软骨组织血液邵阳医学高等专科学校教案首
软骨、骨组织、血液、肌组织教学内容
软骨、骨组织、血液、肌组织教学内容软骨组织与软骨软骨组织（cartilage tissue）由软骨细胞（chondrocyte）和细胞间质组成。
间质呈均质状，由基质和纤维组成。
基质是由蛋白多糖组成，呈凝胶状，在基质内包埋着纤维。
软骨细胞位于基质形成的软骨陷窝内。
软骨细胞的形态、大小及分布不一。
越靠近软骨表面，细胞越幼稚，体积越小，呈扁圆形，常单个分布；越接近软骨中央，细胞越成熟，体积越大，呈圆形或卵圆形，常成群分布。
软骨由软骨组织和软骨膜构成。
根据其基质内所含纤维的性质和数量不同，通常把软骨分为3种类型：即透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。
（一）透明软骨透明软骨（hyalinecartilage）在新鲜时呈淡蓝色半透明状，基质中包埋着胶原原纤维，由于纤维细，而且纤维和基质的折光性相同，故在H-E染色标本上不能分辨，所以称为透明软骨（图1-12）。
透明软骨主要分布于鼻、喉、气管、支气管、关节和肋软骨。
图1-12 透明软骨（二）弹性软骨弹性软骨（elasticcartilage）在新鲜时略显黄色，其结构特点是基质中含有大量可见的交织成网的弹性纤维（图1-13），故这种软骨的弹性较大。
其它结构与透明软骨相似。
弹性软骨主要分布在耳廓、外耳道、咽鼓管、会厌等处。
图1-13 弹性软骨（三）纤维软骨纤维软骨（fibrouscartilage）在新鲜时呈不透明的乳白色，基质中含有可见的成束胶原纤维，常呈平行或交叉排列（图1-14）。
软骨细胞成行或散在于纤维之间，在软骨细胞周围可见少量的基质。
纤维软骨主要分布在椎间盘、耻骨联合、关节盘以及某些肌腱和韧带附着于骨的部位等处。
图1-14 纤维软骨骨组织与骨骨由骨组织、骨膜和骨髓等构成，具有支持软组织、构成关节参与机体的运动及保护某些重要器官等作用。
人体内99%以上的钙和85%的磷储存于骨组织内。
（一）骨组织的结构骨组织（osseous tissue）是人体最坚韧的结缔组织之一。
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1．定义：在活体心脏和血管内，血液成分形成固体质块的过程。所形成的固体质块称血栓（thrombus）
2．血栓形成的条件和机制
(1)心血管内膜损伤
正常心血管内皮抗凝机制：
a完整的内皮细胞：内皮下胶原暴露是血栓形成的始发因素，也是血栓形成的最重要因素。完整时将胶原与凝血因子、血小板隔开；
媒体选择
（2）混合血栓mixed thrombus
肉眼：灰白与红褐色相间的层状结构
镜下：血小板梁、中性粒细胞、纤维蛋白网、红细胞
见于静脉延续性血栓的体部
（3）红色血栓red thrombus
肉眼：暗红色
镜下：红细胞、纤维素
见于静脉延续性血栓的尾部
（4）透明血栓hyaline thrombus
显微镜下才能够观察到；由纤维蛋白构成；微循环的毛细血管、微静脉内，见于DIC
2．杨光华主编病理学第五版，人民卫生出版社2001
3．Robbins.Pathologic basis of disease .1999 by W.B. Saunders Company
4.李甘地主编.病理学.北京:人民卫生出版社,2001.58～69
5.王恩华主编.病理学.北京:高等教育出版社,2004
（五）重要器官淤血
1．肺淤血（肺褐色硬化brown induration of lung）
见于左心衰竭；
镜下：肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内有少量漏出
的水肿液和红细胞，巨噬细胞，心力衰竭细胞（heart failure cells）
心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬了红细胞后，红细胞崩解，血红蛋白分解成含铁血黄素，这种胞质内含有棕黄色含铁血黄素颗粒细胞在左心衰竭时出现，故称心力衰竭细胞。
《组织胚胎学》教学课件：软骨与骨-血液-实验
2、成骨细胞 osteoblast
～～已无分裂能力
形态：
较大，立方或矮柱状 表面细小突起（缝隙连接） 胞质嗜碱性 核大，圆形，核仁明显
2、成骨细胞 osteoblast
～～已无分裂能力
结构：
粗面内质网 高尔基复合体 基质小泡
顶浆分泌 多种酶 钙结合蛋白 骨盐
2、成骨细胞 osteoblast
～～已无分裂能力
胞质嗜酸性
4、破骨细胞 osteoclast
结构特点：
胞质内多溶酶体及吞饮泡 皱褶缘（ruffled border）：骨基质一面许多不规则微绒毛～～纹状缘 亮区：皱褶缘周缘（大量微丝、微管 ） ～～封闭作用
4、破骨细胞 osteoclast
结构特点：
胞质内多溶酶体及吞饮泡 皱褶缘（ruffled border） 亮区
软骨与骨
Cartilage and Bone
一、软骨 cartilage
一、 软骨的结构
软骨膜 perichondrium
较致密结缔组织 血管～～提供营养物质 外层：血管少，细胞疏；保护作用 内层：纤维少，血管、细胞多（骨祖细胞）
一、软骨 cartilage
一、 软骨的结构
软骨膜 perichondrium
内环骨板
inner circumferential lamella
骨干的骨髓腔面 较薄；数层
内环骨板
1、环骨板 外环骨板＋内环骨板
穿通管 perforating canal
～伏氏（Volkmann）管
横向穿越内、外环骨板 含血管、神经、组织液 通连纵向中央管
内环骨板
2、骨单位 osteon
～～哈弗斯系统（Haversian system）
骨组织、血液、软骨
功能
止血和凝血.
