儿童应激性高血糖
应激性高血糖患者的处置措施
胰岛素注射相关知识
一、普通胰岛素注射 ▪ 即最常用的一种普通胰岛素，胰岛素中只有此类可供静脉使用，
为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰 为2~4小时，持续时间5~8小时。 ▪ 规格：瓶装400U/10ml。
胰岛素注射相关知识
▪ 用法： 1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时睡前加注 一次小量（遵医嘱）。 2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指 以外） 3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖 变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。
友可以通过饮食摄入均衡的营养、加强体育锻炼等方式来增加抵抗力，抵御流 感。 4、预防感染 ▪ 糖尿病患者由于长期高血糖状态，会使人体抵抗力下降，容易发生感染，在冬 季因为感冒和流感而发生肺炎的几率也会大大增加，大家一定要做好预防措施， 积极控制血糖，增强抵抗力。
谢谢观看
胰岛素注射相关知识
四、胰岛素调整 ▪ 记住几个要点：空腹为
先、2 单位（指2468） 上下、注意凌晨、鉴别 苏木杰现象、（和口服 药物）灵活搭配。
避免应激事件发生
▪ 在日常生活中，无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者，都需要避免应激，避免出现应激性高 血糖。
1、避免情绪激动 ▪ 糖尿病患者要保持平和的心理状态，如果因为血糖控制不佳而出现情绪波动，这种不良情绪
治疗措施
4、在使用胰岛素方面，一般主张：危重患者首选静脉注射胰岛素 治疗；非危重患者首选皮下胰岛素注射治疗，但皮下胰岛素强化治 疗不能用于非进食的危重患者；绝大多数不适合口服降糖药治疗； 血糖控制应个体化，并严密监测血糖，减少低血糖发生；如果可能， 应尽量使用胰岛素类似物，发挥更好控制餐后高血糖、方便而灵活 的给药与减少低血糖发作的作用。
应激性高血糖在小儿全身炎症反应综合征诊断标准中的价值探讨
应激性高血糖在小儿全身炎症反应综合征诊断标准中的价值探讨【关键词】应激性；高血糖；全身炎症；诊断标准小儿全身炎症反应综合征(SIRS)，在临床上日益引起人们的重视。
关于SIRS 的诊断标准问题，有关专家提出，诊断标准过于宽松，并建议对现行的诊断标准予以修改补充，再加上一些实验室的检查。
近2年来对ICU病房收治144例各种危重病人，进行微量血糖监测，结果表明SIRS组病人早期血糖明显升高，报告如下：1临床资料1.1一般资料2004年8月至2006年8月，其收治各种危重病人144例，其中感染性疾病120例，非感染性24例。
随机将病人分为2组：凡符合SIRS四项诊断标准3～4项的为观察组80例，符合2项以下的为对照组64例。
观察组：男48例，女32例，年龄1～9岁。
新生儿24例，1个月至1岁40例，1～3岁12例，3～9岁4例。
对照组：男35例，女19例，年龄1～10岁，新生儿20例，1个月至1岁30例，1～3岁11例，3～10岁3例。
经统计学检验(P＞0.05)，在性别、年龄、原发病方面，差异无统计学意义。
1.2方法选择我科ICU病房收治的各种急性危重病人作为研究对象。
对144例病人随机分为2组，符合SIRS四项诊断标准中3～4项的为观察组80例，符合SIRS四项标准2项以下的为对照组64例。
2组病人入院后30 min内，除其他检查外，均检测微量血糖，应用美国life scan TnC生产的稳捷型基础倍加型血糖仪，进行快速血糖监测(并排除输液因素)，测得结果，进行统计学检验并求P 值。
2结果144例危重病人，感染性疾病120人，占83.33%，非感染24人，占16.7%。
符合四项标准的SIRS组80例，非SIRS组64例。
结果发现SIRS组血糖明显升高者68.75%，非SIRS组15.6%。
经统计学分析(P＜0.01)。
SIRS组与非SIRS组原发病分布情况如下：3讨论小儿全身炎症反应综合征，在临床工作中日益受到重视。
强化胰岛素治疗儿童应激性高血糖
血糖 ，减少 了死亡率及并 发症 的发生率 ，促进疾 病恢复 ，改善预后 。
关键词 ： 强化胰岛素治疗 ； 应激性 高血糖 ；
Ｒ７ ５ ２ 文献标志码 ： Ａ
雕 床 ，科杂志 ，０ ０ ２ （２ ：１ ９ １ ｏ１ Ｌ ２ １ ，８ １） １９ －２ ２
１ ｏ 一 ６ ６ ２ １ １ —１ ９ — ４ ｏ Ｏ ３ ０ （ ０ ０） ２ １ ９ ０
ｃ ｉｉ ａｌ ｉｌ ｄ ｔ ｒｔｃ ｌｙ ｌ ａ ｕｌ ｐａ ｉｎ ｓ Ｈ ｏ ｖ ｒ， ｔ ｒ ｉ ｓｉ ａ ｏ ｒ ｖ ｒｙ ｂ ｔ ｈｅ ｔｅ ｔ ． ｗｅ ｅ ｈｅ ｅ ｓ ｔｌ ｃ ｎｔｏ ｅ ｓ ａ ｏｕ ｔ ｕｓ ｆ ｌ ｅ ｓ ｏ ｐｅ ｉ ｔｉ ｐａｉ ｎ ｓ Ａ ｌ ｅ ｕ ｎ ｓ ｆ ｒ ｄ ａｒｃ ｔｅ ｔ ．
临床儿 科杂 志 第 ２ ８卷 第 １ ２期 ２ １ ０ ０年 １ ２月 Ｊ Ｃｉ ｅ ｉ ｏ．８ Ｎ ．２ Ｄ ｃ ２ １ ｌ ｎＰ ｄ￣ｒＶ １ ｏ１ ｅ ． ０ ０ ２
・
１１ ９・ ９
ｄ ｉ１ ． ６ ￣． ｓ ． ０ － ６ ６２ １ ．２ ２ ｏ ：０３ ９ ｉ ｎ １ ０ ３ ０ ． ０ １ ． ９ ９ ｓ ０ ０ ０
ｃｎｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ａ ｇ—ｄｕｔｄ ｎｒ ｌｆｓｎ ｏ ｃｎｒｔ ｎ ｗｔ ｎｕｉ ｎｕｉ ｈ ｗ ｄ ｉ ｒｖｄ ｍ ｒｉｉ ｎ ｏｃｎｒ ｉ ｓｔ ｎ ａｅａｊｓ ｏｍａ ａｔ ｇｃｎ ｅｔ ｉ ｉ ｉｓｌ ｉｆｓ ｎ ｓｏ ｅ ｍｐｏｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｄｔ ａ ｄ ａｏ ｅ ｉ ａｏ ｈ ｎ ｏ ｂ ｙ ｒｄ ｃｄｍｏｔ ｉ ． ｅｕ ｅ ｒ ｌｙ ａ ｔ
