尿毒症性高血压的治疗方法

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尿毒症合并高血压患者血液透析方法治疗的临床比较

８・临床研究・８
表１血液透析联合血液灌流治疗前后患者尿液情况
Ｄｅｅｅ０，ｏ．，．４ｃｍｂｒ１Ｖ１Ｎｏ３２１９
被释放，在Ｐ值为酸性的酸性尿环境下，肌红蛋白会转化为肌红蛋Ｈ
白，肌红蛋白对。管有直接的毒性作用，其可以导致肾血管的收肾小
绵，肾灌注的受损，以及肾小管的堵塞，再加上受挤压伤没有得到及
时的处理，致使一些有害毒素从创面侵人血液，从而导致了肾功能衰
竭的发生。此时，只有行血液透析联合血液灌流治疗才可以在比较短挤压综合征（ｓｓｎｒｍｅｃｕｙｄｏ，Ｃ）合并肾功能衰竭（ｅａｒＳｒｎｌｆｌｅＦａｕ，Ｒ）是一种外科严重创伤以及内科急症都包含的重危病症，ｉｒ
衡也有很好的纠正和调节作用。而血液灌流则可以有效的清除人体内
炎症以及内毒素的介质，减轻甚至可以防止炎症的发生，切断了炎症
的 “ 布效应”口，从而对患者病情的发展起到了很好的控制作用。瀑ｌ
而且其还能有效的清除肌红蛋白，促进肾功能的恢复。
３患者５以后尿液恢复正常，所有患者均康复出院，无患者死亡。例ｄ
医学，９８ｌ（７：５７１６．２９，１１）１６ —５８０
为（Ｏ．±２．） “ｍｌ，较治疗前有很大改善，治疗前后相１９１５８ｏ／Ｌ比，Ｐ．差异有显著性，具有统计学意义。表明了这种治疗方法对＜Ｏ５０于挤压综合征合并肾功能衰竭是非常行之有效的，可以在临床治疗中

血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效分析

血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效分析作者：宋书建来源：《健康周刊》2018年第17期【摘; 要】目的：观察血液灌流（HP）和血液透析滤过（HDF）联合血液透析治疗尿毒症并发难治性高血压（RH）患者的疗效。

方法：将52例患者随机分为联合血液灌流（HP）组和血液透析滤过（HDF）组，HP组在每周2次常规HD+每周1次HD+HP治疗;HDF组行每周2次常规HD治疗+1次HDF治疗，HDF采用德国费森尤斯公司的4008S和4008B血液透析机。

结果：26例患者经过HP及HDF治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），HB、ALB、干体重变化差异无统计学意义（P>0.05），血压均有改善。

结论：尿毒症患者RH的发生与中大分子毒素以及继发性甲旁亢等有关，HP及HDF为有效的控制尿毒症患者高血压的方法，HP优于HDF。

【关键词】血液灌流;血液透析滤过;尿毒症;难治性高血压;维持性血液透析我院自2016年1月～2018年12月，共收治慢性肾衰竭（尿毒症期）患者达到上述难治性高血压标准者26例，探讨有效的治疗方法，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：52例患者均为维持性HD患者，经每周2～3次，每次4h充分透析半年以上，已达干体重，透析间期体重增加不超过干体重的5%，且透析充分，Kt/v>1.2，经联合应用足量三联以上的降压药物，甚至4、5联仍出现持续性高血压。