血栓
血管受损 破裂 血小板 黏附 血块
纤维蛋白原 纤维蛋白
二、血细胞的发生
（一）造血器官和造血干细胞
卵黄囊壁血岛 → 肝 → 脾 → 骨髓 （第3周 ） （ 6周） （ 4月）
出生后人的主要造血器官是红骨髓 网状组织
不同发育阶段的血细胞
造血组织 红骨髓 血窦 巨噬细胞 浆细胞 脂肪细胞
形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一，受刺激时， 可伸出突起呈不规则形，血涂片上，常呈星性
或多角形，
结构： LM 每一血小板周围部分染成浅蓝色， 称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区 EM 透明区有微管、微丝
血小板（EM）
Blood platelet 特殊颗粒
血小板（LM）
Blood platelet
分布在肋软骨、关节软骨、气管、支气管等。
2. 纤维软骨
纤维为胶原纤维束。 分布在椎间盘、关节盘、耻骨联合等。
3. 弹性软骨
纤维为弹性纤维。
分布在耳廓、外耳道、咽喉及会厌等处。
骨组织和骨
一、概述
细胞间质 （骨质）
有机成分
无机成分
骨组织
细胞 骨 骨膜 骨髓 血管、神经等
骨原细胞
成骨细胞
骨细胞
二、软骨组织与软骨
软骨组织：软骨细胞 + 基质 + 纤维
软骨: 软骨组织 + 软骨膜
胶原原纤维 透明软骨
胶原纤维束
弹性纤维
纤维软骨
弹性软骨
P 软骨膜 Cb成软骨细胞 M 软骨基质 Cc软骨陷窝内的软骨细胞 N 软骨细胞核 L 软骨细胞内的脂滴
图1
透明软骨光镜像
高倍镜
1. 透明软骨 纤维为胶原原纤维。
软骨、骨组织、血液、肌组织学习指南
软骨、骨组织、血液、肌组织学习指南教学要求掌握：血液的组成，各类血细胞的正常值。
平滑肌、骨骼肌、心肌的微细结构和分布。
熟悉：血细胞的形态特点。
肌组织的一般形态特点、肌组织的分类。
了解：软骨的一般结构特点、软骨的分类及分布。
骨骼肌、心肌组织的超微结构。
学习重点1.血液的有形成分血液是循环流动在心血管系统内的红色液态组织，成人血液总量为4000～5000ml，约占体重的7%～8%，是结缔组织的一种类型，由血浆和血细胞组成。
在采取的血液中加入抗凝剂（肝素或柠檬酸钠），经自然沉淀或离心沉淀后，血液可分为三层：上层淡黄色的液体是血浆；下层红色的是红细胞；中间薄层灰白色的是白细胞和血小板血细胞悬浮于血浆中，占血液容积的45%，可分为红细胞、白细胞和血小板。
红细胞：红细胞呈双面微凹的圆盘状，直径约7．5微米，中央较薄，周边较厚。
成熟的红细胞无细胞核及细胞器但细胞质内含有大量血红蛋白。
血红蛋白具有运输O2及C．O2的功能，是红细胞实现生理功能的物质基础。
正常成年人血液中，红细胞正常值：男性（4．0～5．5）1012/L（400万～550万/mm3 ），女性（3．5～5．0）×1012/L （350万～500万/mm3 ）。
血红蛋白的正常含量：男性为120g～150g／L（12g～15 g／100ml），女性为110g～140g/L （11g～14g/100ml）。
白细胞：为无色有核的球形细胞。
正常成年人血液中，白细胞正常值为（4～10）×109/L（4千～1万/mm3）。
白细胞根据细胞质内有无特殊颗粒，可分为粒细胞和无粒细胞两大类。
粒细胞又按其特殊颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。
无粒细胞包括淋巴细胞和单核细胞两种。
血小板：血小板是由骨髓内的巨核细胞形成。
正常值为（100～300）×109/L（10万～30万/mm3）。
血小板参与止血和凝血过程。
血液中的血小板数量低于100×109/L为血小板减少，出现皮下和粘膜出血等现象，临床上称为血小板减少性紫癜。
《组织胚胎学》教学课件：软骨与骨-血液-实验
纤维软骨 （模式图）
3、纤维软骨 fibrous cartilage
二、骨
一、骨组织的结构
组成：
有机质 骨基质 无机质
细胞
骨祖细胞 成骨细胞 骨细胞（最多） 破骨细胞
1、透明软骨 hyaline cartilage
透明软骨电镜像
透明软骨HE染色
2、弹性软骨 elastic cartilage
耳郭、会厌等处 多量弹性纤维 很强的弹性
弹性软骨 （模式图）
2、弹性软骨 elastic cartilage
耳郭、会厌等处 多量弹性纤维 很强的弹性
3、纤维软骨 fibrocartilage
成骨细胞和骨祖细胞
2、成骨细胞 osteoblast
功能：
合成分泌有机成分（胶原纤维和基质）～～类骨质 释放基质小泡，促进钙盐沉积 ～～血Ca2+水平下降 逐渐相互分离，包埋在骨基质内，转变为骨细胞
3、骨细胞 osteocyte
～～唯一位于骨组织内的细胞（散布于骨板内或骨板间）
3、骨细胞 osteocyte
1、骨祖细胞 osteoprogenitor cell 分布：骨组织表面 结构：小，梭形；胞质少，弱嗜碱 功能：“干细胞”～～增殖、分化
2、骨组织的细胞
1、骨祖细胞 osteoprogenitor cell
骨祖细胞
成骨细胞和骨祖细胞
2、成骨细胞 osteoblast
～～已无分裂能力
分布：骨组织表面，常单层排列
骨细胞胞体 骨陷窝
3、骨细胞 osteocyte
形态：较小，扁椭圆形，多细长突起（缝隙连接）
软骨组织血液邵阳医学高等专科学校教案首页
软骨组织血液邵阳医学高等专科学校教案首页standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive邵阳医学高等专科学校教案首页软骨组织－血液授课地点：（新校区）教学楼203授课对象： 09级临床7～9班授课教师：邓香群职称：副教授【目的和要求】1·掌握透明软骨的结构特点、分布及骨组织的结构；掌握血液的组成。
2·熟悉各种血细胞及血小板的结构、功能和正常值。
3·了解软骨的分类。
【授课重点】1·软骨组织和骨组织的结构和功能2·血液的组成和各种血细胞及血小板的结构、功能和正常值【授课难点】1·骨的结构2·各种血细胞的结构【教学法】1·形象介绍三类软骨的不同之处。
2·立体、平面相结合讲解骨密质的结构。
