4.3-炎症的病理类型及结局
医学课件炎症的结局
慢性炎症
持续时间较长，程度较重，可导致组织严重损伤和器官功能障碍，如关节炎、胃 炎等。
宿主的免疫应答
适应性免疫应答
机体通过产生特异性抗体、T细胞等适应性免疫应答，有效识 别和清除病原体，促进炎症的恢复和组织修复。
细菌、病毒、真菌等病原体感 染会引起相应的炎症反应。
化学刺激
如酸碱、辣椒素等化学物质刺 激会引起炎症反应。
外伤
如烧伤、切割伤等，会引起局 部组织损伤和炎症反应。
过敏
对某些物质过敏会引起过敏反 应，如哮喘、荨麻疹等。
自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑 狼疮等自身免疫性疾病会引起 炎症反应。
02
炎症可以是由物理、化学、生 物等因素引起的，如外伤、感 染、过敏等。
炎症的分类
根据炎症的性质和持续时间，可 以分为急性炎症和慢性炎症。
急性炎症通常持续时间较短，症 状较为明显，而慢性炎症则持续
时间较长，症状相对较轻。
根据炎症的组织学特点，可以分 为变质性炎症、渗出性炎症和增
生性炎症。
炎症的病因
感染
慢性炎症的影响
慢性炎症可能导致组织器 官的长期损伤，引起疼痛 、肿胀、增生、纤维化等 病理变化。
慢性炎症的病因
慢性炎症的病因可以是感 染、物理化学刺激、自身 免疫性疾病等多种因素。
迁延不愈和并发症
迁延不愈
当炎症反应未能得到及时有效的控制 ，可以导致炎症的迁延不愈，使病情 反复发作，难以治愈。
并发症
医学课件炎症的结局
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目录
• 炎症的概述 • 炎症的结局 • 炎症结局的影响因素 • 炎症结局的医学意义 • 炎症结局的未来研究方向
炎症的类型及病变特点
形成含有脓液的空腔； 同时，肉芽组织增生，
在坏死组织周围形成脓肿膜，脓肿便告形成。
（2）蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）
为发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎。常见 于皮下组织、粘膜下、肌肉等。
蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，链球菌能 分泌透明质酸酶和链激酶，透明质酸酶能降解结 缔组织基质中的透明质酸；链激酶能溶解纤维素， 故炎症不易被局限，细菌容易通过组织间隙和淋 巴管扩散。表现为炎区组织间隙有明显水肿和大 量中性粒细胞弥漫浸润。
当机体抵抗力减弱、病原作用增强或再感染时，可在慢 性炎症的基础上转化为急性炎症，即慢性炎症急性发作。
急性炎症与慢性炎症
急性炎症 急短 变质 渗出 edema N
慢性炎症 缓长 增生 ML
二、炎症的病理分类
任何炎症中都有变质、渗出、增生等改变，但由于 致炎因子不同、组织特性的不同，每一种炎症往往以 变质、渗出、增生中的某一种改变为主，据此将炎症 分为变质性炎症、渗出性炎症和增生性炎症三大类型。
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5、卡他性炎（catarrh inflammation）
是发生于粘膜组织的一种轻度渗出性炎症。其特点是除 渗出液外，粘膜上皮细胞及其腺体分泌明显增强。
因此，粘膜表面常见混合有大量粘液的渗出液顺着粘膜 向下流，希腊语将顺势下流称为“catarrh”，故称卡他性 炎。 根据渗出物性质不同，卡他性炎可分为： （1）浆液性 （2）粘液性 （3）脓性卡他性炎。
(二)渗出性炎症 （exudative inflammation）
炎症局部以渗出病变为主并有大量的渗出物形成， 组织和细胞的变性、坏死次之，细胞的增生较轻的一 类炎症，多为急性炎症。 根据渗出物主要成分不同分为： 1、浆液性炎症 2、纤维素性炎症 3、化脓性炎症 4、出血性炎症，等类型。
护理学《病理学》第四章 炎 症
学习目标
❖ 1.掌握炎症、脓肿、蜂窝织炎、化脓性炎、肉 芽肿性炎的概念；炎症的基本病理变化、炎症 的病理分类和病变特征。
❖ 2.熟悉炎症的临床分类及其结局。 ❖ 3.了解炎症的局部表现、全身反应及其炎症介
质的主要作用。
学习目标
❖ 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对 各种致炎因子的损害所发生的以防御为主的局部组织反 应。其基本病理变化包括变质、渗出和增生，临床上,局 部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，并伴有发热、白 细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生等全身反应。
