子宫压迫缝合法
子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的运用
在 ２个 以上。本组病 例均 为后牙 游离 缺失 ， 所 以均 采用 双基
牙。② ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ嚼功能 和固位 功能好 ： 传统的活动义齿修 复 ， 如果患
者的牙 周情况差 ， 牙槽 嵴低 平 ， 则 容易造成 黏膜压 痛 ， 只有加 大基托的覆盖面积 ， 以增 加义 齿的支持力 ， 但 这又增加 了患者
小， 患者异物感小 。应该 注意 的是用 于后 牙游离 缺失 修复 的 义齿行使 功能 时 ， 容易 引起 义 齿翘 动 ， 基牙 负 荷大 。研究 表 明 Ｊ ， ３基 牙 变 为 ２基 牙 ， 支持组织应力分布无明显改变 ， 变 为
１ 基牙时支持组织应力明显增加 ， 并 加 大 了基 牙 的扭 力 和 水 平
体 的费用较高 。
精密附着体义齿用 于后牙 游离 缺失 的修复 有其优越 性 ， 表现在 以下几个方面 ： ①基牙受力小 ： 传统 的卡环式活动义 齿 将卡环置于基牙上 ， 义齿受力时 ， 咬合力通过 卡环及牙合支 托
传递至基 牙 ， 基 牙负担重 ， 缺牙 区黏膜 也受力 ， 而且 传统 的卡 环 式 活 动 义 齿 基 托 组织 面大 ， 患者异物感较 强 ， 往 往 不 能 很 快 适应。栓道式精密附着体义齿 的阳性 结构与基牙 上的烤瓷 联 冠连接成整体 ， 阴性结构与义齿的支架连接 ， 栓道 上有一橡胶 垫圈 ， 两部分结构形 成弹性连接。义齿受力 时 ， 咬合力通过橡 胶垫 圈得到 缓 冲， 减 轻基牙 的 负荷 ， 增加 缺牙 区牙 槽嵴 的 负
受力 ， 因此远端游离缺牙 修复 的义齿 附着体基 牙 的选择应 该
子 宫纵 向压 迫 缝 合 术在 剖 宫产 术 中宫 缩 乏 力 性 产 后 出血 的运 用
史碧云 ， 徐亚娟 ， 上官亚娟 ， 张 帆 （ 陕西省岐 山县医院妇产科 ， 陕西 岐山 ７ ２ ２ ４ ０ ０ ）
子宫捆绑术
子宫捆绑术也叫B-lynch缝合术，是解决产后宫缩乏力性出血急需行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时急需止血的一种行之有效的方法，可迅速控制子宫出血。
其所采用的纵向子宫前后壁缝线加压止血方法较子宫动脉结扎术简单易行，可有效治疗产后出血，不仅保留了生育能力，而且改善了分娩和剖宫产结局。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2% ～3%。
到目前为止，临床上尚无一种绝对有效的方法能够预测和处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血。
以往遇到剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血和休克时，所采用的处理方法是: 按摩子宫;宫缩剂的应用;宫腔纱条堵塞;止血剂的应用;结扎盆腔血管止血。
若上述方法无效时，则只能切除子宫挽救产妇生命。
对育龄妇女来说，切除子宫意味着彻底丧失生育能力。
这将给患者本人及其家庭带来巨大痛苦，严重影响产妇以后的生活质量。
如今,若用上述5种传统方法处理无效时，可当机立断实施子宫捆绑术,则可有效避免切除子宫及其带来的影响。
子宫捆绑术作用机制在子宫前后壁缝扎加压子宫,使子宫呈纵向压缩状,交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压,血窦被动关闭而止血。
子宫捆绑术技巧施术前,先以双手压迫子宫，观察出血情况，若子宫收缩且出血减少，则说明可行。
进出针位置一定要距切口边缘3cm,避免造成组织缺血或撕裂。
子宫前后壁出入针部位要对称，保持前后壁受力均匀，不易撕裂。
打结拉线时，要用力均匀，循序渐进，助手配合按压子宫。
结扎松紧适度。
太紧影响血液循环，造成组织缺血、坏死，太松则起不到止血作用。
术后需观察15～20 min,重点要看子宫颜色、子宫收缩、出血量、尿量及生命体征。
子宫捆绑术是治疗剖宫产难以控制的子宫收缩乏力性产后出血的一种有效方法，此法简单、安全、有效、无并发症。
若能把握时机早期应用，效果更佳。
不仅无需特殊器械，而且避免了切除子宫，保留了生育能力，值得基层医院推广应用。
子宫捆绑术护理分娩是产妇心理生理强烈的应激过程，对产妇进行身心有效干预性护理可使产妇身心迅速康复，降低并发情况的出现。
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效
［ ２ 】 于润江 ． 中国内科专家临床 经验 文集［ Ｍ】 ． 沈阳： 辽宁科学 技术 出版
社 １ ９ ９ ７ ： １ ６ ３ ． 【 ３ ］ Ｃｏ ｔ ｔ ｅ ｒ Ｇ， Ｍｅ ｔ ｚ ｋ ｏ ｒ Ｅ， Ｋａ ｌ ｕ ｓ ｋ ｉ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｄ ｏ ｓ ｅ
Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ Ｓ ｕｔ ｕｒ ｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｐｏｓ ｔ ｐａ ｒ ｔ ｕｍ Ｈｅ ｍ ｏｒ ｒ ｈａ ｇｅ
Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ｅ — ｑｉ ｏ ｎ ｇ
