血站业务档案管理38页PPT
血站业务档案管理
Байду номын сангаас
血站业务档案特点
1、种类多、数量大
主要产生于血液的采集、检验、成分分离、储 存运输等环节。记录量大面宽、种类繁多,包括 献血者个人资料记录,献血者健康征询、体检记 录,采血情况记录,血液初检、复检记录,血液 成分分离制备记录,血液入库、发放记录、血液 保存记录、血液制品质控抽检记录,采供血工作 环境消毒记录,采供血工作环境工艺卫生质控抽 检记录,储血冰箱、离心机等重点设备质控监测 记录,采血袋等一次性医疗用品及试剂等的生产 厂家资质证明材料及质量检测记录,报废血、医 疗废物的处理记录等记录。
中华人民共和国档案法
– 第二条 本法所称的档案,是指过去和现在的国家机构、社会组织以 及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接 形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式 的历史记录。
– 第十条 对国家规定的应当立卷归档的材料,必须按照规定,定期向 本单位档案机构或者档案工作人员移交,集中管理,任何个人不得据 为己有。国家规定不得归档的材料,禁止擅自归档。
血站业务档案指血站在采供血过程中形成的一系 列按规定需要归档的文件。它真实地记录了血液质 量控制和质量保证的全过程,包括从献血者筛选、 登记到血液采集、检测、制备、储存、发放和运输 的整个过程,保证其可追溯性。是维护献血者及受 血者和采供血机构、医疗机构公正的重要依据。
随着无偿献血工作的不断深入开展,医学科学的不 断发展和社会法制化进程的加快,国家对采供血机 构的管理越来越规范,如何管理好档案并充分应用 档案进一步推动无偿献血事业的发展,提高血液质 量,开展输血科学研究和处理因输血引起的医疗纠 纷甚为重要。
规范血站档案管理建设血站档案文化
做, 档案管理工作才能正常进行 , 发挥其应有的作用 。一是建 立
文书档案归档制度 ; 将文书档案从格式上 、 归档时间上都要按 照
计算机 的要求统一 ; 二是 建立 电子 档案准人 制度 。从 电子 档案 询制度 。从查询 申请 、 批准 、 查阅 、 回执等方 面都做 出明确要求。
( 2 0 1 3— 0 6一 叭 收稿 ) ( 王一伊 编辑 )
1 血 站 档 案 管理 的 必 要 性
血站档案作为血站 真实工作 的反 映 , 它不 仅是输 血事业 发
围。需要归档保存的主要材料有 : 有关采供血工 作的法律 、 法规
文件 ; 献血者的个人资料记录 ; 献血者 的健康征询 、 体检 、 采血记 1 . 1 确定 医疗事故责任 的法定 依据 随着 《 献血法 》 J 、 《 血 站 录 ; 血液初 、 复检记录 ; 成分血分离制备记录 ; 血液入 库 、 保存 、 发 管理办法》 等一 系列法 律法 规 的颁 布 实施 , 我 国的采 供血 管 放记 录 ; 统计分析报表等各种记 录。从 献血 招募到 发往临床 要
些档案收集是 否齐全完整 、 管理是否有章可循 、 归档是 否科学有
序, 已经成为衡量档案管理科学 化 、 规 范化 的重要标 准之 一, 同 展 的历史见证 , 更是医疗 纠纷 中举 证倒 置的重要 凭证 。如何 提 时在一定 程度 上也反映 了血站管理工 作的整体水平 。 高血站档案管理水平 , 及时准确 系统 完整地提供 档案信息 , 是摆 2 血站业务档案科学化、 规范化 管理 的重点 在许 多血站人面前值得思考 的重要发展 问题 。我站通过 多年实 2 . 1 明确归 档范围 归档是档案室档案 的主要来源 , 凡 是反映 践探索 , 实现 了电子档案与文本 档案 双轨制管理的模式 , 使 血站 采供 血工作活动 , 具有 查考利用价 值的文件 材料均 属于归 档范 档案安全管理有 了新的特点和 内容 。
血站业务档案管理
中华人民共和国档案法实施办法
第九条 机关、团体、企业事业单位和其他组织的档案 机构依照《档案法》第七条的规定,履行下列职责: (一)贯彻执行有关法律、法规和国家有关方针政策, 建立、健全本单位的档案工作规章制度; (二)指导本单位文件、资料的形成、积累和归档 工作; (三)统一管理本单位的档案,并依照规定向有关 档案馆移交档案; (四)监督、指导所属机构的档案工作。