将52例RH患者随机分为HDF组和HP组，每组26例。

HDF组男16例，女10例，年龄25～58岁，平均年龄（42.5±3.7）岁。

原发病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病4例，多囊肾4例。

HP组男20例，女6例，年龄（20～62）岁，平均年龄（44.7±4.8）岁。

原发病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病4例，多囊肾3例，慢性梗阻性肾脏病1例。

不同血液净化方案对尿毒症难治性高血压的疗效观察

ＣＨＥＮＦｅｇ，ＨＵＡＮＧＹｎｊａｎｕ — ｎ，ＬＩＹＭｙｉｇ，ｇ１Ｊ — ｎｔ．ａ
（．ｐａｔｎｆＮｅｈｏｏｙ，ＸｉｑａｓｔｌＴｈｒｌｔｒｄｉａｉｅｓｔＣｈｎｑｎ０３，ｉａ；１ＤｅｒｍｅｔｐｒｌｇｏｎｉｏＨｏｐｉ，ｉｄＭｉｉａｙＭｅｃｌＵｎｖｒｉａｙ，ｏｇｉｇ４０７Ｃｈｎ２．ＤｅａｔｎｆＲｅｐｒｔｒｓａｅｐｒｍｅｔｓｉａｏｙＤｉｅｓ，ＸｉｑａｓｉａＴｈｒｌｔｒｄｉａｉｅｓｔＣｈｎｑｎ０３．ｈｎ）ｏｎｉｏＨｏｐｔｌ，ｉｄＭｉｉａｙＭｅｃｌＵｎｖｒｉｙ，ｏｇｉｇ４０７ＣｉａＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｌｉａｆｅｔｆｉｅｅｔｂｏｄｐｒｆａｉｎｍｅｈｄｎｈｐｒｅｓｏａｉｎｓｗｉｎｏｓｒｃ：ｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｃｉｃｌｅｆｃｓｏｆｒｎｌｏｕｉｃｔｔｏｓｏｙｅｔｎｉｎｐｔｔｔｅｄ — ｎｄｆｉｏｅｈ
者的临床疗效。方法
留腹２００；ＦＨＤ组每周采用２次血液透析加１次血液透析滤过治疗，疗时间为３个月。比较两组患者治疗前后平均动０ｍ１ＨＤ／治脉压、ＵＮ及Ｃ的变化。结果与治疗前相比，疗后两组平均动脉压水平、ＵＮ与Ｃ水平均较治疗前明显下降，差异有统Ｂｒ治Ｂｒ其计学意义（Ｐ＜００）．５。治疗后ｃＤ组与ＨＤ／ＡＰＦＨＤ组相比，均动脉压水平亦明显下降，差异有统计学意义（＜００）但平其Ｐ．５；ＢＵＮ与Ｃ水平两组相比无统计学意义（＞００）ｒＰ．５。结论对于尿毒症难治性高血压患者血压的控制ＨＤ／ＦＨＤ与ＣＰ均为ＡＤ

联合血液净化治疗尿毒症难治性高血压50例临床观察

两组患者性别、龄、验室检查结果均年实
４杨秀芹，孙玉兰．血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压．中国血液净化，
２０３８：６．０４．（）４２
无统计学差异（００）具可比性。Ｐ＞．５，
３Ｏ中国社区医师・医学专业半月刊２１００年第８期（２第１卷总第２３３期
３吴晓童．液透析患者高血压及相关危险血因素．国临床医学，０３１２）１０— 中２０，０（：８
１２．８
压。４例，肾病糖尿病肾病５例，酸性肾尿
病２例，阻性肾病３例，梗多囊肾１例。
吸附透析２小时，达到饱和后取下灌流器继续透析２小时，普通肝素抗凝，月２每
次。
失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、
参考文献
疗组２５例，１，１；龄２男４例女１例年２～
７５岁，均４．平８５岁；性肾小球肾炎ｌ慢０例，高血压肾病５例，尿病肾病５例，糖梗
血浆ＡＴⅡ和ＰＨ浓度的变化：Ｔ治疗
组明显低于对照组，统计学意义（有Ｐ＜
结果
结合本组结果，笔者认为血液透析串
联血液灌流治疗尿毒症难治性高血压能取得较好的疗效，于有效地清除了肌酐在及尿素氮等小分子物质的同时，能利用还

