中晚期妊娠诊断ppt课件
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2.了解妊娠各周子宫底的高度
3.掌握自觉胎动、听到胎心音的时 间及正常值,能指导孕妇自数胎动
4.掌握胎产式、胎先露、胎方位的 概念
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11
一、病史
第三节 中晚期妊娠诊断
病史
有 早 孕 经 过
子 宫 增 大
感 觉 胎 动
触 及 胎 体
听 到 胎 心 音
较易诊断妊娠但关键要对胎儿的发
育及胎位是否正常等情况作出判断
精选ppt
29
纵产式18种胎方位
第三节 中晚期妊娠诊断
纵产式
头先露
臀先露
枕先露
面先露
骶左前LSA
枕左前LOA
颏左前LMA
骶右前RSA
枕右前ROA
颏右前RMA
骶左横LST
枕左横LOT
颏左横LMT
骶右横RST
枕右横ROT
颏右横RMT
骶左后LSP
枕左后LOP
颏左后LMP
骶右后RSP
枕右后ROP
颏右后RMP
精选ppt
12
二、临床表现
（一）子宫增大
第三节 中晚期妊娠诊断
随妊娠进展而逐渐增大
根据尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度可判断妊娠周数
妊娠各周子 宫底的高度
精选ppt
13
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
(二）胎动 1.时间及正常值:
妊娠18－20周时 孕妇自觉有胎动
每小时3－5次 （12小时大于10次）
主讲:卢文凯
阿克苏职业 技术学院
精选ppt
1
当我们末出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
精选ppt
2
第三节 中晚期妊娠诊断
第二章 妊娠期妇女的护理
➢ 第三节 中期及晚期妊娠诊断
上次课我们学习了 妊娠的分期
请同学们 回答几个问题
早孕妇女的 临床表现及护理
精选ppt
3
课前提问
第三节 中晚期妊娠诊断
纵产式
横产式
斜产式
胎产式 精选ppt
24
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（二）胎先露 (Fetal presentation)
1.定 义
最先进入骨盆入口的胎儿部分 称胎先露
精选ppt
25
2.种类
第三节 中晚期妊娠诊断
胎先露
纵产式
横产式
头先露
臀先露
肩先露
枕先露
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
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16
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（三）胎心音
2.鉴别:
应与下列杂音相鉴别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
精选ppt
17
二、临床表现
（三）胎心音
3.听诊部位及方法
第三节 中晚期妊娠诊断
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
额先露
足先露
面先露
胎先露
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26
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位 (Fetal position)
1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 前后左右横的关系称胎方位。简 称胎位。
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27
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位
2.指示点
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕 先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以 骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。
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32
小结
第三节 中晚期妊娠诊断
中
晚
断
期 妊
娠
诊
一、病史 二、临床表现 三、辅助检查 四、胎产式、胎先露、胎方位
精选ppt
思考题
33
小结
精选ppt
30
横产式4种胎方位
第三节 中晚期妊娠诊断
横产式
肩先露
肩左前 LScA
肩右前 RScA
肩左后 LScP
肩右后 RScP
头在孕妇右边 的是肩右位
胎方位
精选ppt
背在孕妇前方的 是肩前位
31
演示
第三节 中晚期妊娠诊断
模型
胎产Biblioteka Baidu 定义和种
类
演示
胎先露的定 义并举例类 型(头、肩、
臀)
胎方位的定 义及正常胎 方位
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18
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（四）胎体
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周以后可经孕妇腹 壁触到胎体。于 24周后， 用四步触诊法能区分胎头、 胎背、胎臀、胎儿四肢和 诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
精选ppt
19
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
胎臀软而宽且形 状不规则
第三节 中晚期妊娠诊断
胎背平坦饱满 胎儿肢体高低不平 大小不等、可变形
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20
三、辅助检查
（一）超声检查
第三节 中晚期妊娠诊断
1.B超检查 可显示胎儿数目、胎位、胎心搏 动、羊水量、胎盘位置、测定胎 头双顶径，观察胎儿有无畸形。
2.超声多普勒检查 可探测胎心音、胎动音、脐带血 流音及胎盘血流音。
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21
第三节 中晚期妊娠诊断 胎儿心跳曲线图
精选ppt
22
三、辅助检查 第三节 中晚期妊娠诊断
（二）胎儿心电图检查
常于妊娠12周以后 显示较规律的图形 于妊娠20周后的成功率更高
精选ppt
23
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（一）胎产式 ( Fetal lie )
胎体纵轴与母体 纵轴的关系。
尿频 乳房增大 轻度胀痛
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7
课前提问
如何指导
第三节 中晚期妊娠诊断
恶心、呕吐的 孕妇进食？
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8
第三题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
指导恶心、呕吐的早孕妇 女进食的措施有:
避免过饱或空腹
少量多餐
进清淡易消化食物
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9
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10
学习目的
第三节 中晚期妊娠诊断
1.熟悉中晚期妊娠的主要临床表现
妊娠分为哪3期?
