重症颅脑损伤的护理-医学课件
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重型颅脑损伤的护理查房ppt课件
总结查房情况
对查房情况进行总结，对患者的病情状况 和护理措施进行评估，提出改进意见和建 议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料 进行整理、归纳和总结， 形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题 进行分析，找出原因，提 出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医 护人员，督促其落实改进， 提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临 床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作 等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识 和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日 常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房 实践
查房前的准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护 理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少 意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练 等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。
对查房情况进行总结，对患者的病情状况 和护理措施进行评估，提出改进意见和建 议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料 进行整理、归纳和总结， 形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题 进行分析，找出原因，提 出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医 护人员，督促其落实改进， 提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临 床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作 等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识 和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日 常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房 实践
查房前的准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护 理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少 意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练 等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。
[新版]重症颅脑损伤的护理.ppt
![[新版]重症颅脑损伤的护理.ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/40189dc1de80d4d8d05a4f0e.png)
或颅骨损伤所致，也可由颅内出血和颅内压升高引起。颅 内压升高时颅脑损伤后头痛的主要原因。 头痛为局限性的，通常多见于外力作用部位，是由于局部 组织损伤及其继发的炎症反应造成的；也可为弥漫性的， 常由于脑组织损伤或颅内压升高所致。头痛与病情的严重 程度并无一定的关系。 如患者全头剧烈胀痛，且逐渐加重，并伴有反复呕吐，应 高度警惕颅内血肿的发生。 反复的喷射性呕吐是颅内高压的特征性表现。
两侧对称
等大等圆，边缘整齐
对光反射灵敏
亮光下瞳孔可缩小，光线暗的环境下可略增大。 如用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用 手电筒光照射瞳孔，瞳孔立即变小，移开光源或 闭合双眼，瞳孔可复原。
最新.
10
临床表现—瞳孔的改变
瞳孔的生理改变：
正常瞳孔的大小与年龄、生理状态、屈光、外界 环境等因素有关。
状 双侧瞳孔散大，光反射消失是脑疝的晚期表现 双侧瞳孔时大时小，变化不定，常为脑干受损 双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，则可能为桥脑受损，蛛网
膜下腔出血，使用冬眠药，大量镇静药物，也可以出现 使用阿托品、654-2等药物，可使瞳孔扩大 因此观察瞳孔必须了解病史，使用药物，两眼作比较
最新.
12
临床表现—锥体束征
成人正常颅内压：0.7~2.0kpa （70~200mmH2O）
儿童正常颅内压：0.5~1.0kpa （50~100mmH2O）
我科常见颅内压增高的原因有：⑴脑组织损伤、 炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑水肿；⑵高碳酸 血症，PaCO2增高，脑血管扩张，脑血流量增多； ⑶脑积水。
最新.
15
临床表现—脑疝
最新.
5
临床表现—意识障碍
意识障碍的分级： 嗜睡：最轻程度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但
两侧对称
等大等圆，边缘整齐
对光反射灵敏
亮光下瞳孔可缩小，光线暗的环境下可略增大。 如用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用 手电筒光照射瞳孔，瞳孔立即变小，移开光源或 闭合双眼，瞳孔可复原。
最新.
10
临床表现—瞳孔的改变
瞳孔的生理改变：
正常瞳孔的大小与年龄、生理状态、屈光、外界 环境等因素有关。
状 双侧瞳孔散大，光反射消失是脑疝的晚期表现 双侧瞳孔时大时小，变化不定，常为脑干受损 双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，则可能为桥脑受损，蛛网
膜下腔出血，使用冬眠药，大量镇静药物，也可以出现 使用阿托品、654-2等药物，可使瞳孔扩大 因此观察瞳孔必须了解病史，使用药物，两眼作比较
最新.
