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的描述是（）A. 约占原发性肾小球肾炎的50%B. 可分为IgA肾病及非IgA肾病C. 部分病例可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D. 皮质激素治疗无效E. 可引起肾病综合征23. 轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾小管上皮脂肪变性和坏死B. 肾小球系膜细胞增生C. 肾小球内皮细胞增生D. 肾小球囊壁层上皮细胞增生E. 肾小球囊脏层上皮细胞足突融合24. 不属肾病综合征的临床表现是（）A. 高度水肿B. 血尿C. 低蛋白血症D. 高胆固醇血症E. 大量蛋白尿25. 符合轻微病变性肾小球肾炎的病因发病的描述是（）A. 由循环免疫复合物引起B. 数抗基底膜肾小球肾炎C. 由植入性非肾性抗原引起D. 通过补体旁路激活引起E. 由T细胞介导引起26. 轻微病变性肾小球肾炎常表现为（）A. 肾病综合征B. 急性肾炎综合征C. 慢性肾炎综合征D. 隐匿性肾炎综合征E. 急进性肾炎综合征27. 对局灶性节段性肾小球硬化不正确的描述是（）A. 上皮细胞足突融合B. 肾小球毛细血管袢节段性玻璃样变C. 常表现为急性肾炎综合征D. 病变呈慢性进行性E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭28. 符合局灶性节段性肾小球硬化结局的描述是（）A. 多数转变为慢性硬化性肾小球肾炎B. 多数转变为新月体性肾小球肾炎C. 多数可自行消退D. 多数严重影响肾功能E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭29. 硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾间质纤维化B. 肾小球增生、肥大C. 部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化D. 大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化E. 入球小动脉玻璃样变性30. 慢性硬化性肾小球肾炎特征性的尿变化是（）A. 蛋白尿B. 少尿无尿C. 多尿夜尿D. 管型尿E. 血尿31. 很少发展为慢性硬化性肾小球肾炎的是（）A. IgA肾病B. 膜性增生性肾小球肾炎C. 膜性肾小球肾炎D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎E. 新月体性肾小肾炎32. 慢性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（）A. 大红肾B. 颗粒性固缩肾C. 大白肾D. 蚤咬肾E. 大瘢痕性固缩肾33. 引起尿毒症的病理基础是（）A. 肾小球代偿性肥大B. 肾间质纤维化C. 肾间质慢性炎细胞浸润D. 大部分肾单位破坏E. 肾小动脉硬化34. 肾盂肾炎的基本病变是（）A. 化脓性炎B. 变态反应性炎C. 增生性炎D. 变质性炎E. 纤维素性炎35. 肾盂肾炎主要累及（）A. 肾小球B. 肾小管C. 肾间质D. 肾盂E. 肾小管、肾间质和肾盂36. 肾盂肾炎最常见的病原体是（）A. 变形杆菌B. 产气杆菌C. 大肠杆菌D. 葡萄球菌E. 链球菌37. 不符和肾盂肾炎的病因发病是（）A. 多为上行性感染B. 多为血源性感染C. 多为大肠杆菌感染D. 与尿路阻塞有关E. 多发生于女性38. 急性肾盂肾炎的合并症不包括（）A. 急性坏死性乳头炎B. 肾盂积脓C. 肾周围脓肿D. 肾结石E. 急性膀胱炎39. 急性肾盂肾炎一般不引起（）A. 发热、寒战、白细胞增高B. 腰痛C. 脓尿、菌尿、蛋白尿D. 尿频、尿急、尿痛E. 尿毒症40. 慢性肾盂肾炎的肾脏呈（）A. 凹陷性瘢痕伴脓肿形成B. 颗粒性固缩肾C. 大白肾D. 蚤咬肾E. 大瘢痕性固缩肾三、X型题1. 符合肾盂肾炎的病因发病的描述是（）A. 多为上行性感染B. 多为血源性感染C. 多为大肠杆菌感染D. 与尿路阻塞有关2. 急性肾盂肾炎可引起（）A. 发热、寒战B. 腰痛C. 脓尿、菌尿、蛋白尿D. 尿频、尿急、尿痛3. 慢性肾盂肾炎的病变有（）A. 肾小管内蛋白管型B. 肾间质内慢性炎细胞浸润C. 肾间质纤维化D. 肾小球囊周围纤维化４．肾细胞癌的扩散途径包括（）A. 直接蔓延至肾上腺、肝、结肠B. 盆腔种植转移常见C. 经淋巴道转移到主动脉旁淋巴结D. 经肾静脉转移到肺５．符合肾细胞癌的描述是（）A. 早期发生血道转移B. 发病隐匿C. 引起副肿瘤综合征D. 多见于肾盂６．肾细胞癌的组织学类型包括（）A. 透明细胞癌B. 乳头状癌C. 颗粒细胞癌D. 未分化癌７．肾细胞癌危险因素包括（）A. 吸烟B. 肥胖C. 遗传D. 糖尿病８．肾细胞癌可引起（）A. 高胆固醇血症B. 贫血C. 高钙血症D. Cushing综合征9. 膀胱癌的组织学类型包括（）A. 腺癌B. 鳞癌C. 移行细胞癌D. 未分化癌10. 肾母细胞瘤的主要组织成分有（）A. 原始的肾小球和肾小管结构B. 幼稚的间叶组织成分C. 移行上皮腺上皮四、问答题1. 简述肾小球肾炎的发病机制。
医科大学《病理学》章节试题及答案(九)
第十二章泌尿系统疾病一、单选题（共30道）190.急性肾盂肾炎的病变特点是( )A．单发性肾脓肿B．不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症C．以肾盂、肾小管和肾间质为主的急性化脓性炎症D．以肾盂为主的急性化脓性炎症E．以肾和肾盂为主的非化脓性炎症191.肾盂肾炎最主要的感染途径是( )A．上行性感染B．血源性感染C．邻近器官炎症的蔓延D．医源性感染E．多途径感染192.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是( )A．肾间质纤维化B．肾小球球囊周围纤维化C．肾小球代偿性肥大D．肾小管管腔内见淋巴细胞E．肾盂黏膜纤维化193.引起肾盂肾炎最主要的病原菌是( )A．肺炎杆菌B．葡萄球菌C．链球菌D．副大肠杆菌E．大肠杆菌194.慢性肾盂肾炎与硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是( )A．体积缩小B．质地变硬C．肾内小动脉硬化D．颜色苍白E．表面有不规则凹陷性疤痕195. 急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于：A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜性肾小球肾炎C．系膜增生性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化症E．新月体性肾小球肾炎196．Goodpasture综合征的主要病变是：A．肺水肿合并硬化性肾小球肾炎B．肺出血合并膜性肾小球肾炎C．肺水肿合并肾盂肾炎D．肺出血合并新月体性肾小球肾炎E．肺出血合并肾细胞癌197.不符合慢性肾盂肾炎的病理变化是( )A．肾间质纤维化B．肾小球球囊周围纤维化C．肾间质内慢性炎细胞浸润D．两侧肾脏病变对称E．表面有不规则凹陷性疤痕198.膀胱癌最突出的临床表现( )A．无痛性血尿B．膀胱刺激综合征C．尿路梗阻D．蛋白尿和管型尿E．腹部肿块199．膜性肾小球肾炎（Ⅱ期）PASM（六胺银）染色典型的病理改变是：A．毛细血管壁呈双轨样改变B．毛细血管基底膜形成“钉状”突起C．系膜区增宽D．肾球囊增厚E. 肾小管萎缩200．构成细胞性新月体的成份有：A．肾小球壁层上皮细胞（肾小囊上皮细胞）B．单核-巨噬细胞C．嗜中性粒细胞D．纤维蛋白E．以上结果均包括201．硬化性肾小球肾炎的肾脏大体形态是：A．大白肾B．大红肾C．颗粒固缩肾D．蚤咬肾E．肾积水202.关于肾细胞癌下列哪项描述是正确的( )A．常在早期即有临床症状B．大部分患者因血尿、腰痛和腰部肿块三联症被发现C．最主要的组织类型为透明细胞癌D．转移少见，发生时也只局限于肾周围脂肪组织E．肉眼上肿瘤切面实性，灰白色203.肾母细胞瘤又名为( )A．Ewing瘤B．Krukenberg瘤C．Wilms瘤D．Grawitz瘤E．Carcinoma204.肾脏原发性肿瘤中最多见的是( )A．移行上皮癌B．肾母细胞瘤C．鳞状细胞癌D．血管肉瘤E．肾细胞癌205.不符合肾母细胞瘤的是( )A．儿童多见B．起源于肾小管上皮C．可累及双肾D．肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管E．临床表现为腹部肿块206.引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是( )A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．轻微肾小球病变E．膜增生性肾小球肾炎207.系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是( )A．系膜细胞和基质增生B．系膜基质增生C．毛细血管壁增厚D．单核细胞浸润E．中性粒细胞浸润208.链球菌感染后肾小球肾炎是一种( )A．以变质为主的炎症B．以渗出为主的炎症C．以增生为主的炎症D．以出血为主的炎症E．化脓性炎症209.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( )A．膜性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．轻微肾小球病变D．膜增生性肾炎E．系膜增生性肾炎210.肾小球肾炎所累及的主要部位是( )A．双侧肾脏的肾小管B．双侧肾脏的肾小球C．双侧肾脏的集合管D．双侧肾脏的间质E．双侧肾盂211 .脂性肾病临床表现最少见的是( )A．大量蛋白尿B．高脂血症C．低蛋白血症D．高血压E．高度水肿212.新月体的成分可能性最小的是( )A．肾球囊壁层上皮细胞B．肾小球毛细血管内皮细胞C．单核细胞D．中性白细胞E．纤维素213.硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是( )A．肾小球纤维化，玻璃样变性B．肾小球周围纤维化，肾球囊囊壁增厚C．入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D．肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血E．