第三节 龋病流行病学
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龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
3.髓腔中容纳的软组织为牙髓 4.牙髓中含有成牙本质细胞，其突起伸入 到牙本质小管中
5.外界对牙本质的刺激都可以影响到牙髓
二、龋病的病理变化：
脱矿
外源性色素沉着
牙体硬组织
表面失去光泽、质软
组织崩解
深褐色、黑褐色或墨绿色
色、形、质的
改变
分类：
1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应
第五节
龋病的诊断和鉴别诊断
一、龋病的诊断：
（一）龋病的检查、诊断方法： 1.问诊 2.视诊（色泽、外形） 3.探针（粗糙、钩拉、插入感） 4.X-Ray 5.牙髓活力测试 6.光投照法
问诊：
询问患者有无刺激痛或激发痛 刺激痛：患牙遇到冷热刺激时引起疼痛或不适， 刺激去除后，疼痛立即消失。 激发痛：患牙遇到酸甜刺激时引起患牙疼痛加重 ，解除刺激后，疼痛持续一段时间缓解或减轻。
•
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1221.1.1203:58:1903:58:19Januar y 12, 2021
•
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月12日 上午3时58分21.1.1221.1.12
•
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2021年1月12日 星期二 上午3时58分19秒03:58:1921.1.12
•
日复一日的努力只为成就美好的明天 。03:58:1903:58:1903:58Tues day, January 12, 2021
•
安全放在第一位，防微杜渐。21.1.1221.1.1203:58:1903:58:19Januar y 12, 2021
•
加强自身建设，增强个人的休养。2021年1月 12日上 午3时58分21.1.1221.1.12
5.外界对牙本质的刺激都可以影响到牙髓
二、龋病的病理变化：
脱矿
外源性色素沉着
牙体硬组织
表面失去光泽、质软
组织崩解
深褐色、黑褐色或墨绿色
色、形、质的
改变
分类：
1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应
第五节
龋病的诊断和鉴别诊断
一、龋病的诊断：
（一）龋病的检查、诊断方法： 1.问诊 2.视诊（色泽、外形） 3.探针（粗糙、钩拉、插入感） 4.X-Ray 5.牙髓活力测试 6.光投照法
问诊：
询问患者有无刺激痛或激发痛 刺激痛：患牙遇到冷热刺激时引起疼痛或不适， 刺激去除后，疼痛立即消失。 激发痛：患牙遇到酸甜刺激时引起患牙疼痛加重 ，解除刺激后，疼痛持续一段时间缓解或减轻。
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安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1221.1.1203:58:1903:58:19Januar y 12, 2021
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踏实肯干，努力奋斗。2021年1月12日 上午3时58分21.1.1221.1.12
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2021年1月12日 星期二 上午3时58分19秒03:58:1921.1.12
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日复一日的努力只为成就美好的明天 。03:58:1903:58:1903:58Tues day, January 12, 2021
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安全放在第一位，防微杜渐。21.1.1221.1.1203:58:1903:58:19Januar y 12, 2021