12
临床表现—锥体束征
成人正常颅内压：0.7~2.0kpa （70~200mmH2O）
儿童正常颅内压：0.5~1.0kpa （50~100mmH2O）
我科常见颅内压增高的原因有：⑴脑组织损伤、 炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑水肿；⑵高碳酸 血症，PaCO2增高，脑血管扩张，脑血流量增多； ⑶脑积水。
最新.
15
临床表现—脑疝
最新.
5
临床表现—意识障碍
意识障碍的分级： 嗜睡：最轻程度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但
颅脑损伤护理PPT课件
03
评估指标
包括患者的日常生活能力、 肢体功能、语言表达能力、 心理状态和认知能力等方 面的指标。
评估方法
采用量表评估、观察评估 和测试评估等方法，对患 者的康复效果进行定期评 估和记录。
评估结果
根据评估结果，对康复计 划进行调整和优化，以提 高康复效果。
06
颅脑损伤患者的心理护理
心理问题识别与评估
平稳搬运
做好记录
在搬运伤者时，应保持平稳，避免剧 烈晃动。
对伤者的急救过程和生命体征变化进 行详细记录，为后续治疗提供依据。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤者的生 命体征，以便及时发现异常情况。
04
颅脑损伤的并发症护理
颅内压增高护理
总结词
严密监测、及时处理
详细描述
颅内压增高是颅脑损伤常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。护理时应严密监测患者的意识状态、瞳孔变化 和生命体征，尤其是颅内压的变化。一旦发现颅内压增高，应及时通知医生并采取降低颅内压的措施，如抬高床 头、保持呼吸道通畅、遵医嘱使用脱水药物等。
康复目标与原则
康复目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，回归 社会。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，注重全面康复，包括身体、心理和社会适应等方面。
康复训练方法
运动康复
通过物理疗法、作业疗法等手段，对 患者进行肌力训练、平衡训练、协调 性训练等，以改善肢体功能。
焦虑和恐惧
颅脑损伤患者常常面临 巨大的心理压力，表现 为焦虑、恐惧和紧张等
情绪反应。
抑郁和绝望
颅脑损伤可能导致患者 产生抑郁和绝望的情绪 ，对治疗失去信心，对
重度颅脑损伤病人的护理(优质课件)
意识障碍的分类
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受刺激能觉醒， 对答切题。
模糊：对外界认知能力进一步下降，受刺激后对答不切 题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激肢体有逃避反 应，可有发音，但不能言语。
意识障碍的分类
昏迷：认知能力明显障碍，对疼 痛刺激有肢体反应，无发音。 深昏迷：对外界认知能力完全障 碍，对任何刺激均无反应。
呼吸的反射性调节
肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射
8－41
正常呼吸及生理变化
正常呼吸 频率16～20 次/分，节律规则，呼吸运动均 匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼 吸为主
8－42
呼吸的生理变化
年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠
8－58
脉率的影响因素
年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻 度增加
性别：女性稍快于男性 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 活动、情绪 饮食、药物
8－59
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的评估 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
8－60
（一）脉率异常
心动过速(tachycardia，速脉)
（1）血压过高：一过性升高——应激 颅内高压
脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血或 出血
血压过低
见于有效循环血量不足、脑干功能衰竭 当BP〈77mmHg时，脑的血流灌注量
将严重不足。
当BP〈40mmHg时，脑组织完全缺血 缺氧。
长期低血压，加重脑水肿。
（四）、呼吸
正常 变快 变慢 不规则
（二）节律异常
间隙脉 (intermittent pulse) 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而 较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间 隙)