• 2、有利于无偿献血制度的推广和实施
根据《献血法》规定的无偿献血、免费用血的 原则,各地均制定了有关无偿献血者免费用血的 具体规定,以鼓励和调动社会公众积极参与无偿 献血。采供血业务档案记载了献血者的姓名、年 龄、性别、献血时间、献血量,从而为《献血法》 的顺利实施提供可靠的保证,并可通过对业务档 案资料的分析,使有关部门对采血数量及献血者 分布等情况有较客观的了解,进而合理制定无偿 献血者招募工作目标,推动辖区无偿献血工作的开 展。
的及时完整,对记录具有的法律效力缺乏 认识,对自己在采供血业务工作中应承担 的责任和未履行职责所面临的处罚认识不 清,缺乏规范记录和自我保护意识,主要 表现在记录敷衍简单,随意涂改和漏填漏 记,甚至于或者提前记录,或者事后补记 等。
血站业务档案管理存在的问题
• 2、缺乏统一的规范标准 血站业务工作的特殊性决定了血站业务
血站业务档案指血站在采供血过程中形成的一系 列按规定需要归档的文件。它真实地记录了血液质 量控制和质量保证的全过程,包括从献血者筛选、 登记到血液采集、检测、制备、储存、发放和运输 的整个过程,保证其可追溯性。是维护献血者及受 血者和采供血机构、医疗机构公正的重要依据。
随着无偿献血工作的不断深入开展,医学科学的不 断发展和社会法制化进程的加快,国家对采供血机 构的管理越来越规范,如何管理好档案并充分应用 档案进一步推动无偿献血事业的发展,提高血液质 量,开展输血科学研究和处理因输血引起的医疗纠 纷甚为重要。
浅谈血站业务档案管理工作
浅谈血站业务档案管理工作董荟茗【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2012(033)004【总页数】2页(P263-264)【关键词】血站;业务档案;管理【作者】董荟茗【作者单位】辽源市中心血站,吉林辽源136200【正文语种】中文【中图分类】R193随着《中华人民共和国献血法》的实施,无偿献血工作和血站业务深入发展,采供血业务量和工作复杂程度不断增加,人们对血液安全、血站管理和血液质量的要求也越来越高。
在这一形式下,血站既要提高采供血每个环节的操作规范,又要保证采供血过程的可追溯性,因此对业务档案的管理显得尤为重要。
血站在采供血工作中产生的各档案资料,如献血者信息登记表、血液检测结果报告单、实验记录、血液保存信息、血液发放信息等,是血站日常业务工作的真实反映,也是一个地区输血事业发展的历史记载,同时又是提供采供血过程可追溯性的有力保障。
在血站档案管理中,要做到纸质档案与电子档案并存,保持高度一致、相互补充。
加强领导、高度重视。
纸质档案是传统的保存方式,也是目前为止最有效、最具法律效力的保存方式。
血站在采供血过程中会产生一些资料,如:献血者登记表、血液检测报告单、血液出库单等重要表格,还有在血液加工、运输等过程中产生的表格需要操作人员亲笔签名的单据,这些都是必须保存的业务资料。
要做好保存,必须进一步加强单位领导、档案管理人员和各业务科室工作人员对业务档案管理工作重要性的认识。
由于目前还没有针对血站业务档案管理方面的标准,因此,血站业务档案管理普遍存在重视不足、管理不规范、归档文件不齐全等现象,甚至造成因档案管理不善,在输血引起的诉讼中不能举证而导致败诉的案例也时有发生。
血站业务档案种类繁多,涉及面广,只有单位领导充分重视,各科室认真抓好档案资料的收集、整理、归档等每一环节,形成人人重视,齐抓共管,才能保证业务档案的完整归档,安全管理,有效地提供利用。
规范行业标准,正确划分归档范围,使业务档案管理规范化、科学化。
血液与血液制品管理法律制度PPT87张课件
ABO血型分类
ABO血型系统(ABO blood group system)是1900年由奥地利血液专家 兰特斯坦纳提出的,是人类血型系统 中最早发现、最具有临床意义的血型 系统之一。并创立了输血理论。
ABO血型分类
血型
红细胞上 抗原
血清中 抗体
A
A
B
B
O
-
AB A、B
抗-B
抗-A 抗-A 抗-B
2009年9月,武汉市江夏区湖泗镇 38岁的张凯(化名)被查出艾滋病。
视频:职业卖血全过程
章前案例: 呼和浩特首例输血感染艾滋病 死者家属获赔47万
思考:应如何从法律的角度加强我国的采供血 及临床用血的管理?