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理

避免穿孔，且可因水垫的压迫而减少术中出血，现病变的而实剥离。护士在配合时，注意力高度集中，时调节刀头长应及
度，免切割过深或过浅，影响手术的效果；创面处理：避而 ⑥ 对创面可见小血管用热活检钳、Ｐ０ＡＣ３０等凝固治疗。对于局部较深、层分离、见裂孔和腔外脂肪者，用金属夹缝和创肌可应面。降低术后穿孑及迟发性出血的机会；放置三腔喂养Ｌ ⑦ 管，肠内营养；标本回收：大头针撑开标本并固定于泡行 ⑧ 用沫板上，泡在３的福尔马林溶液中，病理科诊断。浸％送
另外一些激素的变化、索的蓄积、物的反应也是起到了一毒药定的作用。血液透析滤过治疗顽固性高血压的机制是：用高分子采合成膜，径增大，有效清除大中分子毒素，血浆中某些孔能如
沈燕，金芳，丽平（南大学附属中大医院血液净化中心，苏南京杨余东江［摘２００）１０９
要】目的：察血液透析滤过（Ｄ）治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的疗效，结其护理体会。方法：４例尿观ＨＦ对总将８
２例，龄３３年２—７８岁，析时问６—１０个月。经血液透析透２（Ｄ充分超滤均达到干体重，曾用三联以上降压药，排Ｈ）均均除肾血管性高血压、合理用药性高血压等因素。原发病：不慢

透析高血压应急预案

一、概述透析高血压是指透析患者由于透析过程、透析并发症或原发疾病等因素引起的血压升高。

高血压是透析患者常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。

为了确保透析患者的高血压得到及时、有效的控制，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥高血压应急工作。

2. 应急处置小组：负责高血压患者的救治、护理、监测等工作。

3. 医疗救护组：负责高血压患者的急救、用药、治疗等工作。

4. 护理监测组：负责高血压患者的生命体征监测、病情观察、护理等工作。

5. 信息报告组：负责收集、整理、上报高血压应急信息。

三、应急预案措施1. 高血压患者的监测与评估（1）密切监测患者血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征。

（2）评估高血压的原因，如透析不充分、药物副作用、心理因素等。

2. 高血压患者的治疗（1）根据患者血压情况，给予降压药物治疗，如硝苯地平、卡托普利等。

（2）调整透析参数，如透析时间、透析剂量、透析液浓度等，以达到充分透析的目的。

（3）心理疏导，减轻患者紧张、焦虑情绪。

3. 高血压患者的护理（1）保持患者舒适体位，避免头部过低，防止脑水肿。

（2）密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

（3）合理饮食，控制水、钠摄入量。

4. 应急处理（1）患者血压持续升高，超过正常范围，立即启动应急预案。

（2）医疗救护组迅速对患者进行急救，包括给予降压药物、调整透析参数等。

（3）护理监测组密切监测患者病情变化，及时报告应急领导小组。

（4）应急领导小组根据患者病情变化，调整救治方案。

四、应急演练与培训1. 定期组织高血压应急演练，提高医护人员应对高血压的能力。

2. 对医护人员进行高血压救治知识培训，提高其救治水平。

3. 加强与其他部门的沟通与协作，确保高血压应急工作的顺利进行。

五、总结透析高血压应急预案的制定与实施，旨在提高透析患者高血压的救治水平，保障患者生命安全。

各部门要高度重视，密切配合，确保应急预案的有效实施。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果分析

疗组患者得血压下降较为明显，差异具有统计学意义
值得临床推广应用。
＜０５。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者顽固性高血压疗效显著，．）Ｏ
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；顽固性高血压中图分类号：Ｒ９．；Ｒ４．６２５５４１文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２４０６－２６１８９２１）２－５６０
【摘要】目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的临床治疗效果。方法选取我院２０年１０９０月至２１年１０１０月收治的尿
毒症顽固性高血压患者５例，随机分为治疗组和对照组各２Ｏ５例，对照组单纯给予每周２３次血液透析治疗；治疗组每周给予２３次血液．～灌流联合血液透析治疗，对治疗前后两组患者的收缩压、舒张压进行对比分析。结果两组惠者治疗后收缩压和舒张压均有所下降，但治
行）］华消化内镜杂志，９，（）２．２．［冲Ｊ１９６：６３７９１６３
［王海勇，萍，敏敏，莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗３】俞杏郁等．效［．Ｊ中国新药与临床杂志，０２２（）０ —０．］２０，１：４６６１０６
床资料均符合顽固性高血压的诊断标准啪，随机分为治疗组和对照组各２例，两组患者的年龄、性别等一般因素相比，差异不明显（５Ｐ＞Ｏ５．）。血液透析采用德国费森尤斯Ｓ０型丽珠血液透析机，透析器使用

