消化系统超声部分
消化系统超声检查ppt课件
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超声测量
检查方法
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注意事项
检查方法
要准确测量脾脏的厚径，应于“前倾冠状扫查”
当受肋骨声影干扰时，利用患者缓慢呼吸运动，在随呼吸
上下移动的过程中动态观察，选择脾包膜显示清楚时停帧 测量
注意观察脾门处的血管及周围邻近结构如胰尾等
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实性成分多、有乳头突起、血流多
主要疾病
浆液性（小囊性）
黏液性（大囊性）
囊壁与外形
边界清晰，壁薄，圆形， 可分叶，可有钙化灶
边界清晰，囊壁可厚可薄
内部回声 囊壁乳头及实性成分
囊肿大小 CDFI
类似实性或囊实混合性
单囊或多囊，囊内可有沉 渣，可多房，间隔厚
少
多
1-20mm
>20mm，甚至可达60mm
3.左叶长径与厚度：厚度，左叶前后缘最宽包膜处；长径，左 叶上下缘包膜处与人体中线平行
4.门静脉宽度：右肋缘下第一肝门纵断面测量，与胆总管平行。
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测量标准
右 斜 径
10~14cm
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测量标准
右 叶 前 后 径
8~10cm
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测量标准
左 叶 大 小
6~9cm 15
测量标准
门 静 脉 内 径
10~12mm
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肝脏正常声像图
肝脏大部位于右季肋部和上腹部，少部分 向左季肋部延伸。
肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘锐 利，膈面呈弧形强回声，肝下缘角呈锐角。
肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度呈 中等水平的点状回声。
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肝脏切面
1.右肋缘下第一肝门斜切面：显示第一肝门门脉主 干横断面及左右分支纵断面。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜是一种结合超声技术和内镜技术的高精密诊断工具，广泛应用于消化系统疾
病的诊断和治疗中。
其应用包括以下几个方面。
超声内镜可以用于胃肠道的超声检查。
胃肠道超声检查是超声内镜的常见应用之一，
可以对胃肠道壁的病变进行准确的评估。
通过超声内镜检查，可以明确病变的部位、大小、形态以及深度等重要信息，对于胃肠道的肿瘤、息肉、炎症和溃疡等疾病的诊断和鉴别诊
断具有重要意义。
超声内镜在胆道和胰腺疾病的诊断中也发挥了重要作用。
对于胆道疾病，超声内镜可
以观察和评估胆囊、胆管和胰腺的病变，如胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、胆管狭窄等。
对于胰腺疾病，超声内镜还可以定位胰腺的肿瘤、囊肿和炎症等，对于胰腺癌的早期诊断
和治疗具有重要意义。
超声内镜还可以用于消化道出血的诊断。
消化道出血是常见的消化系统疾病，超声内
镜可以通过观察胃肠道壁的异常血管、溃疡、肿瘤等病变，来确定出血部位和原因，为进
一步的治疗提供指导。
超声内镜在消化系统疾病的治疗中也有广泛应用。
针对一些早期的消化道肿瘤，可以
通过超声内镜进行肿瘤的切除和消除，这种方法可以避免传统手术的创伤，减少术后并发
症的发生。
超声内镜还可以进行组织和细胞的活检，对于怀疑病变良恶性的情况，通过超
声内镜引导的活检可以提供更加准确的诊断结果。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种通过声音波来观察消化系统的诊断工具，它被广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗。
超声内镜具有高分辨率，能够清晰地观察消化道内部的情况，对消化系统疾病的诊断起着重要作用。
本文将介绍超声内镜在消化系统疾病中的应用及其优势。
超声内镜在消化系统疾病中的应用包括但不限于以下几个方面：1. 消化道早期肿瘤的诊断：超声内镜能够观察到消化道黏膜、黏膜下层和肌层的情况，对消化道早期癌症、息肉等病变进行准确诊断。
2. 消化道下行性病变的诊断：超声内镜可以在胃肠道内直接观察到肿瘤、息肉、溃疡等病变，有助于及时发现和诊断。
3. 消化道出血的诊断：超声内镜可以直接观察消化道内出血点，对出血病变的定位和诊断具有重要价值。
4. 消化道黏膜病变的评估：超声内镜能够清晰地观察到消化道黏膜的情况，对炎症、溃疡等病变的评估和监测非常有帮助。
除了以上的应用外，超声内镜在消化系统疾病中还有其他应用，比如在胆道疾病、胰腺疾病等方面也有重要的作用。
2. 直接观察：超声内镜可以直接观察到消化道内部的情况，不受组织深度的限制，有利于发现和评估病变。
3. 安全性：超声内镜是一种微创检查，对患者的损伤小，恢复快，具有较高的安全性。
4. 可同时进行治疗：超声内镜不仅可以进行诊断，还可以进行一些治疗性操作，如异物取出、粘膜切除等，减少了患者的痛苦和手术的创伤。
超声内镜在消化系统疾病中具有重要的应用价值和广泛的临床应用前景，它以其高分辨率、直接观察、安全性和可同时进行治疗等优势，成为消化系统疾病诊断和治疗的重要工具。
在未来，随着超声内镜技术的不断进步和完善，相信它在消化系统疾病中的应用将会更加广泛和深入。
胎儿消化系统超声检查ppt课件
6周生理性中肠疝
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常见先天性消化系统畸形
食道闭锁 小肠闭锁 肠重复畸形 膈疝
十二指肠闭锁 肛门闭锁 脐疝 、裂腹畸形 巨结肠
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超声诊断先天性消化系统畸形