3·最后将整堂课的知识点串联起来，既突出重点，又紧密结合实际生活。
【教书育人】从血细胞的正常值谈各种血细胞的功能。
【教具】多媒体教学课件、电脑、麦克风等【授课内容及时间分配】五、软骨组织与软骨 25min㈠软骨组织的结构由软骨组织（软骨细胞、软骨基质：基质和纤维）1软骨细胞：包埋在软骨基质中，所在腔隙称软骨陷窝。
边缘部：（幼稚）体积小，扁圆形，单个分布。
中央：（成熟）体积大，圆形或椭圆形，2～8个聚集于一个陷窝内（同源细胞群：由一个软骨细胞分裂而来）。
陷窝周围的基质呈强嗜碱性，称软骨囊。
软骨细胞：产生纤维和基质。
2软骨基质：纤维和基质组成。
㈡软骨的分类及各类软骨的结构特点软骨：软骨组织、软骨膜构成。
根据基质中所含纤维的不同，软骨分为3型。
1·透明软骨含胶原原纤维，与基质折光率一致，在HE切片上不易分辨。
2·弹性软骨含大量交织分布的弹性纤维。
邵阳医学高等专科学校内科护理学教案
邵阳医学高等专科专科学校教案首页第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病病人知识要点复习解剖、生理知识：一、肾脏的解剖和组织学结构1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。
肾实质分为皮质和髓质。
2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。
3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟流量为1000~1200ml/min。
二、肾的生理功能1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。
2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。
3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。
4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理★水肿1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。
2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。
3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。
三、护理评估要点：1、水肿部位、程度、发生时间。
2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。
3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。
四、护理诊断：1、体液过多与血浆蛋白减少，水钠潴留有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。
二、护理措施：1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。
2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。
3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。
4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。
5、基础护理：保持皮肤干燥完整。
6、心理护理：稳定情绪、释放压力。
7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理★尿路刺激征一、发生原因：膀胱三角区和膀胱颈受刺激。
二、三大主症：尿频、尿急、尿痛。
三、护理评估：内容及方法。
四、常用护理诊断：排尿异常：尿频、尿急、尿痛。
五、护理措施。
★高血压一、分型：按解剖分肾血管性、肾实质性；按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型二、护理评估：内容及方法★★★★★尿异常一、尿量异常：多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。
邵阳医学高等专科学校教案首页
邵阳医学高等专科学校教案首页一、教案基本信息1. 课程名称：基础医学概论2. 课程性质：专业基础课3. 授课对象：临床医学专业一年级学生4. 学分：2学分5. 学时：32学时6. 授课教师：7. 授课时间：2024年春季学期二、教学目标1. 让学生了解医学的基本概念、学科体系和发展历程。
2. 使学生掌握医学伦理学、医学统计学、医学免疫学等基本知识。
3. 培养学生的医学思维模式，为后续专业课程的学习打下基础。
三、教学内容1. 医学的基本概念与学科体系2. 医学发展历程3. 医学伦理学的基本原则与实践4. 医学统计学的基本概念与方法5. 医学免疫学的基本原理与实践四、教学方法1. 讲授：通过讲解、阐述、分析等方法，让学生掌握医学基本概念、学科体系和发展历程。
2. 案例分析：选取典型的医学案例，让学生运用所学知识进行分析，提高实际应用能力。
3. 小组讨论：分组讨论医学伦理学、医学统计学、医学免疫学等热点问题，培养学生的批判性思维和团队协作能力。
五、教学评价1. 平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况、案例分析等，占总评的40%。
2. 期中考试：测试学生对医学基本知识的掌握程度，占总评的30%。
3. 期末考试：全面考察学生对课程内容的掌握情况，占总评的30%。
六、教学资源1. 教材：《医学概论》，编著，出版社。
2. 辅助教材：《医学伦理学》、《医学统计学》、《医学免疫学》等相关书籍。
3. 网络资源：医学相关网站、学术期刊、在线课程等。
4. 教学软件：PowerPoint、多媒体教学软件等。