如何分期?
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4
第一题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
妊娠分期
早期妊娠
孕12周末以前
中期妊娠
孕13-27周末
晚期妊娠
孕28周及以后
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5
课前提问
第三节 中晚期妊娠诊断
早期妊娠
有哪些主要 自觉症状?
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6
第二题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
早期妊娠的 主要自觉症状有
停经 早孕反应
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14
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（二）胎动
2.数胎动的方法:
指导孕妇每日早、中、晚各数胎 动1小时，3次相加之和乘以4， 即为12小时的胎动数。
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15
二、临床表现
（三）胎心音 1.时间及正常值:
妊娠18－20周时
第三节 中晚期妊娠诊断
在孕妇腹壁上可听到胎心音
正常 120－160次/分 听到胎心即可确诊妊娠。
根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关 系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体 骨盆左前方的为枕左前位。
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28
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位
3.种类
胎方位共有22种，其中纵产式有18 种，横产式有4种。
只有枕前位(枕左前、枕右前)为正 常胎方位。
正常胎方位
3.掌握自觉胎动、听到胎心音的时 间及正常值,能指导孕妇自数胎动
4.掌握胎产式、胎先露、胎方位的 概念
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11
一、病史
第三节 中晚期妊娠诊断
病史
有 早 孕 经 过
子 宫 增 大
感 觉 胎 动
触 及 胎 体
听 到 胎 心 音
较易诊断妊娠但关键要对胎儿的发
育及胎位是否正常等情况作出判断
精选ppt
29
纵产式18种胎方位
第三节 中晚期妊娠诊断
纵产式
头先露
臀先露
枕先露
面先露
骶左前LSA
枕左前LOA
颏左前LMA
骶右前RSA
枕右前ROA
颏右前RMA
骶左横LST
枕左横LOT
颏左横LMT
骶右横RST
枕右横ROT
颏右横RMT
骶左后LSP
枕左后LOP
颏左后LMP
骶右后RSP
枕右后ROP
颏右后RMP
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12
二、临床表现
（一）子宫增大
第三节 中晚期妊娠诊断
随妊娠进展而逐渐增大
根据尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度可判断妊娠周数
妊娠各周子 宫底的高度
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13
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
(二）胎动 1.时间及正常值:
妊娠18－20周时 孕妇自觉有胎动
每小时3－5次 （12小时大于10次）
主讲:卢文凯
阿克苏职业 技术学院
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1
当我们末出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
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2
第三节 中晚期妊娠诊断
第二章 妊娠期妇女的护理
➢ 第三节 中期及晚期妊娠诊断
上次课我们学习了 妊娠的分期
请同学们 回答几个问题
早孕妇女的 临床表现及护理
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3
课前提问
第三节 中晚期妊娠诊断
纵产式
横产式
斜产式
胎产式 精选ppt
24
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（二）胎先露 (Fetal presentation)
1.定 义
最先进入骨盆入口的胎儿部分 称胎先露
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25
2.种类
第三节 中晚期妊娠诊断
胎先露
纵产式
横产式
头先露
臀先露
肩先露
枕先露
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
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16
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（三）胎心音
2.鉴别:
应与下列杂音相鉴别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
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17
二、临床表现
（三）胎心音
3.听诊部位及方法
第三节 中晚期妊娠诊断
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
额先露
足先露
面先露
胎先露
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26
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位 (Fetal position)
