中晚期妊娠诊断ppt课件
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妇产科超声检查ppt课件
量头臀长度的标准切面。
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
妊娠诊断ppt课件
触及胎体
乳房变化
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
精选ppt课件
15
精选ppt课件
16
精选ppt课件
17
精选ppt课件
18
精选ppt课件
19
精选ppt课件
20
精选ppt课件
21
精选ppt课件
22
精选ppt课件
23
胎产式.胎先露.胎方 位
精选ppt课件
24
胎产式 fetal lie
精选ppt课件
54
精选ppt课件
55
胎儿
BPD
1.胎儿大小
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
精选ppt课件
2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
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40
分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
精选ppt课件
41
影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
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8
精选ppt课件
9
精选ppt课件
10
精选ppt课件
11
鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
精选ppt课件
12
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖(ppt)
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎方位 以胎儿腹围测量平面为标准，观察脊柱
在腹围平面的位置，如果脊柱在左上方， 则为左枕前，左下方，则为左枕后，右侧 同理。
要求要垂直腹围平面，不能斜切。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
一、胎儿头颅 ㈠ 胎儿颅脑横切面 1、丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） 2、侧脑室水平横切面 3、小脑横切面 4、其他颅脑横切面
胎儿肝脾
胎儿肝脏
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子Rh因子不 合所致。
5、胎儿腹围 6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，
都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠 管扩张等情况，病理意义更大。 要注意排除腹壁缺损、脐疝和膈疝，不要把腹腔 外的肠管误认为外生殖器。 正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于20mm， 小肠内径不超过7mm。
侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。 3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑
儿多伴有颈胸部脊柱裂。 4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和
枕骨的连续性及尾椎。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。 6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正
常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
五、胎儿的胸部： 1、肋骨 2、胎肺组织 3、胎儿心脏（见后）
胎儿肋骨
胎儿肺脏
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
六、胎儿腹部： 1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡
过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩 张称“双球综合征”，为十二指肠部位梗阻的特 征。 2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门 静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉。 3、胎儿脾脏。
中晚期妊娠诊断课件
一盘、二形、三性、 四动、五音、六育、 七呼、八活、九全、十满
中、晚期妊娠诊断
妊娠诊断
学习情境：夏天女士三个月前确诊为早期妊娠。近几周 自觉早孕反应、尿频症状消失，腹部明显变大，并能感觉到胎 儿在体内活动。
任务： 1.学生根据课前微课利用画图形式将孕周与宫底高度关 系及夏天女士的妊娠周数的宫底高度进行标示。 2.学生能够教会孕妇自数胎动，学会用胎心听诊仪听取 胎心音。
孕周与宫高关系
孕周与 宫高关系
胎动
羊水 子宫
宫颈 阴道
脐带
胎盘 胎儿
胎心
胎心率：120－160次/分 听诊位置：胎背处
B超
二、中晚期妊娠诊断
思维导图
B超
胎动
中晚期妊 娠
胎 心
子宫增 大
妊娠诊断
停经
尿频
早期妊娠
B超
妊娠试验
一颗心
知识、能 力、素养
临床 工作
让每个胎儿 健康成长
中、晚期妊娠诊断
妊娠诊断
学习情境：夏天女士三个月前确诊为早期妊娠。近几周 自觉早孕反应、尿频症状消失，腹部明显变大，并能感觉到胎 儿在体内活动。
任务： 1.学生根据课前微课利用画图形式将孕周与宫底高度关 系及夏天女士的妊娠周数的宫底高度进行标示。 2.学生能够教会孕妇自数胎动，学会用胎心听诊仪听取 胎心音。
孕周与宫高关系
孕周与 宫高关系
胎动
羊水 子宫
宫颈 阴道
脐带
胎盘 胎儿
胎心
胎心率：120－160次/分 听诊位置：胎背处
B超
二、中晚期妊娠诊断
思维导图
B超
胎动
中晚期妊 娠
胎 心
子宫增 大
妊娠诊断
停经
尿频
早期妊娠
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妊娠试验
一颗心
知识、能 力、素养
临床 工作
让每个胎儿 健康成长
妊娠诊断
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卵泡刺激素 黄体生成素 泡排出
黄体生成 成熟卵 素
停 经 月 经
黄体
没有受精：在排卵后14天左右， 黄体萎缩，停止分泌雌激素和 形成 孕激素，此时子宫内膜中的血 管收缩，内膜坏死而脱落，引 起出血，
症状：
平素月经周期规则的生育年龄已婚妇女， 一旦月经过期10日或以上，应首先考虑早期妊
娠的可能；若停经已达8周，妊娠的可能性更
4.胎体 ①妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区 分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式 、胎先露和胎方位。