（三）增生性炎症
1. 一般增生性炎 2．肉芽肿性炎 （1）感染性肉芽肿 （2）异物肉芽肿 3．炎性息肉 4．炎性假瘤
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第五节 炎症的结局
炎症结局
一、痊愈
二、迁延不愈
大多数炎症性疾病，在机体抵抗 力较强、及时治疗、消除病原的 情况下，炎性渗出物和组织崩解 产物及时被溶解吸收，或经过自
❖ 炎症对于人类的生存具有极为重要的作用，人类如果没 有炎症的保护性反应，就不能长期生存下去。但是，以 防御为主的炎症过程中却不可避免地给机体造成一定的 损害和痛苦，因此炎症是损伤、抗损伤和修复同时存在 的过程。
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第一节 炎症的原因
原因
（一）生物性因素
（四）超敏反应
（二）物理性因素 （三）化学性因素
炎症反应
一、炎症的ห้องสมุดไป่ตู้部表现
1.红 2.肿 3.热 4.痛 5.功能障碍
二、炎症的全身反应
（一）发热 （二）白细胞改变 （三） 单核-巨噬细胞系统增生 （四）实质器官的病变
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急性炎症的病理变化及结局
2、纤维素性炎
特征： A、纤维蛋白原渗出为主，后形成纤维素。 B、血管壁损伤重，血管通透性增高明显。 C、发生粘膜者可形成假膜性炎。（菌痢） D、发生浆膜者可形成纤维素炎。（绒毛心）
疾病或部位：黏膜、浆膜和肺。
3、化脓性炎
特征： A、中性粒细胞渗出为主。 B、伴不同程度的组织坏死和脓液形成。
疾病或部位：阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏和浆膜。
细胞的再生可以完全恢复原来的组织结构和功能。
不完全愈复： 如果组织坏死范围较大，则由肉芽组织增生修复。
2、迁延为慢性炎症
在机体抵抗力低下或治疗不彻底的情况下，致炎因子不能在短期内清除，其 在机体内持续起作用，不断地损伤组织造成炎症迁延不愈，使急性炎症转变成慢 性炎症，病情可时轻时重。
3、蔓延扩散
细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可 发生在中毒的早期阶段 查到细菌
细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量 繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化
除有毒血症的特点外，还常常出现 皮肤黏膜的多发性出血斑点，以及 脾和淋巴结肿大。血液中常可培养 出病原菌
化脓性细菌所引起的败血症可进一步发展为浓毒败血症。 镜下：小脓肿中央的小血管或毛细
此时除有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多 血管中可见细菌菌落，并有大量中
发性栓塞性脓肿，或称迁徙性脓肿
性粒细胞局限性浸润伴局部组织的
化脓性溶解破坏
糜烂
溃疡
瘘管
窦道
பைடு நூலகம்
空洞
清
楚，由脓肿壁+脓腔构成
时，脓液可在浆膜，胆囊和
输卵管腔内积存，称为积脓
4、出血性炎
特征： 血管损伤严重，渗出物含大量红细胞。
炎症的类型、结局、意义
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肉芽肿类型 感染性肉芽肿: 结核结节 异物性肉芽肿
形成肉芽肿的条件 （1）病原体或异物不能被消化，刺激长期
存在。 （2）细胞介导的免疫反应。
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结核结节 干酪样坏死 类上皮细胞：Epithelioid cell 多核巨细胞：郎罕氏巨细胞 Langhans 淋巴细胞 纤维母细胞
浆液性卡他 粘液性卡他 脓性卡他
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慢性炎症
概念：持续几周、几个月。 急性→慢性 潜隐发病→慢性 以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润为主，伴 不同程度的纤维组织增生和实质细胞的增生。
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1.一般增生性炎症 特点: 呈一般慢性炎症的基本病理变化 a.炎细胞：巨、淋、浆 b.纤维母细胞增生，小血管增生，