胃肠道解剖包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠、 肛门;观察是否充盈,有无扩张、狭窄、离断及闭锁。
超声连续多次动态观察胃泡持续明显小或不显示、肠管扩张且进 行性增加时,应考虑胎儿消化道闭锁可能。目前超声检查无法直接 显示胎儿消化道闭锁,产前超声诊断主要依据间接声像图表现，产 前超声诊断胎儿消化道闭锁应注意与腹盆腔脏器囊肿、腹盆部囊 性肿块、输尿管扩张等相鉴别。
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消化系统畸形产前诊断特征
• 食道闭锁产前超声间接征象: 胃泡过小或不显示；羊水过多。 • 十二指肠闭锁或狭窄表现为上腹部“双泡征”，羊水过多。 • 空肠回肠闭锁，中腹部肠管扩张，腊肠征、蜂窝征，羊水过多。 • 结肠、表现为结肠扩张，肠腔内有结肠皱襞。 • 肛门闭锁呈双叶征，肛门闭锁常无羊水过多。 • 羊水量异常为消化道闭锁的另一重要间接征象，消化道闭锁部
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胎儿食道闭锁
4.胎儿宫内生长受限
食道闭锁更易引起胎儿生长不良，胎儿出现腹部平坦或凹陷征象， 但需结合其他超声征象，如小胃泡或胃泡不显示、颈部长囊状无 回声等综合考虑判断，以免过度诊断。 5.超声检查必须注意鉴别生理性和病理性图像，其鉴别要点为对 食道和胃泡反复动态观察至孕晚期。
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胎儿食道闭锁
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பைடு நூலகம்
胎儿食道闭锁
发病机制：
胚胎早期食管与气管均由原始前肠发生，二者同为一管，5 ～6 周时中胚层发育成一纵嵴将气管食管分隔成前后两部分。食管先 经过一个实变阶段，然后管内空化将食管再行贯通成空心管，如 胚胎前 8 周内分隔或空化不全，既导致不同类型的畸形。
超声缩写
脐动脉/脐静脉 UA/UV 胎盘分级 胎儿脐动脉比 值 胎儿肾 胎儿腿部皮下 脂肪厚度 颈部透明层 GP S/D FK FTH NT
羊水/羊水指数 AFI/AI 胎儿胃泡 脑室 侧脑室宽度 眼距 STB PV LVW BN
最大垂直羊水池 MVP 胎儿肢体 小脑横径 颅后窝池宽度 胎儿脊柱 Lb TCD Cist mag SP/FSP
胃十二指肠动脉 GA 下腔静脉 上腔静脉 IVC SVC
超声缩写----泌尿系统
肾 输尿管 膀 胱 精 囊 附 睾 K VR BL SV E 肾 盂 肾动脉 尿 道 精 索 阴 囊 RP RA V SC SC 肾 窦 肾上腺 前列腺 睾 丸 RS ADG PST TS
超声缩写----消化系统
部 位 肝左叶 胆 囊 右肝管 胰 腺 脾门融合 左肝静脉 门静脉 肝总动脉 肠系膜下动脉 肠系膜上动脉 腹腔动脉 简 写 LL GB RHD P SPJ LHV PV CHA IMA SMA CEA 部 位 肝右叶 胆总管 胆 道 胰 管 脾 动 脉 中肝静脉 门静脉右支 腹主动脉 肠系膜下静脉 脐动脉 简 写 RL CBD BD PD SPA MHV RPV ADAO IMV UA 部 位 尾状叶 左肝管 胆 管 脾 脾 静 脉 右肝静脉 门静脉左支 简 写 CL LHD BD SP SPV RHV LPV
小 肠 降结肠 大 肠 升结肠
SI DC LI AC
升结肠 回 肠 结 肠
AC I C
空 肠 盲 肠 横结肠
J C TC
视网膜中央动脉 CRA
超声缩写----胃肠系统
胃大弯 胃 直 肠 幽 门 幽门管 STOGCU STO R P PC 胃小弯 贲 门 胃 体 幽门窦 肠 STOSCU C STOB PA BO 乙状结肠 胃 底 SC STOF
胃肠超声检查
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正常胃肠主要切面的超声图像
十二指肠，充盈状态下多数呈 类似的三角形。
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正常胃壁的结构
超声图像上胃壁分为５层结构。 厚度范围为3～５mm（平均值 大多在４.1～４.５mm间）。 胃幽门肌处壁厚不超过６.０ mm （ 新 生 儿 则 小 于 ４ . ０ mm）。
1、病变部位胃壁呈弥漫性均匀对称性增厚、肿胀，回声 减低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皱襞粗大。单 纯性常以胃窦部改变为主；糜烂性胃炎常累及全胃。
2、增厚胃壁层次清晰，五层结构可辨认，以粘膜层和肌 层增厚肿胀为主，类似蜂窝状改变，粘膜下层强回声带连 续。
3、病变部胃腔相对轻度变小，胃蠕动常减弱。造影剂充
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胃溃疡的声像图表现
病变处胃壁呈局限性低回声增厚，厚度常小于15mm，范围小 于50mm。
病变处胃壁粘膜面完整性破坏，在增厚胃壁中央粘膜层破溃、 中断，出现大小不一、深浅不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口 大底小，底部平坦；表面可附有强回声斑点、斑块回声。
粘膜凹陷不随胃蠕动波而消失，其周缘胃壁呈对称性、均匀 性增厚，以近粘膜凹陷口处最厚，向远处逐渐变薄；胃壁五 层结构（尤其是第三层强回声）除近凹陷处破坏外余均可辨 认。
内窥镜窥检查：是过去很长一段时间里公认的胃肠道疾病 检查的金标准，尤其对胃肠道内细微的病变有很大的诊断 价值，另外还可以在检查时取活检，还可以进行冲洗、止 血等治疗。
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胃肠疾病的医学影像检查方法
胃肠超声检查：是一种无痛、无创、低耗、高效、方便的 检查方法，随着仪器性能的不断提高和超声医生诊断水平 的提高，胃肠疾病的超声诊断准确率也在不断提高，它和 内窥镜检查相比，除了能观察胃肠道腔内的情况以外，还 能直观全面地观察胃肠道壁内以及壁外的情况，对病灶的 来源、定位有着不可替代的作用，其缺点是对于胃肠道腔 内的细微病灶显示率偏低，胃肠超声和内窥镜检查取长补 短，各显其能。
消化系统胃肠超声研究进展