Ｃ ｉ ｃ ｌ ｌ ｉ ｆ ｎ ｓ ａ ｄ ｃ ｉ ｒ ｎ ｏｔ ｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｈ ｐ ｒ ｌｃ ｅ ａ ｗ ｉｈ ｗ ｓ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｄ ｅ ｓ ｒｔ ａ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｎ ｈ ｌ ｅ ｆ ｅ ｅｏ ｙ ｅ ｇｙ ａ ｍｉ ｈ ｃ ａ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ａ ｖ ｒｅ ｉ ｙ ｌ ｄ ｅ ｈ
应激性高血糖控制
(葡萄糖毒性)。
胰岛素抵抗（IR）
• 血中胰岛素浓度也升高
• IR：由于外周组织和器官对胰岛素敏 感性和反应性下降，外周摄取激素处 于不应期，正常剂量的胰岛素无法产 生正常生物效应；
• 胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症在 超重、高血压、高血脂、心血管病及2 型糖尿病患者中较常见。
★Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM,et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 [J]. Crit Care Med, 2008; 36(1): 296-327
激素变化
• 胰岛素反向调节激素↑↑ 胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素
• 胰岛素相对性↓ • 胰高血糖素/胰岛素比例失衡 • 增加肝、肌糖原分解、糖异生，降低
葡萄糖摄取，导致高血糖。
胰岛素分泌相对性的减少：
• 生长抑素↑; • 肾上腺素激动剂(α-adrenergic
agonist); • 心脏治疗药物如钙通道阻止剂、二氮
心肌泵功能受损；
• 冠状动脉内皮细胞功能紊乱，增加心肌缺血 事件的发生率。
• 术中控制血糖可显著降低患者围术期肺栓塞 的发生率
• 高血糖状态可以明显增加脑缺血后的梗死面 积和加重神经功能异常程度
• 高血糖降低肾脏对手术打击、肾毒性药物及 低血压的耐受能力，增加术后肾功能不全的 发生率★
•
• ☆Mesotten D, van den Berghe G.Clinical potential of insulintherapy in critically ill patients. Drugs,2003,63:625-636
新生儿应激性高血糖的临床分析
（ 阳市妇幼保健院 ， 贵 贵州 贵阳 ５ ００ ） ５０ ３
［ 关键 词 ］高血糖症 ； 应激； 新生儿 ［ 中图分类 号 ］Ｒ２． ７２１ ［ 献标 识码 ］Ｂ 文 ［ 文章编 号 ］１０． ０ （０７０－ ２－ ００２ ７２０）３ ３０ ２ ７ ０ ０ 例 ） 新生 儿硬 肿症 ８例 ， 生 儿 出 血症 ５例 ， 染 ， 新 感
与胎龄 、 日龄 、 疾病 危 重 程 度 的关 系及 血 糖 水 平 与 预后 的关 系。现报 道如下 。
血 ２例 ， 新生 儿 内脏 出血 ２例 ， 天性 梅毒 １ 。 先 例
１ ２ 监 测方 法 ． 人 院前 未 接 受 静脉 补 糖 ， 院后 人 立 即用德 国罗 氏公 司 生 产 的 Ｇ Ｕ Ｏ Ｒ Ｎ ２血 糖 ＬＣ Ｔ Ｅ Ｄ 仪 及配套 试 纸进 行外 周血 微量 血糖 动态监 测 ， 血糖
性腹 泻 ３例 ， 核黄 疸 ４例 ， 生 儿 溶 血病 伴 重 度 贫 新
各种 危重疾 患对 机体 产生 严重 损 伤和刺 激 ， 机 体为维 持 自稳性 ， 生 内分 泌反 应 又加 重应激 时 的 产
代谢 紊乱 ， 而致 高 血糖 ， 而影 响 脑细 胞 等 各 种 细 从 胞 的代 谢 及功 能 。观察 ２０ ０ ５年 １ １月 ～ ０６年 ４ ２０ 月我 院 ＮＣ ０ 危重 儿应 激性 高血 糖 的发生 率 ＩＵ １８例
速度 ， 维持血Байду номын сангаас正常值。
１４ 统计学处理 计数资料采用 ） 检验。 ． （ ２
２ 结 果
２ １ 危 重新 生 儿 应 激 性 高血 糖 与 胎 龄 、 ． 日龄 及疾 病危重 程 度 的关 系 １８例危 重 儿 中 高血 糖 ５ ０ Ｏ例
危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系
・ ・38危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系分析李玉芬（牡丹江医学院第二附属医院 儿科，黑龙江 牡丹江 157000）摘要：目的 探讨危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系，总结其治疗经验。
方法 随机抽取危重病患儿106例。
106例发现50例（47.17%）血糖值≥7.0mmol/L。
根据血糖值不同，将所选病例分为Ａ、B、C 三组，连续监测患儿血糖变化情况；观察合并脏器功能衰竭情况与临床转归及血糖值变化的关系。
结果 从抽取的资料发现，血糖值越高，病情越重，合并脏器功能不全或衰竭的数量就越多，预后越差。
结论 危重患儿血糖值越高预后越差，危重患儿血糖水平可作为预后判断的一项依据。