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加强自身建设，增强个人的休养。2021年1月 12日上 午3时58分21.1.1221.1.12
第三节龋病流行病学
无龋率
定义：全口牙列均无龋的人数占受检人数 的百分比。
无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/总 受检人数）×100%
该指标主要用于表示某一人群中某些年龄 组的口腔健康水平和评价预防措施的成果。
根龋指数（RCI）
包括发生在牙根面的龋和因牙根面龋坏而 做的充填。
根龋指数=（根面龋数/牙龈退缩牙面数） ×100%
龋均和龋面均
龋均=龋失补牙数之和/受检人数 龋面均=龋失补牙面数之和/受检人数 以上二者反映了受检人群龋病的严重程度
患龋率（Prevalence)
定义：调查期间某一人群中患龋病的频率， 常用百分比来表示
患龋率主要用以描述龋病的分布和对比， 探讨龋病的病因和流行因素。
患龋率=（患龋人数/受检人数）×100%
家族影响 龋病常在家族中流行 生活习惯导致致龋微生物的传播有关
失补牙面数（DMFS）表示，后者更能准确的 反映患龋程度。 D——Decayed 已经龋坏但是未进行充填的牙 M——Missing 因龋坏而丢失的牙 F——Filled 因龋坏而充填的牙
个人：DMF指数是指一个人的龋失补牙数 或者牙面数之和
人群： DMF指数是指一个人群中的平均龋 失补牙数或者牙面数，通常又称之为龋均 或者龋面均。
第三节 龋病流行病学
口腔教研室
一 测量龋病流行情况常用的指数
指数（Index）：某种现象变动的程度。 常用一组序数做代号加上某种记述标准来
说明口腔疾病在个体或人群中的表现程度， 用数值级差作标准，测量和比较）
1938年，Klein提出 他是检查龋病时最常用的指数。 恒牙龋失补指数常用龋失补牙数（DMF）或龋
乳牙龋拔补指数乳牙龋拔补指数因重度龋坏临床无法治疗而拔出因重度龋坏临床无法治疗而拔出龋均龋失补牙数之和龋失补牙数之和受检人数受检人数龋面均龋失补牙面数之和龋失补牙面数之和受检人数受检人数以上二者反映了受检人群龋病的严重程度以上二者反映了受检人群龋病的严重程度prevalenceprevalence定义
龋病病因及预防课件
•龋病病因及预防
•22
第二节 龋病预测与早期诊断
•龋病病因及预防
•23
龋病易感人群的定义
人群龋发病率明显高于一般人群， 并存在共同易感因素。易感因素就是致 龋因素，导致龋病发生的危险因素。
•龋病病因及预防
•24
龋病易感因素
• 致龋菌数量、在牙面滞留时间 • 宿主抗龋力下降 • 口腔卫生差 • 饮食结构不合理 • 利于龋发生的社会生活环境及人的行为
第一节 龋病的致病因素 第二节 龋病预测与早期诊断 第三节 龋病的预防措施和方法
•龋病病因及预防
•1
第一节 龋病的致病因素
一、细菌因素 二、宿主因素 三、饮食因素 四、时间因素
•龋病病因及预防
•2
一、细菌因素
•龋病病因及预防
•3
• 致病菌的确定：
单菌感染 (无菌、悉生动物 ) 从龋损中分离有关菌种 动物模型中寻找食物种类与龋的关系
•龋病病因及预防
•12
二、宿主因素
•龋病病因及预防
•13
• 唾液
（1）组成： 钙、磷酸盐和其他的无机离子—萌出后牙釉质成
熟，再矿化 碳酸盐 、磷酸盐、氨、碱性氨基酸产物—缓冲 蛋白质 —获得性膜的形成、牙面完整性 、细菌
粘附
•龋病病因及预防
•14
（2）流量和流速：人每天唾液分泌量为 0.7~1.5L ，受进食、咀嚼、情绪、年龄、 治疗等影响。
学研究手段。
•龋病病因及预防
•27
Ｄｅｎｔｏｃｕｌｔ ＳＭ试验－标准化试剂盒， 附着板上变链菌落数
Dentocult-LB试验—乳杆菌数量 Cariostat试验—产酸能力 Dentobuff Strip试验—缓冲能力 刃天青纸片法－消耗蔗糖的氧化还原反应程度 定量PCR法
龋病的流行病学
这可能与不同地区的经济发展水平、口腔卫生保健资源、饮 食习惯等因素有关。例如，一些北欧国家由于实施了全面的 口腔保健计划和措施，其龋病发病率处于较低水平。
影响因素探讨
龋病的发生受多种因素影响，包括细菌、食物、宿主和时 间等四大要素。其中，细菌感染是龋病发生的主要原因之 一。
饮食习惯也是影响龋病发病的重要因素。高糖饮食、频繁 进食零食和饮料等不良饮食习惯会增加患龋风险。
氟化物应用
合理使用氟化物，如含氟牙膏 、氟化物漱口水等，增强牙齿
抗龋能力。
窝沟封闭