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消化系统胃肠超声研究面临的挑 战与问题
超声成像分辨率和穿透深度的限制
分辨率限制
由于超声波的波长较长，其在组织中 的散射效应导致成像分辨率相对较低 ，难以清晰显示胃肠道壁的细微结构 和病变。
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未来发展趋势与展望
新型超声技术的研发与应用前景
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高频超声技术
随着超声探头频率的提高，图像分辨率将进一步 提升，有助于更准确地诊断胃肠黏膜病变和微小 病灶。
三维超声成像技术
三维超声成像技术可重建胃肠腔的三维形态，提 供更直观、全面的诊断信息，有助于提高病变检 出率和诊断准确性。
超声弹性成像技术
超声技术
包括B型超声、彩色多普勒超声、 超声造影、三维超声等，各具特 点，应用于不同临床场景。
胃肠超声检查方法及操作规范
01
02
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检查前准备
患者需空腹8小时以上， 停用影响胃肠功能的药物 ，必要时进行肠道清洁。
检查方法
患者取仰卧位或侧卧位， 使用凸阵或线阵探头，在 腹部涂抹耦合剂，进行纵 切、横切等多切面扫查。
发展趋势
未来，随着超声技术的不断进步和创新，其在消化系统胃肠疾病诊断中的应用将更加广泛。同时，多 模态超声成像技术、人工智能辅助超声诊断技术等新兴技术的发展也将为消化系统胃肠超声研究带来 新的突破和发展机遇。
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消化系统胃肠超声技术基础
超声成像原理及技术
超声成像原理
利用超声波在人体组织中的反射 、折射、散射等物理特性，通过 接收和处理回声信号，获得人体 内部结构的图像。
通过评估胃肠组织的硬度变化，弹性成像技术有 助于鉴别病变的良恶性，为临床治疗提供更多依 据。
消化系统超声(1)
消化系统超声(1)
消化系统超声是一种重要的医学检查方法，它可以检测人体消化系统
的各个组织和器官的情况。
下面是消化系统超声的一些相关内容：
一、检查范围
消化系统超声检查的范围非常广泛，它可以检测食管、胃、十二指肠、胰腺、肝、胆囊、脾等器官和组织的情况。
在这些器官和组织中，肝
和胆囊是比较常见的检测对象。
二、检查方法
消化系统超声检查是一种无创性的检查方法，它通过超声波来检查人
体器官和组织的情况。
在检查过程中，医生会在患者的腹部涂上一层
凝胶，然后用超声探头轻轻地摆动，将超声波传递到器官和组织中。
通过图像显示器，医生可以清晰地看到器官和组织的形态和结构。
三、适用人群
消化系统超声适用于很多人群，包括消化系统疾病患者、健康人群以
及妊娠妇女。
它对于肝硬化、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃溃疡和消
化道出血等疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
四、注意事项
在进行消化系统超声检查前，患者需要准备一些事项，如饮食、服药、穿着等方面。
通常情况下，患者需要空腹6-8小时，特别是需要排除
大蒜、洋葱等刺激性食物的摄入。
如果患者有服用某些药品的情况，
需要在检查前告知医生，并按医嘱处理。
总之，消化系统超声是一种非常重要的医学检查方法，它可以帮助医生准确地诊断和治疗消化系统疾病，为患者的身体健康保驾护航。
因此，在日常生活中，我们应该加强对消化系统超声的认识和了解。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种通过超声波和内窥镜结合起来的医疗设备，可以用于检测消化系统内部的疾病。
它的应用范围非常广泛，可以帮助医生们及时了解病情，为患者制定更加有效的治疗方案。
以下将详细介绍超声内镜在消化系统疾病中的应用。
超声内镜的原理和技术是将高频超声波和内窥镜结合在一起，同时对患者进行内窥镜检查和超声波检测。
这种技术使医生可以直接观察消化系统内部的情况，并且通过超声波扫描来观察组织的声波反射图像，从而更加清晰地了解病变的情况。
这种技术不仅可以提高检查的准确性，还可以减少对患者身体的创伤。
在消化系统疾病中，超声内镜可以发挥重要作用。
首先是在胃部疾病的诊断中，超声内镜可以观察到胃壁的异常增生、息肉、溃疡等病变，还可以对胃癌进行早期诊断和评估。
对于食管疾病，超声内镜也可以观察到食管壁的异常增生、食管裂孔疝、食管癌等病变。
对于十二指肠和小肠疾病，超声内镜也可以观察到十二指肠溃疡、小肠息肉、小肠淋巴瘤等病变。
在肝脏和胆道疾病中，超声内镜也有着重要的应用。
它可以观察到肝内胆管结石、胆囊息肉、胆囊壁增厚等病变，对于肝囊肿、肝门部肝癌的诊断也有一定的帮助。
对于胰腺疾病，超声内镜还可以观察到胰腺的囊肿、胰腺炎、胰腺纤维化等病变。
超声内镜在消化系统疾病中的应用还可以进行治疗性的操作。
在胃肠道肿瘤的治疗中，超声内镜可以辅助进行肿瘤切除术和粘膜下层剥离术，同时还可以进行肿瘤局部注射治疗和肿瘤封闭治疗。
对于胆道疾病和胰腺疾病的治疗中，超声内镜还可以进行胆管支架植入、胆囊引流术和胰腺囊肿穿刺引流等治疗性操作。
超声内镜在消化系统疾病中的应用可以提供更加直观清晰的诊断信息，可以帮助医生们更加准确地了解病情，为患者制定更加有效的治疗方案。
通过超声内镜的治疗性操作，还可以为患者提供更加精准的治疗，减少对患者身体的创伤。
相信随着医疗技术的不断发展，超声内镜在消化系统疾病中的应用将会越来越广泛，为患者们带来更多的福祉。
消化系统超声诊断讲解
• 1、肝中裂:将肝分为左、右半肝，其内有肝中 V走行。
• 2、左叶间裂:将左半肝分为左内叶、左外叶， 其内有门V左干矢状部走行。
• 3、右叶间裂:将右半肝分为右前叶、右后叶， 相当于右肝V走行处。
• 4、背裂:位于尾状叶前方，肝V的下腔V入口处， 可将尾状叶与其他叶分开。
• 5、右段间裂:肝右V中点与门V右后上支和右后 下支中间的连线，分右后叶为上、下二段。
外下段的段间裂。 • 肝中V：走行于肝中裂，引流左内叶及部分右
前叶V血，是右前叶和左内叶的分界标志。 • 肝右V：最大，头端走行于右叶间裂中，是右
肝前、后叶的分界标志，引流右后叶和部分右 前叶V血。
