经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察目的：观察经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。
方法：对收治的符合纳入标准的38例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者应用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗并进行临床疗效和影像学分析。
术后随访2个月。
结果：术后腰背部疼痛消失35例，疼痛明显减轻3例，无骨水泥渗漏。
术后行影像学检查未见椎管内占位，后凸畸形明显改善。
术后伤椎前柱平均高度明显提高（P＜0.05），Cobb角恢复到正常水平，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效好，能迅速缓解疼痛，有效恢复伤椎高度，是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法。
标签：骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs）是老年人脊柱骨折的常见疾患。
骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症，在美国大约每年有70000例骨质疏松性椎体压缩骨折发生，而且2O%的患者在一年之内继发其他部位骨折。
其中2/3的OVCFs没有明显的临床症状，但仍有1/3的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量[1]。
主要症状为疼痛、活动功能受限及呼吸、消化、心血管等多系统的继发性功能障碍，是骨质疏松症患者死亡的重要原因[2]。
传统治疗方法为长期卧床加药物非手术治疗。
但长期卧床易导致骨质疏松程度加重及并发症的出现；手术治疗因骨质疏松的复位固定效果差，同时易产生手术并发症[3]。
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，恢复其解剖形态和力学性能，达到了微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的，为后续骨质疏松症的药物治疗提供了前提和基础[4]。
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察
所有患者术后腰部疼痛完全或 明显缓解 ， 均恢复伤前生活方式 ； 术后椎体高度较术前 明显恢复 ； 后
凸畸形 Ｃ ｂ ｏｂ角较术前改善明显 。 均无并 发症发生 。 结论 Ｐ Ｐ是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方 Ｋ 【 关键词 】 骨质疏松 ； 腰椎 ；骨折
Ｃｌ ｉ ａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｅ ｔ ｂ ａ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｅ ｉ Ｓ ｉ ｃ ｌｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｋ ｐ ｏ ｌ ｓ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｖ ｒｅ ｒ ｌｃ ｍｐ ｅ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｓ ｎ ｌ Ｏ － ｎ ｉ ｏ ｅ
ｔｏｅ ｉ Ｓ ｒｅ ， ｕ ｈＰ ｏｌ ｓＨ ｓｉ ｌ 厂 ｉ ｅ， ｈｎ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ ｈｐ ｄｃ ｕｇ ｒ ｎ ｅｐｅ ｏｐｔ Ｌｎ ｎ Ｓ ａｘ ０ １０ ， ｈｎ ｙ ａｏ ｆ 【 ｓｒｃ】Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ｆ ｅｃｔｎｏ ｓ ｙｈ ｐａｔ Ｐ Ｐ ｆｒｒａｍ ｎ ｆ ｓ ｏ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｏｓ ｙｔｅｃ ｎ ａ ｅ ｉａｙｏ ｒｕａｅｕ ｐ ｏｌｓ Ｋ ） ｏ ｔ ｔ ｅｔ ｔ — ｖ ｕ ｉｃ ｆ ｐ ｋ ｙ（ ｅ ｏｏｅ
ｔｏ ｏ ｏｉ Ｗ Ｇ Ｗｅ －ｅ Ｌ Ｕ ｅｐ ｒｓ ＡＮ ｎ ｇ， Ｉ ｓ
Ｌ ｈ— ｈｎ Ｑ Ｎ Ｇ ｏ ｑａ ｇ Ｑ Ｕ Ｚ ｉｔ ， ｏ－ ｉｇ Ｄ ｐ ｒｎｎ ｒ Ｉ ｉｃ ｅ， Ｉ ｕ — ｉ ， Ｉ ｈ－ａ ＤＵＢ ｏ ｐｎ． ｅａｔ ｅ ｔｆＯ － Ｓ ｎ ｏ ｒ ｏ
中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉ ｃ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １，０ １，０ ２ ００ ２ ０ ２ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ｎｅ ｓ ｌ ｉ ｅｅ ｂ ｒ ０ ０ １ ０ ． ｎｓ Ｖ ． Ｎ １
经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折30例体会
ｂ ａ ｃｍｐｅｓ ｎｆ ｃｕｅ，Ｏ Ｆ 是 老年 人常 见疾 ｒｌ ｏ ｒｓｉ ａｔｒｓ ｖＣ ） ｏ ｒ
病 ， 着 人 口老 龄 化 ， 发 病 率 也 逐 渐 升 高 ， ＶＣ 随 其 Ｏ Ｆ 可导 致 患者腰 背 部 持 续疼 痛 ， 柱 后 凸畸 形 和 活 动 脊 减 少 。 重 影响 患者 的 生活 质 量 并 导 致 死 亡 的 重 要 严 性原 因之 一 … １。因 此 ， 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 对 折进 行及 时有效 的 治 疗 并 尽 快 消 除 疼 痛 症状 ， 高 提 患者 生 活 质 量 尤 其重 要 。 而 传 统 的姑 息 治 疗 如 卧
０ ２０ ） １ ０ ０
［ 要 ］目的 ： 摘 探讨 应 用经 皮椎 体 后 凸成 形术 （ｅｃｔｎ ｏ ｓ ｙ ｈ ｐａｔ ，Ｐ ） ｐ ｒｕａ ｅｕ ｐ ｏ ｌｓ ｋ ｙ ＫＰ 治疗老 年性 骨质 疏松 性 椎
体 压缩 性 骨折 的 临床 效 果。 方 法 ： 院 于 ２ ０ 我 ０ ８年 ３月 ～２ １ ０ １年 ２月 共 收 治胸腰 椎 骨质 疏 松 性 椎体 压缩 性
在其 病变 的椎 体 上 测 量 标 记进 针 的 位 置 和 角 度 ， 行 ＭＲＩ 查 ， 检 ＭＲＩＭＲ 显 示 Ｔ１ Ｉ 信号 ， ｗ１ （ Ｉ ｗ 低 Ｔ２ 高 信号 ） 发 射 型 计 算 机 断 层 成 像 术 （ ｍｉ ｉ ｏ 或 ｅ ｓ ｏ ｃｍ— ｓｎ ｐ ｔｄｔｍｏ ｒｐ ｙ Ｃ 明确 “ ｕｅ ｏ ｇａ ｈ 。Ｅ Ｔ） 责任 椎 ” 。实 验 室 检 查和 全 身检查 证 实 均 无 明显 手术 禁 忌 证 后 ， 可 行 方
术 后后 凸畸 形平 均矫正 １ ％。 结论 ： 用经 皮椎 体后 凸成 形术 治疗 老 年性 骨质 疏松 性 椎体 压 缩 性 骨折 ４ 应 可 显著 缓 解疼 痛 、 效恢 复 骨折 椎体 高度 ， 作 简便 ， 期 疗效 满意 。 有 操 近
分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的
• 临床研究 •191分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的 实际效果李 军（大连市友谊医院骨外一科，辽宁 大连 116001）【摘要】目的 分析经皮椎体后凸成形术（PKP ）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果。