关键词：应激性高血糖；危重病患者 中图分类号：R 977.15 文献标识码：B 应激性高血糖是重症患者最常见的一种糖代谢紊乱，这种糖代谢紊乱在疾病的早期对于不能进食的患儿能够提供暂时能量供给，但是过度的血糖增高，会使病情加重，增加死亡风险，直接影响危重患者的预后。
降低危重患者应激性高血糖水平可改善其转归[1]。
本研究以合并应激性高血糖的危重症患者为研究对象，探讨不同血糖控制水平与患者预后的关系。
现就我院近三年来救治的106例危重患儿，动态血糖监测及临床观察结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料我院儿科自2009年4月至2012年3月收治的各种急危重病患儿共106例，根据小儿危重病例评分方法，均符合危重症标准，其中男56例，女50例，0-1岁70例1-5岁36例。
106例患儿中血糖≥7.0mmol/L 50例（47.17%），其中男27例，女23例，年龄生后3h~ 5岁原发病为：新生儿肺透明膜病15例，新生儿化脓性脑膜炎10例，新生儿核黄疸5例，早产儿极低出生体重儿6例，新生儿急性坏死性小肠结肠炎7例，新生儿先天性心脏病8例，新生儿重症肺炎合并持续肺动脉高压3例，巨细胞病6例，病毒性脑炎6例，重症肺炎合并多脏器衰竭5例，脓毒血症合并感染性休克5例，晚发性维生素K 依赖因子缺乏症5例，小儿腹泻病合并重度脱水17例，小儿哮喘持续状态8例，所有患儿均无糖尿病家族史，未用过激素。
胰岛素强化降糖疗法用于烧伤延迟复苏小儿应激性高血糖效果观察
照组各 ２ 例 ， ８ 其一般资料有可比性 。 １２ 治疗方法 两组予手术、 ． 积极抗感染、 营养支 持、 多器 官功 能支持 及 维 持水 、 电解 质 、 酸碱 平衡 及 内环 境稳定 （ 如快速 补 充有 效循 环量 、 入 １５—１ 输 ／ ／ ４张液ｕ ） 等治疗。在此基础上 ， 观察组和对照组分
儿采用胰 岛素进行强化降糖治疗 ， 效果满意。现报
告如 下 。 １ 资 料与方 法
１１ 临床 资料 ．
本组 ５ ６例烧 伤后 延迟 复苏并 发应
激性高血糖患儿， ３ 例 ， ２ 例 ； 男 ２ 女 ４ 年龄 ５ 个月 一 ８ 岁 。均无 重 大 疾 病史 ， 伤后 至人 院时 间 为 ４— ２ｈ ７
中图分类号 ： ６４ Ｒ ４ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）３０ ０ －２ １０ － Ｘ（０ ０ ０ －１ １ ６ ０
对于烧伤延迟 复苏４ Ｊ 应激性 高血糖采 用胰 岛素 ，Ｄ
进行强化降糖 治疗 ， 可改善预后并 缩短抗生素应 用时 间、 院时 间； 住 但应 根据病 情变化 及血糖监 测采 取个体 化泵
用时间 、 低血糖发生率 、 多器官 功能 衰竭发 生率 、 死率等 。结果 观察 组低 血糖 发生 率 明显 高 于对照 组 （ 病 Ｐ＜ ０ ０ ） 余指标均明显低于对照组（ ０ ０ ．５ ， Ｐ＜ ．５或 ＜ ． １ 。结论 ０Ｏ ） 速， 以降低低血糖发生率 。 关键词 ： 延迟复苏 ； 应激性高血糖 ； 小儿 ； 伤 ： 烧 胰岛素
Ｍ Ｆ发生率、 Ｏ 病死率等。 １３ 统计 学方 法 采 用 Ｓ ｓ ２ ０软 件 进 行 统 计 ． ＰＳ１． 学 处理 。计 量数 据 以 ± 表示 、 ￡ 验 ， 数 资料 ｓ 行 检 计
危重患儿血糖监测的临床意义(附70例报告)
２ 结 果
应激性 高血糖 及高糖性 高渗性 血症 是儿科 急救 中较 为 常见的危 重症之一 。应 激性 高血糖 是 由于应 激原 的突发强 烈刺激导致儿茶酚胺 皮质 醇 、 长 激素 、 高血糖 素等代谢 生 胰
２ ｌ ｌ
危 重患儿 在应激状态下 ， 糖代谢异 常主要表 现为低血糖
和高血糖 。低 血糖对患儿机体产生严重 的危 害 ， 高血糖 是危 重症应激 代谢 的重要 特 征之一 。近 年来 已受人 们 的广泛关 注。本文对危 重症应激性高血糖水平测定结 果进行 分析 ， 现
报 告 如下 。
发生率高达 ８ ． ， １ ４ 由此可见高血糖是危重疾病应激状态下 最常见的代谢紊乱 。５ 例器官功 能衰竭的患儿 ， 中多器官 ２ 其 功能衰竭的患儿更易在危重状态 下发生 高血糖 ， 提示危重患 儿血糖水平升高与疾病 危重 程度相 关 。５ ７例高血糖 患儿血 糖 ７ ０ｍｍ ｌＬ病死率 ５ ９ ， ～１ ｏ／ ． 血糖 １ ～ １ ０ ５ｍｍｏ／ ｌＬ病死 率 １ ， ２ 血糖＞１ ｏ／ ５ｍｍ ｌＬ病死率 增加到 ３ ， ３ 随着 血糖 水 平的升高 ， 死率 亦逐步升高 。 病
维普资讯
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ７， Ｌ３ ， ． ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ １ Ｎｏ ２ ｊ
危 重 患 儿 血 糖 监测 的临 床 意 义
（ ７ 附 Ｏ例 报 告 ）
贵阳市儿童医院（５０３ 杨 莹 陈建 丽 ５００）
３ 讨 论
１ｈ 内常规作微量血糖测定及综合抢救治疗 。 １２ 方法 采用德 国罗氏公 司生产 的微量血糖 仪 （ ． ＴＹＰ Ｎｒ １６ １４ ｔｏ／ ） ８ ７ ９ ６ｒｏ ｌＬ 检测 。取末 梢血一滴 于血糖 试 纸后 置入 ｅ 检测孔 ，０ 后 即显示结果 。 ４ｓ １３ 评分标准 危 重症 评分 的诊断标 准严 格按 《 ． 婴儿 及儿
危重症患儿应激性高血糖的监测及预后
8危重症患儿应激性高血糖的监测及预后曾乐辉【摘要】目的探讨危重症患儿血糖水平与病情和预后之闽的关系。
方法对106例危重症惠儿入院后即采集静脉血，用葡萄糖氧化酶法测血糖并进行动态监测，空腹血糖96．9m m ol／L诊断为高血糖。