5. 实验室资源：用于实践教学的实验室设备、模型等。
七、教学进度安排1. 医学的基本概念与学科体系（4学时）2. 医学发展历程（2学时）3. 医学伦理学的基本原则与实践（3学时）4. 医学统计学的基本概念与方法（3学时）5. 医学免疫学的基本原理与实践（4学时）八、教学注意事项1. 注重理论与实践相结合，提高学生的实际应用能力。
组织胚胎学--软骨、血液 ppt课件
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实习目的与要求
• 掌握红细胞、白细胞、血小板 结构特点及功能
• 熟悉红细胞、白细胞、血小板 正常值
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1. 血液组成 2. 血细胞分类及正常值 3. 红细胞结构特点（简单概括） 4. 白细胞结构特点（简单概括） 5. 血小板结构特点（简单概括）
ppt课件
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血涂片
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质少，天蓝色
ppt课件
24
大 小
大中
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25
单核细胞
特点：
核马蹄或肾形
质丰富灰蓝色
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26
嗜酸性粒细胞
数目较少
特点：
１、２叶核
２、大小一致分布均匀
橘红色嗜酸性颗粒
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27
嗜碱性粒细胞
数目最少 特点：
１、核Ｓ或不规则，
常被掩盖
２、大小不等、分布不均
紫蓝色嗜碱性颗粒
ppt课件
28
软骨组织：软骨细胞＋软骨基质
软骨细胞 软骨陷窝 软骨囊 同源细胞群
ppt课件
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2、弹性软骨－弹性染色
特点：１、弹性纤维交织成网 ２、细胞密集
软骨组织
软骨膜3
３、纤维软骨
特点： １、大量胶原纤维束 ２、细胞小，少，成行分布
ppt课件
14
白细胞 血小板
ppt课件
白细胞
ppt课件
7
1、透明软骨-气管
ppt课件
8
观察小贴士：
1、找到软骨膜 2、观察软骨组织：区分周边与中央 3、从周边向中央：
A 软骨细胞变化特点 B 软骨基质变化特点 C 软骨细胞、软骨陷窝、软骨囊
（一个萝卜一个坑）
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邵阳医学高等专科专科学校教案首页一、教案基本信息1. 课程名称：基础医学课程2. 课程性质：专业核心课3. 授课对象：临床医学专业一年级学生4. 学分：2学分5. 学时：48学时6. 授课教师：7. 授课时间：2024年春季学期二、教学目标1. 知识目标：让学生掌握人体解剖学、生理学、病理学等基本理论知识。
让学生了解医学伦理学、医学法律法规等与医学相关的基本知识。
2. 能力目标：培养学生的临床观察能力、分析问题和解决问题的能力。
培养学生的医学沟通能力、团队协作能力和终身学习能力。
3. 情感目标：培养学生热爱医学事业，树立正确的职业观念。
三、教学内容1. 人体解剖学：介绍人体各系统的解剖结构，包括骨骼、肌肉、内脏等。
2. 生理学：讲解人体各系统的生理功能，包括神经、内分泌、循环等。
3. 病理学：阐述疾病的发生、发展及转归规律。
4. 医学伦理学：探讨医学伦理问题，如患者权益、医生职业道德等。
5. 医学法律法规：介绍医学相关的法律法规，如《医疗机构管理条例》、《医师法》等。
四、教学方法1. 讲授法：教师通过讲解、举例、分析等方式，传授课程知识。
2. 案例分析法：教师提供临床案例，引导学生进行分析讨论。
3. 实验教学法：组织学生进行解剖、生理、病理等实验，增强实践操作能力。
4. PBL教学法：以问题为导向，引导学生自主学习、小组讨论。
五、教学评价1. 平时成绩：考察学生的出勤、课堂表现、作业完成情况等，占总评的30%。
2. 期中考试：考察学生对课程知识的掌握，占总评的30%。
3. 期末考试：考察学生对课程知识的综合运用，占总评的40%。
六、教学资源1. 教材：选用国家规划教材《基础医学》系列，以及其他辅助教材。
2. 教案：详细的教学计划、授课内容、教学方法等。
3. 课件：制作精美的PPT课件，辅助教学。
4. 实验器材：解剖、生理、病理等实验所需的器材和模型。
5. 网络资源：利用校园网络平台，提供相关学术资料、案例分析等。
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邵阳医学高等专科专科学校教案首页一、教案基本信息1. 课程名称：基础医学概论2. 授课对象：大一学生3. 课时安排：32课时4. 教学目标：使学生了解医学的基本概念、学科体系和发展趋势，为后续专业课程打下基础。
二、教学内容1. 医学的发展简史2. 医学伦理道德3. 医学的基本概念与学科体系4. 医学发展趋势5. 医学研究方法三、教学方法1. 讲授法：讲解医学的发展简史、医学伦理道德、医学的基本概念与学科体系、医学发展趋势等知识点。
2. 案例分析法：分析典型医学案例，引导学生思考医学问题。
3. 小组讨论法：分组讨论医学研究方法，培养学生的团队协作能力。
四、教学评价1. 平时成绩：考察学生的出勤、课堂表现、作业完成情况等。
2. 期中考试：测试学生对医学基本概念、学科体系和发展趋势的掌握程度。
五、教学资源1. 教材：选用《基础医学概论》教材。
2. 辅助资料：医学杂志、学术论文、网络资源等。
3. 教学设备：投影仪、电脑、白板等。
六、第四章至第七章教案4. 第四章人体解剖学教学内容：介绍人体各系统的解剖结构，包括神经、内分泌、消化、呼吸、循环、泌尿、肌肉骨骼系统等。