②胎头：圆而硬，有浮球感，也称浮沉胎动感，用 手指经腹壁或经阴道轻触胎体某一部分．特别是胎 头，得到胎儿漂动又回弹的感觉
③胎背：宽而平坦 ④胎臀：宽而软
胎儿肢体：小且有不规则活动
大。
停经可能是妊娠最早与最重要的症状。停
经不一定就是妊娠，应予以鉴别。哺乳期妇
女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。
症状：
二、早 孕 反 应
约有半数的妇女，在停经6周左右出 现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、 恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等状， 称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消 失。与HCG增多、胃酸减少及胃排空时间 延长有关。
36周（9个月末）
40周 （10个月末)
剑突下2横指
脐剑之间或略高
32(29.8～34.5)cm
33(30.0～35.3)cm
2.胎动 ①胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的话动称胎动。 胎动是胎儿情况良好的表现。 ②妊娠12周后可用昕诊器经孕妇腹壁听及胎动 ③妊娠18～20周自感胎动，3～5次/小时。 ④妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期 胎动渐减少。 ⑤腹壁薄且松弛的经产妇，甚至可在腹壁上看 到胎动。检查腹部时可扪到胎动，也可用听诊 器听到胎动音。
妊娠诊断PPT
O(occipito)枕 S(sacrum)骶 Sc(scapula)肩胛 M(mentum) 颏
A(anterior)前 P(posterior)后 T(transverse) 横
❖举例
枕先露， 胎儿枕骨位于母体 骨盆左后方 为枕左后位
胎方位 fetal position
以下分别是什么胎方位？
Diagnosis of pregnancy
妊娠分期
妊娠~13周末：早期妊娠
妊 娠
第14~27周末：中期妊娠
周
第28周以后：晚期妊娠
40
早期妊娠的诊断--病史与症状
停经
❖ 最早出现的症状 ❖ 月经规则者，月经过期10天或以上 ❖ 停经不一定是妊娠
早孕反应
❖ 头晕、纳差、厌油食、恶心、晨起呕吐 ❖ 与HCG增多有关，胃酸减少，胃排空时间延长 ❖ 6周出现，12周消失
LOP
LSP
❖ 胎儿数目 ❖ 胎心波动 ❖ 胎盘位置及分级 ❖ 估计胎儿大小 ❖ 有无胎儿畸形 ❖ 胎先露 ❖ 胎方位 ❖ 羊水量 ❖ 胎产式 ❖ 四维B超 排除畸形
18-26w
胎产式、胎先露、胎方位
❖ 胎儿在子宫内的位置不同，而形成不同的胎产式 、胎先露和胎方位
❖ 对分娩的影响极大，可造成难产 ❖ 妊娠晚期必须确定胎儿位置
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎儿心音
❖ 多普勒12周可听及胎心音
双音，110~160次/分
❖ 多在胎背侧听及
子宫胎盘杂音 腹主动脉音 胎动音 脐带杂音 胎心音
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎体
❖ 胎头：圆而硬，浮球感 ❖ 胎背：宽而平坦 ❖ 胎儿肢体：小，多极，活动
中晚期妊娠的诊断—辅助检查
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
中晚期妊娠诊断及治疗优质课件ppt
孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要
长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。 疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫）， 局部可热敷。
第四十七页，共六十一页。
➢（二(Er)）症状护 理
中晚期妊娠护理
7.下肢(Zhi)、外阴静脉曲张及痔疮
应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左 侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。
肩、臀先露的指示点各是什么？
4.预习中晚期妊娠的护理
第三十七页，共六十一页。
中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇(Fu)的护理
第三十八页，共六十一页。
中晚期妊娠护理
一(Yi)、护理诊断
1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源 有关。
2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减(Jian)弱有关。
第十七页，共六十一页。
二(Er)、临床表 （现四）胎体
第三节 中晚期妊娠诊断
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周(Zhou)以后可经孕妇 腹壁触到胎体。于 24周
后，用四步触诊法能区分 胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢和诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
第十八页，共六十一页。
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
应与下列杂音相鉴(Jian)别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
第十六页，共六十一页。
二、临床表(Biao) （现三）胎心音
第三节 中晚期妊娠诊断
3.听(Ting)诊部位及方 法
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。 疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫）， 局部可热敷。
第四十七页，共六十一页。
➢（二(Er)）症状护 理
中晚期妊娠护理
7.下肢(Zhi)、外阴静脉曲张及痔疮
应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左 侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。
肩、臀先露的指示点各是什么？
4.预习中晚期妊娠的护理
第三十七页，共六十一页。
中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇(Fu)的护理
第三十八页，共六十一页。
中晚期妊娠护理
一(Yi)、护理诊断
1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源 有关。
2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减(Jian)弱有关。
第十七页，共六十一页。
二(Er)、临床表 （现四）胎体
第三节 中晚期妊娠诊断