结果正常对照组、单器官及多器官功能衰竭患儿组的血糖分别为(4．84-1．3)、(8．3±3．1)、(14．2±6．6)m m ol／L(P<0．01)，血糖浓度与器官功能衰竭个数呈正相关(r=0．461，P<0．01)；危重症患儿血糖、血K+较对照组显著升高(P< 0．01)。
血N a+、血C a“较对照组显著降低(P<0．05)，血糖浓度与血N a+、C a2+浓度呈负相关(r=一0．343，，=一0．452：P<O．01)，与血K+浓度呈正相关(r=0．574，P<0．01)；血糖<15m m ol／L组病死率13．06％，≥15m m ol／L组病死率54．54％，血糖值越高，病死率越高。
结论危重患儿血糖浓度与病情危重程度呈正相关，血糖越高，病情越严重，预后越差。
【关键词】危重症患儿；应激性高血糖The m oni t or i ng a nd pr ogn os i s o n i r ri t a bl e hyper gl yc em i a i n cr i t i c al di s eas ed chi l d r en Z E N GLe—hui．D e par t m e nt ofPedm t r i cs，t he C e nt ra l H os pi t a l of Y i y ang，Y i yang413000，C hi na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he r e l a t i ons hi p bet w een l ev el s of bl ood gl ucose and or ganf a i l ur e，pr ognosi s i n c hi l dre n w i t h cr i t i caldi sease．M et hods V e nous bl ood gl ucose of106chi l dr e n w i t h cr i t i cal di s ea se w er e a na l yz ed w i t h t he m et hod of gl ucose oxydase血er adm i s s i on and c ont i nuous l y m on it or e d t hat．T he i ndex of hypor91ycem i a W a S val ue of fa St i ng bl ood gl ucos e≥6．9m m oL／L．R es ul t s T he l ev el of O uc ose of t he nor m al cont r ol gr oup，hapl o—or gan f ai l ur e gr o up and m u l t i p l e—or gan f ai l ur e gr o up w er e(4．8±1．3)，(8．3±3．1)，(14．2±6．6)m m oL／L，r espect i vel y(P<0．01)．The quant i t y of or-gan f ai l ur e W aS pos i t i ve co r r el at i o n w i t h t he l ev el of bl oodsl uc ose(，=0．461，P<0．01)．T he bl oodshcos e，K+of c hi l dre n w i t h cr i ti cal di se as e w er e si gni f i cant i ncr ease鹅t o nor m al cont r ol gr oup(P< 0．O1)，but bl ood N a+and C a2+w er e l ow er i n cont raSt．The l ev el of s hc o跎W a S po si t i v e cor r e l a t i on w i t h t he l ev el of bl ood N a+。
应激性高血糖(1)
应激性高血糖(1)
应激性高血糖是一种常见的心理应激反应的表现，它是指由于某种应
激因素引发的血糖升高，进而导致身体的一系列反应。
应激性高血糖
的发生机制非常复杂，其中多种因素相互作用，如神经内分泌系统的
调节失衡、荷尔蒙异常、身体免疫反应等。
应激性高血糖是一种常见的现象，常常会出现在高压、焦虑、抑郁、
生气等情况下。
这些情绪反应都能够导致人体的血糖升高，特别是在
长时间的精神压力下，血糖浓度将进一步升高，在达到一定程度之后，就会引起一系列的症状，如口渴、口干、尿频、低血糖等。
应激性高血糖的处理方法也非常重要，一方面可以采取药物治疗，另
一方面，还可以通过加强锻炼、提高心理素质等措施帮助患者缓解应
激反应，从而减轻症状。
同时，正确地处理应激反应也有助于维护心
理健康，降低心血管疾病的风险。
因此，预防应激性高血糖的方法也是非常重要的。
首先，保持心情舒畅，适当的放松与娱乐对于缓解应激反应非常重要。
其次，良好的饮
食习惯和生活方式也应该受到关注，在应激反应期间应尽量减少吃甜
食和高热量的食物，同时增加水分的食物和蔬菜的摄入。
最后，平时
应该定期进行体检，加强自我调节能力，及时发现和处理应激反应所
引发的问题。
总之，应激性高血糖虽然常见，但减少应激因素、加强自我管理和改
善生活方式，有助于预防和控制应激性高血糖的发生，从而保持健康。
血糖升高的临床意义
1.应激性高血糖强烈的应激因素，如严重烧伤、脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等所致应激状态，体内升糖激素分泌增加，拮抗胰岛素而出现血糖升高。
2.甲亢高血糖由于甲状腺激素过多，常因胃肠吸收葡萄糖增加，交感神经系统兴奋性增加导致胰岛素分泌减少；肝糖产生增加，组织吸收葡萄糖减少，糖原分解增加等原因而致血糖升高。
3.肝病性高血糖广泛性肝脏损害，使肝糖原储备能力下降，高血糖。