方法 选择我院于2017年6月至2019年6月，2年内收治的43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，将所有患者按照治疗方法的不同，分为观察组（22例，使用经皮椎体后凸成形术）和对照组（21例，实施经皮椎体成形术）。
对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果 两组在治疗后均达到一定效果，观察组在缓解疼痛感与伤椎前缘高度变化方面具有优势。
差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 经皮椎体后凸成形术（PKP ）相对于经皮椎体成形术（PVP ）来说，具有创口小、伤椎前缘高度恢复效果好等优势，同时还可有效缓解患者疼痛，具有较高的使用价值。
【关键词】经皮椎体后凸成形术（PKP ）；经皮椎体成形术（PVP ）；骨质疏松胸腰椎压缩骨折中图分类号：R683.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0191-01随着年龄的增长，身体内骨量逐渐减少，再加上老年人新陈代谢慢，吸收变缓无法及时补充足够的钙元素，就会患上不同程度的骨质疏松，骨质疏松导致老年人骨质脆弱极易骨折，轻微的外伤或摔倒就可能导致胸腰椎压缩骨折，治疗胸腰椎压缩骨折时常用的方法是经皮椎体后凸成形术（PKP ）与经皮椎体成形术（PVP ），本文将通过对比研究找出更具优势的治疗方案。
1 对象与方法1.1 对象：选择我院于2017年6月至2019年6月，2年内收治的43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，将所有患者按照治疗方法的不同，分为使用经皮椎体后凸成形术的观察组[22例，男14例，女8例，（50.75±5.26）岁]和实施经皮椎体成形术的对照组[21例，男13例，女8例，（51.75±4.98）岁]。
分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果
分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果北京大学首钢医院骨科北京市石景山区 100041【摘要】目的：探讨在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者治疗中采用经皮椎体后凸成形术的治疗效果。
方法：对照组患者行经皮椎体成形术治疗，同期观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗。
结果：2组患者术前VAS评分较高，且P＞0.05；术后1周、3个月观察组的VAS评分均低于对照组，且P＜0.05；2组患者术前伤椎前缘高度比较中P＞0.05；术后1周、6个月观察组的伤椎前缘高度均低于对照组，且P＜0.05；观察组术后并发症率2.70%，对照组5.41%，P＞0.05。
结论：老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术治疗可取得满意疗效，有助于缓解疼痛度且安全性良好，值得临床应用及推广。
【关键词】骨质疏松；胸腰椎压缩骨折；老年患者；经皮椎体后凸成形术胸腰椎压缩骨折是广大老年人群体中十分常见的一类骨折疾病，该骨折的发生与老年人骨质疏松症以及生理性退变等均存在密切关系。
特别是近年来我国人口老龄化趋势的加剧，使得骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床患病率呈现明显上升趋势。
此类骨折患者主要症状表现为腰背疼痛以及活动受限，与此同时老年人本身合并基础性疾病同时身体虚弱，在手术治疗中存在着一定的风险性，所以还需探索安全且可靠的外科手术方案来进一步提升患者的治疗效果[1]。
以下将分析对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者运用经皮椎体后凸成形术（PKP）的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年6月～2019年11月本院74例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，依据术式方案分组，即观察组：37例，男/女：19/18；年龄60～83岁，均值为（72.6±0.3）岁。
对照组：37例，男/女：20/17；年龄60～84岁，均值为（72.5±0.4）岁。
2组临床资料对比P＞0.05。
1.2方法对照组患者行经皮椎体成形术（PVP）治疗，术中为俯卧位，其中单椎体患者行局部浸润麻醉，而多椎体患者则采取常规全麻。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效评价
１ ． １ 一般 资料
术前 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后一周 随访 时的视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 与 功能障碍指数 （ Ｏ Ｄ Ｉ ） 。疼痛分数 为 １ Ｏ分 ， ０分为无痛 ， ｌ ０分为剧 烈疼痛 ， 按 照患者对 自身疼痛 的评价 ， 记 录术前 、 术后 ２ ４ ｈ以及 术后 １ 周的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 ； 按照患者 术前 、 术后 ２ ４ ｈ以及 术后 １ 周 所填的 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ 功能障碍问卷调查表计算 出 Ｏ Ｄ Ｉ 的值 。
１ ． ３ Ｍｃ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ 评 分 方 法
折均发生于椎体之上 ， 对于此类 骨折的临床治疗 ， 传统 的方 法为
卧床休息 以及服用止痛类药物等 ，而这些治疗方 法非 常容易导 致骨质 出现进一步地疏松【 ｌ 】 ， 从而形成恶性循环等 ， 与此 同时 ， 还 会 引起尿路感染 、 褥疮以及肺 部感染等不 良并发症 ． 严 重者甚至
合 良好 ， 椎体 出现轻度压缩 畸形 ， 腰背部轻度疼痛 ； ④差 ： 椎体压
缩畸形 明显 ， 且伴 随腰 背部 明显疼痛 。
１ ． ４ Ｖ ＡＳ 评 分 和 ＯＤＩ 指 数
者采用经皮 球囊 扩张椎体后 凸成形 术 （ Ｐ Ｋ Ｐ ） 治疗老年 骨质疏松 性胸腰椎骨折 ， 探讨 Ａ Ｓ 评 分和 ＤＤＩ 指 数 比 较
观察组患者均取俯卧位 ， 腹部悬空 ， 且均采用全麻 的方法 ， Ｃ 臂透视条件下 ， 胸椎经肋骨头与椎 弓间， 腰椎 经椎 弓根或者椎 弓
根一侧 。将穿刺针抵 达椎体之前约为 １ ， ３的位 置处 ， 后将导针置 人其 中， 再将穿刺针拔 出。 然后再顺 着导针置人扩张导管 以及工 作套筒之 中 ，使得工作套筒前 端位 于椎 体的后缘皮质前方 约为 ２ ｍ ｉ ｌ ｌ 位 置处 ，经工 作套 筒 将精 细钻 缓 缓地 钻 至椎 体之 前 的 ３ ／ ４ 处， 正位显示钻探 先到达棘突边缘 ， 将精细钻取 出 ． 并置人 可 扩张球 囊 ， 由后上 向前 下倾斜 ， 然后将 注射装置 进行连接 ， 将 造 影剂注入椎体 之中 ， 扩张气囊 ， 当椎 体复位满意且纠正之后 凸畸 形之后停止增压 ，椎 体复位之 后在椎体 内形成一个 比较大 的空 腔， 将造影 剂抽搐 ， 使球 囊 回缩至 真空状态 ， 然后 注入事先 准备