肾小球球囊壁层上皮细胞显著增生214.膜性肾小球肾炎常见的临床表现是( )A．血尿B．大量蛋白尿C．脓尿D．氮质血症E．多尿、夜尿215.下述均为链球菌感染后肾小球肾炎的特点，但除外( )A．多见于儿童B．明显血尿C．肾小球内皮细胞增生D．上皮下驼峰状沉积物E．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓216.引起肺出血肾炎综合征的是( )A．快速进行性肾小球肾炎B．轻微肾小球病变C．膜性肾小球肾炎D．膜增生性肾小球肾炎E．IgA肾病217.下列哪个变化不是肾病综合征的表现( )A．蛋白尿B．血尿C．严重水肿D．高脂血症E．低蛋白血症218.脂性肾病的临床特点是( )A．成年人多B．高血压C．明显血尿D．无水肿E．选择性蛋白尿219.肺出血肾炎综合征主要病变是( )A．新月体形成B．肾小球毛细血管基膜增厚C．单核细胞浸润D．中性白细胞浸润E．系膜细胞增生二、多选题（共12道）80.急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括( )A．肾小管坏死B．中性粒细胞浸润C．肾盂、肾盏黏膜充血水肿D．肾脓肿形成E．肾小球血管壁纤维蛋白样坏死81.肾细胞癌的临床病理特点有( )A．主要症状是出血、贫血B．早期即可发生血道转移C．肾上、下极多见D．多呈明显的浸润性生长，边界不清E．多见于老年人82.膜性肾小球肾炎的病变特点是( )A. 上皮下有大量电子致密物沉积B.形成钉状突起C. 毛细血管基底膜增厚D. 可出现非选择性蛋白尿E. 对激素治疗敏感83.肾病综合征临床表现为( )A．高血压B．低蛋白血症C．高度水肿D．高脂血症E．蛋白尿84.肾细胞癌的特点包括( )A．肾上下极多见B．多呈明显浸润性生长，边界不清C．早期即可发生血道转移D．透明细胞癌最为常见E．癌细胞可排成乳头状85.膜增生性肾小球肾炎的病变特点( )A.系膜细胞增多B.系膜基质增多C.内皮细胞增生D.基底膜增厚E. 双轨形成86.慢性肾盂肾炎的肉眼改变是( )A．肾脏体积缩小B．肾脏质地变硬C．肾脏表面散在脓肿D．肾脏表面有不规则瘢痕E．肾盂黏膜增厚87．毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是( )A. 肾小球脏层上皮细胞B. 肾小球壁层上皮细胞C. 系膜细胞D. 肾小球毛细血管内皮细胞E. 单核细胞88.急性肾盂肾炎的常见并发症( )A．败血症B．急性肾乳头坏死C．肾周围脓肿D．肾小球肾炎E．肾盂积脓89.以肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚为主要特点的肾小球肾炎有( ) A．膜性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.轻微肾小球病变E.局灶性节段性肾小球硬化90.急性肾盂肾炎的病变特点为( ) A．病变主要累及肾和肾盂B．病变为急性非化脓性炎症C．肾脏表面可见脓肿D．上行性感染首先引起肾盂炎症E．血源性感染首先引起肾小管炎症91.下列哪些情况与轻微肾小球病变有关( )A．常发生于儿童B．对激素治疗效果好C．可发展为硬化性肾小球肾炎D．肾小管上皮细胞萎缩E．壁层上皮细胞增生二、名词解释（共11道）43.慢性肾炎综合征(chronic nephritissyndrome)44.急性肾炎综合征(acute nephritissyndrome)45.硬化性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)46.肾小球肾炎(glomerulonephritis，GN)47.脂性肾病(lipoid nephrosis)48.细胞性新月体（cellular crescent）49.肾盂肾炎(pyelonephritis)50.肾细胞癌(renal cell carcinoma)51.肾母细胞瘤(nephroblastoma)52.肾病综合征(nephrotic syndrome)三、简答题（共3道）18.简述新月体性肾小球肾炎的主要病理变化并进行其临床病理联系。
李玉林主编的《病理学》章节题库(寄生虫病)【圣才出品】
第17章寄生虫病一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）1．在血吸虫病中，给病人造成最大危害的因素是（）。
A．虫卵B．童虫C．成虫D．尾蚴【答案】A【解析】尾蚴、童虫、成虫以及虫卵等均可对宿主造成损害，但以虫卵引起的病变最严重，对机体的危害也最大。
血吸虫虫卵对人体造成主要病损，基本病理变化为虫卵结节，表现为虫卵在肝、肠、肺组织内的沉集，后期导致组织弥漫性纤维化。
2．血吸虫病的急性虫卵结节中浸润的细胞主要为（）。
A．嗜中性粒细胞B．巨噬细胞C．嗜碱性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．上皮样细胞【答案】D【解析】急性虫卵结节表面有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体，是虫卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原（SEA）刺激B淋巴细胞系统产生相应的抗体，形成的抗原-抗体复物。
其周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故又称嗜酸性脓肿。
3．诊断假结核结节最主要的根据是（）。
A．上皮样细胞B．郎罕氏巨细胞C．干酪样坏死D．结核结节加干酪样坏死。
E．虫卵【答案】E4．日本血吸虫病引起的肝硬化为（）。
A．胆汁性肝硬化B．门脉性肝硬化C．坏死后性肝硬化D．干线型肝硬化E．淤血性肝硬化【答案】D5．日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致？（）A．虫卵B．毛蚴C．尾蚴D．童虫E．成虫【答案】A二、X型题（多项选择题）阿米巴病的肠道病变特点有（）。
A．主要累及回肠末端B．形成烧瓶状溃疡C．大量纤维素渗出D．溃疡周围可见滋养体【答案】BD【解析】A项，肠阿米巴病变主要位于盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。
B项，阿米巴病基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。
C项，阿米巴病的基本病变为变质性炎，无大量纤维素渗出，大量纤维素渗出为纤维素性渗出性炎的特点。
D项，阿米巴病病变组织镜下在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体。
病理学练习题(含答案)：A泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病一、名词解释1.是以肾小球损害为主的变态反应引起的非化脓性炎症。
2.是由细菌感染直接引起的主要累及肾盂和肾间质的化脓性炎症。
3.是发生自近端肾小管上皮的恶性肿瘤。
4.是移行上皮发生的恶性肿瘤。
二、A型题1.E2.E3.A4.E5.A6.C7.E8.B9.E10.B11.E12.A13.D14.B15.D16.E17.E18.B19.E20.A21.E22.D23.E24.B 25.E26.A27.C28.E29.D30.C31.D32.B33.D34.A35.E36.C37.B38.D39.E40. A三、X型题1.A C D2. A B C D3. A B C D4. A B C D5. A B C6. A B C D7. A B C8. C D9. A BC D 10. A B四、问答题1.答案要点：肾小球肾炎多为免疫复合物沉积性变态反应引起，少数有抗肾小球细胞抗体和细胞免疫异常引起。
在其发生过程中，免疫复合物在肾小球内的沉积是关键，包括循环免疫复合物的沉积和原位免疫复合物的形成。
引起循环免疫复合物形成的抗原为非肾小球性。
原位免疫复合物的抗原包括肾小球的固有成分和植入性抗原。
免疫复合物的沉积导致补体的激活、炎细胞浸润、炎症介质释放，肾小球固有细胞激活、增生、分泌炎性介质，使肾小球发生一系列病理变化。
2.答案要点：肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂粘膜和肾间质的化脓性炎症，致病菌很多，以大肠杆菌最常见。
感染途径有两条：①上行性感染，是主要途径，细菌经尿道入膀胱，再经输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质炎症。
抵抗力下降和尿路阻塞是发病的重要条件。
②下行性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎。
3.答案要点：该病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
镜下，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。
免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。
《 病理学 》试卷(泌尿系统疾病)
《病理学》试卷（泌尿系统疾病）（课程代码）班级姓名学号一、名词解释（每小题﹡分，共﹡分）新月体；Goodpasture综合征；颗粒性固缩肾；肾病综合征；急性肾炎综合征；大红肾；脂性肾病；IgA肾病二、填空题（每小题﹡分，共﹡分）1．急性肾炎综合征包括、、、、等临床表现。
2．免疫复合物引起肾小球肾炎的发症机理包括和两个方面。
3．肾病综合征包括、、和。
4．肾病综合症临床表现为、、、。
5．弥漫性毛细血管内增生肾小球肾炎电镜下持征性改变为，免疫荧光的特点是。
6．急性肾炎以、细胞大量增生为特征。
7．肾癌的癌细胞形态多种多样，但基本上可分为两种类型。
即和。
三、单项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。
多选、选错或未选者不得分。
