认知疗法--贝克

方法 重新定义：用另一种对行为的说明，取代原有的概念（如惊恐发 作与心脏病）。 条件重建法：一个似乎不好的事物，在另一条件下却是好的、有 利的（如考前焦虑）
谭 璇 笛童 夏 珊洁 欧 阳
在西方称作“蓝色忧郁”，一种常见的 情绪性心理障碍，目前成为全球性疾病中 造成严重负担的第二位重要疾病，又称 “心灵的感冒”。
CBT(Cognitive behavioral therapy)
• 埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） • 贝克和雷米的认知疗法（CT） • 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）
• 假设与规则紧密相连，由规则推论而出，
（例：如果我工作努力，那么学生们就会喜欢听我的课。）
3、核心信念
• 核心信念：信念的最根本环节，是整体的、牢固的和全面 概括的。（从童年开始，人们已对自我、他人及世界形成了一定的
信念。他们的最中心或最核心的是根深蒂固的被接受得，即这种核心 信念人们自己通常不能清晰表达，但他们认为这些信念绝对是真实和 正确的。）
2）、自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；
3）、负性自动思维的内容：可以是对目前经验的解释，也可以是对 未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释。具有无限追加性：一 次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。
自动负性思维特点
一种思维流，它与一条更大的思想流共存 常常是非常简洁的 通常以“速记”的形式出现 可以语言、视觉或两种形式同时出现
• （一）治疗原理 • （二）认知模式 • （三）认知模式中的关键成分 • （四）认知转变重构机制
（一）治疗原理
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题 与歪曲的认知有关。
人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为 图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为 的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。一 旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量 的“负性自动想法”在脑中出现，随即上升到意识领 域，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此负性 认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题 持续加重。
有某种程度的歪曲且尽管有相反的客观证据时，她还是照 常出现
认知曲解或逻辑错误
认知曲解的类型
① 非黑即白的两极性思维： 走极端，只有对错，终将导致完美主义。 ② 以偏概全或选择性概括： 选择一个细节，忽略其他方面，以至整个情绪都染
上该细节的色彩。 ③ 任意推断: 乏事实根据，草率地下结论。 ④ 过度引伸：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；仅
归类： a、无能类（无能力、易受伤害、失控、陷入困境、低劣、不
被尊重、失败者等）。 b、不可爱类（没有价值、不受欢迎、被人忽视、多余的、注
定孤独等）。 c、二者兼有。
我无能
"我无力量" "我软弱" "我易受伤害" "我贫穷" "我陷入困境" "我不适当" "我不起作用" "我不胜任" "我是失败者" "我不被尊重" "我是有缺陷的人" "我不够好"
有一点小失误，就作出整个人生价值的结论。 ⑤ 贴标签和贴错标签: 将一切不幸、事故等归因于自己的过失，引咎自责，主
动为别人的过失或不幸承当责任。 ⑥ 情绪推理：将感性当理性，凡事跟着感觉走。 ⑦ 应该倾向
抑郁障碍的认知曲解（认知三联症）
①对自我的消极认知 ②对自己过去经验的消极解释 ③对自己未来的消极预期
我不可爱
"我被人嫌弃" "我不受人欢迎" "我是多余的人" "我被人忽视" "我真坏" "我没有价值" "我与众不同(多指是自己是最不 幸的人) " "我是有缺陷的人(认为别人因此 一定不会喜欢自己) " "我不够好(渴望得到最好--追求完 美的境地.认为只有如此别人才会 重视自己)" "我必定被拒绝" "我必定被抛弃" "我必定孤独"
自杀
①高度的绝望感（希望渺茫，前途暗淡，生活没 有意义） ②回避现实困难（逃避生活） ③报复别人和社会
2、中间信念——态度、规则和假设
• 态度：体现个体对事物的评价和理解。
（例：不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的。）
• 规则：人们给自己规定的，赖以在生存的法则，隐藏起来 的，不为人知的规则。
（例：我必须尽我最大努力利用全部时间备课。）
（二）
情 绪 障 碍 认 知 模 式
（三）情绪障碍认知模式的几个关键成分
负性自动思维（认知曲解或逻辑错误） 中间信念 核心信念
1、负性自动思维
含义：在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突 然出现,稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪 影响甚大。
1）、负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；
基本原理 • 认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题
的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。 • 认知和情感、行为互相联系，互相影响。 • 情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是
患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患 者的情绪障碍必将获得迅速改善。
贝克认知治疗
贝克是一位长年从事精神分析的治疗者，他 对于当事人的自动化思考（指特殊的刺激会引发 个人独特的想法，并因而导致情绪反应）很有兴 趣。
认知治疗适应症
•
抑郁症
•
广泛焦虑障碍
•
惊恐障碍
•
Baidu Nhomakorabea
社交恐怖
•
物质滥用
•
进食障碍
•
配偶问题
•
住院抑郁患者
授课内容
• 一、理论篇 • 二、技能篇 • 三、实战篇 • 四、总结篇
（四）认知转变和认知重建的机制
信念不能证实 概念重建 领悟 重复的适应性自我对话
①信念不能证实
患者的信念（想法、想象）没有得到事实证据的支持，和患 者以往的生活经验矛盾，或使之面对相反的证据。
方法：协同检验 行为实验
② 概念重建
改变观察、理解问题的角度，赋予问题另一种不同的解释， 促使患者重新进行选择，从而改变其行为。
（ Beck Cognitive Therapy ）
20世纪60年代初，由 A.T.贝克在《认知疗法与情 绪障碍》首次提出认知疗法。
《抑郁症的认知治疗》 全面阐述认知疗法的理论基 础及其治疗过程与技术应用 ， 是当前国际上影响较深、应 用较广的心理疗法之一。
A.T.Beck
贝克于1958年毕业于美国精神分析学院。目 前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心 主任。