ａ ｎ ｄ ｉ ｎｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏｒ ｙ ｂ ｉ ｏ ｍａ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖｅ ｎｏ ｕｓ ｎ ｉ ｔ ｒ ｏ ｇｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｅｓ ｉ ｒ ｉ ｔ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａｉ ｌ ｕｒ ｅ ：ａ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ
宫压 迫 缝合 法能 够有效 止血 ，且 缝 合术操作 简单 ，普 适性 强 ，值得 临床推 广应 用。 【 关 键词 】产后 出血 ；子 宫压 迫缝合 术 ；临床疗 效
中图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ — ０ ０ ０ ８ － ０ ２
关。且 临床应用是安全可靠的 ，远期疗效还待观察。
［ ４ ］ 胡 大一 ． 慢 性 充血 性心力 衰竭 药物 治疗 的现代 观 点与最 新 进 展
新技术应用：宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践
新技术应用：宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践1. 引言剖宫产是妇产科常见的手术方式之一，术中及术后出血是剖宫产常见的并发症，严重时可能导致患者的生命安全受到威胁。
因此，如何有效治疗剖宫产术中及术后出血成为临床医生关注的重点。
近年来，宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中得到了广泛的应用，并取得了良好的疗效。
本文档将对宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践进行详细介绍。
2. 宫颈提拉式缝合术简介2.1 技术原理宫颈提拉式缝合术是一种通过提拉宫颈，使宫颈内血管受到压迫，从而达到止血效果的方法。
该方法采用可吸收线进行缝合，避免了二次手术拆线的过程，减少了患者痛苦。
2.2 适应症宫颈提拉式缝合术适用于各种原因导致的剖宫产术中及术后出血，尤其是对于子宫下段剖宫产术后的出血具有显著疗效。
3. 宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践3.1 术前准备- 患者取仰卧位，进行全身麻醉或硬膜外麻醉。
- 消毒腹部和会阴部，铺无菌手术单。
- 剖宫产手术过程中，当出现术中及术后出血时，立即进行宫颈提拉式缝合术。
3.2 手术步骤1. 暴露宫颈：切开子宫肌层，显露宫颈。
2. 提拉宫颈：用无损伤钳夹住宫颈，轻轻提拉。
3. 缝合宫颈：使用可吸收线从宫颈内侧开始缝合，确保缝合线均匀分布。
4. 松解宫颈：当出血停止后，逐渐松解宫颈钳，观察是否有再次出血。
5. 关闭子宫肌层：缝合子宫肌层，确保无出血。
3.3 术后处理1. 观察患者生命体征，注意观察阴道出血情况。
2. 常规使用抗生素预防感染。
3. 密切观察子宫复旧情况，如有异常及时处理。
4. 讨论宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中具有操作简单、止血效果确切、患者恢复快等优点。
与传统的子宫动脉栓塞、宫腔纱条填塞等方法相比，宫颈提拉式缝合术具有更低的并发症发生率，且不需要特殊的设备支持，便于在基层医院推广应用。
然而，在实践中，医生应严格掌握宫颈提拉式缝合术的适应症和禁忌症，避免不必要的手术风险。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果子宫下段横形环状压迫缝合术（简称环状缝合术）是一种治疗剖宫产子宫下段出血的手术方法。
这种手术方法通过使用环形缝合线将子宫下段组织进行压迫缝合，从而达到止血的效果。
下面我们将详细介绍这种手术方法的治疗效果及其在临床应用中的意义。
一、环状缝合术的治疗效果1. 压迫止血效果显著环状缝合术通过将环形缝合线缝制在子宫下段组织上，形成一种环形压迫的效果，有效阻止子宫下段出血的发生。
这种手术方法能够迅速有效地止血，减少术后出血的风险。
临床研究表明，环状缝合术对于剖宫产术后子宫下段出血的治疗效果显著，大大降低了患者的出血风险。
2. 手术操作简便安全环状缝合术是一种相对简便安全的手术方法，手术操作相对比较简单，医生只需将环形缝合线固定在子宫下段组织上即可。
这种手术方法风险较低，术后恢复快速，临床观察表明，患者术后疼痛轻微，恢复良好。
3. 避免子宫切除的可能性对于一些剖宫产术后出现子宫下段出血的患者，采用环状缝合术可以避免进行子宫切除的可能性。
通过迅速有效地止血，避免了患者因为出血严重而需要进行子宫切除的情况，减少了对患者身体的创伤和手术的风险。
二、环状缝合术的临床意义1. 对于剖宫产术后子宫下段出血的患者具有重要的治疗意义2. 为保留子宫提供了有效的手术选择三、环状缝合术的应用前景子宫下段横形环状压迫缝合术是一种治疗剖宫产子宫下段出血的新型手术方法，具有明显的止血效果，对于剖宫产术后子宫下段出血具有重要的临床意义。
随着医疗技术的不断发展，环状缝合术的应用前景将会越来越广阔，为更多患者提供有效的治疗方法，促进患者的康复和健康。
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效