• 二、门V
• 门V：由肠系膜上V和脾V汇合成，门V管壁较 厚、回声高、管径大小不受呼吸影响，门V主 干长4～5cm。
• 从第一肝门开始，门V主干进入肝内分为左、 右分支。
• 左支：左支横段，左支矢状段（左外上段支、 左外下段支、方叶支、尾状叶支），角部、囊 部。
• 右支：前叶支（前上段支、前下段支）
•
后叶支（后上段支、后下段支）
• 门V的声像图表现较复杂，在不同的断面上有 不同的表现。
• 2、经第一肝门横断图
• 此断面以粗大横行走向的门脉及其分支 为特征，由于门脉的右支与左支位置不 一致，通常在一个切面图上不能同时显 示，需多方位、不同水平切面。此断面 显示肝左外叶上下段、尾状叶、门V。
• 3、经胰腺水平近肾门部横断图
• 此断面肝脏明显减小，可见胆囊显示， 胰腺呈中等水平的弯带状结构，位于左 肝和胃的后方，在腹部大血管的腹侧。
右半肝
左内叶 左外叶 左段 右段 右前叶 右后叶
上段 下段
上段 下段 上段 下段
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜（Endoscopic Ultrasound，EUS）是一种结合内镜和超声技术的诊断工具，可以在内镜下对消化系统进行高分辨率的超声成像。
它已经成为消化系统疾病的重要诊断和治疗手段之一。
以下将介绍超声内镜在消化系统疾病中的应用。
超声内镜在消化道肿瘤的诊断和分期中起到了重要的作用。
由于其高分辨率的成像能力，超声内镜可以准确地显示肿瘤的大小、位置、形态和浸润深度。
通过超声探头插入到胃、食道或直肠等消化道腔内，医生可以对肿瘤进行直接观察，并利用超声波技术确定肿瘤的性质（良性或恶性）和分期。
这对于指导治疗选择和预后评估非常重要。
超声内镜在消化道出血的诊断中也具有重要价值。
超声内镜能够直接观察出血部位的病变，找到造成出血的原因，如溃疡、血管病变等。
在内镜下，可以通过超声探头对血管进行定位和评估，帮助医生选择适当的止血措施，如电凝、注射硬化剂等。
超声内镜还被广泛应用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗中。
胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉等胆道疾病可以通过超声内镜直接观察和判别。
对于胆总管结石，超声内镜可以辅助进行结石摘除或碎石手术。
在胰腺癌、胰腺囊肿等胰腺疾病的诊断中，超声内镜可以提供高分辨率的影像，帮助医生确定肿瘤的性质和分期，指导后续的治疗方案选择。
超声内镜在消化系统炎症性疾病的诊断中也很有价值。
对于克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，超声内镜可以观察到病变的程度、范围和活动性，以及在治疗过程中的疗效评估。
超声内镜在消化系统疾病中的应用非常广泛，它可以提供高分辨率的影像和准确的定位，帮助医生进行诊断、分期和治疗方案选择。
随着技术的不断发展，超声内镜在未来还将有更多的应用前景。
正常胃肠道超声检查方法及十二指肠声像图特征和肠管回声表现
正常胃肠道超声检查方法及十二指肠声像图特征和肠管回声表现胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。
实时超声诊断仪成为用于诊断胃肠疾病的新的检查手段。
胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。
正常胃部声像图空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。
饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图1：图1肠管正常声像图十二指肠声像图特征十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。
幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。
球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图2：图2肠管回声表现进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声并有多重反射；空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射；肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱襞或者结肠袋。
超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。
超声检查可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补内窥镜和钡餐不足，因其诊断准确率高。
选用的造影剂不同，其诊断准确率相差很大。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种结合了超声影像和内窥镜技术的医疗检查方法，可以有效地应用于诊断和治疗消化系统疾病。
下面将介绍超声内镜在消化系统疾病中的主要应用。
一、胃肠道肿瘤的检测和定位超声内镜可通过超声波技术直接描绘肿瘤的大小、位置和内部结构，对消化道肿瘤进行早期检测和定位。
它可以检测出细小的肿瘤、早期的肿瘤以及深部肿瘤的存在，对消化道肿瘤的筛查、确诊和术前评估提供了重要依据。
二、结合活检的病理诊断超声内镜能够准确定位肿瘤的位置，并结合内镜活检技术，通过内窥镜下直接取材进行病理诊断。
这种方法可以避免传统外科手术中的大面积切除，确保获得高质量的病理标本，提高病理诊断的准确性和可靠性。
三、消化道出血的定位和治疗超声内镜可以帮助医生准确地定位胃肠道出血的部位，并判断出血病变的原因。
通过超声内镜引导下的止血操作，可以对胃动脉、肝动脉等出血动脉进行血管介入治疗，有效控制出血止血。
四、门脉高压症的评估和治疗超声内镜可以对门脉系统进行详细的评估，包括门脉血流速度、门静脉直径、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张等。
并且，超声内镜引导下的静脉曲张治疗方法，如静脉内注射硬化剂、弹力环扎术等，具有安全、有效、微创等优点。
