儿科学(第四版)课件 第2章 生长发育

一、胎儿期 Fetal period
从受精卵形成到小儿出生为止称为胎儿期，此 期以组织及器官迅速生长和功能渐趋成熟为特 点，加强孕期保健、保护胎儿在宫内健康生长 发育十分重要。
胚胎期 Period of embryo development
一般以妊娠初8周为胚胎发育期，从受精卵分化开始 ，直至大体成形，形成内胚层、外胚层、中胚层三层 组织。此阶段受精卵迅速分化到初具人形，是机体各 器官分化的关键时期。此期防止有害因素对胚胎的影 响最为重要。
(3)易发生营养缺乏和消化紊乱。
五、学龄前期 Preschool age
3周岁至6~7岁入学前的时期。 特点： (1)体格发育较前减慢；智力发育更完善、能做较复杂的动作；
能用较复杂的语言表达思维和情感。 (2)具有高度可塑性。 (3)易患免疫性疾病。
六、学龄期 School Age
6~7岁至11~12岁进入青春期前的时期。 特点： (1)体格稳步增长；除生殖系统外各系统器官都发育到
迅速发育趋向成熟。
(2)神经内分泌调节不够稳定。
(3)常可出现心理、行为、精神方面的变化，有时 可有甲状腺肿大和高血压 。
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第二节 小儿生长发育的规律和影响因素
一、生长发育规律
二、影响生长发育的因素
一、生长发育的规律
1、连续过程，见于整个小儿时期，生后第1年及青 春期生长速度最快。
2、各系统发育不平衡，神经系统发育较早；淋巴系 统在儿童期生长迅速；生殖系统发育较晚；心、 肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格平行。
3、遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到 高级、由简单到复杂的规律。
4、在一定范围内受遗传、营养、教育、环境的影响 而存在个体差异。
胎儿时期至成人身体各部分比例
3、头围 Head circumference
出生时为34cm，6月时为 44cm，1岁时为46cm，2岁时 为48cm， 5岁时为50cm， 15岁接近成人约54~58cm。 头围过小常为脑发育不 全；头围过大常为脑积水 和佝偻病后遗症。
4、胸围Circumference of chest
出生时胸围平均为32cm，比头围小1~2cm； 1岁 时头围和胸围相等；1岁~青春前期胸围超过头围 的cm数等于小儿岁数减1。
特点： (1)以乳汁为主食；生长发育最迅速。
(2)抗病能力弱，易患传染病；易发生消化与 营养紊乱。
(3)需要有计划预防接种。
四、幼儿期 Toddler’s age
1周岁后至满3周岁前的时期。 特点： (1)体格发育稍减慢；语言思维和应人应物的能力增强。
(2)识别危险的能力不足；自身免疫力不够健全。
接近成人水平。
(2)脑形态基本与成人相同，智能发育较前更成熟。
(3)各种疾病的发病率较前降低，应注意防止近视眼、 龋齿、精神情绪和行为等方面的问题。
七、青春期 Adolescence
从第二性征出现到生殖功能发育成熟，身高停止 增长的时期；女孩11~12岁至17~18岁；男孩
13~15岁至19~21岁。 特点： (1)生长发育加快，体重身高增长迅速；生殖器官
二、影响生长发育的因素
4、营养 Nutrition：是生长发育的物质基础。
5、疾病Disease：急性感染常使体重减轻，慢性病 同时影响体重和身高的增长。
6、生活环境Living environment。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四节 体格发育
一、体格生长 二、各系统发育
一、体格生长
观察儿童体格生长常选用体重、身高、头围、胸围、 上臂围等项目作指标。其中，体重与身高最重要。体 重是反映儿童近期营养状况最灵敏的指标。身高代表 从头顶到足底骨骼的长度，受种族、遗传、环境等因 素影响较多，但营养因素对身高的影响在半年以上才 有反映，所以身高是反映儿童远期营养状况的指标。
二、影响生长发育的因素
1、遗传 Genetic：种族和家族对体格生长的影响很大。父母 的体型、脸型特征、性成熟的迟早等都制约着儿童的生长。 男、女孩生长发育各有特点。
2、内分泌Endocrine：受各种激素的调控，其中以生长激素、 甲状腺素和性激素最为重要。
3、孕母情况 Maternal condition：宫内发育受孕母生活环 境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。
1、体重 Body weight
我国男婴出生体重为3.3±0.4Kg；女婴为3.2±0.4Kg，体重 的增长不是等速的，年龄愈小增长愈快，3月龄婴儿体重为出 生时的2倍，12月龄体重约为出生时的3倍，2岁时体重约为出 生时的4倍，2岁至青春期前体重增长2Kg/年，进入青春期体 重增长4~5Kg/年，约持续2~3岁。
目录
1 儿童年龄分期 2 小儿生长发育的规律和影响因素 3 体格发育 4 神经心理的发育
生长发育
(Growth and development )
是儿童不同于成人的特点， 生长是指小儿身体和各器 官量的增长；发育是指细 胞组织器官功能的分化与 成熟。
概念
第一节 儿童年龄分期
●胎儿期（胚胎期） ●新生儿期 ●婴儿期 ●幼儿期 ●学龄前期 ●学龄期 ●青春期
估计体重公式： 1~10岁： 体重(Kg)= 年龄×2（Kg）+ 8 (Kg)
2、身高 Body height
头顶到足底的全身长度。出生时身长平均50cm，1岁约为 75cm，2岁约为87cm，2~12岁约增长5~8cm/年
2~10岁：H（cm） = Age×7 + 75(cm)
青春期身高增长速率达儿童期的2倍，持续2~3岁，女孩进 入青春期较男孩早2岁，故女孩10~13岁时身高较同龄男孩 高，男孩青春期开始晚，但持续时间较女孩长，故男孩最 终成人身高通常较女孩高，组成身高的头、脊柱和下肢等 部分的增长速度不一致，生后第1年头部生长最快，脊柱 次之，至青春期时下肢增长最快。
二、新生儿期 Neonatal period
从出生脐带结扎起到满28天前为新生儿期。围生期 Perinatal Period指从妊娠28周到生后7天的时期。 特点：
(1)对外界环境适应能力不够成熟。 (2)疾病的发病率、死亡率高。 (3)体温维持不够稳定。
三、婴儿期Infancy
从生后满28天至满1周岁的时期。