子宫压迫缝合术是一种治疗产后出血的方法，通过缝合子宫颈和子宫体之间的连接部位，形成一个环形压迫带，从而减少子宫出血的程度，提高止血效果。
该方法在临床应用中已经取得了一定的疗效。
子宫压迫缝合术能够有效控制产后出血量，减少产后妇女失血量。
产后出血是一种严重的并发症，如果不及时控制，会导致严重贫血甚至危及生命。
而子宫压迫缝合术通过形成一个压迫带，可以有效减少子宫内膜脱落，使子宫内壁紧密贴合，从而减少出血的可能性。
子宫压迫缝合术还能够减少产后子宫复旧时间，促进恶露排出。
产后恶露是指分娩后子宫内残留的血块、脱落的子宫内膜和脱落的胎盘组织等物质。
子宫压迫缝合术可以帮助子宫快速恢复收缩，促进恶露的排出，使子宫回到非妊娠状态。
子宫压迫缝合术还可以预防产褥热等产后感染的发生。
产后感染是一种常见的产后并发症，容易导致产妇发热、腹痛、宫颈炎症等症状，并且可能引起子宫内膜炎、输卵管炎等严重并发症。
而子宫压迫缝合术可以有效减少产后出血，降低感染的风险，减少产妇并发症的发生。
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中具有重要的临床疗效。
它可以减少产后出血量，控制失血，促进子宫复旧，并减少感染的发生。
但是在实际应用过程中，需要严格掌握适应症和操作技巧，避免术后不良反应和并发症的发生。
在临床实践中，医护人员需要根据具体情况进行细致的评估和选择，确保手术的安全和疗效。
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效产后出血是指在分娩后24小时内，由于子宫收缩不良或子宫内膜剥脱不完整导致的大量出血。
产后出血是妇产科领域的一种常见并发症，严重程度不同，在严重的情况下，可引起出血性休克、心肺衰竭、多器官功能衰竭等并发症，甚至危及到产妇的生命。
因此，产后出血的治疗是十分重要的。
本文旨在探索子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效。
子宫压迫缝合术是一种常用的产后出血治疗方法，其原理是通过缝合子宫和宫颈，防止子宫内膜继续剥脱，促进子宫收缩以止血。
该方法适用于部分剖宫产、子宫肌瘤切除等手术后的产后出血，以及因产程过长导致的产后出血。
子宫压迫缝合术操作简单，可在产房或手术间完成，对产妇的伤害小，恢复快。
术后可以及时观察患者的病情变化，并可调整缝合部位与张力，达到更好的治疗效果。
该方法主要的不足之处在于它并不能全面解决产后出血的所有原因，而且需要医护人员的细致操作和耐心护理。
在临床实践中，子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中的疗效是显著的。
研究表明，子宫压迫缝合术可以在短时间内快速止血，并减轻产妇的出血量和输血次数。
同时，该方法还可以避免由于输血而带来的感染等并发症，减少病人住院时间和医疗费用，对于严重的产后出血病例有着明显的救治作用。
近年来，子宫压迫缝合术得到了进一步的发展和完善，不断改进和创新，发展出了许多新型的子宫压迫缝合器。
这些器械的出现，使得该方法操作更加简单，方便医护人员进行操作，同时还可以减少误差，提高治疗效果和安全性。
因此，在未来的临床实践中，子宫压迫缝合术有望得到更广泛的应用和推广。
总之，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的疗效是可靠的，是一种安全有效的治疗方法。
在临床实践中，应注意患者的术前检查、手术操作、术后护理等方面的细节，以获得更好的治疗效果。
同时，也要加强宣传与培训，提高医务人员的综合素质，以更好地服务于患者的健康和生命安全。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床应用
文章编号：ＷＨＲ２０２００５４０１２子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床应用庞颖 任玲玲 田华 姚媛媛兵器工业卫生研究所，陕西西安 ７１００６２【摘 要】目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（ＴＡＣＳ）治疗剖宫产手术中子宫下段出血的临床疗效。
方法：以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的７８例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各３９例，对照组患者术中于子宫下段注射欣母沛，必要时行传统“８”字间断缝合联合止血，研究组患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术止血。
结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（犘＜０．０５），研究组患者的手术时间、术中出血量、术后２４ｈ出血量、输血率及子宫切除率均显著少于对照组（犘＜０．０５）。
结论：子宫下段横行环状压迫缝合术在剖宫产手术中子宫下段出血中止血效果显著，预后好，且具有操作简单、快速有效的优点，值得临床应用。
【关键词】子宫下段横形环状压迫缝合术；剖宫产；子宫下段收缩不良 剖宫产是解决产科难题的有效手段，主要被用于妊娠期并发症、巨大儿、前置胎盘等产妇的并发症，尽管疗效确切，但对产妇的侵害性较强，易引发产后出血，加之子宫下段收缩不良及胎盘剥离等因素常会增加治疗难度，严重者需切除子宫，甚至还会导致患者死亡。
有研究表明［１ ２］，子宫下段横形环状压迫缝合术在剖宫产子宫下段出血治疗中可有效减少出血量，挽救产妇生命安全。