ICU重型颅脑损伤的护理PPT模板
激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放。 期间注意观察有无颅内压增高的表现 余护理同脑室引流管护理
头部引流管的护理（三）
硬 膜 外 引 流 管
硬膜外引流管护理
• 同硬膜下引流管
思考题
• 脑室引流管的抬高标准？引流不畅的处理？
营养支持
• 及时补充能量和蛋白质，以提高患者免疫力。 • 早期可用全胃肠外营养（TPN)，肠蠕动恢
病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动，波
动幅度为10mm,示通畅。反之不畅。 搬运病人时：暂夹闭引流管
无菌
每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用0.1%典伏由内向外消毒引流
管管口及外周，长度>3㎝，更换新的无菌引 流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑 脊液检查或细菌培养
➢2）用大号（8号）头皮针快速滴注既＞ 100d/min。
➢20%甘露醇250ml，15-30分钟内输完。
➢3）静脉滴注时如漏出血管外，可用0.5%普鲁卡 因液局部封闭，并热敷处理。
➢4） 如有结晶可用力振荡或置于70°温水中至 结晶完全溶解才可用
➢5）观察不良反应，如头痛、眩晕、口干、恶心、
➢呕吐、排尿困难和水电解质紊乱。
浅昏迷
意识大部分散失，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反 应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在。
深昏迷
意识完全散失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，偶有深反射亢 进与病理反射出现。大小便失禁或潴留。机体仅能维持呼吸及循环的最基本功能。
1.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流 出
头部引流管的护理（三）
硬 膜 外 引 流 管
硬膜外引流管护理
• 同硬膜下引流管
思考题
• 脑室引流管的抬高标准？引流不畅的处理？
营养支持
• 及时补充能量和蛋白质，以提高患者免疫力。 • 早期可用全胃肠外营养（TPN)，肠蠕动恢
病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动，波
动幅度为10mm,示通畅。反之不畅。 搬运病人时：暂夹闭引流管
无菌
每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用0.1%典伏由内向外消毒引流
管管口及外周，长度>3㎝，更换新的无菌引 流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑 脊液检查或细菌培养
➢2）用大号（8号）头皮针快速滴注既＞ 100d/min。
➢20%甘露醇250ml，15-30分钟内输完。
➢3）静脉滴注时如漏出血管外，可用0.5%普鲁卡 因液局部封闭，并热敷处理。
➢4） 如有结晶可用力振荡或置于70°温水中至 结晶完全溶解才可用
➢5）观察不良反应，如头痛、眩晕、口干、恶心、
➢呕吐、排尿困难和水电解质紊乱。
浅昏迷
意识大部分散失，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反 应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在。
深昏迷
意识完全散失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，偶有深反射亢 进与病理反射出现。大小便失禁或潴留。机体仅能维持呼吸及循环的最基本功能。
1.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流 出
重度颅脑损伤的护理..ppt课件
增减调节）
（1）脑组织
萎缩
（2）脑脊液
分泌减少吸收加快
（3）血流量：
PaO2 PaCO2 时 血管收缩 血流减少 ICP PaO2 PaCO2 时 血管扩张 血流量增加 ICP
PaCO2 50mmhg以上时血管发生麻痹，此时无调节作用
一 颅内压的生理
（4）全身血管加压反射（即柯兴氏反应 Cushing )当PaCO2 50mmhg(正常35—45）时， 血管麻痹，此调节失效。机体通过植物神经系 统反射，使 全身血管收缩，血压升高心输出 量增加。同时呼吸深慢提高血氧饱和度，最后 导致BP升高，P慢，R深慢。
处理原则
（二）颅底骨折：
重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、
脑神经损伤等合并症。 大部分脑脊液漏伤后1-2周自愈，否则行
硬脑膜修补术。
护理措施
（一）防止颅内感染，促进漏口早日闭合
