呼吸机模式ppt课件
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呼吸机的模式SIM护理课件
全面评估
对患者进行生理、心理和社会状 况的评估，了解患者的需求和问 题。
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，明确护理目标和方法。
建立多学科协作团队
包括医生、护士、康复师、营养 师等专业人员。
实施护理计划
按照护理计划，各学科专业人员 协作实施护理服务，包括药物治 疗、呼吸治疗、康复训练、心理 支持等。
高频呼吸机
能够提供高频率的通气支持， 适用于治疗急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）等严重呼吸衰竭患 者。
便携式呼吸机
便于携带和移动，适用于家庭 或旅行中使用的患者。
呼吸机的发展历程
初始阶段
现代阶段
早期的呼吸机设计简单，主要用于帮 助患者进行人工呼吸。
现代呼吸机集成了多种技术，如传感 器、控制算法和人机交互界面等，能 够提供更加精准和个性化的治疗。
呼吸机的模式sim护 理课件
目录
CONTENTS
• 呼吸机概述 • 呼吸机模式介绍 • SIM护理模式介绍 • 呼吸机与SIM护理结合应用 • 案例分享与经验总结
01
呼吸机概述
呼吸机的定义与作用
呼吸机的定义
呼吸机是一种用于辅助或替代自 然呼吸的医疗设备，通过机械方 式为患者输送氧气和排出二氧化 碳。
改善氧合
通过调节氧浓度和通气量，呼吸机 能够提高患者的氧合水平，改善缺 氧状态。
SIM护理在呼吸机中的应用
监测与评估
SIM护理能够对患者的呼吸状况 进行实时监测和评估，及时发现
和处理异常情况。
气道管理
SIM护理能够协助患者保持气道 通畅，预防和减少呼吸道并发症
的发生。
心理支持
针对使用呼吸机的患者可能存在 的焦虑、恐惧等心理问题，SIM 护理能够提供心理支持和疏导。
呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机常用模式课件
峰流速是指呼吸机在单位时间内所能 提供的最大气体流量。
容量参数的设置也需要根据患者的实 际情况进行调整。
频率参数设置
频率参数是指呼吸机的呼吸频 率，即每分钟呼吸的次数。
频率参数的设置需要根据患者 的年龄、性别、健康状况和通 气需求等因素进行综合考虑。
对于成年患者，正常的呼吸频 率一般为12-18次/分钟。
压力参数的设置需要遵循医嘱，并根 据患者的实际情况进行调整。
容量参数设置
容量参数是指呼吸机在一定压力或流 量下所输送的气体容量。
容量参数包括潮气量、每分钟通气量 和峰流速等。
潮气量是指每次呼吸所输送的气体容 量，是呼吸机设置的重要参数之一。
每分钟通气量是指每分钟呼吸机输送 的气体容量，是评估患者通气功能的 重要指标。
总结词
辅助模式的优点是可以减少呼吸机的机械通气负担，同时 保留患者的自主呼吸能力。
详细描述
在辅助模式下，呼吸机的参数设置同样需要根据患者的具 体情况进行调整，如吸气压力、呼气压力、潮气量等，以 确保通气效果最佳。
总结词
辅助模式适用于具有一定自主呼吸能力的患者，但需要密 切监测患者的生理指标，及时调整呼吸机参数。
04
定期检查呼吸机性能， 确保其正常运转。
呼吸机的保养与维护
定期清洗呼吸机管道、滤 网等部件，保持清洁卫生 。
根据厂家要求进行定期保 养，确保呼吸机性能稳定 。
检查呼吸机各项功能是否 正常，如压力传感器、流 量传感器等。
对于长期不使用的呼吸机 ，应定期开机运行，以保 证其正常运转。
THANKS
善通气效果。
通常情况下，吸呼比参数为 1:1.5至1:2之间，但具体设置 应根据患者的实际情况进行调
整。
04
容量参数的设置也需要根据患者的实 际情况进行调整。
频率参数设置
频率参数是指呼吸机的呼吸频 率，即每分钟呼吸的次数。
频率参数的设置需要根据患者 的年龄、性别、健康状况和通 气需求等因素进行综合考虑。
对于成年患者，正常的呼吸频 率一般为12-18次/分钟。
压力参数的设置需要遵循医嘱，并根 据患者的实际情况进行调整。
容量参数设置
容量参数是指呼吸机在一定压力或流 量下所输送的气体容量。
容量参数包括潮气量、每分钟通气量 和峰流速等。
潮气量是指每次呼吸所输送的气体容 量，是呼吸机设置的重要参数之一。
每分钟通气量是指每分钟呼吸机输送 的气体容量，是评估患者通气功能的 重要指标。
总结词
辅助模式的优点是可以减少呼吸机的机械通气负担，同时 保留患者的自主呼吸能力。
详细描述
在辅助模式下，呼吸机的参数设置同样需要根据患者的具 体情况进行调整，如吸气压力、呼气压力、潮气量等，以 确保通气效果最佳。
总结词
辅助模式适用于具有一定自主呼吸能力的患者，但需要密 切监测患者的生理指标，及时调整呼吸机参数。
04
定期检查呼吸机性能， 确保其正常运转。
呼吸机的保养与维护
定期清洗呼吸机管道、滤 网等部件，保持清洁卫生 。
根据厂家要求进行定期保 养，确保呼吸机性能稳定 。
检查呼吸机各项功能是否 正常，如压力传感器、流 量传感器等。
对于长期不使用的呼吸机 ，应定期开机运行，以保 证其正常运转。
THANKS
善通气效果。
通常情况下，吸呼比参数为 1:1.5至1:2之间，但具体设置 应根据患者的实际情况进行调
整。
04
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
2024/1/26
13
适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/1/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
精选PPT课件
8
A/C Mode
精选PPT课件
9
同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
精选PPT课件
38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
精选PPT课件
39
精选PPT课件