对深窝沟进行封闭处理，减少 食物残渣和细菌滞留，降低龋
病风险。
公共卫生政策推广
口腔健康政策制定
政府应制定相关口腔健康政策，将龋病预防纳入公共卫生服务体系。
口腔健康监测与评估
建立口腔健康监测和评估系统，及时掌握龋病流行趋势和风险因素变 化。
未来发展趋势预测
1 2
龋病防治将更加重视
随着人们对口腔健康的关注度不断提高，未来龋 病的防治工作将更加受到重视。
防治手段将更加多样化和个性化
随着医疗技术的不断进步，未来龋病的防治手段 将更加多样化和个性化，满足不同患者的需求。
3
跨学科合作将加强
口腔医学将与其他学科进行更紧密的合作，共同 研究龋病的发病机制、预防和治疗方法。
提高公众认知度和参与度
加强宣传教育
通过各种渠道和方式，加 强对公众的宣传教育，提 高他们对龋病的认知度和 防治意识。
开展口腔健康检查
鼓励公众定期进行口腔健 康检查，及时发现和治疗 龋病。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，如 合理饮食、定期锻炼、保 持良好的口腔卫生习惯等 ，以预防龋病的发生。
感谢观看
影响因素探讨
龋病的发生受多种因素影响，包括细菌、食物、宿主和时 间等四大要素。其中，细菌感染是龋病发生的主要原因之 一。
饮食习惯也是影响龋病发病的重要因素。高糖饮食、频繁 进食零食和饮料等不良饮食习惯会增加患龋风险。
氟化物应用
合理使用氟化物，如含氟牙膏 、氟化物漱口水等，增强牙齿
抗龋能力。
窝沟封闭
对深窝沟进行封闭处理，减少 食物残渣和细菌滞留，降低龋
病风险。
公共卫生政策推广
口腔健康政策制定
政府应制定相关口腔健康政策，将龋病预防纳入公共卫生服务体系。
口腔健康监测与评估
建立口腔健康监测和评估系统，及时掌握龋病流行趋势和风险因素变 化。
未来发展趋势预测
1 2
龋病防治将更加重视
随着人们对口腔健康的关注度不断提高，未来龋 病的防治工作将更加受到重视。
防治手段将更加多样化和个性化
随着医疗技术的不断进步，未来龋病的防治手段 将更加多样化和个性化，满足不同患者的需求。
3
跨学科合作将加强
口腔医学将与其他学科进行更紧密的合作，共同 研究龋病的发病机制、预防和治疗方法。
提高公众认知度和参与度
加强宣传教育
通过各种渠道和方式，加 强对公众的宣传教育，提 高他们对龋病的认知度和 防治意识。
开展口腔健康检查
鼓励公众定期进行口腔健 康检查，及时发现和治疗 龋病。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，如 合理饮食、定期锻炼、保 持良好的口腔卫生习惯等 ，以预防龋病的发生。
感谢观看
预防医学课件-口腔流行病学
口腔健康调查
二、调查项目
调查项目即调查涉及口腔健康状况的主要内容 ❖一般项目 ❖口腔健康状况项目 ❖问卷调查项目
三、指数和标准 根据调查目的确定使用的指数和调查标准
．冠龋的诊断标准 ．根龋的诊断标准 ．牙周病流行病学诊断标准
口腔健康调查
四、调查方法
❖普查
又称全面调查
❖抽样调查 用样本人群调查结果，推断总体人群的现患情况
❖社区牙周指数 ．检查方法 以探诊为主，结合视诊 (CPI探针) ．记分标准(图3-7 )
牙周病流行病学
二、牙周病的流行特征及其有关因素
❖地区分布 ❖时间分布 ❖人群分布 ：年龄 、性别、民族 ❖影响龋病流行的因素：口腔卫生(图3-8 ) 、吸烟 、营养
牙颌异常的流行病学
牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于遗传或后天因素 的影响，导致牙列不齐、关系紊乱，颌骨大小、形态、位置异 常等
牙周病是发生在牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽 骨和牙骨质等组织的疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。
一、常用牙周健康指数
❖简化口腔卫生指数 包括简化软垢指数和简化牙石指数 ．检查方法 ．记分标准 (图3-1、图3-2 )
牙周病流行病学
一、常用牙周健康指数
❖菌斑指数 ．检查方法 用视诊结合探针检查 ．记分标准 (图3-3 )
牙颌异常的流行病学
二、牙颌异常的流行特征
❖地区分布 ❖年龄分布 ❖性别分布
口腔健康调查
是在一个特定的时间内收集一个人群在某时点或时期患口 腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料
