左股骨粗隆间骨折护理查房

诊断：左股骨粗隆间骨折
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入院：Ⅰ级护理 低盐低脂饮食 卧床
治疗过程
2018-1-20入院，予一级护理，低盐低脂饮食， 测血压Bid，塞来昔布40mg,100ml氯化钠静滴Bid。 于2018-1-26在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合 复位内固定术。 患者术后留置导尿管，切口负压引流管1根（于 2018.1.28拔除）。 予心电监护、2L/min低流量氧气吸入 术后予止痛（塞来昔布）抗炎（头孢呋辛）补液 （5%GS）等对症治疗。
4.通过交谈、听音乐等听觉分散法或看书、看电视、看 电影等视觉分散法来帮助患者转移注意力，促进患者有 效提高其对疼痛的受阈值。
5.遵医. 嘱给予镇痛处理。
三、护理问题
P2 焦虑： 与骨折及担心预后有关（1.20） I2: 1.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积 极配合治疗和得到充分休息。 2.提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖。 3.指导病人作缓慢深呼吸，放松身体。 4.指导家属做好与患者沟通。 5.创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 O2. 患者焦虑好转。（1.21）
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2.坠积性肺炎
1.湿化气道：予化痰药，以起到抗菌、湿化气道黏膜、减 轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。(1.21遵 医嘱给予患者氨溴索 10mg 雾化Bid)
2.指导患者主动咳嗽： 取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼 吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂 有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平 静而缓慢的放松呼吸。
隆同骨折”收住骨一科。
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分 R:20次/分 BP:120/73mmHg
专科检查:脊柱未见明显后凸畸形，无 棘突压痛、无椎旁压痛、叩击痛，左 髋部肿胀，压痛(+)，叩击痛(+)，左 髋关节活动明显受限，左足背动脉可 扪及，左下肢末端感觉及运动可。
外院左髋部X线提示：左侧股租隆间 可见折线，断瑞移位明显。
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股骨粗隆间解剖知识
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位 的骨折。
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二、案例 姓名:郑国珍 性别:女 年龄:84 床号:38 住院号:201802456
系“摔伤致左髋部终痛伴活动受限1天入院，患 者昨日在家中不慎摔倒，臀部着地，当即感左 髋部剧烈疼痛，活动不能，被家人救起，送至 当地区院就诊，经摄片提示，左股骨相隆间骨 折。在家中休息后局部环痛缓解不明显，为求 进一步诊治，1.20转入我院，报诊“左股骨粗
2保持皮肤及床单位的清洁干燥，及时更换潮湿的 床单被套。
3鼓励多食高蛋白高热量高维生素的食物，加强营 养，增强机体抵抗力。
4协助抬臀，定时翻身，防止皮肤长期受压。
5 患者骶尾部皮肤出现脱皮情况，予透明贴覆盖保 护。
6严.格交接班，监测局部受压皮肤情况。
三、护理问题
P5 便秘 与卧床、排便姿势改变有关 2018-1-26 I5 ①指导患者腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动； ②饮食指导：多饮水，多吃富含粗纤维素的食物，少 吃牛奶豆浆甜食等； ③遵医嘱指导正确使用缓泻剂，开塞露、聚乙二醇电 解质。 O5 患者可自行排便 2018-2-6
O6患者未出现并发症 。2018.2.6
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四、健康教育
1.心理疏导
做好患者的解释工作，消除紧张、消极心理Байду номын сангаас让 患者保持良好的身心状态，树立战胜疾病的信心。
2.加强饮食宣教
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患者术前X片
患者术前X片
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三、护理问题 P1 疼痛：与骨折、手术有关 （1.20）
I1:
1.及时向患者讲解疼痛的发生机制及原因，教会患者辨 别疼痛的性质及级别，以帮助患者加深对疼痛的了解。
2.教会患者放松、深呼吸等有效预防及减轻疼痛的方法。
3.针对疼痛剧烈的患者可采用冷敷或热敷等理疗手段， 以利于改善血液循环。
O3 患者及其家属了解营养的重要性，血红蛋白由最低 63g/L（1.25）,升至74g/L（1.27）
红细.胞压积由最低20.2%（1.25），升至23.3%。 （ 1.27）
三、护理问题
P4有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，骨折手 术限制活动有关2018.1.20
I41评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况。
3.口咽部护理 应加强口腔护理，并注意漱口液的选择，同 时对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练， 防止误吸误咽，
4.健康教育 应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者 与家属的配合。对于意识清楚的患者，尽量鼓励其自行翻 身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸
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管吸水或漱。
3.预防伤口感染：①保持伤口敷料的清洁 干燥，如有渗血 及时通知医生换药。② 术后妥善固定引流管，保持引流管的通畅， 防止翻身时引流管脱落。③密切观察生命 体征，特别是体温情况，遵医嘱按时准确 应用抗生素。
4.预防泌尿系统感染：①告知患者预防泌 尿系统感染的重要性。②鼓励患者多饮水。 ③每日会阴擦洗2次
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三、护理问题
P6 潜在并发症：下肢静脉血栓、坠积性肺炎、伤 口感染及泌尿系统感染
I6
1.预防下肢血栓形成：
①患肢保暖，防止冷刺激引起的经脉痉挛血液淤滞。 ②观察患者远端血运温度颜色肿胀程度，发现异常 及时通知医生。
③告知患者静脉血栓的形成及其危害性，加强功能 锻炼。在床上行股四头肌腓肠肌的等长收缩训练， 足踝关节背伸趾屈锻炼，逐渐增加活动量。
三、护理问题
P3营养失调：低于机体需要量 与 骨折失血、伤后机体修 复，需要量增加 ，患者进食少有关（1.20）
I3:
1.评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。
2.根据病情设计合理的膳食结构。
3.尽量选择适合病人口味的食物，鼓励病人少食多餐。
4.遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果， 以指导
左股骨粗隆间骨折 护理查房
学生：*** 带教老师：***
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目录
一·概述 二.病例 三.护理问题 四.健康教育 五.出院指导 六.最新进展
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一、概述
股骨粗隆间骨折常见于 老年人。由于粗隆部血 运丰富，骨折后极少不 愈合，但甚易发生髋内 翻。高龄患者长期卧床 引起的并发症较多。
股骨粗隆间骨折是指 股骨颈基底至小转子 水平以上部位的骨折。