第五章社会评估2015

一、基础知识
（二）角色的类型
2.第二角色（一般角色）： 由所处的社会情形和职 业所确定的角色。
一、基础知识
（二）角色的类型 3.第三角色（独立角色）：自
由选择的、临时承担的角色 。
基本角色
一般角色
独立角色
二、角色适应不良与病人角是色指社会公众对其角
色行为方式的期望与
角色适应不良
要求，即他人与社会 对这一角色的期待。
有助于护士了解影响病人健康的各 种文化因素 为病人制定符合其文化背景、切合 实用的措施
四、文化要素及其评估
可视性强 可视性弱
习俗 信念与信仰
价值观
（一）价值观
定义：个体在长期社会化过程中，通过后天学 习逐步形成的，对生活方式与生活目标价值的 看法或思想体系。
价值观是信念、态度和行为的基础。
价值观有人生观、行为观、人际观、时间观、 人对自然的控制观等。
一、基础知识 二、角色适应不良与病人角色 三、角色与角色适应的评估 四、相关护理诊断
一、基础知识
（一）角色的定义：个体与社会地位、身份 相一致的一套权力和义务的规范与行为模式
角色形成的2个阶段：角色认知（模仿、深入认识） 角色表现
一、基础知识
（二）角色的类型 1.第一角色（基本角色）
：由年龄、性别所赋予 的角色。
三、社会评估的方法
（一）医学检查法 （二）心理测量学技术 （三）社会学方法 （四）实地考察和抽样检查
四、社会评估的注意事项
✓ 提供适宜的环境 ✓ 安排充分时间 ✓ 选择合适的方法 ✓ 运用人际沟通的技巧
《健康评估》之社会评估
第五章 第二节 角色与角色适应评估
Role assessment
第二节 角色与角色适应评估
一、文化的定义
文化是一个社会及其成员所特有的物质 和精神财富的总和，即特定人群为适应社会 环境和物质环境而共有的行为和价值模式。
文化包括知识、艺术、价值观、信念与 信仰、习俗、道德、法律与规范等。
二、文化的特征
民族性 继承性和累积性 获得性 共享性 复合性和双重性
三、文化评估在健康评估中的重要性
三、角色与角色适应的评估
（一）会谈
三、角色与角色适应的评估
（一）会谈
①确认病人在家庭、工作和社会 生活中所承担的角色
会
谈
②对角色的感知与满意度
பைடு நூலகம்
③有无角色适应不良
三、角色与角色适应的评估
（二）观察 1.一般状况 角色紧张的表现，如疲乏、头痛等。 2.父母的角色行为 3.照顾者的角色行为（除父母外）
（一）概念
✓ 当个体角色表现与角色期望不协调或无法达
到角色期望的要求时可发生角色适应不良。
✓ 角色适应不良是由来自社会的外在压力引起
的主观情绪反应。
个体未达到自己所 理解的角色要求二 采取行动的过程。
二、角色适应不良与病人角色
角色适应不良 （二）角色适应不良的类型 1.角色冲突 2.角色模糊 3.角色匹配不当 4.角色负荷过重或角色负荷不足
价值观与健康保健
影响人们对健康的认识
帮助个体作出健康问题轻重缓急 的决策
影响人们对治疗手段的选择 影响人们对医疗保密措施的选择 影响人们对疾病与治疗的态度
价值观的评估
提问（面谈、问卷）
例如： 你认为生活的意义和自己的目标是什么？ 你认为自己健康吗？ 你如何看待自己所患的疾病？
（二）信念与信仰
定义：信念是自己认为可以确信的看法。是个 人在自身经历中积累起来的认识原则，是与 个性和价值观相联系的一种稳固的生活理想。
信仰是人们对某种事物或思想、主 义的极度尊崇与信服，并把它作为自 己的精神寄托和行为准则。
信念是信仰形成过程的终结和最高阶段。
信念、信仰与健康
WHO：健康不单是没有疾病或虚弱， 而是身体、精神的健康和社会幸福 的完美状态。
Disease-illness 宗教信仰（原始信仰、人为信仰）
健康信念与信仰的评估
Kleinman的评估模式（10个问题）
•健康是什么？不健康是什么？ •在什么情况下你会认为有病并就医？ •导致健康问题的原因是什么？ •你认为该接受何种治疗？等等 •你有宗教信仰吗？是何种？ •你参加那些活动？ •住院对你宗教的活动有何影响吗？
健康信念评估的目的
•了解对健康问题的认识 •对自身健康状况的看法 •病人文化对健康信念的影响
【教学内容】
第一节 概述 第二节 角色与角色适应的评估 第三节 文化评估 第四节 家庭评估 第五节 环境评估
第一节 概 述
一、社会评估的内容
✓ 社会角色 ✓ 文化 ✓ 所属家庭 ✓ 所处环境
二、社会评估的目的
1、评估个体的角色功能 2、评估个体的文化背景 3、评估个体的家庭 4、评估个体的环境
二、角色适应不良与病人角色
病人角色 （一）病人角色的特点：
1.脱离或部分脱离日常生活中的其他角色 2.处于一种需要照顾的状态 3.病人有恢复自身健康的权利 4.病人有享受治疗的权利和义务
二、角色适应不良与病人角色
病人角色的适应不良 （二）病人角色适应不良的类型：
1.病人角色冲突 2.病人角色缺如 3.病人角色强化 4.病人角色消退 5.病人角色行为异常
（三）习俗
定义：亦称风俗，指一个民族的人们在 生产、居住、饮食、沟通、婚姻与家庭、医 药、丧葬、节日、庆典、礼仪等物质文化生 活上的共同喜好、习尚和禁忌。
是各民族政治、经济和文化生活的反 应，易被观察。
与健康有关的习俗与评估
饮食：禁忌、主食、烹调方法、与健康的关系 沟通：语言沟通（clear）
《健康评估》之社会评估
Social assessment
《健康评估》之心理评估
【教学目标】
1．掌握社会评估的方法与内容、注意事项，角 色和角色适应评估、文化评估、家庭评估和环境评 估的评估方法与内容、相关护理诊断/问题。
2．能正确选择和评价社会评估的方法。 3．具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私 的意识，具有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道 德行为。
四、相关护理诊断
➢ 无效性角色行为
个体的行为模式与期望角色不匹配。
➢ 父母角色冲突
在对外来因素做出反应时，父母处于经历或感觉 到角色发生改变的状态。
➢ 照顾者角色紧张/有照顾者角色紧张的危险
个体在照顾另一个人的过程中在身体、情感、社 会和财力方面有负担的状态。
第三节 文化的评估
一、基础知识 二、病人文化休克 三、文化的评估 四、相关护理诊断