1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 前后左右横的关系称胎方位。简 称胎位。
精选ppt
27
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位
2.指示点
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕 先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以 骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。
精选ppt
32
小结
第三节 中晚期妊娠诊断
中
晚
断
期 妊
娠
诊
一、病史 二、临床表现 三、辅助检查 四、胎产式、胎先露、胎方位
精选ppt
思考题
33
小结
精选ppt
30
横产式4种胎方位
第三节 中晚期妊娠诊断
横产式
肩先露
肩左前 LScA
肩右前 RScA
肩左后 LScP
肩右后 RScP
头在孕妇右边 的是肩右位
胎方位
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背在孕妇前方的 是肩前位
31
演示
第三节 中晚期妊娠诊断
模型
胎产Biblioteka Baidu 定义和种
类
演示
胎先露的定 义并举例类 型(头、肩、
臀)
胎方位的定 义及正常胎 方位
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18
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（四）胎体
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周以后可经孕妇腹 壁触到胎体。于 24周后， 用四步触诊法能区分胎头、 胎背、胎臀、胎儿四肢和 诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
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19
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
胎臀软而宽且形 状不规则
第三节 中晚期妊娠诊断
胎背平坦饱满 胎儿肢体高低不平 大小不等、可变形
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20
三、辅助检查
（一）超声检查
第三节 中晚期妊娠诊断
1.B超检查 可显示胎儿数目、胎位、胎心搏 动、羊水量、胎盘位置、测定胎 头双顶径，观察胎儿有无畸形。
2.超声多普勒检查 可探测胎心音、胎动音、脐带血 流音及胎盘血流音。
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21
第三节 中晚期妊娠诊断 胎儿心跳曲线图
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22
三、辅助检查 第三节 中晚期妊娠诊断
（二）胎儿心电图检查
常于妊娠12周以后 显示较规律的图形 于妊娠20周后的成功率更高
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23
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（一）胎产式 ( Fetal lie )
胎体纵轴与母体 纵轴的关系。
尿频 乳房增大 轻度胀痛
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7
课前提问
如何指导
第三节 中晚期妊娠诊断
恶心、呕吐的 孕妇进食？
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8
第三题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
指导恶心、呕吐的早孕妇 女进食的措施有:
避免过饱或空腹
少量多餐
进清淡易消化食物
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9
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10
学习目的
第三节 中晚期妊娠诊断
1.熟悉中晚期妊娠的主要临床表现
妊娠分为哪3期?
如何分期?
精选ppt
4
第一题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
妊娠分期
早期妊娠
孕12周末以前
中期妊娠
孕13-27周末
晚期妊娠
孕28周及以后
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5
课前提问
第三节 中晚期妊娠诊断
早期妊娠
有哪些主要 自觉症状?
精选ppt
6
第二题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
早期妊娠的 主要自觉症状有
停经 早孕反应
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14
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（二）胎动
2.数胎动的方法:
指导孕妇每日早、中、晚各数胎 动1小时，3次相加之和乘以4， 即为12小时的胎动数。
精选ppt
15
二、临床表现
（三）胎心音 1.时间及正常值:
妊娠18－20周时
第三节 中晚期妊娠诊断
在孕妇腹壁上可听到胎心音
正常 120－160次/分 听到胎心即可确诊妊娠。
根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关 系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体 骨盆左前方的为枕左前位。
精选ppt
28
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位
3.种类
胎方位共有22种，其中纵产式有18 种，横产式有4种。
只有枕前位(枕左前、枕右前)为正 常胎方位。
正常胎方位