为此本研究以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的７８例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者为研究对象，探讨子宫下段横形环状压迫缝合术的临床应用效果。
１ 资料与方法１．１ 一般资料以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的７８例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者为研究对象，所有患者均符合产后出血相关的诊断标准，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除手术禁忌证、凝血功能障碍、严重的器官功能障碍及临床资料不全者。
子宫压迫缝合术在产后出血中常用的几种方法
子宫压迫缝合术在产后出血中常用的几种方法摘要】目的：为了解当前产后出血采用子宫压迫缝合术常用的方法。
方法：以“子宫压迫缝合术”和“产后出血”为关键词，从文献库中筛选符合标准的文章进行整理总结。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）17-0026-02产后出血（posrpartum hemorrhage，PHH）指阴道分娩者在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml或者剖宫产分娩者出血量超过1000ml[1]。
对于严重或难治疗性产后出血需及时处理，目前保守治疗的手法较多，有结扎盆腔动脉血管、宫腔填塞等。
子宫压迫缝合技术最早于1997年提出，该技术改变了产科界在药物不能控制的产后出血处理方面的观念。
多种针对不同病因、出血特点的改良压迫式缝合方法应运而生，可在保证止血效果的前提下降低对子宫结构的影响。
1.几种常见子宫压迫缝合法1.1 B-lynch缝合术[2]病人取膀胱截石位，留置导尿管。
选择子宫切口下3cm，子宫左缘3cm处穿入，子宫切口上3cm，子宫左缘约4cm处穿出，越过宫底向后，在宫骶韧带之间缝入，在右侧对称点穿出，越宫底向前，如同子宫左侧的部位进针于右侧子宫切口和上下缘，在子宫前壁下段拉紧缝线打结，关闭子宫下段切口[3]。
在子宫还纳入腹腔前，调整缝线使其均匀分布在子宫表面。
子宫留有自然通道，不影响其复位过程。
1.2 Hayman缝合法[4]2002年英国Hayman医生提出的一种改良B-lynch缝合法。
使用直针的缝线在膀胱反射上方，取子宫切口左下边缘下方3cm处和下段边缘内侧2cm处缝合子宫，然后将该缝合线从后方内侧大约1cm穿出，再绕到前壁。
然后在右侧重复该过程[5]。
在宫底上方打结，拉紧缝合线后子宫出血显著减少。
注意确保膀胱反折低于缝合线穿刺的水平，并使缝合线穿过子宫内侧距其外侧缘约2cm，可以避免对输尿管和膀胱造成损害。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果1. 引言1.1 疾病背景剖宫产是一种常见的分娩方式，但在手术过程中可能会出现子宫下段出血的情况。
子宫下段出血是指在剖宫产手术中，由于子宫下段血管破裂或因其他原因导致的子宫下段出血。
这种情况如果不能及时有效控制，可能会导致严重的并发症，甚至危及患者的生命安全。
子宫下段横形环状压迫缝合术是一种有效的治疗剖宫产子宫下段出血的方法。
通过对子宫下段进行横形环状压迫缝合，可以有效止血，避免出血引起的并发症。
这种手术方法已在临床实践中得到广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
在接下来的内容中，我们将详细介绍子宫下段横形环状压迫缝合术的手术原理、手术过程，以及其治疗效果、并发症预防措施和注意事项，以便更好地了解和应用这一治疗方法。
【2000字】。
1.2 手术介绍剖宫产是目前常见的生产方式之一，但在手术过程中可能会出现子宫下段出血的情况。
对于这种情况，子宫下段横形环状压迫缝合术就是一种有效的治疗方法。
这种手术可以有效地止血，保护子宫功能，减少患者的术后并发症风险。
在子宫下段横形环状压迫缝合术中，医生会通过缝合子宫下段的方法来实现对子宫下段的压迫，从而止血。
这种手术相对简单且安全，适用于大多数需要手术治疗子宫下段出血的患者。
子宫下段横形环状压迫缝合术的成功率高，可以在短时间内有效止血，避免较大手术风险。
由于手术方法相对简单，患者术后康复较快，一般不会出现较大的并发症。
2. 正文2.1 手术原理子宫下段横形环状压迫缝合术是一种针对剖宫产子宫下段出血的治疗方法，其手术原理主要是通过在子宫下段进行环形缝合，压迫出血点以停止出血。
这种手术原理基于对子宫下段血管的压迫和控制，从而达到止血的效果。
在手术过程中，医生会首先确定出血点的位置，然后通过适当的缝合技术，将环形缝合线围绕在子宫下段周围，形成一个压迫带。
这样一来，可以有效地压迫止血，减少出血量，并且可以维持子宫的结构完整性，避免进一步的并发症发生。
B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血
B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血摘要】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