每小题﹡分，共﹡分）1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是A．葡萄球菌 B．链球菌 C．淋球菌D．分枝杆菌 E．大肠杆菌2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A．膜性肾炎 B．急性肾炎 C．轻微病变性肾炎D．膜性增生性肾炎 E．系膜增生性肾炎3.新月体主要由哪些细胞增生形成：A．系膜细胞 B．脏层上皮细胞C．毛细血管内皮细胞 D．以上均有E．壁层上皮细胞4.与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是：A．膜性肾小球肾炎 B．脂性肾病C．膜性增生性肾炎 D．急性肾小球肾炎E．以上均不是5.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现：A．大白肾 B．蚤咬肾和大红肾C．多发性小脓肿 D．多囊肾E．固缩肾6.新月体主要由下列哪种细胞增生形成A．系膜细胞 B．足细胞C．内皮细胞 D．壁层上皮细胞E．中性粒细胞7.急性肾小球肾炎的病变是：A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．变质性炎D．化脓性炎 E．增生性炎8.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是：A．大红肾 B．大白肾 C．蚤咬肾D．疤痕肾 E．固缩肾9.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑A．急性增生性肾小球肾炎 B．快速进行行性肾小球C．膜性肾小球肾炎同 D．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)E．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型)10．有关肾病综合征的描述．下列哪项除外A．高血压 B．高脂血症 C．高度水肿D．低蛋白血症 E．高蛋白尿四、多项选择题（从下列各题所给备选答案中选出至少一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。
临床医学综合能力(西医)“病理学”考点归纳与真题详解(泌尿系统疾病)【圣才出品】
第11章泌尿系统疾病11.1 考纲要求1．急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
2．新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
3．膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
4．IgA肾病及慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。
5．肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
6．肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。
11.2 考点归纳与真题详解一、肾小球疾病1．急性弥漫性增生性肾小球肾炎（1）定义急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎。
大多数病例与感染有关，又称感染后性肾小球肾炎，是A族乙型溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。
（2）病因和发病机制①链球菌感染本病多由A族乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株（12、13、49、4和1型）感染所致。
通常在咽部、皮肤链球菌感染1～4周后发病。
②非链球菌感染少数由肺炎球菌、葡萄球菌、腮腺炎病毒、麻疹病毒、水痘、肝炎病毒等引起。
（3）病理变化（表11-1）表11-1 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（4）临床病理联系急性肾炎多见于儿童，主要表现为肾炎综合征。
通常于咽部等处感染后10天左右出现发热、少尿和血尿等症状，血尿为常见症状。
儿童患者预后好，多数病变逐渐消退。
成人患者预后较差，部分患者病变消退较慢，蛋白尿、血尿和高血压持续存在。
【例】（A型题）男性，16岁，水肿伴尿少1周，3周前有“感冒”史。
查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。
辅助检查：血Hb120g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞15～20/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，ASO↑：800。
该患者最可能的肾脏病理改变是（）。
[2010年研]A．系膜增生性肾小球肾炎B．毛细血管内增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球肾炎【答案】B【解析】患者发病前3周有上感前驱症状，补体C3下降，血清抗链球菌溶血素ASO 升高，提示有链球菌感染史。
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病(是非)
一、是非题
1.慢性肾炎和高血压病晚期肾脏的病变均为颗粒性固缩肾。
答案：对
2.急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎都可发生高血压，但机理不同。
答案：对
3.弥漫性硬化性肾小球肾炎的病变特点为大量肾小球硬化。
答案：对
4.急性肾小球肾炎表现为大红肾，慢性肾小球肾炎则表现为大白肾。
答案：错
5.急性肾小球肾炎出现的高血压主要是肾素分泌增多引起。
答案：错
6.急、慢性肾小球肾炎都有明显的水肿和蛋白尿。
答案：错
7.各型肾小球肾炎都与风湿病一样，是与A族乙型溶血性链球苗感染有关的变态反应性疾病。
答案：错
8.急性肾小球肾炎是一种变质性炎。
答案：错
9.急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌引起的增生性炎症。
答案：对。
[病理学]《第十一章：泌尿系统疾病》试题及答案
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第十一章泌尿系统疾病一、单选题1．肾盂肾炎的发病机制是（）A、Ⅳ型变态反应B、III型变态反应C、化脓菌感染D、代谢障碍E、过敏因素2．肾盂肾炎是一种（）A、肾盂和肾间质的纤维蛋白性炎B、主要发生在肾小球的化脓性炎C、肾盂和肾间质的化脓性炎D、变态反应性疾病E、肉芽肿性炎3．膜性肾小球肾炎光镜形态学特点是（）A、肾小球细胞数量增多B、肾小球基底膜弥漫增厚C、肾小球纤维素样坏死D、肾小球广泛纤维化E、肾小球内系膜细胞增生4．肾小球肾炎属于何种性质疾病（）A、化脓性炎症B、遗传性疾病C、内分泌性疾病D、纤维蛋白性炎E、变态反应性疾病5．关于弥漫性硬化性肾小球肾炎的叙述，正确的是（）A、好发于青少年B、可形成原发性颗粒性固缩肾C、出现明显血尿D、临床表现为慢性肾功能不全E、多为急性肾小球肾炎的并发症6．对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是（）A、肝硬化B、肾病综合征C、肝癌D、高血压E、肝功衰7．下列哪项不是肾小球肾炎的基本病理变化?（）A、肾小球内中性粒细胞浸润B、肾间质内炎细胞浸润C、肾间质内脓肿形成D、肾小管上皮细胞变性E、内皮细胞及系膜细胞增生8．膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）A、内皮细胞增生和系膜基质增多B、系膜细胞增生和基质增多C、系膜硬化D、单核细胞和中性粒细胞浸润E、肾小球内炎细胞浸润9．肾脏表面多个凹陷性疤痕，常见于（）A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉粥样硬化C、肾腺癌D、高血压病E、急性肾盂肾炎10．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是（）A、体积缩小B、肾脏内小动脉硬化C、表面呈颗粒状D、颜色苍白E、有不规则的凹陷疤痕11．硬化性肾小球肾炎肉眼上表现为（）A、细颗粒固缩肾B、大红肾C、不规则疤痕肾D、大白肾E、瘙咬肾12．某人因肾病而亡，尸解检查发现其肾脏体积变小，表面不平、质地变硬，有大的瘢痕凹陷。
肾盂、肾盏变形。
李玉林主编的《病理学》考研真题精选(X型题(多项选择题))【圣才出品】
三、X型题（多项选择题）1．属于细胞内玻璃样变性的有（）。
[西医综合2019研]A．肺上皮细胞内病毒包涵体B．肝细胞内的Mallory小体C．肾小管上皮细胞内吸收蛋白D．浆细胞中Rusell小体【答案】BCD【解析】细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。
如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。
A项病毒包涵体为病毒感染的特征性病变，不属于细胞内玻璃样变。
2．毛玻璃样肝细胞的特点有（）。
[西医综合2017研]A．胞浆内含淀粉样物质B．胞浆内含HBsAg阳性物质C．胞浆不透明似毛玻璃样D．胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质【答案】BCD【解析】毛玻璃样肝细胞胞质内充满嗜酸性颗粒物质，胞质不透明似玻璃样，因而称之为毛玻璃样肝细胞。
免疫荧光检查HBsAg反应阳性。
3．下列选项中，属于化生的有（）。
[西医综合2009研]A．纤维结缔组织中出现软骨细胞B．支气管上皮中出现鳞状上皮细胞C．肌肉组织中出现类上皮细胞D．血栓中出现毛细血管及成纤维细胞【答案】AB【解析】化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
A项，纤维结缔组织和软骨细胞均属于间叶组织细胞。
B项，支气管上皮、鳞状上皮均属于上皮组织细胞。
C项，类上皮细胞一般由巨噬细胞转化而来，若出现在肌肉组织中，只能说明为慢性炎性细胞浸润，而不属于化生。
D项，血栓中出现毛细血管及成纤维细胞，称为血栓机化，也不属于化生。
4．下列病变属于肉芽肿性炎的有（）。
[西医综合2017研]A．伤寒小结B．子宫内膜结核C．硅肺结节D．新月体性肾小球肾炎【答案】ABC5．绒毛膜癌区别于恶性葡萄胎的病理特点有（）。
[西医综合2019研]A．呈浸润性生长B．出血、坏死更明显C．滋养细胞增生D．无绒毛和水泡形成【答案】BD【解析】恶性葡萄胎镜下观：滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。
病理学习题集第八章 泌尿系统疾病
病理学习题集第八章泌尿系统疾病一、多选题：A型题1、肾小球肾炎是属于：A、变态反应性炎疟；B、化脓性炎疟；C、纤维素性发疟；D、肉芽肿性炎疟；E、浆液性炎疟。