4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供 一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力 水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压 力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比 时，吸气转为呼气。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机模式及参数简介PPT课件
可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺 泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀 和肺泡破裂的危险。 在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为 此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
病情进行设置。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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42
4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
2024/1/10
43
5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
呼吸机常用模式及应用PPT课件
辅助通气 （Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠 气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预 设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼 气时间将气体传送给患者。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压 力 触 发 敏 感 度 一 般 设 置 于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感 度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切 换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用 功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通 气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气 （Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发， 并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应 用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮 气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速 波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输 送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可 见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。
呼吸机常见模式选择及参数设置.ppt课件
需设置参数：压力控制水平、触发灵敏度、机械通气频率、吸 气时间等参数。
压力通气控制模式（PCV）
优点： （1）具有控制通气通气安全性的特点； （2）气流模式为减速气流，吸气早期流速较高，有助于使 塌陷肺复张，同时该气流模式也较符合患者的生理需 要。
/loveslide
压力控制通气模式（PCV）
压力支持通气模式（PSV）
持续气道内正压（CPAP）
容量辅助/控制通气模式（A/C）
无自主呼吸：按照预设的潮气量、吸气时间及呼吸频率 给患者送气。
有自主呼吸：患者每一次触发均被呼吸机支持，患者的 呼吸频率可高于设置的机械通气频率。
需设置的参数：潮气量、吸气时间、吸气流速、触发灵敏度、 机械通气频率。
容量辅助/控制通气模式（A/C）
优点：既具有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患 者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。
缺点： （1）由于峰流速不足，在自主呼吸较强的患者易使患者额外做功，总呼吸功增加； （2）潮气量及吸气时间固定，易出现人机不同步，往往需要镇静剂使患者和呼吸机协调同步； （3）自主呼吸频率过快的患者常发生过度通气和呼吸性碱中毒； （4）气道压力不恒定，当患者气道阻力增加、肺顺应性降低或人机对抗时，可出现气道高压报警，潮气量就难以保证。
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤 无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全 呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸， 避免长时间的控制通气模式。
*
常用模式选择
*
常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
Contents
目录
机械通气概述
常用模式选择
压力通气控制模式（PCV）
优点： （1）具有控制通气通气安全性的特点； （2）气流模式为减速气流，吸气早期流速较高，有助于使 塌陷肺复张，同时该气流模式也较符合患者的生理需 要。
/loveslide
压力控制通气模式（PCV）