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放线菌病 实用文档
组织胞浆菌病
实用文档
着色性芽实用生文档 菌病
马内菲青霉实用文菌档 病
慢性肉芽肿性炎
归类概念
特殊的慢性炎症 以浸润的单核细胞与增生的组织
细胞（巨噬细胞）为主形成的境 界清楚的结节状病灶。
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3. 炎性息肉
(inflammatory polyp) 粘膜上皮和腺体及肉芽 组织增生形成的突出于 粘膜表面的增生性突起
(一)细胞释放的炎症介质
1.血管活性胺: 组织胺、5-羟色胺(5HT) 2. 前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT) 3.白细胞产物:氧自由基, NO,溶酶体酶 4.细胞因子(cytokine): 淋巴因子,白细胞
介素2(IL-1),肿瘤坏死因子(TNF)
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(二) 血浆中产生的炎症介质
炎症的类型及病理变化
（二）纤维素性炎
③病程 急性或亚急性 ④后果
少量可溶解吸收 机化引起黏连（纤维性黏连、肺肉质变）
重要名词
【伪 膜】
渗出的纤维素、白细胞和脱落的上皮细 胞混杂在一起，形成一层灰白色的膜
状物，称为伪膜（假膜）。
重要名词
【伪膜性炎】
发生在黏膜纤维素性炎，又称假膜性炎 细菌性痢疾（结肠假膜性炎） 白喉（咽部白喉、气管白喉）
急性炎症早期
②部位
疏松结缔组织 蚊虫叮咬-炎性水肿
皮肤 烫伤-水疱
黏膜 感冒初期-流清鼻涕
浆膜 结核性胸膜炎-胸腔积液（胸水）
（一)浆液性炎
③病程 急性或亚急性
④后果 吸收、无后遗症
大量积液可影响器官功能
浆液性炎
（二）纤维素性炎
①渗出物
纤维蛋白原，形成纤维蛋白，即纤维素
②部位
黏膜(白喉及菌痢的假膜性炎) 浆膜(绒毛心) 肺(大叶性肺炎)
疖
疖 痈
2、蜂窝织炎
【概 念】 发生于疏松结缔组织弥漫性化脓性炎
【病变】
疏松组织(皮肤、肌肉间、阑尾)明显水肿 大量中性粒细胞弥漫浸润
2、蜂窝织炎
【致病菌】 溶血性链球菌(透明质酸酶和链激酶)
【临床特点】 脓液稀薄，脓液易吸收 组织坏死少，愈后不留瘢痕
急性蜂窝织炎性阑尾炎
急性蜂窝织炎性阑尾炎
第四章 炎症
第三节 炎症的类型及病理变化
第三节 炎症的类型及病理变化
一 炎症的临床类型
按病程分类
（一）超急性炎症 器官移植排斥反应 （二）急性炎症 急性阑尾炎 （三）亚急性炎症 亚急性重型肝炎 （四）慢性炎症 慢性胃炎
炎症的病理学类型及特点
一、变质性炎症 二、渗出性炎症 三、增生性炎症
炎症的病理类型
一、变质性炎症
(alterative inflammation) 是以组织、细胞的变性、
坏死为主，而渗出和增生 相对比较轻微的炎症。
原因：
重症感染或中毒，如重型 肝炎、乙型脑炎，白喉杆 菌外毒素引起的中毒性心 肌炎等。
二、渗出性炎症(exudative inflammation)：
(2)病因： 溶血性链球菌，可分泌透明质酸酶和
链激酶，使炎症得以弥漫扩散。
(3)好发部位： 皮肤、肌肉、阑尾。
(4)结局： 单纯性蜂窝织炎痊愈后一般不留痕迹；
严重者病变进展快，范围广，局部淋巴 结肿大，压痛，伴有明显的全身中毒症 状。
3 脓肿(abscess) ：即 局限性化脓性炎。
痈：(carbuncle)指皮肤多个疖的融 合。需切开引流
（四）出血性炎症(hemorrhagicinflammation)
不是一种独立的炎 症类型。当任何急性 炎症渗出物中出现大 量红细胞时，均可称 为出血性炎症。
炭疽杆菌、鼠疫杆 菌、钩端螺旋体及流 行性出血热病毒等 感染
血管壁损伤严重
2、病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球 菌的毒素，内外源性化学物质，如尿素、 汞等。血管壁损伤重，
3、好发部位：粘膜、浆膜、肺。
4、类型：据发生部位分为：
(1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白 细胞和坏死组织等混合在一起，形成一 层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘 膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症 (pseudomembranous inflammation)。
2
(皮肤水泡)；强酸强碱；
细菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复