2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病理变化是：A、肾小球毛细血管基底膜变性；B、肾小球毛细血管内皮细胞和血管间质细胞增生；C、肾小球毛细血管内皮细胞肿胀坏死；D、肾小管上皮细胞水肿，腔内出现各种管型；E、肾间质充血，水肿及少量中性白细胞浸润。
3、急性肾盂肾炎属于：A、一般性增生性炎；B、纤维素性炎；C、肉芽肿性炎；D、化脓性炎；E、变质性炎。
4、肾盂肾炎的主要致病菌是：A、葡萄球菌；B、大肠杆菌；C、链球菌；D、变形杆菌；E、肠球菌。
5、慢性肾盂肾炎最严重的并发疟或后果是：A、败血疟；B、肾周围脓肿；C、肾结石；D、肾性高血压；E、尿毒疟。
6、弥漫性新月体性肾小球肾为的病变特点为：A、肾小球内有大量的纤维细胞；B、肾小球内壁层上皮细胞增生；C、肾小球管上皮细胞脂肪变性；D、间质纤维细胞增生；E、以上都不是。
7、新月体主要是由增生形成的。
A、毛细血管内皮细胞；B、系膜细胞；C、壁层上皮细胞D、纤维母细胞；E、脏层上皮细胞。
8、“大白肾”是指：A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎；B、弥漫性硬化性肾小球肾炎；C、弥漫性新月体性肾小球肾炎；D、急性肾盂肾炎；E、慢性肾盂肾炎。
9、“蚤咬肾”是指：A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎；B、弥漫性硬化性肾小球肾炎；C、弥漫性新月体性肾小球肾炎；D、高血压性固缩肾；E、急性肾盂肾炎。
10、细颗粒固缩肾是由下列那种疾病导致的？A、急性肾盂肾炎；B、弥漫性硬化性肾小球肾炎；C、慢性肾盂肾炎；D、弥漫性毛细血管内慢生性肾小球肾炎；E、肾动脉粥样硬化性固缩肾。
11、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎进行免疫荧光检查是：A、连续的线形荧光；B、颗粒状荧光；C、线形和颗粒状荧光；D、不连续的线形荧光；E、片状荧光。
李玉林主编的《病理学》(第8版)章节题库-第一章至第七章【圣才出品】
第二部分章节题库第1章细胞和组织的适应与损伤一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）1．严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是（）。
A．内皮细胞穿胞作用增加B．内皮细胞直接损伤C．白细胞介导的内皮细胞损伤D．新生毛细血管的高通透性【答案】B【解析】烧伤刺激可直接损伤内皮细胞，使之坏死脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续几小时到几天，直至损伤血管形成血栓或内皮细胞再生修复为止。
2．下列选项中，不属于化生的是（）。
A．舌根部出现甲状腺组织B．气管内出现鳞状上皮C．胃黏膜内出现肠上皮D．子宫内膜中出现鳞状上皮【答案】A【解析】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
A项，舌根部出现甲状腺组织属迷离瘤，迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织，是两种不同的组织，属组织异位，不是两种细胞类型的转换，不属于化生。
BCD三项，正常气管为假复层纤毛柱状上皮，出现鳞状上皮；正常胃黏膜为腺上皮，出现肠上皮；正常子宫内膜为腺上皮，若出现鳞状上皮；这些均有细胞类型的转换，因此均属于化生。
3．镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物。
其坏死类型是（）。
A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死【答案】C【解析】A项，凝固性坏死的镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。
B项，液化性坏死的镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速溶解。
C项，干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死，常见于结核病，由于坏死彻底，故镜下常表现为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑。
D项，脂肪坏死属于液化性坏死，坏死后释放的脂肪酸和钙离子结，形成肉眼可见的灰白色钙皂。
4．在下列病变中，脂褐素主要出现于（）。
A．萎缩B．脂肪变性C．坏死D．凋亡【答案】A【解析】脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，主要存在于萎缩的心肌细胞、肝细胞的胞质内。
病理学习题集第八章 泌尿系统疾病
E、基底膜和脏层上皮细胞间有驼嵊状物
沉积。
24、新月体形成的主要后果是： A、肾小球内毛细血管粘连、闭塞； B、肾小球毛细血管丛坏死； C、肾小球毛细血管受压及与球囊壁粘进； D、破坏肾小球肾炎晚期尿改变通常；
E、阻塞入球动脉，引起肾缺血。
25、弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期尿改变 通常： A、多尿、夜尿、比重低； B、多尿、血尿、比重正常； C、多尿、液尿、比重升高； D、少尿、无尿、比重升高； E、少尿、旦白尿、比重升高；
、高血压性固缩肾。 、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增 生； 、肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体； 、肾小球纤维化、坡变与代偿肥大共存， 间质纤维化；
D、肾间质急性化脓性炎伴脓肿形成； 、肾小球基底膜弥漫均匀增厚。
、弥漫性硬化性肾小球肾炎；
、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎；
、快速进行性肾小球肾炎；
20、决定弥漫性新月体性肾小球肾炎预后 最重要的因素是： A、年龄； B、病程； C、水肿程 度； D、高血压程度； E、新月体形成数量。
21、哪项不是快速进行性肾小球 肾炎的 病理变化： A、肾小球新月体或环状体形成； B、肾小球毛细血管体坏死； C、肾小管基底膜缺损和出血； D、肾小管基底膜破坏； E、肾小管上皮细胞萎缩、变性。
B、水肿； D、 高血压；
、哪项不是肾小球肾炎的病理特征： 、病变累及两肾大多数肾小球； 、肾小球内细胞数目增多体积增大； 、肾小球缺血； 、肾小管上皮细胞变性； 、肾间质有大量中性白细胞浸润并组织坏 死。 型题： 、两肾充血、肿大，表面光滑，色红， 散 在小出血点。 、两肾肿大、苍白；
、两肾对称性缩小、质硬，细颗粒状外现； 、一侧或两侧肾稍大，充血， 肾盂有脓 性渗出物附着； 、一侧或两侧肾体积缩小，质硬，外形不 规则；
李玉林主编的《病理学》章节题库(环境和营养病理学)【圣才出品】
第6章环境和营养病理学一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（）。
A．心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加B．阵发性心房颤动可见于正常人C．急性酒精中毒时可出现心房颤动D．孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动E．甲状腺功能亢进是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病【答案】D【解析】A项，房颤是十分常见的心律失常，60岁以上人群中，发生率约1%，并随年龄增长而增加。
BC两项，阵发性房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。
D项，反复发作（并非短暂发作）的阵发性房颤，若无心房肥大、心功能不全及相关心外疾病，称孤立性房颤，多见于无心脏病变的中青年。
E项，房颤常发生于器质性心脏病患者，但非心脏性疾病也可发生，最常见的为甲状腺功能亢进症。
二、名词解释1．急性酒精中毒答：急性酒精中毒俗称醉酒，是指饮入过量含乙醇的饮料后引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。
重度中毒可造成呼吸、心跳抑制而死亡。
2．戒断征答：戒断征是指在戒烟、戒酒、戒毒等情况下出现的一系列瘾癖症候群。
主要表现为精神症状、躯体症状或社会功能受损。
3．职业病答：职业病是指劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质而引起的疾病。
包括肺尘埃沉着病（尘肺）、职业性放射病和职业中毒等。
4．药物滥用答：药物滥用或非治疗性因素损伤是指违背了公认的疗用途和社会准则而使用的任何一种药物。
5．营养性疾病答：营养性疾病是指因营养素供给过多、不足或比例失调而引起的一系列疾病的总称，可由不平衡膳食引起，或与遗传、体质及其他疾病引起的代谢功能异常有关。
病理生理学题库及答案——泌尿系统疾病
第九章泌尿系统疾病一、名词解释：1.肾小球肾炎2.新月体3.蚤咬肾4.大红肾5.大白肾6.马鞍肾7.肾盂肾炎8.上行性感染的肾盂肾炎9.下行性感染的肾盂肾炎10.肾病综合征11.继发性颗粒性固缩肾12.肾功能衰竭13.氮质血症14.尿毒症二、填空题15.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制与、、、和有关。
三、判断题：1.毛细血管外增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾球囊脏层上皮细胞。
2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。
3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的电镜下病变特点是肾小球毛细血管基膜上皮侧有驼峰状致密物。
4.新月体性肾小球肾炎，快速进行性肾小球肾炎，是属于急性链球菌感染后性肾小球肾炎。
5.快速进行性肾小球肾炎又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。
6.链球菌感染后肾小球肾炎的大体标本表现为大红肾。