不同形态的骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察
不同形态的骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察黎肇光【摘要】目的比较高黏度骨水泥椎体成形术(PVP)与低黏度骨水泥椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法:选取于我院就诊的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者98例,随机分为A、B两组各49例,A组:采用高黏度PVP技术治疗;B组:采用低黏度PKP技术治疗.所有患者术后随访6个月.比较两组患者的住院费用、透视时间、术后3d的Cobb角、oswestry功能不良指数、模拟疼痛量表评分、恢复的椎体高度及术后并发症的发生率.结果与B组相比,A组的透视时间、医疗费用及骨水泥用量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)组内比较,治疗后两组患者的VAS评分、Cobb角及ODI均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高黏度PVP与低黏度PKP技术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效相当,并发症发生率相似,但高黏度骨水泥椎体成形术消耗的透视时间更少、医疗费用更低.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P479-481)【关键词】骨水泥;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;椎体成形术【作者】黎肇光【作者单位】南方医科大学附属深圳龙华新区人民医院骨科,广东深圳518109【正文语种】中文【中图分类】R589老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）逐渐成为老年人群常见疾病，近些年，微创化的高黏度骨水泥经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（percutaneous kyphopo-plasty，PKP）目前是此病的主要治疗方法[1]。
然而，在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的椎体成形术中，选用高黏度还是低黏度骨水泥是骨科医生经常面对的问题[2，3]。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折早期疗效观察
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． １
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ０ ９ ６ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ １ ５
鼻 甲前端 与后 壁及 下鼻 甲与 鼻 中隔粘 连 。常见 原 因 为 术 中中鼻 甲处 理不 当使 其 飘 移 或 下缘 过 长 ， 手术 处 理过 的 中 甲又 存 在 创 面 ， 极 易与 周 围组 织 发 生 粘
［ ５ ］ 范静平 ， 吴静 ， 廖建春 ， 等． 跌筛窦外侧 壁应用解 剖［ Ｊ ］ ．
・
１ Ｏ９ ６ ・
Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ｏ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ７ ， Ｎｏ ． １ ２
蝶 腭动 脉 ， 甚 至 颈 内 动脉 。 或 蝶 窦 手 术 时 损 伤海 绵
［ ２ ］ 时光 刚 ， 李 秀国 ， 王 昭迪 ． 慢性鼻一 鼻窦 炎鼻息 肉内镜手 术严重并 发症分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 耳鼻咽 喉头 颈外科 杂志 ，
ｅ ｍ ｅ， ｌ ９ ９３， ２ ０ ３－ ２１ ４ ．
［ ９ ］ 时光 刚 ， 李秀 国， 王 昭迪． 慢 性 鼻 一 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 内镜
［ １ ］ 史剑波 ， 陈枫 红 ， 徐睿 ， 等． 鼻 内镜 鼻 窦 手 术 眼 部 并 发 症
手术严 重并发症分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 耳鼻 喉头颈 外科 杂志 ，
经皮椎体后凸成形术配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第15期（总第419期）2019年5月①海南省第二人民医院 海南 五指山 572299②三亚市人民医院经皮椎体后凸成形术配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果林鸿亮① 陈善堂② 张育专① 李涛①【摘要】 目的：研究经皮椎体后凸成形术(PKP)配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果。
方法：根据随机数字表法将 2016年6月-2018年6月海南省第二人民医院骨科接收的126例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者分为对照组和观察组，各63例。
对照组患者采用经皮椎体后凸成形术治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合腰背肌功能锻炼。
分析对比两组患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb 角及ODI 评分、VAS 评分。
结果：观察组治疗后的椎体前缘高度、Cobb 角均明显低于对照组(P <0.05)；观察组治疗后的ODI 评分、VAS 评分均明显低于对照组(P <0.05)。
结论：骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术联合腰背肌功能锻炼治疗可促进患者椎体高度、肢体功能的恢复，减轻疼痛感。
【关键词】 骨质疏松； 腰椎压缩性骨折； 经皮椎体后凸成形术； 腰背肌功能锻炼 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.15.024文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)15-0054-02 随着我国社会经济不断发展和人民生活水平不断提高，我国人口老龄化趋势亦更加明显。
据中国人口和就业统计年鉴公布的结果显示，截至2014年，我国65岁以上的老龄人口占总人口的10.1%，并且指出今后老龄人口仍然以每年800万的速度在增加。
骨质疏松症是一种老年人易患疾病，其将成为我国社会所要面临的重要公共健康问题[1]。
骨质疏松症可以引发腰椎压缩性骨折，患者出现疼痛感，腰部功能障碍，生活不能自理，生活质量明显下降，并且增加了病残率和死亡率，给家庭、社会带来沉重的经济负担[2]。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折的临床观察
缩率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ Ｓ 角、 Ｏ Ｄ Ｉ 、 Ｖ Ａ Ｓ均不 同 程 度 的 降 低
