呼吸机模式ppt课件
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优点 呼吸机可以监护患者的自主呼吸的过程，及时报警
缺点 老式呼吸机增加患者做功
精选课件
26
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
呼吸机为自主呼吸患 者提供一个持续的正 压
对于一些难以纠正的低氧 血症的及低FRC患者可改 善氧合
CPAP的设置，以最低的吸 入氧浓度及最低的正压下 达到合适的氧合为目的。
精选课件
8
通气模式
CMV
A/C模式
指证
患者需要完全呼吸支持 患者具有稳定的呼吸驱动状态
优势
降低呼吸功 (WOB) 允许患者调控呼吸频率 有助于维持 PaCO2的稳定
缺点
肺泡过度通气
呼吸肌萎缩
精选课件
9
通气模式
CMV
容量控制 VC– CMV
容量为目标的容量切换通 气，时间触发或患者触发
精选课件
16
通气模式
IMV 与 SIMV
Intermittent Mandatory Ventilation – IMV
只在设定的时间点上进行指令通气（容量或压力目标） (时间触发)
在指令通气的间隔之间，患者可以自主呼吸而不触发 指令通气
精选课件
17
通气模式
IMV与SIMV
IMV
适应症
精选课件
22
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV
适应症 Biblioteka Baidu由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 锻炼脱机
精选课件
23
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
并发症
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳
精选课件
24
通气模式
由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 用于脱机
精选课件
18
通气模式
IMV与SIMV
IMV
缺点
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳 指令通气与自主呼吸可以因为不同步而发生对抗
精选课件
19
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
基本与IMV相同，但指令通气尽量由患者触发
需要设定吸气时间 (Ti), 压力水平, 通气频率
VT 取决于患者肺的顺应性、阻力、患者的努力以及设定的压力水
平
精选课件
12
通气模式
CMV
P C – CMV
存在吸气暂停
精选课件
13
通气模式
CMV
P C – CMV
缩短 Ti
精选课件
14
通气模式
CMV
PC– CMV 由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相 关性肺损伤的发生 最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 对于ALI和 ARDS有利
精选课件
4
通气模式
CMV
控制通气 适用于患者无自主呼吸或者需要完全控制通气 药物（中毒、麻醉） 脑功能衰竭 脊髓损伤 膈神经损伤 运动神经麻痹
精选课件
5
通气模式
CMV 控制通气
一些情况下，需给药物镇静、肌松后才能完全控制通气
癫痫发作 破伤风 I:E反比例通气 人机对抗 胸部挤压伤 需要彻底休息的患者
机械通气之基础
通气模式
精选课件
1
通气模式
模式
呼吸机如何完成一次通气
由医生、RT等共同制定，首字母构成的简称
有创正压通气三种基本模式
CMV – controlled mode ventilation控制通气 SIMV – 间歇同步指令通气 Spontaneous modes自主呼吸模式
精选课件
图(VC-CMV)
时间触发, 恒流速， 容量 目标通气
精选课件
10
通气模式
CMV
VC – CMV
图 (VC-CMV)
时间触发, 流速递减, 容量 切换通气
精选课件
11
通气模式
CMV
压力控制PC – CMV
PC – CMV (也叫做 - PCV)
时间或患者触发, 压力限制时间切换通气
精选课件
27
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
优点
呼吸机可以监护患 者的自主呼吸的过 程，及时报警
精选课件
28
通气模式
自主呼吸模式
PEEP (Positive End Expiratory Pressure)
“理论上讲，PEEP指呼气末的正压，也就是说可以是自 主呼吸和机械通气时指令通气的呼气末。然而，现在这 一术语常常用于指令通气的情况之下。
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
精选课件
15
通气模式
CMV
PC – CMV
偶尔，也可以设置Ti大于Te进行PC-CMV;
所谓的 “压控下的反比例通气”
对于一些患者来讲，延长 Ti来提高平均胸内压，来 改善患者肺的氧合
需要镇静，一些患者可能还需要肌松
PEEP 成了机械通气时的压力基线
自主呼吸模式
三种方式用于机械通气时患者自主呼吸模式
自主呼吸Spontaneous breathing CPAP
PSV – Pressure Support Ventilation压力支持通气
精选课件
25
通气模式
自主呼吸模式
自主呼吸
患者通过呼吸机管路进行自主呼吸，有时也叫做TPiece法
精选课件
6
通气模式
CMV
控制通气
合适的报警设置保证患者的安全
例如： 脱落等
设置恰当的触发敏感度能够在患者有自主呼吸 的时候触发通气
精选课件
7
通气模式
CMV
A/C模式
时间与患者均可以触发的控制通气模式，可以 设置指令频率、触发灵敏度、通气目标（容量 或压力）
患者触发可以使通气频率高于设定频率，但每 次通气均以设定值为目标
与IMV相同, 患者可以在两次指令之间进行自助 呼吸
精选课件
20
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
在预设的指令时间段（操作者设定的呼吸频率）， 呼吸机等待患者的吸气动作来触发一次指令通气
如果呼吸机被触发就完成一次指令通气
精选课件
21
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV 如果患者在指令通气时间的同步触发窗内无 吸气的动作，那么会在触发窗的终点完成一 次指令通气
2
通气模式
CMV
持续指令通气 所有的通气均是指令通气（容量目标或压力目 标）
控制通气 – 指令通气均由时间触发
A/C模式（辅助/控制通气） – 可以由时间
触发也可以为患者触发
精选课件
3
通气模式
CMV 持续指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
指令通气 – 呼吸机决定开始送气的时间 (时间触发)以及容 量目标或者压力目标
缺点 老式呼吸机增加患者做功
精选课件
26
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
呼吸机为自主呼吸患 者提供一个持续的正 压
对于一些难以纠正的低氧 血症的及低FRC患者可改 善氧合
CPAP的设置，以最低的吸 入氧浓度及最低的正压下 达到合适的氧合为目的。
精选课件
8
通气模式
CMV
A/C模式
指证
患者需要完全呼吸支持 患者具有稳定的呼吸驱动状态
优势
降低呼吸功 (WOB) 允许患者调控呼吸频率 有助于维持 PaCO2的稳定
缺点
肺泡过度通气
呼吸肌萎缩
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9
通气模式
CMV
容量控制 VC– CMV
容量为目标的容量切换通 气，时间触发或患者触发
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16
通气模式