7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人少尿的主要原因是肾小球内内皮细胞和系膜细胞增生引起的。
8.链球菌感染后性肾小球肾炎病人引起水肿的主要原因是肾小球滤过率降低。
9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人引起高血压的原因是水、钠潴留。
10.慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状,且有深凹性瘢痕。
11.肾病综合征的主要临床表现为水肿、血尿、高血压、多尿。
12.引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白原。
13.慢性肾盂肾炎的形态学变化是肾盂黏膜纤维化。
14.慢性硬化性肾小球肾炎的大部分肾小球纤维化,少部分肾小球呈代偿性肥大。
15.慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低密度尿,表明肾小管受累重。
16.慢性肾盂肾炎的部分肾小管扩张、含蛋白管型，似甲状腺滤泡，具有一定的特征性。
四、选择题A 型题1.急性肾小球肾炎是一种A.化脓性炎B.以出血为主的炎C.以变质为主的炎D.以渗出为主的炎E.以增生为主的炎2.下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张、充血C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性3.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是A.感染直接损伤B.过敏反应C.体液免疫反应D.自身免疫反应E.细胞免疫反应4.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是A.循环免疫复合物形成B.T 淋巴细胞致敏C.机体免疫功能低下D.抗体直接损伤E.B 淋巴细胞致敏5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关A.肺炎球菌B.寄生虫C.病毒D.链球菌E.葡萄球菌6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E.肾小球内中性粒细胞浸润7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围的成纤维细胞8.急性链球菌感染后肾小球肾炎又称A.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎9.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A.抗原、补体B.抗原C.抗体D.细菌、抗体、补体E.抗体、补体10.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A.肾球囊脏层上皮细胞增生B.毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.单核细胞渗出于肾球囊内D.中性粒细胞渗出于肾球囊内E.肾球囊壁层上皮细胞增生11.肾病综合征的主要表现包括A.高脂血症B.严重水肿C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.以上都是12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A.肾小管重吸收增加B.全身小动脉痉挛C.肾小球滤过率减少D.肾小管坏死E.肾小动脉透明变性13.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是A.肾小球入球动脉透明变性B.肾球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球纤维化、透明变性D.肾小球周围纤维化E.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生14.脂性肾病的病变特点是A.肾小管上皮细胞内蛋白沉积B.弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物C.肾小球内皮细胞内脂质沉积D.弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内Golgi体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成E.临床表现为血尿和高血压15.局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.局灶性肾小球硬化E.肾小球局灶性新月体形成16.IgA肾病的最显著特点是A.血清IgA水平增高B.复发性血尿C.弥漫性系膜增多D.系膜内IgA沉积E.以上都不是17.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期发生高血压的最主要原因是A.肾小球滤过率减少B.少尿C.肾小管重吸收增加D.肾素分泌增加E.高脂血症18.慢性硬化性肾小球肾炎的临床病理特点是A.可形成原发性固缩肾B.均有肾炎的病史C.贫血、持续性高血压和肾功能不全是常见的临床表现D.蛋白尿、血尿、管型尿进行性加重E.高血压是常见的死亡原因19.尿毒症时贫血的主要原因是A.大量血尿B.铁蛋白从尿中丢失C.细胞因子抑制骨髓D.大量蛋白尿E.促红细胞生成素不足20.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于A.性别、年龄B.机体的抵抗力C.治疗方法D.新月体的数量和病变的广泛程度E.以上都是21.关于肾盂肾炎的概念下列哪项最确切A.肾间质的化脓性炎B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎C.肾盂黏膜的化脓性炎D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎E.以上都正确22.引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.产气杆菌E.链球菌23.肾盂肾炎的最常见感染途径是A.多途径感染B.血源性感染C.上行性感染D.外伤性感染E.医源性感染24.血源性感染性肾盂肾炎的最常见病原菌是A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.真菌E.肠球菌25.引起肾盂肾炎的最重要诱因是A.导尿B.机体抵抗力下降C.合并肾脏肿瘤D.尿路阻塞E.尿道膀胱镜检查26.急性肾盂肾炎的主要病变特点是A.以肾盂为主的急性化脓性炎B.以肾间质为主的化脓性炎和肾小管坏死C.以肾间质为主的非化脓性炎D.单发性肾脓肿E.以上都是27.临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是A.尿培养找到致病菌B.尿频、尿急、尿痛C.蛋白尿和菌尿D.白细胞管型尿和菌尿E.脓尿和菌尿28.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A.确诊主要靠肾穿刺活体组织检查B.肉眼观表现为颗粒性固缩肾C.均由急性肾盂肾炎转变而来D.小血管常有纤维蛋白样坏死E.肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形29.颗粒性肾固缩是下列哪项疾病的肉眼形态A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎30.尿路结石对机体最严重的影响是A.引起黏膜慢性炎B.引起泌尿道阻塞和损伤C.产生血尿D.刺激黏膜发生鳞状上皮化生E.以上都不是31.以肾小球壁层上皮细胞增生为主的疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.慢性硬化性肾小球肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎32.肾盂积水的病变属于A.肾囊肿B.失用性萎缩C.营养不良性萎缩D.压迫性肾萎缩E.以上都是33.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A.血管升压素的分泌增多B.全身毛细血管通透性增高C.肾小球滤过率减少D.低蛋白血症E.继发性醛固酮增多34.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾小球内增生的细胞主要是A.肾球囊壁层细胞和血管内皮细胞B.肾球囊脏层细胞和血管系膜细胞C.血管系膜细胞和内皮细胞D.血管系膜细胞和吞噬细胞E.以上都不是35.慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低比重尿、常表明已严重损害A.肾小球B.肾小管C.基膜D.肾间质E.以上都不是36.电镜下急性弥漫性增生性肾小球肾炎时,可见驼峰状电子致密物沉积于A.基膜内皮侧B.基膜的上皮侧C.基膜的两侧D.基膜内E.血管间质内37.慢性硬化性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.大红肾B.大白肾C.蚤咬肾D.颗粒性肾固缩E.马鞍形凹陷形成38.毛细血管外增生性肾小球肾炎的病变特点是A.肾小球内皮细胞显著增生B.肾小球毛细血管壁呈均匀、弥漫性增厚C.肾小球脏层上皮细胞增生、形成新月体D.血管系膜细胞明显增生E.肾球囊壁层上皮细胞增生、形成新月体39.慢性肾盂肾炎具有一定特征性的改变是A.肾盂及间质纤维增生B.肾小球改变，肾间质纤维化C.肾单位代偿性肥大D.肾小管扩张，含蛋白管型，似甲状腺滤泡E.肾盂扩张，黏膜上皮化生40.下列哪种疾病是由细菌直接感染造成的A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.风湿性心肌炎41.以新月体形成为特征的肾脏疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.弥漫性膜性肾小球肾炎E.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎42.下列哪一项不是急性肾盂肾炎的表现A.脓肿破入肾周围组织B.肾间质性炎，肾小管破坏C.肾小球体积缩小D.脓尿E.脓肿形成43.