一、调 查 目 的
❖查明口腔疾病在特定时间内的发生频率、分布特征及其流行规 律 ❖了解和分析影响口腔健康的有关因素 ❖为探索病因，建立和验证病因假设提供依据 ❖选择预防保健措施和评价其效果 ❖估价治疗与人力需要
03、龋病
03、龋病第三节龋病一、龋病流行病学（一）龋病常用指数记录龋病情况常用的指数有龋缺失补指数、患病率、龋病发病率与根龋指数，分述如下：1. 恒牙龋、失、补指数（DMF index）是检查龋病是最常用的指数，用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。
“龋”即以龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已作充填的牙。
作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。
成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。
因此，按照世界卫生组织的记录，检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。
2. 乳牙龋、失、补指数（dmft index）指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfts），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。
世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。
或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。
“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。
也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况（表19-8）。
表19-8 龋失补牙数和牙面数使用方法患龋情况DMFT／dmft DMFS／dmfs一颗牙近中面患龋D(d)＝1 D(d)＝2一个牙面有填充体另一牙面有原发龋的牙D(d)＝1 D(d)＝1一个牙面上既有原发龋又有充填体的牙D(d)＝1 F(f)＝1D(d)＝1可疑龋不记分不记分一颗丧失牙M(m)＝1 后牙龋失M(m)＝5前牙龋失M(m)＝13. 龋均和龋面均龋均（DMFT）指受检查人群中没人口腔中平均龋、失、补牙数。
龋病流行病学及相关因素研究现状
龋病流行病学及相关因素研究现状【关键词】龋齿；龋病易感性；口腔卫生；流行病因素；危险因素龋病是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病以后的第三大慢性非传染性疾病，其患病率高、危害范围广。
在大多数工业化国家，龋病仍然是一个严峻的健康问题，60%～90%的学龄儿童及大部份成年人均受到龋病的阻碍［1］。
我国乳牙龋患发病严峻，1995年第二次全国口腔健康流行病学资料说明［2］，我国儿童乳牙龋病患病率为%。
已引发国内外许多学者的重视，并对儿童龋病的流行情形及相关危险因素做了很多研究，以寻觅合理有效的预防方式。
现将其研究现状进行综述如下。
1 龋病流行病学情形2004年，WHO流行病学研究数听说明：目前，活着界各国及不同地域，由于经济、文化、地域等不同，龋病的发病情形及严峻程度是不平稳的。
以12岁儿童为调查对象，在美州，DMFT=，欧洲地域DMFT=，而在非洲DMFT=。
最近几年来，进展中国家的儿童患龋率仍低于各国的平均水平，但已显现上升趋势。
而在过去的20年中，西方工业化国家儿童的患龋率尽管高于各国的平均水平，但已呈下降的趋势［1］。
在我国，对儿童龋病的患病情形、进展趋势有很多研究。
1999年全国第二次口腔流行病学调查资料显示［2］：乳牙龋患率高，龋患严峻，而恒牙龋患状况较轻。
在部份城市，如银川市从1990～2001年，对市区青青年进行了龋病调查，并对其转变趋势进行分析。
研究发觉［3］，随年代的进展，龋病患病率、龋均、龋面均都呈下降的趋势。
而部份城市患龋情形却有上升。
对龋病的流行研究还显示出龋病的流行具有城乡不同。
在我国四川，12～13岁儿童DMFT指数在城市、郊区、边远地域不同具有显著性：城市儿童DMFT指数最高，边远地域最低［4］。