压力支持通气模式（PSV）
持续气道内正压（CPAP）
容量辅助/控制通气模式（A/C）
无自主呼吸：按照预设的潮气量、吸气时间及呼吸频率 给患者送气。
有自主呼吸：患者每一次触发均被呼吸机支持，患者的 呼吸频率可高于设置的机械通气频率。
需设置的参数：潮气量、吸气时间、吸气流速、触发灵敏度、 机械通气频率。
容量辅助/控制通气模式（A/C）
优点：既具有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患 者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。
缺点： （1）由于峰流速不足，在自主呼吸较强的患者易使患者额外做功，总呼吸功增加； （2）潮气量及吸气时间固定，易出现人机不同步，往往需要镇静剂使患者和呼吸机协调同步； （3）自主呼吸频率过快的患者常发生过度通气和呼吸性碱中毒； （4）气道压力不恒定，当患者气道阻力增加、肺顺应性降低或人机对抗时，可出现气道高压报警，潮气量就难以保证。
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤 无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全 呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸， 避免长时间的控制通气模式。
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常用模式选择
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常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
Contents
目录
机械通气概述
常用模式选择
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自主呼吸模式
三种方式用于机械通气时患者自主呼吸模式
自主呼吸Spontaneous breathing CPAP
PSV – Pressure Support Ventilation压力支持通气
精选课件
25
通气模式
自主呼吸模式
自主呼吸
患者通过呼吸机管路进行自主呼吸，有时也叫做TPiece法
图(VC-CMV)
时间触发, 恒流速， 容量 目标通气
精选课件
10
通气模式
CMV
VC – CMV
图 (VC-CMV)
时间触发, 流速递减, 容量 切换通气
精选课件
11
通气模式
CMV
压力控制PC – CMV
PC – CMV (也叫做 - PCV)
时间或患者触发, 压力限制时间切换通气
与IMV相同, 患者可以在两次指令之间进行自助 呼吸
精选课件
20
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
在预设的指令时间段（操作者设定的呼吸频率）， 呼吸机等待患者的吸气动作来触发一次指令通气
如果呼吸机被触发就完成一次指令通气
精选课件
21
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV 如果患者在指令通气时间的同步触发窗内无 吸气的动作，那么会在触发窗的终点完成一 次指令通气
精选课件
27
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
优点
呼吸机可以监护患 者的自主呼吸的过 程，及时报警
精选课件
28
通气模式
自主呼吸模式
PEEP (Positive End Expiratory Pressure)
“理论上讲，PEEP指呼气末的正压，也就是说可以是自 主呼吸和机械通气时指令通气的呼气末。然而，现在这 一术语常常用于指令通气的情况之下。
由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 用于脱机
精选课件
18
通气模式
IMV与SIMV
IMV
缺点
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳 指令通气与自主呼吸可以因为不同步而发生对抗
精选课件
19
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
基本与IMV相同，但指令通气尽量由患者触发
PEEP 成了机械通气时的压力基线
需要设定吸气时间 (Ti), 压力水平, 通气频率
VT 取决于患者肺的顺应性、阻力、患者的努力以及设定的压力水
平
精选课件
12
通气模式
CMV
P C – CMV
存在吸气暂停
精选课件
13
通气模式
CMV
P C – CMV
缩短 Ti
精选课件
14
通气模式
CMV
PC– CMV 由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相 关性肺损伤的发生 最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 对于ALI和 ARDS有利
精选课件
16
通气模式
IMV 与 SIMV
Intermittent Mandatory Ventilation – IMV
只在设定的时间点上进行指令通气（容量或压力目标） (时间触发)
在指令通气的间隔之间，患者可以自主呼吸而不触发 指令通气
精选课件
17
通气模式
IMV与SIMV
IMV
适应症
精选课件
22
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV
适应症 由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 锻炼脱机
精选课件
23
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
并发症
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳
精选课件
24
通气模式
精选课件
6
通气模式
CMV
控制通气
合适的报警设置保证患者的安全