五、胆道疾病的诊断和治疗超声内镜可以直视胆道系统，对胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等进行评估和诊断。
超声内镜还可进行胆管造影和胆总管引流，对一些胆道疾病的治疗起到重要作用。
超声内镜在消化系统疾病中的应用包括胃肠道肿瘤的检测和定位、结合活组织检查的病理诊断、消化道出血的定位和治疗、门脉高压症的评估和治疗，以及胆道疾病的诊断和治疗等。
它具有无创、准确性高、安全性好等特点，在临床实践中发挥着重要的作用，对提高消化系统疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
超声检查的有什么注意事项
超声检查的有什么注意事项超声检查是一种常见的无损伤性的诊断技术。
在日常生活中，人们进行健康筛查或就医就诊均会接触到这一技术。
该技术是利用人体对超声波的反射作用，将人体反射出来的超声波进行可视化处理，形成的相应医学影像，便于医生观察。
由于其具有较高的时效性、实用性、快捷性以及安全性等特点，被广泛应用于医疗机构的各科的项目检查。
常见的检查项目包括：乳腺、消化系统、甲状腺、泌尿系统、妇产科等。
一般在进行超声检查时，为了保证检查顺利，会有相应注意事项需要患者及医护人员提前注意，同时针对不同的检查项目往往其需要注意的内容有所不同，下面将从不同项目检查出发进行讲解。
消化系统超声检查：在超声检查中主要包括肝脏、胆囊、胰腺以及肠胃等方面的检查，通常用于检查诊断是否有肝脏相关疾病的恶性或良性肿瘤，也包括胆囊癌或肠胃类疾病等，这一类检查项目同时也归为腹部超声检查。
针对该类检查项目，均需检查者保持空腹状态，提前一天晚上不进食，直到第2天检查时候为空腹。
其中检查胆囊者，需特别注意一点，该检查要求其在前一天保持饮食清淡，勿食用过多的油腻性食物，同时减少像牛奶、鸡蛋、豆制品这一类较高蛋白的食物摄入。
若胆囊检查患者在同一时间段内还将进行胆囊或肠胃X造影，应合理安排检查顺序，通常超声检查排在前面做，或等到X造影检查后两至三日内后再进行超声检查，以此避免检查结果受干扰。
针对糖尿病患者，其在进行胰腺的超声检查前应注意，既要保持空腹，同时还要提前一天暂停服用降糖的相关药物以及暂缓注射缓胰岛素，直到检查结束后再恢复正常使用。
最后应注意的是，伴有肠气或便秘的患者的，在做以上腹部器官超声检查时，应提前服用有助于消化排气的相关药物，以此防止反射出来的超声图像受到腹腔气体干扰，影响检查。
乳腺和甲状腺超声检查：针对这两类项目的超声检查通常没有过多的特殊要求，不需要进行空腹检查，但同样有一些小的细节方面需要去注意。
首先甲状腺超声检常用于诊断甲状腺的结节状态，单纯性或结节性，同时也用于诊断是否换甲状腺炎症、甲亢或肿瘤等疾病，由于甲状腺位于颈部，因此要求检查者，保持颈部裸露状态，尽量不佩戴项链，同时尽量不穿高领类遮挡颈部衣物。
描述超声下正常肠管分层回声情况
超声下正常肠管分层回声情况引言肠管超声是一种非侵入性的检查方法，被广泛用于评估胃肠道疾病。
超声下正常肠管分层回声情况是超声检查的重要内容之一。
通过观察肠管的分层回声情况，可以了解肠管的结构和功能，对于诊断各种肠道疾病具有重要意义。
本文将详细探讨超声下正常肠管分层回声情况。
肠管的结构组成肠管是消化系统的一部分，起到将食物从胃中消化吸收的作用。
肠管由黏膜、粘膜下层、肌层和浆膜组成。
黏膜是肠管内腔面的一层组织，包含有吸收和分泌功能的细胞。
粘膜下层是黏膜下方的结缔组织层，含有血管和淋巴管。
肌层由内环肌、外环肌和纵行肌组成，起到推动食物的功能。
浆膜是肠管外层的一层薄膜，包绕着肠管，起到保护和固定的作用。
肠管的超声表现超声下正常肠管呈现出一定的分层回声情况。
根据超声的特点，我们可以将肠管的分层回声情况分为黏膜回声、粘膜下回声、肌层回声和浆膜回声。
具体的超声表现如下：黏膜回声黏膜回声正常情况下呈低回声，与邻近组织或液体区分明显。
在扫描过程中，黏膜呈现光滑的表面，厚度均匀。
黏膜回声的异常变化可能会出现息肉、溃疡等病变。
粘膜下回声粘膜下回声在超声图像中表现为中等回声，与黏膜和肌层之间的界限清晰。
正常情况下，粘膜下回声均匀，没有明显的异常变化。
然而，一些肠道疾病如克隆病、肠道息肉等可能会导致粘膜下回声的异常改变。
肌层回声肌层回声是超声下正常肠管的一个重要特征，它是由内环肌、外环肌和纵行肌构成的。
正常情况下，肌层回声呈现为中等到高回声，与粘膜下回声之间的界限清晰。
肌层回声的异常改变常常与肠道肿瘤、炎症等有关。
浆膜回声浆膜回声是指肠管外层的薄膜回声。
正常情况下，浆膜回声呈现为中等回声，与腹腔内脏之间的界限清晰。
异常的浆膜回声变化可能与炎症或肠系膜淋巴结增大有关。
超声下正常肠管分层回声的变化超声下正常肠管分层回声的变化与年龄、性别等因素有一定的关系。
通常情况下，儿童的肠管黏膜回声相对较高，而成年人的肠管黏膜回声相对较低。
超声缩写词
管头颈部：大脑前动脉：ACA 大脑中动脉：MCA 大脑后动脉：PCA 基底动脉：BA 椎动脉：VA无名动脉：INA 左无名静脉：LIV 右无名静脉：RIV 锁骨下静脉：SCV 锁骨下动脉：SCA 颈外静脉：EJV 颈内静脉：IJV 颈总动脉：CJA 腋动脉：AxA 胸部：肺动脉分叉：PABif 主肺动脉：MPA 腋静脉：RHV 左肺动脉：LPA 右肺静脉：RPV 肺总静脉：CPV 右上肺动脉：RVPV 右下肺动脉：RLPV 胸主动脉：ThAO上肢：上肢动脉：UEA 上肢静脉：UEV 肱动脉：BA 桡动脉：RA 尺动脉：UA腹腔：肠系膜上静脉：SMV 腹主动脉：AA 腹腔动脉：CA 肠系膜上动脉：SMA 腔静脉：VC门静脉：PV上腔静脉：SVC下腔静脉：IVC肝静脉：HV脾动脉：SP A肝中静脉：MHV 肝左静脉：LHV肾动脉：RA 肾静脉：RV 肾主动脉：MRA 肾叶间动脉：IRA 肾段动脉：SRA 睾丸动脉：TA 髂总动脉：CIA 髂内动脉：IIA 髂外动脉：EIA下肢：股总动脉：CFA 股浅动脉：SFA 股深动脉：DFA 股静脉：FV 大隐静脉：GSV 小隐静脉：SSV 胫前动脉：ATA 腓动脉：PEA 胫后动脉：PTA 腘动脉：PA 腘静脉：PV 足背动脉：DPA 左位上腔静脉：LSVC 右位上腔静脉：RSVC 大动脉转位：RSVC 夹层动脉瘤：DA 动脉瘤：AN静脉导管：DV 下肢深静脉血栓：DVT 下肢深静脉瓣功能不全：DVI 心脏心内膜：EN 心外膜：EP 乳头肌：PM 前壁：AW 下壁：IW 侧壁：PW 心尖：AP室上嵴：CS 