中国爱滋病防治联合评估报告 (2007)
来源:2007年11月30日《健康报》 发布:卫生部部长陈竺
隔日,记者再次来到这个血站。当记者提出 想看看一名“献血者”的身份证时,遭到了拒 绝。血站工作人员解释说:“‘献血者’不愿 意拿出来,我们也要保护他们的隐私。”尽管 法律规定一次献血采集量不得超过400毫升, 两次采集间隔期不少于6个月,但是,记者在暗 访中发现,这个血站有明显的违规行为。血站 一位工作人员告诉记者,由于进血量少、用血 量大,江苏的许多医院储血量不足,临床用血 紧张。也许,这就是为什么“卖血”能在这个 血站堂而皇之存在的原因。
子女血型 O、A A A O、B B B A、B、AB A、AB A、B、AB B、AB A、B、AB
血液的不安全性
输血可能传染多种疾病 血液病毒标志物的检测存在窗口期 试剂灵敏度的限制可能造成漏诊
窗口期
是指病毒感染后可直到可以检测出相应的 病毒标志物前的时期。处于窗口期的患者 实际上已经发生了病毒感染,但是病毒标 志物检测仍然呈阴性。
浅谈血站的档案管理[最终版]
浅谈血站的档案管理[最终版]第一篇:浅谈血站的档案管理[最终版]最新【精品】范文参考文献专业论文浅谈血站的档案管理浅谈血站的档案管理随着无偿献血工作的不断升入开展,献血人员队伍的日益增加,对血站的档案管理和保密工作有极高的挑战。
如何管理好档案并充分利用档案进一步推动无偿献血事业的规范化管理,提高工作质量和社会效益,对促进无偿献血事业的可持续的发展及正确的决策起着不可估量的作用。
血站档案的产生和作用血站业务档案产生主要是采血的每个过程的记录,包括血液的采集、检验、成分制备、储存、发放、运输等。
并且非常详细的记录着每一天的采、供及血液的供血量和血液的合格率、报废率,具有真实性、原始性、唯一性和不可更改性,更是重要的技术资料,这些信息资料为临床输血、筛查、血液研究奠定了基础提供了科学依据。
建立完善的档案工作制度更具《血站管理办法规定》和《献血法》,血站的业务档案的保管期限不低于10年,制定了《血站档案管理制度》,加强档案的收集、整理、归档、利用等环节做到有章可循、有法可依、真正实现“观其卷、知其人、用其长”的目的。
做好档案的利用和保密工作献血员的个人身份资料和检验结果是严格保密。
提供利用时必须指定领导人审批,认真履行登记、签字手续、任何人无权擅自调阅。
根据《献血法》的规定无偿献血、免费用血的原则,各地都制定了有关无偿献血者免费用血的具体规定,以鼓励和调动社会公众积极参与无偿献血。
采供血业务档案记载着献血员的个人信息,从而为无偿用血的顺利实施提供了可靠的保证,并通过对业务档案资料的分析,及时了解采血量及献血者分度情况等情况,及时准确的为下一步工作计划提供决策依据,进而合理的指定献血员招募目标,推动献血工作的快速发展。
业务档案的销毁工作最新【精品】范文参考文献专业论文根据《血站管理办法》,业务档案的保管期限不低于10年,在根据个地方的实际情况来指定档案的保管期限,从《献血法》完善,随着时间的推移现在已经有到保管年限的档案需要销毁,在销毁要严格按着保密不公开的制度进行销毁,有主管领导批示,严格登记,保密销毁,销毁期间,不得让科室以外得到任何人员参与保证业务档案信献血员个人信息流失。
血站业务档案管理的实践与发展
2 血 站 业 务 档 案 的特 点
2 1 数 量 巨大 . 随着 无 偿 献 血 的深 人 开 展 , 无偿 献
程 中依 法采 血而 且血 液完 全 符合 国家标 准 , 站 在采 血 供血 中无过 错 责 任 。这 些 证 据 都 来 自保 存 完 整 的业 务档案 。因此 , 完整 的业 务档 案 记 录就成 为血 站 在诉 讼过程 中维护 自身或 公 民合 法权 益 的重 要法 律依 据 。
的重 要性 质决 定 的 , 由于血 站业 务档 案 能为血 站依 法 开展 业务 活动 提 供 真 实 记 录 , 为 维 护 血站 、 能 医疗 机 构 和公 民的合 法 权 益 提 供 法 律 依 据 , 为患 者 、 社 能 为