IMV 与 SIMV
Intermittent Mandatory Ventilation – IMV
只在设定的时间点上进行指令通气（容量或压力目标） (时间触发)
在指令通气的间隔之间，患者可以自主呼吸而不触发 指令通气
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17
通气模式
IMV与SIMV
IMV
适应症
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22
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV
适应症 Biblioteka Baidu由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 锻炼脱机
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23
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
并发症
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳
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24
通气模式
由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 用于脱机
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通气模式
IMV与SIMV
IMV
缺点
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳 指令通气与自主呼吸可以因为不同步而发生对抗
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19
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
基本与IMV相同，但指令通气尽量由患者触发
需要设定吸气时间 (Ti), 压力水平, 通气频率
VT 取决于患者肺的顺应性、阻力、患者的努力以及设定的压力水
平
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12
通气模式
CMV
P C – CMV
存在吸气暂停
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13
通气模式
CMV
P C – CMV
缩短 Ti
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14
通气模式
CMV
PC– CMV 由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相 关性肺损伤的发生 最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 对于ALI和 ARDS有利
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4
通气模式
CMV
控制通气 适用于患者无自主呼吸或者需要完全控制通气 药物（中毒、麻醉） 脑功能衰竭 脊髓损伤 膈神经损伤 运动神经麻痹
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5
通气模式
CMV 控制通气
一些情况下，需给药物镇静、肌松后才能完全控制通气
癫痫发作 破伤风 I:E反比例通气 人机对抗 胸部挤压伤 需要彻底休息的患者
机械通气之基础
通气模式
精选课件
1
通气模式
模式
呼吸机如何完成一次通气
由医生、RT等共同制定，首字母构成的简称
有创正压通气三种基本模式
CMV – controlled mode ventilation控制通气 SIMV – 间歇同步指令通气 Spontaneous modes自主呼吸模式
精选课件
图(VC-CMV)
时间触发, 恒流速， 容量 目标通气
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10
通气模式
CMV
VC – CMV
图 (VC-CMV)
时间触发, 流速递减, 容量 切换通气
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11
通气模式
CMV
压力控制PC – CMV
PC – CMV (也叫做 - PCV)
时间或患者触发, 压力限制时间切换通气
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通气模式
自主呼吸模式
CPAP
优点
呼吸机可以监护患 者的自主呼吸的过 程，及时报警
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28
通气模式
自主呼吸模式
PEEP (Positive End Expiratory Pressure)
“理论上讲，PEEP指呼气末的正压，也就是说可以是自 主呼吸和机械通气时指令通气的呼气末。然而，现在这 一术语常常用于指令通气的情况之下。
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
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15
通气模式
CMV
PC – CMV
偶尔，也可以设置Ti大于Te进行PC-CMV;
所谓的 “压控下的反比例通气”
对于一些患者来讲，延长 Ti来提高平均胸内压，来 改善患者肺的氧合
需要镇静，一些患者可能还需要肌松
PEEP 成了机械通气时的压力基线
自主呼吸模式
三种方式用于机械通气时患者自主呼吸模式
自主呼吸Spontaneous breathing CPAP
PSV – Pressure Support Ventilation压力支持通气
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25
通气模式
自主呼吸模式
自主呼吸
患者通过呼吸机管路进行自主呼吸，有时也叫做TPiece法
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6
通气模式
CMV
控制通气
合适的报警设置保证患者的安全
例如： 脱落等
设置恰当的触发敏感度能够在患者有自主呼吸 的时候触发通气
精选课件
7
通气模式
CMV
A/C模式
时间与患者均可以触发的控制通气模式，可以 设置指令频率、触发灵敏度、通气目标（容量 或压力）
患者触发可以使通气频率高于设定频率，但每 次通气均以设定值为目标
与IMV相同, 患者可以在两次指令之间进行自助 呼吸
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20
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
在预设的指令时间段（操作者设定的呼吸频率）， 呼吸机等待患者的吸气动作来触发一次指令通气
如果呼吸机被触发就完成一次指令通气
精选课件
21
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV 如果患者在指令通气时间的同步触发窗内无 吸气的动作，那么会在触发窗的终点完成一 次指令通气
2
通气模式
CMV
持续指令通气 所有的通气均是指令通气（容量目标或压力目 标）
控制通气 – 指令通气均由时间触发
A/C模式（辅助/控制通气） – 可以由时间
触发也可以为患者触发
精选课件
3
通气模式
CMV 持续指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
指令通气 – 呼吸机决定开始送气的时间 (时间触发)以及容 量目标或者压力目标