血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的观察和护理

血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的观察和护理目的：探讨血液透析加血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗作用。

方法：对34例尿毒症顽固性高血压患者在常规血液透析的基础上每2周加做血液灌流1次，对照组为同期维持性血液透析尿毒症顽固性高血压患者42例。

采用肝素抗凝，血流量200 ml/min。

结果：治疗组血流灌流后即时血压较上透析机前下降明显，总有效率为88％。

结论：血液透析加血液灌流能有效治疗尿毒症顽固性高血压，增强透析效果，提高生存质量。

标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压；护理高血压是尿毒症患者常见并发症，发生率为80%～90%[1]。

长期高血压可导致或加重心血管病变，使尿毒症患者的存活期明显缩短。

常规血液透析无法清除中分子物质及缩血管物质，导致部分患者顽固性高血压。

而血液灌流是血液经体外循环，通过吸附装置，对中分子物质具有较强的非特异性吸附作用，并能吸附部分血管活性物质如肾素、血管紧张素等[2]，达到血液净化的一种方法。

我科采用血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压患者34例，取得了较好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象我院血液透析中心2006年1月～2007年3月收治尿毒症顽固性高血压患者76例，其中，男41例，女35例；年龄18～76岁，平均38.6岁。

随机分为两组，治疗组34例，在常规血液透析（每周2～3次）基础上，每2周加做血液灌流1次；对照组42例行常规血液透析，每周2～3次。

所有患者均经询问病史，肾脏B超检查，排除急性肾功能衰竭。

所有患者经24 h动态血压监测，收缩压160～220 mm Hg，舒张压90～130 mm Hg。

1.2 方法治疗组，①一般治疗：低盐（小于3 g/d），优质蛋白1.0～1.2 g/（kg·d）饮食。

②服用三联或三联以上足量的降压药物，均服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与拮抗剂(ARB)类降压药物，并联用钙离子拮抗剂(CCB)类或β受体阻滞剂、利尿剂等。

尿毒症难治性高血压的护理方法

尿毒症难治性高血压的护理方法目的分析针对尿毒症难治性高血压患者的护理方法，为尿毒症难治性高血压的临床护理提供可参考资料。

方法收集我院收治的尿毒症难治性高血压患者40例纳入研究，所有患者均需实施常規方法治疗。

将其随机分为对照组和观察组，均为20例。

对照组应用传统方法护理，观察组在此基础上使用针对性护理干预方法护理，比较两组护理效果。

结果两组均取得一定效果，但观察组在血压方面（收缩压、舒张压、动脉压）均明显低于对照组。

同时观察组对护理的满意程度评分明显高于对照组，住院时间明显低于对照组，差异均显著（P＜0.05）。

结论在对尿毒症难治性高血压患者实施临床治疗时，通过针对性护理干预方法可明显提升护理效果，有较好使用价值。

标签：尿毒症；难治性高血压；护理方法；分析在对尿毒症患者治疗时，血液透析是最为常见的治疗方法，其治疗效果也较好。

但在血液透析治疗时往往会出现各类合并症，例如难治性高血压就是其中较常见的一类，对患者身体健康的伤害也较大[1]。

因此，需分析针对尿毒症难治性高血压的有效护理方法。

本文分析了针对尿毒症难治性高血压的有效护理方法，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2016年1月～2017年1月内收治的尿毒症难治性高血压患者，数量为40例。

其中男24例，女16例，年龄25～68岁，平均（46.51±11.49）岁。

所有患者均确诊为尿毒症难治性高血压，并且均需在我院实施血液透析治疗。

将其使用随机方法分为对照组和观察组，均20例。

对照组中，男12例，女8例，年龄25～67岁，平均（46.21±10.79）岁。

观察组中，男12例，女8例，年龄26～68岁，平均（46.85±11.15）岁。

对两组患者的一般资料进行统计学分析后显示，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法两组患者在入院后即需要实施血液透析治疗，并针对其高血压临床症状实施口服降压药、促红细胞生成素等药物治疗。

