多发性骨髓瘤简介PPT课件

BRD方案
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看得起病
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以国产来那度胺为例
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生存期
多发性骨髓瘤能活多久取决于 患者病情的全方面评估及用药。 愈后较好且能接受新型药物的 患者，生存期可达到十年以上。 而愈后情况不好的患者，生存 期在三年以内
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CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
Maintenance 维持治疗
Initial Therapy/Maintenance 初始治疗/维持治疗
Treatment of Relapsed disease 复发治疗
Supportive Care 支持治疗
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Noopur Raje. ASH 2016 Multiple Myeloma Education Session.
人能存活多久？
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多发性骨髓瘤目前仍不可治愈
M蛋白(g/L)
100
无症状
活动性骨髓瘤
50
MGUS/冒烟型骨髓 瘤
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有症状 第一次复发
Байду номын сангаас
第二次复发
复发难治
一线治疗
二线治疗
三线治疗
1. Bolli et al. Nat Comm 2014; 2. Lohr et al. Cancer Cell 2014; 3. Melchor et a精l. L品eu课kem件ia 2014. 4. Mateos M Hema Am Soc
多发性骨髓瘤目前的治疗药物
MP 大剂量化疗+ASCT
双磷酸盐
1960s 1980s 1990s
2000
硼替佐米 2003 2005
卡非佐米
Elotuzumab 伊沙佐米
2013
2015
沙利度胺
大剂量地塞米松 VAD
来那度胺 泊马度胺
帕比司他 Daratumumab
沙利度胺及2000年以后出现的药物，目前常称为治疗多发性骨髓瘤的“新药”
➢ 长期反复且不易控制的感染 。。。。。。
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CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
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关于治疗患者关心的问题
01
治疗的目的是什么？ 能否痊愈？
02
治疗的方式有哪些？ 需要多长时间？
03
治疗大约的花销是多 少？医保能报销吗？
04
从病情确诊开始，病
2. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html
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3.国内综合资料
高危因素
有些因素可能会导致或者诱发骨髓瘤，具体机制未明
有毒化学物
放射线
病毒感染
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遗传因素
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常见临床症状
C
高钙血症
（Calcemia）
R
肾功能不全
A
（Renal insufficiency）
警惕会“伪装”的多发性骨髓 瘤
--多发性骨髓瘤科普讲堂
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CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
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疾病简介
骨痛
肾功能异常
贫血
骨痛、肾功能异常、贫血等许多老年人常出现的问题，背后竟有
可能是多发性骨髓瘤作祟，是不是会让你大吃一惊？
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B
贫血
（Anemia）
骨质病变
（Bone disease）
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诊疗关键 • 早发现、早诊断、早治疗！ • 鉴别诊断！
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寻找蛛丝马迹
➢ 原因不明的骨痛、全身广泛骨质疏松、 病理性骨折
➢ 原因不明的水肿、蛋白尿及严重肾损害， 尤其伴球蛋白明显增高者
➢ 不明原因贫血，尤其贫血程度与初诊疾 病严重程度不符，原因不明的红细胞沉 降率加快，外周血涂片红细胞呈缗钱样 排列
明确，但是它的发展是很
缓慢的，现在是可治疗可
精品课件 控制的
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流行病学
➢ 约占所有恶性疾病的 1.6%，占血液肿瘤的 10% 左右1 ➢ 中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病2。 ➢ 在过去10年中，美国新骨髓瘤病例的发生率平均每年上升0.9%，死亡率平均每年下降0.5% ➢ 男性患者多于女性（2-3:1）
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Hematolog Educ programm 2013:488-95
多发性骨髓瘤治疗的目的
➢ 延长无进展生存期（PFS） ➢ 延长总生存期（OS） ➢ 尽可能长时间地维持正常活动能力和QOL ➢ 针对疼痛的缓解及其他疾病症状（ CRAB ） ➢ 控制疾病的活动
➢ 防止进一步的器官损伤 一句话总结
疾病简介
骨髓瘤
淋巴瘤 急性白血病
血液科常见疾病
多发性骨髓瘤，这一好发于中老年患者的疾病，听上去很陌生，发病率
却是血液科的第二位，第一位的是淋巴瘤，第二位就是它，之后才是急性白
血病
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疾病简介
简单来说，多发性骨髓
瘤，多发就是多部位，既
在骨髓里待着也在全身各
处待着的，恶性的不可治
愈的肿瘤，发病原因尚不
MP：美法仑+泼尼松
VAD：长春新碱+阿霉素+地塞米松
Elotuzumab：抗CS1单抗 精品课件
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ASCT：自体干细胞移植
Daratumumab：抗CD38单抗
多发性骨髓瘤治疗三大里程碑事件
造血干细胞移植（HSCT）
三大里程碑事件
蛋白酶体抑制剂（PI）
代表药物硼替佐米
免疫抑制剂类（iMiD）
代表药物来那度胺
03 正确的患者康复护理
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预防感染
• 患者白细胞数量往往会下降，因此容易受到感染 • 注意个人卫生，预防感染
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保护神经
• 周围神经病变是多发性骨髓瘤常见的并发症 • 减轻受到周围神经病变影响的方法如下
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饮食管理
• 需要调整饮食习惯，忌烟酒，少吃辛辣、油腻的食物，建议食用以下食物：
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活得好
活得长
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多发性骨髓瘤目前的规范化治疗模式
First Line Therapy 一线治疗
Transplant-eligible patients
适合移植的患者
Transplant-ineligible patients
不适合移植的患者
Induction 诱导治疗
Transplant Consolidation 移植巩固治疗
国家地区 中国 美国（非裔） 美国（白种人） 欧盟
年发病率（每10万） 3 男：10.2 女：6.7 男：4.7 女：3.2 5.72
1 Michels T C , Petersen K E . Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment.[J]. American Family Physician, 2017, 95(6):373.