4.急性胰腺炎引起的一过性高血糖胰腺急性炎症反应直接致胰岛受损，抗体应激反应大，胰高血糖素过度释放，都可以导致一过性高血压。
5.内分泌肿瘤引起的高血糖生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、多发性内分泌瘤综合征等都可引起血糖升高。
生长激素引起的糖代谢异常与高生长激素血症的持续时间及胰岛素样生长因子的水平有关。
60％嗜铬细胞瘤患者有空腹血糖升高，这可能与其分泌的儿茶酚胺类物质在体内使肝糖原和肌糖原分解加速，并促进糖异生有关。
胰高血糖素可促进糖原、脂肪、蛋白质分解，促进糖异生，引起高血糖。
6.药物性高血糖能引起血糖升高的药物很多，包括利尿剂、强的松、消炎痛、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、抗癌药、女性避孕药等可升高血糖。
对新发现的高血糖症病人有服用上述药物者，首先排除药物性高血糖症，然后再考虑为原发性糖尿病。
一旦确诊为药源性高血糖，首先应停用相关的药物，在停药后血糖可恢复正常。
II型糖尿病患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物来控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。
危重患儿应激性高血糖变化的监测分析
Ｉ床 研 究 ・
２０ 年 ４ ０９ 月第 ４ 卷第 １ 期 ７ １
危 患儿应 重 激性高 血糖变 监 析 化的 测分
吴 景 燕
（ 广东省梅州市第三人 民医院儿科 ， 广东梅州 ５４ ２ ） １０ １
【 摘要］目的 探讨危重儿童应激性高血糖 的鉴别诊断指标 ， 为危 重患儿 的临床诊 断提供依据 。方法 检测分析 ３ Ｏ例重症应 激性 高血糖 （ＨＧ组 ） Ｓ 患儿 和 ３ Ｏ例同期门诊健康查 体儿童（ 对照组 ） 的糖化血红蛋 白（ ｂ ｌ）糖化血 清蛋 白（ Ｓ ）空腹 ｃ Ｈ Ａｅ 、 ＧＰ 、
ｔ ｅ Ｆ Ｐ ｉ ａ ｇ ｏ ｄｃ ｔｒｔ ｅ ｔ ｙ Ｓ ｈ Ｃ ｏ ｄ ｉ ｉａｏ ｉ ｎｉ ＨＧ； ｓｆ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｏ ｓ ｒ ｉ ｇ ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｎ ｕ ｉ— ｅ ｅ ｄ ｎ ｎ ｗ ｅ ｈ ｒｏ ． ｓ ｎ ｏｄ ｆ ｉ ｉ ｕ ｔ ｒｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｂ ｅ ｖ ｎ ｈ ｌ ｅ ｔ ｉ ｓ ｌ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｈ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｉ ｄ ｈ ｎ ｏ
肽（ Ｃ ）空腹胰岛素（ Ｉ Ｓ 水平 ， ＦＰ 、 ＦＮ ） 观察 Ｓ ＨＧ患儿是 否依赖胰 岛素 治疗。结果 Ｓ Ｇ组 Ｈｂ ｌ、 Ｓ ＦＮ Ｈ Ａ ｅＧ Ｐ、Ｉ Ｓ及 Ｆ Ｐ水平 明显 Ｃ
上升 ， 与对照组比较有显著性差异 （ ００ ）Ｓ Ｐ＜ ． ；ＨＧ患儿对胰岛素无依赖性 。结论 Ｈｂ ｌ、 Ｓ 、Ｉ Ｓ及 Ｆ Ｐ是鉴别 Ｓ Ｇ的 ５ Ａｃ Ｇ Ｐ ＦＮ Ｃ Ｈ
例，～ １ ２岁 ９例 ， ４岁 ７例 ， ２～ 平均 年龄 （． ．） 。两组在性 ３０±１ 岁 ９
别、 年龄方面差异无 统计学意 义（ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
１ 检 查 方 法 ＿ ２
应激高血糖比率的计算
应激高血糖比率的计算
应激高血糖是一种常见的生理现象，它与人体在应对压力时释放的应激激素有关。
在应激的情况下，人体会产生一系列生理反应，包括血糖水平的升高。
应激高血糖比率是指在应激情况下，血糖水平相对于基础水平的增加程度。
为了计算应激高血糖比率，我们需要知道应激前和应激后的血糖水平。
我们需要测量应激前的血糖水平。
这可以通过在应激前进行血糖检测来实现。
血糖检测通常使用血液样本进行，可以通过在手指上采集一小滴血液来完成。
将这个血糖值记为A。
接下来，我们需要测量应激后的血糖水平。
这可以在应激后一段时间内进行血糖检测来实现。
应激后的时间可以根据具体情况而定，通常是在应激后30分钟或1小时后进行血糖检测。
将这个血糖值记为B。
然后，我们可以使用以下公式来计算应激高血糖比率：
应激高血糖比率 = (B - A) / A * 100%
其中，B - A表示应激后的血糖值与应激前的血糖值的差异，A表示应激前的血糖值。
通过将差异除以应激前的血糖值，并乘以100%，可以得到应激高血糖比率。
应激高血糖比率的计算可以帮助我们了解应激对血糖水平的影响程度。
通过监测和计算应激高血糖比率，我们可以更好地了解自己在应对压力时的身体反应，并采取相应的措施来维持血糖水平的平稳。
需要注意的是，应激高血糖比率的计算只是一种参考，具体结果可能受到多种因素的影响。
因此，在进行血糖监测和计算时，建议咨询医生或专业人士的建议，以获得更准确的结果和合理的诊断。
同时，也要注意及时处理应激和高血糖问题，保持身体健康和心理平衡。
儿童应激性高血糖
儿童应激性高血糖应激性高血糖是指既往无糖尿病史患儿急性应激后引起的血糖水平升高。
各种危重症都是对患儿机体的严重损伤和刺激，在如创伤、感染、烧伤、手术、缺氧、失血、休克及多脏器功能衰竭等应激原刺激下，内分泌系统能协助维持机体的自稳性，但内分泌反应又可加重应激时的代谢紊乱，其显著特点为应激性高血糖。
在急性应激状态下，机体暂时的高血糖被认为是有利的，可以给葡萄糖依赖性器官如大脑、心脏提供充足的能量。
但是持续的高血糖可以引起一系列的有害后果，可以增加患儿的病死率。
