内科学肠结核和结核性腹膜炎题库

内科学肠结核和结核性腹膜炎题库

思考题：

1.试述结核性腹膜炎的诊断依据及主要从哪几个方面进行鉴别诊断？

1.诊断依据是：错误！未指定书签。中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；错误！未指定书签。长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水，腹部包块，腹部压痛或腹壁柔韧感；错误！未指定书签。腹水为渗出性质，以淋巴细胞为主，普通细胞培养阴性；错误！未指定书签。X线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象；错误！未指定书签。结核菌素试验呈阴性。

主要从以下几个方面进行鉴别：错误！未指定书签。以腹水为主要表现者：腹腔恶性肿瘤，肝硬化腹水吧，其他疾病引起的腹水如结缔组织疾病等；错误！未指定书签。以腹部肿块为主要表现者错误！未指定书签。以发热为主要变现者错误！未指定书签。以急性腹痛为主要表现者

选择

2.结核性腹膜炎的常见并发症是

A.肠梗阻

B.慢性肠穿孔

C.肠瘘

急性肠穿孔D.

E.腹腔肿瘤

（标答：A）

3.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义

A.腹水比重为1.016

B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L

C.腹水腺苷脱氨酶活性增高

D.腹水蛋白质含量30g/L

E.腹水pH小于7.35

（标答：C）

4.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？

A.疼痛多位于脐周和下腹

B.早起腹痛比较明显，或可始终无疼痛

C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

D.出现肌卫和板状强直

E.腹部压痛一般轻微

（标答：B）

5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？

A.常见原发灶是肠结核

B.可长期发热

C.少量腹水可无移动性注音

D.腹壁柔韧感可以触诊

腹水分枝杆菌培养的阳性率很低E.

（标答：D）

问题6--7

患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音（+）。

6.最可能的诊断是什么

A.肝硬化腹水

B.腹膜癌变

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.盆腔肿瘤

（标答：D）

7.为明确诊断首选哪项检查

A.结核菌素试验

B.肝功能检查

C.腹水检查

D.腹部B超

E.胃肠道钡餐造影

（标答：C）

问题8--9

女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未

大小包块，质地中等，边界不清，轻3-4cm触及，脐周触及度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。

8.如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查：

A.腹部B超

B.X线钡剂灌肠

C.腹腔穿刺

D.腹腔镜检查

E.纤维结肠镜检查

（标答：D）

9.如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低

A.腹水腺苷酸氨酶测定

B.腹水涂片找结核杆菌

C.腹水浓缩找结核杆菌

D.腹水结核杆菌培养

E.腹水动物接种

（标答：B）

B1题型

问题10--11

A.腹水比重为大于1.016，蛋白含量大于病30g/L

B.乳糜性腹水

C.腹水细胞总数增高，分类以多核细胞为主

D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35

30g/L

，蛋白含量小于1.016腹水比重为小于E.（标答：D）

10.结核性腹膜炎腹水性质常为

（标答：A）

11.肝硬化腹水性质常为

（标答：E）