合物。
3
疏松结缔组织、 粘膜、浆膜、。
4
(1)大多数病
病理学炎症
急性炎症时中性粒细胞的游出 和聚集过程模式图
• ③ 白细胞的游出：
• 损伤部位的小静脉（肺也可发生于 毛细血管），粘着的白细胞胞浆突起 形成伪足→伸入内皮细胞间隙→以阿 米巴样运动→穿过内皮细胞连接→白 细胞分泌胶原酶→降解血管基底膜→ 游出
6. 炎细胞种类、功能及临床意义
类别 中性粒细胞
功能 运动活跃，吞噬力强， 能吞噬细菌 、组织碎 片、抗原抗体复合物， 崩解后释放蛋白溶解 酶，能溶解细胞碎片、 纤维蛋白等。
•
气，体内分 解产物
• 机械性因子 切割、撞出、挤压等
炎症局部的病理变化
基本病变 变质、渗出、增生
(一) 变质 (alteration)
• 原因： 致炎因子的直接损伤 血液循环障碍 炎症反应产物
• 定义：局部组织的变性和坏死 • 局部形态学变化:
实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、 凝固性坏死和液化性坏死等
• 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤 • 部位的过程称为白细胞的渗出。 • （1）白细胞的游出： • ① 白细胞的边集和附壁：白细胞 • 从轴流→ 边集（边流）→ 沿内皮 • 细胞表面滚动 →附壁
② 白细胞粘着：
开始附壁不牢固，由于白细胞 表面的细胞粘附分子（CAMs）和 内皮细胞受体特异性结合，使之牢 固的粘着
白细胞粘着的分子机制
• A. 粘附分子向内皮细胞表面重分布：
• 粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整 合素和粘液样糖蛋白
• P-选择素位于内皮细胞胞浆特异性颗粒的 膜上，在组胺、凝血素、血小板激活因子等 化学介质的刺激下，P-选择素快速重新分布 到内皮细胞表面和白细胞结合
• B. 增加内皮细胞表面的粘附分 子的合成和表达：
细胞数 ＞0.50×109/L
炎症的病理类型及结局ppt课件
Purulent inflammation
脓液(pus):脓性渗出物，浑浊凝乳状。变性N,溶解坏 死物,细菌,浆液
化脓(suppuration)：大量渗出N伴组织坏死、溶解液 化的过程
脓细胞(pus cell): 变性和坏死N
-
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Purulent inflammation
Fibrinous inflammation
假膜:在粘膜表面形成 一层灰白色的膜状物 （白喉）
假膜性炎(伪膜性炎): 纤维素,坏死组织,白 细胞、细菌
Fibrinous inflammation
形态：红染交织的网状、 颗粒状，常混有少量的 中心粒细胞和坏死细胞 碎片。 原因：血管损伤严重， 通透性↑↑,细菌感染 (内源性、外源性毒素), 尿素（尿毒症）
用 ③自身免疫反应
-
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1. 一般慢性炎症 （慢性非特异性增生性炎）
瘘管(fistula) 两端开口的通道样 坏死缺损
Purulent inflammation
Exudative inflammation
4．出血性炎(hemorrhagic inflammation)
概念：伴有明显出血的炎症,标志着血管壁损伤严 重,伴多量红细胞漏出。
流行性出血热 举例： 登革热
概念：以浆液渗出为主,主要成份为血浆 特点：血浆渗出(白蛋白) 部位：皮肤,粘膜,滑膜,浆膜(胸膜,腹膜,心包 膜),疏松组织等 结局：良好 举例：感冒初期清鼻涕（鼻粘膜浆液性分泌物), 二度烫伤(水疱),蚊虫叮咬
水疱
Serous inflammation
单纯疱疹
:
Serous inflammation
炎症经过结局
体温中枢调定点上移
白细胞增多
干细胞 骨髓 内毒素和细菌产物
克隆形成刺激因子 中性粒细胞释放因子
增生成熟 释放 外周血
慢性炎症
特点
以增生为主 浸润细胞淋巴细胞浆细胞巨噬细 胞
原因
病原微生物持续存在 长期暴露在毒性因子环境 自身免疫
炎症的结局
痊愈 完全 不完全 迁延不愈 损伤修复反复 炎症过程迁延 急性转为慢性
炎症的经过和结局
炎症经过
急性炎症 慢性炎症
炎症的经过
起病 持续 病情 病变
超急性 急性 急 亚急性 慢 慢性
短 长
轻/重 变质/渗出 变质/ 轻 /重 增生
急性炎症
局部临床表现
红 肿 热 痛 ——炎性充血 炎性充血 ——充血、渗出 充血、 充血 ——代谢增强 代谢增强
——压迫、牵拉、 压迫、牵拉、 压迫 炎症介质 功力低， 抵抗力低，细菌毒力强量多 病菌不断繁殖沿组织间隙 向周围组织器官蔓延 或向全身扩散