维持特定的体位到停止脑脊液漏3-5天 保持局部清洁 避免颅内压骤升 鼻漏者禁忌经鼻进行护理操作 注意有无颅内感染的迹象 应用抗菌药物和TAT
2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
2.避免从鼻禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺
健康教育
告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、 抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打 喷嚏等。
颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性 骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有 颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。
多与脑挫裂伤的好发部位一致
多见于老年人
深部血肿： 血肿位于白质深部
脑表面可无明显挫伤 进行性意识障碍加重
脑内血肿的CT表现
颅内血肿手术指征
a、意识障碍程度逐渐加重 b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上 c、有局灶性脑损害体征 d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状， 但CT显示幕上血肿>40ml，幕下血肿>10ml， 或血肿不大，但中线移位明显，脑室或脑池明 显受压 e、非手术治疗无效者
重型颅脑损伤护理课件
临床表现
01
02
03
意识障碍
患者会出现不同程度的意 识丧失或昏迷，表现为呼 之不应、对刺激无反应等。
颅内压升高
患者会出现头痛、呕吐、 视乳头水肿等症状，严重 时可出现脑疝。
神经功能缺损
患者会出现偏瘫、失语、 感觉障碍等症状，严重时 可出现呼吸困难、吞咽困 难等并发症。
02
CATALOGUE
重型颅脑损伤的护理要点
现场急救
保持呼吸道通畅
降低颅内压
确保患者头部后仰，抬起下颌，清除 呼吸道异物，防止舌后坠和窒息。
对于怀疑有颅内压增高的患者，应保 持安静、平卧，避免头部剧烈晃动， 并及时就医。
控制出血
对于明显的头皮裂伤或出血，应使用 干净的纱布或绷带压迫止血，并尽快 送往医院。
院前急救
快速评估
对患者的意识、瞳孔、生命体征 等进行快速评估，初步判断伤情
提供社会支持
为患者提供必要的社交活动和人际交往机会，帮助患者重建社交网 络，提高生活质量。
05
CATALOGUE
重型颅脑损伤的预防与健康教育
预防措施
建立安全意识
加强安全教育，提高公 众对颅脑损伤的认知和
预防意识。
规范交通规则
完善交通规则，加强交 通执法，减少交通事故
的发生。
改善工作环境
定期健康检查
严密观察病情
对患者的意识、瞳孔、生命体征 等进行严密观察，及时发现和处
理并发症。
04
CATALOGUE
重型颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与干预
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情绪、认知和行为状况，判断 其是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
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临床特点：头痛、呕吐，视乳头 临床特点：突然呼吸不规则或
如用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用 手电筒光照射瞳孔，瞳孔立即变小，移理改变： 正常瞳孔的大小与年龄、生理状态、屈光、外界
环境等因素有关。 1岁以内的婴儿瞳孔最大，其次为儿童和青少年时
期，以后随着生长发育，瞳孔会逐渐变小。 近视眼瞳孔大于远视眼。 交感神经兴奋时，如表现为惊恐不安、疼痛时，
临床表现—意识障碍
在临床护理过程中，要坚持连续动态地观 察，如口腔护理时深昏迷的病人出现吞咽 反射，或由昏迷状态转入躁动，均示病情 在好转；
如由躁动不安转入昏睡状态，对周围反应 迟钝，或清醒病人出现烦躁不安或嗜睡， 提示病情加重。
临床表现—头痛和呕吐
2、头痛和呕吐 头痛一般见于所有神志清醒的颅脑损伤患者，可由于头皮
瞳孔会扩大； 副交感神经兴奋时，如表现为深呼吸、脑力劳动、
睡眠等，瞳孔会变小。
临床表现—瞳孔的改变
瞳孔改变的意义： 临床多见的一侧瞳孔扩大，常常是脑水肿或脑疝的早期症
状 双侧瞳孔散大，光反射消失是脑疝的晚期表现 双侧瞳孔时大时小，变化不定，常为脑干受损 双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，则可能为桥脑受损，蛛网