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肾小球滤过率减低与下列哪个因素有关A.大量肾球囊壁层上皮细胞可增生B.肾小球毛细血管腔狭窄C.血管系膜细胞增生D.毛细血管内皮细胞增生E.以上皆可44.一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是A.肾压迫性萎缩B.原发性肾固缩C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉粥样硬化E.慢性硬化性肾小球肾炎45.慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大红肾D.颗粒性肾固缩E.大白肾46.毛细血管外增生性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大白肾D.大红肾E.颗粒性肾固缩47.上行性感染的肾盂肾炎主要与下列哪种病原菌有关A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.细菌L 型D.变形杆菌E.葡萄球菌48.血行感染的肾盂肾炎主要与下列哪种病原菌有关A.变形杆菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.细菌L 型E.葡萄球菌49.急性肾盂肾炎发展为慢性肾盂肾炎，可能与下列哪种病原菌长期存在有关A.链球菌B.变形杆菌C.细菌L型(原生质型)D.大肠杆菌E.葡萄球菌50.下列哪种疾病时，肾小球的基膜正常A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎51.肾小球的基膜呈“虫蚀状”见于下列哪种疾病A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎52.急性弥漫性增生性肾小球肾炎可见A.肾小球的基膜内有沉积物B.肾小球的上皮下有驼峰状沉积物C.肾小球的内皮下有沉积物D.肾小球内无沉积物E.肾小球的上皮下沉积物被钉突分隔53.肾体积呈不同程度增大，肾组织萎缩，皮质变薄，锥体消失见于下列哪种疾病A.慢性硬化性肾小球肾炎B.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎C.肾盂积水D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎E.脂性肾病54.肾体积缩小，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状见于下列哪种疾病A.脂性肾病B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.肾盂积水D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎E.慢性硬化性肾小球肾炎55.“蚤咬肾”见于下列哪种疾病A.急性肾盂积水B.慢性硬化性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.毛细血管外增生性肾小球肾炎E.脂性肾病56.急性肾盂肾炎的临床主要表现为A.无痛性血尿B.多尿、夜尿、低密度尿C.脓尿D.少尿、水肿、高血压E.肾病综合征57.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床主要表现为A.无痛性血尿B.少尿、水肿、高血压C.肾病综合征D.脓尿E.多尿、夜尿、低密度尿58.肝性肾功能衰竭是指A.假性肝肾综合征B.真性肝肾综合征C.肝和肾同时受损D.肾前性肾功能衰竭E.肾功能衰竭导致肝功能衰竭59.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A.急性肾炎B.休克早期C.尿路梗阻D.急性肾中毒E.急性DIC60.引起肾后性肾功能衰竭的病因是A.慢性肾炎B.严重休克C.肾中毒D.尿路梗阻E.肾小管阻塞61.急性肾功能衰竭的主要发生机制是A.肾小管阻塞B.原尿回漏间质C.肾细胞肿胀D.肾小球滤过率降低E.肾内广泛微血栓形成62.失血性休克引起急性肾功能衰竭的主要发病机制是A.肾小管阻塞B.原尿回漏C.儿茶酚胺增多D.肾血流量灌注不足E.急性肾小管坏死63.判断少尿的标准是24小时尿量小于A.100mlB.400mlC.800mlD.1000mlE.1500ml64.急性肾功能衰竭最危险的并发症是A.高钾血症B.氮质血症C.水中毒D.低钠血症E.代谢性酸中毒65.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒66.少尿型急性肾功能衰竭最危险的阶段是A.少尿期B.多尿期C.多尿后期D.恢复早期E.恢复后期67.急性肾功能衰竭的少尿期不会发生A.少尿B.夜尿C.低钠血症D.高钾血症E.代谢性酸中毒68.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A.肾小球滤过率逐渐恢复B.肾小管重吸收功能恢复较慢C.抗利尿素分泌减少D.渗透性利尿E.肾小管阻塞解除69.急性肾功能衰竭多尿期最常出现的病理生理变化是A.酸碱平衡紊乱B.水、电解质代谢紊乱C.低血容量性休克D.氮质血症E.肾性高血压70.慢性肾小球功能衰竭最常见的病因是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结石D.肾结核E.肾肿瘤71.慢性肾功能衰竭患者最先出现尿的变化是A.少尿B.夜尿C.血尿D.无尿E.等渗尿72.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A.肾血流量明显减少B.肾小管重吸收钠减少C.肾小球滤过率降低D.肾小管浓缩和稀释功能均丧失E.肾小球大量损害73.慢性肾功能衰竭出现继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是A.高血钾B.高血钠C.低血磷D.低血钙E.低血糖74.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是A.尿素B.甲基胍C.胍乙酸D.胍基琥珀酸E.甲状旁腺激素75.尿毒症患者不可能出现下列哪项机体变化A.钙磷代谢障碍B.钾钠代谢障碍C.神经系统病变D.心血管系统损害E.甲状旁腺功能下降76.多器官功能障碍综合征最主要的病因是A.严重感染B.严重创伤C.严重休克D.缺血-再灌注损伤E.大手术后X 型题1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变包括A.毛细血管壁纤维蛋白样坏死B.系膜细胞增生C.少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D.大量淋巴细胞浸润E.内皮细胞增生2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人尿液的变化包括A.管型尿B.脓尿C.血尿D.蛋白尿E.少尿3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点包括A.大白肾B.内皮细胞和系膜细胞增生C.蚤咬肾D.电镜下见驼峰状致密物沉积E.免疫检查呈连续线状荧光4.关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪些是正确的A.可发展为新月体性肾小球肾炎B.一般来说成人所患链球菌感染后肾小球肾炎的预后较好C.可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D.预后与病因有关E.预后与年龄有关5.临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有A.轻微病变性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.IgA肾病E.膜性肾小球肾炎6.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点包括A.肾小球内有链球菌菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D.血尿E.上皮下有驼峰状沉积物7.引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球滤过率降低的原因有A.肾小球毛细血管腔内微血栓形成B.肾小球毛细血管纤维蛋白样变性C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球毛细血管腔狭窄E.肾小球毛细血管内皮细胞增生8.肾病综合征的表现包括A.高血压B.高脂血症C.高度水肿D.低蛋白血症E.高度蛋白尿9.电镜观察膜性肾小球肾炎之肾小球的常见病变是A.上皮细胞下驼峰状沉积物B.上皮细胞肿胀、足突消失C.上皮细胞下小丘状致密物沉积D.基膜钉状突起E.基膜呈虫蚀状10.下列哪些肾小球肾炎的发病可能与免疫复合物有关A.新月体性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎11.新月体性肾小球肾炎的发生可见于以下情况A.Goodpasture 综合征B.部分由急性弥漫性增生性肾小球肾炎转化而来C.继发于原发性高血压D.原发性，多数原因不明E.链球菌或其他微生物感染后12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有A.蛋白尿B.高血压C.高脂血症D.血尿E.少尿13.下列哪些描述与链球菌感染后肾小球肾炎不相符合A.多发生于成人B.大多数患者在发病2 周前有链球菌感染史C.大部分病人转为慢性D.肾小球毛细血管基膜外侧有IgG 和C3 沉积E.肾小球内查见有链球菌14.能引起肾衰竭的疾病有A.急性肾小管坏死B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎15.关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎,下列哪些叙述是正确的A.多见于青少年B.可继发于系统性红斑狼疮等C.临床主要表现为血尿或蛋白尿D.主要病变为系膜细胞和内皮细胞增生E.晚期可发展为慢性肾功能不全16.电镜下系膜增生性肾小球肾炎肾小球的常见病理变化是A.基膜增厚B.系膜细胞增生C.系膜内电子致密物沉积D.内皮细胞下大量电子致密物沉积E.上皮细胞下大量电子致密物沉积17.