压 治疗 即可 使 创 面分 泌 减 少 ， 并 产 生 大 量 恒 压 持 续 引 流 ，近 期 有 报 道 显 示 恒 压 间 新 鲜 肉芽 组 织 ， 达 到 闭合 创 口的条 件 。负 断 引 流 和 可 变 压 持 续 更 加 有 利 于创 面 生 压 引 流 平 均 引 出液 体 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 并 未 增 加 创 长 ． 这 些 研 究 结 果 也 有 待 于 进 一 步 的
以增 加 淋 巴细 胞 浸 润 和 局 部 抗 生 素 血 药 气 薄 膜 ． 创面厌氧菌不能生长 ， 且 薄 膜 使 浓度 ， 并 抑 制 细 菌 增 殖 。 同时 ， 由于 持 续 创 面与 外 界 形 成 接触 隔 离 ，避 免 院 内 菌 负压 的存 在 ．可 以 及 时 吸 除 创 面 坏 死 组 群 种 植 于 创 面 形 成 交 叉感 染有 关 。
骨 质 疏 松性 椎 体 压 缩 骨 折 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ． Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ） 是 老 年 人 脊 柱 骨 折 的常 见 类 型 ， 理想 ． 易 产 生 较 多且 严 重 的并 发 症 。近
ｐ ｏ ｒ ｏ ｉ ｆ ｃ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，
囊 的 扩 张 有 效 恢 复 了压 缩 椎 体 的 高 度 ， 作 者单位 ： ３ １ １ ４ ０ ４ 富 １ ３ ． 浙 江 省 富 阳 市 垫 枕 复 位保 守 治 疗 和切 开 复位 手 术 治 疗 ，
唑来膦酸用于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术后疗效观察
Vol：10.3969/j.imt.206-4939202911423唑来膦酸用于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术后疗效观察*杜鑫冲，王军，王燕波，杨新明，林琳(河北北方学院附属第一医院骨外科，河北张家口077400)摘要：目的探讨唑来膦酸用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后辅助治疗的疗效。
方法选取医院2015年7月至2015年7月收治的OVCF行PKP患者12例，按随机信封法分为治疗组和对照组，各55例。
对照组患者术后予碳酸钙D；片和骨化三醇软胶囊治疗，治疗组患者术后第3天加用唑来膦酸静脉滴注，均随访1年。
结果术后1,6,12个月，治疗组患者的血清骨碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原C端肽(CTX-1)水平均显著低于术前及对照组同时间点(P<0.05),椎体骨密度显著高于对照组(P<0.05);两组患者的伤椎椎体高度比均较术前显著升高，Cobb角均较术前显著下降(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05)；两组患者的视觉模拟评分(VAS)、OswestL功能障碍指数(ODI)均较术前显著降低(P<0.05),且治疗组术后6个月和9个月均显著低于对照组(P<0.05)。
术后1年内，治疗组和对照组骨水泥渗漏发生率相当((1.86%比9.95%,P>0.05)；治疗组再次骨折发生率为3.39%，显著低于对照组的345%(P<0.05)。
结论唑来膦酸用于OVCF行PKP后辅助治疗疗效较好，可有效调节患者的骨代谢，增加骨密度，利于伤椎恢复,改善疼痛，减轻功能障碍，降低再次骨折发生率。
关键词:骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;唑来膦酸;骨代谢;疗效中图分类号：R969.4;R977文献标志码：A文章编号:1006-4931(2221)11-0077-04 Efficacy of Zoledronic Acin in the Treatment of Patientc with Osterporatic VertebralCompression Fractures After Percutanerus KyphoplcstyDU Xincaoug,WANG Juu,WANG Yanbu,Y4NG Xinming,LIN Lin(D61(101116x0U Oriaopedice ani huroero，Thr First Am Hospital aU Hnn Nouh UnivenPa,Zhangjiakou,HU c I,China475004) Abstract:Objective To investpate the e/icacg of zolePronic acit2the abjuvant treatment of patients with osteoporotic veTePral compression fractures S OVCF,after herentaneons kyphopPsty(PKP).Methods A total of113patients with OVCF uttergenl PKP abmitteP to our hospital from July203to July2019were selecteP ant ViviteP into the treatment gLnp ant the control froup by the ranhom euvelopo methoh,55cases2each gLnp.The patients2the control gLnp were treated with Calcium Carbonate D；Tablets ant CneonhenoeSoehCnpsueesneheeheeopeenhnot，ntV heepnhnethsntheeheenhmethgeoupweeeheenheV wnhezoeeVeotnononV bxntheneetousVenp on the thirb tay after the operation.Both frotps were followeP up for one year.Resolts One month,six months ant twelve months after the operation, the levels of serum bone altahno phosphatase(BALP)ant typo I collayen C-terminal peptPe(CTX-1)2treatment gronp were signiOcantly lower than those before the operation ant those2control gLnp at the same time point V P<0.05,,ant the bone mineral Veusity of veTePral boty2the treatment froup was signiOcantly higher than that2the cohrol gLnp(P<045).The eeehebeneboVxeengehenhnooent.ueeVeeehebenent heehwogeoupewneengtnenonthexengeeehent henhbeeoeeheeopeenhnot，weneeheeCobb angle was signiOcantly lower than that before the operation(P<0.05),5nh those2treatment gLnp were signiOcantly bettor than those2the control gLnp(P<045).The