炎症的结局
蔓延播散
局部蔓延 病原体沿组织间隙或
器官自然管道蔓延
淋巴道扩散
病原体→淋巴管→ 病原体→淋巴管→淋巴结
血道扩散
血道扩散
细菌 细菌 毒素 全身 器官 入血 繁殖 入血 中毒 脓肿 菌血症 ＋ 毒血症 + 败血症 脓毒血症 + + + + + + +
急性炎症
全身反应
发热（fever） 发热 白细胞增多（leukocytosis） ） 白细胞增多 外周血白细胞＞10× 外周血白细胞＞10×109/L
发热
发热激活物
微生物内毒素、致炎物、 微生物内毒素、致炎物、 因子、 淋巴 因子、抗原抗体复合物
炎症的4个基本病理变化
炎症的4个基本病理变化炎症是一种机体对外来物质或组织损伤反应的生理过程，包括局部血管扩张、血管通透性增加、白细胞浸润、组织细胞活化等多种生理反应。
这些反应形成的病理变化被称作炎症的基本病理变化，本文将对这四种病理变化进行详细介绍。
1. 血管变化在炎症过程中，血管发生的主要变化是血管扩张和血管通透性增加。
血管扩张是由于炎症介质（如组胺、补体等）的释放，可导致血管平滑肌松弛和血管内皮细胞的收缩，从而使血管直径增大。
血管扩张会导致血液流速减慢，使白细胞易于从血管内向组织外渗出。
血管通透性增加是由于炎症介质作用于血管内皮细胞，使细胞间隙扩大而导致。
这种变化会使得血浆成分渗出至组织间隙，形成渗出液和浸润细胞。
渗出液会导致组织水肿和局部压痛。
2. 白细胞浸润白细胞浸润是炎症反应的主要表现之一，其目的是摧毁病原体及清除炎性介质。
白细胞包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等多种细胞类型。
这些细胞会随血液流动到炎症部位，并通过血管壁渗出到渗出液中。
浸润的白细胞会在组织间隙和血管周围聚集，形成炎性渗出物或炎性浸润。
3. 组织细胞活化组织细胞活化是炎症病理变化之一，它包括吞噬细胞的活化、纤维细胞的活化及细胞因子的分泌。
炎症过程中，刺激细胞（如巨噬细胞）会被激活，从而促进白细胞吞噬、抗原递呈、杀死细菌等作用。
纤维维细胞则会分泌胶原蛋白和其他基质成分，从而参与伤口愈合和纤维化。
此外，受刺激的细胞还能够产生多种细胞因子，例如肿瘤坏死因子、白介素等，调节和影响炎症反应的进行。
4. 纤维化纤维化是炎症反应后期的重要变化之一，表现为炎性渗出物被纤维组织取代。
当炎症过程无法被完全控制时，炎性渗出物会持续存在，刺激纤维细胞产生大量胶原蛋白等基质成分，促进纤维化进程。
纤维化会导致组织结构的改变和器官功能的减退，严重时可导致器官硬化和功能损失。
综上所述，炎症的基本病理变化包括血管变化、白细胞浸润、组织细胞活化和纤维化。
炎症过程中，这些变化相互作用和影响，共同形成炎症反应，对机体的保护和修复具有重要意义。
简述炎症的病理学分类
简述炎症的病理学分类炎症是一种生理反应，是机体对于外界刺激和损伤的一种保护性反应。
炎症的发生可以帮助机体清除细菌、病毒等有害物质，促进组织修复和再生。
但是，如果炎症反应过度或持续时间过长，就会对机体造成损害。
一、急性炎症急性炎症通常是由于机体受到外界刺激或感染而引起的。
急性炎症的特点是局部红肿、温度升高、局部功能障碍和剧烈的局部或全身性的疼痛等。
急性炎症主要包括以下几种类型：1. 渗出性急性炎：这种类型的急性炎主要表现为血管通透性增加和白细胞浸润，导致组织水肿和渗出液体积增加。
2. 细胞浸润型急性炎：这种类型的急性炎主要表现为白细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。
3. 凝固坏死型急性炎：这种类型的急性炎主要表现为组织坏死和凝固，包括血栓形成、坏死等。
二、慢性炎症慢性炎症是指持续时间较长的局部或全身性的炎症反应。
慢性炎症通常是由于机体对于某些刺激或感染反复发生的反应。
慢性炎症的特点是组织纤维化、肉芽肿形成和局部或全身性的功能障碍等。
慢性炎主要包括以下几种类型：1. 慢性渗出型：这种类型的慢性炎主要表现为组织水肿和渗出液体积增加，导致局部功能障碍。
2. 慢性细胞浸润型：这种类型的慢性炎主要表现为白细胞浸润，包括淋巴细胞、单核细胞等。
3. 慢性纤维化型：这种类型的慢性炎主要表现为组织纤维化和肉芽肿形成，导致局部或全身性的功能障碍。
三、特殊类型炎症除了上述两种主要的炎症类型外，还有一些特殊类型的炎症，如：1. 过敏反应：过敏反应是机体对于某些抗原物质过度敏感而引起的一种免疫反应。
过敏反应主要表现为组织水肿和渗出液体积增加。
2. 自身免疫性炎：自身免疫性炎是机体对于自己组织产生攻击而引起的一种免疫反应。
自身免疫性炎主要表现为组织纤维化和肉芽肿形成。
3. 肿瘤相关性炎：肿瘤相关性炎是指机体对于某些癌变细胞产生的局部或全身性的免疫反应。