2 与龋病流行相关的因素社会经济地位社会经济地位与龋病的关系已受到愈来愈多的关注。
Schou等［5］发觉社会地位与儿童牙齿健康的关系是刷牙与牙齿健康关系的2倍，是食糖量与龋关系的4倍。
龋病学：龋病的流行病学
1991
4.4
10
Bosnia and Herzegovina 波斯尼亚和 黑塞哥维那
2004
4.2
（WHO 2000）
Distribution of countries by DMFT level at 12 years : 2000 （WHO）
90 80 70 60 50 40 17% (33) 30 20 10
10
龋病的测量 Measuring Dental Caries
根龋指数，1980，Katz
RCI的优点 容易理解； 容易表达患上根面龋的危险几率； 能够以牙或牙面为单位报告结果； 可以通过标准流行病学技术进行相对危险度等的分析； 能够以每人为单位或以牙位报告其危险性。
RCI的缺点包括费时和可能低估根面龋的患病程度。
2.自1983年以来乳牙龋病一直处于较高水平。
3.96(1983) 4.48(1995) 3.50(2005) (dmft, 5yrs)
27
三次全国流调乳恒牙患龋率（%）比较
80 72
70
60
50
40 32.1
30
20
10
0
1983年
76.5 45.8
1995年
66 28.9
2005年
乳牙 恒牙
三次全国调查乳恒牙龋均比较
4.5
4
3.96
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.67
0.5
0
1983年
4.48
0.88 1995年
3.5
0.5 2005年
乳牙 恒牙
地区
北京市 上海市 天津市 山东省 湖北省 四川省
第二章基本口腔流行病学
描述性研究
提出可疑危险因素
病例对照研究
提出病因假设
队列研究
判定暴露与疾病因果关系
流行病学实验研究
进一步验证因果关系
? 问题 1：如果目前还没有有关食物与龋病关系的研 究证据，你将从哪些方面着手，采用什么研究方
法获取证据？请说明理由。
? 答： 临床医师的怀疑为病因研究提供了初步线索，作 为流行病学家应先进行描述性研究：收集已有资料或 进行现场调查了解龋病的分布，提出因果假设（龋病 患者食糖率高，食糖者龋病发病率高）；再进行分析 性研究：包括病例对照研究和队列研究等，进一步验 证因果假设：由于医学伦理等原因，不能进行人群实 验，但可收集自然实验的资料，作为判断因果关系的 强有力的证据。在以上研究结果基础上，运用病因判 定标准作出综合评价。
二、分析性流行病学
? 1. 病例对照研究（又称回顾性研究） 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。 时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究 。
二、分析性流行病学
病例对照研究 病例组
人群 样本
对照组
Direction of data collection
有暴露 无暴露 有暴露 无暴露
二、分析性流行病学
第二章 基本口腔流行病学
流行病学
研究人群中疾病 与健康状况的 分布 及其影响因素 ,并制 订防制疾病及促进 健康的 策略和措施 的科学。
流行病学
疾病 人群
健康人
阐明规律 探索病因 制定对策 评价效果
预防控制 消灭疾病
目录
第一节 口腔流行病学的定义与发展 第二节 口腔流行病学的方法 第三节 龋病流行病学 第四节 牙周病流行病学 第五节 其它口腔疾病的流行病学 第六节 口腔健康调查的基本方法
《龋病流行病学》
9
无龋率
定义：全口牙列均无龋的人数占受检人数 的百分比。
无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/总 受检人数）×100%
该指标主要用于表示某一人群中某些年龄 组的口腔健康水平和评价预防措施的成果。
10
根龋指数（RCI）
包括发生在牙根面的龋和因牙根面龋坏而 做的充填。
根龋指数=（根面龋数/牙龈退缩牙面数） ×100%
5
龋均和龋面均
龋均=龋失补牙数之和/受检人数 龋面均=龋失补牙面数之和/受检人数 以上二者反映了受检人群龋病的严重程度
6
患龋率（Prevalence)
定义：调查期间某一人群中患龋病的频率， 常用百分比来表示
患龋率主要用以描述龋病的分布和对比， 探讨龋病的病因和流行因素。