例如： 脱落等
设置恰当的触发敏感度能够在患者有自主呼吸 的时候触发通气
精选课件
7
通气模式
CMV
A/C模式
时间与患者均可以触发的控制通气模式，可以 设置指令频率、触发灵敏度、通气目标（容量 或压力）
患者触发可以使通气频率高于设定频率，但每 次通气均以设定值为目标
精选课件
8
通气模式
CMV
A/C模式
指证
患者需要完全呼吸支持 患者具有稳定的呼吸驱动状态
优势
降低呼吸功 (WOB) 允许患者调控呼吸频率 有助于维持 PaCO2的稳定
缺点
肺泡过度通气
呼吸肌萎缩
精选课件
9
通气模式
CMV
容量控制 VC– CMV
容量为目标的容量切换通 气，时间触发或患者触发
优点 呼吸机可以监护患者的自主呼吸的过程，及时报警
缺点 老式呼吸机增加患பைடு நூலகம்做功
精选课件
26
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
呼吸机为自主呼吸患 者提供一个持续的正 压
对于一些难以纠正的低氧 血症的及低FRC患者可改 善氧合
CPAP的设置，以最低的吸 入氧浓度及最低的正压下 达到合适的氧合为目的。
精选课件
4
通气模式
CMV
控制通气 适用于患者无自主呼吸或者需要完全控制通气 药物（中毒、麻醉） 脑功能衰竭 脊髓损伤 膈神经损伤 运动神经麻痹
精选课件
5
通气模式
CMV 控制通气
一些情况下，需给药物镇静、肌松后才能完全控制通气
癫痫发作 破伤风 I:E反比例通气 人机对抗 胸部挤压伤 需要彻底休息的患者
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
精选课件
15
通气模式
CMV
PC – CMV
偶尔，也可以设置Ti大于Te进行PC-CMV;
所谓的 “压控下的反比例通气”
对于一些患者来讲，延长 Ti来提高平均胸内压，来 改善患者肺的氧合
需要镇静，一些患者可能还需要肌松
机械通气之基础
通气模式
精选课件
1
通气模式
模式
呼吸机如何完成一次通气
由医生、RT等共同制定，首字母构成的简称
有创正压通气三种基本模式
CMV – controlled mode ventilation控制通气 SIMV – 间歇同步指令通气 Spontaneous modes自主呼吸模式
精选课件
2
通气模式
CMV
持续指令通气 所有的通气均是指令通气（容量目标或压力目 标）
控制通气 – 指令通气均由时间触发
A/C模式（辅助/控制通气） – 可以由时间
触发也可以为患者触发
精选课件
3
通气模式
CMV 持续指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
指令通气 – 呼吸机决定开始送气的时间 (时间触发)以及容 量目标或者压力目标
三种方式用于机械通气时患者自主呼吸模式
自主呼吸Spontaneous breathing CPAP
PSV – Pressure Support Ventilation压力支持通气
精选课件
25
通气模式
自主呼吸模式
自主呼吸
患者通过呼吸机管路进行自主呼吸，有时也叫做TPiece法
图(VC-CMV)
时间触发, 恒流速， 容量 目标通气
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10
通气模式
CMV
VC – CMV
图 (VC-CMV)
时间触发, 流速递减, 容量 切换通气
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11
通气模式
CMV
压力控制PC – CMV
PC – CMV (也叫做 - PCV)
时间或患者触发, 压力限制时间切换通气
与IMV相同, 患者可以在两次指令之间进行自助 呼吸
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20
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
在预设的指令时间段（操作者设定的呼吸频率）， 呼吸机等待患者的吸气动作来触发一次指令通气
如果呼吸机被触发就完成一次指令通气
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通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV 如果患者在指令通气时间的同步触发窗内无 吸气的动作，那么会在触发窗的终点完成一 次指令通气
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通气模式
自主呼吸模式
CPAP
优点
呼吸机可以监护患 者的自主呼吸的过 程，及时报警
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通气模式
自主呼吸模式
PEEP (Positive End Expiratory Pressure)
“理论上讲，PEEP指呼气末的正压，也就是说可以是自 主呼吸和机械通气时指令通气的呼气末。然而，现在这 一术语常常用于指令通气的情况之下。
由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 用于脱机
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IMV与SIMV
IMV
缺点
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳 指令通气与自主呼吸可以因为不同步而发生对抗
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通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
基本与IMV相同，但指令通气尽量由患者触发
PEEP 成了机械通气时的压力基线
需要设定吸气时间 (Ti), 压力水平, 通气频率
VT 取决于患者肺的顺应性、阻力、患者的努力以及设定的压力水
平
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通气模式