剖宫产作为产科临床的常用手术，在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用，由于剖宫产率逐年上升，剖宫产术后出血在产后出血中占70%～80%，术中出血又是剖宫产术最常见、最严重的并发症之一，短时间内出血量大，不及时、适当的救治，可能切除子宫甚至产妇短时间内死亡。
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0167-01近三年我院对5例剖宫产后出血危险的产妇，术中常规施行了B-Lynch缝合法，对预防产后出血取得满意疗效，现报告如下。
1、方法从腹腔切口搬出子宫，辨认出血点，若挤压后出血基本停止，则行此法缝合。
缝合线于子宫下段切口右侧中外1/3交界处的切缘下方2cm处进针（外留线10cm），依次穿透子宫下段肌层和蜕膜层，经宫腔从对应的切口上缘2cm出处出针，缝线拉向子宫底部，在距右侧宫角3-4cm处绕过宫底部达子宫后壁，在相当于子宫下段切口水平，自右向左，由外向斜行进针至宫腔，再在相应的左侧子宫骶骨韧度的上方水平出针。
继续子宫左半部的缝合，缝合方法同子宫右半部，但缝合方向相反。
缝线最后在子宫切口左侧中外1/3交界处的切缘下方2cm处出针。
将右侧外留线与左侧线打结。
再用可吸收线将子宫切口自右向左连续贯穿缝合一层，观察子宫色泽由灰暗转为红润，无出血或出血基本停止，方可关腹。
2、结果、结论2.1 结果5例B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的患者，治疗有效。
术后2小时阴道出血量≤50ml，24小时≤150ml，无并发症出现，病人出血得到有效控制，保留了子宫，缩短病人住院时间，顺利康复出院。
2.2 结论 B-Lynch缝合法在治疗剖宫产术后出血，简单、安全，有效，是剖宫产术中预防子宫收缩乏力性产后出血首选而且有效的方法。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床效果摘要：目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床效果。
方法：选择2016年1月～2018年1月本院收治的前置胎盘剖宫产术发生产后出血患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血，对照组采用传统的8字缝合方法止血。
比较两组手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等。
结果：观察组缩宫素使用量、手术时间、术中出血量及术后出血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5）。
两组术后均无长期发热、切口感染、晚期产后出血病例发生，产后42天随访子宫复旧情况，观察组占98.00%（49/50），对照组占94.00%（47/50），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：子宫下段横形环状缝合术在前置胎盘的剖宫产术中止血效果好，简单易行，止血迅速可靠，损伤小，且无并发症发生，值得临床推广。
关键词：前置胎盘；子宫下段横形环状缝合术；产后出血；剖宫产术前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，国内报道的发病率为0.24%~1.57%[1]。
前置胎盘可致晚期妊娠大量出血危及母儿生命，是妊娠晚期严重并发症之一。
寻找一种迅速、有效的处理方法，降低产后出血发生率及子宫切除率成为广大临床医师关注的焦点。
我院应用子宫下段横形环状缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月～2018年1月本院收治的前置胎盘剖宫产术发生产后出血患者100例。
前置胎盘和产后出血的诊断参考《妇产科学》第七版：前置胎盘的诊断以终止妊娠前最后一次超声检查结果为准，并在手术中证实；产后出血是指胎儿娩出后24 h母体出血量≥500 ml。
将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。
B-LYNCH缝合术
第五页，编辑于星期五：八点 二十二分。
图1 B-Lynch缝合法示意图(正面观)
第六页，编辑于星期五：八点 二十二分。
第七页，编辑于星期五：八点 二十二分。
第八页，编辑于星期五：八点 二十二分。
手术步骤
• 两条铬制线在双手加压的协助下牵拉，达 到加压止血的目的。
• 由助手加压子宫体，术者将切口上下缘的 缝线结扎，并缝合关闭子宫切口。
• 严重的前置胎盘，在施行B-Lynch缝线前， 应在前后壁作8字缝合。
第九页，编辑于星期五：八点 二十二分。
B-Lynch缝合法治疗产后出血
• 如出血已被控制，则由助手继续加压子宫体， 术者将切口上下缘的缝线收紧结扎，按常规缝 合关闭子宫切口。也可在维持B-Lynch缝线两 端张力的情况下先关闭子宫切口再打结，也可 以先打结再关闭子宫切口，但后者必须要先缝 合切口两端，防止在切口两端留有死腔和出血， 而加重患者的失血性低血压状态。
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各地应用B-Lynch的情况
• 有人行B-Lynch缝合治疗剖宫产后难治性产后出 血，共13例，其中6例为前置ห้องสมุดไป่ตู้盘，7例为宫缩乏 力，均采用手法按摩、催产素、卡前列腺素治疗 后无显效，即采取B-Lynch缝合术。
• 其中10例缝合后立即止血，2例中央性前置胎盘 缝合后出血明显减少但胎盘剥离面仍有缓慢出 血，予结扎胎盘侧子宫动脉上行支后出血控制。