111 血站 发展 的真 实 历 史 记载 : .. 档案 是 历史 的记 录, 是人 们 日常业 务 活动 的真 实反 映 。血 站每 天 的采 供血业 务工 作 , 都原 原 本 本 地 记 录 和保 存 下 来 , 实 真
强血站 的业 务档 案 建 设 , 为采 供血 工 作 服 务 , 已成 为 档案管 理 的 当务 之急 。
【 文章编号】 0 5 4 0 (00 0 .11 3 23 34 2 1 )914 - 0
113 提 供服 务 的重 要 信 息 : 站采 供 血 业 务是 个 .. 血 特殊 的行 业 , 存 完整 的业 务 档案 信息 , 为病人 、 保 能 为 社会 提供 方便 、 时 的服 务 。 比如 某些 R (一) 型 及 h 血
112 维护 权 益 的法 律 依 据 : 着 我 国居 民 生 活水 .. 随
平的不断提高 , 公民法律知识 的普及和法律意识的不
断增强 , 年来 与输 血有 关 的 医疗 纠 纷呈 逐 年上 升 的 近 趋 势 。一旦 出现 与输 血 有关 的 医疗 纠纷 , 由于举 证 责 任倒置 的原 则 , 血站 必须 承 担提供 证 据证 明其 在 采供 血过程 中有无过 错 的责 任 。20 0 9年 有 一患 者 曾在 医
【培训课件】学习《血站质量管理规范》
False Negatives
Limits of detection of current assays (e.g., window-period issue)
我国规定经血液传播疾病的检测
HIV-Ab
HBsAg
HCV-Ab
血液检验
ALT
Syphilis(RPR、TRUST、TP-ELISA)
影响献血者检测结果的因素 窗口期感染
相关法律法规
《刑法》对血液领域犯罪的规定 中华人民共和国传染病防治法 医疗废物管理条例
上个世纪90年代初期,因为我们管理不力,经 血液传播疾病在一些地区蔓延,血源性传染疾 病的问题突出,特别是通过血液传播艾滋病的 问题。这些地区目前已经进入了艾滋病的高发 期和死亡高峰。这个教训要认真汲取。我们不 能允许非法采供血再次泛滥,也不允许经血液 传播疾病再次蔓延。
血站法定代表人 2.3
⑴为血站质量第一责任人、负责血站质量体系的 建立、实施、监控和持续改进;确保所有采供血 过程都能符合所需的受控条件; ⑵制定和颁布质量方针,在各相关部门和层级建 立质量目标; ⑶合理、有效配置资源; ⑷按计划时间间隔审核质量管理体系; ⑸授权主管采供血业务和质量负责人分别承担采 供血业务管理和质量管理职责。
程序
质量体系程序
标准操作程序
●质量体系程序
为实现一个组织既定的质量方针、目标所需 的途径和方法,是描述质量体系要素所涉及 的各项质量职能活动的文件,供组织中各职 能部门使用,为管理指导性文件。
如:文件、质量记录控制程序、设施和环境控制程序、 采购控制程序、采供血过程控制程序、内部质量审核 程序、纠正、预防和改进措施控制程序等
血液成分制备区
血液存放区 隔离血液区域 (5.2.3)
血站血液管理的工作计划PPT
目录
• 引言 • 血液采集与调配管理 • 血液质量检测与控制 • 血液储存与运输管理 • 临床用血服务与培训 • 信息化建设与数据分析 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
确保血液供应安全、有效、及时 ,满足临床需求。
背景
随着医疗水平提高和人口老龄化 加剧,临床用血量不断增加,血 液管理面临挑战。
合理设置固定和临时采集 点,方便献血者参与。
人员配置
安排专业医护人员负责采 集工作,确保献血者安全 。
培训与考核
对医护人员进行定期培训 与考核,提高采集技能水 平。
血液调配策略
1 2
库存监控
实时监测血液库存量,确保各类血型储备充足。
调配原则
遵循先进先出、同型调配等原则,确保血液质量 与安全。
3
调配记录
制备、储存和运输等环节的质量控制,确 保血液安全有效。
信息化管理水平提升
1.C 推进血液管理信息化建设,实现血液信息实 时更新、查询和统计,提高工作效率。
无偿献血宣传成效显著
1.D 开展多种形式的无偿献血宣传活动,提高公
众对无偿献血的认知度和参与度。