新月体性肾小球肾炎的病变包括A.肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死B.单核细胞浸润C.肾小球内皮细胞轻度增生D.肾球囊脏层上皮细胞大量增生E.肾小球系膜增多18.电镜下新月体性肾小球肾炎的肾小球常见病理变化是A.毛细血管基膜部分变薄、裂孔B.毛细血管基膜呈“虫蚀状”C.毛细血管基膜内、膜下电子致密物沉积D.毛细血管基膜不规则增厚E.毛细血管基膜上电子致密物沉积19.膜性增生性肾小球肾炎的临床病理特点有A.低补体血症B.临床表现为肾病综合征C.肾小球系膜增生，系膜区增宽D.肾小球毛细血管壁增厚，管腔狭窄E.肾小球毛细血管基膜形成钉突20.肾体积明显增大的肾脏病变包括A.先天性多囊肾B.肾癌C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾静脉血栓形成21.膜性肾小球肾炎的病变特点有A.大白肾B.毛细血管壁增厚C.肾小球炎细胞浸润明显D.系膜硬化，最后肾小球透明变性E.晚期随肾小球病变加重，肾小管萎缩22.脂性肾病的的病变特点有A.光镜下肾小球无明显变化B.电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突消失C.免疫荧光检查常有IgG、C3 沉积D.肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积E.病变可完全恢复23.局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括A.免疫荧光检查主要为IgM、C3 沉积B.毛细血管丛的部分毛细血管萎缩C.上皮细胞足突消失D.系膜内脂质沉积E.系膜增宽、硬化、透明变性24.IgA 肾病的特点有A.主要症状为复发性血尿B.肾小球系膜增多C.系膜内IgG 沉积D.可出现肾功能不全E.多呈急性过程，预后好25.慢性硬化性肾小球肾炎镜下的主要改变有A.肾小球透明变性，相互靠近、集中B.部分肾小球肥大、肾小管扩张C.肾间质有多数中性粒细胞浸润D.肾血管硬化E.肾间质纤维化26.容易诱发肾盂肾炎的因素有A.泌尿道结石B.妊娠C.肾盂、输尿管畸形D.黄体酮水平大大增高E.前列腺增生27.急性肾盂肾炎的病变特点包括A.肾小管坏死B.肉眼表现为大红肾C.肾盂黏膜化脓性炎D.病变严重时可破坏肾小球E.肾间质化脓性炎28.急性肾盂肾炎的常见并发症是A.败血症B.肾急性坏死性乳头炎C.肾周围脓肿D.肾小球肾炎E.肾盂积脓29.慢性肾盂肾炎的特点包括A.部分肾小管管腔扩张，呈甲状腺滤泡样改变B.肾间质慢性炎细胞浸润C.肾盂、肾盏高度变形D.肾小管多萎缩、坏死E.患病肾脏大小正常30.尿路结石可引起A.癌变B.尿路结石局部黏膜溃疡和出血C.剧烈的绞痛D.肾盂积水E.感染31.肾盂积水的病变特点包括A.早期主要累及肾小管，表现为肾浓缩功能降低B.晚期累及肾小球，使滤过率减少C.肾盂肾盏高度扩张，呈囊状D.可为单侧或两侧肾脏同时受累E.肾皮质压迫性萎缩32.急性肾功能衰竭出现少尿的机制是A.肾小球滤过率降低B.肾小管重吸收增加C.肾小管阻塞D.原尿回漏E.ADH分泌减少33.急性肾功能衰竭少尿期患者可出现A.脱水B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒34.急性肾功能衰竭出现高钾血症的机制是A.肾排钾障碍B.组织分解增强C.摄入高钾食物D.醛固酮灭活减少E.代谢性酸中毒35.慢性肾功能衰竭出现高血压的机制是A.钠、水潴留B.肾减压物质分泌减少C.全身细小动脉硬化D.肾素-血管紧张素系统活性增强E.红细胞生成过多，血液粘滞性增大36.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制是A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能抑制C.铁缺乏和再利用障碍D.红细胞破坏增多E.出血五、问答题：1.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
[考试复习题库精编合集]自考《病理学》题库(第十章泌尿系统疾病)
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简述肺出血-肾炎综合征的临床表现及发病机理。[4分]
解析：
（1）临床表现：肺出血合并肾小球肾炎，①往往先有肺部症状，表现为反复咯血；②后出现肾炎症状，表现为血尿、蛋白尿、少尿，并迅速发展为无尿、氮质血症和尿毒症。（2）发生机理：机体内抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，不仅引起肾小球基底膜损伤，亦引起肺泡基底膜损伤，造成肺出血。
C、系膜硬化
D、肾小管内脂质沉积
E、单核细胞和中性粒细胞浸润
答案：B;
10、【单选题】
关于膜性增生性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？[1分]
A、免疫荧光检查为IgG沉积
B、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，主要临床表现为高血压
C、少数病人的预后差
D、多见于儿童
E、以上都不是
答案：E;
11、【单选题】
E、糖皮质激素治疗效果较明显
答案：D;
20、【单选题】
光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎症反应，首先应考虑的疾病是[1分]
A、膜性增生性肾小球肾炎
B、毛细血管外增生性肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、膜性肾病
E、脂性肾病
答案：D;
21、【单选题】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因为[1分]
40、【简答题】
阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。[5分]
解析：
（l）病因：主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，其次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。（2）发病机制：入侵细菌为引起发病的决定因素：①外因为细菌数量和毒力大小；②内因为机体抵抗力的强弱。感染途径：①上行性感染（逆行性感染）常见，多数为大肠杆菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管返流，是导致肾盂肾炎的主要因素；②下行性感染（血源性感染）少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见；诱因：①尿路阻塞，主要为机械性（外压内阻）的，如结石、肿瘤、前列腺肥大，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）；②泌尿道粘膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；③全身抵抗力下降。
西医综合考研李玉林《病理学》考研2021考研真题
西医综合考研李玉林《病理学》考研2021考研真题第_部分考研真题精选一、A型题1下列淋巴瘤中，预后最好的是（）。
［西医综合2016研］A.伯基特淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型【答案】D查看答案【解析】AB两项，伯基特型淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性B 中瘤, 恶性度高，预后不好。
C项,滤泡型淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，预后很好。
D 项，霍奇金结节硬化型的EB病毒感染率低,预后较好，相对于滤泡型淋巴瘤的预后更好。
2梅毒性增生性动脉内膜炎时,血管周围浸润的特征性炎细胞是（）。
［西医综合2016硏］A.巨噬细胞B .浆细胞C . T淋巴细胞D.中性粒细胞3下列创伤中，能完全修复的是（）。
［西医综合2016研］【答案】B查看答案【解析】梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的细胞有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞,浆细胞恒定出现是本病的特征。
A •闭合，性骨折B.—期愈合的手术切口C•二期愈合的手术切口D.川度烧伤的创面【答案】A查看答案【解析】A项，骨组织再生能力强，所以如果是闭合,性骨折能完全修复。
BC两项，一期愈合和二期愈合的手术伤口均不能完全修复，含有不同程度的纤维组织。
D项，【I【度烧伤自体皮移植后预后仍较差,多数致残,不能完全修复。
4不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是( )。
［西医综合2016硏］A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C•高度水肿的绒毛D.肿瘤细胞高度异型【答案】C查看答案【解析】ABD三项，绒毛膜上皮癌光镜下,细胞异型性明显，肿瘤本身无间质血管,依靠侵袭宿主血管获取营养,故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死。
C项，癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。
5检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因有效的检测技术凰X［西医综合2016研］A . Western-blotB . FISHC.测序D.免疫组织化学【答案】C查看答案【解析】A项，Western-blot主要用于检测蛋白质。
《病理学》期末复习资料(第十二章)
《病理学》期末复习资料（第十二章）第十二章泌尿系统疾病肾脏功能：排泄代谢产物、毒物；调节机体水和电解质含量；维持酸碱平衡；产生内分泌激素（肾素、促红细胞生成素、前列腺素）肾脏基本结构功能单位----肾单位(nephron):肾单位 = 肾小球＋肾小管，肾小球=血管球+肾球囊滤过膜的组成：正常滤过膜对水、小分子溶质有高通透性，白蛋白等几乎完全不能通过1.内皮细胞－有孔，带负电2.基底膜－内、外疏松层及中间致密层3.脏层上皮/足细胞－足突，滤过隙一、肾小球肾炎：以肾小球病变为主的变态反应性炎症性疾病。