• 对于前置胎盘引起的产后出血有一定的疗效，必要 时可加用单侧子宫动脉上行支结扎。
• 和以往常采用的宫腔纱条填塞术相比，方法更简单， 更迅速，且不增加潜在感染机会，患者不需承担抽取 纱条术时再出血的危险。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果剖宫产是目前妇产科常见的一种分娩方式，然而在剖宫产手术中，可能会出现子宫下段出血的情况。
子宫下段横形环状压迫缝合术是一种治疗剖宫产子宫下段出血的手术方式，其效果备受关注。
本文将就子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果进行深入探讨。
一、子宫下段横形环状压迫缝合术的定义及操作步骤子宫下段横形环状压迫缝合术是一种通过缝合手术来止血的治疗方式。
其操作步骤主要包括以下几个方面：对出血点进行彻底的检查，确认出血位置和出血原因；接着，清洁手术部位，采取无菌操作，保证手术操作的安全；然后，运用专业的缝合技术，将出血点进行缝合，以止血；对手术部位进行消毒处理，避免感染的发生。
1. 高效性子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果首先体现在其高效性上。
手术精细，能够快速找到出血点并进行有效缝合，从而迅速止血。
专业医生在手术操作过程中，能够准确把握出血点的位置，避免二次出血的发生，保证手术治疗的高效性。
2. 安全性子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血在手术安全性上也表现出色。
手术采取无菌操作，减少了感染的风险。
医生具有丰富的手术经验，能够快速、准确地完成手术操作，避免手术并发症的发生，保障患者的生命安全。
3. 低复发率子宫下段出血是一种严重的并发症，如果不及时治疗，会给患者的生命安全带来严重威胁。
子宫下段横形环状压迫缝合术具有紧急性。
一旦出现子宫下段出血的症状，应立即进行手术治疗，迅速止血，避免病情恶化。
1. 剖宫产术后出现子宫下段出血的产妇；2. 子宫下段出血症状明显，需要紧急手术治疗的产妇；3. 经过初步处理后，子宫下段出血症状未得到缓解的产妇；4. 其他治疗方法无效的产妇。
1. 术前评估在进行子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血之前，需要对患者的病情进行全面评估。
需要了解患者的病史、手术前的检查情况、病情的发展情况等，以制定合理的治疗方案。
子宫压迫缝合术是如何治疗产后出血？
子宫压迫缝合术是如何治疗产后出血？产后出血主要是指产妇在胎儿娩出24小时之内，产妇的出血量多于500毫升的状况。
产后出血也是导致孕产妇在围手术期发生死亡的主要因素之一。
相关研究结果显示，产后出血患者的临床处理方法，其主要的治疗策略常集中为降低产后出血发生几率的同时，保留产妇的子宫，并保证产妇体内各项器官的完整性。
当前，临床医学中常见的处理方法，多为对产妇进行纱布填塞、子宫或者髂静脉结扎以及选择性动脉栓塞，但这些治疗措施并不完全有效，当其无效时医生则会采取子宫切除手术进行治疗。
而子宫切除手术不仅会对产妇的解剖功能受到影响，还会对产妇的生理功能造成一定的不良影响。
而子宫压迫缝合手术作为上世纪开始流行的一种临床止血措施，将其应用于产后出血患者的止血中，其具有良好的止血效果。
基于此，接下来就为大家简单介绍一些子宫压迫缝合数对产后出血患者进行止血的相关内容。
产后出血的因素知多少！产后出血的发生因素主要包括宫缩乏力、软产道受损、胎盘因素以及凝血因素等，其详细的内容如下：（一）宫缩乏力宫缩乏力是当前产妇发生产后出血的主要因素，该因素大约占据产后出血因素中的70%左右。
这是由于产妇体内的子宫纤维肌组织结构存在收缩乏力的情况，进而对体内血管的压迫作用降低甚至消失，最终导致产妇发生产后出血的情况。
此外，部分产妇在分娩之后体内的子宫肌纤维发育不够完善，或者产妇存在子宫畸形或者子宫肌瘤的情况，都会显著增加产妇发生产后出血的可能性。
（二）胎盘因素产后出血患者是由于胎盘因素的人群大约占据20%左右。
根据患者存在胎盘剥离的情况以及胎盘滞留、胎盘粘连等因素，都会对产妇的宫缩造成一定的影响，进而导致产妇发生产后出血的情况。
（三）软产道损伤软产道主要包括产妇的阴道、宫颈、会阴以及子宫，而软产道损伤则是指产妇的这些部位发生损伤情况。
产妇发生软产道损伤主要包括以下几点：外阴组织结构的弹性较差，患者可能存在阴道炎或者外阴炎等情况。
产妇在实际生产的过程，产速较快或者生产力度比较强，或者产妇分娩出巨大胎儿的时候，都会导致产妇发生软产道损伤的情况。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果随着剖宫产术的普及，剖宫产手术所面对的并发症也日益引起了人们的关注。
子宫下段出血是一种较为严重的并发症，若处理不当甚至会危及产妇的生命安全。
在传统的治疗方法中，常见的处理手段是行子宫切除术，然而这种处理方式会给产妇带来一系列的并发症和后遗症。
为此，近年来子宫下段横形环状压迫缝合术逐渐成为了治疗剖宫产子宫下段出血的新的选择。
本文将对这种手术治疗的效果进行深入探讨，以期能够为临床提供更为准确的参考。
子宫下段横形环状压迫缝合术是一种相对较为新颖的手术治疗方式，它主要是通过在产妇子宫下段刚果缝合结扎，形成一个环状的压迫带，以此来有效停止出血。
相比传统的子宫切除术，这种手术方式更为保留了产妇的子宫，降低了手术的创伤以及产后的并发症和后遗症。
而这种治疗方式的效果如何呢？从手术操作的角度来看，子宫下段横形环状压迫缝合术是一个熟练程度和经验要求较高的手术。