患龋率=（患龋人数/受检人数）×100%
7
龋病的发病率（Incidence）
定义：至少在一年时间内，某人群新发生 龋病的频率。
在实际工作中用于估计龋病流行的强度， 描述龋病的分布特点，探讨龋病发生的因 素，评价预防措施效果和前瞻性研究。
发病率=（新发生龋病的人数/受检人数） ×100%
8
例题
1992年检查某班12岁学生60人，其中患龋者 36人，龋失补牙数为：D=65，F=9，M=3 龋失补牙面数为： D=206，F=18，M=12 2年后再次检查这60人，有12名同学新发生 龋坏，患新龋的牙数为16，牙面数为19，求 该班1992年的龋均，龋面均，患龋率和2年 后的发病率。
15
三 影响龋病流行的危险因素
氟摄入量 1983年的抽样调查结果：患龋率与水氟浓 度呈负相关。 我国的水氟浓度在0.6-0.8mg/L为宜。
饮食习惯 糖的消耗量、吃糖的频率、糖的加工形式 与患龋率有关
无龋率
定义：全口牙列均无龋的人数占受检人数 的百分比。
无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/总 受检人数）×100%
该指标主要用于表示某一人群中某些年龄 组的口腔健康水平和评价预防措施的成果。
10
根龋指数（RCI）
包括发生在牙根面的龋和因牙根面龋坏而 做的充填。
根龋指数=（根面龋数/牙龈退缩牙面数） ×100%
5
龋均和龋面均
龋均=龋失补牙数之和/受检人数 龋面均=龋失补牙面数之和/受检人数 以上二者反映了受检人群龋病的严重程度
6
患龋率（Prevalence)
定义：调查期间某一人群中患龋病的频率， 常用百分比来表示
患龋率主要用以描述龋病的分布和对比， 探讨龋病的病因和流行因素。
患龋率=（患龋人数/受检人数）×100%
7
龋病的发病率（Incidence）
定义：至少在一年时间内，某人群新发生 龋病的频率。
在实际工作中用于估计龋病流行的强度， 描述龋病的分布特点，探讨龋病发生的因 素，评价预防措施效果和前瞻性研究。
发病率=（新发生龋病的人数/受检人数） ×100%
8
例题
1992年检查某班12岁学生60人，其中患龋者 36人，龋失补牙数为：D=65，F=9，M=3 龋失补牙面数为： D=206，F=18，M=12 2年后再次检查这60人，有12名同学新发生 龋坏，患新龋的牙数为16，牙面数为19，求 该班1992年的龋均，龋面均，患龋率和2年 后的发病率。
15
三 影响龋病流行的危险因素
氟摄入量 1983年的抽样调查结果：患龋率与水氟浓 度呈负相关。 我国的水氟浓度在0.6-0.8mg/L为宜。
饮食习惯 糖的消耗量、吃糖的频率、糖的加工形式 与患龋率有关
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1938年，Klein提出 1938年，Klein提出 他是检查龋病时最常用的指数。 恒牙龋失补指数常用龋失补牙数（DMF）或龋 恒牙龋失补指数常用龋失补牙数（DMF）或龋 失补牙面数（DMFS）表示，后者更能准确的 失补牙面数（DMFS）表示，后者更能准确的 反映患龋程度。 D——Decayed 已经龋坏但是未进行充填的牙 ——Decayed M——Missing 因龋坏而丢失的牙 ——Missing F——Filled 因龋坏而充填的牙 ——Filled
龋病的发病率（Incidence） 龋病的发病率（Incidence）
定义：至少在一年时间内，某人群新发生 龋病的频率。 在实际工作中用于估计龋病流行的强度， 描述龋病的分布特点，探讨龋病发生的因 素，评价预防措施效果和前瞻性研究。 发病率=（新发生龋病的人数/ 发病率=（新发生龋病的人数/受检人数） ×100%
龋均和龋面均
龋均=龋失补牙数之和/ 龋均=龋失补牙数之和/受检人数 龋面均=龋失补牙面数之和/ 龋面均=龋失补牙面数之和/受检人数 以上二者反映了受检人群龋病的严重程度
患龋率（Prevalence) 患龋率（
定义：调查期间某一人群中患龋病的频率， 常用百分比来表示 患龋率主要用以描述龋病的分布和对比， 探讨龋病的病因和流行因素。 患龋率=（患龋人数/受检人数）× 患龋率=（患龋人数/受检人数）×100%
乳牙龋失补指数（dmf/dmfs） 乳牙龋失补指数（dmf/dmfs）