能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。 意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和 语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错 乱。 昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神 经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无 反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。
临床表现—脑疝
脑疝（brain herniation）是颅内压增高 的严重后果。
由于颅内压增高超过一定限度,脑组织可从 高压力区向低压区移位,有时被挤入硬脑膜 的间隙或孔道,从而产生一系列严重的临床 症状和体征。常见的有小脑幕切迹疝和枕 骨大孔疝。
临床表现—脑疝
颅内压（ICP）是指颅内容物对颅腔壁所产生的 压力。
临床表现—意识障碍
1、意识障碍： 意识障碍是颅脑损伤后最常见的症状。 不同程度的意识障碍往往预示伤情的轻重
程度，意识障碍程度的变化又提示病情好 转与恶化，因此了解不同程度意识障碍的 表现非常重要。
临床表现—意识障碍
意识障碍的分级： 嗜睡：最轻程度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但
头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典 型临床表现，称为颅内压增高的“三主征”
正常视神经乳头
水肿视神经乳头
临床表现—脑疝
小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)
枕骨大孔疝
幕上的脑组织（颞叶的海马回、 幕下的小脑扁桃体及延髓经枕
钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕
骨大孔被挤向椎管内，称为枕
下
骨大孔疝或小脑扁桃体疝。
临床表现—瞳孔的改变
瞳孔检查的方法： 检查瞳孔时，必须使光照亮度在两眼均匀一致，
方向必须是正面 最好用较聚光的光源看 用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手
电筒光照射瞳孔 应注意观察瞳孔大小，形态、位置是否对称
临床表现—瞳孔的改变
正常的瞳孔： 自然光线下直径2-5mm 两侧对称 等大等圆，边缘整齐 对光反射灵敏 亮光下瞳孔可缩小，光线暗的环境下可略增大。
膜下腔出血，使用冬眠药，大量镇静药物，也可以出现 使用阿托品、654-2等药物，可使瞳孔扩大 因此观察瞳孔必须了解病史，使用药物，两眼作比较
临床表现—锥体束征
锥体束行程中任何部位的损伤都会表现出锥体束 征。主要表现是运动神经的受损，在医生的查体 中较为重要。
对比检查双侧的肌力、肌张力、感觉和病理反射， 常见以下情况：Ⅰ：单侧瘫痪，在排除骨折、脱 位和软组织损伤后，应考虑对侧大脑皮质运动区 损伤。Ⅱ：伤后立即出现一侧上下肢瘫痪，且相 对稳定，多为对侧大脑皮质运动区广泛损伤。Ⅲ： 交叉性瘫痪，即一侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢 体中枢性瘫痪，为脑干损伤的表现。Ⅳ：在伤后 一段时间出现一侧肢体瘫痪，且进行性加重，应 考虑幕上血肿引起小脑幕切迹疝。
后两者出血多，可引起失血性休克。
颅骨骨折：
1、颅盖骨折
2、颅底骨折
意义：骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经的损伤。
脑损伤：
1、脑震荡
2、脑挫裂伤
3、颅内血肿：硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。
临床表现
1、意识障碍 2、头痛和呕吐 3、瞳孔的改变 4、锥体束征 5、脑疝 6、全身性改变
颅脑损伤指头部遭受外来直接或间接暴力 所造成的损伤。
多见于交通、工矿作业等事故，占全身各 部位损伤的10—20%， 仅次于四肢损伤， 但其致残率及致死率均居首位。
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在，也可合并存 在。
头皮损伤：
1、头皮血肿
2、头皮裂伤
3、头皮撕脱伤
成人正常颅内压：0.7~2.0kpa （70~200mmH2O）
儿童正常颅内压：0.5~1.0kpa （50~100mmH2O）
我科常见颅内压增高的原因有：⑴脑组织损伤、 炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑水肿；⑵高碳酸 血症，PaCO2增高，脑血管扩张，脑血流量增多； ⑶脑积水。
临床表现—脑疝
或颅骨损伤所致，也可由颅内出血和颅内压升高引起。颅 内压升高时颅脑损伤后头痛的主要原因。 头痛为局限性的，通常多见于外力作用部位，是由于局部 组织损伤及其继发的炎症反应造成的；也可为弥漫性的， 常由于脑组织损伤或颅内压升高所致。头痛与病情的严重 程度并无一定的关系。 如患者全头剧烈胀痛，且逐渐加重，并伴有反复呕吐，应 高度警惕颅内血肿的发生。 反复的喷射性呕吐是颅内高压的特征性表现。