尿蛋白是肾病的一大典型症状

尿蛋白是肾病的一大典型症状。

若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为(-)。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。

如果是尿蛋白1+长期存在的话，就是肾脏的微小病变，是需要积极的系统治疗的，另外生活饮食上必须注意：生活上，不能太劳累，预防感冒、感染；饮食上，低盐(浮肿严重者)、低脂、优质蛋白饮食，不吃辛辣刺激的食物及海产品、豆制品，戒烟禁酒。

正常情况下，尿中是不会出现蛋白的。蛋白尿的发生主要取决于肾小球对血浆蛋白的滤过及肾小管的再吸收。而不管是肾小球还是肾小管，其受损主要是由于各种原发或继发性损伤导致肾脏局部微循环障碍，使肾脏组织缺血、缺氧，致使肾小球毛细血管内皮细胞损伤，从而使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高；同时肾小管对蛋白的重吸收功能减弱或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加，从而出现了蛋白尿。

蛋白尿2+，与尿毒症几步之遥？

面对化验结果赫然的蛋白尿2+，恐怕每个人都不会意识到问题的重要性，更不会有人想到尿毒症。“蛋白尿2+，与尿毒症有没有关系？”如果有，两者又存在着怎样一个联系呢？病理学家告诉我们，蛋白尿、尿毒症都是肾脏纤维化过程中的表现，只是所处的阶段不同。

蛋白尿产生时，肾脏的纤维化、硬化过程还只是处在肾脏纤维化的炎症性反应期。此时，肾脏的病理变化只是肾小球局部出现系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球基底膜发发改变，肾脏通透性增加所致。这一时期治疗难度相对较小，是阻断肾脏纤维化的最佳治疗时机，如得到规范治疗，损伤的肾脏完全有可能修复。

肾病患者却常常因没有身体不适而疏忽治疗，酿成了肾脏纤维化继续恶化进展。当受损的肾小球没有得到及时的修复，就会逐渐硬化、坏死。随着肾脏纤维化过程中，大量致肾**物质及炎性介质的释放，更多的肾小球会继续受：受损→纤维化→硬化→坏死→功能丧失的恶性循环过程。

硬化、坏死的肾小球越多，肾脏的排毒也会越差，而且在肾脏纤维化过程中产生的细胞外基质还会取代部分健康的肾单位。在这双重压力的作用下，尿毒症便随之产生。

要想防止尿毒症的产生，免受其给我们带来的负担，就应“防微杜渐”规范治疗，阻断肾脏纤维化的进程。

及时发现肾病，从每年一次的尿常规开始；治疗肾病从规范治疗蛋白尿、潜血开始。规范治疗就是解决肾脏纤维化启动及进展因素：改善缺血、缺氧；减轻炎症性反应；抗凝，防止微血栓形成；降解细胞外基质；修复受损肾脏功能细胞。

单纯的尿蛋白3+一般可以判断为有肾脏损害，可以初步诊断为肾病，但并不排除泌尿系感染的可能。为了能够进行准确的诊断，最好到医院做一下24小时尿蛋白定量及肾功能检查。就以上患者来说尿蛋白3+，潜血3+就可以确诊为肾病。

尿蛋白定性与定量的关系

正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。因此，在正常情况下，尿液常规分析尿蛋白为阴性。而出现病理损害以后就尿检中就会出现蛋白+号，根据浊度反应估算尿蛋白的含量，即尿蛋白+号与其含量之间的对等关系如下：

尿蛋白-其含量<0．1g／L；

尿蛋白±其含量为0．1—0．2g／L；

尿蛋白+其含量为0．2—1.0g／L；

尿蛋白2+其含量为1．0～2．0g／L；

蛋白尿3+时其含量为2．0—4．0g／l；

尿蛋白4+时其含量>4．0g／L。

一般说，蛋白尿3+往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。

当患有肾病时，肾小球滤过膜通透性增高，大量蛋白质会滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。表现为阳性，按程度分：尿蛋白+，尿蛋白2+，尿蛋白3+，尿蛋白4+四种情况。

换句话说，如果把肾脏比喻成一个筛子，在筛子没有破损的情况下只有小量的蛋白漏出无万里无碍身体的健康。但当这一筛子受到损伤，出现小洞的时候，蛋白漏出便会增加表现为尿蛋白+。如果该小洞得不到及进的修补，漏出的蛋白就会越来越多，尿蛋白3+就是其表现。

蛋白潜血同时存在的肾脏病尤其是大量尿蛋白漏出的患者，此种肾脏病的病理类型一般很重，尤其是尿蛋白3+的患者来说，肾脏的受损程度已经开始由点到面的扩展，

在选择治疗方法的过程中应尽量使用修复肾小球基底膜，中医或单纯西医都不能从根本上治疗此病。

蛋白尿3+最好应用西药先控制病情进展，再加上经过微化处理的中药，利用它极强的药物活性，充分发挥传统中药治病于本特点，通过修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内DNA复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾小球滤过膜得到恢复，蛋白尿及潜血也可随着引起病变的根本原因消弥于无形。但尿蛋白3+消除需要一定的时间，治疗过程中最好不要求急，保持良好心情，坚持治疗会取得不错的效果。

一、蛋白尿饮食原则：(1)应根据引起蛋白尿的肾病种类及病情的不同，采用不同标准的蛋白质饮食。慢性肾炎者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为1.5~2.0g/kg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。(2)肾病综合征等，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。(3)植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，蛋白尿者也应忌用。

二、蛋白尿饮食注意：1、蛋白尿的饮食量一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8~1.0g/kg。应选择优质蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者，可供给优质高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为1.5~2.0g/kg。对于尿素氮增高者，一般以低蛋白质饮食为宜。2、针对蛋白尿的饮食要选择性的摄取。植物蛋白质中含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故出现尿蛋白的病人应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，发生肾病蛋白尿的病人也应忌用。3、除了尿中丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质的肾病综合症类肾病患者，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及奶制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物有小米、小麦、大