注意：区别乳牙因龋丧失的牙与生理性脱 落的牙 WHO的计算失牙的标准： WHO的计算失牙的标准： 9岁以下儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如 乳磨牙或者乳尖牙，即为龋失。 乳牙龋拔补指数 拔——因重度龋坏，临床无法治疗而拔出 ——因重度龋坏，临床无法治疗而拔出 的牙
第三节 龋病流行病学
口腔教研室
一 测量龋病流行情况常用的指数
指数（Index）：某种现象变动的程度。 指数（Index）：某种现象变动的程度。 常用一组序数做代号加上某种记述标准来 说明口腔疾病在个体或人群中的表现程度， 用数值级差作标准，测量和比较疾病的扩 展范围和严重程度。
恒牙龋失补指数（DMF/DMFS） 恒牙龋失补指数（DMF/DMFS）
个人：DMF指数是指一个人的龋失补牙数 个人：DMF指数是指一个人的龋失补牙数 或者牙面数之和 人群： DMF指数是指一个人群中的平均龋 DMF指数是指一个人群中的平均龋 失补牙数或者牙面数，通常又称之为龋均 或者龋面均。 检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周 检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周 病导致的失牙，其失牙数按一个人的实际 失牙数进行统计。
二 龋病的流行特征
地区分布 WHO规定：以12岁龋均作为全球龋病流行 WHO规定：以12岁龋均作为全球龋病流行 程度的衡量标准。 发展中国家与发达国家 龋病的流行状况与该地区的水氟含量和经 济状况有一定的关系。
时间分布： 发达国家在20世纪70年代起龋病的患龋率呈 发达国家在20世纪70年代起龋病的患龋率呈 下降趋势，原因：口腔保健预防的效果， 特别是氟化物的推广应用 发展中国家反而呈上升趋势，原因：经济 好转，糖摄入量龋率高于农村。 民族： 饮食习惯、人文、地理环境等因素影响
三 影响龋病流行的危险因素
氟摄入量 1983年的抽样调查结果：患龋率与水氟浓 1983年的抽样调查结果：患龋率与水氟浓 度呈负相关。 我国的水氟浓度在0.6-0.8mg/L为宜。 我国的水氟浓度在0.6-0.8mg/L为宜。 饮食习惯 糖的消耗量、吃糖的频率、糖的加工形式 与患龋率有关
人群分布：年龄、性别、城乡、民族 年龄：乳牙——5岁至8 年龄：乳牙——5岁至8岁乳牙患龋达到高峰 年轻恒牙易患龋 恒牙—— 岁到15岁为易感时期 恒牙——12岁到15岁为易感时期 ——12 50岁以后老年人的患龋率增加 50岁以后老年人的患龋率增加 性别：5 性别：5岁儿童，男女无明显区别 恒牙患龋率女性明显高于男性
例题
1992年检查某班12岁学生60人，其中患龋者 1992年检查某班12岁学生60人，其中患龋者 36人，龋失补牙数为：D=65，F=9，M=3 36人，龋失补牙数为：D=65，F=9， 龋失补牙面数为： D=206，F=18，M=12 D=206，F=18， 2年后再次检查这60人，有12名同学新发生 年后再次检查这60人，有12名同学新发生 龋坏，患新龋的牙数为16，牙面数为19，求 龋坏，患新龋的牙数为16，牙面数为19，求 该班1992年的龋均，龋面均，患龋率和2 该班1992年的龋均，龋面均，患龋率和2年 后的发病率。
家族影响 龋病常在家族中流行 生活习惯导致致龋微生物的传播有关
无龋率
定义：全口牙列均无龋的人数占受检人数 的百分比。 无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/ 无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/总 受检人数）× 受检人数）×100% 该指标主要用于表示某一人群中某些年龄 组的口腔健康水平和评价预防措施的成果。
根龋指数（RCI） 根龋指数（RCI）
包括发生在牙根面的龋和因牙根面龋坏而 做的充填。 根龋指数=（根面龋数/ 根龋指数=（根面龋数/牙龈退缩牙面数） ×100%
龋病的发病率（Incidence） 龋病的发病率（Incidence）
定义：至少在一年时间内，某人群新发生 龋病的频率。 在实际工作中用于估计龋病流行的强度， 描述龋病的分布特点，探讨龋病发生的因 素，评价预防措施效果和前瞻性研究。 发病率=（新发生龋病的人数/ 发病率=（新发生龋病的人数/受检人数） ×100%
龋均和龋面均
龋均=龋失补牙数之和/ 龋均=龋失补牙数之和/受检人数 龋面均=龋失补牙面数之和/ 龋面均=龋失补牙面数之和/受检人数 以上二者反映了受检人群龋病的严重程度