只有经验丰富的医生才能够准确判断出血部位和出血程度，并且能够熟练地进行缝合结扎操作。
手术中还需要高超的操作技巧，以确保缝合结扎的牢固性和紧实性，从而达到有效的止血效果。
从手术的疗效来看，子宫下段横形环状压迫缝合术可以显著地减少术后的并发症和后遗症，同时也可避免由于子宫切除所带来的一系列问题。
它能够有效地停止出血，而且保留了产妇的子宫，有利于产妇的康复和生育功能的保留。
相比传统手术，这种手术方式对产妇的身体损伤更小，康复期更短，有利于产妇尽快恢复健康。
从临床应用的角度来看，子宫下段横形环状压迫缝合术在临床应用中也得到了较好的效果。
通过临床数据的统计和深入观察，可以发现，这种手术方式在治疗剖宫产子宫下段出血方面具有明显的疗效，有效地降低了产妇的术后并发症的发生率，有力地保障了产妇的生命安全和健康。
这种手术方式也得到了广大产妇的认可和好评，受到了越来越多医疗机构的重视和推广。
子宫下段横形环状压迫缝合术也并非完美无缺，它所面对的挑战与困难仍然不容忽视。
子宫捆绑术
子宫捆绑术也叫B-lynch缝合术，是解决产后宫缩乏力性出血急需行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时急需止血的一种行之有效的方法，可迅速控制子宫出血。
其所采用的纵向子宫前后壁缝线加压止血方法较子宫动脉结扎术简单易行，可有效治疗产后出血，不仅保留了生育能力，而且改善了分娩和剖宫产结局。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2% ～3%。
到目前为止，临床上尚无一种绝对有效的方法能够预测和处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血。
以往遇到剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血和休克时，所采用的处理方法是: 按摩子宫;宫缩剂的应用;宫腔纱条堵塞;止血剂的应用;结扎盆腔血管止血。
若上述方法无效时，则只能切除子宫挽救产妇生命。
对育龄妇女来说，切除子宫意味着彻底丧失生育能力。
这将给患者本人及其家庭带来巨大痛苦，严重影响产妇以后的生活质量。
如今,若用上述5种传统方法处理无效时，可当机立断实施子宫捆绑术,则可有效避免切除子宫及其带来的影响。
子宫捆绑术作用机制在子宫前后壁缝扎加压子宫,使子宫呈纵向压缩状,交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压,血窦被动关闭而止血。
子宫捆绑术技巧施术前,先以双手压迫子宫，观察出血情况，若子宫收缩且出血减少，则说明可行。
进出针位置一定要距切口边缘3cm,避免造成组织缺血或撕裂。
子宫前后壁出入针部位要对称，保持前后壁受力均匀，不易撕裂。
打结拉线时，要用力均匀，循序渐进，助手配合按压子宫。
结扎松紧适度。
太紧影响血液循环，造成组织缺血、坏死，太松则起不到止血作用。
术后需观察15～20 min,重点要看子宫颜色、子宫收缩、出血量、尿量及生命体征。
子宫捆绑术是治疗剖宫产难以控制的子宫收缩乏力性产后出血的一种有效方法，此法简单、安全、有效、无并发症。
若能把握时机早期应用，效果更佳。
不仅无需特殊器械，而且避免了切除子宫，保留了生育能力，值得基层医院推广应用。
子宫捆绑术护理分娩是产妇心理生理强烈的应激过程，对产妇进行身心有效干预性护理可使产妇身心迅速康复，降低并发情况的出现。
一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果比较
一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果比较1. 引言1.1 研究背景产后出血是剖宫产术后常见的并发症之一，严重时甚至会危及产妇生命。
虽然目前临床上有多种治疗方法可供选择，但效果参差不齐，且存在一定的争议。
在这种情况下，寻求一种更加有效、安全的治疗方法显得尤为重要。
一次性宫腔压迫球囊和B-Lynch缝合术作为两种常用的治疗方法，受到了广泛关注。
然而，关于这两种方法在治疗剖宫产产后出血方面的比较研究还相对较少，其治疗效果和优缺点尚未进行全面的分析和评估。
因此，开展一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的比较研究，具有重要的临床意义，可为临床医生提供更科学的依据，帮助他们选择最合适的治疗方法，提高治疗效果，降低患者的风险和死亡率。
1.2 研究目的研究目的是评价一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果，并比较两种治疗方法的优缺点。
通过对这两种治疗方法的疗效、安全性、并发症等方面进行全面分析，为临床医生提供更具体的治疗选择。
通过本研究的结论，为未来的相关研究提供指导和借鉴，进一步完善剖宫产产后出血的治疗方法，提高患者的治疗效果和生存率。
本研究旨在为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，以改善剖宫产产后出血患者的生存质量，促进妇产科领域的发展。
1.3 研究意义剖宫产是目前常见的分娩方式之一，但是产后出血是剖宫产常见的并发症之一，严重者甚至可威胁产妇生命。
寻找一种有效的治疗剖宫产产后出血的方法至关重要。
一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术是目前常用的治疗剖宫产产后出血的方法之一。
研究比较两种治疗方法的效果及优缺点，能够为临床医生选择合适的治疗方案提供依据。
