CPR快速识别心电图

快速识别心电图并诊治心律失常国际规范指引

------------------依据2010 CPR国际指南连接好床旁心电监护仪后，医生马上观察心电监护的屏幕示波或/和阅读心电图描图。

快速识别心律失常的标准步骤可总结为：

（1）首先辨别患者有心跳还是没有心跳？

（2）如果没有心跳，即没有脉搏（指颈动脉搏动），在立即开始胸外心脏按压的同时，立即识别临终心电图是可电击还是不可电击心律？

如果是可电击心律，必须尽快使用除颤仪实施一次电击除颤；如果持续性室颤，应该每间隔2 分钟反复多次地给予电击除颤，并按照国际指南规范交替选用相应的复苏药物（除颤→给药主要指肾上腺素、胺碘酮→除颤→给药……）。可电击心律，仅包括“室颤”或者“无脉性室速”两种。国际指南规定，对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要除颤仪一到达病人身边，就应尽快开始实施电击除颤，此时除颤是第一优先。

如果患者没有脉搏，临终心电图改变是不可电击心律，则进行高级生命支持，包括面罩-球囊捏皮球正压通气、紧急气管插管术、静脉注射适当的复苏药物（依据最新的心肺复苏国际指南选择用药、包括剂量和用法都要正确），遵循国际指南要求实施高质量的胸外按压与人工呼吸。

（3）如果有心跳，确定是心动过速还是心动过缓？

如果患者有脉搏，或者在抢救的过程中心跳恢复，在吩咐护士测量血压BP、数1 分钟脉搏P 和呼吸率R 的同时，判断其血流动力学属于稳定型还是不稳定型，并确定心律失常类型。

（4）有心跳者，接着判断其心动过速或者心动过缓是属于稳定型还是不稳定型？（5）针对心动过速，重点观察QRS 波形态是正常（正常宽度为0.06～0.11 秒，称为窄波）还是宽大畸形（宽波，宽度≥0.12 秒、即3 小格）？QRS 波群规

则还是不规则？

有脉搏时的心律失常简易分类标准如下表：

------按照CPR 与ECC2010 国际指南