CMV
P C – CMV
存在吸气暂停
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通气模式
CMV
P C – CMV
缩短 Ti
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通气模式
CMV
PC– CMV 由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相 关性肺损伤的发生 最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 对于ALI和 ARDS有利
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16
通气模式
IMV 与 SIMV
Intermittent Mandatory Ventilation – IMV
只在设定的时间点上进行指令通气（容量或压力目标） (时间触发)
在指令通气的间隔之间，患者可以自主呼吸而不触发 指令通气
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通气模式
IMV与SIMV
IMV
适应症
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通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV
适应症 由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 锻炼脱机
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通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
并发症
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳
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通气模式
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6
通气模式
CMV
控制通气
合适的报警设置保证患者的安全
例如： 脱落等
设置恰当的触发敏感度能够在患者有自主呼吸 的时候触发通气
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通气模式
CMV
A/C模式
时间与患者均可以触发的控制通气模式，可以 设置指令频率、触发灵敏度、通气目标（容量 或压力）
患者触发可以使通气频率高于设定频率，但每 次通气均以设定值为目标
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8
通气模式
CMV
A/C模式
指证
患者需要完全呼吸支持 患者具有稳定的呼吸驱动状态
优势
降低呼吸功 (WOB) 允许患者调控呼吸频率 有助于维持 PaCO2的稳定
缺点
肺泡过度通气
呼吸肌萎缩
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9
通气模式
CMV
容量控制 VC– CMV
容量为目标的容量切换通 气，时间触发或患者触发
优点 呼吸机可以监护患者的自主呼吸的过程，及时报警
缺点 老式呼吸机增加患பைடு நூலகம்做功
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通气模式
自主呼吸模式
CPAP
呼吸机为自主呼吸患 者提供一个持续的正 压
对于一些难以纠正的低氧 血症的及低FRC患者可改 善氧合
CPAP的设置，以最低的吸 入氧浓度及最低的正压下 达到合适的氧合为目的。
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通气模式
CMV
控制通气 适用于患者无自主呼吸或者需要完全控制通气 药物（中毒、麻醉） 脑功能衰竭 脊髓损伤 膈神经损伤 运动神经麻痹
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5
通气模式
CMV 控制通气
一些情况下，需给药物镇静、肌松后才能完全控制通气
癫痫发作 破伤风 I:E反比例通气 人机对抗 胸部挤压伤 需要彻底休息的患者
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
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通气模式
CMV
PC – CMV
偶尔，也可以设置Ti大于Te进行PC-CMV;
所谓的 “压控下的反比例通气”
对于一些患者来讲，延长 Ti来提高平均胸内压，来 改善患者肺的氧合
需要镇静，一些患者可能还需要肌松
机械通气之基础
通气模式
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1
通气模式
模式
呼吸机如何完成一次通气
由医生、RT等共同制定，首字母构成的简称
有创正压通气三种基本模式
CMV – controlled mode ventilation控制通气 SIMV – 间歇同步指令通气 Spontaneous modes自主呼吸模式
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2
通气模式
CMV
持续指令通气 所有的通气均是指令通气（容量目标或压力目 标）
控制通气 – 指令通气均由时间触发
A/C模式（辅助/控制通气） – 可以由时间
触发也可以为患者触发
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3
通气模式
CMV 持续指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
指令通气 – 呼吸机决定开始送气的时间 (时间触发)以及容 量目标或者压力目标