肿瘤相关性炎主要表现为白细胞浸润和组织纤维化等。
不同类型的炎症具有不同的发生机制和临床特点。
炎症的结局
炎症的结局目录/CONTENTS痊 愈 迁延不愈 蔓延扩散PART 01PART 02PART03痊 愈PART 011. 完全痊愈条件 机体的抵抗力较强/ 适当的治疗病变 ①清除病原体②溶解液化和吸收炎性渗出物和坏死组织③周围正常细胞再生和修复结局 病变组织完全恢复结构和功能。
2. 不完全痊愈条件 机体抵抗力较弱，炎症灶坏死范围较大病变 ①不易完全溶解吸收②瘢痕性修复结局 不能完全恢复其正常的结构和功能迁 延 不 愈PART 0202迁 延 不 愈原因 ①致炎因子在体内持续存在或机体抵抗力低下② 炎症反复发作，病情时轻时重结局 由急性炎症转为慢性炎症蔓 延 扩 散PART 031. 局部蔓延原因：机体抵抗力低下，病原微生物毒性强，数量多，不断繁殖① 经组织间隙蔓延，使病灶扩大。
如：疖→痈②经器官自然通道蔓延：急性膀胱炎→输尿管或肾盂肾炎2. 淋巴道扩散病原微生物经组织间隙 → 淋巴管 → 淋巴管炎，淋巴结炎3. 血道扩散① 菌血症概念： 病灶局部的细菌经血管入血流。
特点：① 血液中可查到细菌，但全身并无中毒症状；②感染性炎症的早期常有菌血症 。
如：肠伤寒和大叶性肺炎3. 血道扩散② 毒血症特点：① 伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死 。
② 血培养找不到细菌 。
概念：细菌的毒素或其毒性产物被吸收入血引起全身中毒症状，如出现 高热、寒战等中毒症状甚至中毒性休克称为毒血症。
3. 血道扩散③败血症概念：细菌入血，并生长繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状称为败血症。
特点：① 出现高热、寒战、皮肤和黏膜的出血点，脾及全身淋巴结明显肿大等；②血培养找到细菌 。
3. 血道扩散④ 脓毒败血症概念：病灶局部的细菌经血管入血流特点：① 化脓性细菌引起败血症，同时血液中的化脓菌团可随血液到达 身体各处并引起多发性小脓肿，称脓毒败血症。
②血培养找到细菌 。
感谢您的聆听！。
病理学理论指导：急性炎症的四大类型及其病理变化
精品文档
（一）浆液性炎
浆液性炎以浆液性渗出为其特征，浆液渗出物以血浆成分为主。
浆液性炎常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。
浆液性炎一般较轻，炎症易于消退。
浆液性渗出物过多也有不利影响，甚至导致严重后果。
如喉头浆液性炎造成的喉头水肿可引起窒息。
胸膜腔/心包腔大量浆液渗出可影响心肺功能。
（二）纤维素性炎
纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。
纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。
1. 发生于粘膜：渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。
白喉的假膜性炎，若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎；
2. 发生于气管：则较易脱落称为浮膜性炎，易引起窒息。
3. 浆膜的纤维素性炎（如“绒毛心”）：可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生纤维性粘连。
4. 发生在肺：除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶肺炎。
（三）化脓性炎
化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。
化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。
化脓性炎依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。
（四）出血性炎
其炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。
常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。
●上述各型炎症可单独发生，亦可合并存在，如浆液性纤维素性炎、纤维素性化脓性炎等。
●在炎症的发展过程中一种炎症可转变成另一种炎症，如浆液性炎可转变成纤维素性炎或化脓性炎。
.。
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链激酶→溶解纤维素 ↓