Visual Analopue Scam(VAS)score ant Osuestg Dysfunction Inhex(ODI)2the two gronps were signiOcantly Pwer than those before the operation(P<0.05,,while those2the treatment gLnp were signiOcantly Pwer than those2the control gLnp at six ant twelve months after the operation(P<0.05).Within one year after the operation,the Pcitence of bone cement leaPayo2the treatment gLnp was similar to that2the control gronu((986%e0645%,P>0.05,,ant the2-ciPenco of l-fracture2the treatment gronp was 3.4%，-w hich was signiTcantly lower than 2.25%2the control gLnp(P<0.05). Conclusion ZolePronic acit2effective2the abjuvant treatment of patients with OVCF after PKP,which can e/echvep regulate the bone m o t abobsm,increase the bone mineral961:2,781X10the Lceveg of injured eTebrao, i m prov e pain, retev e Vysfutction,5n t Lpuce 2e incite n ce of l-fracture.Key word::osteoporotic vertebral compression fractures;perchtapeons kyphopPWy;zhetLhic acit;bone metabolism;o(Ocacg骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)好发于中老年群体,经皮椎体后凸成形术(PKP)可有效恢复伤椎高度、稳定椎体，具有创伤小、并发症少等优势，在OVCF治疗中占有重要地位^oPKP术不能从根源上解决骨质疏松问题,随着病程进展，非手术椎体继发骨折时有发生,不利于远期预后^oPKP术后常规应用钙剂、骨化三醇来基金项目：河北省医学科学研究课题［20200533；。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折
ｖｓｅ ｉ ｕｙｏ ｍ ｒｓｉ ｉ ａ ｕ ｄ Ａ ｌ ａｅ ｏ ｐ ｉ ｒｌ ｆｎ２ｄｙ ｏｔ ｅａ ｖｌ．Ｉ ｅｆｌｗ—ｕ ｆ ｅｓｌｎ ｒ ｒ ｏ ｐｅｓ ｎｓ ｎｗ ｓｏ ｎ ． ｌｃｓｓ ｔ ａ ｉ ａｓｐｓ ｐｒｔ ｅ ｊ ｃ ｏ ｇ ｆ ｇ ｎ ｅｅｉ ｏ ｉ ｙ ｎｔ ｌ ｈ ｏｏ ｐｏ ３
骨水 泥渗漏 率
达 １ ．９ ， 均无明显神经 、 ５１％ 但 血管损 伤或 显减轻 ， 随
Ｐ Ｐ治疗 骨 质 疏 松 脊 柱 压 缩 性 骨 折 可 取 得 良好 的手 术 效 果 。 Ｋ 关 键 词 ： 体 后 凸 成 形 术 ； 质 疏 松 ； 柱 骨 折 ／ 科 学 ； 折 固 定 术 椎 骨 脊 外 骨 中 图分 类 号 ： ８ ． ； ８ ． 文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８— ２ ７ ２０ ）４— ３ ２— ２ Ｒ６ ３ ２ Ｒ６ ７ ３ Ａ １０ ０ ８ （０ ７ ０ ０ １ ０
～
３ ｎｈ ，ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｗａ ｏ ｎ ． ｎ ｌｓ ｏ ｓ Ｐ Ｐ Ｃ ｒ ｖｄ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔｉ ｈ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｓｅ ｐ ｒ ｔ ６ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｓ ｆｕ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｋ ａ ｐ ｏ ｉｅ ｇ ｏ ｆ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｆｏ ｔｏ ｏ ｉ ｎ ｅ ｏ ｃ
水泥 ， 使病 椎 的高 度大部 分恢 复 ， 减轻 或消 除脊 柱 的
PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果
PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果发布时间：2022-03-11T03:46:17.513Z 来源：《中国医学人文》2021年31期作者：梅明江[导读] 目的：观察PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果。
梅明江四川省泸州市龙马潭区中医院四川泸州 646000【摘要】目的：观察PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果。
方法：从泸州龙马潭区中医院2020年1月至2021年5月期间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者中随机抽取70例作为研究对象，根据随机数字表法分为PKP组（n=335）和PVP组（n=35），PKP组患者实施经皮椎体后凸成形术治疗，PVP组患者实施经皮椎体成形术治疗，对比两组的各项指标变化。
结果：PKP组患者骨水泥注射量高于PVP组，椎体高度和V AS评分均低于PVP组，统计学分析对比有意义（P＜0.05）；PKP组患者骨水泥渗漏率为2.86%，明显低于PVP组的20%，统计学分析对比有意义（P＜0.05）。
结论：经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的临床效果优于经皮椎体成形术，临床中可首选及推广经皮椎体后凸成形术。
【关键词】经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；骨质疏松脊柱压缩性骨折骨质疏松脊柱压缩性骨折为骨科临床常见病症，以骨组织量减少、骨骼疼痛剧烈、骨折为主要表现[1]，对患者身体健康和生活质量均带来严重负面影响，是现阶段临床关注的重点病症之一。
本文针对经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果进行分析探究，详细报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料从泸州龙马潭区中医院2020年1月至2021年5月期间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者中随机抽取70例作为研究对象，根据随机数字表法分为PKP组（n=335）和PVP组（n=35），全部患者均经临床诊断并确诊为骨质疏松脊柱压缩性骨折症，患者无合并其它重要脏器疾病或全身性慢性疾病，且在已签署知情同意书后实施。
微创经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床观察
现剧烈和持久性疼 痛 ， 传统 的治疗方法效果 不甚理想 。 并且容易
