分析腹部手术后肠粘连的临床原因及治疗预防方法

分析腹部手术后肠粘连的临床原因及治疗

预防方法

摘要：目的：调查分析促成肠粘连形成的各种临床原因，分析和评价治疗和预防的方法要针对不同的原因选择适当的方法。

方法：主要采用统计的方法，并对临床应用资料进行实证分析。

结果：腹部手术后出现肠粘连的症状是比较常见的，可以根据症状的不同，采取可行性的措施。

结论：腹部手术后出现肠粘连的病症，既要重视中医药的作用，同时更要遵循常规的预防方法。

关键词：腹部手术肠粘连预防

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.218 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0199-01

腹部手术术后往往会出现一些常见的并发症，肠粘连就是其中的一种。当腹部的大中型手术后，发生肠粘连并发症的几率会更高。一旦出现这种症状，就会导致慢性腹痛，甚至于肠梗阻，给患者带来了不便。到目前为止，对于腹部手术之后，发生肠粘连的临床原因还没有更为明确的认识，而在临床医学上，对于肠粘连预防的方法却有很多。本文通

过案例，分析手术后反生肠粘连的临床原因以及治疗预防的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组针对200例肠粘连患者进行了调查，其中，先天性的肠粘连患者是9人，191人的肠粘连症状都是由于手术或者是腹腔病变所引起的。在后天引起肠粘连症状的者中，有12人是腹腔病变引起的肠粘连，而179人则是腹腔手术之后，继发了肠粘连症状[1]。

在1年之内，由于腹腔手术的缘故而继发肠粘连而导致住院的，是36人；在10年之内，因为肠梗阻需要再次手术的患者，是2人。

在10年之内，由于腹腔手术的缘故而继发肠粘连而导致两次以上住院的，53人。

1.2 资料统计。

1.2.1 肠粘连。针对手术后出现肠粘连症状的调查数据进行统计，结果显示：在腹腔手术之后，很容易继发肠粘连症状，其发生率最低也要高于50%，严重者，肠粘连的发生率竟然可以高达95%以上[2]。

这种术后继发症不仅可以在腹腔手术之后的短时期内发作，多数有过腹腔手术历史的人，经过了几年之后，也会有症状出现。

从发生的几率来看，在腹腔手术后一年之内继发肠粘

连症状的患者一般会达到约1/5，因为肠梗阻而需要再次手术的患者，数量可以到达5%。

那么，按照10年期来统计，在所有的腹腔手术患者中，痊愈出院后，在10年之内发生与肠粘连有关的病症超过两次的，超过了30%。

在所有的腹部手术中，导致肠粘连病症概率最高的尚属大肠癌手术。当有肠粘连发生后还会继发肠梗阻。

在妇科手术中，发生肠粘连患者最多的手术室卵巢手术，其发生的概率可以达到8%。

1.2.2 小肠梗阻。由于肠粘连症状而引起的小肠梗阻，对于其发生的具体原因以及复发的概率，还没有在临床上有所定论。但是这样的病症对于任何一个国家来讲，无论其经济发展状况如何，都成为了被医学界所关注的严重的健康问题。

根据研究者的调查，在腹腔手术患者中，出现肠梗阻继发病症的人数已经超过了3%，占有接诊患者数目的1%。由于肠粘连而引起的肠梗阻并发症概率可以达到4.2%以上。

目前来看，发生肠粘连以致肠梗阻的病症的重要因素是手术[3]。

1.3 预防和治疗方法。肠粘连，是指因为先天的或者是后天的某些因素，而导致的肠管与腹腔内脏器之间，或者是肠管与腹膜之间以及肠管相互之间发生意外的粘连。先天

的肠粘连病症一般是由于先天发育异常所造成的；后天的肠粘连病症则是因为腹腔内出现了某些病症，如异物刺激、肿瘤等而出现了腹腔内感染，导致了肠粘连病症。在后天的肠粘连病例中，有超过70%是由于手术后所产生的继发性粘连[4]。

1.3.1 开腹手术预防感染。使用腹腔手术，很容易导致继发性病症。要避免由于腹腔手术而导致的肠粘连以及肠梗阻，在手术操作的时候，就要注意避免各种诱发因素。

在进入腹腔之前，可以将手术手套上的滑石粉用生理盐水清洗干净，尽量采用无菌操作技术。

手术操作的时候，要尽量动作轻而细微。

手术的器具要注意消毒，并且注意不可以钝性剥离。

在手术的时候，腹腔内的肠管会暴露于空气中。此时，一定要注意不可以使其暴露的时间过长而引起干燥。

对于术后腔内的残积物一定要清理干净，以避免次发感染[4]。

腹腔手术之后，要进行常规的护理也是积极预防感染的基本措施。

1.3.2 腹腔穿刺孔具有局限性。采用腹腔穿刺技术具有一定的局限性。如果这种手术方法不适用于病症的治疗，必要的时候，还是要转为开腹手术的方法。腹腔穿刺孔虽然可以降低肠梗阻的发生率，但是会引起其他的并发症，如腹

腔脓肿、肠穿孔等等。

1.3.3 中医预防肠粘连。使用中医的方法预防术后肠粘连具有较好的临床效果。但是，由于其所采用的主要是在手术后灌肠或者是口服，所以一些腹腔手术后，是不适宜使用这种方法的。特别是直肠手术后，一些中药不能直接在腹腔内应用，如果使用中医灌肠的方法还会带来负效应。

在中医中，没有肠粘连这个病症的名称。一般都是使用所配置的中草药，主要是活血化瘀、行气止痛的作用[5]。

在中医学理论中，对于肠粘连的预防来临床观察报告还是很多的。根据每个患者所表现出来的症状进行对症下药，可以较为有效地缓解患者的病情。

使用理气活血化瘀的重要进行治疗，对30例治疗肠粘连患进行观察，其中有效患者是6人，占人数的22%，而显效的患者是24人，占总人数的78%。

2 结果

在医学中，肠粘连属于是一种顽固性的疾病，所以，要注意对这种疾病的预防保健。

首先，要具有自我保护意识。一旦出现由于肠粘连所引起的症状，如果症状不是很明显，最好是采用保守的疗法会更为可靠。由于肠粘连主要是由于手术所造成的，所以，尽量不要手术，以防止新的粘连。

其次，在饮食方面也要多加注意。肠粘连主要是由于