1、应激性高血糖的机制目前研究认为主要可能与应激后发生的神经内分泌调节有关。
由于危重状态下各种疾病的突发强烈刺激，机体神经内分泌系统被激活，致儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、胰高糖素等分解代谢激素分泌增多，这些激素除直接刺激糖原分解、糖异生增加外，还通过不同途径拮抗胰岛素的生物效应，同时在这些应激原的强烈刺激下，胰岛素受体数目及受体最大特异结合率可受其影响而降低，最终这些胰岛素拮抗激素会导致危重症应激性高血糖。
应激早期高血糖主要是肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇刺激肝、肌糖原迅速分解，后期高血糖除肝、肌糖原分解，肝、肾糖原异生作用增加外，组织胰岛素拮抗起重要作用。
（1）肾上腺素/去甲肾上腺素：应激时交感神经—肾上腺髓质系统激活可导致糖代谢紊乱，在糖尿病的发病机制中起着重要作用。
交感神经系统激活可引起血清中肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺增高，儿茶酚胺可促进糖异生，增加肝糖原和肌糖原的利用，使血清葡萄糖升高，同时还可引起脂代谢紊乱，降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗综合征。
儿茶酚胺物质释放是应激后早期血糖升高的主要因素。
（2）糖皮质激素：应激后机体血糖的升高亦受糖皮质激素影响。
应激后，下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素。
糖皮质激素的主要作用是调节机体糖、蛋白、和脂肪代谢。
糖皮质激素促进糖异生，加强蛋白质分解，减少外周组织对氨基酸的利用，糖异生的原料增多，增强肝内糖异生关键酶活性。
小儿应激性高血糖合并心肌损害68例临床分析
片 ， 声 心 动 图检 查 心 脏轻 度 扩 大 者 ２ 。结 论 超 例
应 激 性 高血 糖 发 生 时 ， 合 并 心肌 损 害 ， 常 即使 心 血 管症 状 不 明 显 ，
也应常规检查心肌酶 ， 电图， 心 以便 及 早 发 现 与 早 治 疗 。 【 关键 词 】 应 激 性 高血 糖 ； 心肌 损 害 ； 儿 童
竭 和 呼 吸衰 竭 ） 亡 ； 有 肠 炎 ９例 治 愈 ， 好 转 ， 死 亡 ； 死 伴 ５例 １例
伴 有 脑 炎患 儿 ， 例 治 愈 ， ９ ３例好 转 ， 例 死 亡 ； Ｅ及 颅 内 出 血 １ ＨＩ 患 儿 中 ３例 治 愈 ， 例 好 转 ， ２ １例 死 亡 。 住 院 时 间 最 短 ７ｄ 最 长 ，
・
６８・ ８
检 验 医 学 与临 床 ２０ ０ ９年 ５月 第 ６卷 第 ９期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｙ２ ０ ， ｏ． ， ． ａ ｄＣｉ Ｍａ ０ ９ Ｖ １６Ｎｏ ９ ｎ
小 儿 应 激 性 高血 糖 合 并 心 肌 损 害 ６ ８例 临床 分 析
闵晓 兰（ 四川省 宜宾 市第二人 民医院儿科 ６ ４ ０ ） ４ ０ ０
岁 ７ ，～ １ 例 ７ Ｏ岁 ３例 。病 程 ： １周 内 ５ ２例 ， 周 以 上 １ １ ６例 ； 伴 有 败 血 症 ４例 ， 术 后 转 入 ２ ， 炎 ２ 手 例 肺 ８例 （ 中 引起 心 力 衰 其 竭 ｌ ６例 ， 吸 衰 竭 １ 例 ）肠 炎 １ 呼 ４ ， ５例 ， 炎 １ 例 ， Ｅ及颅 内 脑 ３ ＨＩ 出血 ６例 。全 部 患 儿 既 往 均 无 心 肌 炎 病 史 。 １ ２ 诊 断标 准 ． 全部 患 儿 均 符 合 应 激 性 高 血 糖 的 诊 断 ： 严 在 重 感 染 ， 伤 手术 等 应 激 状 态 下 ， 内 内分 泌 系 统 紊 乱 ， 创 体 可产 生 血 糖 升 高 ， 血 糖 大 于 或 等 于 ８ ３ｍｍｏ／ １０ｍｇ ｄ ） 成 当 ． ｌＬ（５ ／ Ｌ 时 为高 血 糖 或 应 激 性 高 血 糖 。 同时 需 除 外 医 源 性 高 血 糖 （ 括 葡 包 萄糖 输 注 过 多 、 快 、 度 过 高 及 药 物 因素 ）及 除 外 糖 尿 病 酮 过 浓 ， 症 酸 中 毒 ， 尿 病 非 酮 症 高 渗 性 昏迷 （ 血 糖 、 糖 、 要 时 糖 糖 查 尿 必 耐量 试 验 ） 。心 Ｓ ＿ （） 心 ＴＴ 段 改 变 ， 发 性 室 早 或 房 早 ；２ 心 音 低 钝 ， 不 齐 ； ３ 心 肌 酶 阵 （） 律 （）
婴幼儿重症肺炎应激性高血糖及电解质紊乱的临床观察
关 键 词： 临 床观察； 高血 糖及电解质紊乱 ； 应 激性 ； 婴 幼儿童 症肺炎
中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ２
文献标 识码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ９ ３ — ０ ２
应 予随访。 血动 态监 测血糖 ， 每１ ２ ｈ １ 次， 直 至血 糖 ［ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ 或临床 死亡 或放 弃 能减低 的早 期反映，
治 疗） ， 最后 １ 次 为空腹 且停止输 液２ ｈ 以上。 对照组 于入院 次 日 晨６ 时采 复期（ ３ － ７ ｄ ） 再 次采 静脉血检 测血清 钾、 钠、 钙。
ｌ ＿ １对 象
重 症 细菌 性肺 炎可 出现 高血糖 ， 本研 究 中Ｓ Ｉ Ｐ 患） ｈ ｌ Ｈ Ｇ 发 生率 较 高， 且 随功 能障碍 器官数 的增多而升 高， 血糖 值也随 之升高 ， 提 示血糖 值 反映了Ｓ Ｉ Ｐ 的危重程 度。 Ｉ Ｈ Ｇ 可能是 由Ｓ Ｉ Ｐ 状态 下的缺氧、 ｃ Ｏ 潴留、 酸