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周(Zhou)以后可经孕妇 腹壁触到胎体。于 24周
后，用四步触诊法能区分 胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢和诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
第十八页，共六十一页。
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
应与下列杂音相鉴(Jian)别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
第十六页，共六十一页。
二、临床表(Biao) （现三）胎心音
第三节 中晚期妊娠诊断
3.听(Ting)诊部位及方 法
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第3章-妊娠期妇女的护理
产前检查的次数：
正常孕妇：目前强调孕20周开始接 受系列的产前检查，即20、24、28、 30、32、34、36、37、38、39、 40周各检查一次，共11次。
高危妊娠：酌情增加检查次数。
产前检查的内容
1、健康史 个人资料；过去史；月经史；家族史；
丈夫健康状况等。 2、孕产史： 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of
1、胎盘
①胎盘的形成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕 膜。
②胎盘的结构：450～650克，直径16～ 20厘米，后2.5厘米，月足月胎儿的1/6
③胎盘的功能：简单扩散、易化扩散、主 动运输、血管合体膜的裂隙或细胞质膜 的内陷吞噬进行物质交换
胎盘
胎盘的功能
气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、
6月 7月 8~9月
8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。 皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾） 甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸 吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。
9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm， 体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉 红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发 育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能 很好存活。
血红蛋白：原始血红蛋白、胎儿血红蛋 白、成人血红蛋白。数量增多。
白细胞：妊娠2个月出现，足月时达1.5 ～ 2×1010/L。胸腺和脾脏产生淋巴细胞。
3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘 进行气体交换完成，但出生前必须完成 呼吸系统的发育。
4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立 胃肠功能。肝功能 不健全。
3、辅助检查
超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏 动、胎盘的位置、测胎头双顶径、有无 畸形。
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30
横产式4种胎方位
第三节 中晚期妊娠诊断
横产式
肩先露
肩左前 LScA
肩右前 RScA
肩左后 LScP
肩右后 RScP
头在孕妇右边 的是肩右位
胎方位
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背在孕妇前方的 是肩前位
31
演示
第三节 中晚期妊娠诊断
模型
胎产式 定义和种
类
演示
胎先露的定 义并举例类 型(头、肩、
臀)
胎方位的定 义及正常胎 方位
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32
小结
第三节 中晚期妊娠诊断
中
晚
断
期 妊
娠
诊
一、病史 二、临床表现 三、辅助检查 四、胎产式、胎先露、胎方位
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思考题
33
小结
2.了解妊娠各周子宫底的高度
3.掌握自觉胎动、听到胎心音的时 间及正常值,能指导孕妇自数胎动
4.掌握胎产式、胎先露、胎方位的 概念
精选ppt
11
一、病史
第三节 中晚期妊娠诊断
病史
有 早 孕 经 过
子 宫 增 大
感 觉 胎 动
触 及 胎 体
听 到 胎 心 音
较易诊断妊娠但关键要对胎儿的发
育及胎位是否正常等情况作出判断
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14
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（二）胎动
2.数胎动的方法:
指导孕妇每日早、中、晚各数胎 动1小时，3次相加之和乘以4， 即为12小时的胎动数。
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15
二、临床表现
（三）胎心音 1.时间及正常值:
妊娠18－20周时
第三节 中晚期妊娠诊断
在孕妇腹壁上可听到胎心音
正常 120－160次/分 听到胎心即可确诊妊娠。
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12
二、临床表现
（一）子宫增大
第三节 中晚期妊娠诊断
随妊娠进展而逐渐增大
根据尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度可判断妊娠周数
妊娠各周子 宫底的高度
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13
二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
(二）胎动 1.时间及正常值:
妊娠18－20周时 孕妇自觉有胎动
每小时3－5次 （12小时大于10次）
根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关 系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体 骨盆左前方的为枕左前位。
精选ppt
28
第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位
3.种类
胎方位共有22种，其中纵产式有18 种，横产式有4种。
只有枕前位(枕左前、枕右前)为正 常胎方位。
正常胎方位
精选ppt
29
纵产式18种胎方位
第三节 中晚期妊娠诊断
纵产式
头先露
臀先露
枕先露
面先露