因长 期 卧 床 而 发 生 多 种 并 发症 。该 院 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月一 ２ １ 年 １ ０１ ２
空腔 ， 这时抽 出造影剂 ， 使球囊 回缩至真空缓慢抽 出。在 Ｃ型臂 Ｘ线机监视下 ． 向椎体 内注入搅拌好 的骨 水泥 ． 一旦 出现骨水 泥
ＩＩ ｉ固 ；
：
． ． 。 。 。
临床 医 学
微创经皮 穿刺 椎体后 凸成形 术治疗 胸腰椎骨质疏松 压缩骨折 的临床观察
章玉 国 马 双 苏 波 王红琴 ４ ２ ０ ７０ ０ 河南科 技大学 附属黄河三 门峡 医院脊柱科 ． 河南三门峡
【 要】目的 探讨微创经皮穿刺椎体 后凸成形 术（Ｋ ） 摘 Ｐ Ｐ治疗胸腰椎骨 质疏松压缩骨折的临床 疗效 。方法 对该 院 ２０ 年 １ ０９ ２ 月一２ １ 年 １ ０ １ ２月收治 的 ３ 例 胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者采用经皮穿刺椎体后凸成形术治疗 ，并细记录治疗过程及数 ４ 据， 用统计方法对相关数据进行分析 ， 比较 治疗前后患者情况变化 。 结果 所有患者术后疼痛均得到 明显缓解或消失 ． 平均 住 院时间 ３８ｄ 术后的 Ｖ Ｓ 分和后 凸角度矫正与术前相 比较 ， ． 。 Ａ 评 差异有统计学意义（＜ ． ） 患者术后无骨水泥渗漏 ， Ｐ ００ 。 ５ 无脊 髓神经根 损伤及肺栓塞等并发症发生 。 结论 经皮穿刺椎体后 凸成形 术是 治疗胸腰椎骨质疏 松压缩骨折 的一种 有效微创
月应用经皮穿刺椎体后凸成形术 （Ｋ ） Ｐ Ｐ治疗胸腰椎骨质疏松压缩 骨折 ３ ， 得了满意的效果 ， ４例 取 现报告如下。
１ 资 料 与 记录每个椎体 的骨水 泥注入量。确认空
经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
定性 ， Ｐ Ｋ Ｐ恢 复 脊椎 的 高度 的效 果 更 好 ， 且 可 明 显 降 低 骨水 泥 渗漏 的发 生 率 。
【 关键词 】 骨质疏松 ； 胸腰椎压缩性骨折 ； 经皮椎体成形 ； 经 皮椎体后凸成形 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ４ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ ７
体成形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ） 和 经 皮 椎 体 后 凸 成 型 术 １ ． ２ 手术方法 ： 患 者俯 卧 位 ， 采用 １ ％利 止 痛 药 ８ １ ０分 。 患 者 治疗 前 后 均 摄 侧 位
（ Ｐ Ｋ Ｐ ） ．是 近些 年 来 治 疗 骨 质 疏 松 性 椎 多 卡 因进 行 局 麻 。 在 Ｃ臂 机透 视 下 ， 手 术 Ｘ 线 片 ， Ｃ ｏ ｂ ｂ ｓ 角 测 量 值 是 通 过 在 侧 位 体 压 缩性 骨 折 的 微 创 术 ．能 达 到 理 想 的 者 确 定 病 椎 ， 胸腰背部 碘伏消毒 、 铺 巾， Ｘ 线 片 上 ，分 别 在 患 椎 的下 位 椎 体 与 上 止痛效果 、 恢 复 椎 体 的 高 度 …。本 文 通 过 选 择 骨 折 相 对 较 严 重 一 侧 的 椎 弓根 作 为 位 椎 体 的 上 、下 缘 各 画 出一 条 与 椎 体 终 分析 Ｐ Ｖ Ｐ和 Ｐ Ｋ Ｐ应 用 在 骨 质 疏 松 性 椎 人 路 。 Ｐ Ｖ Ｐ治 疗 组 ：将 骨 穿 刺 针 插 入 椎 板 平 行 的 直 线 。然 后 分 别 经 过 这 两 条 线
后 均 获 得 显著 缓 解 。 Ｖ Ａ Ｓ评 分 平 均 改 变 ： Ｐ Ｖ Ｐ组 从 （ ８ ． ６ ￣ １ ． ９ ） 降至（ ２ ． ７ ＋ １ ． ３ ） ， Ｐ Ｋ Ｐ组 从 （ ８ ． ９ ＋ － ２ ． ２ ） 降至（ ２ ． ８ ＋ １ ． ５ ） ； Ｃ ｏ ｂ ｂ角变 化 ： Ｐ ＶＰ组 伤 椎 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 从（ ２ ６ ． ７ 。 ± ４ ． ５ 。 ） 恢复 至（ １ ６ ． ３ 。 ± ４ ． Ｏ 。 ） ， Ｐ Ｋ Ｐ组 从 （ ２ ８ ． １ 。 ＋ － ３ ． ８ 。 ） 恢 复至（ １ ５ ． ２ 。 ＋ － ３ ． ２ 。 ） ； 椎体 前缘高度变化 ： Ｐ ＶＰ组 从 （ ０ ． ９ ＋ － ０ ． ２ ） ｃ ｍ恢 复至（ ２ ． ０ ＋ ０ ． ３ ） ｃ ｍ， Ｐ Ｋ Ｐ组 （ ０ ． ８ ＋ － ０ ． ３ ） ｃ ｍ恢复至（ ２ ． ８ ￣ ０ ． １ ） ｃ ｍ； 骨 水 泥渗 漏 情 况 ： Ｐ ＶＰ组 发 生 ３例 渗 漏 ， Ｐ Ｋ Ｐ组 无 骨 水 泥 渗 漏 情况 发 生 。 随 访 期 间 ， 疗效均满意 ， 无 手 术 后 遗 症 及伤 椎 高度 明显 丢 失 情 况 。 结 论 采用 微 创 法 Ｐ Ｖ Ｐ及 Ｐ Ｋ Ｐ治 疗 骨 质 疏 松性 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 能 够 迅 速 缓 解 疼 痛 ，增 加 椎 体 的稳
经皮微创椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
１ 资 料 与 方 法
破。 取 出 骨水 泥推 杆 置 人 球 囊 ， 将 造 影 剂 泥填 充 良好 ． 病 椎 高 度 有 较 明显 的恢 复 ，
例 患 者 骨 水 泥 椎 体 旁 渗 出 ２例 患 １ ． １ 一般资料 ： 本 组患者 ２ ４例 共 ３ ０个 通 过带 有 压 力 指 示 装 置 的 压 力 泵 注 入 进 其 中 １
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ ８卷第 ６期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ￣ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ １ ３ １ ． １ ８ Ｎ ｏ ． ６
・
８７ ５・
・
诊治分析 ・
经皮微创椎体后 凸成形术 （ Ｐ Ｋ Ｐ ） 治疗 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
越 多 的 老 年 人 骨 质 疏 松 引起 的胸 腰 椎 部 点 钟 位 置 ， 右 侧 为 ２点 钟 位 置 ） 。侧 位 透
３ ． ５ ｍｍ ｌ ， 手 术 时 间为 为 ３ ５ ～ ９ ０分 钟 。
位压缩性骨折 （ Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ） 日益 增 多 ， 经 皮 微 视 下 穿 刺 针 进 入 病 椎 椎 体 的 １ ／ ２处 时 ， ２ 结 果
手术时间为 ３ ５ ～ ９ ０分 钟 ， 全 部 病 例 术 后 疼 痛 明 显缓 解 ， 术 后 ２天 ｘ
结论 Ｐ Ｋ Ｐ能 有 效 缓 解 老 年 骨 质 疏 松 性 胸腰椎 压 缩 性 骨
片显 示 选 择 Ｐ Ｋ Ｐ的 患 者病 椎 复位 满 意 ， 所 有 病 例 均 获 回访 ， 患者均恢 复伤前生活。
折 所导 致 的胸 腰 部局 部 疼痛 、 腰 背 部 肌 肉 痉挛 、 不 能 起立 、 翻 身 困难 等症 状 ， 并部分患者病椎恢复高度 ， 改善脊柱功能。 【 关键 词 】 骨质 疏 松 ； 椎体压缩性骨折 ； 微 创 椎 体 后 凸成 形 术