通过组织间隙、淋巴管扩散
Purulent inflammation
Purulent inflammation
(3)脓肿 (abscess) 概念：局限性化脓性炎症。 特征：组织溶解坏死，形
成脓腔 部位：皮下、内脏 致病菌:金葡菌(血浆凝固
炎 症（三）
Inflammation
P74
南方医科大学病理学系 杨磊
Review
1.炎症概念、原因、局部表现和全身反应 2.基本病理变化：变质、渗出、增生 3.炎细胞的种类、形态、功能及意义 4.炎症介质及功能 5.炎症的分类
病理分类:
变质性炎(alterative inflammation) 渗出性炎(exudative inflammation) 增生性炎(proliferative inflammation)
瘘管(fistula) 两端开口的通道样 坏死缺损
Purulent inflammation
Exudative inflammation
4．出血性炎(hemorrhagic inflammation)
概念：伴有明显出血的炎症,标志着血管壁损伤严 重,伴多量红细胞漏出。
流行性出血热 举例： 登革热
形成肉芽肿的条件 （1）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在 （2）细胞介导的免疫反应
Granulomatous inflammation
Granulomatous inflammation 上皮样细胞
Granulomatous inflammation
结核结节 干酪样坏死 类上皮细胞(Epithelioid cell) 多核巨细胞：郎罕氏巨细胞 (giant cell) 淋巴细胞 纤维母细胞
等增生。 (5)可伴活动性炎：充血，炎性水肿，中性粒细胞浸
润
2.肉芽肿性炎 (Granulomatous inflammation)
肉芽肿：在炎症局部形成 主要由巨噬细胞增生构成 的境界清楚的结节状病灶 0.5-2mm 肉芽肿性炎：以肉芽肿形 成为特征的慢性炎症。
Granulomatous inflammation
肉芽肿性炎常见病因 （1）某些细菌感染：结核,麻风,伤寒 （2）螺旋体感染：梅毒 （3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血
吸虫病 （4）异物：缝线、石棉、滑石粉等异物 （5）原因不明，如结节病(Sarcoidosis)
Granulomatous inflammation
肉芽肿类型 感染性肉芽肿: 结核结节 异物性肉芽肿 原因不明的肉芽肿
渗出性炎
浆液性炎
纤维素性炎： 假膜性炎
化脓性炎：
① 表面化脓和积脓 ② 蜂窝织炎
出血性炎： ③ 脓肿, 疖,痈
（卡他性炎）（溃疡,窦道,瘘管）
增生性炎（慢性炎症）
慢性非特异性炎（一般慢性炎） 纤维母,小血管,胶原纤维,实质
慢性肉芽肿性炎：概念,病因,构成,类型 炎性息肉 “炎性假瘤”
慢性炎症(chronic inflammation)：狭义多指增 生性炎症
慢性炎症(chronic inflammation)
特点：隐匿起病或急性炎症迁 延而来，持续数月→数年
原因： ①病原微生物持续存在 ②内源和外源毒性因子长期作
用 ③自身免疫反应
1. 一般慢性炎症 （慢性非特异性增生性炎）
(1)慢性炎细胞浸润：巨、淋、浆 (2)主要由炎细胞引起组织破坏 (3)单核巨噬细胞系统激活和增生 (4)纤维组织、小血管增生、上皮、腺体、实质细胞
原因：多由化脓菌（金葡菌， 链球菌，大肠杆菌等）引起
Purulent inflammation
脓液(pus):脓性渗出物，浑浊凝乳状。变性N,溶解坏 死物,细菌,浆液
化脓(suppuration)：大量渗出N伴组织坏死、溶解液 化的过程
脓细胞(pus cell): 变性和坏死N
Purulent inflammation
一 炎症的病理学类型
(一) 变质性炎(alterative inflammation)
概念：以组织和细胞变性坏死为主 部位：常见于心、肝、肾、脑 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：变性坏死显著,渗出增生较轻 原因：重症感染、中毒 后果：常引起器官功能障碍。
举例: 肝炎病毒→病毒性肝炎
乙型脑炎病毒→乙型脑炎，筛状软化灶
烫 伤 水 泡 清 亮
Exudative inflammation
2.纤维素性炎(fibrinous inflammation)
概念：渗出物含大量纤维素(纤维蛋白原) 部位： 粘膜： 假膜性炎(痢疾,白喉)
浆膜：纤维素性心包炎(绒毛心) 肺： 大叶性肺炎(肺实变) 结局：纤维素溶解、液化→吸收、排出 纤维素机化→粘连，器官硬化
钩端螺旋体 鼠疫 碳疽