替米沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并高血压患者的临床疗效观察

替米沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并高血压患者的临床疗效观察目的：观察替米沙坦联合血液透析方法治疗尿毒症合并高血压患者的临床疗效。

方法：选取本院2009年4月~2010年4月收治的尿毒症合并高血压患者68例，将其随机分为观察组（替米沙坦治疗组）和对照组（常规治疗组），治疗周期均为12周，观察两组的治疗效果。

结果：两组患者治疗前血压无明显差异，治疗12周后两组血压与治疗前比较均显下降趋势，与对照组相比，观察组（替米沙坦组）的血压下降更为明显。

结论：替米沙坦在降压的同时，显著降低了血清脂联素水平，效果理想，患者易耐受。

[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of telmisartan combined with hemodialysis in treatment of uremia and hypertension. Methods: Slected 68 cases of uremic patients with hypertension in our hospital from April 2009 to April 2010, and were randomly divided into observation group (telmisartan treatment group) and control group (conventional treatment group), treated 12 weeks and observed the effects. Results: There was no significant difference in blood pressure of the two groups before treatment, after 12 weeks of treatment, the blood pressure of the two groups were significantly decreased, compared with the control group, the observation group decreased more. Conclusion: Telmisartan can reduce the blood pressure and the level of serum adiponectin, the effect is satisfactory, and the patients can easily tolerate.[Key words] Telmisartan; Uremia; Hypertension; Effect据有关文献报道，原发性和继发性慢性肾炎患者发展到尿毒症期时多数患者可合并有高血压症状，其合并有高血压的发生率可高达85%以上[1]，临床上对于尿毒症患者的血压控制一直不理想。

尿毒症的护理措施

尿毒症的护理措施1、及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血脂病史。

在合理护理尿毒症的方法中，及时控制高血压、高血脂的病情是很有意义的。

否则，很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导致尿毒症病发。

2、加强随诊，以便及时控制病情：大多数的尿毒症患者在临床上都可以达到“痊愈”的目的，但是在实际上，该病的病情依旧没能取得完全的治愈效果。

临床治愈只是在临床上得以缓解，在生活中依旧需要按照合理护理尿毒症的方法来进行合理的护理。

加强随诊就是为了在病情出现反复的苗头时，即将其铲除。

3、树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气：大多数患者都是因为患上感冒之后而渐渐地诱发了疾病的病情出现反复的。

因此，我们一定要当心感冒和感染“偷”走我们的肾脏健康。

合理的安排自己的生活，比如作息时间、饮食等等方面。

在清晨时，可以根据自己的实际机体素质进行适当的锻炼。

尿毒症该如何治疗1、尿毒症的治疗要先治疗高血压。

2、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。

3、口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。

4、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。

5、应用钙离子拈抗剂，这也是尿毒症的治疗。

6、饮食治疗，低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化，低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻，供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%，这也是尿毒症的治疗。

肾脏不好的症状1、没劲儿：肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。

肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。

2、不想吃：不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。

3、尿有泡沫：尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。

不同透析方法治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

不同透析方法治疗尿毒症难治性高血压疗效观察孙豫东;雷雪【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)22【摘要】目的对比观察尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过(HDF)联合规律血液透析(HD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)两种治疗方法的临床疗效。

方法将68例尿毒症伴难治性高血压患者随机分为HDF/HD组和CAPD组各34例。

HDF/HD组每周采用2次血液透析加上1次血液透析滤过治疗;CAPD组进行持续不卧床腹膜透析,每天腹透液总量8000ml,晚上留腹2000ml,均连续观察治疗3个月。

比较2组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及平均动脉压的变化。

结果治疗后,2组患者血清BUN及Cr均降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2组患者治疗后平均动脉压均低于治疗前,且CAPD组降低幅度大于HDF/HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论尿毒症伴难治性高血压患者采用CAPD治疗,血压控制效果更好,但HDF/HD临床效果也较满意,可针对不同患者选择性应用。