探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 102 期2019 Vol.6 No.102161探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果向 鹏（射阳县人民医院骨科，江苏 盐城 224300）【摘要】目的 探讨分析经皮椎体后凸成形术（PKP ）联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF ）患者的临床效果。
方法 研究对象选取自2017年1月到2019年10月我院所接收治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者40例，按照治疗方式的不同将其进行分组，研究组20例与对比组20例，对比组使用经皮椎体后凸成形术，研究组使用经皮椎体后凸成形术（PKP ）联合唑来膦酸来进行治疗，比较两组患者的Oswestey 功能障碍指数。
结果 术后一个月与3个月，研究组Oswestey 功能障碍指数明显低于对比组，P ＜0.05。
结论 经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，能够使患者的Oswestey 功能障碍指数显著下降，促进患者身体康复，具有较高的应用价值，值得推广使用。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；唑来膦酸；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.102.161.01胸腰椎压缩性骨折是一种在常见与临床上的疾病，当前的主要治疗手段以手术治疗为主。
本次研究探讨分析经皮椎体后凸成形术（PKP ）联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF ）患者的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月到2019年10月我院所接收治疗的40例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为本次研究对象，按照治疗方式的不同将其进行分组，研究组20例与对比组20例，其中男性患者29例，女性患者11例，最小年龄66岁，最大年龄79岁，平均年龄(72.57±2.13)岁，两组患者一般资料差异较小，可比，P ＞0.05。
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折杨峰;唐淼;许康永【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2012(18)6【摘要】目的观察和分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法自2007年1月至2009年9月采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折21例,31椎.结果所有患者术后疼痛均明显减轻或消失.有3例发生骨水泥,渗漏1例有临床症状,术后椎体前缘后缘高度及Cobb角与术前相比有显著性差异(P＜0.05).结论椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,恢复椎体高度,但也有一定的并发症,应严格掌握适应证.%Objective To investigate and analysis the clinical effect of vertebroplasty on the treatment of osteo-porotic vertebral compression fractures. Methods From January 2007 to September 2009,21 cases(31 vertebrae)were treated by vertebroplasty. Results All the patients felt pain disappeared or decreased significantly. There were cement leakage in 3 cases. One of them had clinical symptoms. Postoperative anterior and posterior edge height and cobb angle significantly improved after operation(P<0.05). Conclusion Kyphoplasty can provide effective pain relief with osteoporotic vertebral compression fractures and restore the vertebral height. However,there are also some complications. So the operative indication should be strictly controlled.【总页数】3页(P484-485,572)【作者】杨峰;唐淼;许康永【作者单位】安徽医科大学宿州临床学院,宿州市立医院骨一科,安徽宿州 234000;安徽医科大学宿州临床学院,宿州市立医院骨一科,安徽宿州 234000;安徽医科大学宿州临床学院,宿州市立医院骨一科,安徽宿州 234000【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.单侧穿刺弧形导杆椎体后凸成形术与双侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄患者骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 [J], 吴恒;李志钢2.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床比较研究 [J], 朱斌;贺元;李怀伟;阿海;关炳瑜;李永娟3.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床对照观察 [J], 谢瑞堂;黄冲;韦继渊;覃琼瑶;刁百新4.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床对照观察 [J], 谢瑞堂; 黄冲; 韦继渊; 覃琼瑶; 刁百新5.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析[J], 董宪杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的
临床观察
中图分类号: r683.2 文献标识码：b
文章编号：1004-7484(2012)06-0198-03
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，pkp)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术方法．治疗与骨折相关的疼痛及伴随的脊柱畸形改变。
近来，我们采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折69例，获得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
本研究所选病例均来自我院2011年4月-2012年4月骨外科收治的腰椎间盘突出症患者，本组69例82个椎节，其中男28例，女41例；平均年龄68．5(51-83)岁。
车祸伤19例，摔伤40例，无明显诱因10例；单椎节压缩性骨折56例，双椎节压缩性骨折13例。
椎节节段：t6 2个、t7 4个、t9 4个、t10 6个、t11 13个、t12 15个、ll l8个、l2 12个、l3 6个、l4 2个。
1 .