教学方法：结合实物模型、图片和视频进行讲解，引导学生进行观察和理解。
教学评价：通过解剖图谱测试学生对人体解剖学的掌握程度。
5. 第五章生理学教学内容：讲解人体的生理功能和生理机制，包括细胞生理、神经生理、内分泌生理等。
教学方法：通过实验演示和模拟实验，让学生直观地理解生理过程。
教学评价：通过生理实验报告和理论考试评估学生的理解程度。
6. 第六章病理学教学内容：介绍疾病的基本概念、病因、病机和病变过程。
教学方法：通过病例分析和病理切片观察，帮助学生理解和识别常见疾病。
教学评价：通过病例分析报告和病理切片识别测试评估学生的理解程度。
7. 第七章医学微生物学教学内容：介绍微生物的基本概念、分类、生活习性和在疾病中的作用。
教学方法：通过实验室实践和微生物鉴定游戏，增强学生对微生物学的兴趣和理解。
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邵阳医学高等专科学校教案首页教学过程第二十二章医疗与护理文件记录【新课导入】【展示教学内容】【给出教学目标】基本知识医疗与护理文件：是医院和患者的重要档案材料，也是医学科研、医学教育和有关法律事务的重要资料之一组成：门诊病历：首页、副页、各种检查及报告单住院病历：医疗文件：由医生完成护理文件：由护士完成检查记录：由非临床科室完成各种证明文件：由医院及患者单位完成一、医疗与护理文件记录的意义（例证）1、沟通信息。
2、评估患者：是诊治、治疗和护理的重要依据。
3、是疾病调查、传染病管理、流行病学研究、医学统计的原始资料。
4、是医学教学的最好教材。
5、考核依据：反映医院医疗水平及护理质量。
6、法律依据。
二、医疗与护理文件记录的原则1、及时、准确、完整、真实、简要2、按规定的要求进行三、医疗与护理文件的管理要求及排列顺序1、保管要求2、排列顺序基本技能一、体温单的绘制法记录要求：数据正确，字迹清晰，一律用蓝黑墨水书写，圆点等大等圆，连线平直，达到准确、美观、整洁的目的。
（一）内容（二）填写方法1．眉栏用蓝笔填写各项：日期、住院日数、术后日数。
2.在40～42℃，用蓝笔纵向填写入院、手术、分娩、转科、出院和死亡时间，用24小时制，凡需写时间一律用中文书写×时×分。
3.体温、脉搏曲线的绘制及呼吸的记录。
➢体温按实际测量读数记录，不得折算，体温单内每小格为0.2℃,5小格为1℃。
（1）口腔温度以蓝点表示“●”。
（2）腋下温度以蓝叉表示“×”。
（3）直肠温度以蓝圈表示“○”，各点、叉、圈之间以蓝线相连。
（4）物理降温如温水或酒精擦浴、大动脉冰敷后的体温，以红圈表示，并用红色虚线与物理降温前的体温相连，一次体温亦应与物理降温前体温相连。
（5）遇拒试、外出、不升时，前后两次体温曲线应断开不连。
➢脉搏、体温单内每小格为4次、5小格为20次。
（1）脉率以红点表示“●”，用红线相连。
（2）心率以红圈表示“○”，用红线相连。
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邵阳医学高等专科专科学校教案首页教案名称：临床医学基础课时安排：本课程共计36课时，每课时45分钟。
教学目标：1. 掌握临床医学的基本概念、历史和发展趋势。
2. 熟悉临床诊断的基本方法和步骤。
3. 了解临床医学各个分支学科的基本知识和应用。
4. 培养学生的临床思维能力和实践操作能力。
教学内容：第一章临床医学概述1.1 临床医学的定义和发展历程1.2 临床医学的特点和目标1.3 临床医学的现状和未来发展趋势第二章临床诊断基础2.1 临床诊断的重要性2.2 临床诊断的基本方法和步骤2.3 病史采集和体格检查的技巧第三章临床医学分支学科简介3.1 内科学3.2 外科学3.3 妇产科学3.4 儿科学3.5 眼科学3.6 耳鼻喉科学3.7 神经科学3.8 皮肤科学3.9 精神心理科第四章临床医学实践操作4.1 临床基本操作技能4.2 临床诊断技能4.3 临床治疗技能第五章临床思维与临床决策5.1 临床思维的定义和特点5.2 临床思维的基本原则和方法5.3 临床决策的制定和评估教学方法：1. 讲授：教师通过讲解和案例分析，向学生传授临床医学的基本知识和概念。
2. 讨论：学生分组讨论临床案例，培养学生的临床思维能力和解决问题的能力。
3. 实践操作：学生参与临床实践操作，提高实践技能和操作能力。
评估方式：1. 平时成绩：学生的出勤、课堂表现和作业完成情况将计入平时成绩。
2. 期中考试：通过笔试形式检验学生对临床医学基础知识的掌握程度。
3. 临床操作考核：学生将进行临床操作技能考核，评估其实际操作能力。
参考教材：1. 《临床医学基础》2. 《临床诊断学》3. 《临床医学导论》第六章临床医学伦理与法律6.1 医学伦理的基本原则和规范6.2 临床实践中伦理问题的处理6.3 医学法律的基本知识和实践应用第七章临床病历与医疗文件书写7.1 病历的基本结构和内容7.2 医疗文件的书写规范和要求7.3 病历和医疗文件在临床实践中的重要性第八章临床医学影像学8.1 影像学的基本原理和技术8.2 常见影像学检查的应用和解读8.3 影像学在临床诊断和治疗中的作用第九章临床医学实验室检查9.1 实验室检查的基本原理和方法9.2 常见临床实验室检查项目的解读和应用9.3 实验室检查在临床诊断和治疗中的重要性第十章临床医学进展与研究10.1 临床医学研究的意义和方法10.2 临床医学进展的趋势和方向10.3 学生参与临床医学研究的途径和机会教学方法：1. 讲授：教师通过讲解和案例分析，向学生传授临床医学伦理与法律、临床病历与医疗文件书写、临床医学影像学、临床医学实验室检查和临床医学进展与研究的基本知识和概念。
邵阳医学高等专科专科学校教案首页
邵阳医学高等专科专科学校教案首页第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病病人知识要点复习解剖、生理知识：一、肾脏的解剖和组织学结构1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。
肾实质分为皮质和髓质。
2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。