分类：1.原发性肾小球肾炎：原发于肾脏的独立疾病2.继发性肾小球病变：如糖尿病、SLE等3.遗传性肾小球肾炎：如Alport综合征病因及发病机制：1.大部分原发性肾小球肾炎及继发性肾小球肾炎由免疫机制引起。
2.与肾小球肾炎发病有关的抗原内源性抗原：包括肾小球性抗原（肾小球基膜抗原、系膜细胞的细胞膜抗原等）和非肾小球性抗原（核抗原、免疫球蛋白等）。
外源性抗原：生物性抗原和非生物性抗原（药物、异种血清等）。
GN的发病机制：1.主要原因：抗原－抗体复合物（IC)。
2.其他如补体依赖的细胞毒反应、细胞免疫、补体激活等免疫机制也可引起肾炎发生。
临床表现－蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾衰类型：1.循环免疫复合物沉积（循环免疫复合物性肾炎）：抗体与非肾小球性可溶性抗原结合，形成免疫复合物，沉积在肾小球内，常与补体结合引起肾小球损害，属III型超敏反应。
电镜下呈高电子密度致密物，可定位于系膜区、内皮下、上皮下；免疫荧光显示沉积物内的Ig或补体，呈颗粒性荧光。
2.肾小球内原位免疫复合物形成（原位免疫复合物性肾炎）：抗体与肾小球内固有的抗原成分或经血液循环植入肾小球内的抗原反应，导致原位免疫复合物形成，引起肾炎。
1）抗肾小球基膜肾炎：由抗体与基膜本身抗原成分反应引起（肾毒性血清性肾炎）。
大鼠肾皮质匀浆注入兔得兔抗鼠肾抗体--该抗体注入健康大鼠--抗体与大鼠基膜反应--引起肾炎。
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第12章泌尿系统疾病
一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）
1．在下列选项中，符IgA肾病镜下特征的病变是（）。
A．肾小球内皮细胞增生
B．肾小球系膜区细胞增生
C．肾小球毛细血管袢纤维素样坏死
D．肾小球内中性粒细胞浸润
【答案】B
【解析】IgA肾病的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，其组织学改变差异很大，最常见的病变是系膜增生性改变，表现为系膜细胞增生和系膜基质增多，少数病例表现为局灶性节段性增生或硬化性改变。
A项，肾小球内皮细胞增生为急性肾小球肾炎的病理改变。
C项，肾小球毛细血管袢纤维素样坏死为恶性高血压的病理变化。
D项，IgA肾病为免疫调节异常所致，不会出现肾小球内中性粒细胞浸润的表现。
2．IgA肾病最常见的临床表现是（）。
A．水肿
B．高血压
C．血尿
D．蛋白尿
【答案】C
【解析】几乎所有的IgA肾病患者均有血尿，60%～70%的IgA肾病患者可表现为伴或不伴轻度蛋白尿的无症状血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，10%～15%的患者表现为血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿等急性肾炎征。
3．下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是（）。
A．常由β-溶血性链球菌感染所致
B．感染严重程度与病变轻重一致
C．可通过循环免疫复合物而致病
D．可通过原位免疫复合物形成而致病
【答案】B
【解析】AB两项，急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌感染所致，感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。
CD两项，急性肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的胞浆成分为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，种植于肾小球的抗原与循环中的特异性抗体相结形成原位免疫复合物也可致病。
（共用题干）
患者，男，20岁。
因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。
查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。
入院后诊断为肾病征。
为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
4．该患者最可能的病理类型是（）。
A．膜性肾病
B．微小病变型肾病
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶性节段性肾小球硬化
【答案】B
【解析】电镜下广泛脏层上皮细胞足突消失，为轻微病变型肾病的病理特点。
A项，膜性肾病的病理特点为钉突形成，广泛足突融。
C项，系膜增生性肾小球肾炎的病理特点为肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，电镜下在系膜区可见到电子致密物。
D项，局灶性节段性肾小球硬化的病理特点是电镜下足突广泛融、足突与基底膜分离。
5．下列选项中，支持该病理类型的临床特点是（）。
A．多见于成年女性
B．多伴有镜下血尿
C．表现为典型的肾病征
D．有明显的肾功能减退
【答案】C
【解析】轻微病变型肾病男性多于女性，儿童高发。
典型临床表现为肾病征，仅15%左右患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退。
6．首选的治疗方法是（）。
A．单用糖皮质激素
B．单用细胞毒药物
C．糖皮质激素联用细胞毒药物
D．单用环孢素A
【答案】A
【解析】轻微病变型肾病常对糖皮质激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。
BC两项，只有疗效差或反复发作者，才能使用细胞毒药物。
D项，环孢素A能选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，仅用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病征患者。
7．轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是（）。
A．系膜细胞增生
B．系膜细胞及内皮细胞增生
C．脏层上皮细胞足突融
D．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生
【答案】C
【解析】轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性脏层上皮细胞足突融，光镜下，肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故又称脂性肾病。
AB两项，系膜细胞及内皮细胞增生见于急性肾小球肾炎。
D项，壁层上皮细胞及巨噬细胞增生见于急进型肾小球肾炎。
8．膀胱最常见的恶性肿瘤是（）。
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．移行细胞癌
D．腺鳞癌
【答案】C
【解析】约95%的膀胱肿瘤起源于上皮细胞，其中绝大多数为移行细胞癌。
膀胱也可发生鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，但均少见。
9．慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（）。
A．血尿素氮升高
B．血肌酐升高
C．尿浓缩功能减退
D．肌酐清除率下降
【答案】C
【解析】慢性肾盂肾炎是主要累及肾盂、肾间质、肾小管的慢性炎症，早期主要表现为肾小管功能减退，晚期才累及肾小球。
尿浓缩功能试验主要检测远端肾小管、集合管的稀释-浓缩功能，慢性肾盂肾炎早期肾功能减退主要表现为尿浓缩功能减退。
ABD三项，血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率测定都是检测肾小球功能的方法，主要用于了解肾小球肾炎时肾功能的改变，慢性肾盂肾炎只有在晚期合并肾小球受累时，这些指标才会有异常改变。
10．男性，16岁，水肿伴尿少1周，3周前有“感冒”史。
查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。
辅助检查：血Hb 120g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞15～20/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，ASO 1:800。
该患者最可能的肾脏病理改变是（）。
A．系膜增生性肾小球肾炎
B．毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．新月体性肾小球肾炎
D．局灶节段性肾小球肾炎
【答案】B
【解析】患者发病前3周有上感前驱症状，补体C3下降，血清抗链球菌溶血素ASO 升高，提示有链球菌感染史。
患者有血尿、蛋白尿、水肿，可诊断为急性肾小球肾炎，病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，表现为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞和系膜细胞增生为主。
AD两项，肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、血浆蛋白降低、水肿、血脂升高等，一般不会出现血尿，与本例不符（本例尿红细胞15～20/HP）。
系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球肾炎是肾病综合征的常见病因。
C项，新月体性肾小球肾炎又称急进性肾炎，主要以急性肾衰竭、肾功能急剧恶化为特点。
11．快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是（）。
A．内皮细胞
B．系膜细胞
C．脏层上皮细胞
D．壁层上皮细胞
【答案】D
【解析】快速进行性肾小球肾炎又称急进性肾炎，其病理特点是壁层上皮细胞大量增生形成新月体，伴炎症细胞浸润，因此又称新月体性肾炎。
AB两项，内皮细胞和系膜细胞增生是急性肾炎的病理特点。
C项，脏层上皮细胞肿胀、足突消失可见于引起肾病综合征某些肾炎病理变化，各型急进性肾炎均无脏层上皮的增生。