2 诊断标准
参照《骨密度的测定方法》［1］及《中医病症诊断疗效标准》［2］，即与同性别、同种族健康成人骨密度均值相比双能x 线吸收测定法（ｄｘａ）测定胸腰椎的骨密度（bmｄ）值≤标准值2.5 s 为骨
质疏松。
全部病例均具备以下临床特点：①年龄在60岁以上，经骨密度仪诊断为骨质疏松症；②有外伤或陈旧性椎体压缩骨折史，经拍ｘ线片、ｃｔ或磁共振成像（ｍｒｉ）检查确诊者；③骨折部位疼痛剧烈，翻身侧卧困难，生活不能自理，但无明显的脊髓神经损伤症状者。
1. 3手术方法
患者取俯卧位，于c形臂x线机透视下定位，令患者正位显示患椎上下终板呈一线影，并且双侧椎弓根影与棘突等足巨离，同时在体表穿刺点进行标记，正位位于椎弓根影外上缘。
术前消毒铺巾，2％利多卡因进行深度达骨膜的局部麻醉。
以进针点为中心作3—5mm 切口，穿刺过程中随时观察c臂正侧位像上的位置并作出调整，当侧位进针经椎弓根达椎体后缘而正位则应当位于椎弓根影内缘；侧位处观察到针尖超出椎体后缘3mm，拔出骨钻沿工作通道进入椎体内并抵达约距椎体前壁5mm处，拔出骨钻同时用导针探查椎体内状况，检查完毕后连接压力装置，置入球囊，动态透视下注入显影剂同时缓慢扩张球囊，当椎体高度得到改善或球囊抵达椎体上下终板时，停止加压，抽出造影剂以及撤出球囊。
调配pmma骨水泥，动态透视下将其在面团期低压下注入椎体内，如果出现骨水泥渗漏，则应立即停止注射。
注射完毕，直到骨水泥凝固，旋转拔除套管，进行切口缝合，观察生命体征l0min，平稳即可结束手术[3]。
1.4疗效判定标准
cr：在经过手术治疗后，疼痛症状已经完全消失，生活完全能够自理；pr：在经过手术治疗后，疼痛现象得到明显缓解，偶尔会出现疼痛症状，但不需要口服止痛剂，生活大部分可以自理；mr：在经过手术治疗后，时有疼痛症状出现，使用口服止痛剂后可以达到止痛的效果，生活部分可以自理；nr：在经过手术治疗后，疼痛没有任何缓解表现，口服止痛剂后仍然不能止痛，需采用强止痛剂进行治疗[4]。
1. 5统计学方法
采用spss13.0软件处理数据，定量数据均以（）表示；计量资料采用自身前后对照法，每组治疗前后比较采用t检验，各组之间治疗前、治疗后比较采用方差分析的lsd法；等级资料采用秩和检验；有效率比较采用χ2检验。
以p<0. 05为有统计学差异。
2 结果
本组所有患者随访7～12个月，平均7．14个月。
单椎体手术时间30一60 min，平均47 min，每个椎体平均填充骨水泥(3．2±0．3)ml，l例少量渗入椎管内，但患者无明显神经症状，无其他并发症发生。
术前vas评分(8.5±1.2)分，术后3 d评分(3.1±1.0)分，术后评分明显改善。
末次随访时为(2.8±1.3)分，与术前比较差异有统计学意义，与术后3 d时比较差异无统计学意义。
所有患者l一2 d 下床活动，腰背部疼痛明显缓解。
均在术后1个月内恢复受伤前的生活。
3 讨论
骨质疏松症是老龄社会普遍存在的问题,严重危害老年人的健康，其发病率呈明显上升趋势。
骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporote vertebral compressivefracture,ovcf）也因此逐上增加。
椎体成形术是近年来治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的微创手术，在椎体内注入骨水泥后，可以达到迅速恢复椎体力学强度，稳定脊柱，防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的目的，使患者尽早恢复正常活动。
但椎体成形术不能有效恢复压缩椎体的高度，矫正伤椎后凸畸形，以及骨水泥椎体泄漏等缺点[5]。
为了探讨单侧和双侧经椎弓根入路球囊扩张椎体后凸成形术的生
物力学特性，stcinman等在骨质疏松性压缩性骨折的标本上行椎体后凸成形术对比，结果显示两者在强度、刚度、高度的恢复上并没有显著差异，且经单侧入路没有增加侧方楔形压缩骨折的风险。
由此认为单侧经椎弓根入路能减少手术时间，放射线暴露和手术费用，故在行椎体后凸成形术时可采用单侧经椎弓根入路。
tohmeh等对经单侧和双侧椎弓根入路的椎体后凸成形术进行单轴加压试验，发现两者在力学上差异无显著性意义[6]。
术者熟练掌握椎弓根穿刺术，了解椎体周围的重要结构，术前应对患者进行详细的查体及影像学检查，ct及mri扫描非常重要。
术中最好采用局麻，随时注意询问患者的自我感觉及双下肢的感觉运动情况的变化，骨水泥注入量一般为2—4 ml，超过上述剂量会明显
增加发生渗漏的可能，注射过程要持续透视，一旦发现有渗漏迹象应立即停止注射。
本研究显示，采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折69例患者，结果显示，单椎体手术时间30一60 min，平均47 min，每个椎体平均填充骨水泥(3．2±0．3)ml，术前vas评分(8．5±1．2)分，术后3 d评分(3．1±1．0)分，术后评分明显改善。
所有患者l一2 d下床活动，腰背部疼痛明显缓解。
因采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效
满意，故该法值得临床推广应用。
参考文献
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