3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟流量为1000~1200ml/min。
二、肾的生理功能1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。
2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。
3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。
4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理★水肿1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。
2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。
3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。
三、护理评估要点：1、水肿部位、程度、发生时间。
2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。
3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。
四、护理诊断：1、体液过多与血浆蛋白减少，水钠潴留有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。
二、护理措施：1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。
2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。
3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。
4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。
5、基础护理：保持皮肤干燥完整。
6、心理护理：稳定情绪、释放压力。
7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理★尿路刺激征一、发生原因：膀胱三角区和膀胱颈受刺激。
二、三大主症：尿频、尿急、尿痛。
三、护理评估：内容及方法。
四、常用护理诊断：排尿异常：尿频、尿急、尿痛。
五、护理措施。
★高血压一、分型：按解剖分肾血管性、肾实质性；按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型二、护理评估：内容及方法★★★★尿异常一、尿量异常：多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。
邵阳医学高等专科学校教案首页
邵阳医学高等专科学校教案首页教学过程第十六章给药护理【新课导入】1、药物通过正确的途径、时间、方法作用于机体，可以达到治疗、预防和减轻痛苦，维持和促进健康的作用。
2、这种途径有很多种，书上一共介绍了口服、注射、雾化吸入三种。
不同的药物通过不同的途径，或者同一种药物通过不同的途径都会起到不同的效果。
eg.硫酸镁：口服—导泻静脉注射—降压外敷—活血化淤3、口服法在我们日常生活中最常用，在病情较轻或较稳定时可以作为一种主要治疗手段。
注射法这种给药途径疗效相对较快，其中最快的是静脉注射法，因为它是将药液直接注入到血液中，通过血液循环灌注到全身各个组织器官。
雾化吸入对于口咽部和肺部疾病疗效较好。
4、作为护理人员，最主要的应当是能全面的掌握患者的病情和用药的信息，能够通过熟练的技术在正确的时间，通过正确的途径，为正确的对象提供服务。
5、虽然我们可以通过给药途径很快的缓解病情，但并不能作为一种首要的治疗手段，要纠正那种一生病就吃药的思想。
除了吃药以外我们还可以通过食疗或运动疗法，以及我们传统的中医理疗方法进行治疗疾病。
用药治疗应当谨慎而为。
【展示教学内容】【给出教学目标】基本知识一、给药知识（一）药品的种类、领取和保管1.种类（1）内服药：用蓝色标签，一般放在药柜的上层，光线明亮处（2）外用药：用红色标签（3）注射药：瓶装—药柜下层柜内，不可拆封针剂—药柜抽屉内剧毒麻醉药物要加锁保管且班班交接、使用黑色标签（4）新颖制剂：敷贴、胰岛素泵2.领取（1）三级医院：中心药房+病区药柜中心药房----统一发放药品（口服、注射），根据每天的临时医嘱以及长期医嘱病区药柜----夜间或急诊临时用药，有一定基数，根据消耗量填写领药本去药房领取（2）二级医院：小药柜+住院部药房小药柜---病区日常用药住院部药房---小药柜药品空缺或用完时（3）乡镇医院：住院部药房---负责门诊以及住院患者的所有用药3.保管（1）药柜：通风、清洁、干燥光线明亮、避免阳光直射专人负责、定期检查分层、分类、分柜放置按有效期先后摆放，避免浪费（2）药品：严格按照存放要求放置，避免变质保存：1）生物制品、抗生素---干燥阴凉处、2-100保存2）易挥发---瓶盖旋紧3）易燃易爆---密闭、阴凉低温、远离明火4）易氧化变质---深色瓶装、遮光保存5）中药、芳香剂---密闭、单独存放6）私人药品---单独存放，不可外借，注明标识质量：1）凡是违背存放原则的不可使用2）针剂—沉淀、浑浊、异味、破损、有效期3）片剂—变色、潮解、污染※（二）给药原则1.根据医嘱给药1、严格执行医嘱，不得擅自更改；2、不能盲目的执行，有疑问的应了解清楚后方可执行3、要求：扎实的理论基础、丰富的临床经验、强烈的责任心2.严格执行查对制度1、三查：操作前、操作中、操作后-----时刻要查2、七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间“谁、何时、何法、用何药”3.按需要进行过敏试验4．