骶左前LSA
枕左前LOA
颏左前LMA
骶右前RSA
枕右前ROA
颏右前RMA
骶左横LST
枕左横LOT
颏左横LMT
骶右横RST
枕右横ROT
颏右横RMT
骶左后LSP
枕左后LOP
颏左后LMP
骶右后RSP
枕右后ROP
颏右后RMP
第三节 中晚期妊娠诊断
胎背平坦饱满 胎儿肢体高低不平 大小不等、可变形
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三、辅助检查
（一）超声检查
第三节 中晚期妊娠诊断
1.B超检查 可显示胎儿数目、胎位、胎心搏 动、羊水量、胎盘位置、测定胎 头双顶径，观察胎儿有无畸形。
2.超声多普勒检查 可探测胎心音、胎动音、脐带血 流音及胎盘血流音。
额先露
足先露
面先露
胎先露
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第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位 (Fetal position)
1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 前后左右横的关系称胎方位。简 称胎位。
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第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位
2.指示点
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕 先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以 骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。
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二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（四）胎体
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周以后可经孕妇腹 壁触到胎体。于 24周后， 用四步触诊法能区分胎头、 胎背、胎臀、胎儿四肢和 诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
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二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
胎臀软而宽且形 状不规则
妊娠分为哪3期?
如何分期?
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第一题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
妊娠分期
早期妊娠
孕12周末以前
中期妊娠
孕13-27周末
晚期妊娠
孕28周及以后
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课前提问
第三节 中晚期妊娠诊断
早期妊娠
有哪些主要 自觉症状?
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第二题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
早期妊娠的 主要自觉症状有
停经 早孕反应
主讲:卢文凯
阿克苏职业 技术学院
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1
当我们末出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
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2
第三节 中晚期妊娠诊断
第二章 妊娠期妇女的护理
➢ 第三节 中期及晚期妊娠诊断
上次课我们学习了 妊娠的分期
请同学们 回答几个问题
早孕妇女的 临床表现及护理
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课前提问
第三节 中晚期妊娠诊断
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二、临床表现 第三节 中晚期妊娠诊断
（三）胎心音
2.鉴别:
应与下列杂音相鉴别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
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二、临床表现
（三）胎心音
3.听诊部位及方法
第三节 中晚期妊娠诊断
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
纵产式
横产式
斜产式
胎产式 精选ppt
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第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（二）胎先露 (Fetal presentation)
1.定 义
最先进入骨盆入口的胎儿部分 称胎先露
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2.种类
第三节 中晚期妊娠诊断
胎先露纵产式横产式头露臀先露肩先露
枕先露
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
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第三节 中晚期妊娠诊断 胎儿心跳曲线图
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三、辅助检查 第三节 中晚期妊娠诊断
（二）胎儿心电图检查
常于妊娠12周以后 显示较规律的图形 于妊娠20周后的成功率更高
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第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方位
（一）胎产式 ( Fetal lie )
胎体纵轴与母体 纵轴的关系。
尿频 乳房增大 轻度胀痛
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7
课前提问
如何指导
第三节 中晚期妊娠诊断
恶心、呕吐的 孕妇进食？
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第三题答案 第三节 中晚期妊娠诊断
指导恶心、呕吐的早孕妇 女进食的措施有:
避免过饱或空腹
少量多餐
进清淡易消化食物
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9
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学习目的
第三节 中晚期妊娠诊断
1.熟悉中晚期妊娠的主要临床表现