摘要： 目的 探 讨婴幼 儿 重症肺炎应 滟 胜高血 糖及电解质紊乱的临床 观 察。 方法 笔者将 治疗婴 幼儿重症肺炎６ ９ 例资料进行 结。 结果 Ｓ Ｉ Ｐ 患儿血 糖、 电解质异 常发生率 Ｉ Ｈ Ｇ 发生率 ４ ４ ． ９ ３ ％ （ ５ １ ／ ６ ９ 例） ， Ｈ Ｎ ￣４ ７ ． ８ ３ ％（ ５ ５ ／ ６ ９ ￣ ］ ， ） ， Ｈ Ｋ ￣４ ２ ． ０ ５ ％ （ ２ ９ ／ ６ ９ ￣ ， ］ ） ， Ｈ ０ ３ ７ ． ６ ８ ％ （ ２ ６ ／ ６ ９ 例） ， 高钾血 症发 生率为１ ８ ． ８ ４ ％ （ １ ５ ／ ６ ９ 例） 。 结论 重症 细菌性 肺炎可出现 高血 糖， 本研 究中ｓ ｌ Ｐ 患） Ｌ Ｉ Ｈ Ｇ 发生率 较 高， 且 随功能障碍器官数 的增 多而升高， 血糖值也 ， 也可 引起脑 血管明显收 缩， 导致 脑 软化 ， 本 组
极化液治疗危重病患儿应激性高血糖的效果
极化液治疗危重病患儿应激性高血糖的效果潘丹丹;何志旭;赵兰;肖群【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2007(022)018【摘要】目的探讨极化液治疗儿童应激性高血糖的疗效.方法应激性高血糖患儿30例随机分成极化液治疗组和对照组,每组各15例.在综合治疗基础上,治疗组予极化液降糖,对照组仅将葡萄糖输入量严格控制在4 mg/(kg·min)以下.监测二组患儿治疗前、入院8～12 h、第2、3天血糖.同时应用简化小儿危重病例评分法进行病情评估.结果入院时、人院8～12 h、第2、3天血糖值,治疗组分别为(20.7±5.02)、(11.98±3.13)、(7.55±1.94)、(5.12±1.04)mmol/L,对照组分别为(19.16±4.49)、(14.89±3.42)、(10.7±2.63)、(5.95±1.33)mmol/L.与入院时血糖比较,治疗组血糖下降较快;8～12 h及第2天二组血糖下降比较差异有显著性意义(Pa＜0.01);第3天,二组血糖下降比较差异无显著性意义(P＞0.05).二组入院时危重状态及极危重状态各分别为7和8例;第2天,治疗组3例仍为危重状态,其余转为非危重,转安率为80%;对照组尚有7例危重,2例极危重,转安率为40%,二组转安率比较差异有显著性意义(P＜0.05).第3天,治疗组均转为非危重,对照组尚有2例危重状态、1例极危重状态.二组转安率分别为100%、80%,二组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论应用极化液治疗儿童应激性高血糖安全有效,经济简便,利于疾病恢复.【总页数】2页(P1386-1387)【作者】潘丹丹;何志旭;赵兰;肖群【作者单位】贵阳医学院附属医院儿科,贵州550001;贵阳医学院附属医院生化科,贵州550001【正文语种】中文【中图分类】R720.597【相关文献】1.危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系分析 [J], 李玉芬2.危重病患儿应激性高血糖的临床研究 [J], 祝益民3.危重病患儿应激性高血糖的监测及临床观察 [J], 陈小风;周欣;胡学文;梁玉;张云4.应激性高血糖对危重病患儿影响的探讨 [J], 张雪梅5.早期综合护理对PICU应激性高血糖患儿治疗转归的应用效果观察 [J], 于萍萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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毛［（２０５±８０）耐珏３，赛盘糖的持续时闼是在攫￡ｕ天数
翡４６％毒９％。 临床上出现以下几种情况时臆考虑本症，并尽快检测 壶糖、盘生纯、尿糖及袋常攫。（１）璧度脱承甚至休克患梵 获耋簧较多，羟鬻筑羚滚等治疗循环状态无数蒋；（２）藏黧 病不能解释的进行性意识障碍、惊厥甚至昏迷；（３）原发捕 不能鬃释的颅内出盘或颅内出盘经警术止血满意后又反复 壅盎。
的葡麴糖利用，有助乎维持细胞内水电解成平衡稳定‘圳。 Ｇ嚣溶液中所含鲢麓篱糖麓短期终隽爨辩薅改善分瓣代谢 状态，低血糖发生率较低，但簧梭测血中钾离子的浓度以防 因高钾绒低钾出现的严重后果。
５籁糟 Ｆａｍｔｉｎｏ等哺１研究发现血糖超过８。３ｍｍｏｔ／Ｌ与患儿死 亡危险套糨关性。ｖｉｊａｒ等汹３研究得出患览痘激牲离血糖 懿最高缀和高血糖的持续对间分裁与患ＪＬ的病死率栩关 （Ｐ＜０，０５）。国内许峰等一。研究显示ｍ糖浓度在５一
浓度＞１５ｍｍｏｌ／Ｌ（２７０ｍｇ／ｄＬ）时，病死率为７７％。对那魈 一开始斑糖就迅速升高，特别楚在严格控劁外源性含糖渡
赣入豹情况下，斑糖锯＞１５ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（荔ｅ彬茈）者，鬻鼹忝
３应激１生商血糖的诊断 应激性高血糖没宥明确的诊断标准，国外程儿童的研 究孛一般将６。７ｒｅｔｏｏｌ／Ｉ，（１２０ｍｅ／ａＬ）窝爱３ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（１５０，蠹ｇ／ ｄＬ）作为界限让∞】，而阐内袁壮等‘甜３提出凡危辍患儿血糖 浓度≥８．３ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（１５０ｒａｇ／ｄＬ）即研诊断为应激性高血糖。 ｖｉｊａｙ等潆１对１７９舞在ＰＩＣｔｊ的危黧患ｊＬ统毒｝褥整死亡患 凡最高血糖平均值为（１７．２ ４－６．４）ｍｍｏｌ／ＬＣ（３１１±１１５） 预后凶险，血糖越商预后越差睁１游］。严格监控血糖浓縻在