密切观察反应疗效、不良反应、记录（三）给药途径口服、注射、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药（四）给药的次数和时间根据药物的半衰期、特性、人体的生理节奏1、以天计算：qd—每天一次(8am)bid—每天两次(8am—4pm)tid—每天三次(8am—12n—4pm)qid—每天四次(8am—12n—4pm—8pm)qod—隔天一次2、以小时计算：qh---每小时一次q2h---每两小时一次(6am—8am—10am—12n—2pm……)q3h---每三小时一次(6am—9am—12n—3pm—6pm……)q4h---每四小时一次（8am—12am—4pm—8pm—12mn）q6h---每六小时一次(8am—2pm—6pm—8pm)3、固定时间点/段：qm—每晨一次（6am）qn—每晚一次（8pm）qd—每天一次（8am）qw—每周一次a.c—饭前p.c—饭后a.m—上午p.m—下午st—立即（五）影响药物作用的因素1.药物方面：药物的吸收、分布、代谢、排泄、联合用药2.机体方面：年龄与体重、性别、身体状况、心理因素、个体差异3.给药方法4.饮食方面：饮食促进吸收、食物干扰吸收、尿液的PH值基本技能一、口服给药法口服给药法的定义：是药物经患者口服后，被肠道吸收、利用，以达到防治疾病的一种方法。
骨软骨和血液PPT教案
骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）
骨C性溶 骨
第20页/共99页
骨细胞电镜图
第21页/共99页
（4）破骨细胞(osteoclast)
为多核（6-50个）的巨细胞，胞质泡沫状， 嗜酸性，皱褶缘（即EM下的细小突起）
第22页/共99页
骨细胞图
第23页/共99页
破骨细胞
皱褶缘
释放溶酶体酶、碳酸酐酶、乳酸、柠檬酸等
第68页/共99页
功能
➢ 吞噬抗原抗体复合物； ➢ 灭活组织胺，减弱过敏反应， ➢ 抗寄生虫。
第69页/共99页
嗜硷性粒细胞
(basophilic granulocyte)
第70页/共99页
➢ 直 径:10--12μm ➢ 细胞核:分叶或呈S形或不规则形, ➢ 胞质内含嗜硷性颗粒,大小不等，
分布不匀，染成紫蓝色， 颗粒具有异染性。颗粒内 含肝素,组织胺,胞质内 有白三烯。
第71页/共99页
作用
参与过敏反应
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4.单核细胞(monocyte)
第73页/共99页
直 径:14--20μm,呈圆形或椭圆形。 细胞核：核呈卵圆形,肾形、马蹄形
或不规则形，染色质颗粒细 而松散，故着色浅。 胞 质: 丰富,呈弱嗜碱性(灰蓝色)， 含有许多细小的嗜天青颗粒. 颗粒内含过氧化物酶，酸性 磷酸酶，非特异性酯酶，溶 菌酶。
第74页/共99页
超微结构
➢ 细胞表面有微绒毛和皱褶 ➢ 胞质内有许多吞噬泡， ➢ 颗粒具有溶酶体样结构。
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功能
进入CT或其它组织中--巨噬细胞或具有吞噬功能 的细胞
第76页/共99页
5.淋巴细胞
(lymphocyte)
细胞与组织的损伤与修复 邵阳医学高等专科学校
（三）细胞凋亡
凋亡(apoptosis)是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，不引起炎症反应。凋亡的发生与基因调节有关，也有人称为程序性死亡（programmed cell death,PCD）。
结缔组织玻璃样变：常发生于瘢痕组织及纤维化肾小球
细胞内玻璃样Байду номын сангаас：Russell小体
4 病理性色素沉着(pathologic pigmentation)
含铁血黄素（hemosiderin）
胆红素（bilirubin）：如核黄疸
黑色素（melanin）
5 病理性钙化（pathologic calcification）
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授课教师
王化修
课程名称
病理学
课次编号
1-2
授课日期
2006-上学期
授课年级
05级临床
授课方式
理论课
授课内容
变性、细胞死亡
学时数
2学时
教学目的
1．掌握变性的概念；水变性、脂肪变性、玻璃样变的概念及病理变化
2．熟悉病理性钙化、病理性色素沉着的主要特点
3．掌握坏死的概念、类型及形态特点
邵阳医学高等专科学校教案用纸
教学内容
媒体选择
第三节细胞和组织的损伤
损伤（injury）
定义:损伤因子作用超过了细胞和组织的适应能力而引起的细胞和
组织结构、功能的损害
分类：可复性（reversible）：轻的损伤——变性
不可复性(irreversible )：重的损伤——坏死
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软骨组织－血液
授课地点：（新校区）教学楼203
授课对象： 09级临床7～9班
授课教师：邓香群职称：副教授【目的和要求】
1·掌握透明软骨的结构特点、分布及骨组织的结构；掌握血液的组成。
2·熟悉各种血细胞及血小板的结构、功能和正常值。
3·了解软骨的分类。
【授课重点】
1·软骨组织和骨组织的结构和功能
2·血液的组成和各种血细胞及血小板的结构、功能和正常值
【授课难点】
1·骨的结构
2·各种血细胞的结构
【教学法】
1·形象介绍三类软骨的不同之处。
2·立体、平面相结合讲解骨密质的结构。
3·最后将整堂课的知识点串联起来，既突出重点，又紧密结合实际生活。
【教书育人】
从血细胞的正常值谈各种血细胞的功能。
【教具】
多媒体教学课件、电脑、麦克风等
【授课内容及时间分配】
五、软骨组织与软骨 25min
㈠软骨组织的结构
由软骨组织（软骨细胞、软骨基质：基质和纤维）
1软骨细胞：包埋在软骨基质中，所在腔隙称软骨陷窝。
边缘部：（幼稚）体积小，扁圆形，单个分布。
中央：（成熟）体积大，圆形或椭圆形，2～8个聚集于一个陷窝内（同源细胞群：由一个软骨细胞分裂而来）。
陷窝周围的基质呈强嗜碱性，称软骨囊。
软骨细胞：产生纤维和基质。