【总页数】2页(P1-2)【作者】孙豫东;雷雪【作者单位】武警重庆总队医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压的疗效比较2.高通量透析治疗尿毒症难治性高血压疗效观察3.不同血液净化方法对39例维持性血液透析并难治性高血压患者的疗效观察4.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察5.腹膜透析和血液透析方法对尿毒症并发难治性高血压患者的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硝苯地平治疗尿毒症血液透析患者高血压的疗效观察

硝苯地平治疗尿毒症血液透析患者高血压的疗效观察前言随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，慢性病患者数量日益增多。

其中，尿毒症是一种常见的慢性病，其临床表现包括肾功能受损、代谢紊乱等。

同时，尿毒症患者由于身体的不适应和多种治疗药物的使用，可能会同时伴随着高血压等其他慢性病。

因此，对于尿毒症患者的治疗，需要综合考虑多个因素。

硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，其主要作用是阻止细胞内钙离子流入细胞，从而降低血管阻力和血压。

在很多研究中，硝苯地平被证明可以被用于治疗高血压和其他心血管疾病。

因此，我们对硝苯地平在尿毒症血液透析患者的高血压治疗中的疗效进行了观察和研究。

方法我们选取了20名尿毒症血液透析患者来参与本次观察，其中有10名患有高血压。

这些患者的年龄均在50岁以上，其中包括男性和女性。

在本次观察中，我们使用硝苯地平来治疗这些患者的高血压，并在治疗开始前和治疗4周后进行血压测试。

在实验进行前，我们向每位患者详细介绍了实验的目的和过程，并得到了他们的知情同意书。

同时，我们保证了所有的患者信息的保密和隐私。

结果我们观测到，硝苯地平治疗尿毒症血液透析患者的高血压是有效的。

在治疗开始前，患者的平均收缩压为151.2mmHg，平均舒张压为96.8mmHg。

而在治疗4周后，收缩压下降到了132.5mmHg，舒张压下降到了82.2mmHg。

这表明，在硝苯地平的治疗下，这些尿毒症血液透析患者的高血压情况得到显著改善。

讨论尿毒症血液透析患者由于身体状态的不稳定和免疫力的下降，可能会同时出现多种慢性疾病。

我们的观察结果表明，硝苯地平可以用于治疗尿毒症血液透析患者的高血压，并且不会对透析过程和其他治疗造成不良影响。

值得注意的是，硝苯地平作为一种强有效的药物，需要在严格监督下进行使用，以免造成不良反应。

在本次观察中，我们没有观察到任何严重的不良反应和副作用，但是我们仍然需要密切关注患者的状态和反应。

结论综合以上观察结果和讨论，我们认为硝苯地平可以用于治疗尿毒症血液透析患者的高血压，并且具有一定的疗效和安全性。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的临床疗效

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ；Ｕｒｅｍｉａ；Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
【中图分类号】Ｒ５４４．１［文献标识码］Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１４）０１（Ｃ卜００１５ — ０２
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｔｒｅａｍｅｎｔｏｆｕｒｅｍｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｙｐｅｔｅｒｎｓｉｏｎｉｎｕｒｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓ， ‘ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｗｏｔｒｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
ＴＯＥＡＴＩＳＥ论著ｌ
Ｃ二Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的临床疗效