经验教训分享
应对血液短缺问题
在血液短缺时,积极协调各方资源,合理安排血液调配,确保临床用血需求得到满足。
的温度。
温度记录要求
02 制定温度记录要求,确保血液制品在储存和运输过程
中的温度可追溯。
异常处理措施
03
对温度异常的情况制定处理措施,确保血液制品的质
量安全。
05 临床用血服务与培训
临床用血需求调查
用血量统计
定期统计各类手术、治疗及急救等临床用血量。
血站档案安全管理制度
血站档案安全管理制度血站档案安全管理制度第一章总则第一条根据《中华人民共和国献血法》(以下简称《献血法》)制定本办法。
第二条本办法所称血站是指不以营利为目的的采集、制备、储存血液,并向临床提供血液的公益性卫生机构。
血液是指用于临床的全血、成分血。
第三条血站管理以省、自治区、直辖市为区域,实行统一规划设置血站、统一管理采供血和统一管理临床用血的原则。
第四条县级以上人民政府卫生行政部门负责辖区内血站的监督管理工作。
第二章设置审批第五条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域人口、医疗资源、临床用血需要等实际情况和当地区域卫生发展规模,制定本行政区域血站设置规划。
第六条血站设置:(一)血站分为血液中心、中心血站、基层血站或中心血库等,负责指定的服务区域的采供血工作。
直辖市、省会市、自治区首府市设血液中心;设区的市设中心血站;县及县级市可以设基层血站或者中心血库。
(二)血液中心或中心血站因采供血需要,经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准,在辖区内可设血站分站或采血点(室),隶属于血液中心或中心血站。
第七条血液中心的设置必须经***卫生行政部门批准,中心血站、基层血站或中心血库的设置必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。
第八条设置血站,由筹建负责人申请;设置中心血库,由医疗机构法定代表人申请。
第九条设置血站应提交设置可行性研究报告,内容包括:(一)申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、简历、身份证号码;(二)拟设血站的名称、规模、任务、功能、组织结构、资金来源等;(三)拟设血站服务区域内的医疗卫生资源状况、医疗用血需求情况、机构运行的预测分析;(四)拟设血站的选址和建筑设计平面图;(五)拟设血站将开展的业务项目、技术设备条件和技术人员配置的资料;(六)审批机关规定提交的其他材料。
申请设置中心血库的,还应当提交《医疗机构执业许可证》。
第十条人民政府卫生行政部门在接到设置申请后,应在二十个工作日内进行初步审查,并将审查意见和申请人提交的文件逐级上报。
输血科-血库管理 PPT课件
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工作制度
14.大型、精密、贵重仪器设备专管专用制度 15.衡器、量器计量管理和检定制度 16.资料、信息、统计的收集、整理、保管制 度 17.科研管理制度 18.污物处理制度 19.技术档案归档管理制度 20.库房管理制度 21.安全管理制度 22.微机信息管理制度 23.院内感染监控制度
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管理职能
计划 组织
指挥
协调 控制
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组织(科室)要素和结构
管理学中组织要素包括管理主体和管理客体, 组织结构可以分为管理系统和业务系统, 管理系统指挥、协调业务系统,业务系统 完成组织的目标,管理系统和业务系统组 成一个耦合系统,它们之间相互作用共同 实现组织的目标。输血科(血库)的目标 就是确保质量的前提下完成科室职能所赋 予的各项工作。
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(1)输血科(血库)规章制度和岗位职责