糖升高，同时还可弓ｌ起脂代谢紊乱，降低胰岛素敏感性，导 致胰岛素抵抗综合征¨¨。ＣＡ物质释放是应激后早期血糖 舞崽的主要嚣素¨２０”。秘之勖等¨引曾徽过３０例烧伤患者 斑，ｊＬ茶酚黢类、血糖及血胰岛素的检测，提示严黧烧伤后盎 儿茶酚胺释放呈持续升黼，烧伤越严遵，儿茶酚胺反应性释 放量越高。 １．２糖疫爨激素（ｇｌｕｅｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ，ＧＣ）应激磊撬体盎糖酶 升高亦受ＧＣ影响。应激后，下丘脑一整体－肾上腺轴兴奋。 促进肾上腺皮质释放ＧＣ。ＧＣ的主黉作用是调节机体糖、 鬻自蠢虢貉代涛。Ｃ－Ｃ德迸糖异生，魏强蛋鑫爱分薅，减爹 外周组织对氨基酸的利用，糖异生的原料增多，增强肝内糖 异生关键酶活性。尚可降低肌肉和脂肪等组织对胰岛素的 反应性，蘩麓糖餐耀减少。趣糖舞亮｝１２ｔ｜３Ｊ到。 １．３胰岛索胰腺在应激早期由于受缺血、缺氯及血中高
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ｌ。５应激对胰岛细胞的直接攒锩有协同作用ｌ～Ｉｉｙａｈａｒａ 等泌３器究液鬻，重复浸承痉敷翻瀵惹鲢麦雅躯囊获戆犬 鼠，６２％的胰岛表现有单核细胞没润和（或）胰岛的纤维 化。免疫组化研究表明，胰岛中胰鹪素免疫反应性的密度 降羝，骧离糖素缎骢氇减少。毫镜下囊察蓟§缍魑鼗在碎 片损害伴随分泌颗粒的减少，内璇嗣小泡样交裁囊样变，成 纤维母细胞丛集在胰岛周围，微血锵变化包括出血和内皮 纲慈戆损等，瑟单次的浸本应激翻攀次注射鲢皮缩整囊肽 未发现有镄显懿变纯。
统的激活霹导致糖代滋紊蘸，在糖霖瘸酶发病橇稠孛超着 重要作用¨…。交感神经系统激活可引起血清中肾上腺素、 去甲肾上腺素等儿茶酚胺（ｃａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅ，ＣＡ）增高，儿茶酚 胺霹健迸羲巽熊，增魏器耱源纛飘耱原豹弱震，使纛瀵羲萄
传者单位：出东大学山东销盛送院ＪＬ辩，粕东济南２５００２１
遗最作者：李棱褥。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｇｍｕｓｄ）５＠ｙａｈｏｏ．锄
ＣＡ水平的影响，胰岛秉分泌被抑制¨Ｊ。胰岛紊对物质代 谢鳇调蒂圭黉逶过与各移组织缨魏土鲢获岛素受络结合发 挥作用。当胰岛素缺乏时，肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利 用葡萄糖减少，肝糖原和肌糖原的合成水平下降，糖原分解 加速，糖冥生增加，脂肪动员加快，产生更多糖异燕的源料， 进一步促进糖异生，导致斑糖舞高｝ｔ２ｑ３］。由于应激性血糖 升高和胰离ｍ糖素升高的反馈刺激，胰岛素分泌逐渐恢复 甚至高于正常，此时胰鹞索水平虽高，但组织对其反应性翱 敏感性降低，寤现胰岛紊抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）雒“，导 致了血糖的升高¨７。馆】。韩之勋等¨引通过３０例烧伤患者血 ＪＬ茶酚胺类、斑糖及血胰岛素的检测，提示血胰鹞索的分泌 鸟血糖僮升离垒正穰关，认为是撬俸对胰岛素抵抗。ｌＲ酶 发生主要原因与效应细胞的受体数目、结合力、结构完整性 和受体后信号传导等水警下调有关¨¨’。。 ｌ＋毒获离巍糖素危鬟患蔻在应激情篪下获蹇糖素常舞 商，说明应激状态下胰妫也细胞分泌功能活跃，胰高糖素 升高除交感神经兴奋刺激ａ细胞分泌外，儿茶鼢胺、皮质 募、生长激素毽霉剩激其分泌增熬。获蹇盘糖豢与瑟缨貔 膜上相应受体结合后，通过环腺苷澈一蛋白激酶Ａ（ＣＡＭＰ－ ＰＫＡ）途径或ＩＰ３／ＤＧ—ＰＫＣ途径激活肝细胞内的磷酸化酶、
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４应激性离血糖的治疗 ４．１演疗原粥危重状态下黪离焱糖多鸯一避缝，害蓬虚 激原的解除以及外周组织胰岛索描抗的改善逐渐缓解，处 理原则为猩积极治疗胤发病的基础上尽早控制高血糖。 ４。２获磊索昀应焉获篷素不仅畿降低高盎糖，嚣显我羧 善代谢失调、炎性应答放出凝血状态净３。有效的胰岛素治 疗配合严格监护和营养支持对于减少患者并发癍发生和促 遘萁铁复怒丈有裨益懿。基翦交耀袋鑫素溃疗麓方法主要 有：＜ｉ）获岛素黢熊重患梵发生应激茬燕巍糖薅多囊旗床特殊攥 状，患儿由干不能迸食，多处于代谢性酸中毒状态，可表现 为颜蘧、霸脬潮红，呼吸深长甚至昏迷状态。
ｌＯｍｍｏｌ／Ｌ（９０—１８０ｍｇ／ａＬ）时，瘸死率鸯１８％，蛊糖浓震在
ｌＯ一１５ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（１８０—２７０ｍｇ／魏）对，病死枣为３３璐，巍糖
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４．４—６．１ｍｍｏｌ／Ｌ（８０一ｕＯｍ∥腿）之内，可以降低ＩＣＩＪ患儿
４３％熬病燹睾，降低往浣患Ａ ３｜｜弱戆瘗燹搴，著减少惠蔻 住院的时间四ｊ。 Ｖａｒｄｉ等Ⅲ１对１２例应激性离斑糖儿堂进行１年隧访， 发理其审４镄潋蠢发展为１型耱尿癀。嚣藤诀势并菲所有 应激饿离斑糖都楚一过性代谢窳乱，他们肴可能以后发展 为ｌ型糖尿病，故对高血糖的危爨患儿除积极处理外，尚须 舞长期隧谚。 参考文献 【ｌ】谗蜂。应激性蒜搬糖与胰岛豢抵抗研究迸糕【Ｊ】。晷井装学踅
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一般的胰岛索治疗不简，其主要是模拟生理的胰岛素释放 缭予适量的获岛素以控裁盎糖。遮年大量研究趱提示弱瞪 与泼往茬剃斑耱疗法撼寝更寿剃乎改善患者病情澄鞠，辘 有效降低成激患儿严爨感染与多器官功能衰竭殿死亡的发 生‘■ｔ在治疗过程孛虚密切监溅搬糖以防低墩糖襄反跳 毪蕤瘩瓣豹发生≯滞ｌ。《２）篱萄糖一胰鑫素一氯讫舞联合臻