Exudative inflammation
卡他性炎(Catarrhal inflammation） 定义：粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎
症。
浆液性卡他 分类： 粘液性卡他
脓性卡他
(三)增生性炎症 (proliferative inflammation)
概念：以组织、细胞增生为 主,多为慢性炎症，也可 为急性炎症，如急性增生 性肾小球肾炎、伤寒
Granulomatous inflammation 异物性肉芽肿
3. 炎性息肉
(inflammatory polyp)
概念：粘膜上皮和腺体及 肉芽组织增生形成的突 出于粘膜表面的增生性 突起
部位：大肠，鼻粘膜，宫 颈
炎性息肉 (inflammatory polyp)
4.“炎性假瘤”
(inflammatory pseudotumor) 概念：炎性增生形成 的境界清楚的肿瘤 样团块, 眼眶 肺 新概念：炎症性肌纤 维母细胞瘤
酶) 结局：吸收或机化
Purulent inflammation
Purulent inflammation
疖(furuncle): 毛囊、 皮脂腺及附近组织 所发生的脓肿
痈 ( carbuncle): 多 个 疖的融集
Purulent inflammation
脓肿扩展--排脓通 道
窦道(sinus) 坏死 开口于表面的深在 性盲管
概念：以浆液渗出为主,主要成份为血浆 特点：血浆渗出(白蛋白) 部位：皮肤,粘膜,滑膜,浆膜(胸膜,腹膜,心包 膜),疏松组织等 结局：良好 举例：感冒初期清鼻涕（鼻粘膜浆液性分泌物), 二度烫伤(水疱),蚊虫叮咬
水疱
Serous inflammation
单纯疱疹
:
Serous inflammation
化 脓 性 输 卵 管 炎
Purulent inflammation
(2)蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation) 概念：疏松组织中的弥 漫性化脓性炎,溶血链球 菌 特点：皮下、粘膜下、 肌肉间、阑尾病变范围 较大，边界不清。
Purulent inflammation
(2)蜂窝织炎
Fibrinous inflammation
假膜:在粘膜表面形成 一层灰白色的膜状物 （白喉）
假膜性炎(伪膜性炎): 纤维素,坏死组织,白 细胞、细菌
Fibrinous inflammation
形态：红染交织的网状、 颗粒状，常混有少量的 中心粒细胞和坏死细胞 碎片。 原因：血管损伤严重， 通透性↑↑,细菌感染 (内源性、外源性毒素), 尿素（尿毒症）
(二)渗出性炎症(Exudative inflammation)
概念：病变以渗出性变化为主 部位：皮肤,浆膜,粘膜,软组织 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：形成大量渗出物 原因：感染、中毒为多 分类：渗出物性质(浆液,纤维素,中性粒细胞)
Exudative inflammation
1.浆液性炎症(serous inflammation)
Fibrinous inflammation
绒毛心 (hairy heart): 纤维蛋白性心包炎
Fibrinous inflammation
Exudative inflammation
3 . 化 脓 性 炎 purulent inflammation
概念：以中性粒细胞大量渗 出并伴有不同程度的组织坏 死和脓液形成的炎症。
化脓性炎主要类型： （1）表面化脓和积脓 概念：浆膜或粘膜的化脓性炎
症 表面化脓：脓液主要向粘膜或
浆膜表面渗出 积 脓 (empyema) ： 脓 液 在 浆 膜
腔或胆囊、阑尾或输卵管内 积聚
Purulent inflammation
化 脓 性 气 管 炎
Purulent inflammation
复习题
一 名词概念： 假膜性炎 绒毛心 脓肿 蜂窝织炎 窦道 瘘管 炎性息肉 趋化作用 炎症介 质炎症 变质 渗出 炎性充血 炎细胞浸润 炎性肉芽肿 炎性假瘤
二 试述炎症局部表现的形成机制 三 试述渗出性炎的基本类型及病理特点
二 炎症的结局(Results)
炎症消退: 痊愈 完全性 不完全性：肉芽组织修复
炎症迁延:时好时坏，慢性化
局部蔓延
菌血症(bacteremia)
炎症扩散 淋巴道扩散 毒血症(toxemia)
血道扩散
败血症(septicemia)
脓毒败血症(pyemia)
小结
炎症的病理学类型
变质性炎(alterative inflammation) 渗出性炎(exudative inflammation) 增生性炎(proliferative inflammation)