腱索：CT 左心耳：LAA 右室前壁：RVAW 左室：LV 左房：LA 室间隔：IVS 左室腔：LVC 左室后壁：LVPW 右室：RV 右房：RA 房间隔：IAS 右室腔：RVC 二尖瓣：MV 二尖瓣前叶：AMV 二尖瓣后叶：PMV 左室流入道：LVTT 左室流出道：LVOT 三尖瓣：TV 三尖瓣前叶：ATV 三尖瓣后叶：PTV 右室流出道：RVOT 主动脉根部/主动脉：AO 升主动脉：AAO 降主动脉：DAO主动脉弓：APAR 左冠状动脉前降支：LAD 左冠状动脉回旋支：LCC 左冠状动脉：LCA 右冠状动脉：RCV 冠状静脉窦：CS二尖瓣狭窄：MS 二尖瓣关闭不全：MI 二尖瓣脱垂：MVP 主动脉瘤：AAN 主动脉瓣关闭不全：AI 主动脉瓣狭窄：AS主动脉缩窄：AC 主动脉夹层动脉瘤：DAAN 动脉导管未闭：PDA 房间隔缺损：ASD 室间隔缺损：VSD 共同心室：CV 房化右室：ARV 心包积液：PE 假腔：FL节段性室壁运动异常：PWMA 赘生物：V 真腔：TL 先天性心脏病：CHD 心内膜垫缺损：ECD 永存左上腔静脉：LSVC 主-肺动脉隔缺损：APSD 右室双出口：DORV 冠状动脉瘘：CAF 主动脉窦瘤破裂：RASA 房间隔膨出瘤：IASAN 共同房室瓣：CAV 永存动脉干：PTA 马凡综合征：MS 原发性肺动脉高压：PPH 双腔心：CB 三房心：CTA 左室室壁瘤：LVAN 冠状动脉瘤：CAAN 陈旧性心梗：OMI 急性心肌梗塞：AMI 冠心病：CAD 左冠瓣：LCA 乳头肌断裂：DPM急性肺动脉栓塞：APE 川畸病：KD 感染性心内膜炎：IE缩窄性心包炎：CP 心包积液：PE 非对称性肥厚性心肌病：AS 心包钙化：CP 心包填塞：CT 心脏指数：CI扩张性心肌病：DCM 限制性心肌病：HCM 体表面积：BSA 心输出量：CO 加速时间：AT 加速度：Ac肝、胆、胰、脾、泌尿、生殖肝左叶：LL 肝右叶：RL 尾状叶：CL 方叶：QL 胆囊：GB 胆囊管：CD 肝管：HD 胆总管：CBD 肝门：PH 肝总管：CHD 胰腺：P 胰管：PD 副胰管：SD 胰头：PaH 胰颈：PaN 胰体：Pa 胰尾：PaT 钩突：UP 脾：SP 肾：K肾盂：RP 肾盏：RC 肾锥体：Py 肾柱：Rco 输尿管：U 副睾：Ep 鞘膜：TV 腹股沟：I 精囊：SV 阴囊：SS 精索：SC 睾丸：TS 膀胱：BL 前列腺：PST 肾上腺：AdG 肾盂积水：HYDRO 胃、肠胃：STO 喷门：C 胃底：SF 胃体：S 幽门：Py 十二指肠：Du 小肠：SI 空肠：J 回肠：I 盲肠：C 阑尾：Ap 大肠：LI 结肠：Co 结肠肝区：HFC 肠系膜：M 结肠脾区：SFC 升结肠：AsC 横结肠：TrC 降结肠：DeC 乙状结肠：SC 直肠：R 胃左动脉：LGA 妇产科子宫：UT 输卵管：UTO 卵巢：OV 宫颈：C 内膜：EN 卵黄囊：YS 阴道：V胎盘：PL 胎心：FHt 胎头：FH 大脑镰：FC 透明隔：SP 透明隔腔：SP 枕额径：PFD 蜕膜：D 丘脑、视丘：Th 侧脑室：LV 绒毛膜：C 脐带：UC 绒毛：V 第三脑室：V3 羊水：AF 羊水指数：AFI 胸围：ThC 腹围：AC 头围：HC 妊娠囊：GS 双顶径：BPD 股骨径：FL 顶臀长：CRL 其它脓肿：ABS 钙化：CAL 肌瘤：MYO 结核：T 蛔虫：AS 淋巴结：LN 肿瘤：T 包块：M 结节：N 积液：EFF 腹水：ASC 坏死：Nec 结石：ST 靶团：TAR 血肿：HMA 血栓：TH 纤维化：Fib 疤痕：Sc 囊肿：Cy 异物：F 栓塞：E 粪石：Fe 单胆道蛔虫：BDAS 转移灶：Met 沉积物：Sed 针尖：NT 血管瘤：ANG 宫内节育器：IUD消化系统肝脏L 尾状叶CL方叶QL 肝总管CHD肝管HD肝动脉HA肝外胆管EHBD 肝圆韧带HUL 镰状韧带FL 门静脉PV 胆囊GB 胆总管CBD 胆囊管CD 胰腺PA胰头PA 胰体PAB 胰尾 PAT胰管ＰD 脾SP 脾动脉SPA 淋巴结LYN 脊柱Spine 左肝管LHD 胃STO 胃底SF 胃体SB幽门PY 肠 BO 结肠 CO 十二指肠 DU 升结肠 ASC 横结肠 Tre 降结肠 Dec泌生系统肾上腺 AG 肾K 肾盂 RP 肾盏 RC 肾柱 Rco 肾动脉 RA 肾静脉 RV 输尿管 UR 膀光 BL 尿道 UR 睾丸 TS 附睾 EP 阴囊 S 精囊SV 前列腺 PST 子宫UT 卵巢 OV 子宫内膜 En 阴道S 卵泡 Fou心血管系统腹主动脉 AO 腹腔动脉 CA 奇静脉 AIV 肠系膜上动脉 SMA 肠系膜下动脉 IMA 脐静脉UV 肠系膜上静脉 SMV 肠系膜下静脉 IMV 锁骨下动脉SCA 颈总动脉 CCA 颈外动脉 ECA 颈内动脉 ICA颈内静脉 IJV 椎动脉 VA 椎静脉 VV 基底动脉 VA 上肢动脉 UEA 无名动脉 INA 腋动脉AxA 肱动脉 BA 桡动脉 RA 尺动脉 UA 上肢静脉 UEV 无名静脉INA 锁骨下静脉 SCV 腋静脉 AxV肱静脉 BV 桡静脉 RV 髂总动脉 CIA 髂内动脉 ILA 髂外动脉 EIA 股总动脉 CFA 股浅动脉 SFA 股深动脉 DFA 腘动脉 POA 胫前动脉 ATA 腓动脉 PEA胫后动脉PTA 足背动脉 DPA 下肢静脉 LEV 髂总静脉 CIV 髂内静脉 IIV 髂外静脉 EIV 股总静脉 CFV 股浅静脉 SFV 股深静脉DFV 腘静脉 POV 胫前静脉 ATV 腓静脉PEV 胫后静脉PTV 大隐静脉GSV 小隐静脉SSV 主动脉弓AOAR 上腔静脉SVC 下腔静脉IVC 肾静脉RV 血管瘤ANG 血栓TH产科胚胎Emb 胎儿F 胎盘FC 胎心FHT 胎头FH 脐带UC 羊水AF 妊娠囊GS 双顶径BPD 枕额径OFD 头围HC 胸围Thc 腹围AC 头臀长CRT异常肿块M 结节N 脓肿ABS 积液Eff 腹水AS 坏死Nec 钙化CAL 异物FB 结石ST 肿瘤T 血肿HMA 肌瘤MYO 纤维化Fib疤痕SC 囊肿CY 脂肪瘤Lipoma 错构瘤FETAL。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用消化系统疾病是指胃肠道及其附属器官的病变，包括胃、食管、十二指肠、小肠、结肠、直肠等。
在消化系统疾病的诊疗中，超声内镜是一项重要的新技术。