工作制度 岗位职责
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工作制度
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
职工守则 临床输血管理委员会工作制度 科室工作制度 职工培训和继续教育制度 实验结果管理及隐私保密制度 传染病报告制度 登记、记录管理和保存制度 工作环节交接制度 差错登记、报告和处理制度 血液标本留样保存管理制度 血液报废制度 仪器设备申购、使用、维护、报废制度 器材试剂申购、管理制度
质量标准。
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5.监督
监督的必要性
监督内容
监督方法 监督效果评价
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监督必要性
有完善的规章制度和完整的SOPs,如果 工作人员不执行,形同虚设,就不能使输血 科各项工作顺利完成,因此做为管理者应当 进行必要的监督管理。
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血站业务档案的管理
顺序编制归档文件 目录 ,包括件号、责任者、文号、题名、 日期 、页
数 、并填 写
档案盒封面、盒脊、备考表等项 目。按照所属时间顺序排 列。编制 案
卷 目录 、 案 卷 文 件 目录 。 归档 的文 件 材 料 应 齐 全 完 整 、 质 地优 良、 规 格 统 一 ,并 按 件 装 订 。 整 理 归档 文 件 所 使 用 的 书 写 材 料 、 纸 张 、 装 订
录 , 报 废血 、 医疗 废 物 的处 理 记 录 等 记 录 。 这些 记 录 随 着 无 偿 献 血 的 深 入 , 临床 用 血量 及 成 分 血 品种 的 增 多 , 以 及对 采 供 血 工 作 要 求 的 提 高 而越 来 越 多 ,越 来 越细 。
《 血站管理办法》的规定,应重点做好如下几点:
建 设 , 有 效 把握 安 防核 心 ,共 同创 造 平 安 博 物 馆 。人 员 教育 方 面 , 以
“ 警惕安全在、麻痹事故来 ”为 口号 ,充分利用现代媒介力量 ,积极 宣 传 安 全 意 识 ,从 个 人 及 博 物 馆 的角 度 出发 , 让 员 工接 受安 全 思想 。 保卫队伍职业道德 建设,重在宣传安全责任,明确岗位任务 ,发挥保 卫 队 伍 应 有 的 作 用 。 没有 高 度 的安 全 意 识 、责 任 心 , 工 作 当 中难 免 出 现疏忽,粗心大意,从而 易导致安全事故发生 。针对安全制度 建设 , 保 卫 部 门针 对 馆 内 各 个 不 同 岗位 的特 点 ,包 括 馆 内员 工 、保 安 队伍 、 监 控 中心 人 员 、 物 业 服务 电 工等 制 定相 关 的措 施 ,让 各 个 岗位 在 日常 工作 中凡涉及安全事项做 到有据可依 。这样 ,就可 以提前把安全事项 融入到工作计划中 ,避免临时补救 ,有效节约成本并实现安全管理成 效 的最大化 。同时 ,做好安全工作的考核激励制度 ,赏罚分明。博物 馆 的安 全 工 作 涉 及 方 方 面 面 , 只 有 充分 调 动 每 个 员工 的 积 极 性 ,提 高 大家 的安全意识,利用集体的智慧和力量 ,才能做好安全工作 。
血站业务档案管理共38页文档
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事,无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实,会谈使人敏捷,写作使人精确。际上,我们想要的不是针对犯 罪的法 律,而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民,就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律,法律受制于情 理。— —托·富 勒