患龋率（Prevalence) 患龋率（
定义：调查期间某一人群中患龋病的频率， 常用百分比来表示 患龋率主要用以描述龋病的分布和对比， 探讨龋病的病因和流行因素。 患龋率=（患龋人数/受检人数）× 患龋率=（患龋人数/受检人数）×100%
乳牙龋失补指数（dmf/dmfs） 乳牙龋失补指数（dmf/dmfs）
注意：区别乳牙因龋丧失的牙与生理性脱 落的牙 WHO的计算失牙的标准： WHO的计算失牙的标准： 9岁以下儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如 乳磨牙或者乳尖牙，即为龋失。 乳牙龋拔补指数 拔——因重度龋坏，临床无法治疗而拔出 ——因重度龋坏，临床无法治疗而拔出 的牙
第三节 龋病流行病学
口腔教研室
一 测量龋病流行情况常用的指数
指数（Index）：某种现象变动的程度。 指数（Index）：某种现象变动的程度。 常用一组序数做代号加上某种记述标准来 说明口腔疾病在个体或人群中的表现程度， 用数值级差作标准，测量和比较疾病的扩 展范围和严重程度。
恒牙龋失补指数（DMF/DMFS） 恒牙龋失补指数（DMF/DMFS）
个人：DMF指数是指一个人的龋失补牙数 个人：DMF指数是指一个人的龋失补牙数 或者牙面数之和 人群： DMF指数是指一个人群中的平均龋 DMF指数是指一个人群中的平均龋 失补牙数或者牙面数，通常又称之为龋均 或者龋面均。 检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周 检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周 病导致的失牙，其失牙数按一个人的实际 失牙数进行统计。
二 龋病的流行特征
地区分布 WHO规定：以12岁龋均作为全球龋病流行 WHO规定：以12岁龋均作为全球龋病流行 程度的衡量标准。 发展中国家与发达国家 龋病的流行状况与该地区的水氟含量和经 济状况有一定的关系。
时间分布： 发达国家在20世纪70年代起龋病的患龋率呈 发达国家在20世纪70年代起龋病的患龋率呈 下降趋势，原因：口腔保健预防的效果， 特别是氟化物的推广应用 发展中国家反而呈上升趋势，原因：经济 好转，糖摄入量龋率高于农村。 民族： 饮食习惯、人文、地理环境等因素影响
三 影响龋病流行的危险因素
氟摄入量 1983年的抽样调查结果：患龋率与水氟浓 1983年的抽样调查结果：患龋率与水氟浓 度呈负相关。 我国的水氟浓度在0.6-0.8mg/L为宜。 我国的水氟浓度在0.6-0.8mg/L为宜。 饮食习惯 糖的消耗量、吃糖的频率、糖的加工形式 与患龋率有关
人群分布：年龄、性别、城乡、民族 年龄：乳牙——5岁至8 年龄：乳牙——5岁至8岁乳牙患龋达到高峰 年轻恒牙易患龋 恒牙—— 岁到15岁为易感时期 恒牙——12岁到15岁为易感时期 ——12 50岁以后老年人的患龋率增加 50岁以后老年人的患龋率增加 性别：5 性别：5岁儿童，男女无明显区别 恒牙患龋率女性明显高于男性
例题
1992年检查某班12岁学生60人，其中患龋者 1992年检查某班12岁学生60人，其中患龋者 36人，龋失补牙数为：D=65，F=9，M=3 36人，龋失补牙数为：D=65，F=9， 龋失补牙面数为： D=206，F=18，M=12 D=206，F=18， 2年后再次检查这60人，有12名同学新发生 年后再次检查这60人，有12名同学新发生 龋坏，患新龋的牙数为16，牙面数为19，求 龋坏，患新龋的牙数为16，牙面数为19，求 该班1992年的龋均，龋面均，患龋率和2 该班1992年的龋均，龋面均，患龋率和2年 后的发病率。
家族影响 龋病常在家族中流行 生活习惯导致致龋微生物的传播有关
无龋率
定义：全口牙列均无龋的人数占受检人数 的百分比。 无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/ 无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/总 受检人数）× 受检人数）×100% 该指标主要用于表示某一人群中某些年龄 组的口腔健康水平和评价预防措施的成果。
根龋指数（RCI） 根龋指数（RCI）
包括发生在牙根面的龋和因牙根面龋坏而 做的充填。 根龋指数=（根面龋数/ 根龋指数=（根面龋数/牙龈退缩牙面数） ×100%