2软骨基质：纤维和基质组成。
㈡软骨的分类及各类软骨的结构特点
软骨：软骨组织、软骨膜构成。
根据基质中所含纤维的不同，软骨分为3型。
1·透明软骨
含胶原原纤维，与基质折光率一致，在HE切片上不易分辨。
2·弹性软骨
含大量交织分布的弹性纤维。
3·纤维软骨
含大量平行或交错排列的胶原纤维束，细胞小，成行分布于纤维束之间的陷窝内。
HE标本中，胶原纤维呈红色，纤维束间基质少，弱嗜碱性。
六、骨组织与骨 30min
骨由骨组织和骨膜构成。
㈠骨组织
由细胞和骨基质组成。
1·骨基质（钙化的细胞间质）
⑴有机成分大量胶原纤维及少量无定形基质（含糖胺多糖、蛋白质）。
⑵无机成分（骨盐）电镜：呈细针状，沿胶原纤维紧密排列并与之结合。
骨板：成熟的骨组织，胶原纤维平行排列成层，相邻骨板的纤维则相互垂直，无定形基质将它们粘合在一起，并有钙盐沉积的薄板状
结构。
2·骨组织的细胞
⑴骨祖细胞位于骨膜内贴近骨基质处。
梭形，胞体小，核卵圆形，胞质少、嗜酸性。
细胞位于骨膜内。
可分裂增殖为成骨细胞。
⑵成骨细胞常排成一层分布于骨组织表面。
细胞矮柱状或椭圆形。
胞核圆形，胞质嗜碱性。
细胞有突起，与相邻的成骨细胞及骨细胞以突起相连，连接处有缝隙连接。
电镜：大量粗面内质网、发达的高尔基复合体。
分泌胶原纤维和基质，无钙盐沉积，称类骨质。
→成骨细胞包埋于类骨质中，并向类骨质释放基质小泡（内含磷脂、钙盐结晶）。
→类骨质（沉积了钙盐）成为骨基质，成骨细胞成为骨细胞。
→新的骨组织形成。
⑶骨细胞单个分散于骨板内或骨板间。
扁椭圆形，胞体小。
所占的腔隙为骨陷窝。
突起所在腔隙称骨小管。
骨陷窝和骨小管内含组织液，可营养骨细胞。
具有一定的溶骨作用。
⑷破骨细胞位于骨组织被吸收所形成的陷窝内。
多核大细胞有2～50个核，胞质嗜酸性。
电镜：贴近骨组织的一侧有皱褶缘。
皱褶缘基部胞质内有大量溶酶体、吞饮泡（有小的骨盐晶体及解体的有机成分）。
皱褶缘周围有亮区（含微丝），功能活跃时，此区释放溶酶体酶和乳酸等，溶解骨基质。
能溶解和吸收骨基质，与成骨细胞的功能相互平衡。
㈡长骨的结构
1·骨松质位于长骨的骨干内侧和骨骺内。
大量针状骨小梁（平行排列的骨单位骨板和骨细胞构成）相互连接而成的多孔网架结构。
2·骨密质位于骨干和骨骺外侧。
骨板排列致密有规律。
⑴外环骨板位于骨干的外周，整齐地环绕骨干外表面，最外层与骨外膜紧密相连。
⑵内环骨板分布于骨干的骨髓腔面，其内表面衬有骨内膜。
穿通管：横穿于外环骨板至内环骨板中，内有小血管穿过。
⑶骨单位（哈佛氏系统）位于内、外环骨板之间。
中轴有中央管，中央管外有10～20层同心圆排列的骨单位骨板。
沿长骨纵轴平行排列。
各层哈佛骨板之间或骨板内有骨细胞，骨细胞的突起经骨小管穿越骨板，最内层骨板内的骨小管与中央管相通。
每个骨细胞均能通过相互通连的骨小管获得营养。
骨单位中央管与穿通管相通连，有小血管、神经穿过，并有组织液。
⑷间骨板骨单位之间的不规则形骨板。
3·骨膜
⑴骨外膜衬于骨的外表面。
⑵骨内膜衬于骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通管内表面。
七、血液和血细胞发生
血液 35min
由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
血清：
1·红细胞
双凹圆盘状。
无核，胞质内充满Hb（结合与运输氧和二氧化碳）。
具有一定的弹性和可塑性。
红细胞胞膜上有一特殊镶嵌蛋白质，形成ABO血型抗原。
网织红细胞：未成熟的红细胞。
2·白细胞
可以穿过毛细血管壁，进入结缔组织或淋巴组织。
⑴中性粒细胞最多。
核呈分叶状，核分叶越多越衰老。
核左移：杆状核与2叶核的细胞增多。
核右移：4～5叶核的细胞增多。
中性粒细胞胞质粉红色，含许多小颗粒：浅紫色为嗜天青颗粒（20％，电镜：较大，是一种溶酶体，能消化吞噬细菌和异物。
），淡红色为特殊颗粒（80％，电镜：较小，是一种分泌颗粒，具溶菌和杀菌作用。
）
具有趋化性变形运动和吞噬功能，主要吞噬细菌，吞噬结束后，自身死亡，成为脓细胞。
⑵嗜酸粒细胞核多为2叶，胞质内：粗大圆形、分布均匀的鲜红色颗粒（属于溶酶体。
电镜：有膜包被，内有长方形结晶。
）。
具有趋化性变形运动功能，至发生过敏反应的部位，抑制过敏反应。
可释放阳离子蛋白，杀灭寄生虫。
⑶嗜碱粒细胞最少。
核分叶或“S”形、不规则形，着色浅。
胞质内：大小不等、分布不均的深蓝紫色颗粒（电镜：颗粒内含肝素、组胺、嗜酸粒细胞趋化因子，基质内有白三烯，与肥大细胞相同。
参与过敏反应、抗凝等。
）。
核表面被颗粒覆盖，核不明显。
⑷淋巴细胞分大、中、小三种类型。
小淋巴细胞核圆形，一侧有浅凹，核内染色质密集呈块状，着色较深；中淋巴细胞核染色质稀疏，着色稍浅。
胞质嗜碱性。
小淋巴细胞胞质较少；中淋巴细胞胞质较多，可含嗜天青颗粒。
电镜：淋巴细胞胞质含大量游离核糖体。
可分为T细胞、B细胞、杀伤细胞、自然杀伤细胞四类。
⑸单核细胞体积最大。
核呈肾形、马铁蹄形或不规则形，着色浅。
胞质灰蓝色，含细小的嗜天青颗粒（电镜：为溶酶体）。
具趋化性、变形运动和吞噬功能。
是巨噬细胞的前身。
3·血小板骨髓巨核细胞脱落下来的胞质块，无核，有细胞器，有细胞膜。
形态不规则，常聚集成群。
中央部有蓝紫色的颗粒区（有特殊颗粒、致密颗粒等）；周边为浅蓝色的透明区（有微管、微丝等）。
电镜：双凸圆盘状，功能活跃时，表面有突起。
表面有多种凝血因子。
参与止血和凝血，还可保护血管内皮，参与内皮修复。
【教材及参考书】
张钦宪，邹丹，丁一.组织学与胚胎学.郑州:郑州大学出版社，第三版，2008 邹仲之.组织学与胚胎学.北京:人民卫生出版社,第六版,2005
曾园山.组织学与胚胎学.北京:科学出版社, 第一版,2004
石玉秀,邓纯忠,孙桂媛等.组织学与胚胎学彩色图谱.上海:上海科学技术出版社,第一版,2002
【思考题】
1·简述软骨组织的结构及软骨的种类。
2·骨由哪些结构组成？骨组织的细胞有哪些？各有何结构和功能特点？
3·长骨的骨密质有哪些骨板？它们怎样获得营养物质？
4·试述红细胞、各种白细胞及血小板的结构和主要功能。
【课后记】。