血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察

比性。１２治疗方法．
效：维持原降压药不变，Ｐ４／０Ｂ＞１０９ｍｍＨｇ。
１５统计学方法．
计量资料采用土ｓ表示，据比较采用￡）数１，ＰＳＩ５佥验在ＳＳｌ．
统计学软件上进行统计学分析，Ｐ．５差异有统计学意义。以＜００为２结果（）Ｆ治疗后收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）较治疗前明显１ＨＤ组ｓＰ及ＤＰ均降低（Ｏ０）而ＨＤ则无明显改变（Ｏ０）２间治疗后有显．５，组．５，组著性差异（＜．５，表ｌＰ００）见。
规血液透析每周２，次同时接受每周１血液透析滤过治疗，用次采德国贝朗Ｄａｏ双泵血滤机、ｉｓ聚砜膜血滤器，流量２０ｉｌｇｈｐｌ５血０～２０／ｎ、析液流量５０，８ｍＬｍｉ透０ｍＬ置换液为在线（ｎｌｅ生成、ｏ－ｉ）ｎ采用前稀释法、换液量５Ｌｈ。置～６／１３观察指标．分别于治疗前及治疗３月后，定患者清晨服药前血压，个测连测非同日血压６，其平均值为该患者最终记录血压［；次取２另测定１治疗前后血ＰＨ及ＢＵＮ、ｃ浓度。察２患者治疗前、血压变ＴＳｒ观组后化情况及血甲状旁腺素（Ｔ、ＰＨ）尿素氮（ＵＮ）肌酐（ｃ）平的变Ｂ、Ｓｒ水

尿毒症难治性高血压患者采用连续性血液进化治疗的临床分析

表１治疗前后各项指标对比（ ± ）
４５例患者经ＣＢＰ治疗后显效１８例（４０％），有效２１例（４６．７％），无效６例（１３．３％），总有效率为８６．７％，仅有３例发
生轻度过敏，未出现其他并发症及不良反应；患者各项指标治疗前后变化差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。
３讨论
效清除，降低患者血压。
本文４５例患者经ＣＢＰ治疗后总有效率为８６．７％，仅有３例发
生轻度过敏，未出现其他并发症及不良反应；患者ＳＢＰ、ＤＢＰ、
传统血液透析是利用溶质弥散、渗透以及超滤的作用原理进行治疗，清除小分子毒素的效果较好，对中大分子毒素（￣ｌＡｎｇ１Ｉ、ＰＴＨ、ＲＡ等）清除效果ห้องสมุดไป่ตู้差。一般患者１周内透析２～３０：，在短时间内超滤大量液体，但是坏能被血液透析所清除，且普通血透对ＡｎｇＩＩ、ＰＴＨ等的清除能力亦有限，同时血透使得患者血流动力学改变较大，肾素一血管紧张素系统常常处于一个持续激活状态，引起体内ＡｎｇｌＩ水平上升，ＡｎｇⅡ、ＰＴＨ等具有增加血管平滑肌细胞内Ｃａ２＋￣度的作用，使得血管强烈收缩，加大周围血管阻力，增强心肌收缩力以及增加心搏出量，最终使血压升高】。

尿毒症晚期的治疗方法[1]

尿毒症晚期的治疗方法引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，尤其是在晚期阶段，通常需要进行终末期肾病（ESKD）治疗。