超声内镜（EUS，Endoscopic Ultrasonography）是指在内镜的辅助下，将超声探头送入人体消化系统，通过同步显像技术，可实现内窥镜与超声影像的结合，进而获得更加精确的影像对消化道内部疾病的诊断、治疗和干预提供更多选择。
一、应用范围1、肝外胆道疾病EUS可准确显示胆囊、胆管、胆道壁及周围组织病变、肿块形态、数目、大小、分布、侵犯范围及局部淋巴结状态等情况，从而明确疾病的范围、分类、分期、评价治疗方式并进行经胆管引流等治疗操作。
如急性胆管炎、胆石症、胆管癌或远处转移性癌瘤等。
2、胰腺疾病EUS诊断胰腺疾病的准确度高达90%以上。
对于囊肿、囊性肿瘤、囊腺瘤、胰腺乳头状瘤、胰头癌等病变的定性、定位、周围淋巴结有无受累等均能获得准确诊断。
3、消化道早期癌和早期消化道癌EUS不仅可以断定消化道肿物的深度和周围的受累范围，而且能够识别消化道黏膜下层肿块，确诊消化道早期癌，为内镜下治疗提供了根据。
如食管静脉曲张、早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌等。
4、消化道出血的诊治EUS可以观察静脉曲张、粘膜下层动脉瘤等肠系膜静脉曲张的状态，很快了解肠腔内的情况，可以直观地观察到病变部位的内部结构，帮助医生针对性的加压止血，降低出血的危害。
5、结肠息肉和直肠癌EUS是判断肠内息肉和癌变是否穿透肠壁，是否累及肠外组织乃至区分早期癌和早期癌前病变的重要手段。
EUS还可以评价肠壁浸润深度、局部淋巴结的侵犯情况，对于筛查结肠息肉和直肠癌患者的早期发现、定位、评估治疗疗效具有重要的意义。
二、应用优势EUS视野广泛，清晰度高，超声波自受曲率半径限制小，能够较好地穿透结缔组织和气体，从而得到更直观、更清晰的图像。
同时，EUS是一种无创、微创诊疗手段，可以在不开刀的情况下，获得更加精准的诊断结果，大大减轻患者的痛苦，并减少了处理疑难病例的风险。
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第十三章消化系统1 下列哪一项是肝脏叶、段的正确分法（A）A 5叶6段B 3叶4段C 4叶5段D 4叶6段E 以上都不是2 下列哪一项不是肝部、叶的正确分法（B）A 正中裂把肝分为肝左、右半肝B 中肝静脉将肝分为右肝前、后两叶C 右肝静脉将肝分右前、后两叶D 左肝静脉将肝分为左内、外叶E 胆囊与下腔静脉左侧壁连线将肝分为左、右半肝3 下列哪一项是胎儿循环的遗迹（C ）A 镰状韧带B 肝十二指肠韧带C 肝静脉韧带D 冠状韧带E 以上都不是4 正常肝脏的上界是（A）A 右锁骨中线平第五肋间B 左锁骨中线平第七肋间C 胸骨柄、体交界处D 右锁骨中线平第六肋间E 右锁骨中线第四肋间5 下列哪一项不是肝H形沟内的结构（E）A 胆囊B 肝圆韧带C 下腔静脉D 第一肝门E 镰状韧带6 没有被腹膜覆盖的肝脏部分是（D ）A 方叶的膈面B 尾叶的脏面C 舌叶处D 肝脏的裸区E右前叶右缘7 下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现（D）A 上腹部纵切是三角形B 分布均匀一致的细小点状中等回声C 左叶厚度<6cm，右叶厚度<13cmD 比肾实质稍低的均匀回声E 肝静脉与门静脉管状无回声多呈垂直交叉分布8正确构成肝左叶“工”字形结构的血管是（D）A、门静脉左支横部、矢状部，左外叶上、下段支B、门静脉左支横部、矢状部，左内叶支C 、门静脉左叶上、下段支，左内叶支，左支矢状部D 、门静脉左支横部、矢状部，左内叶支，左外叶上、下段支E 、门静脉横部，左侧叶上、下段支，左内叶支9 左中右三支肝静脉放射状汇入下腔静脉的显示是用（E）A 左肋间切面B 右上腹纵切C 左上腹横切D 左上腹斜切E 剑下右侧声束指向膈面的斜切10对肝右叶门脉血管的描述，哪一项错误（C）A 门脉右前、后叶支可清晰显示B 门脉右支与胆囊长轴或垂直关系C 门脉右干、右前叶支与右后叶下段支构成“Y”形结构D 门脉右前叶支与胆囊长轴构成平行关系E 门脉右干及前后叶支构成“Y”形结构11 以下哪一项不是肝脏正确的径线测量及正常值（A）A 左半肝长径和横径分别是6cm，9cmB 右半最大斜径12－14cmC 右叶最大前后径8－10cmD 左半肝长径和前后径分别是9cm，6cmE右半肝横径<10cm12描述尾状叶位置错误的是（B）A 位于门脉横部的后方B 位于肝圆韧带的下方C 位于静脉韧带的右后方D 位于下腔静脉的左前方E 位于静脉韧带后、下腔静脉前方13 门脉左支矢状部左侧肝实质内病变的正确位置为（C）A 左内叶B 尾状叶C 左外叶D 右后叶E 右前叶14 肝脏Riedel是（D）A 左外叶的向下延伸B 右后叶的向下延伸C 多叶肝所致D 右前叶舌状向下延伸E 肝下移的结果15 脂肪肝患者浸润脂肪在肝内的正确位置是（B ）A 脂肪周围B 肝细胞内C 肝内管状结构周围D 小叶内E 窦状间隙16 下列哪一项不属于弥漫性肝病的范畴（E）A 病毒性肝炎B 肝硬化C 肝豆状核变性D 肝糖元累积症E 肝多发性脓肿17 对急性肝炎的描述哪些错误（B）A 肝脏增大，形态饱满B 肝实质回声增强，光点粗大C 胆囊缩小，壁厚或有囊内光点回声D 肝实质回声减低，后方回声轻度增强E 肝角变钝，表面光滑18 除哪一项外均呈肝硬化的表现（C）A 肝脏缩小，形态失常B 实质弥漫性增强，光点增粗，可有结节样回声C 肝静脉走行及管腔无异常改变D 胆囊壁呈三边样增厚E 门静脉扩张，脾大，腹水19 哪一项不是肝硬化门脉高压的CDFI表现（C）A 门静脉血流速度减慢B 门静脉双向血流C 肝动脉血流量减少，流速增高D 显示侧支循环的血流信号E 门静脉管腔内偶可见充盈缺损20 哪一项是局限性脂肪肝的表现（D）A 弥漫性光点细密，回声增强B 胆囊床区或肝实质其他部位的片状低回声C 肝血管纹理模糊不清D 无占位效应光点细密的片状强回声E 以上都不是21哪一项是非均匀性脂肪肝与肝占位性病变的主要鉴别点（B）A 类圆形的低回声区B 无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管C 片状强回声区，后方有声衰减D 内呈网格状略低回声区E 具有占位效应的强回声结节22 哪一项不是非寄生虫性哪的典型声像图（B）A 类圆形的无回声B 外展状态的侧方声影C 光滑、整齐的纤细囊壁D 后方具有声增强效应E 囊肿出血和/或感染后内见点状回声23 哪一项不是寄生虫性囊肿的声像图表现（D）A 子囊及囊砂回声B 囊内分隔的“水百合花征C 混杂回声的团块，内见强回声钙化斑点D 均匀回声的实性团块E壁双层样增厚及囊壁的钙化24 