通过本研究的开展，可以进一步探讨不同治疗方法在治疗剖宫产产后出血中的表现及比较，为提高临床治疗效果提供参考。
研究剖宫产产后出血的治疗效果比较，将有利于丰富治疗剖宫产产后出血的临床经验，提高治疗效率，减少并发症发生率，降低治疗成本，提升患者生存率和生活质量。
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▪ B-Lynch术后并发症的报道较为罕见，至今没 有术后患者死亡的报道。
▪ B-Lynch收集的世界范围内超过1300例中，只 有7例在原发性产后出血缝合止血后最终以失 败告终，失败的原因包括胎盘植入、DIC、缝 线张力不足或缝合操作不当等。术后出现子宫 坏死的病例报道共有3例 。报道中有一名患者 在术后10天因怀疑小肠梗阻而开腹行回肠造口 术。
▪ 因此并非由缝线拽拉后压迫子宫止血， 而是手法压迫子宫止血后由缝线来固定 其体积和位置。
经典B－Lynch术式手术步骤
在凝血功能障碍的病例中，如果压迫子 宫可控制出血，那么缝合也可达到相同 的效果，但应用B-Lynch术并不能替代纠 正凝血功能障碍的一系列治疗
对于严重的前置胎盘，在实施B-Lynch缝 线前，应在前后壁作8字缝合
在子宫前后壁加压缝合子宫，手术操作 简单易行，止血效果立即显现，可免于 子宫切除，保留生育能力。
专门的网站
经典B－Lynch术式手术步骤
麻醉下打开下腹部，行子宫下段横切口 或在剖宫产术后打开原子宫下段切口。 患者采取会阴截石位或蛙腿仰卧位，臀 部和膝盖弯曲15－30°，臀部向外旋转， 这种体位下可便于助手在直视下随时了 解阴道出血量。
综合比较
1、 B-Lynchsh术子宫压迫效果好，更符合 子宫生理
2、Hayman术不打开宫腔 3、Cho氏术可做辅助补充的方法，但更需
重视术后观察随访
B-Lynch缝合法提供充分的空间以利于关 闭子宫切口而且不破坏解剖结构，前后
壁间不直接缝合，所以没有可引起宫腔 粘连的机制。Lynch首次详细报道的5个 病例，术后均恢复了正常的月经，且都
再次顺利生育
低位B-Lynch缝合术
▪ 上海第一妇婴保健院也改良了BLynch术式，将切口下缘缝合点的位 置下移1~2cm，用于前置胎盘者，取 得了满意的疗效。
这样在子宫表面从前壁至后壁可见两条 缝线，位于子宫体的两侧
正面观
背面观 正面观
经典B－Lynch术式手术步骤
两条缝线在双手加压的协助下牵拉，达 到加压止血的目的，检查阴道无出血
由助手加压子宫体，术者将切口上下缘 的缝线结扎，并缝合关闭子宫切口
经典B－Lynch术式手术步骤
▪ 在缝压迫子宫，这样不仅能 够减少在操作过程中的失血，也可防止 单纯牵拉缝线压迫子宫所造成的子宫表 面切割和拉断缝线。
▪ B-Lynch的方法除了通过纵向压迫使子宫 处于被动收缩状态下以关闭血窦外，还 由于两条侧向绑带的压迫作用，阻止了 部分子宫动脉、卵巢动脉的分支由子宫 侧缘向子宫中央的血流分布，所以可以 达到迅速止血的效果。
B－Lynch缝合法
适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能 异常性产后出血，普通宫缩剂无法奏效 而有可能切除子宫的病例
经典B－Lynch术式手术步骤
探查宫腔并清宫，将子宫托出腹部切口， 再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血 功能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎 盘部分和全部植入而无明显的出血点， 则先试用两手加压估计B-Lynch缝合潜在 的成功机会
经典B－Lynch术式手术步骤
先将膀胱腹膜下推到宫颈下方，然后一只 手置于子宫后方，手指达宫颈水平，另 一手在膀胱后方，双手向下按压子宫。 若加压后阴道及切口出血量减少，说明 B-Lynch缝合也有很大的止血成功机会， 即可尝试行缝合术
Hayman等对B-Lynch缝合的简式改良
未行子宫下段切口时可以替代B-Lynch技术，不需打开子宫腔。
Cho氏四边形缝合法(补丁缝合法)
如果为宫缩乏力性出 血，可在宫底至子宫 下段处连续缝合4～5 个四边形；如为胎盘 粘连引起的出血，则 可在胎盘剥离面出血 活跃处缝合2～3块四 边形；如为前置胎盘 出血，也可下推膀胱 后进行缝合止血
子宫压迫缝合法
子宫压迫缝合法
B－Lynch缝合法 改良缝合法
－Hayman缝合法 －Cho氏缝合法 －其他改良方法
B-Lynch缝合
B-Lynch缝合，也被称为背带式子宫缝合 法，是由英国Dr Christopher B-Lynch于 1997年首次报道的用于控制难治性产后
出血的缝线方法。
在缝合的过程中助手要始终双手压迫子宫， 直至主刀缝合完毕。
经典B－Lynch术式手术步骤
用70mm的半圆针，90cm长缝线：可应用2号 铬制肠线、单乔（monocryl，Ethicon公司）或 2-0薇乔（强生公司）缝线。
距子宫切口下缘3cm距右侧缘3cm处进针，缝 线穿过宫腔至切口上缘3cm距侧方4cm处出针。
缝线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约3－ 4cm处，如位置正确并紧压于子宫体上则不易 从阔韧带侧滑
缝线由宫底垂直绕向后壁，于子宫切口水平宫 骶韧带起始处由后壁进针入宫腔。
经典B－Lynch术式手术步骤
水平进针至左侧后壁对称点穿出子宫后 壁，将可吸收线垂直通过宫底至子宫前 壁
如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切 口的上下缘