尿毒症晚期治疗方法的选择应根据患者的具体情况，包括病情严重程度、肾功能损害程度、年龄、合并症等因素，从而制定出最合适的治疗方案。

本文将重点阐述尿毒症晚期的治疗方法。

保守治疗尿毒症晚期患者可以选择保守治疗，通过控制病情发展来缓解症状和改善生活质量。

保守治疗主要包括以下几个方面：控制水电解质平衡尿毒症晚期患者常常伴有电解质紊乱，如高钾、高磷等。

通过限制摄入含高钾、高磷的食物、限制水分摄入，并使用药物进行电解质调整，可以有效控制水电解质平衡，缓解相关症状。

营养支持尿毒症晚期患者由于肾脏功能受损，常常伴有食欲不振、消化吸收不良等问题。

因此，给予适当的营养支持是非常重要的，包括提供高质量蛋白质、维生素和矿物质，以及限制高磷、高钠、高钾的食物。

控制高血压尿毒症晚期患者常伴有高血压，因此需要积极控制血压。

除了药物治疗外，还应注重生活方式的改变，如限制食盐摄入、适量运动、戒烟限酒等。

骨质疏松的预防尿毒症晚期患者常伴有骨质疏松，需要进行相应的预防和治疗。

这包括提供适当的钙和维生素D补充，控制高磷饮食，以及使用药物如磷酸钙结合剂等。

传统透析治疗对于尿毒症晚期患者，传统透析治疗是一种常见的治疗方法。

传统透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式。

血液透析血液透析是通过血液与透析液之间的半透膜进行物质交换，清除体内的废物和多余水分。

血液透析通常每周进行3次，每次约4-5小时，可以在医院透析中心或家庭进行。

腹膜透析腹膜透析是通过在腹腔内注入透析液，使其与腹腔内血液发生物质交换，达到清除废物和多余水分的目的。

腹膜透析可以自行进行，每日多次，持续2-6小时。

传统透析治疗可以有效改善尿毒症晚期患者的生活质量，减轻症状，延长生存时间，但其过程较为繁琐，对患者的生活和工作产生较大的影响。

肾脏移植肾脏移植是尿毒症晚期患者的最佳治疗选择，可以恢复患者的肾功能，并彻底解决透析的问题。

血液灌流加血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究和护理体会

保持良好的心态接受治疗。
差，再充盈率低，短时间超滤脱水易引起血容量的显著下降，加
上老年人对外周血管阻力的改变敏感，以及随着年龄增大而发３结果生自主神经功能减退等，治疗中极易发生低血压，且不易在而实验组１８例都能主动配合治疗，０而对照组６８例仅有４７纠正。因此，疗中要勤巡视观察询问病人，时测量生命体例。采用问卷调查法，验组满意度为９．％，照组为治定实９３对
征，必要时予心电监护。机器的报警声会引起患者心理上的焦
８．％。说明舒适护理的效果明显优于一般护理。９７
虑与不安等不适反应，护士应以娴熟的技术及时处理各种报警４小结故障；同时注意检查机器上的各项参数设置及监测范围，保确舒适护理充分体现了“ 以人为本，以患者为中心” 的现代护患者治疗安全有效，从而使患者获得心理上的满足感、安全感理理念。长期ＢＰ治疗的老年患者易在生理、心理、社会、精神
２４精神舒适护理．
对有信仰的患者，尊重其信念及精神寄［］赵惠，４李贻文．人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理［］Ｊ．
护理学杂志，０５２（）４４．２０，０７：ｌ～２
托。向患者介绍成功地进行数年以上治疗的病例，让有经验的
［文献标识码】Ｂ
ＤＰ组。ＨＦ组２Ｄ１例，中男１，其３例慢性肾功能衰竭８％一００９％伴有高血压，部分患者经常规患者随机分为ＨＦ组和Ｈ

联合血液净化方式对尿毒症难治性高血压的临床疗效观察

血液透析（ＨＤ）主要通过弥散的原理清除尿毒症患者体内的小分子毒素，比如肌酐、尿素、尿酸等；血液灌流（ＨＰ）通过吸
仍在１４０／９０ｍｍＨｇ以上。将３Ｏ人随机分为单纯ＨＤ组和ＨＤ＋ＨＰ组。
临床研究
联合血液净化方式对尿毒症难治性高血压的临床疗效观察
赵娜邱国萍李正夫晏慧民
江西省九江市第一人民医院。肾内科３３２０００
【摘
要】目的：观察血液灌流（ＨＰ）联合血液透析（ＨＤ）用于维持性血液透析合并难治性高血压的疗效。方法：将３Ｏ例
单纯ＨＤ组，年龄２８～６５岁，平均４２．２ ±８．５岁，男８人，女７
附的原理清除体内的中分子毒素，这些中分子毒素中最常见的是甲状旁腺素、微球蛋白等，血液灌流具有吸附容量大，吸附速度快的优点，能有效清除患者体内的中分子。尿毒症患者异常升高的甲状旁腺激素促使血浆游离钙升高，增加小动脉紧张性，外周血管阻力升高，既而血压升高，一些血管活性物质及较高神经系统活性增大也同样参与高血压的发生。
高血压标准患者３Ｏ人，已规范血液透析６个月以上，每周透析３次，每次４小时，已达干体重，透析间期体重增加不超过干体重的５％，透析充分，Ｋｔ／Ｖ＞１．２，合理联合３种以上降压药，血压