下列哪一项是多囊肝与多发性囊肿的主要区别点（B）A 肝体积增大，形态不规则B 多个大小不等的圆形无回声，间有正常实质结构C 类圆形无回声之间不连接D 具有薄而光整的囊壁E 以上都是25 肝脏最常见的良性肿瘤是（D）A 肝腺瘤B 脂肪肝C 错构瘤D 血管瘤E 炎性假瘤26 肝血管瘤的回声强，弱与大小的关系多是（B）A 瘤体越小，回声越低B 瘤体越小，回声越强C 瘤体的大小与回声强弱无关D 4cm以上的血管瘤多呈强回声E 2cm以下的血管瘤多呈混合回声27 哪一项不是肝血管瘤的声像图表现（D）A 边界清、锐的强回声结节B 绕有强边的网格状回声C 有相通或环绕的血管D回声均匀的团块伴后方回声衰减E 回声团块具有可压缩性28 下列哪一项不是肝腺瘤的声像图表现（B）A 均匀回声结节，有连续、完整的包膜B 非均匀的实性回声，外周环绕完整的低回声晕C 非均质性回声，内有散在强回声斑块D 绕有强边界清楚分布均匀的低回声E以上都不是29 哪一项不是肝局限性结节性增生的声像图表现（A）A 类圆形均匀强回声结节，有完整声晕征B 分叶状清晰边缘的等回声结节C境界清楚，绕有不规则强边的低回声结节D中央有强斑点的结节E内有放射状分布的血流信号30 肝内有一直径2cm不均质低回声结节，边界清，无包膜，无声晕，呈类圆形或哑铃状，可考虑（A）A 肝炎性假瘤B局灶性结节性增生C 肝血管瘤D 肝腺瘤E 小肝癌31 下列哪一项是肝细胞肝癌的特异性表现（C）A 类圆形的实性团块B 局部轮廓隆起C 外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”D 绕有强回声边缘的结节E 外周血管受压32 下列哪一项不是肝转移性癌的类型（E ）A 强回声型B 等回声型C 弱回声型D 混合回声型E岩层征型33 下列哪一项不是肝内胆管细胞癌的声像图表现（B）A 不规则的实性团块回声B 圆形的中等回声团块，外周绕有完整声晕C 不规则的实性团块，外周多无声晕D 多伴有近端胆管扩张E CDFI为动脉血流频谱34 血流哪一项是肝癌与血管瘤的主要CDFI鉴别点（B）A 病灶内及周边见血流信号B、PSV≥45cm/s，RI>0.6C病灶内彩色血流可有可无D 病灶内可有红篮相间的血流E以上都不是35 第三肝门确切位置在（C）A “H”沟的横沟内B 尾状叶的前方C 下腔静脉窝的下方D 胆囊窝处E下腔静脉窝的上方36 瘤周晕圈的主要机理是（A）A 由假包膜和血管共同组成B 外周受压水肿C 周围浸润D 外周组织坏死E周边合并炎症37 下列哪一项不是小肝癌的声像图表现（A）A <5cm的强回声结节，后方伴有声衰减B 多是<3cm的实性低回声结节C 实性结节后方多由轻度增强效应D 实性结节外周绕有声晕E瘤诶有完篮状血流信号，RI>0.638 下列哪一项不是黄疸发生的原因（D）A 肝外胆管肿瘤B肝细胞病变C红细胞破坏D 白细胞破坏E先天性胆道闭锁39 以下哪一项对原发性肝细胞癌有特异性（A）A 甲胎蛋白B碱性磷酸酶C 间接胆红素D 谷草转氨酶E以上都不是40 下列哪一项不是原发与继发性肝癌的主要鉴别点（C）A 绕有声晕的低回声团块B具有明显占位效应的团块C肝内团块回声伴门静脉内癌栓，肝组织硬化改变D 绕有声晕的中等回声结节E高回声结节多位于右半肝41 中年男性，有乙肝病多年，超声显示右叶有一直径4.5cm的中等回声团块，外周见低回声晕，CDFI显示高速高阻动脉血流信号，可提示为（E）A 肝血管瘤B腺瘤C 局限性脂肪肝D炎性假瘤E肝癌42 下列哪一项不是腹腔动脉的所属分支（E）A 肝总动脉B脾动脉C胃左动脉D肝固有动脉E肠系膜上动脉43 可作为胆囊小结石与息肉鉴别的最佳体位是（C）A 仰卧位B 俯卧位C 坐位或立位D右侧卧位E头低脚高位44 左叶肝内胆管易显示是因为（A）A 肝内胆管在肝左叶内横向走行B肝左叶厚度薄于右叶C 肝左叶较右叶更接近于横切面D 肝左叶前缘紧贴腹壁E 以上都不是45 儿童期最常见的恶性肿瘤为（C ）A 肝畸胎瘤B 肝转移瘤C 肝母细胞瘤D 多囊肝E肝淋巴瘤46 肝脏格利森氏鞘膜内的主要管道有（D）A 门静脉、肝静脉、肝胆管B 肝动脉、门静脉、静脉韧带C肝动脉、肝静脉、门静脉D 肝动脉、肝胆管、门静脉E肝动脉、肝胆管、肝静脉47 肝脏的生理功能为（E）A分泌胆汁参与体内代谢B凝血的功能C解毒的功能D吞噬和免疫的作用E以上都是48 以下哪项不是门静脉高压后形成的侧支（E）A 胃左静脉B食道胃底静脉C 肝圆韧带D脾肾静脉E静脉韧带49 正常的门静脉压力是（B）A 1－1.12kPaB1.3－2.4 kPaC 2.45－3.6 kPaD3.7－4.8 kPaE 4.8 kPa以上50 细菌性肝脓肿侵入的主要途径是（C）A 肝动脉B门静脉C 胆管上行D 新生儿脐带E肝损伤51 与原发性肝癌发生关系最密切的是（B）A 胆道感染B乙肝后肝硬化C血吸虫性肝硬化D酒精性肝硬化E肝脏良性肿瘤52 原发性肝癌最主要的转移部位是（A）A 肝内B肺C左锁骨上淋巴结D 骨骼E腹内种植53 对原发性肝细胞性肝癌，以下哪项检查有较高特异性（C）A 放射性核素扫描B B超C选择性肝动脉造影D CTE MRI54 以下哪是门静脉的属支（E）A 肠系膜下静脉B 附脐静脉C 胃右静脉D 胃冠状静脉E以上都是55 描述正常人们静脉错误的是（B）A 流速11－20cm/sB 流速20－30 cm/sC 血流量600－1200ml/minD 主干内径<13mmE 多普勒频谱呈期相性改变56 描述有关门静脉高压症错误的是（B）A 血吸虫性肝硬化为肝内阻塞窦前型B 布－加综合症为肝外阻塞肝前型C 肝炎后肝硬化为肝内阻塞混合型D 布－加综合症为肝外阻塞肝后型E 门静脉压力高于2.94－4.90kPa57区域性门脉高压常见的原因是（E）A 肿瘤压迫和/或侵犯脾静脉B 肠系膜上静脉的栓子形成C 脾静脉硬化症型D肠系膜下静脉内膜炎E 以上都是58 描述特发性门静脉高压症错误的是（A）A 肝实质呈硬化声像B 门静脉管壁增厚管腔狭窄C 肝实质回声正常D 肝静脉多无异常改变E 无肝炎及肝功能异常史59 门静脉海绵样变性的声像特点是（E）A 门静脉正常结构消失B 门静脉分布区域呈蜂窝状回声C 门静脉内栓子回声D门静脉蜂窝状内测及门脉血流E 以上都是60 描述布－加综合症错误的是（A）A 少数是肝静脉或/和下腔静脉的狭窄或闭塞所致B 第二肝门区下腔静脉内隔膜回声C 肝内多有拱状交通的血管D 肝后段下腔静脉狭窄后扩张，生理性波动消失E CDFI显示肝静脉呈双色血流。